2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的首選化療方案是？【選項】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML-MP方案（阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巰基嘌呤）C.IA方案（異環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷）D.HOAP方案（阿糖胞苷+三氧化二砷+潑尼松）【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為HOAP（阿糖胞苷+三氧化二砷+潑尼松），該方案通過三氧化二砷誘導(dǎo)分化和凋亡，顯著降低APL的復(fù)發(fā)率及死亡率。其他選項為其他類型白血病或腫瘤的化療方案，如DA方案用于急性髓系白血病（AML），IA方案用于淋巴瘤等?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓細(xì)胞異常增生比例需達(dá)到？【選項】A.20%-30%B.30%-50%C.≥50%D.≥10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓細(xì)胞異常增生比例≥50%，且存在病態(tài)造血（如細(xì)胞形態(tài)異常、粒系/紅系/巨核系增生異常）。選項C符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項為其他血液病或?qū)嶒?yàn)室檢查的閾值。【題干3】骨髓纖維化的主要治療藥物不包括？【選項】A.青霉胺B.長春新堿C.鐵螯合劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的治療以糾正貧血為主，青霉胺可減少纖維化進(jìn)展，長春新堿和糖皮質(zhì)激素用于免疫調(diào)節(jié)，而鐵螯合劑主要用于缺鐵性貧血，與骨髓纖維化無直接治療關(guān)系?！绢}干4】血友病A的遺傳方式屬于？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.基因多態(tài)性遺傳D.表觀遺傳修飾【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A由凝血因子VIII基因（位于Xq28）突變引起，屬X連鎖隱性遺傳病，男性發(fā)病率顯著高于女性。其他選項與血友病遺傳機(jī)制無關(guān)?！绢}干5】溶血性貧血患者出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多時，提示可能為？【選項】A.肝脾破壞型溶血B.阻塞型溶血C.免疫性溶血D.酶缺陷型溶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞增多反映骨髓造血代償，常見于脾功能亢進(jìn)或外周血破壞減少（如脾切除術(shù)后或部分血液循環(huán)障礙），而免疫性溶血（如自身抗體介導(dǎo)）通常伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少?！绢}干6】慢性髓系白血?。–ML）的BCR-ABL1融合基因檢測陽性率約為？【選項】A.95%-98%B.80%-85%C.50%-60%D.10%-15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者中BCR-ABL1融合基因陽性率高達(dá)95%-98%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項為其他血液病或基因檢測的陽性率范圍。【題干7】再生障礙性貧血（AA）的骨髓活檢特征為？【選項】A.脂肪替代B.紅細(xì)胞無效生成C.網(wǎng)狀纖維增生D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的骨髓活檢顯示造血組織被脂肪及纖維組織替代（脂肪替代），而網(wǎng)狀纖維增生常見于骨髓纖維化，炎細(xì)胞浸潤多見于自身免疫性血液病。【題干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)緩解方案為？【選項】A.COPP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+多柔比星）B.DAEP方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷+潑尼松）C.COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）D.BHAC方案（苯丁酸氮芥+阿糖胞苷+環(huán)磷酰胺）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)緩解方案為DAEP（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷+潑尼松），尤其對B細(xì)胞ALL療效顯著。其他選項為其他類型白血病或淋巴瘤的方案?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片出現(xiàn)“齒輪狀紅細(xì)胞”提示？【選項】A.紅系無效生成B.脂肪肝C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者外周血涂片可見齒輪狀紅細(xì)胞（中央染色質(zhì)呈環(huán)狀，周邊紅細(xì)胞呈放射狀排列），提示紅系無效生成。其他選項與MDS臨床表現(xiàn)無關(guān)。【題干10】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療無效時，首選？【選項】A.免疫球蛋白B.脾切除C.環(huán)磷酰胺D.青霉胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療無效時，首選大劑量免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換，脾切除適用于激素治療無效且血小板<30×10?/L者?！绢}干11】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型主要表達(dá)？【選項】A.CD34+B.CD33+C.CD68+D.CD117+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5（M5a）以單核細(xì)胞系分化為主，免疫表型為CD68+（組織細(xì)胞標(biāo)志），CD33+為AML通用標(biāo)志，CD117+為粒細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干12】骨髓纖維化的主要病因是？【選項】A.酶缺陷B.長期化療C.酒精中毒D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的主要病因是長期化療或放療導(dǎo)致骨髓干/祖細(xì)胞功能衰竭，繼發(fā)纖維化。