中心靜脈導(dǎo)管健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護理要點03并發(fā)癥識別與處理04患者自我管理05緊急情況應(yīng)對06長期維護與隨訪01導(dǎo)管基礎(chǔ)認知01導(dǎo)管基礎(chǔ)認知PART中心靜脈導(dǎo)管定義是一種特殊的靜脈輸液通路，通常放置于頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等中心靜脈內(nèi)，用于長期輸液、采血、測量中心靜脈壓等操作。中心靜脈導(dǎo)管用途用于長期靜脈輸液、輸血、營養(yǎng)支持、藥物治療、中心靜脈壓監(jiān)測、采血等，以減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦和避免外周靜脈損傷。中心靜脈導(dǎo)管定義與用途按照導(dǎo)管材料、形狀、用途等不同，可分為普通中心靜脈導(dǎo)管、抗感染中心靜脈導(dǎo)管、可調(diào)式中心靜脈導(dǎo)管、隧道式中心靜脈導(dǎo)管等多種類型。常見導(dǎo)管類型一般由導(dǎo)管體、導(dǎo)管尖、導(dǎo)管座、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管夾等部件組成，部分導(dǎo)管還具有特殊的功能，如抗感染、抗凝、測溫等。導(dǎo)管結(jié)構(gòu)常見導(dǎo)管類型與結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥說明01適應(yīng)癥中心靜脈導(dǎo)管適用于需要長期或反復(fù)靜脈輸液、輸血、營養(yǎng)支持、藥物治療的患者，如重癥患者、手術(shù)患者、化療患者等。02禁忌癥對于有嚴重凝血功能障礙、局部感染、中心靜脈狹窄或阻塞、嚴重胸廓畸形等情況的患者，應(yīng)慎用或禁用中心靜脈導(dǎo)管，以避免引起嚴重并發(fā)癥。02日常護理要點PART每次接觸導(dǎo)管前，必須洗手并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。洗手并使用無菌技術(shù)使用合適的消毒劑，如碘酒、酒精等，對穿刺部位進行消毒，消毒范圍需大于敷料面積。穿刺部位消毒穿刺后，應(yīng)保持穿刺部位干燥，避免污染和潮濕。保持穿刺部位干燥穿刺部位清潔規(guī)范010203評估敷料情況每次更換敷料前，需評估敷料是否潮濕、污染或松動。敷料更換操作流程01洗手并準備無菌敷料更換敷料前，必須洗手并準備無菌敷料、膠布等物品。02更換敷料輕輕去除舊敷料，避免牽動導(dǎo)管，再用無菌敷料覆蓋穿刺部位并固定。03記錄更換時間每次更換敷料后，需記錄更換時間，以便下次更換時參考。04導(dǎo)管固定活動限制避免觸摸導(dǎo)管定期檢查導(dǎo)管使用無菌敷料或膠布將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免導(dǎo)管滑脫或移動。置管期間，患者需避免劇烈活動，以免導(dǎo)管脫落或損傷。避免患者或醫(yī)護人員觸摸導(dǎo)管，以降低感染風險。定期檢查導(dǎo)管的通暢性、固定情況及穿刺部位情況，如有異常及時處理。導(dǎo)管固定與活動限制03并發(fā)癥識別與處理PART常規(guī)監(jiān)測患者體溫，出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。體溫感染癥狀監(jiān)測標準觀察導(dǎo)管插入部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等感染跡象。局部紅腫注意導(dǎo)管插入部位是否有異常分泌物或滲液，及時清潔和消毒。分泌物定期監(jiān)測血液感染指標，如白細胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白等。血液感染指標ABCD生理鹽水沖洗用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，嘗試恢復(fù)導(dǎo)管通暢。導(dǎo)管堵塞應(yīng)急處理導(dǎo)絲疏通使用導(dǎo)絲進行疏通，但需注意避免損傷導(dǎo)管。更換導(dǎo)管若沖洗無效，應(yīng)立即更換堵塞的導(dǎo)管。確定堵塞原因檢查導(dǎo)管堵塞的原因，如血栓、藥物沉淀等，并采取相應(yīng)措施。血栓形成預(yù)防措施根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成?？鼓幬飸?yīng)用定期使用生理鹽水或肝素溶液沖洗導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。鼓勵患者適當活動和鍛煉，促進血液循環(huán)，減少血栓形成風險。