2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】ICD-10編碼中，以下哪種情況屬于正確編碼方式？【選項】A.將“糖尿病足”和“糖尿病”合并編碼為E11.1B.用主要診斷代碼E11.1同時表示糖尿病和足部感染C.糖尿病足感染應優(yōu)先使用糖尿病代碼E11.0D.糖尿病足部感染應單獨編碼為E11.41【參考答案】C【詳細解析】ICD-10要求合并編碼僅適用于同一器官系統(tǒng)的并發(fā)癥，糖尿病足感染需優(yōu)先使用糖尿病代碼（E11.0）并附加感染代碼（如A15.0），選項C符合規(guī)則；選項A錯誤因合并編碼需滿足特定條件，選項B混淆了主要診斷與附加診斷，選項D未體現(xiàn)糖尿病基礎疾病優(yōu)先原則。【題干2】病案首頁中必須填寫完整的“門急診診斷”或“出入院診斷”信息，以下哪項屬于錯誤操作？【選項】A.急診患者僅填寫主訴“發(fā)熱”B.術(shù)后患者主刀醫(yī)生填寫“胃大部分切除術(shù)”C.糖尿病合并酮癥酸中毒患者填寫“糖尿病酮癥酸中毒”D.急診留觀患者同時填寫“急性胃炎”和“慢性胃炎”【參考答案】A【詳細解析】門急診診斷需包含主訴、診斷及診療措施，選項A未提供診斷依據(jù)；選項B符合手術(shù)記錄規(guī)范，選項C完整描述疾病類型，選項D符合復合診斷填寫要求。【題干3】電子病歷系統(tǒng)存儲要求中，以下哪項不符合國家標準？【選項】A.病歷內(nèi)容保存時間≥10年B.存儲介質(zhì)采用不可擦寫光存儲C.存儲容量按患者年均5GB設計D.數(shù)據(jù)備份間隔不超過24小時【參考答案】C【詳細解析】GB/T35670-2017規(guī)定電子病歷存儲容量應基于實際需求，年均5GB設計標準偏高；選項A符合《電子病歷應用管理規(guī)范》要求，選項B符合WORM存儲特性，選項D符合數(shù)據(jù)安全三級標準?！绢}干4】病案歸檔管理中，以下哪項屬于電子病案長期保存范疇？【選項】A.5年內(nèi)未調(diào)閱的紙質(zhì)病案B.電子病案備份副本C.10年內(nèi)未調(diào)閱的電子病案D.3年內(nèi)歸檔的手術(shù)同意書【參考答案】B【詳細解析】長期保存指≥10年電子病案，選項B屬于災備備份范疇；選項A屬于短期保存（5年），選項C需經(jīng)評審確認是否長期保存，選項D屬短期歸檔范疇?！绢}干5】病案質(zhì)量控制指標中，“死亡病例數(shù)占比”的計算公式為？【選項】A.死亡病例數(shù)/總病例數(shù)×100%B.死亡病例數(shù)/門急診病例數(shù)×100%C.死亡病例數(shù)/手術(shù)病例數(shù)×100%D.死亡病例數(shù)/出院病例數(shù)×100%【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，死亡病例數(shù)占比僅適用于出院病例，選項D正確；選項B混淆門急診與出院數(shù)據(jù)，選項C限定手術(shù)病例不全面?！绢}干6】電子簽名認證中，以下哪項屬于非對稱加密技術(shù)？【選項】A.使用數(shù)字證書的公鑰進行簽名驗證B.通過生物識別技術(shù)完成身份驗證C.采用哈希算法生成唯一性校驗碼D.使用CA機構(gòu)頒發(fā)的數(shù)字證書【參考答案】A【詳細解析】非對稱加密包含公鑰簽名（私鑰加密）和公鑰驗證（私鑰解密），選項A符合定義；選項B屬生物特征認證，選項C為哈希算法應用，選項D為數(shù)字證書頒發(fā)主體?！绢}干7】索引編碼的排列順序應遵循以下哪項原則？【選項】A.疾病系統(tǒng)→部位→形態(tài)→功能B.部位→疾病系統(tǒng)→形態(tài)→功能C.疾病系統(tǒng)→形態(tài)→部位→功能D.功能→形態(tài)→部位→疾病系統(tǒng)【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，索引編碼順序為疾病系統(tǒng)（1級）→部位（2級）→形態(tài)（3級）→功能（4級），選項A正確；其他選項順序均不符合編碼規(guī)范。【題干8】病案數(shù)據(jù)安全等級中，三級系統(tǒng)需滿足以下哪項要求？【選項】A.每日備份且異地存儲B.數(shù)據(jù)加密存儲且訪問日志留存≥180天C.定期滲透測試且漏洞修復率≥90%D.雙因素認證且審計日志留存≥1年【參考答案】B【詳細解析】三級安全要求包括數(shù)據(jù)加密（選項B）和訪問日志（留存≥180天），選項A屬二級要求，選項C為運維規(guī)范，選項D屬四級要求?！绢}干9】電子病歷歸檔前需完成哪項質(zhì)控流程？【選項】A.邏輯校驗與人工復核B.數(shù)據(jù)脫敏與權(quán)限分配C.打印歸檔與備份存儲D.系統(tǒng)維護與版本升級【參考答案】A【詳細解析】歸檔質(zhì)控包括邏輯校驗（格式、完整性）和人工復核（內(nèi)容準確性），選項A正確；選項B屬安全流程，選項C為存儲操作，選項D為系統(tǒng)運維?！绢}干10】以下哪項屬于病案編碼錯誤中的邏輯錯誤？【選項】A.同一病例編碼多個形態(tài)代碼B.主要診斷與附加診斷無關(guān)聯(lián)性C.手術(shù)編碼與疾病編碼時間不一致D.診斷編碼與手術(shù)編碼存在矛盾【參考答案】B【詳細解析】邏輯錯誤指診斷間無醫(yī)學關(guān)聯(lián)，選項B正確；選項A屬重復編碼，選項C為時間邏輯問題，選項D屬矛盾編碼?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)日志記錄需包含以下哪項信息？【選項】A.操作人姓名縮寫B(tài).操作時間精確到毫秒C.操作設備MAC地址D.