選項A為遺傳性代謝病，C為酒精性肝病，D與纖維化無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】溶血性貧血患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肝功能衰竭B.膽紅素腦病C.急性腎損傷D.脾破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血危象時，大量血紅蛋白分解導(dǎo)致急性腎損傷（血紅蛋白尿堵塞腎小管），而膽紅素腦病多見于新生兒，脾破裂需脾功能亢進(jìn)基礎(chǔ)?！绢}干14】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者使用伊馬替尼治療后，BCR-ABL1融合基因下降50%所需時間為？【選項】A.1-2周B.1-4周C.1-8周D.1-12周【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼起效時間為1-4周，BCR-ABL1下降50%需4周左右，完全分子緩解（BCR-ABL1<0.1%IS）需更長時間?！绢}干15】急性再生障礙性貧血（AA）的骨髓抑制期平均持續(xù)時間為？【選項】A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA骨髓抑制期（骨髓造血完全衰竭）平均持續(xù)8-12周，之后進(jìn)入恢復(fù)期。其他選項為其他血液病的時間范圍?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血出現(xiàn)“淚滴樣紅細(xì)胞”提示？【選項】A.紅系無效生成B.脂肪肝C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者外周血淚滴樣紅細(xì)胞（中央濃染區(qū)大，邊緣變細(xì)如淚滴）反映紅系無效生成及成熟障礙。其他選項與MDS無關(guān)?！绢}干17】血友病B的凝血因子替代治療藥物是？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血酶原復(fù)合物D.纖溶酶原激活物【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病B由凝血因子IX缺乏引起，替代治療使用凝血因子IX濃縮物。選項A為血友病A，C用于凝血因子VIII缺乏，D為纖溶系統(tǒng)相關(guān)藥物。【題干18】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選化療方案是？【選項】A.COPP方案B.DAEP方案C.COP方案D.BHAC方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患兒標(biāo)準(zhǔn)方案為DAEP（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷+潑尼松），尤其對B細(xì)胞ALL有效。其他選項為成人或非兒童方案?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血白細(xì)胞減少最常見于？【選項】A.紅系B.粒系C.單核系D.巨核系【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血粒系減少最常見（約50%-70%），因粒細(xì)胞分化障礙及凋亡增加。紅系減少見于紅系無效生成，單核系減少與單核細(xì)胞生成減少相關(guān)。【題干20】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)貧血伴巨幼樣變，提示？【選項】A.骨髓纖維化B.鐵代謝紊亂C.脂肪代謝異常D.蛋白質(zhì)合成障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者貧血伴巨幼樣變提示葉酸或維生素B12缺乏（巨幼紅細(xì)胞生成），與骨髓干/祖細(xì)胞對葉酸代謝異常敏感有關(guān)。其他選項與CML貧血機(jī)制無關(guān)。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的ICD-3編碼為？【選項】A.血液病-560B.血液病-561C.血液病-562D.血液病-563【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征在ICD-3中歸類為血液病-563，需與白血?。ň幋a561）和骨髓纖維化（編碼562）區(qū)分。MDS的特征是骨髓增生過度伴細(xì)胞遺傳學(xué)異常，而編碼563特指骨髓增生異常綜合征?！绢}干2】骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，纖維化程度需達(dá)到多少才能確診？【選項】A.25%B.50%C.75%D.100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨髓纖維化確診需骨髓活檢顯示≥25%的網(wǎng)狀纖維增生，此比例可破壞造血組織并影響疾病評估。低于此比例需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如-7）綜合判斷。【題干3】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的JAK2V617F突變，下列哪項正確？【選項】A.突變陽性率<20%B.突變陽性率80%-90%C.突變導(dǎo)致血小板增多D.突變與Ph染色體并存【參考答案】B【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變是CML特征性標(biāo)志，約80%-90%患者存在突變，且突變導(dǎo)致血小板顯著增多（>450×10?/L）。Ph染色體（t(9;22)）與BCR-ABL融合基因共存是CML診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)特征為？【選項】A.費(fèi)城染色體B.TP53突變C.BCR-ABL1融合基因D.MLLrearrangement【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的分子標(biāo)志是BCR-ABL1融合基因，由t(15;22)(q11;q11)易位導(dǎo)致，表達(dá)PML-RARA融合蛋白。此特征需通過RT-PCR或FISH檢測，與急性髓系白血?。∕LLrearrangement）和慢性髓系白血?。≒h染色體）鑒別?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞型（MDS-RS）的典型鐵代謝特征是？【選項】A.血清鐵蛋白升高B.血清鐵蛋白降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.總鐵結(jié)合力降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS患者因無效造血導(dǎo)致鐵代謝異常，血清鐵蛋白顯著降低（<100μg/L），而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高（>40%），提示鐵利用障礙。