確保導(dǎo)管尖端位置正確，避免刺激血管壁或損傷血管內(nèi)膜?；顒雍湾憻挾ㄆ跊_管導(dǎo)管尖端位置04患者自我管理PART檢查導(dǎo)管周圍是否有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，并測量體溫。每日自檢保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，不要涂抹任何藥膏或護膚品。保持局部清潔按照醫(yī)生或護士的指導(dǎo)，定期更換敷料，以保持導(dǎo)管入口的清潔。定期更換敷料如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。觀察身體癥狀居家觀察關(guān)鍵指標沐浴時保護導(dǎo)管沐浴前用無菌敷料包裹導(dǎo)管，避免導(dǎo)管與水直接接觸。沐浴與日?；顒又笇?dǎo)避免劇烈運動避免過度拉扯導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落或破損。日?；顒幼⒁馐马棿┮?、睡覺時要小心，避免導(dǎo)管受壓或扭曲。保持導(dǎo)管通暢定期沖洗導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞。01020304發(fā)現(xiàn)異常情況緊急情況處理聯(lián)系專業(yè)醫(yī)護人員后續(xù)跟進如導(dǎo)管周圍紅腫、滲液、發(fā)熱等，應(yīng)立即停止使用導(dǎo)管。如出現(xiàn)嚴重呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己使用中心靜脈導(dǎo)管的情況。及時聯(lián)系醫(yī)生或護士，說明異常情況，獲取專業(yè)指導(dǎo)。按照醫(yī)生或護士的指導(dǎo)進行處理，并密切關(guān)注異常情況的變化。異常情況上報流程05緊急情況應(yīng)對PART立即通知醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員，不要自行處理。導(dǎo)管脫出緊急處理01暫停使用導(dǎo)管在等待醫(yī)護人員到場前，應(yīng)暫停使用導(dǎo)管，避免導(dǎo)管進入空氣或引起感染。02保持導(dǎo)管固定在等待醫(yī)護人員到場前，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管晃動或進一步脫出。03監(jiān)測生命體征密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。04滲血處理滲液處理觀察傷口情況通知醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)滲血，應(yīng)立即更換敷料，并使用無菌紗布或棉球壓迫止血。發(fā)現(xiàn)滲液，應(yīng)立即更換敷料，并保持傷口清潔干燥。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲出等感染癥狀，如有異常，及時就醫(yī)。滲血或滲液嚴重時，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員，由專業(yè)人員進行處理。滲血/滲液處置方案出現(xiàn)胸痛或胸悶胸痛或胸悶可能是導(dǎo)管堵塞或移位的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫等癥狀，可能是感染或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)其他癥狀導(dǎo)管脫出或堵塞可能導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)呼吸困難滲血或滲液可能是傷口感染或?qū)Ч芤莆坏谋憩F(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)滲血或滲液就醫(yī)時機的判斷標準06長期維護與隨訪PART復(fù)診時間根據(jù)醫(yī)生建議和患者情況，制定復(fù)診時間表，確保及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。檢查項目包括導(dǎo)管位置、皮膚狀況、固定縫線情況、通暢度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。復(fù)診時間與檢查項目定期更換根據(jù)導(dǎo)管類型和使用情況，制定定期更換計劃，避免長期留置導(dǎo)致感染等風險。日常維護患者日常需保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，避免感染；定期沖洗導(dǎo)管，保持通暢。導(dǎo)管維護周期要求