操作內(nèi)容摘要【參考答案】C【詳細解析】日志記錄需包含操作設備信息（防中間人攻擊），選項C正確；選項A不完整（需全名），選項B冗余（秒級足夠），選項D屬審計內(nèi)容而非日志要素?！绢}干12】病案首頁質(zhì)控中，“診斷符合率”的計算公式為？【選項】A.(符合病例數(shù)/總病例數(shù))×100%B.(符合病例數(shù)/出院病例數(shù))×100%C.(符合病例數(shù)/(符合病例數(shù)+未符合病例數(shù)))×100%D.(診斷正確數(shù)/手術(shù)病例數(shù))×100%【參考答案】B【詳細解析】診斷符合率僅針對出院病例，計算公式為符合病例數(shù)/出院病例總數(shù)×100%，選項B正確；選項A包含門急診病例，選項C分母錯誤，選項D限定手術(shù)病例?！绢}干13】電子病歷操作日志的留存期限不得少于？【選項】A.30天B.180天C.1年D.5年【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》，操作日志留存≥180天，選項B正確；選項A為備份周期，選項C為審計日志要求，選項D超出規(guī)范范圍?！绢}干14】以下哪項屬于病案編碼中的重復編碼錯誤？【選項】A.同一病例編碼多個部位代碼B.主要診斷與附加診斷使用同一編碼C.疾病形態(tài)代碼與功能代碼重復D.合并編碼未注明合并依據(jù)【參考答案】B【詳細解析】重復編碼指非必要重復，選項B正確；選項A屬多個部位編碼，選項C為形態(tài)與功能互補，選項D屬合并編碼規(guī)范問題。【題干15】電子病歷系統(tǒng)應支持以下哪項數(shù)據(jù)交換標準？【選項】A.HL7v2.5B.FHIRR4C.XML1.0D.PDF/A【參考答案】B【詳細解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）是當前醫(yī)療數(shù)據(jù)交換主流標準，選項B正確；選項A為舊版HL7，選項C為通用數(shù)據(jù)格式，選項D為文檔存檔格式?！绢}干16】病案調(diào)閱權(quán)限管理中，以下哪項屬于特殊權(quán)限？【選項】A.醫(yī)生可查看所有非隱私病案B.科研人員可調(diào)閱脫敏病案C.管理員可修改歷史病案信息D.患者家屬可申請病案副本【參考答案】B【詳細解析】特殊權(quán)限指需審批的權(quán)限，選項B正確；選項A屬常規(guī)權(quán)限，選項C違反數(shù)據(jù)不可修改原則，選項D屬患者法定權(quán)利?！绢}干17】ICD-10編碼中，以下哪項屬于形態(tài)代碼？【選項】A.E11.0（糖尿?。〣.E11.41（糖尿病足部感染）C.R40.9（癥狀未特指）D.J45.901（哮喘未特指）【參考答案】B【詳細解析】形態(tài)代碼包含疾病定位，選項B正確；選項A為疾病代碼，選項C為癥狀代碼，選項D為疾病未特指代碼。【題干18】電子病歷質(zhì)控中，“診斷及時性”的計算指標為？【選項】A.診斷完成時間≤24小時B.診斷與入院時間間隔≤72小時C.診斷確認時間≤48小時D.診斷更新頻率≥每周【參考答案】B【詳細解析】診斷及時性指從入院到首次診斷的時間，選項B正確；選項A為急診診斷標準，選項C為住院期間診斷更新，選項D不具時效性。【題干19】病案編碼員在編碼過程中，以下哪項屬于專業(yè)判斷？【選項】A.根據(jù)ICD-10規(guī)則選擇編碼B.根據(jù)醫(yī)生建議合并編碼C.根據(jù)患者年齡調(diào)整編碼D.根據(jù)科室習慣選擇編碼【參考答案】A【詳細解析】專業(yè)判斷指依據(jù)編碼規(guī)則而非主觀因素，選項A正確；選項B需符合合并編碼條件，選項C屬年齡編碼規(guī)則（如新生兒編碼需單獨標注），選項D違反編碼規(guī)范。【題干20】電子病歷系統(tǒng)安全審計中，以下哪項屬于有效審計手段？【選項】A.實時監(jiān)控異常登錄B.定期生成審計報告C.自動刪除歷史日志D.允許管理員關(guān)閉日志【參考答案】A【詳細解析】有效審計需實時監(jiān)控（選項A），選項B屬常規(guī)審計流程，選項C違反日志留存要求，選項D破壞審計連續(xù)性。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，電子病歷編碼中主診斷的編碼應遵循什么原則？【選項】A.使用臨床醫(yī)學術(shù)語B.采用國際疾病分類（ICD-10）C.根據(jù)患者主訴直接編寫D.選擇與治療相關(guān)的診斷【參考答案】B【詳細解析】主診斷編碼需依據(jù)ICD-10標準，確保與臨床診療一致。選項A臨床醫(yī)學術(shù)語是診斷名稱，而非編碼規(guī)則；選項C和D未體現(xiàn)編碼的國際標準化要求?！绢}干2】病歷首頁質(zhì)控中，發(fā)現(xiàn)診斷與手術(shù)記錄存在矛盾時，應優(yōu)先采取什么措施？【選項】A.直接修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)B.填寫質(zhì)控反饋單并聯(lián)系臨床醫(yī)生核實C.忽略矛盾繼續(xù)流程D.重新打印病歷頁【參考答案】B【詳細解析】質(zhì)控流程要求通過反饋機制確認問題，選項B符合《病歷質(zhì)控管理規(guī)范》，選項A和C未體現(xiàn)協(xié)作流程，D違反病歷不可逆原則?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)中，患者隱私信息脫敏的關(guān)鍵字段包括哪些？【選項】A.性別與年齡B.醫(yī)?？ㄌ柵c住院號C.姓名、身份證號、聯(lián)系方式D.