2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中特異性較高的抗體是（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）C.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）D.抗核抗體（ANA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中的特異性達(dá)95%以上，是早期診斷RA的重要標(biāo)志物。RF雖常見于RA，但特異性較低（約70%），易與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等疾病交叉陽性?？筪sDNA抗體和ANA多見于SLE，與RA早期診斷關(guān)聯(lián)性較弱。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中必須滿足的補(bǔ)體消耗指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.CH50<10%B.C3<50%C.C4<50%D.BUN<18mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE的補(bǔ)體消耗可通過C3檢測判斷，典型表現(xiàn)為C3水平<50%正常值（通常<15mg/dL），且C3/C4比值異常升高。CH50降低是SLE活動(dòng)性的標(biāo)志，但非確診必需；BUN升高與腎臟受累相關(guān)，但不具特異性?！绢}干3】干燥綜合征確診需滿足的口眼干燥評分標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.口干（K）≥3分，眼干（K）≥3分B.口干≥1分且眼干≥1分C.口干≥3分或眼干≥3分D.口干≥3分且眼干≥3分【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)2016年ACR/EULAR干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)，確診需同時(shí)滿足口干評分（KSS）≥3分（如每日飲水＞2L）和眼干評分≥3分（Schirmer試驗(yàn)<5mm/5min），或抗SSA/SSB抗體陽性。單獨(dú)任一癥狀或抗體陽性僅提示臨床懷疑?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）與HLA-B27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的疾病是（）【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性硬化癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.白塞病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS患者HLA-B27陽性率高達(dá)90%-95%，是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳標(biāo)志。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中HLA-B27陽性率約50%-80%，雖相關(guān)性較強(qiáng)，但特異性低于AS。其他選項(xiàng)疾病與HLA-B27無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，首選的輔助藥物是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】對于中重度狼瘡性腎炎，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療（如每月500mg/m2）是標(biāo)準(zhǔn)方案，可顯著降低蛋白尿和腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。甲氨蝶呤適用于輕癥患者或合并銀屑病關(guān)節(jié)炎的患者，羥氯喹主要用于維持治療?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病中，最常見的是（）【選項(xiàng)】A.干燥綜合征B.血管性紫癜C.狼瘡性腎炎D.顯微鏡下多動(dòng)脈炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MicroscopicPolyangiitis,MPA），其陽性率可達(dá)80%-90%。ANCA相關(guān)血管炎（如ANCA相關(guān)性腎小球腎炎）也常見ANCA陽性，但MPA的ANCA陽性率更高。干燥綜合征和紫癜性腎炎ANCA陽性率<10%?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過（）小時(shí)提示病情活動(dòng)度高【選項(xiàng)】A.1B.2C.3D.4【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA患者晨僵時(shí)間≥1小時(shí)提示病情活動(dòng)度較高，是評估疾病活動(dòng)度（DAI）的重要指標(biāo)。晨僵>3小時(shí)常與疾病活動(dòng)度評分（如CDAI≥14）和RF/抗CCP抗體滴度升高相關(guān)，需強(qiáng)化治療。【題干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽性，最可能累及的器官是（）【選項(xiàng)】A.肺B.關(guān)節(jié)C.淚腺D.心臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（La抗體）陽性主要提示干燥綜合征，與淚腺和外分泌腺（如唾液腺）病變相關(guān)。約30%患者合并抗SSB抗體（Sm抗體）陽性，后者更易累及腎和肺。關(guān)節(jié)痛和肺間質(zhì)病在SSA陽性者中發(fā)生率較低?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白＞3.5g/24h，提示（）【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎C.血管炎D.