急性顱腦損傷轉運流程在生命的旅途中，突如其來的意外總是讓人措手不及。尤其是急性顱腦損傷，它像一場無聲的風暴，瞬間席卷而來，帶來的是生命的緊急考驗。作為醫(yī)護人員，面對這樣的患者，我們深知每一秒鐘的延誤都可能意味著生命的逝去。有效、科學的轉運流程，不僅關系到傷者的生命安全，更關系到他們未來的康復和家庭的希望。本文將從整體出發(fā)，細致剖析急性顱腦損傷的轉運流程，力求為醫(yī)務人員提供一份詳盡、實用的操作指南。一、急性顱腦損傷的認知與準備1.1急性顱腦損傷的臨床表現(xiàn)與識別在急救現(xiàn)場，最先需要做的，是迅速判斷傷者是否發(fā)生了顱腦損傷。頭部外傷后，患者可能表現(xiàn)出意識障礙、嘔吐、頭痛、瞳孔變化、面部畸形甚至出現(xiàn)抽搐。作為第一目擊者或現(xiàn)場醫(yī)務人員，我們要學會快速觀察，抓住關鍵線索。一位年輕人因交通事故倒地，面色蒼白，神志模糊，伴有嘔吐，立即引起我們的警覺。此時，迅速采取基本生命支持，確保呼吸通暢，這是第一步，也是最關鍵的一步。1.2現(xiàn)場應急準備工作除了對傷者的快速識別外，現(xiàn)場的應急準備也至關重要。包括但不限于：攜帶必要的急救包、氧氣瓶、擔架和顱腦損傷應急轉運包。此時，工作人員應保持冷靜，整理好傷者信息，準備好簡短的傷情描述，方便后續(xù)轉運和到院急診科的醫(yī)護人員接手?，F(xiàn)場應急的準備，不僅僅是設備和物資的準備，更是一種心理狀態(tài)的調整，要讓每一位參與者都明白時間的緊迫和責任的重大。1.3傷者的初步處理原則對傷者的處理，應遵循“生命第一、神經第二、其他第三”的原則。確保氣道通暢，避免呼吸道梗阻；進行心肺復蘇（如必要），控制出血，保持體位的穩(wěn)定，減少顱內壓力變化。比如，有一位中年男子被撞倒后，出現(xiàn)了意識障礙和嘔吐，我們迅速為他仰臥，確保頭部略微抬高，避免嘔吐物吸入氣道。所有這些細節(jié)，都是在第一時間里，救命的關鍵。二、轉運前的準備與協(xié)調2.1評估傷者的病情與危險因素在決定轉運之前，必須對傷者的狀態(tài)進行全面評估。包括生命征象、神經功能、顱內壓變化的跡象等。比如，瞳孔是否對光反應正常，是否有面部或身體偏癱，是否出現(xiàn)劇烈頭痛或意識變化。這些都是判斷傷情嚴重程度的依據。對一名意識模糊、瞳孔散大、伴有嘔吐的患者，我們要意識到其可能存在顱內高壓，轉運過程中要格外小心，避免任何可能加重顱腦損傷的動作。2.2確定轉運路線和方式選擇最優(yōu)的轉運路徑，考慮道路暢通、交通情況、距離遠近、轉運車的設備配備等因素。比如，某地區(qū)的急救車應提前規(guī)劃好路線，避免交通擁堵，確保快速抵達醫(yī)院。轉運方式也要根據傷情選擇。輕微外傷患者可以用擔架或輪椅轉運，但對于重度顱腦損傷患者，應使用配備顱腦保護設備的專用救護車，確保在轉運途中，顱腦受到最大程度的保護。2.3交接準備與信息溝通在轉運前，醫(yī)護人員應詳細記錄傷者的基礎信息、傷情變化、采取的急救措施等內容，形成書面資料。同時，提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知傷者情況，協(xié)調好接收人員和設備，確保信息傳遞的準確無誤。比如，通知醫(yī)院有一例疑似顱內出血的患者即將到達，準備好頭顱CT等相關設備和急診團隊，能夠為傷者爭取寶貴的時間。2.4傷者的包扎與固定在轉運前，對傷者進行必要的包扎和固定，減少運動帶來的二次傷害。尤其需注意頭顱固定，避免頭部晃動，減少顱內壓力波動。