2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】妊娠早期診斷的主要依據(jù)是？【選項】A.孕酮水平升高；B.宮頸黏液性狀改變；C.β-hCG值≥25mIU/mL；D.子宮增大與停經(jīng)時間相符【參考答案】C【詳細(xì)解析】β-hCG在受精后6-12天開始升高，妊娠8-11周達(dá)峰值，故C正確。A孕酮升高多見于黃體期而非妊娠早期；B宮頸黏液變化是排卵后表現(xiàn)；D需結(jié)合B超確認(rèn)。【題干2】孕12周后確診妊娠最可靠的輔助檢查是？【選項】A.超聲顯示胎心胎芽；B.孕酮水平＞20ng/mL；C.尿妊娠特異性β-hCG陽性；D.血清孕酮/прогестерон比值＞2【參考答案】A【詳細(xì)解析】孕12周后胎心胎芽可明確胚胎發(fā)育，為確診依據(jù)。B孕酮升高非特異性；C尿β-hCG易受污染；D比值＞2僅提示滋養(yǎng)細(xì)胞疾病?！绢}干3】妊娠劇吐最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.低鉀血癥；B.水電解質(zhì)紊亂；C.肝功能衰竭；D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠劇吐導(dǎo)致持續(xù)嘔吐可引發(fā)肝細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝功能衰竭。A低鉀多見于嘔吐伴腹瀉；B為伴隨癥狀；D代謝性堿中毒是嘔吐結(jié)果而非終末狀態(tài)?！绢}干4】胎兒窘迫的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.胎動減少；B.胎心基線變異消失；C.羊水Ⅰ度污染；D.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動減少（＜30次/4小時）、胎心基線變異消失（＜5次/分鐘），晚期減速提示胎盤功能異常。羊水Ⅰ度污染（黃染）屬病理改變但非早期表現(xiàn)。【題干5】妊娠期糖尿病篩查的推薦時間是？【選項】A.孕24-28周；B.孕30-32周；C.孕34-36周；D.孕38-40周【參考答案】A【詳細(xì)解析】中國《妊娠期糖尿病診斷與治療指南》建議孕24-28周進行75gOGTT篩查，30周后復(fù)測異常者需強化管理。B/C/D為產(chǎn)后監(jiān)測時間點。【題干6】關(guān)于胎動計數(shù)，正確描述是？【選項】A.孕28周后每日早中晚各1小時；B.正常值＞30次/12小時；C.每周記錄3次；D.胎動減少需立即就醫(yī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】規(guī)范胎動計數(shù)應(yīng)為孕28周后每日早中晚各1小時（間隔6-8小時），正常值＞30次/12小時。C記錄頻率不足，D過早干預(yù)可能延誤病情。【題干7】妊娠期高血壓疾病最常見于？【選項】A.初產(chǎn)婦；B.多胎妊娠；C.35歲以上孕婦；D.孕中期（20-24周）【參考答案】A【詳細(xì)解析】初產(chǎn)婦發(fā)病率（5-12%）顯著高于經(jīng)產(chǎn)婦（＜2%），多胎妊娠（10-15%）、35歲以上（8-10%）次之。孕中期發(fā)病少見（＜5%）?！绢}干8】羊水過少最常見于？【選項】A.胎膜早破；B.妊娠期高血壓疾?。籆.羊膜腔穿刺后；D.前置胎盤【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊膜腔穿刺后羊水減少（穿刺取液20-30mL可致羊水指數(shù)下降30%）。A羊膜早破多伴羊水流出；B羊水過少發(fā)生率＜3%；D前置胎盤易致胎盤出血?！绢}干9】關(guān)于胎兒生長受限（FGR）的描述，錯誤的是？【選項】A.羊水過少；B.胎心監(jiān)護頻繁變異；C.胎兒體重低于同孕齡第10百分位；D.多見于過期妊娠【參考答案】D【詳細(xì)解析】FGR多因胎盤功能不全（占60-70%），常見于妊娠晚期（28周后），過期妊娠（＞42周）因慢性缺氧更易致FGR，但非主要病因。【題干10】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚瘙癢；B.胎動減少；C.羊水胎脂過多；D.胎心監(jiān)護基線消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICP特征為瘙癢（發(fā)生率90-100%），伴肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高20-30%）、膽汁酸升高（＞13.6μmol/L）。B/C/D為胎兒窘迫表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于胎動減少的干預(yù)措施，正確的是？【選項】A.立即行剖宮產(chǎn)；B.增加胎動計數(shù)頻率；C.確診后臥床休息；D.羊水穿刺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎動減少（＜10次/12小時）需立即就醫(yī)，首選措施為增加計數(shù)頻率（每4小時1小時），并行胎心監(jiān)護。A/B/C/D均非首選?！绢}干12】妊娠期缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血紅蛋白＜70g/L；B.血清鐵＜7μmol/L；C.紅細(xì)胞壓積＜30%；D.癥狀+血紅蛋白＜110g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白＜110g/LAND紅細(xì)胞壓積＜33%（＞28周）或＜30%（＜28周）。其他選項為貧血嚴(yán)重程度指標(biāo)?！绢}干13】關(guān)于妊娠期甲狀腺功能減退的描述，正確的是？【選項】A.TSH升高是唯一診斷依據(jù)；B.