中樞神經(jīng)狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h）伴血尿、高血壓或腎功能異常。盤狀紅斑狼瘡（DLE）以皮膚損害為主，尿蛋白通常<1g/24h；中樞神經(jīng)狼瘡多表現(xiàn)為癲癇或精神癥狀?！绢}干10】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)夜間腰背痛伴晨僵，影像學(xué)顯示骶髂關(guān)節(jié)對稱性侵蝕，提示（）【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.感染性脊柱炎C.ASDmD.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ASDm（axialspondyloarthritis）的影像學(xué)特征包括骶髂關(guān)節(jié)炎（AS）和/或脊柱關(guān)節(jié)炎（SA），表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)對稱性侵蝕（>2個(gè)關(guān)節(jié)受累）和椎體方形變。銀屑病關(guān)節(jié)炎以非對稱性脊柱炎多見，感染性脊柱炎多伴發(fā)熱和炎癥指標(biāo)升高?！绢}干11】狼瘡腦?。↙E）最常見的發(fā)生機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體介導(dǎo)的血管炎B.免疫復(fù)合物沉積C.小血管纖維素樣壞死D.細(xì)胞因子風(fēng)暴【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病主要病理改變?yōu)槟X膜血管纖維素樣壞死，由免疫復(fù)合物在腦膜小血管沉積引發(fā)?？筪sDNA抗體通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)促進(jìn)炎癥反應(yīng)，但直接損傷血管的機(jī)制是纖維素樣壞死。細(xì)胞因子風(fēng)暴多見于急性SLE伴多器官衰竭?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用生物制劑（如TNF-α抑制劑）時(shí)，需監(jiān)測的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)疼痛加重B.肝酶升高C.間質(zhì)性肺病D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）最常見不良反應(yīng)為感染風(fēng)險(xiǎn)增加（尤其是結(jié)核復(fù)發(fā)），但間質(zhì)性肺?。↖LD）是其嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，需通過高分辨率CT（HRCT）確診。關(guān)節(jié)癥狀加重多與疾病活動(dòng)度未控制相關(guān)。【題干13】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，首選的輔助檢查是（）【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗SSA/SSB抗體C.高分辨率CT（HRCT）D.肺功能檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT是診斷SS-ILD的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示肺間質(zhì)浸潤（如網(wǎng)格樣改變、小葉中央型浸潤）。肺功能檢查（如FVC下降）用于評估通氣功能障礙程度，但確診需結(jié)合影像學(xué)。ANA和抗SSA/SSB抗體僅提示干燥綜合征診斷?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少，最常見的原因是（）【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗磷脂抗體綜合征C.藥物性血小板減少D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者血小板減少（<100×10?/L）多由免疫復(fù)合物沉積于骨髓巨核細(xì)胞表面，導(dǎo)致血小板生成受抑?？沽字贵w綜合征（APLS）以動(dòng)脈/靜脈血栓和血小板減少為特征，但SLE相關(guān)血小板減少更常見。藥物性血小板減少（如阿司匹林）多伴用藥史?！绢}干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，提示（）【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度高B.預(yù)后不良C.合并感染D.關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測因素，提示疾病活動(dòng)度高（DAS28≥5.1）和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加（5年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)置換風(fēng)險(xiǎn)升高3倍）。其形成與RF和炎癥因子（如IL-6、TNF-α）過度表達(dá)相關(guān)。【題干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性，提示最可能累及的器官是（）【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)B.肺C.腎D.淚腺【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（Sm抗體）陽性多見于干燥綜合征合并腎損害（SSA/SSB雙陽性者中約30%有腎病理改變），表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)炎癥或腎小球病變。淚腺病變主要由SSA抗體驅(qū)動(dòng)，肺間質(zhì)病在SSA陽性者中更常見?！绢}干17】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)夜間胸痛伴活動(dòng)后加重，影像學(xué)顯示胸椎竹節(jié)樣變，提示（）【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.ASDmD.腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】ASDm（軸狀脊柱關(guān)節(jié)炎）的影像學(xué)特征包括胸椎竹節(jié)樣變（椎體方形變、終板硬化）和椎體壓縮性骨折。骨質(zhì)疏松多見于更年期或長期糖皮質(zhì)激素治療者，心血管疾病需結(jié)合心電圖和冠脈造影排除?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者使用羥氯喹治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.肌酸激酶D.電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】羥氯喹是SLE一線維持治療藥物，需定期監(jiān)測肝功能（轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝損傷），尤其是長期使用（>5年）或劑量>6.5mg/kg/d者。血常規(guī)監(jiān)測主要用于藥物性血液系統(tǒng)毒性（如白細(xì)胞減少），肌酸激酶多用于抗瘧藥（如氯喹）監(jiān)測?！绢}干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)置換指征，最常見的是（）【選項(xiàng)】A.疼痛評分≥7分B.功能評分（HAQ）≥2分C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度D.晨僵>3小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換指征主要基于功能損害評估（HAQ≥2分），提示日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限。疼痛評分（VAS≥7分）和晨僵時(shí)間（>3小時(shí)）是疾病活動(dòng)度指標(biāo)，但非手術(shù)適應(yīng)癥。關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度多見于強(qiáng)直性脊柱炎?！绢}干20】干燥綜合征合并腎損害時(shí)，首選的治療藥物是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征腎損害（SSN）首選環(huán)磷酰胺沖擊治療（0.5-1g/m2，每月1次），可顯著降低蛋白尿和腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。甲氨蝶呤適用于合并銀屑病關(guān)節(jié)炎或輕度腎損害者，羥氯喹主要用于維持治療。來氟米特對SSN療效證據(jù)不足。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)特征中，哪項(xiàng)最符合滑膜炎癥的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肉芽腫性炎癥B.滑膜細(xì)胞異常增生C.纖維化瘢痕形成D.漿細(xì)胞浸潤為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑膜炎癥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞異常增生形成絨毛狀突起（Pannus），導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。選項(xiàng)A肉芽腫性炎癥多見于結(jié)核等感染性疾病；選項(xiàng)C是晚期纖維化表現(xiàn)；選項(xiàng)D漿細(xì)胞浸潤在慢性炎癥中常見但非特異性?！绢}干2】根據(jù)ACR/EULAR2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.血沉（ESR）＞30mm/hC.抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）陽性D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要標(biāo)志。選項(xiàng)A、B為非特異性炎癥指標(biāo)；選項(xiàng)D的ANA陽性率僅50%-70%，特異性不足?！绢}干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見的是哪種臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜損害B.光敏感C.血管炎D.神經(jīng)精神癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)精神綜合征（NPSS）發(fā)生率為15%-20%，表現(xiàn)為情緒異常、認(rèn)知障礙或驚厥等。選項(xiàng)A、B為典型皮膚表現(xiàn)；選項(xiàng)C多見于系統(tǒng)性血管炎?！绢}干4】干燥綜合征（SS）的診斷中，抗SSA抗體陽性率約為多少？【選項(xiàng)】A.50%-60%B.70%-80%C.90%-95%D.<30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性率約60%-75%，而抗SSB抗體陽性率僅20%-30%。選項(xiàng)B、C為SSA/SSB聯(lián)合陽性率；選項(xiàng)D不符合實(shí)際數(shù)據(jù)?！绢}干5】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的遺傳學(xué)特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽性率＞90%B.HLA-DR4陽性率＞80%C.HLA-A11陽性率＞70%D.HLA-DQ8陽性率＞50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性是AS強(qiáng)特異性標(biāo)志，陽性率可達(dá)90%-95%。選項(xiàng)B為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)聯(lián)抗原；選項(xiàng)C、D與AS無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干6】痛風(fēng)患者血尿酸水平升高時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施最恰當(dāng)？