住院樓層與病床號【參考答案】C【詳細解析】選項C包含直接標識符（姓名、身份證號）和間接標識符（聯(lián)系方式），符合《個人信息保護法》對敏感信息的定義，其他選項均不涉及核心隱私數(shù)據(jù)?！绢}干4】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)功能模塊，哪項屬于基礎性安全防護？【選項】A.病歷模板自定義功能B.數(shù)據(jù)導出與共享接口C.終端用戶行為審計日志D.病歷版本歷史追溯【參考答案】C【詳細解析】行為審計日志是安全審計的核心組件，選項C直接關(guān)聯(lián)《信息安全技術(shù)系統(tǒng)安全防護要求》（GB/T22239-2019），其他選項屬于業(yè)務功能模塊。【題干5】ICD編碼規(guī)則中，主診斷應選擇什么層級？【選項】A.三級及以下診斷B.四級及以下診斷C.五級及以下診斷D.任何層級診斷【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《ICD-10編碼規(guī)則》，主診斷需精確到三級及以下，選項A符合臨床診療規(guī)范，其他層級可能掩蓋關(guān)鍵信息?！绢}干6】病歷質(zhì)控周期中，首頁數(shù)據(jù)提交后最遲應在何時完成質(zhì)控？【選項】A.3個工作日內(nèi)B.5個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.當月完成【參考答案】A【詳細解析】《病歷質(zhì)控管理規(guī)范》要求首頁質(zhì)控在提交后3個工作日內(nèi)完成，選項A最符合時效性要求，選項D未體現(xiàn)及時糾錯機制?！绢}干7】電子病歷歸檔保存期限中，門診病歷應保存多少年？【選項】A.10年B.15年C.20年D.永久保存【參考答案】A【詳細解析】依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門診病歷保存期限為10年，住院病歷為15年，選項A準確對應門診標準?！绢}干8】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)容災備份，下列哪項配置符合三級等保要求？【選項】A.本地備份與異地容災B.本地備份與云端同步C.單機備份D.無備份機制【參考答案】A【詳細解析】三級等保要求本地備份+異地容災，選項A符合《信息安全技術(shù)等?；疽蟆罚℅B/T22239-2019），其他選項存在數(shù)據(jù)丟失風險。【題干9】編碼錯誤可能導致以下哪種質(zhì)控問題？【選項】A.病案首頁數(shù)據(jù)異常B.病歷內(nèi)容與編碼不一致C.患者費用結(jié)算延遲D.醫(yī)保報銷比例調(diào)整【參考答案】B【詳細解析】編碼錯誤將導致首頁診斷與手術(shù)編碼不匹配，觸發(fā)質(zhì)控預警，選項B直接對應編碼與臨床數(shù)據(jù)一致性要求?！绢}干10】電子病歷系統(tǒng)中，患者知情同意書電子簽名需滿足什么條件？【選項】A.手指掃描認證B.人臉識別+密碼驗證C.指紋識別D.單純密碼驗證【參考答案】B【詳細解析】《電子簽名法》要求雙重認證，選項B符合人機雙因素認證標準，其他選項存在單因素認證漏洞?！绢}干11】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控，以下哪項屬于邏輯校驗？【選項】A.診斷編碼與手術(shù)操作匹配B.住院費用與天數(shù)合理性C.患者年齡與診斷匹配D.病床號與科室對應【參考答案】B【詳細解析】邏輯校驗針對數(shù)值型數(shù)據(jù)合理性，選項B通過住院天數(shù)與費用比值判斷異常，選項A是臨床關(guān)聯(lián)校驗?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)日志審計中，重點關(guān)注哪些操作記錄？【選項】A.病歷修改記錄B.數(shù)據(jù)導出記錄C.模板修改記錄D.系統(tǒng)登錄記錄【參考答案】A【詳細解析】《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》要求重點審計病歷修改記錄，選項A直接關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)篡改風險，其他選項為輔助審計項?！绢}干13】ICD編碼中，癥狀與體征應如何歸類？【選項】A.歸入主診斷編碼B.單獨設置癥狀編碼C.歸入并發(fā)癥編碼D.與主診斷合并編碼【參考答案】B【詳細解析】ICD-10規(guī)定癥狀體征需單獨編碼（如R00-R99），選項B符合編碼規(guī)則，其他選項混淆診斷層級?！绢}干14】病歷歸檔格式中，PDF/A標準主要解決什么問題？【選項】A.病歷內(nèi)容可編輯性B.病歷文件長期可讀性C.病歷數(shù)據(jù)實時傳輸性D.病歷格式統(tǒng)一性【參考答案】B【詳細解析】PDF/A通過壓縮算法和字體嵌入確保文件長期可讀，選項B對應《電子病歷歸檔與查詢規(guī)范》要求?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，以下哪項屬于最小權(quán)限原則？【選項】A.臨床醫(yī)生可查看所有病歷B.管理員可修改系統(tǒng)參數(shù)C.檢驗科僅可查看檢驗報告D.護士可修改醫(yī)囑【參考答案】C【詳細解析】選項C嚴格限定檢驗科僅查看檢驗報告，符合最小權(quán)限原則，其他選項存在越權(quán)操作風險。【題干16】關(guān)于電子病歷互認，跨機構(gòu)調(diào)閱需滿足什么條件？【選項】A.患者書面授權(quán)B.醫(yī)保機構(gòu)審核C.系統(tǒng)自動解密D.