一般使用顱腦固定板或頸托，確保頭部在轉運中的穩(wěn)定。細節(jié)之處，體現(xiàn)出醫(yī)護人員的專業(yè)與細心。三、轉運中的操作要點3.1現(xiàn)場環(huán)境的安全保障轉運過程中，需確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免二次傷害。清理通道，確保道路暢通，為車輛提供順暢的行駛路徑。如果在復雜環(huán)境中轉運，還需考慮現(xiàn)場照明、交通指揮等因素，為運輸安全保駕護航。例如，夜間轉運時提前調好照明設備，確保觀察到傷者的反應和位置。3.2轉運車輛的準備與調度救護車應提前檢查設備完好，配備氧氣、呼吸機、監(jiān)護儀等設備。車輛內的溫度應適宜，避免極端溫度對傷者產生不良影響。司機應熟悉路線，具備應急處理能力，確保途中平穩(wěn)駕駛，避免震動和劇烈剎車造成二次傷害。3.3轉運過程中的護理與監(jiān)測在轉運途中，持續(xù)監(jiān)測傷者的生命體征，調整姿勢，確保呼吸道通暢，觀察瞳孔反應、心率、血壓等變化。必要時，進行持續(xù)氧療，保持血氧飽和度在正常范圍內。對有嘔吐風險的患者，應保持頭偏向一側，預防窒息。護理人員要密切關注傷者的神志變化，及時應對突發(fā)情況。3.4緊急應變措施在轉運途中，可能會遇到突發(fā)狀況，如血壓下降、心律不齊、呼吸困難等。此時，護理人員必須保持冷靜，立即采取相應措施，如調整體位、給予藥物、呼叫急救支援等。每一次應變，都要以傷者的生命安全為第一要務。四、到達醫(yī)院的交接與后續(xù)管理4.1病情交接的規(guī)范化操作到達醫(yī)院后，第一時間由轉運團隊向接收科室詳細交代傷者狀況，包括傷情變化、采取的急救措施、生命征象、特殊注意事項等。交接過程中，應確保信息的完整、準確，避免遺漏或誤解。比如，交接時說：“傷者神志模糊，瞳孔散大，伴有嘔吐，轉運過程中血壓偏低，已給予氧療和靜脈補液。”4.2傷者的初步評估與急診處理進入急診后，醫(yī)生會立即進行詳細的評估，比如拍攝頭顱CT，觀察是否存在出血、骨折等，制定后續(xù)治療方案。在此環(huán)節(jié)，轉運團隊應配合醫(yī)生，提供傷者的詳細轉運記錄，幫助快速判斷傷情的嚴重程度。4.3維持生命、監(jiān)測與穩(wěn)定在急診科，醫(yī)護人員會對傷者進行持續(xù)的生命監(jiān)測，控制顱內高壓，預防感染，給予必要的藥物治療，安排手術或其他干預措施。此時，轉運的細節(jié)和信息傳遞，成為后續(xù)治療的基礎。五、總結與反思急性顱腦損傷的轉運流程，是一場時間與專業(yè)的考驗，它需要每一位醫(yī)護人員的細心、耐心和責任心。從現(xiàn)場的快速識別、準備，到轉運的科學操作，再到到院的規(guī)范交接，每一步都關系著傷者的生命安全和康復的可能。這一流程，既是一套技術規(guī)范，更是一份沉甸甸的責任。只有不斷完善每一個環(huán)節(jié)，強化團隊合作，才能在生命的關鍵時刻，給予傷者最有力的援助?；叵肫鹪泤⑴c的一次急救轉運——一位因車禍受傷的年輕人，因及時的判斷和規(guī)范的操作，成功避免了二次傷害，最終順利進入手術室。那一刻，我深刻體會到，科學嚴謹?shù)牧鞒瘫澈?，是無數(shù)醫(yī)護人的汗水與堅持。每一次成功的轉運，都是生命的奇跡，也是對職業(yè)的最高敬意。未來，我們還需不斷學習、總結、創(chuàng)新，讓急性顱腦損傷的轉運流程更加科學、更加高