需與缺鐵性貧血（血清鐵蛋白升高）和鐵過載（血清鐵蛋白>300μg/L）鑒別。【題干6】關(guān)于溶血性貧血糖皮質(zhì)激素治療的機(jī)制，哪項正確？【選項】A.抑制補(bǔ)體旁路B.減少血管內(nèi)皮炎癥C.阻斷T細(xì)胞激活D.抑制骨髓紅細(xì)胞生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞促炎因子（如TNF-α、IL-6）減少微血管內(nèi)溶血，而非直接抑制補(bǔ)體（如環(huán)磷酰胺）或阻斷T細(xì)胞（如環(huán)孢素）。但長期使用可能導(dǎo)致骨髓抑制（需聯(lián)用葉酸）?！绢}干7】骨髓增生低下伴全血細(xì)胞減少的疾病是？【選項】A.骨髓纖維化B.再生障礙性貧血C.白血病MDS【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）以骨髓造血細(xì)胞顯著減少（<20%），全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)狀纖維正常為特征。與MDS（骨髓增生異常+細(xì)胞遺傳學(xué)異常）和骨髓纖維化（纖維化≥25%）鑒別關(guān)鍵在于骨髓造血細(xì)胞百分比?！绢}干8】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板壽命，哪項正確？【選項】A.8-12天B.2-5天C.1-3天D.>14天【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP患者血小板壽命縮短至2-5天（正常12-14天），與免疫介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞吞噬增加有關(guān)。脾切除后血小板壽命恢復(fù)可驗(yàn)證診斷。與免疫性血小板減少癥（如藥物誘導(dǎo)）的機(jī)制相似?！绢}干9】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓抑制特征是？【選項】A.粒系減少為主B.紅系減少為主C.巨核系減少為主D.全血細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌（如肺癌、乳腺癌）以粒系減少（中性粒細(xì)胞<1.0×10?/L）為首發(fā)表現(xiàn)，因腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓造血空間。紅系和巨核系受累較晚，全血細(xì)胞減少多見于晚期。需與再生障礙性貧血（全系減少）鑒別?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，哪項錯誤？【選項】A.del(5q)B.?7C.?17p13D.KIT基因突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS常見細(xì)胞遺傳學(xué)異常包括del(5q)、?7、+8q等，但KIT基因突變（如G558D）多見于慢性髓系白血?。–ML）和部分MDS-CP。需通過FISH或染色體核型分析確認(rèn)。【題干11】骨髓纖維化的主要發(fā)病機(jī)制是？【選項】A.巨噬細(xì)胞活化B.成纖維細(xì)胞增殖C.干細(xì)胞克隆擴(kuò)增D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化核心機(jī)制是骨髓內(nèi)成纖維細(xì)胞異常增殖，分泌過量Ⅰ/Ⅲ型膠原，導(dǎo)致造血組織破壞。巨噬細(xì)胞浸潤（如炎癥反應(yīng)）和干細(xì)胞克隆擴(kuò)增（如JAK2突變）參與疾病進(jìn)展?！绢}干12】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型，T細(xì)胞型ALL最常見于？【選項】A.兒童B.成人C.老年人D.妊娠期女性【參考答案】A【詳細(xì)解析】T細(xì)胞型ALL占兒童ALL的15%-20%，成人ALL中T細(xì)胞亞型（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）罕見。兒童ALL以B細(xì)胞型（約80%）為主，而成人ALL中T細(xì)胞型占比約30%?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RA）的典型外周血表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞>10%B.血小板>100×10?/LC.血紅蛋白<70g/LD.白細(xì)胞>15×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RA以貧血為主（血紅蛋白<70g/L），網(wǎng)織紅細(xì)胞<2%，血小板正常或減少。與MDS-RAEB（血紅蛋白<50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞>2%）和MDS-RCMD（全血細(xì)胞減少）鑒別需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)。【題干14】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的血液學(xué)特征，哪項正確？【選項】A.白細(xì)胞>100×10?/LB.血小板<50×10?/LC.血紅蛋白<80g/LD.嗜堿性粒細(xì)胞<10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)是白細(xì)胞顯著升高（>100×10?/L），以中幼粒為主，血小板常>400×10?/L。血紅蛋白正常或升高（因骨髓代償性增生），嗜堿性粒細(xì)胞<10%（與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別）?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞型（MDS-RS）的典型骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.漿細(xì)胞增多C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15%D.巨噬細(xì)胞浸潤>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（鐵粒幼細(xì)胞伴環(huán)形核）≥15%，伴鐵代謝異常（血清鐵蛋白<100μg/L）。嗜酸性粒細(xì)胞增多（>10%）和漿細(xì)胞增多（>5%）為次要標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項正確？【選項】A.血小板抗體陽性率>70%B.骨髓巨核細(xì)胞增多C.血小板生成素升高D.