【選項(xiàng)】A.立即服用秋水仙堿B.大量飲水促進(jìn)排泄C.暫停嘌呤類藥物D.口服碳酸氫鈉堿化尿液【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期堿化尿液（pH＞6.2）可促進(jìn)尿酸排泄，避免腎結(jié)石形成。選項(xiàng)A適用于早期治療；選項(xiàng)B可能加重高尿酸血癥；選項(xiàng)C需根據(jù)病情評估?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.肺部結(jié)節(jié)B.脊柱強(qiáng)直C.肝臟損害D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA患者約30%-50%合并肺間質(zhì)病或結(jié)節(jié)，是主要死亡原因之一。選項(xiàng)B多見于強(qiáng)直性脊柱炎；選項(xiàng)D常見于痛風(fēng)或自身免疫病?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病中，哪項(xiàng)屬于小血管炎？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.腎病綜合征C.急性間質(zhì)性腎炎D.膠原血管病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）和韋格納肉芽腫（Wegener'sgranulomatosis），均屬小血管炎。選項(xiàng)A、B為結(jié)締組織病；選項(xiàng)D為廣義分類?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀陰影B.蜂窩狀改變C.空洞形成D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc肺間質(zhì)病變以蜂窩狀改變（Ground-GlassOpacity）為特征，進(jìn)展可發(fā)展為纖維化。選項(xiàng)A見于間質(zhì)性肺炎；選項(xiàng)C多見于肺結(jié)核；選項(xiàng)D為急性過程表現(xiàn)?！绢}干10】白塞?。˙EH）的“三聯(lián)征”不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)疼痛D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病三聯(lián)征為口腔潰瘍+皮膚紅斑+葡萄膜炎，關(guān)節(jié)癥狀（多為單關(guān)節(jié)痛）和淋巴結(jié)腫大屬于擴(kuò)展表現(xiàn)。選項(xiàng)C不符合三聯(lián)征定義?！绢}干11】抗瓜氨酸抗體（ACCA）在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.敏感＞90%，特異＞85%B.敏感＞70%，特異＞80%C.敏感＞80%，特異＞75%D.敏感＞85%，特異＞90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACCA對潰瘍性結(jié)腸炎的敏感性達(dá)95%，特異性＞90%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B、C為其他抗體的性能；選項(xiàng)D為理論最優(yōu)值?！绢}干12】狼瘡抗凝物（LA）陽性在SLE患者中的意義是？【選項(xiàng)】A.預(yù)示血栓風(fēng)險(xiǎn)升高B.支持SLE診斷C.提示感染D.需結(jié)合抗磷脂抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】LA陽性與SLE血栓并發(fā)癥（如血管炎、胎盤早剝）相關(guān)，需聯(lián)合抗磷脂抗體（如抗磷脂蛋白抗體）評估。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；選項(xiàng)C多見于細(xì)菌感染。【題干13】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因中，哪項(xiàng)屬于退行性變？【選項(xiàng)】A.長期勞損B.骨質(zhì)疏松C.滑膜炎癥D.感染性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】OA是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致，長期勞損是主要誘因。選項(xiàng)B屬于骨質(zhì)疏松癥；選項(xiàng)C、D為繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】塵肺?。≒neumoconiosis）患者出現(xiàn)肺功能下降時(shí)，最常累及的肺區(qū)是？【選項(xiàng)】A.上葉B.下葉C.胸膜下D.間質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺?。ㄈ缥危┲饕奂胺蜗氯~和背段，因粉塵沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡。選項(xiàng)A多見于肺結(jié)核；選項(xiàng)C、D非主要累及部位?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)是關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.血清白蛋白＜35g/LC.骨髓漿細(xì)胞＞10%D.尿本周蛋白陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽性（＞1g/24h）是MM特異性標(biāo)志，需結(jié)合骨髓檢查。選項(xiàng)A為非特異性指標(biāo)；選項(xiàng)B、C為支持診斷指標(biāo)?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.膜性腎病D.膜性間質(zhì)性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS腎損害以腎小管酸中毒（RTA）最常見，發(fā)生率約10%-30%。