醫(yī)院內(nèi)部審批【參考答案】A【詳細解析】《電子病歷共享應用技術(shù)規(guī)范》要求跨機構(gòu)調(diào)閱需患者書面授權(quán)，選項A符合法律要求，其他選項存在隱私泄露風險?！绢}干17】編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)臨床診斷矛盾時，應如何處理？【選項】A.按臨床醫(yī)生要求修改編碼B.填寫編碼質(zhì)控單并反饋臨床C.直接修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)D.忽略矛盾繼續(xù)編碼【參考答案】B【詳細解析】編碼與臨床需雙向校驗，選項B符合編碼規(guī)范，選項A可能導致編碼錯誤，D違反數(shù)據(jù)完整性原則?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)日志保存周期中，操作日志應保存多少天？【選項】A.30天B.60天C.90天D.180天【參考答案】C【詳細解析】《信息安全技術(shù)系統(tǒng)安全審計要求》規(guī)定操作日志保存90天以上，選項C符合等保三級要求。【題干19】ICD編碼中，主操作與次操作如何區(qū)分？【選項】A.根據(jù)手術(shù)重要性B.根據(jù)手術(shù)時間順序C.根據(jù)手術(shù)部位優(yōu)先級D.根據(jù)醫(yī)生主觀判斷【參考答案】C【詳細解析】ICD-10編碼規(guī)則要求主操作為首次實施的手術(shù)，次操作為后續(xù)補充手術(shù)，選項C對應編碼層級要求?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)升級測試中，需重點驗證什么功能？【選項】A.病歷模板兼容性B.數(shù)據(jù)遷移完整性C.權(quán)限分配準確性D.系統(tǒng)界面美觀性【參考答案】B【詳細解析】系統(tǒng)升級核心風險是數(shù)據(jù)丟失或損壞，選項B對應《電子病歷系統(tǒng)升級技術(shù)規(guī)范》要求，其他選項屬于次要測試項。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，左下頜第一磨牙脫落的編碼應為G45.901。以下選項中錯誤的是？【選項】A.G45.901B.G45.902C.G45.903D.G45.904【參考答案】B【詳細解析】G45.901表示左下頜第一磨牙脫落，G45.902為左下頜第二磨牙，G45.903為左上頜磨牙，G45.904為乳牙脫落。題干明確左下頜第一磨牙，故選B?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級標準中，三級系統(tǒng)需滿足哪些核心要求？【選項】A.支持結(jié)構(gòu)化病歷錄入B.具備醫(yī)囑閉環(huán)管理C.實現(xiàn)全院級數(shù)據(jù)互通D.支持多模態(tài)數(shù)據(jù)采集【參考答案】C【詳細解析】三級系統(tǒng)需實現(xiàn)全院級數(shù)據(jù)互通（C），而結(jié)構(gòu)化錄入（A）為二級標準，醫(yī)囑閉環(huán)（B）屬于四級要求，多模態(tài)數(shù)據(jù)（D）為五級標準?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，主要診斷選擇原則不包括以下哪項？【選項】A.病情最重B.治療手段最長C.住院時間最長D.病理確診【參考答案】C【詳細解析】主要診斷需滿足病情最重（A）、治療手段最長（B）或并發(fā)癥最嚴重（D），住院時間（C）與診斷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】DRGs分組原則中，關(guān)于主要診斷的選擇，以下哪項正確？【選項】A.以手術(shù)操作為主B.以并發(fā)癥為主C.以首次入院診斷為主D.以最后出院診斷為主【參考答案】C【詳細解析】主要診斷應為患者入院時的首次診斷（C），若入院后新發(fā)診斷更嚴重則重新選擇。手術(shù)操作（A）和并發(fā)癥（B）均非主要診斷判定標準，最后診斷（D）可能影響分組但非選擇依據(jù)?！绢}干5】電子病歷歸檔保存期限不得少于多少年？【選項】A.5年B.8年C.10年D.15年【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》，電子病歷保存期限不得少于10年（C），紙質(zhì)病歷需保存15年?！绢}干6】病案編碼員在編碼腫瘤病例時，應優(yōu)先參考哪項標準？【選項】A.ICD-10B.腫瘤形態(tài)學分類（WHO）C.NCCN指南D.治療方案【參考答案】A【詳細解析】ICD-10是腫瘤編碼的法定標準（A），WHO分類（B）用于輔助形態(tài)學描述，NCCN（C）是臨床指南而非編碼依據(jù)?！绢}干7】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理，以下哪項不符合等級保護要求？【選項】A.醫(yī)師可查看全院病歷B.患者可修改自身病歷信息C.管理員可審計所有操作日志D.系統(tǒng)需定期進行滲透測試【參考答案】B【詳細解析】患者（B）僅能查看自身病歷，修改權(quán)限需嚴格限制；醫(yī)師（A）僅能查看責任domain內(nèi)的病歷；滲透測試（D）是安全要求?！绢}干8】病案首頁數(shù)據(jù)填寫中，關(guān)于手術(shù)操作編碼的規(guī)則，以下錯誤的是？【選項】A.多術(shù)式需合并編碼B.術(shù)式編碼需與診斷匹配C.植入物編碼需單獨列出D.同一術(shù)式多次實施需合并編碼【參考答案】A【詳細解析】多術(shù)式需分別編碼（A錯誤），同一術(shù)式多次實施需合并（D正確）。