維生素B12缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者抗血小板抗體（PAIgG）陽性率約70%，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（無效生成），血小板生成素（TPO）降低。維生素B12缺乏（如巨幼細(xì)胞性貧血）可引起ITP，但非診斷依據(jù)?！绢}干17】急性髓系白血病（AML）M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┑姆肿訕?biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL1B.PML-RARAC.MLLrearrangementD.NPM1突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M3特征為PML-RARA融合基因（t(15;17)(q11;q12)），由PML基因重排與RARA基因融合導(dǎo)致。需通過FISH或RT-PCR檢測，與AML-M2（NPM1突變）和CML（BCR-ABL1）鑒別?！绢}干18】骨髓增生低下伴病態(tài)造血的疾病是？【選項】A.骨髓纖維化B.骨髓增生異常綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS以骨髓增生低下（<30%）伴病態(tài)造血（細(xì)胞形態(tài)異常、核質(zhì)比增大）為特征，需與骨髓增生異常綜合征（MDS）和骨髓纖維化（纖維化≥25%）及多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞＞30%）鑒別。【題干19】關(guān)于溶血性貧血糖皮質(zhì)激素治療的禁忌證，哪項正確？【選項】A.活動性感染B.高血壓C.糖尿病D.妊娠早期【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，但可加重感染（如真菌、結(jié)核）。妊娠早期（前3個月）禁用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），因可能致畸。高血壓和糖尿病需聯(lián)用降壓/降糖藥，但非絕對禁忌?！绢}干20】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓活檢特征是？【選項】A.造血細(xì)胞減少B.成纖維細(xì)胞增多C.腫瘤細(xì)胞浸潤D.網(wǎng)狀纖維正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓活檢顯示腫瘤細(xì)胞（>20%）或癌巢浸潤，伴造血組織破壞。成纖維細(xì)胞增多（纖維化）多見于骨髓纖維化，網(wǎng)狀纖維正常（除非合并纖維化）需與多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞浸潤）鑒別。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項是必須滿足的條件？【選項】A.骨髓細(xì)胞異常增生伴病態(tài)造血；B.外周血有病態(tài)造血表現(xiàn)；C.巨核細(xì)胞增多；D.骨髓纖維化。【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓細(xì)胞異常增生（＞10%病態(tài)造血細(xì)胞）且伴病態(tài)造血，外周血病態(tài)造血為支持性證據(jù)。選項C（巨核細(xì)胞增多）是骨髓纖維化的特征，D為MDS終末期表現(xiàn)，均非診斷必需條件。【題干2】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的誘導(dǎo)緩解治療，首選藥物是？【選項】A.羥氯喹；B.足葉乙甾；C.阿糖胞苷；D.環(huán)磷酰胺。【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為全反式維A酸（ATRA）聯(lián)合化療。ATRA通過誘導(dǎo)分化加速白血病細(xì)胞凋亡，是APL治療的核心藥物，其他選項為常規(guī)化療藥物，但非APL特異性選擇?！绢}干3】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型細(xì)胞特征是？【選項】A.核仁明顯；B.胞質(zhì)深藍(lán)色；C.細(xì)胞大小不一致；D.膜表面CD19陽性?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CLL細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞為主，表達(dá)CD5、CD19、CD23等特征性抗原，其中CD19陽性為最常見標(biāo)志。選項A（核仁明顯）見于幼淋巴細(xì)胞白血病，B（胞質(zhì)深藍(lán)色）為髓系細(xì)胞特征?！绢}干4】骨髓纖維化（MF）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項特異性最高？【選項】A.紅細(xì)胞計數(shù)減少；B.血清鐵蛋白升高；C.骨髓活檢見纖維組織增生；D.外周血白細(xì)胞減少?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MF確診依賴骨髓活檢證實(shí)纖維組織增生（＞30%纖維成分）。選項B（血清鐵蛋白升高）為缺鐵性貧血表現(xiàn)，選項A、D為慢性病貧血常見特征。【題干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，以下哪項最常見？【選項】A.急性白血病轉(zhuǎn)化；B.感染；C.出血；D.腫瘤。【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者10年內(nèi)約30%-40%進(jìn)展為急性白血病，其中急性粒-單核細(xì)胞白血病（M5）最常見。選項B（感染）與白細(xì)胞減少相關(guān)，但非最典型并發(fā)癥?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型中，t(9;22)(q34;q11)對應(yīng)哪種亞型？【選項】A.B-ALL；B.T-ALL；C.Ph+ALL；D.MLLrearrangement?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】t(9;22)(q34;q11)導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，是Ph+ALL（慢性粒細(xì)胞白血病微小殘留病需鑒別）的標(biāo)志。選項A（B-ALL）常見t(8;14)等核型，D為MLL基因重排?！绢}干7】再生障礙性貧血（AA）的基因治療靶點(diǎn)主要是？【選項】A.Hox基因；B.TGF-β通路；C.JAK-STAT通路；D.PD-L1。【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的發(fā)病與TGF-β信號通路過度抑制造血干細(xì)胞相關(guān)，基因治療通過敲除TGF-β受體或其下游分子（如SMAD4）改善造血功能。