孕早期篩查陽性需復(fù)查；C.治療首選左甲狀腺素鈉；D.癥狀包括怕冷、多汗【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能減退（TSH＞2.5mIU/LANDT3、T4降低）需治療，首選左甲狀腺素鈉（劑量需根據(jù)TSH調(diào)整）。A錯誤因需結(jié)合FT3、FT4；B正確因孕早期易漏診；D為甲亢表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于產(chǎn)前篩查項目，錯誤的是？【選項】A.孕早期血清PAPP-A；B.孕中期無創(chuàng)DNA；C.孕晚期糖耐量篩查；D.羊水細(xì)胞遺傳學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】羊水細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（羊穿）屬侵入性檢查（羊水穿刺），而非常規(guī)篩查項目。A/B為無創(chuàng)篩查，C為妊娠期糖尿病篩查。【題干15】胎兒心臟畸形篩查的常用方法是？【選項】A.孕早期血清β-hCG；B.孕中期無創(chuàng)DNA；C.孕晚期B超心動圖；D.羊水甲胎蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕中期（18-24周）B超心動圖是胎兒心臟畸形的首選篩查方法，可檢測80%以上結(jié)構(gòu)異常。A為早孕診斷；B篩查染色體異常；D為神經(jīng)管畸形篩查?！绢}干16】妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腦出血；B.腎衰竭；C.子癇前期；D.胎盤早剝【參考答案】C【詳細(xì)解析】子癇前期（BP≥140/90mmHg+蛋白尿+水腫）進展為子癇（抽搐）時，死亡率達(dá)80-90%。A為腦卒中；B為腎功能衰竭；D為胎盤剝離面積＞20%。【題干17】關(guān)于妊娠期糖尿病的飲食控制，錯誤的是？【選項】A.少量多餐；B.限制碳水化合物；C.每餐后加餐水果；D.避免高脂飲食【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病飲食原則為：少量多餐（每日5-6餐）、控制碳水化合物（占總熱量40-45%）、避免高脂飲食。C錯誤因水果含糖量高，需限量（每日200g內(nèi)）?！绢}干18】關(guān)于胎膜早破的描述，正確的是？【選項】A.孕周越大，感染風(fēng)險越高；B.破膜后24小時內(nèi)分娩；C.羊水污染需立即剖宮產(chǎn)；D.預(yù)防性抗生素使用3天【參考答案】A【詳細(xì)解析】破膜后感染風(fēng)險隨孕周增加而升高（孕周＞37周感染率＞15%）。B錯誤因破膜后24-48小時再分娩；C需結(jié)合胎心監(jiān)護；D預(yù)防性抗生素使用≤24小時?！绢}干19】關(guān)于胎兒窘迫的緊急處理，正確的是？【選項】A.立即行胎兒頭皮血pH值測定；B.立即靜脈注射硫酸鎂；C.增加孕婦活動量；D.立即行剖宮產(chǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎兒窘迫緊急處理包括：立即剖宮產(chǎn)（尤其胎動減少伴胎心異常）、糾正胎兒酸中毒（如擴容、吸氧）。A需在胎兒存活且無宮縮時；B用于子癇前期；C加重胎兒缺氧?！绢}干20】關(guān)于妊娠期體重管理的描述，正確的是？【選項】A.孕早期體重增長5-8.5kg；B.孕中期每周增重0.5-0.7kg；C.孕晚期每周增重0.5-1.0kg；D.總增重＞12.5kg需干預(yù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期體重增長標(biāo)準(zhǔn)：孕早期（≤13周）0.5-0.8kg/周；孕中期（14-27周）0.5-0.7kg/周；孕晚期（≥28周）0.5-1.0kg/周?？傇鲋兀?2.5kg提示過度肥胖需干預(yù)。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】妊娠早期診斷的主要依據(jù)是（）A.fundalheight測量B.尿妊娠特異性β-hCG陽性C.孕酮水平升高D.體溫雙相【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿妊娠特異性β-hCG陽性是妊娠早期的敏感指標(biāo)，通常在受孕后約10天即可檢出。血HCG在孕6-8周后可檢測，但尿HCG更易操作。孕酮水平升高和體溫雙相屬于黃體功能變化，并非特異性妊娠標(biāo)志?！绢}干2】孕早期B超檢查最早可見胎心胎芽的時間是（）A.孕5周B.孕6周C.孕7周D.孕8周【參考答案】D【詳細(xì)解析】經(jīng)陰道超聲在孕6-7周可見胎芽，孕8周可確認(rèn)胎心。經(jīng)腹超聲需孕8周后才能清晰顯示胎心胎芽結(jié)構(gòu)，過早檢查易出現(xiàn)假陰性?！绢}干3】產(chǎn)前篩查中唐氏綜合征的二級篩查方法是（）A.無創(chuàng)DNA檢測B.超聲軟指標(biāo)篩查C.唐氏篩查（血清學(xué)）D.羊水穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】二級篩查需通過羊水穿刺進行染色體核型分析。無創(chuàng)DNA和超聲軟指標(biāo)屬于三級篩查。唐氏篩查（血清學(xué)）為一級篩查手段?！绢}干4】妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物是（）A.肼屈嗪B.氯丙嗪C.硝苯地平D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】重度子癇前期首選肼屈嗪聯(lián)用硝苯地平。氯丙嗪主要用于鎮(zhèn)靜，硝苯地平適用于輕中度高血壓，地塞米松用于胎兒肺成熟?！