血崩（崩漏）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02中醫(yī)辨證護(hù)理要點01崩漏概述與中醫(yī)認(rèn)識03中醫(yī)特色治療方法04生活調(diào)護(hù)與飲食管理05并發(fā)癥預(yù)防與注意事項01崩漏概述與中醫(yī)認(rèn)識崩中月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷。漏下經(jīng)血淋漓不盡，量少而持續(xù)時間長，甚至數(shù)十日不止。定義與臨床表現(xiàn)（崩中/漏下）經(jīng)血非時而下，量少色紅或深紅，質(zhì)稠，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱等癥狀。經(jīng)血非時而下，量多色淡，質(zhì)稀，伴有畏寒肢冷、面色晄白、腰膝酸軟等癥狀。經(jīng)血非時而下，量多色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，伴有心煩口渴、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃等癥狀。經(jīng)血非時而下，量少色紫暗，有血塊，伴有小腹疼痛拒按、舌質(zhì)紫暗或有瘀點等癥狀。常見證型分類（肝腎陰虛/脾腎陽虛/血熱/血瘀）肝腎陰虛證脾腎陽虛證血熱證血瘀證氣血失調(diào)沖任二脈為血海，沖任受損，血海不寧，經(jīng)血妄行，導(dǎo)致崩漏。沖任不調(diào)脾腎虧虛脾虛不能統(tǒng)攝血液，腎虛不能封藏血液，導(dǎo)致崩漏。同時，血液透析并發(fā)癥也可能導(dǎo)致崩漏，包括急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需加強(qiáng)防治。氣血虛弱，氣不攝血，血溢脈外，導(dǎo)致崩漏。病因病機(jī)（氣血失調(diào)/沖任不調(diào)/脾腎虧虛）02中醫(yī)辨證護(hù)理要點肝腎陰虛型護(hù)理安神定志保持病室安靜，減少噪音和光線刺激，避免患者受到驚嚇或情緒波動。保證睡眠指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。滋陰降火給予滋陰降火的食物，如甲魚湯、枸杞、菊花等，避免食用辛辣、煎炸等刺激性食物。脾腎陽虛型護(hù)理避免勞累指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，避免過度勞累，尤其是腰腹部不宜過度用力。注意保暖預(yù)防感冒注意腰腹部和下肢的保暖，避免受寒，可適當(dāng)熱敷或按摩。注意天氣變化，及時增減衣物，避免感冒等呼吸道感染。123觀察體溫密切觀察患者的體溫變化，如有異常及時報告醫(yī)生。血熱型護(hù)理涼服湯藥給予涼血止血的湯藥，如犀角地黃湯等，宜涼服，避免加重血熱。保持便通鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免便秘導(dǎo)致腹壓升高而加重病情。血瘀型護(hù)理田七末沖服可給予田七末沖服，有助于活血化瘀止血。030201熱敷止痛對于疼痛劇烈的患者，可適當(dāng)熱敷以緩解疼痛?；钛鼋o予活血化瘀的藥物，如桃紅四物湯等，有助于消散瘀血，減輕病情。03中醫(yī)特色治療方法中藥調(diào)理（歸脾湯/補(bǔ)中益氣湯/四物湯）歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，適用于血崩后氣血兩虛、神疲乏力、面色萎黃者。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，用于血崩后中氣下陷、小腹下墜、氣短乏力者。四物湯補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛，適用于血虛型血崩，表現(xiàn)為經(jīng)血量少、色淡質(zhì)稀、小腹空痛等癥狀。關(guān)元穴健脾利濕、調(diào)補(bǔ)肝腎，針灸此穴可調(diào)理氣血、止血調(diào)經(jīng)。三陰交穴血海穴活血化瘀、調(diào)經(jīng)止血，針灸此穴可治療血崩引起的經(jīng)血量多、淋漓不盡等癥狀。固攝腎氣、回陽救逆，針灸此穴可溫補(bǔ)陽氣、固攝經(jīng)血。針灸療法（關(guān)元/三陰交/血海穴位）隱白穴健脾和胃、益氣統(tǒng)血，艾灸此穴可溫補(bǔ)脾胃、固攝血液，適用于血崩后氣血兩虛者。大敦穴調(diào)補(bǔ)肝腎、回陽救逆，艾灸此穴可溫通經(jīng)絡(luò)、止血調(diào)經(jīng)，適用于血崩后小腹冷痛、腰膝酸軟者。艾灸療法（隱白穴/大敦穴艾箱灸）耳穴壓豆（子宮/卵巢/內(nèi)分泌等穴位）子宮穴調(diào)經(jīng)止帶、理氣止痛，耳穴壓豆可刺激此穴，調(diào)節(jié)子宮功能，達(dá)到止血調(diào)經(jīng)的目的。卵巢穴內(nèi)分泌穴滋陰養(yǎng)血、調(diào)理沖任，耳穴壓豆可刺激此穴，調(diào)節(jié)卵巢功能，改善血崩引起的月經(jīng)失調(diào)等癥狀。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、平衡陰陽，耳穴壓豆可刺激此穴，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到止血調(diào)經(jīng)的效果。12304生活調(diào)護(hù)與飲食管理紅棗黑芝麻桂圓山藥性溫味甘，益心脾，補(bǔ)氣血，具有良好的滋養(yǎng)補(bǔ)益作用，可用于治療氣血不足、血虛萎黃等癥狀。具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效，可用于治療脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁等癥狀。具有健脾益胃、滋腎益精、益肺止咳等功效，可用于治療脾胃虛弱、食少倦怠、便溏久瀉等癥狀。具有補(bǔ)肝腎、潤五臟、益氣力、長肌肉、填腦髓的作用，可用于治療肝腎精血不足所致的眩暈、白發(fā)、脫發(fā)、腰膝酸軟等癥狀。飲食原則禁忌食物生冷食物如冰淇淋、冷飲等，易損傷脾胃，影響氣血生化，加重崩漏癥狀。030201辛辣食物如辣椒、花椒、大蒜等，易助熱生燥，加重出血?；钛愂澄锶缇祁?、當(dāng)歸、川芎等，具有活血作用，可能加重崩漏癥狀。起居調(diào)養(yǎng)臥床休息減少活動，降低氣血消耗，有利于止血和恢復(fù)體力。情緒管理保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等情緒刺激，以免加重病情。適度運動在血崩停止后，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動，以促進(jìn)血液循環(huán)和身體健康。外陰清潔保持外陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫開水清洗，防止感染。勤換衛(wèi)生用品衛(wèi)生巾、內(nèi)褲等衛(wèi)生用品要勤換，保持干燥清潔，防止細(xì)菌滋生。衛(wèi)生護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防與注意事項鐵劑補(bǔ)充根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予口服或靜脈鐵劑治療，以補(bǔ)充流失的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白合成。血紅蛋白監(jiān)測定期檢測血紅蛋白水平，了解貧血糾正情況，為治療提供依據(jù)。貧血預(yù)防根據(jù)患者具體病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用?？股厥褂弥刚鞫ㄆ诒O(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象，做好感染預(yù)防工作。體溫監(jiān)測感染防控大出血休克急救措施若出現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即采取緊急止血措施，同時準(zhǔn)備急救藥品和器械，迅速建立靜脈通