選項C（JAK-STAT）與真性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)?！绢}干8】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)，以下哪項正確？【選項】A.AnnArbor分期結(jié)合體能狀態(tài)評分；B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量；C.淋巴結(jié)大?。籇.乳酸脫氫酶（LDH）水平。【參考答案】A【詳細(xì)解析】AnnArbor分期結(jié)合體能狀態(tài)（ECOG評分）是NHL的標(biāo)準(zhǔn)分期系統(tǒng)，LDH、LDH水平用于預(yù)后分層，而非分期依據(jù)。【題干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血常見哪類細(xì)胞減少？【選項】A.中性粒細(xì)胞；B.紅細(xì)胞；C.單核細(xì)胞；D.血小板?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓病態(tài)造血導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但外周血血小板減少最顯著（約80%患者血小板＜50×10?/L），因巨核細(xì)胞病態(tài)造血影響血小板生成。【題干10】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志，以下哪項錯誤？【選項】A.Ph染色體；B.BCR-ABL融合基因；C.t(14;21)(q10;q10)；D.CD34+細(xì)胞增多?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】t(14;21)(q10;q10)導(dǎo)致E2A-PAX5融合，見于B-ALL，與CML無關(guān)。CML的標(biāo)志為Ph染色體（22號染色體長臂）及BCR-ABL融合基因?！绢}干11】骨髓纖維化（MF）患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項】A.血管內(nèi)皮損傷；B.凝血因子缺乏；C.血小板功能異常；D.紅細(xì)胞脆性增加。【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF因骨髓纖維化導(dǎo)致巨核細(xì)胞無效生成，血小板減少及功能異常（如釋放反應(yīng)障礙）是出血主因，選項A為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）機(jī)制。【題干12】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療中，ATRA的副作用不包括？【選項】A.視網(wǎng)膜病變；B.肝功能異常；C.肌肉疼痛；D.骨髓抑制?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】ATRA可引起視網(wǎng)膜病變（需定期眼科檢查）和肝功能異常，但不會直接導(dǎo)致骨髓抑制，化療藥物（如阿糖胞苷）才會引起此副作用?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，以下哪項最常見？【選項】A.-7單體；B.+8超二倍體；C.17p缺失；D.i(17q).【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7單體（長臂缺失）是MDS最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常（發(fā)生率約15%-20%），17p缺失（TP53基因突變）與預(yù)后最差相關(guān)。【題干14】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見的免疫缺陷是？【選項】A.IgA缺乏；B.CD4+T細(xì)胞減少；C.腺苷脫氨酶活性降低；D.NK細(xì)胞功能異常?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CLL患者因CD5+B細(xì)胞克隆增殖導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞相對減少，易合并機(jī)會性感染（如巨細(xì)胞病毒）。選項C（腺苷脫氨酶）與嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷（SCID）相關(guān)。【題干15】骨髓纖維化（MF）的細(xì)胞遺傳學(xué)異常中，最常見的是？【選項】A.染色體易位；B.染色體數(shù)目異常；C.基因突變；D.染色體缺失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MF的細(xì)胞遺傳學(xué)異常以染色體數(shù)目異常為主（如-7、+8、-9等），而染色體易位（如t(8;14)）多見于B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干16】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒首選的靶向治療藥物是？【選項】A.靶向CD33；B.靶向CD19；C.靶向BCR-ABL；D.靶向PD-1?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CD19靶向藥物（如利妥昔單抗）是ALL患兒upfront治療的重要選擇，尤其對CD19陽性患兒可顯著降低復(fù)發(fā)率。選項C（BCR-ABL）針對APL或Ph+ALL?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評分系統(tǒng)，以下哪項正確？【選項】A.IPSS（國際預(yù)后評分系統(tǒng)）；B.WHO分型；C.Kupffer-Singer評分；D.FAB分型?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】IPSS根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)異常（-7、17p缺失等）和年齡將MDS分為RAS、RA、RAS+等組別，指導(dǎo)治療決策。WHO分型用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化時，最可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈募膊∈?？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病；B.急性髓系白血??；C.B-ALL；D.T-ALL。【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML白血病轉(zhuǎn)化以急性髓系白血?。