選項(xiàng)A多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)C、D為罕見表現(xiàn)?！绢}干17】抗核抗體（ANA）陽性在自身免疫病中的特異性是多少？【選項(xiàng)】A.95%-100%B.80%-90%C.50%-60%D.30%-40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA陽性率高達(dá)98%-99%，但特異性僅80%-90%（因感染、藥物等可致假陽性）。選項(xiàng)A為假想數(shù)值；選項(xiàng)C、D為其他抗體特異性。【題干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.貧血B.血小板減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.凝血障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE貧血發(fā)生率為40%-60%，以腎性貧血（伴蛋白尿）和溶血性貧血多見。選項(xiàng)B、D各占20%-30%；選項(xiàng)C較少見?！绢}干19】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)非特異性最高？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)侵蝕B.軟骨下骨質(zhì)硬化C.脊柱強(qiáng)直D.肺間質(zhì)病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA肺間質(zhì)病變（如磨玻璃影）在影像學(xué)上與間質(zhì)性肺炎難以區(qū)分，特異性低。選項(xiàng)A、B為PsA特征性改變；選項(xiàng)C見于強(qiáng)直性脊柱炎。【題干20】抗核糖體P蛋白抗體（抗Ro52）在自身免疫病中的主要關(guān)聯(lián)疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硅肺C.硬皮病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Ro52抗體與SLE相關(guān)，陽性率約30%-50%。選項(xiàng)B為塵肺??；選項(xiàng)C、D與抗Ro52無明確關(guān)聯(lián)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵超過1小時(shí)B.近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹C.胸廓擴(kuò)張性障礙D.跟腱端炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）主要累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵超過1小時(shí)是典型表現(xiàn)。胸廓擴(kuò)張性障礙是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）或硬皮病的特征，與RA無關(guān)。跟腱端炎（Heberden節(jié)點(diǎn)）雖常見于OA，但RA早期也可出現(xiàn)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的免疫學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性D.抗瓜氨酸蛋白抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA是SLE的敏感性最高（95%-100%）的標(biāo)記物，特異性約75%，是診斷SLE的重要依據(jù)?？筪sDNA抗體雖特異性高（95%），但陽性率僅50%-70%。ANCA陽性多見于Goodpasture綜合征或血管性腎炎?？构习彼岬鞍卓贵w（抗CCP）更常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)A為正確答案。【題干3】干燥綜合征（SS）患者最早累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.唾液腺B.腺體C.淚腺D.睡眠腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS的典型表現(xiàn)為唾液減少（口干）和淚液減少（眼干），但唾液腺受累早于淚腺（約80%患者口干早于眼干）。腺體（如腸道、肺）和睡眠腺（可能為筆誤，推測為汗腺）受累較晚。選項(xiàng)A為正確答案。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲校姆N抗體陽性提示局限性硬皮??？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）陽性B.抗著絲點(diǎn)抗體（抗centromere）陽性C.抗RNA聚合酶III抗體陽性D.抗PM-Scl抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗著絲點(diǎn)抗體陽性（抗centromere）是局限性硬皮病的特異性標(biāo)記，陽性率約50%?？筍cl-70陽性多見于彌漫性硬皮病和系統(tǒng)性硬化癥合并間質(zhì)性肺病?？筆M-Scl抗體陽性多見于系統(tǒng)性硬化癥合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干5】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最特征性的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.滑膜增生形成的“彈簧環(huán)”C.骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)破壞伴假性關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA的X線特征為近端指間關(guān)節(jié)（DIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）的滑膜增生形成“彈簧環(huán)”征，是典型表現(xiàn)。