例如，同一患者接受兩個心臟支架植入，應合并為01.3000（心臟介入手術(shù)）?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化病歷字段，以下哪項不屬于基本字段？【選項】A.疾病史B.檢驗檢查結(jié)果C.影像報告D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄【參考答案】C【詳細解析】結(jié)構(gòu)化病歷基本字段包括主訴、現(xiàn)病史（A）、檢查檢驗（B）、醫(yī)囑（D），影像報告（C）屬于非結(jié)構(gòu)化字段或需通過影像模塊關(guān)聯(lián)?！绢}干10】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)應支持哪些操作日志？【選項】A.操作人、時間、IP地址B.操作內(nèi)容、設備型號C.操作前后數(shù)據(jù)對比D.日志自動清除【參考答案】A【詳細解析】日志需記錄操作人、時間、IP地址（A），操作內(nèi)容（B）可能涉及隱私，數(shù)據(jù)對比（C）非日志必備項，自動清除（D）違反審計要求?！绢}干11】關(guān)于DRGs分組原則，以下哪項正確？【選項】A.以患者年齡為主要分組依據(jù)B.以主要診斷編碼為主要依據(jù)C.以住院時間為主要依據(jù)D.以治療方案為主要依據(jù)【參考答案】B【詳細解析】DRGs分組以主要診斷（B）為核心，輔以操作、并發(fā)癥等，年齡（A）和住院時間（C）為權(quán)重參數(shù)，治療方案（D）不直接決定分組?！绢}干12】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，關(guān)于死亡原因編碼的規(guī)則，以下錯誤的是？【選項】A.直接死因需編碼B.間接死因需編碼C.潛在死因需編碼D.編碼需與診斷一致【參考答案】C【詳細解析】直接死因（A）和間接死因（B）需編碼，潛在死因（C）無需編碼，編碼應基于直接死因鏈。例如，心血管疾?。ˋ）是直接死因，高血壓（B）是間接死因，糖尿?。–）不編入死因?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)囑模塊，以下哪項功能屬于閉環(huán)管理？【選項】A.醫(yī)囑錄入B.計算藥物相互作用C.生成護理計劃D.藥品庫存預警【參考答案】B【詳細解析】閉環(huán)管理需實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行反饋（B），如藥物過敏預警，而錄入（A）和生成計劃（C）屬單向流程，庫存（D）屬供應鏈管理?！绢}干14】關(guān)于ICD編碼中并發(fā)癥編碼規(guī)則，以下正確的是？【選項】A.并發(fā)癥編碼需與主診斷編碼合并B.編碼需在主診斷后標注“+”C.編碼需單獨列出D.編碼順序按發(fā)生時間排列【參考答案】C【詳細解析】并發(fā)癥（C）需單獨編碼，主診斷后標注“+”為手術(shù)并發(fā)癥的特殊規(guī)則（如K35.3+）。例如，糖尿病酮癥酸中毒（E11.9）合并肺炎（J18.9）需分別編碼。【題干15】病案首頁填寫中，關(guān)于輸血項目的編碼規(guī)則，以下錯誤的是？【選項】A.輸血量≥400ml需單獨編碼B.輸血反應需編入并發(fā)癥C.輸血編碼與診斷無關(guān)D.同一患者多次輸血需合并編碼【參考答案】C【詳細解析】輸血編碼（如D60.9）需與診斷關(guān)聯(lián)（C錯誤），如輸血后發(fā)生急性肺損傷（J98.9）。同一患者多次輸血（D）需合并編碼，輸血量（A）和反應（B）影響編碼方式?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)中的質(zhì)控模塊，以下哪項屬于病案統(tǒng)計功能？【選項】A.診斷符合率分析B.診療路徑優(yōu)化C.病種成本核算D.系統(tǒng)性能監(jiān)測【參考答案】C【詳細解析】質(zhì)控模塊（A）與統(tǒng)計（C）分離，質(zhì)控側(cè)重問題發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計側(cè)重數(shù)據(jù)匯總。例如，病種成本核算（C）需結(jié)合DRGs分組和費用數(shù)據(jù)?！绢}干17】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)定》，病案保存期限不少于多少年？【選項】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】C【詳細解析】紙質(zhì)病案保存15年（C），電子病案需同步備份并保存至少15年，保存期限不得少于紙質(zhì)病案?！绢}干18】關(guān)于DRGs分組中的權(quán)重計算，以下正確的是？【選項】A.權(quán)重=疾病診斷權(quán)重+手術(shù)操作權(quán)重B.權(quán)重=疾病診斷權(quán)重×手術(shù)操作權(quán)重C.權(quán)重=疾病診斷權(quán)重+并發(fā)癥權(quán)重D.權(quán)重=疾病診斷權(quán)重+年齡權(quán)重【參考答案】A【詳細解析】DRGs權(quán)重計算公式為疾病診斷權(quán)重（D）+手術(shù)操作權(quán)重（S）+并發(fā)癥權(quán)重（C），但題干選項未完全正確。若選項A為“權(quán)重=疾病診斷權(quán)重+手術(shù)操作權(quán)重”，則正確，因并發(fā)癥權(quán)重通常較小或合并到疾病權(quán)重中?