绢}干5】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過（）屬于產(chǎn)后出血A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織定義產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量≥500ml為產(chǎn)后出血。國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)與之相同，需注意宮底高度測量和失血量換算方法?！绢}干6】妊娠期糖尿病的一級篩查方法是（）A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.胎動計數(shù)C.超聲軟指標(biāo)篩查D.羊水穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】OGTT為妊娠期糖尿病標(biāo)準(zhǔn)篩查方法，孕24-28周進行。糖耐量試驗（75gOGTT）是二級篩查。胎動計數(shù)用于評估胎兒健康狀況?！绢}干7】孕晚期胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速提示（）A.胎位異常B.臍帶繞頸C.胎盤早剝D.臍帶真性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期減速多因胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒缺氧。臍帶繞頸引起胎動減少伴先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)。胎盤早剝常伴胎心異常及陰道出血?！绢}干8】妊娠期缺鐵性貧血的治療首選藥物是（）A.右旋糖酐鐵B.硫酸亞鐵C.維生素CD.葉酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵為妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物，可透過胎盤被吸收。右旋糖酐鐵吸收率低且可能引起胃腸道反應(yīng)，維生素C促進鐵吸收需間隔服用?！绢}干9】產(chǎn)褥期感染的主要病原體是（）A.真菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】A組鏈球菌是產(chǎn)褥期感染的主要病原體，占80%以上。大腸桿菌多見于泌尿系感染，真菌感染多與糖尿病相關(guān)。【題干10】產(chǎn)后42天復(fù)查不包括（）A.宮頸恢復(fù)情況B.傷口愈合評估C.胎盤部位B超D.乳房間距測量【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后42天復(fù)查項目包括子宮復(fù)舊、宮頸恢復(fù)、傷口愈合及盆底肌張力評估。乳房間距測量屬于乳腺?？茩z查范疇?！绢}干11】妊娠期甲狀腺功能減退的常用篩查指標(biāo)是（）A.TSH、FT3、FT4B.T3、T4、TSHC.TSH、FT3D.TSH、T4【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能減退篩查首選TSH檢測，結(jié)合FT3、FT4可明確甲狀腺功能狀態(tài)。T3、T4單獨檢測易漏診亞臨床甲減。【題干12】孕晚期胎動減少的緊急處理措施是（）A.增加飲水B.改變體位C.立即住院D.口服維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎動減少（<10次/4小時）需立即住院評估。增加飲水可能改善胎兒狀態(tài)，但非緊急處理。改變體位僅適用于胎動異常伴疼痛的情況?！绢}干13】產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.宮頸撕裂C.凝血功能障礙D.胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎盤滯留占產(chǎn)后出血的20%-30%，包括胎盤植入、粘連及剝離不全。宮頸撕裂多見于第二產(chǎn)程延長患者?！绢}干14】妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腦血管意外B.腎衰竭C.腦水腫D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】子癇前期進展為子癇時，腦血管意外發(fā)生率可達(dá)8%-10%。腎衰竭多見于慢性腎臟病患者，肝功能異常較罕見?！绢}干15】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹瀉、皮膚瘙癢B.咽痛、關(guān)節(jié)痛C.眼瞼黃染、尿色深D.嘔吐、頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICP以皮膚瘙癢（占90%）和光敏感為特征性表現(xiàn)。黃疸多見于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥合并胎盤功能不全時?！绢}干16】孕晚期胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁變異減速提示（）A.胎盤早剝B.臍帶繞頸C.臍帶真性水腫D.胎兒窘迫【參考答案】D【詳細(xì)解析】變異減速是胎兒應(yīng)答正常的表現(xiàn)，與胎兒窘迫無直接關(guān)聯(lián)。臍帶繞頸引起胎動減少伴變異減速，胎盤早剝多伴晚期減速?！绢}干17】產(chǎn)后抑郁的篩查工具是（）A.孕產(chǎn)期抑郁量表（EPDS）B.胎動計數(shù)記錄表C.超聲軟指標(biāo)篩查D.唐氏篩查報告【參考答案】A【詳細(xì)解析】EPDS是產(chǎn)后抑郁篩查的常用工具，包含10項自評內(nèi)容，評分≥13提示高風(fēng)險。