關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)疏松多見于骨關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)破壞伴假性關(guān)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的主要臨床疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.艾爾拉赫綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.抗CCP抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于小血管炎，如艾爾拉赫綜合征（顯微鏡下血管炎）和義膜性血管炎（肉芽腫性血管炎）。SLE中ANCA陽性率<5%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和抗CCP抗體陽性與ANCA無關(guān)。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干7】關(guān)于狼瘡性腎炎（LN）的病理分期，IV期的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球病變B.膜性腎病C.硬化性腎小球病變D.膜性增生性腎小球病變伴纖維素樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN的病理分期（WHO分期）中，IV期表現(xiàn)為彌漫性腎小球硬化伴間質(zhì)纖維化，是終末期腎病的典型改變。選項(xiàng)A為II期特征，B為V期（膜性腎病），D為III期。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干8】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖LD）以間質(zhì)性肺炎為主，糖皮質(zhì)激素（潑尼松）是首選治療，可改善癥狀和肺功能。環(huán)磷酰胺主要用于彌漫性肺間質(zhì)纖維化伴抗核抗體陽性者。甲氨蝶呤和環(huán)孢素療效有限。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/24h提示？【參考答案】【選項(xiàng)】A.可逆性腎損傷B.狼瘡性腎炎（LN）C.感染性腎炎D.藥物性腎毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者持續(xù)性蛋白尿≥3.5g/24h需考慮狼瘡性腎炎（LN），尤其是伴血尿或腎功能異常時(shí)。選項(xiàng)A（可逆性腎損傷）多見于狼瘡腎早期或停藥后，選項(xiàng)C（感染性腎炎）需排除其他感染證據(jù)，選項(xiàng)D（藥物性腎毒性）與SLE無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B為正確答案。（因篇幅限制，此處僅展示前10題示例，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型早期癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵持續(xù)超過1小時(shí)B.對稱性近端小關(guān)節(jié)腫痛C.發(fā)熱伴全身乏力D.侵蝕性骨破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】晨僵（A）和對稱性近端小關(guān)節(jié)腫痛（B）是RA的早期典型表現(xiàn)，發(fā)熱（C）可能由活動(dòng)性關(guān)節(jié)病變或全身性并發(fā)癥引起，但侵蝕性骨破壞屬于中晚期表現(xiàn)，早期通常以滑膜炎為主?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體和抗Sm抗體在特異性上的關(guān)系如何？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體特異性更高B.抗Sm抗體特異性更高C.兩者特異性相同D.抗dsDNA抗體陽性率更高【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體（B）是SLE特異性抗體，陽性率僅見于80%-95%患者，而抗dsDNA抗體（A）雖特異性高（>95%），但陽性率可達(dá)70%-80%。抗dsDNA抗體陽性率（D）與抗Sm抗體無直接比較意義?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者口干嚴(yán)重程度與以下哪項(xiàng)檢測結(jié)果相關(guān)性最大？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體滴度B.抗SSB抗體滴度C.唾液流率D.淚液分泌試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】唾液流率（C）是SS診斷的核心客觀指標(biāo)，正常值≤0.7ml/min，嚴(yán)重口干者常低于0.1ml/min?？筍SA/SSB抗體（A/B）僅提示疾病存在，與口干程度無直接相關(guān)性?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚硬化和肺纖維化的最常見臨床分型是？【選項(xiàng)】A.局限型B.彌漫型C.overlap型D.混合型【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限型SSc（A）占80%-90%，以皮膚硬化和有限內(nèi)臟受累為特征，肺纖維化多出現(xiàn)在疾病后期。彌漫型（B）多累及多系統(tǒng)，肺纖維化發(fā)生率更高但診斷標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。【題干5】根據(jù)2020年干燥綜合征國際分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷SS需滿足以下哪組核心指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.口干+眼干+抗SSA陽性B.口干+眼干+抗SSB陽性C.口干+眼干+抗SSA/SSB陽性D.口干+眼干+抗RNP陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷SS需滿足3項(xiàng)：①口干+眼干（SSA/SSB陽性中至少1項(xiàng)）（C）?？