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中的隱私保護措施，以下哪項不符合要求？【選項】A.醫(yī)師只能查看責任domain內(nèi)的患者數(shù)據(jù)B.患者信息展示需脫敏處理C.操作日志保留6個月D.日志可被管理員導出修改【參考答案】D【詳細解析】日志導出（D）可能泄露審計信息，需嚴格限制導出權(quán)限。醫(yī)師（A）和患者（B）的數(shù)據(jù)訪問均需脫敏，日志保留（C）符合《網(wǎng)絡安全法》要求?！绢}干20】關(guān)于ICD編碼中形態(tài)學編碼規(guī)則，以下正確的是？【選項】A.形態(tài)學編碼需在診斷后標注“/”B.形態(tài)學編碼與功能編碼需合并C.形態(tài)學編碼單獨列出D.編碼順序按發(fā)現(xiàn)時間排列【參考答案】C【詳細解析】形態(tài)學編碼（如C34.901為未分化小細胞癌）需單獨列出（C），標注“/”為手術(shù)部位編碼規(guī)則（如T18.0/6）。功能編碼（如K25為胃潰瘍）與形態(tài)學編碼（如D16.5為胃惡性腫瘤）需分別編碼。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》，編碼員需要每多少年更新一次編碼規(guī)則？【選項】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】D【詳細解析】ICD編碼每十年更新一次，例如ICD-10于1992年發(fā)布，ICD-11于2022年正式啟用。選項D符合國際標準，其他選項時間周期不符合官方規(guī)定。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中的質(zhì)控指標“雙簽字確認”主要針對以下哪種操作？【選項】A.病歷歸檔B.藥品處方C.檢驗檢查申請D.醫(yī)囑修改【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)囑修改需經(jīng)主治醫(yī)師和主治醫(yī)師以上醫(yī)師雙簽字確認，屬于醫(yī)療核心制度。選項A、C為單簽流程，B為藥師審核流程，均不適用雙簽字要求?！绢}干3】病案首頁中“主要診斷”的確定原則是什么？【選項】A.病程最長的疾病B.住院時間最長的疾病C.住院費用最高的疾病D.首次入院診斷的疾病【參考答案】A【詳細解析】主要診斷指本次住院過程中實際導致患者入院治療的主要疾病，依據(jù)國際疾病分類編碼規(guī)則，以臨床診療過程為判斷依據(jù)，而非費用或時間。選項B、C為干擾項，D僅適用于首次入院且無其他疾病的特殊情況。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中，患者身份識別碼（ID）的長度通常為多少位？【選項】A.8位B.10位C.12位D.18位【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《電子病歷應用水平分級評價標準》，患者身份識別碼需滿足唯一性和可追溯性，12位編碼（如出生日期+行政區(qū)劃代碼+序列號）是常用標準。選項A、B為舊版編碼長度，D為身份證長度但非醫(yī)療專用?！绢}干5】病案編碼錯誤可能導致哪些后果？【選項】A.影響醫(yī)保報銷B.延誤患者出院C.導致診斷誤判D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】編碼錯誤可能導致醫(yī)保拒付（A）、首頁數(shù)據(jù)異常影響醫(yī)院評審（B）、影響臨床科室績效統(tǒng)計（C），同時可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。選項D為全面覆蓋的答案。【題干6】電子病歷系統(tǒng)中的“區(qū)塊鏈存證”主要應用于以下哪個環(huán)節(jié)？【選項】A.病歷模板管理B.患者隱私保護C.操作日志防篡改D.醫(yī)囑模板共享【參考答案】C【詳細解析】區(qū)塊鏈技術(shù)通過時間戳和哈希值確保操作日志不可篡改，適用于電子病歷修改記錄、質(zhì)控追溯等場景。選項A、D為系統(tǒng)功能模塊，B需通過加密技術(shù)而非區(qū)塊鏈實現(xiàn)?！绢}干7】根據(jù)《醫(yī)院電子病歷管理辦法》，三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)至少需要包含幾個模塊？【選項】A.3個B.4個C.5個D.6個【參考答案】B【詳細解析】三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)需包含醫(yī)囑、病歷、檢查檢驗、護理和藥品五大核心模塊（B）。選項A為二級醫(yī)院標準，C、D為干擾項。【題干8】電子簽名的時間戳要求中，以下哪項是法律效力的關(guān)鍵？【選項】A.簽名者生物特征B.系統(tǒng)時間與服務器時間同步C.第三方CA認證D.簽名頁面背景圖【參考答案】C【詳細解析】電子簽名的法律效力需經(jīng)國家認證的第三方CA機構(gòu)（C）認證，且需滿足《電子簽名法》要求。選項B為技術(shù)條件，A、D與法律效力無關(guān)?！绢}干9】病案首頁數(shù)據(jù)錄入的“三同時”原則指什么？【選項】A.診療、護理、收費同時完成B.病歷、編碼、質(zhì)控同時完成C.診斷、操作、處方同時完成D.住院、出院、結(jié)算同時完成【參考答案】B【詳細解析】三同時原則要求臨床醫(yī)生完成診療后即時錄入病歷，編碼員同步進行編碼，質(zhì)控人員即時審核，確保數(shù)據(jù)完整性和時效性。選項A、C、D均不涵蓋全流程閉環(huán)管理。