胎動計數(shù)用于監(jiān)測胎兒狀態(tài)?！绢}干18】妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖恢復(fù)時間通常為（）A.1周B.2周C.4周D.6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖恢復(fù)正常需4-6周，部分需持續(xù)胰島素治療至血糖達(dá)標(biāo)。過早停藥易導(dǎo)致反彈?！绢}干19】產(chǎn)后42天復(fù)查時，子宮復(fù)舊正常應(yīng)為（）A.宮底高度≤臍下1指B.宮底高度臍上1指C.宮底高度臍上2指D.宮底高度臍上3指【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后6周宮底高度降至臍下1指（約10cm）。臍上1指提示子宮復(fù)舊不良，需排查子宮肌壁感染或收縮乏力。【題干20】妊娠期急性胰腺炎的常見誘因是（）A.高脂血癥B.妊娠期糖尿病C.胎盤早剝D.臍帶繞頸【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期急性胰腺炎多由妊娠期高脂血癥（甘油三酯≥11.3mmol/L）引發(fā)。妊娠期糖尿病是胰腺炎的獨立危險因素，但高脂血癥更常見。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】早期妊娠確診的主要依據(jù)是：【選項】A.腹部觸診發(fā)現(xiàn)妊娠子宮B.血清β-HCG水平升高并持續(xù)＞25mIU/mLC.孕酮水平顯著下降D.尿妊娠試驗陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清β-HCG在受孕后6-12小時開始升高，7-12天達(dá)高峰，持續(xù)＞25mIU/mL可確診早期妊娠。腹部觸診需孕12周后才能觸及子宮，孕酮水平升高是妊娠的生理表現(xiàn)，尿妊娠試驗陽性特異性不足（易受藥物或污染干擾）。【題干2】孕12周后首次聽診胎心的時間及頻率應(yīng)為：【選項】A.孕16周，每日1次B.孕20周，每周2次C.孕24周，每日3次D.孕28周，每周1次【參考答案】A【詳細(xì)解析】早孕檢查中，孕12周后需通過腹部聽診確認(rèn)胎心，孕16周后可定期監(jiān)測。孕早中期胎心頻率為每分鐘120-160次，建議每日聽診1次持續(xù)至孕24周。孕晚期胎心監(jiān)護改為每周2次?！绢}干3】超聲顯示胎心胎芽結(jié)構(gòu)完整，孕周為：【選項】A.5周B.6周C.7周D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕6-7周超聲可顯示胎芽及胎心，胎芽長度＞5mm時提示妊娠≥6周。孕5周僅見孕囊，孕8周可見胎體結(jié)構(gòu)，胎心胎芽完整是孕7周典型表現(xiàn)?！绢}干4】妊娠劇吐治療首選藥物為：【選項】A.甲氧氯普胺B.質(zhì)子泵抑制劑C.維生素B6D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氧氯普胺（止吐靈）通過多巴胺受體拮抗作用抑制嘔吐，是妊娠劇吐的一線用藥。維生素B6輔助治療，質(zhì)子泵抑制劑用于糾正電解質(zhì)紊亂，糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重嘔吐伴代謝性酸中毒時?！绢}干5】高危妊娠篩查中，下列哪項不屬于孕早期篩查內(nèi)容：【選項】A.血糖篩查B.甲狀腺功能檢測C.胎心監(jiān)護D.超聲軟指標(biāo)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕早期高危篩查包括：甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖（空腹+OGTT）、超聲軟指標(biāo)（NT測量）、染色體核型及地中海貧血篩查。胎心監(jiān)護屬孕中期常規(guī)監(jiān)測項目。【題干6】產(chǎn)前篩查中，無創(chuàng)DNA檢測的適用孕周為：【選項】A.10-13周+6天B.14-16周C.18-24周D.28-32周【參考答案】A【詳細(xì)解析】無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）需在孕10-13周+6天進行，通過母血游離DNA片段分析胎兒染色體異常。孕14周后DNA片段被母體血漿稀釋，影響準(zhǔn)確性。孕18周后需進行羊水穿刺確診?！绢}干7】先兆流產(chǎn)最常見病因是：【選項】A.黃體功能不足B.宮頸內(nèi)口松弛C.胎盤早剝D.羊水過少【參考答案】A【詳細(xì)解析】約50%先兆流產(chǎn)由黃體功能不足（孕酮水平＜10ng/mL）導(dǎo)致，其次為宮頸內(nèi)口松弛（占20%）。胎盤早剝屬妊娠晚期并發(fā)癥，羊水過少多與胎兒畸形相關(guān)?！绢}干8】妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，餐后2小時血糖應(yīng)＞：【選項】A.7.8mmol/LB.8.6mmol/LC.9.0mmol/LD.10.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿病診斷需滿足：空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L。我國指南將標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為空腹≥5.6mmol/L或餐后≥6.7mmol/L或OGTT2小時≥7.8mmol/L?！绢}干9】胎動計數(shù)異常的干預(yù)措施中，正確的是：【選項】A.增加活動量B.立即行陰道超聲檢查C.每日監(jiān)測胎動＞10次D.