ˋML）為主（占80%-90%），尤其是急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕5）。選項A（ALL）轉(zhuǎn)化率＜2%。【題干19】再生障礙性貧血（AA）患者治療中，下列哪項是錯誤的？【選項】A.造血干細(xì)胞移植；B.抗胸腺素球蛋白；C.驍龍CD34；D.驍龍CD38?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】AA的免疫治療包括抗胸腺素球蛋白和ATG（抗胸腺細(xì)胞球蛋白），而CD38單抗（如Elacestrant）主要用于多發(fā)性骨髓瘤，非AA治療藥物。【題干20】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的并發(fā)癥，以下哪項最危險？【選項】A.脾臟腫大；B.肝功能衰竭；C.急性白血病；D.慢性腎病?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MF患者約15%-20%進(jìn)展為急性白血病（以急性單核細(xì)胞白血病多見），是主要死亡原因。選項B（肝功能衰竭）多見于終末期肝纖維化，但非最危險并發(fā)癥。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，以原始細(xì)胞≥20%為特征的是哪種分型？【選項】A.MDS-RAEB1B.MDS-RAEB2C.MDS-RAEBtD.MDS-RA【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEBt（原始細(xì)胞≥20%）是MDS-RAEB的亞型，需與RAEB1（原始細(xì)胞5%-19%）和RAEB2（原始細(xì)胞≥20%且伴隨環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）區(qū)分。環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞是RAEB2的特異性指標(biāo)，故答案選C?！绢}干2】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）誘導(dǎo)緩解治療的首選方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷B.維甲酸聯(lián)合DA方案C.長春新堿+潑尼松D.足葉乙甾+甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為維甲酸聯(lián)合化療（如DA方案），維甲酸可誘導(dǎo)APL-M3細(xì)胞分化，減少緩解后復(fù)發(fā)。其他選項中，DA方案（D+A）用于其他類型白血病，長春新堿主要用于M2型，足葉乙甾用于急性非淋巴細(xì)胞白血病，故選B?！绢}干3】獲得性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（再生障礙性貧血，AA）的骨髓象特征是？【選項】A.粒系、紅系、巨核系三系減少B.粒系減少，紅系減少，巨核系正常C.粒系減少，紅系減少，巨核系增多D.粒系減少，紅系正常，巨核系減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的典型骨髓象為三系（粒、紅、巨核）均顯著減少，且骨髓干、紅、巨核造血組織比例均＜10%。若僅粒系減少（如AA-M）或紅系減少（如AA-R）則為特定類型，但整體仍屬三系減少范疇，故選A。【題干4】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞B.巨核細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)狀纖維增多D.紅系無效造血【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化早期外周血涂片可見巨核細(xì)胞分葉過多（Auer小體），但典型表現(xiàn)是骨髓干、紅、巨核造血組織比例降低及網(wǎng)狀纖維（Reticulin）和膠原纖維（Collagen）顯著增多，故選C?！绢}干5】慢性髓系白血病（CML）患者發(fā)生骨髓纖維化的時間通常為？【選項】A.急變期前3-6個月B.急變期同時C.急性髓系白血病（AML）期D.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者骨髓纖維化多發(fā)生在慢性期向加速期或急變期轉(zhuǎn)化前3-6個月，此時骨髓造血組織被纖維組織取代，導(dǎo)致血細(xì)胞生成受抑。急變期時纖維化已難以逆轉(zhuǎn)，故選A?！绢}干6】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療首選糖皮質(zhì)激素的劑量是？【選項】A.潑尼松30mg/dB.地塞米松4mg/dC.強(qiáng)的松龍100mg/dD.甲基潑尼松龍500mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP一線治療潑尼松30-40mg/d（兒童按體重調(diào)整），療程4-8周。地塞米松因半衰期長、鈉潴留風(fēng)險高，不作為首選；甲基潑尼松龍用于嚴(yán)重出血或免疫抑制劑無效時，故選A。【題干7】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞淋巴瘤占的比例約為？【選項】A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中T細(xì)胞來源者占5%-10%，B細(xì)胞來源者占90%-95%。兒童ALL以B細(xì)胞為主（約85%），成人則以T細(xì)胞為主（約60%），但整體占比仍低于10%，故選A?！绢}干8】骨髓增生低下伴巨核細(xì)胞減少見于哪種疾??？【選項】A.肝硬化B.營養(yǎng)不良C.自身免疫性溶血性貧血D.艾滋病【參考答案】D【詳細(xì)解析】艾滋病晚期（CD4＜200個/μL）因T細(xì)胞缺陷導(dǎo)致骨髓抑制，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及骨髓增生低下伴巨核細(xì)胞減少。肝硬化、營養(yǎng)不良主要影響肝脾功能，自身免疫性溶血性貧血以溶血為主，故選D?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見？【選項】A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞B.原始細(xì)胞＞20%C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%D.血紅蛋白F＞5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RAEB亞型（包括RAEB1和RAEBt）可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（鐵粒幼細(xì)胞內(nèi)核染色質(zhì)呈環(huán)狀），是鐵代謝異常的標(biāo)志。