【題干10】ICD編碼中，“其他”類目（如“其他遺傳性疾病”）的編碼規(guī)則是什么？【選項】A.僅用于無明確編碼的疾病B.需優(yōu)先選擇具體編碼C.由編碼員自行定義D.僅限兒童疾病使用【參考答案】A【詳細解析】ICD編碼要求優(yōu)先選擇具體編碼而非“其他”類目（A），使用“其他”類目可能導致數(shù)據(jù)統(tǒng)計偏差。選項B符合編碼原則，C、D為干擾項?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中，患者過敏史錄入錯誤的追認流程需要哪些步驟？【選項】A.修改記錄并標注版本號B.刪除后重新錄入C.由信息科技術(shù)處理D.經(jīng)主治醫(yī)師確認后修改【參考答案】A【詳細解析】電子病歷錯誤需通過版本控制（A）實現(xiàn)可追溯，刪除記錄可能破壞歷史數(shù)據(jù)完整性。選項B不符合醫(yī)療數(shù)據(jù)管理規(guī)范，C、D為非標準流程。【題干12】病案首頁中“手術(shù)操作”編碼的準確性直接影響哪些指標？【選項】A.診斷符合率B.醫(yī)療糾紛發(fā)生率C.手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】手術(shù)編碼錯誤可能導致并發(fā)癥統(tǒng)計失真（C）、糾紛歸責錯誤（B），并影響診斷與手術(shù)關(guān)聯(lián)性分析（A）。選項D為全面答案。【題干13】電子病歷系統(tǒng)中的“脫敏處理”主要針對哪種數(shù)據(jù)？【選項】A.醫(yī)師簽名B.患者姓名C.住院號D.醫(yī)保編號【參考答案】B【詳細解析】患者姓名（B）是個人隱私核心信息，需在展示和打印時進行脫敏（如“張三”顯示為“張*”）。選項A、C、D為非敏感信息。【題干14】根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，電子病歷保存期限為多少年？【選項】A.10年B.15年C.20年D.永久保存【參考答案】C【詳細解析】電子病歷保存期限與紙質(zhì)病歷一致為20年（C），且需定期備份和防磁化處理。選項A為部分醫(yī)院短期要求，D不符合法規(guī)?！绢}干15】病案首頁數(shù)據(jù)錄入的時間節(jié)點要求是？【選項】A.住院第3天B.出院前24小時C.術(shù)后7天D.醫(yī)保審核完成時【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，首頁數(shù)據(jù)需在出院前24小時內(nèi)完成錄入（B），以確保數(shù)據(jù)時效性和完整性。選項A、C、D均不符合時間要求。【題干16】ICD編碼中，“良性腫瘤”與“惡性腫瘤”的編碼首數(shù)字區(qū)別是什么？【選項】A.0與1B.1與2C.2與3D.3與4【參考答案】B【詳細解析】ICD編碼中，良性腫瘤以1開頭（如良性腫瘤編碼范圍100-199），惡性腫瘤以2開頭（200-299）。選項B正確，其他選項為干擾項?！绢}干17】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控預警”功能通常針對以下哪種場景？【選項】A.醫(yī)囑劑量超限B.病歷連續(xù)3天未更新C.檢驗報告未及時歸檔D.藥品庫存低于安全值【參考答案】B【詳細解析】質(zhì)控預警主要監(jiān)控病歷連續(xù)3天未更新（B），防止漏記或延遲。選項A、C、D屬于藥品、檢驗、醫(yī)囑專項質(zhì)控，非通用預警場景?！绢}干18】病案編碼員在處理“未特指的肺炎”時，應優(yōu)先選擇哪類編碼？【選項】A.按解剖位置編碼B.按病因編碼C.按部位編碼D.按時間編碼【參考答案】B【詳細解析】ICD編碼規(guī)則要求優(yōu)先選擇病因編碼（B）而非解剖位置（A、C）或時間（D）。例如，“未特指的肺炎”應歸入J18.9（其他肺炎）?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)不包括以下哪種方法？【選項】A.部分字符隱藏B.生成虛擬患者號C.數(shù)據(jù)加密存儲D.時間戳覆蓋【參考答案】D【詳細解析】數(shù)據(jù)脫敏（D）指隱藏敏感信息，而時間戳覆蓋（D）屬于數(shù)據(jù)完整性保護技術(shù)。選項A、B、C均為脫敏方法?！绢}干20】根據(jù)《電子病歷應用水平分級評價標準》，五級電子病歷系統(tǒng)的核心特征是什么？【選項】A.全流程無紙化B.支持AI輔助診斷C.數(shù)據(jù)實時共享D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】五級電子病歷系統(tǒng)需滿足全流程無紙化（A）、AI輔助診斷（B）、多部門數(shù)據(jù)實時共享（C）三大特征，選項D為全面答案。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)國際疾病分類第十版（ICD-10）編碼規(guī)則，下列哪種情況屬于編碼人員必須進行人工復核的情形？【選項】A.疾病名稱與ICD-10代碼完全匹配B.患者同時存在兩種及以上主要診斷C.疾病名稱與ICD-10代碼部分匹配D.患者年齡超過編碼規(guī)則中規(guī)定的特殊年齡界限【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，當患者年齡超過編碼規(guī)則中規(guī)定的特殊年齡界限時（如新生兒、老年患者等），需人工復核編碼的準確性。其他選項中，A情況可直接匹配代碼無需復核；B和C需結(jié)合具體臨床信息判斷，但并非強制復核條件。