口服硫酸鎂負(fù)荷試驗【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎動減少（＜10次/12小時）需立即評估，增加活動量可促進胎動。硫酸鎂用于預(yù)防子癇前期，陰道超聲需在胎心監(jiān)護異常時進行。每日監(jiān)測胎動＞10次是預(yù)防胎兒窘迫的常規(guī)措施?！绢}干10】羊水穿刺的時間窗為：【選項】A.10-14周B.14-22周C.23-28周D.29-34周【參考答案】B【詳細(xì)解析】羊水穿刺最佳時間為孕14-22周，此時胎兒羊膜腔最大且穿刺風(fēng)險最低。孕早期穿刺易致胎兒畸形，孕23周后羊膜腔縮小影響取材。孕晚期羊水穿刺用于確診胎兒畸形?！绢}干11】胎位異常中，最常見的是：【選項】A.橫位B.頸位C.枕后位D.恥骨位【參考答案】A【詳細(xì)解析】約15%妊娠足月胎位異常，其中橫位（頭盆不稱或巨大兒）占60%，頸位（頸項過緊）占20%，枕后位占15%。恥骨位屬罕見異常?！绢}干12】妊娠期高血壓監(jiān)測指標(biāo)不包括：【選項】A.血壓B.尿蛋白定量C.血清肌酐D.血清鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓監(jiān)測包括：血壓（≥140/90mmHg）、尿蛋白定量（＞300mg/24h）、血清肌酐（＜106μmol/L）。血清鈉主要用于子癇前期診斷（＜130mmol/L）?！绢}干13】妊娠劇吐藥物治療中，錯誤的是：【選項】A.甲氧氯普胺10mg肌注B.維生素B6200mg口服C.復(fù)方氨基酸靜脈滴注D.糖皮質(zhì)激素地塞米松10mg靜滴【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲氧氯普胺10mg肌注（每日2次）是止吐首選，維生素B6200mgtid輔助治療，復(fù)方氨基酸糾正營養(yǎng)不良。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重嘔吐伴代謝性酸中毒時，常規(guī)治療中不首選。【題干14】胎兒畸形篩查中，孕早期首選項目是：【選項】A.羊水穿刺B.無創(chuàng)DNA檢測C.NT超聲檢查D.胎心監(jiān)護【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕11-13周+6天NT超聲檢查（厚度＜2.5mm）是胎兒畸形篩查首選。無創(chuàng)DNA用于高風(fēng)險人群（如高齡孕婦），孕14周后DNA片段稀釋影響準(zhǔn)確性?！绢}干15】產(chǎn)褥期感染高危因素不包括：【選項】A.剖宮產(chǎn)史B.母乳喂養(yǎng)C.產(chǎn)程＞24小時D.會陰撕裂傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期感染高危因素包括：剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程＞24小時、胎膜早破＞18小時、會陰撕裂傷＞2cm。母乳喂養(yǎng)不會增加感染風(fēng)險，反而降低嬰兒感染率。【題干16】妊娠期甲狀腺功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)中，TSH應(yīng)＞：【選項】A.2.5mIU/LB.4.0mIU/LC.5.5mIU/LD.6.5mIU/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為：TSH＞4.0mIU/L（參考值2.5-4.0mIU/L）或FT3＜3.1pmol/L或FT4＜6.5pmol/L，需排除妊娠期生理性TSH升高（孕12-20周可升高至4.5mIU/L）。【題干17】胎心監(jiān)護異常中，需立即處理的是：【選項】A.無應(yīng)激試驗（NST）陰性B.胎動減少（＜10次/12h）C.胎心基線變異消失D.晚發(fā)性減速【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎動減少（＜10次/12h）需立即進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，排除胎兒窘迫。NST陰性（無反應(yīng)型）需結(jié)合其他指標(biāo)評估，胎心基線變異消失提示自主神經(jīng)功能異常，晚發(fā)性減速需延長監(jiān)測時間?！绢}干18】妊娠期貧血最常見類型為：【選項】A.缺鐵性貧血B.病理性貧血C.維生素B12缺乏性貧血D.惡性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】約30%孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見（占70%），因妊娠期鐵需求量增加（需額外鐵元素4.5mg/d）。維生素B12缺乏多見于素食者，惡性貧血屬罕見遺傳病?！绢}干19】胎兒窘迫早期表現(xiàn)不包括：【選項】A.胎動減少B.胎心基線頻率＞160次/分C.胎心晚期減速D.羊水胎糞污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動減少（＜10次/12h）、胎心基線頻率＜120次/分或＞160次/分、胎心晚期減速（占80%）。羊水胎糞污染屬晚期表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。【題干20】羊水過少最常見病因是：【選項】A.胎盤早剝B.羊膜腔感染C.胎兒尿崩癥D.妊娠期高血壓疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水過少（AFV＜5cm）病因中，胎兒尿崩癥（抗利尿激素缺乏）占50%，其次為胎兒生長受限（20%）、羊膜腔穿刺（15%）、胎盤因素（10%）。妊娠期高血壓疾病多導(dǎo)致胎兒生長受限而非羊水過少。