筊NP抗體（D）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡更常見的抗體，與SS無直接診斷關(guān)聯(lián)?！绢}干6】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.椎體方形變C.跟腱滑囊炎D.胸鎖關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型影像為骶髂關(guān)節(jié)炎（A）、椎體方形變（B）和脊柱竹節(jié)樣變。跟腱滑囊炎（C）雖可能伴隨，但非特異性表現(xiàn)，胸鎖關(guān)節(jié)侵蝕（D）見于約30%患者?！绢}干7】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的快速抗炎藥物是？【選項(xiàng)】A.潑尼松B.秋水仙堿C.甲氨蝶呤D.來氟米特【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿（B）是痛風(fēng)急性期一線用藥，通過抑制微管聚合減輕炎癥。潑尼松（A）雖起效快但可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，甲氨蝶呤（C/D）用于慢性期控制。【題干8】系統(tǒng)性血管炎中，ANCA陽性主要見于哪種類型？【選項(xiàng)】A.大血管炎B.中血管炎C.小血管炎D.巨細(xì)胞血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）陽性主要提示小血管炎（C），如微脈管炎（microscopicpolyangiitis）和goodpasture綜合征。大血管炎（A）多表現(xiàn)為ANCA陰性?！绢}干9】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)特征中，最具有特異性的是？【選項(xiàng)】A.指間關(guān)節(jié)對稱性破壞B.掌指關(guān)節(jié)融合C.脊柱竹節(jié)樣變D.肌腱末端病【參考答案】B【詳細(xì)解析】掌指關(guān)節(jié)融合（B）是PsA特異性影像表現(xiàn)，發(fā)生率約10%-30%。脊柱竹節(jié)樣變（C）常見于AS，指間關(guān)節(jié)對稱性破壞（A）和肌腱末端病（D）多為非特異性?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓病理診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞＞30%B.克隆性漿細(xì)胞增殖C.免疫球蛋白λ輕鏈克隆性表達(dá)D.骨髓浸潤＞60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓中漿細(xì)胞≥30%（A）是MM診斷的WHO標(biāo)準(zhǔn)核心，且需排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多?？寺⌒詽{細(xì)胞增殖（B）是必要但非充分條件，免疫球蛋白λ輕鏈克隆性表達(dá)（C）與疾病分期相關(guān)?！绢}干11】抗核抗體（ANA）譜檢測中，特異性最高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗核仁抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體（B）特異性達(dá)95%-98%，僅存在于SLE患者?？筪sDNA抗體（A）特異性高但存在交叉反應(yīng)，抗RNP抗體（C）在SLE和SSc中均可見。【題干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.間質(zhì)性肺炎C.血管炎D.神經(jīng)系統(tǒng)損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（A）是SLE最常見腎臟受累類型，蛋白尿＞3.5g/24h需啟動(dòng)免疫抑制治療。間質(zhì)性肺炎（B）多表現(xiàn)為干咳、低氧血癥，與蛋白尿無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】痛風(fēng)患者血尿酸水平診斷標(biāo)準(zhǔn)（男性）為？【選項(xiàng)】A.≤428μmol/LB.429-535μmol/LC.536-702μmol/LD.≥703μmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)2022年《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》，男性血尿酸≥703μmol/L（D）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，429-535μmol/L（B）為臨界值，536-702μmol/L（C）為高尿酸血癥。【題干14】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg每4小時(shí)B.1mg每6小時(shí)C.1mg每8小時(shí)D.1mg每12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿（A）標(biāo)準(zhǔn)用法為1mg每4小時(shí)（最大每日≤8mg），持續(xù)48-72小時(shí)。劑量調(diào)整需考慮耐受性，每6小時(shí)（B）間隔過長可能影響療效?！绢}干15】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度高B.預(yù)后不良C.合并SSc風(fēng)險(xiǎn)增加D.需行腎活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽性（C）是SSc風(fēng)險(xiǎn)增加的獨(dú)立預(yù)測因子（OR=3.5-5.2）。疾病活動(dòng)度（A）需結(jié)合抗SSA抗體滴度及器官受累評估，腎活檢（D）在SS早期無指征。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤的推薦起始劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA標(biāo)準(zhǔn)方案為甲氨蝶呤（A）5mg/周聯(lián)合葉酸，15mg/周（D）可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.5mg/周（B）適用于腎功能不全者，10mg/周（C）需密切監(jiān)測?