原始細(xì)胞＞20%見于RAEBt（MDS-RAEBt），但外周血中原始細(xì)胞通常＜5%，故選A?！绢}干10】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的細(xì)胞化學(xué)染色特征是？【選項】A.過氧化氫酶陽性B.糖原顆粒陽性C.非特異性酯酶陽性D.淀粉酶陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞過氧化氫酶（Catalase）陰性，糖原顆粒（Glycogen）陽性率低（約20%），而非特異性酯酶（NSE）陽性率＞80%。淀粉酶陽性見于急性胰腺炎，故選C?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生血栓閉塞性脈管炎多見于？【選項】A.肝臟AUC值升高B.骨髓纖維化C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%D.JAK2突變陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓病態(tài)造血導(dǎo)致高凝狀態(tài)，約30%-50%出現(xiàn)微血管病性溶血性貧血（MVHA），20%-30%合并血栓閉塞性脈管炎（TTP）。肝臟AUC值升高提示IPSS-R預(yù)后不良組，與血栓風(fēng)險相關(guān)，故選A?！绢}干12】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）中，CD5陽性細(xì)胞比例通常為？【選項】A.<20%B.20%-40%C.40%-60%D.>60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL中CD5陽性細(xì)胞占20%-40%，CD19陽性占95%-100%。CD5陽性與CD23陽性（“SLL”特征）及ZAP-70陽性（高增殖性CLL）相關(guān)，故選B。【題干13】急性髓系白血?。ˋML）患者化療后骨髓原始細(xì)胞＜5%且形態(tài)正常，提示？【選項】A.完全緩解B.形態(tài)緩解C.細(xì)胞遺傳學(xué)緩解D.緩解后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】完全緩解（CR）標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞＜5%且形態(tài)正常，外周血無幼稚細(xì)胞。形態(tài)緩解（MRD）指骨髓形態(tài)正常但原始細(xì)胞＞5%，細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（CCyR）指克隆性遺傳學(xué)改變消失，故選A?！绢}干14】骨髓轉(zhuǎn)移癌最常見于？【選項】A.肺癌B.乳腺癌C.淋巴瘤D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌以淋巴瘤最常見（占60%-70%），其次為乳腺癌（15%-20%）、肺癌（10%）、前列腺癌（5%）。肝癌因血行轉(zhuǎn)移較少見，故選C?！绢}干15】獲得性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（AA）的糖皮質(zhì)激素治療無效時，應(yīng)考慮？【選項】A.骨髓移植B.環(huán)孢素C.紅細(xì)胞生成素D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA糖皮質(zhì)激素治療無效時，需行骨髓移植（HCT）或外周血干細(xì)胞移植（PBSCT）。環(huán)孢素用于自身免疫性疾病，紅細(xì)胞生成素（EPO）用于腎性貧血，免疫球蛋白用于免疫性溶血，故選A?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血血紅蛋白電泳異常可見？【選項】A.血紅蛋白A2升高B.血紅蛋白F升高C.異常血紅蛋白HbFαD.血紅蛋白S升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓造血異常，外周血血紅蛋白電泳可見異常血紅蛋白（如HbFα、HbA2等），其中HbFα升高（＞5%）與MDS-IPSS-R評分相關(guān)，提示預(yù)后不良。血紅蛋白F（B）常見于β-地中海貧血，HbS（D）見于鐮刀型細(xì)胞貧血，故選C?！绢}干17】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的常用藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患者CNS預(yù)防首選阿糖胞苷（Ara-C）靜脈注射，劑量為100-150mg/m2/d×4天。羥基脲用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療，環(huán)磷酰胺用于實(shí)體瘤，長春新堿用于ALL緩解后維持治療，故選B。【題干18】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.造血組織減少伴纖維分隔B.網(wǎng)狀纖維減少C.膠原纖維增多D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓活檢顯示造血組織減少（＜10%），膠原纖維和網(wǎng)狀纖維（Reticulin）顯著增多，形成纖維化間隔。網(wǎng)狀纖維減少（B）見于骨髓增生低下，膠原纖維增多（C）為纖維化特征，但需結(jié)合造血組織比例判斷，故選A?！绢}干19】慢性髓系白血病（CML）患者外周血白細(xì)胞分類中，最顯著的特征是？【選項】A.中性粒細(xì)胞絕對值＞10×10?/LB.淋巴細(xì)胞絕對值＞10×10?/LC.單核細(xì)胞絕對值＞10×10?/LD.紅細(xì)胞計數(shù)＞5×1012/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者外周血白細(xì)胞分類中，原始細(xì)胞（早幼粒）和中性粒細(xì)胞絕對值顯著升高（＞10×10?/L），但典型特征是淋巴細(xì)胞絕對值＞10×10?/L（占白細(xì)胞20%-30%）。單核細(xì)胞增多見于MDS或骨髓纖維化，故選B?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，JAK2突變陽性者最可能屬于哪種亞型？【選項】A.MDS-RAB.MDS-RUC.MDS-IPSS-RD.MDS-RAEBt【參考答案】C【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變陽性多見于MDS-IPSS-R（預(yù)后不良組），且與RAEB亞型相關(guān)。MDS-RA（RBC）和MDS-RU（RC）通常不伴JAK2突變，MDS-RAEBt（RAEBt）可能合并突變，但I(xiàn)PSS-R系統(tǒng)是JAK2突變的獨(dú)立預(yù)后因素，故選C。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性髓系白血病（AML）中，原始細(xì)胞比例達(dá)到多少時需考慮加急治療？