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】早孕診斷的主要依據(jù)是：（A）尿妊娠試驗陽性（B）血清β-hCG濃度升高且孕酮水平降低（C）體溫升高至38.5℃以上（D）白帶呈乳白色?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】尿妊娠試驗陽性是早孕的初步篩查手段，但確診需結(jié)合血清β-hCG濃度升高（早孕時β-hCG每2-3天翻倍）及孕酮水平降低（孕酮在妊娠早期下降提示黃體功能不足）。B超檢查在孕5-6周可見胎心胎芽，但作為確診依據(jù)需結(jié)合實驗室檢查。體溫升高多見于感染或發(fā)熱性疾病，與妊娠無關(guān)?！绢}干2】B型超聲最早在妊娠幾周可顯示胎心胎芽結(jié)構(gòu)：（A）3（B）5-6（C）8（D）12【參考答案】B【詳細(xì)解析】B超在孕5-6周（受孕后約8-10周）可明確顯示胎心胎芽（胎芽長1-2mm時胎心可探及），是早孕診斷的影像學(xué)依據(jù)。孕3周時胎芽尚未發(fā)育，孕8周時胎芽已發(fā)育為胎體，胎心更易識別?！绢}干3】妊娠劇吐治療首選方案為：（A）靜脈補液（B）維生素B6+多潘立酮（C）地塞米松（D）硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠劇吐首選維生素B6（10-20mgtid）聯(lián)合多潘立酮（10mgqid）調(diào)節(jié)中樞及胃腸道功能。靜脈補液適用于脫水糾正，地塞米松用于預(yù)防流產(chǎn)（孕12周前禁用），硫酸鎂用于控制抽搐而非嘔吐治療。【題干4】高危妊娠篩查中不包括：（A）多胎妊娠（B）糖尿病史（C）高齡初產(chǎn)婦（D）孕早期出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】高危妊娠指妊娠前或妊娠期存在增加圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥風(fēng)險的任何因素，包括高齡初產(chǎn)婦（≥35歲）、糖尿病史、多胎妊娠等。孕早期出血（如先兆流產(chǎn)）屬于妊娠并發(fā)癥而非高危因素篩查內(nèi)容?！绢}干5】產(chǎn)前篩查無創(chuàng)DNA檢測的適用孕周為：（A）11-13??周（B）14-16周（C）17-20周（D）21-24周【參考答案】A【詳細(xì)解析】無創(chuàng)DNA檢測需在孕11-13??周（胎兒頸項透明層厚度最佳測量期）進行，通過母血中胎兒游離DNA檢測染色體異常。14-16周雖可檢測，但結(jié)果準(zhǔn)確性下降。17周后胎兒DNA已整合至胎盤細(xì)胞中，無法有效提取?！绢}干6】胎動初現(xiàn)時間通常出現(xiàn)在：（A）孕12周（B）孕16周（C）孕20周（D）孕24周【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常胎動于孕20周（受孕后28周）開始被孕婦感知，此時胎兒肢體活動幅度足夠引發(fā)宮內(nèi)震動。孕16周胎動雖存在但孕婦尚未意識到，孕12周胎體活動以軀干為主，孕24周胎動轉(zhuǎn)為規(guī)律。【題干7】羊水穿刺的適應(yīng)癥不包括：（A）高齡孕婦（B）無創(chuàng)DNA高風(fēng)險（C）胎兒水腫（D）孕周≥24周【參考答案】D【詳細(xì)解析】羊水穿刺適用于孕20-24周（最佳窗口期），高齡孕婦（≥35歲）、無創(chuàng)DNA高風(fēng)險（≥1/1250）、胎兒水腫（如皮膚水腫）等情況需確診染色體異常。孕周≥24周因胎兒皮膚成熟，穿刺操作難度增加且結(jié)果價值降低。【題干8】妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L：（A）正確（B）錯誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《妊娠期糖尿病診斷與治療指南》，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（或隨機血糖≥11.3mmol/L）即可確診妊娠期糖尿病。需注意需排除其他原因?qū)е碌难巧撸ㄈ缂谞钕俟δ墚惓＃?。【題干9】胎心監(jiān)護顯示胎心基線變異消失提示：（A）胎兒窘迫（B）胎盤功能異常（C）羊水過少（D）胎位異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】胎心基線變異消失（變異幅度≤5bpm）是胎兒窘迫早期表現(xiàn)，提示自主神經(jīng)功能受損。胎盤功能異常（如無應(yīng)力試驗陽性）多表現(xiàn)為胎心晚期減速，羊水過少（羊水指數(shù)≤5cm）需結(jié)合影像學(xué)診斷，胎位異常影響監(jiān)護圖形但非直接提示窘迫?！绢}干10】胎盤早剝的典型癥狀是：（A）腹痛伴陰道出血（B）陰道流液（C）持續(xù)性腹痛伴子宮張力下降（D）胎動減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤早剝典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴子宮張力下降（因血腫形成導(dǎo)致子宮敏感性降低），可能伴陰道少量出血（內(nèi)出血）。單純腹痛伴出血多見于先兆流產(chǎn)或臨產(chǎn)，陰道流液提示羊水破裂，胎動減少是晚期表現(xiàn)?！绢}干11】妊娠期高血壓疾病分為：（A）輕度（B）中度（C）重度（D）子癇前期【參考答案】D【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾病按嚴(yán)重程度分為：輕度（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，無其他并發(fā)癥）、中度（收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥100mmHg）、重度（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，或出現(xiàn)蛋白尿/子癇前期）。