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中，用于標識患者身份的條形碼通常包含哪些信息？【選項】A.姓名+身份證號+住院號B.姓名+性別+出生日期C.身份證號+住院號+科室代碼D.住院號+科室代碼+醫(yī)囑序號【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者身份條形碼需包含姓名、身份證號和住院號三項唯一標識信息，其中身份證號為必填項。選項B缺少住院號可能導致同姓名患者混淆，選項C和D未包含姓名易引發(fā)誤識別?！绢}干3】病案首頁中“主要診斷”的確定原則不包括以下哪項？【選項】A.首次住院時按法定時間順序選擇B.依據(jù)ICD-10編碼規(guī)則確定疾病分類C.以住院過程中花費醫(yī)療費用最多的一項診斷D.結(jié)合患者癥狀和診療方案綜合判斷【參考答案】C【詳細解析】主要診斷的確定需依據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)定》，以實際病情和診療過程為依據(jù)，而非單純以醫(yī)療費用多少作為標準。選項C錯誤的原因在于費用高低不能決定診斷優(yōu)先級，需結(jié)合癥狀嚴重程度和診療方案綜合判定。【題干4】在電子病歷系統(tǒng)中，患者個人信息脫敏處理的最小單元是？【選項】A.患者姓名B.全部就診記錄C.住院號+身份證號后四位D.醫(yī)?？ㄌ?聯(lián)系電話【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《個人信息保護法》和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范，患者個人敏感信息的最小脫敏單元應為身份證號后四位，同時保留住院號確保唯一性。選項A和B未達到脫敏標準，選項D包含可識別的聯(lián)系電話屬于違規(guī)信息。【題干5】病案首頁質(zhì)控中，以下哪項屬于“漏填”質(zhì)控類型？【選項】A.診斷編碼與癥狀描述不一致B.住院時間與醫(yī)囑記錄不匹配C.主要診斷未填寫完整疾病名稱D.術(shù)后并發(fā)癥填寫與手術(shù)記錄沖突【參考答案】C【詳細解析】“漏填”質(zhì)控指關(guān)鍵信息未完整記錄，如主要診斷缺少疾病名稱（如僅填寫“高血壓”未注明“高血壓腦病”）。選項A屬于邏輯錯誤，B屬于時間邏輯錯誤，D屬于矛盾錯誤，均不屬于漏填范疇。【題干6】ICD-10編碼中，“M45”代表哪種疾病？【選項】A.增生型骨關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎C.髖關(guān)節(jié)脫位D.足部骨折【參考答案】A【詳細解析】ICD-10編碼中，“M45”對應“增生性骨關(guān)節(jié)炎”，屬于退行性關(guān)節(jié)病。選項B為滑膜炎（M13.9），C為髖關(guān)節(jié)脫位（S72.0），D為骨折（S72.0-S72.2）?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)囑錄入的“實時校驗”功能通常不包括以下哪項？【選項】A.藥物配伍禁忌提示B.用藥劑量與患者年齡匹配C.醫(yī)囑時間邏輯沖突檢測D.藥品庫存不足預警【參考答案】B【詳細解析】實時校驗主要關(guān)注醫(yī)囑的格式、時間和邏輯合理性，如選項C的醫(yī)囑時間沖突（如術(shù)后禁食醫(yī)囑與進食醫(yī)囑時間重疊）。選項B屬于劑量計算校驗，通常由系統(tǒng)計算模塊處理，非實時校驗核心功能?！绢}干8】病案編碼中的“四舍五入”原則適用于哪種編碼操作？【選項】A.診斷編碼選擇B.癥狀編碼補充C.手術(shù)編碼確定D.住院日計算【參考答案】B【詳細解析】編碼中的“四舍五入”原則指當癥狀或體征描述與標準術(shù)語存在細微差異時，可按最接近的規(guī)范術(shù)語編碼。例如“輕度疼痛”可歸入“M79.2”（輕度疼痛），而“中度疼痛”歸入“M79.1”。選項A需嚴格匹配ICD-10標準，C和D不涉及編碼選擇?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中，患者知情同意書簽署的電子簽名需滿足哪些條件？【選項】A.需包含患者指紋和醫(yī)生簽名B.采用雙因子認證方式C.簽名時間與文檔生成時間一致D.需經(jīng)醫(yī)院信息科審核備案【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《電子簽名法》和醫(yī)療規(guī)范，電子簽名需確保簽署時間與文檔生成時間邏輯一致。選項A要求指紋簽名不符合現(xiàn)行電子病歷系統(tǒng)設計，選項B屬于技術(shù)實現(xiàn)方式，選項D非強制要求?！绢}干10】在病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“診斷與手術(shù)不符”屬于哪類質(zhì)控問題？【選項】A.邏輯矛盾B.數(shù)據(jù)缺失C.術(shù)語不一致D.金額錯誤【參考答案】A【詳細解析】“診斷與手術(shù)不符”指患者實際手術(shù)與首頁診斷記錄存在矛盾（如首頁記錄“胃潰瘍”但手術(shù)為“胃部分切除”），屬于邏輯矛盾類質(zhì)控問題。選項B指數(shù)據(jù)未填寫，C指術(shù)語翻譯錯誤，D指費用計算錯誤?！绢}干11】ICD-10編碼中，“Z00-Z99”編碼類目主要用于記錄？【選項】A.疾病和癥狀B.體征和癥狀C.附加健康問題和癥狀D.疾病并發(fā)癥【參考答案】C【詳細解析】ICD-10編碼中，“Z00-Z99”為癥狀和體征編碼，用于記錄無明確疾病診斷的健康狀態(tài)或癥狀（如“Z00.00”為健康檢查）。選項A為“ICD-10-CM”編碼范圍，B