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，AML中原始細(xì)胞≥30%時需加急治療，以避免病情迅速惡化。選項A（20%）和C（40%）為常見干擾項，D（50%）超出標(biāo)準(zhǔn)范圍?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項】A.7號染色體長臂缺失（7q-）B.5號染色體短臂缺失（5p-）C.12號染色體缺失（12p-）D.21號染色體三體（+21）【參考答案】A【詳細(xì)解析】7q-是MDS最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常（發(fā)生率約30%-40%），與疾病進(jìn)展和預(yù)后密切相關(guān)。選項B（5p-）多見于骨髓增生異常綜合征伴環(huán)形染色體（MDS-RCC），選項C（12p-）與MDS無關(guān)，選項D（+21）常見于慢性粒細(xì)胞白血病?！绢}干3】環(huán)磷酰胺治療淋巴瘤時，主要引起哪種類型的骨髓抑制？【選項】A.急性腎小管壞死B.脂肪肝C.骨髓抑制D.脾臟纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥物，通過代謝產(chǎn)物導(dǎo)致骨髓造血細(xì)胞廣泛抑制，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。選項A（急性腎小管壞死）是其常見副作用，但非主要骨髓抑制類型；選項B（脂肪肝）和D（脾臟纖維化）與藥物無關(guān)?！绢}干4】關(guān)于骨髓活檢在血液病中的意義，錯誤的是？【選項】A.診斷白血病時需結(jié)合形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子學(xué)檢查B.確診骨髓纖維化時需見≥30%纖維化組織C.評估骨髓轉(zhuǎn)移癌時需觀察造血細(xì)胞分布D.診斷再生障礙性貧血時需排除感染性骨髓抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的骨髓活檢特征為造血細(xì)胞顯著減少伴脂肪替代，但需排除病毒感染（如HIV、EBV）或藥物性抑制。選項D錯誤表述為“需排除感染性骨髓抑制”，實(shí)際應(yīng)直接評估感染證據(jù)而非排除。【題干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，最常見的分子異常是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.ETV6-PDGFRα融合基因C.KMT2A重排D.NPM1突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中KMT2A（MLL）重排是兒童ALL最常見的分子異常（約20%），與標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)差相關(guān)。選項A（BCR-ABL1）見于CML和部分Ph+ALL，選項B（ETV6-PDGFRα）多見于嬰兒ALL，選項D（NPM1）突變多見于成人ALL?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血時，首選的促紅細(xì)胞生成素（EPO）適應(yīng)癥是？【選項】A.鐵缺乏性貧血B.肝硬化引起的門脈高壓性貧血C.慢性病性貧血D.MDS相關(guān)貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致EPO抵抗，需在排除其他貧血原因（如選項A、B、C）后使用EPO治療。選項D明確指向MDS相關(guān)貧血，符合適應(yīng)癥?！绢}干7】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的病理特征，正確的是？【選項】A.造血細(xì)胞被脂肪和纖維組織替代B.骨髓中巨核細(xì)胞顯著增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常D.脾臟增大伴切跡征【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF特征為骨髓內(nèi)非造血細(xì)胞（脂肪+纖維）≥30%，導(dǎo)致造血細(xì)胞外移至脾、肝等器官。選項B（巨核細(xì)胞增多）見于真性紅細(xì)胞增多癥；選項C（網(wǎng)織紅細(xì)胞正常）不符合MF代償性紅細(xì)胞增多；選項D（脾切跡征）為脾臟代償性增大表現(xiàn)?！绢}干8】慢性髓系白血病（CML）患者使用伊馬替尼治療后，首選的療效評估指標(biāo)是？【選項】A.白細(xì)胞計數(shù)B.BCR-ABL1融合基因定量C.骨髓原始細(xì)胞比例D.脾臟厚度【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼療效評估需通過BCR-ABL1融合基因定量檢測，達(dá)到主要分子反應(yīng)（MMR）或深部分子反應(yīng)（DMR）提示治療有效。選項A（白細(xì)胞計數(shù)）和D（脾臟厚度）為次要指標(biāo)，選項C（骨髓原始細(xì)胞）與CML診斷無關(guān)。【題干9】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.面部潮紅B.肝脾腫大C.眼底靜脈充盈D.齒列擁擠【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV典型表現(xiàn)為“紅、痛、脹”，包括面部潮紅（A）、頭痛/視力模糊（B）、肝脾腫大（B）、眼底靜脈充盈（C）。選項D（齒列擁擠）是唐氏綜合征特征，與PV無關(guān)?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，國際預(yù)后評分系統(tǒng)（IPSS）中“不良危險組”需滿足以下哪項？【選項】A.骨髓原始細(xì)胞≥20%B.貧血需輸血C.骨髓活檢顯示環(huán)形染色體D.外周血白細(xì)胞≥5×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】IPSS不良危險組標(biāo)準(zhǔn)為：貧血需輸血（B）+骨髓原始細(xì)胞≥30%（已由題干條件排除）+細(xì)胞遺傳學(xué)高危（如7q-、復(fù)雜核型）。選項A（原始細(xì)胞≥20%）為中間危險組閾值，選項C（環(huán)形染色體）和D（白細(xì)胞升高）與IPSS無關(guān)?！绢}干11】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分化治療，首選藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.維生素K4D.全反式維甲酸（ATRA）【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL治療需使用ATRA誘導(dǎo)分化，聯(lián)合阿糖胞苷（B）和甲氨蝶呤（未列選項）強(qiáng)化