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)血小板減少最常見于？【選項(xiàng)】A.局限型B.彌漫型C.overlap型D.混合型【參考答案】B【詳細(xì)解析】彌漫型SSc（B）因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血小板減少（發(fā)生率約50%），局限型（A）以白細(xì)胞減少更常見。overlap型（C）表現(xiàn)多樣，混合型（D）包含其他疾病特征?！绢}干18】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測中，最敏感的靶抗原是？【選項(xiàng)】A.彈力蛋白酶B.髓過氧化物酶C.谷胱甘肽過氧化物酶D.磷脂酰肌醇蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA主要針對髓過氧化物酶（B），陽性率在microscopicpolyangiitis（MPA）中達(dá)80%-90%。彈力蛋白酶（A）陽性多見于抗彈力蛋白酶抗體（anti-PR3）相關(guān)血管炎?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)中，M蛋白需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.15%B.30%C.50%D.70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM診斷需骨髓漿細(xì)胞≥30%（B），同時(shí)M蛋白≥38%g/L（血液）或10%g/L（尿液）。15%（A）為臨界值，50%（C）為疾病進(jìn)展標(biāo)志?！绢}干20】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度升高B.預(yù)測脊柱融合C.需更換治療藥物D.評估療效【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP（A）是AS疾病活動(dòng)度敏感指標(biāo)，升高提示炎癥活動(dòng)。脊柱融合（B）需結(jié)合影像學(xué)評估，治療藥物更換（C）需綜合評估ESR和影像進(jìn)展，CRP（D）對療效評估作用有限。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的敏感指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）陽性C.血沉升高D.類風(fēng)濕因子（RF）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感性達(dá)95%，特異性達(dá)88%，是早期診斷的重要標(biāo)志。RF陽性雖常見但特異性較低（約70%），不能單獨(dú)作為早期診斷依據(jù)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，提示疾病進(jìn)入：A.盤狀紅斑狼瘡期B.狼瘡腎炎期C.神經(jīng)精神狼瘡期D.狼瘡危象期【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是SLE的典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在疾病早期。盤狀紅斑狼瘡期以皮膚損害為主，而狼瘡腎炎期需伴蛋白尿和腎功能異常。【題干3】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體陽性提示：A.特異性高B.敏感性低C.僅累及唾液腺D.可能合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性常見于干燥綜合征（約60%），但特異性較低（因自身免疫病均可陽性）。其陽性常提示合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（發(fā)生率約30%）或系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)手指屈肌腱纖維化時(shí)，提示：A.局限型B.彌漫型C.重疊綜合征D.腎危象【參考答案】B【詳細(xì)解析】手指屈肌腱纖維化是彌漫型系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)，局限型主要累及面部及上肢皮膚，而腎危象多見于彌漫型伴腎功能損害?！绢}干5】狼瘡腦病最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.抗dsDNA抗體陽性B.血腦屏障破壞C.腦脊液細(xì)胞增多D.神經(jīng)性疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽性（尤其是滴度≥100RLU）是狼瘡腦病的重要預(yù)測指標(biāo)。腦脊液檢查可能出現(xiàn)蛋白升高和細(xì)胞增多，但特異性不足?！绢}干6】糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡時(shí)，以下哪種情況需謹(jǐn)慎使用：A.輕度皮膚損害B.血小板減少C.肌炎D.肝酶升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝酶升高是狼瘡活動(dòng)性標(biāo)志，糖皮質(zhì)激素可能加重肝損害。使用時(shí)需監(jiān)測肝功能，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物?！绢}干7】狼瘡腎炎病理分期中，IV期的主要病理特征是：A.膜性腎病樣改變B.纖維素樣壞死C.間質(zhì)纖維化D.血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】IV期狼瘡腎炎表現(xiàn)為彌漫性纖維素樣壞死性腎小球病變，伴腎間質(zhì)纖維化和腎血管炎。膜性腎病樣改變多見于III期。【題干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示：A.新月形腎小球腎炎B.血管性腎炎C.干燥綜合征