子癇前期是重度子癇的終末階段?！绢}干12】胎位異常中最常見的是：（A）臀位（B）橫位（C）頭位（D）側(cè)位【參考答案】A【詳細(xì)解析】臀位（臀后位）發(fā)生率約20%-30%，是胎位異常中最常見類型。橫位（水平位）發(fā)生率5%-10%，是導(dǎo)致難產(chǎn)主要原因。頭位（枕前位）為正常胎位，側(cè)位（側(cè)臥位）罕見?！绢}干13】胎教開始時間建議為：（A）孕12周（B）孕16周（C）孕20周（D）孕24周【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎教建議從孕20周開始（胎兒具備聽覺反射且能感知外界聲音），此時胎兒耳蝸發(fā)育成熟，可進行語言、音樂刺激。孕12周胎兒聽覺系統(tǒng)未發(fā)育完全，孕16周雖可聽到聲音但尚未形成記憶，孕24周后胎兒已具備復(fù)雜聽覺反應(yīng)?！绢}干14】妊娠期甲狀腺功能減退診斷依據(jù)是：（A）TSH升高（B）FT3降低（C）FT4升高（D）甲狀腺抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能減退（GD）以TSH升高（＞2.5mIU/L）為診斷核心指標(biāo)，伴FT3降低、FT4降低（因TSH升高導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少）。FT4升高見于甲狀腺功能亢進，甲狀腺抗體陽性為自身免疫性甲狀腺疾病的輔助診斷。【題干15】胎兒畸形篩查首選項目為：（A）B超（B）無創(chuàng)DNA（C）羊水穿刺（D）臍帶血檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】B超（孕11-13??周系統(tǒng)篩查+孕20-24周大排畸）是胎兒畸形篩查首選，可檢測無腦兒、脊柱裂等結(jié)構(gòu)畸形。無創(chuàng)DNA用于染色體非整倍體篩查（如21三體），羊水穿刺為確診手段，臍帶血檢查不用于常規(guī)篩查?！绢}干16】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥500ml定義為：（A）少量（B）中度（C）大量（D）嚴(yán)重【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血分級：少量（500-1000ml）、中度（1000-2000ml）、大量（＞2000ml）、嚴(yán)重（＞4000ml）。24小時內(nèi)出血量＞1000ml即屬中度以上，需積極干預(yù)?！绢}干17】妊娠期糖尿病治療中首選藥物為：（A）二甲雙胍（B）格列本脲（C）胰島素（D）阿卡波糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病首選胰島素（如門冬胰島素）控制血糖，因口服降糖藥可能通過胎盤影響胎兒胰腺β細(xì)胞功能。二甲雙胍不推薦用于妊娠期，格列本脲可能增加新生兒低血糖風(fēng)險，阿卡波糖需謹(jǐn)慎使用?！绢}干18】胎兒窘迫的緊急處理不包括：（A）立即分娩（B）吸氧（C）靜脈注射硫酸鎂（D）左側(cè)臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒窘迫緊急處理包括吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤供血、盡快分娩（胎心監(jiān)護提示嚴(yán)重異常時）。靜脈注射硫酸鎂用于子癇前期控制抽搐，非胎兒窘迫常規(guī)處理?！绢}干19】妊娠期體重監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，孕中期（13-27周）每周增重應(yīng)為：（A）0.5-0.7kg（B）0.8-1.0kg（C）1.1-1.3kg（D）＞1.5kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】孕中期體重增長標(biāo)準(zhǔn)：孕前3個月無增重（正常）、孕4-6月每周增重0.5-0.7kg（約4-6kg/月）、孕7-9月每周增重0.5-0.8kg（約4-6kg/月）。＞1.5kg/周提示過度營養(yǎng)，＜0.5kg/周需排查營養(yǎng)不足?！绢}干20】羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：（A）急性呼吸困難（B）血壓下降（C）持續(xù)性宮縮（D）胎兒窘迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水栓塞典型三聯(lián)征為急性呼吸困難（因羊水成分進入呼吸道）、循環(huán)衰竭（因凝血功能障礙）和胎兒窘迫（因胎盤血供中斷）。持續(xù)性宮縮是分娩期表現(xiàn)，非羊水栓塞特征性癥狀。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-妊娠診斷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】早期妊娠診斷中，哪項檢查對確定孕周和胚胎發(fā)育最具特異性？【選項】A.妊娠特異性β-人絨毛膜促性腺激素檢測B.孕酮水平測定C.超聲檢查顯示胎心胎芽D.尿妊娠試驗陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠特異性β-hCG（β-hCG）在受精后6-7天開始分泌，12周后達(dá)高峰，對妊娠診斷特異性達(dá)99%，且與孕周呈正相關(guān)。尿妊娠試驗（UPT）敏感度高但特異性低（約50-70%），孕酮水平異常多見于黃體功能不足而非單純?nèi)焉镌\斷。超聲雖可確定胚胎位置和孕周，但特異性需結(jié)合β-hCG動態(tài)監(jiān)測。【題干2】妊娠劇吐患者出現(xiàn)脫水時，首選的補液方案應(yīng)包含哪項成分？【選項】A.生理鹽水+5%葡萄糖B.生理鹽水+10%葡萄糖C.生理鹽水+20%葡萄糖D.生理鹽水+復(fù)方電解質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】妊娠劇吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時，需補充生理鹽水（維持血容量）+復(fù)方電解質(zhì)（糾正Na+/K+失衡）。單純葡萄糖溶液（尤其高滲濃度）可能加重滲透性利尿，加速脫水。10%葡萄糖滲透壓較高，20%葡萄糖多用于治療低血糖?！绢}干3】異位妊娠確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.超聲顯示宮內(nèi)孕囊B.血β-hCG＞1000mIU/mLC.腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)包塊D.肝腎功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】異位妊娠確診需結(jié)合影像學(xué)（超聲顯示附件區(qū)包塊+胎心胎芽）和臨床表現(xiàn)，但腹腔鏡探查直接觀察盆腔包塊+出血是確診金標(biāo)準(zhǔn)。血β-hCG＞1000mIU/mL僅提示妊娠可能，無法區(qū)分宮內(nèi)/異位妊娠?！绢}干4】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)蛋白尿＞3.5g/24h時，屬于哪一級別的子癇前期？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.未分級【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ACOG標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓疾病分級：輕度（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h）；中度（蛋白尿0.5-5g/24h）；重度（蛋白尿＞5g/24h或持續(xù)低蛋白血癥）。3.5g/24h接近閾值，但臨床常按≥5g/24h判定為重度?！绢}干5】過期妊娠診斷中，孕周超過42周且無有效宮縮時，首選的評估項目是？【選項】A.羊水指數(shù)測定B.胎心監(jiān)護連續(xù)性C.超聲測量胎兒BPD值D.羊水穿刺細(xì)胞染色體檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】過期妊娠診斷需排除宮縮因素后確認(rèn)。超聲測量胎兒BPD（頭圍）＞8.5cm是診斷胎兒生長受限的可靠指標(biāo)，同時可評估羊水指數(shù)（AFI）和胎盤功能。羊水穿刺用于染色體異常篩查，非診斷過期妊娠必需?！绢}干6】妊娠期糖尿病篩查中，24小時尿糖定量陽性提示？【選項】A.空腹血糖受損B.糖尿病前期C.糖尿病D.正常妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿?。℅DM）診斷需空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L。24小時尿糖陽性提示糖代謝異常（如餐后血糖波動），但需結(jié)合OGTT結(jié)果，不能單獨作為GDM診斷依據(jù)?！绢}干7】胎動減少最早見于妊娠？【選項】A.16-20周B.20-24周C.24-28周D.28周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常胎動在妊娠24周后規(guī)律出現(xiàn)，早于20周胎動較少（因胎兒體位限制），晚于24周持續(xù)減少需警惕胎兒窘迫。16-20周胎動不明顯，28周后活躍度達(dá)高峰?！绢}干8】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴視乳頭水腫，提示？【選項】A.腦血管意外B.腦出血C.腦靜脈血栓D.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓腦?。≒HE）多表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、抽搐，而腦靜脈血栓（CVT）常伴頭痛、嘔吐、意識障礙及局灶神經(jīng)癥狀。影像學(xué)（CT/MRI）可鑒別，但視乳頭水腫多提示CVT或PHE?！绢}干9】羊水過少最常見的原因是？【選項】A.胎膜早破B.羊膜腔感染C.胎兒尿崩癥D.胎盤早剝【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水過少（AFI＜5cm）中，胎兒尿崩癥（羊膜絨毛膜發(fā)育不良）占30-50%，其次為胎兒生長受限（15-20%）。胎膜早破導(dǎo)致羊水流失多伴感染，胎盤早剝常合并羊水過多?！绢}干10】妊娠期甲狀腺功能減退的典型癥狀是？【選項】A.怕冷、體重增加、皮膚干燥B.多汗、體重下降、心率加快C.頭痛、視力模糊、肢體麻木D.惡心、嘔吐、腹痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能減退（GD）表現(xiàn)為怕冷、體重增加、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏（黏液性水腫），與甲亢相反。選項B為甲亢表現(xiàn)，C為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，D為消化系統(tǒng)異常?！绢}干11】妊娠合并糖尿病孕婦，胎兒出生后應(yīng)重點監(jiān)測？【選項】A.血糖水平B.血清鐵濃度C.胎肝酶活性D.羊水膽紅素值【參考答案】