2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】心悸最常見(jiàn)的病因病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.心氣不足，推動(dòng)無(wú)力B.心血虛，心失所養(yǎng)C.心陰虛，虛火擾心D.心陽(yáng)虛，鼓動(dòng)失常【參考答案】A【詳細(xì)解析】心悸病因以心氣不足為主，氣為血之帥，氣虛則血行無(wú)力，心失所養(yǎng)而發(fā)悸動(dòng)。心血虛、心陰虛多表現(xiàn)為心慌伴失眠多夢(mèng)，心陽(yáng)虛則見(jiàn)胸悶冷汗。選項(xiàng)A符合《素問(wèn)·舉痛論》"氣虛則悸"的論述。【題干2】不寐屬心腎不交證候時(shí)，患者常伴見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.腰膝酸軟B.五心煩熱C.納呆便溏D.面色萎黃【參考答案】A【詳細(xì)解析】心腎不交證屬上實(shí)下虛，心火亢盛下擾腎陰，癥見(jiàn)心煩失眠伴腰膝酸軟（腎虛），舌紅少津。選項(xiàng)A正確，B為陰虛火旺共性癥狀，C屬脾虛，D為血虛表現(xiàn)?！绢}干3】胸痹疼痛特點(diǎn)與心絞痛最相似的是？【選項(xiàng)】A.刺痛固定B.冷痛劇烈C.灼痛游走D.脹痛連及胸背【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸痹屬現(xiàn)代冠心病范疇，其疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性胸痛前胸區(qū)灼熱感（如燒炭感），持續(xù)2-15分鐘，與心絞痛的"壓迫感"相似。選項(xiàng)C正確，A為心絡(luò)瘀阻特征，B多見(jiàn)寒邪客心，D為胸痹氣滯兼證?！绢}干4】治療心悸伴不寐、舌紅少苔宜用？【選項(xiàng)】A.天王補(bǔ)心丹B.歸脾湯C.酸棗仁湯D.多甘草湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】心陰不足兼心火偏亢證，天王補(bǔ)心丹方中麥冬、生地養(yǎng)陰，黃連、竹葉清心火，配合酸棗仁安神，符合"虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之"原則。選項(xiàng)B養(yǎng)血健脾，C偏于寧心安神，D補(bǔ)中益氣?！绢}干5】胸痹心痛發(fā)作時(shí)，最關(guān)鍵的治療原則是？【選項(xiàng)】A.通陽(yáng)宣痹B.活血化瘀C.益氣寧心D.溫陽(yáng)散寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】《金匱要略》"治標(biāo)"原則要求急性發(fā)作時(shí)以通陽(yáng)宣痹為主，如瓜蔞薤白半夏湯，恢復(fù)氣血運(yùn)行。選項(xiàng)B為長(zhǎng)期治本，C、D適用于特定證型。【題干6】心系疾病中，"心火亢盛"最易損傷的是？【選項(xiàng)】A.腎陰B.肝血C.肺氣D.胃液【參考答案】A【詳細(xì)解析】心火循經(jīng)下移腎經(jīng)，引動(dòng)腎陰，形成"心腎不交"。腎陰被灼則見(jiàn)腰膝酸軟、遺精等，如《景岳全書(shū)》所述"心火炎熾，必克腎水"。其他選項(xiàng)：肝血虛見(jiàn)目澀，肺氣虛見(jiàn)咳喘，胃液傷見(jiàn)口干。【題干7】治療心悸伴脈結(jié)代，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.天王補(bǔ)心丹B.多甘草湯C.歸脾湯D.丹參飲【參考答案】B【詳細(xì)解析】多甘草湯調(diào)和陰陽(yáng)復(fù)脈，方中阿膠、麥冬養(yǎng)血，麻仁、大棗潤(rùn)腸通便，適用于氣陰兩虛、心脈失養(yǎng)之脈結(jié)代。選項(xiàng)A治陰虛火旺，C補(bǔ)氣血，D活血化瘀。【題干8】胸痹屬痰濁閉阻證時(shí)，舌象最典型的是？【選項(xiàng)】A.舌淡苔白B.舌紅少苔C.舌紫暗有瘀斑D.舌淡胖有齒痕【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰濁閉阻屬中醫(yī)胸痹范疇，痰瘀互結(jié)致舌質(zhì)紫暗，如《金匱要略》"寸口脈沉而滑，沉滑者，心氣虛也，微苦者，頭眩，脈浮而澀，浮澀者，內(nèi)部的也，心氣虛，客氣上逆，而化為氣，氣逆則胸滿而塞"。選項(xiàng)C正確，D為脾虛濕盛。【題干9】心悸伴健忘、頭暈?zāi)垦?，辨證屬？【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.肝腎陰虛C.心腎不交D.心肝火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、健忘（腎精不足），肝陽(yáng)上亢則伴頭脹痛。選項(xiàng)A見(jiàn)食少便溏，C伴失眠腰膝，D伴急躁易怒?！绢}干10】治療心系疾病中寒凝心脈證，首選？【選項(xiàng)】A.血府逐瘀湯B.當(dāng)歸四逆湯C.瓜蔞薤白半夏湯D.枳實(shí)薤白桂枝湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒通脈，方中桂枝溫通經(jīng)脈，細(xì)辛散寒止痛，適用于四肢厥冷、胸痹刺痛。選項(xiàng)A活血行氣，C、D屬胸痹痰濁證?！绢}干11】心悸伴脈遲緩，最可能病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.心氣不足B.心陽(yáng)不振C.心血瘀阻D.心陰不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】《脈經(jīng)》"脈遲，遲而有力，為陽(yáng)虛；遲而無(wú)力，為陰盛"。心陽(yáng)不振則見(jiàn)脈遲無(wú)力，如《景岳全書(shū)》"脈遲者，陽(yáng)虛也"。選項(xiàng)A脈微弱，C脈澀滯，D脈細(xì)數(shù)?！绢}干12】治療不寐屬心脾兩虛證，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.酸棗仁湯C.天王補(bǔ)心丹D.黃連溫膽湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，適用于心脾兩虛失眠（多夢(mèng)易醒、健忘），方中龍眼肉、黃芪補(bǔ)氣血，遠(yuǎn)志安神。選項(xiàng)B養(yǎng)血安神但偏陰虛，C清心滋陰，D化痰安神?！绢}干13】胸痹心痛見(jiàn)冷汗肢冷，脈沉細(xì)，屬？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心陽(yáng)虛C.心陰虛D.心火亢盛【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陽(yáng)虛不能溫煦，見(jiàn)冷汗肢冷，脈沉細(xì)，如《金匱要略》"脈微而澀者，下焦虛，為寒，令人悸，按之不溫"。選項(xiàng)A脈微弱，C脈細(xì)數(shù)，D脈數(shù)?！绢}干14】心悸伴胸悶如塞，舌苔厚膩，屬？【選項(xiàng)】A.痰濁閉阻B.氣滯血瘀C.心火亢盛D.心腎不交【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰濁閉阻胸痹證，苔膩脈滑，如《金匱要略》"脈滑者，當(dāng)病脈滑，滑而數(shù)者，當(dāng)病胸痹"。選項(xiàng)B脈澀，C舌紅少苔，D伴腰膝酸軟?！绢}干15】治療心系疾病中氣滯血瘀證，首選？【選項(xiàng)】A.血府逐瘀湯B.通心絡(luò)膠囊C.瓜蔞薤白半夏湯D.多甘草湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】血府逐瘀湯活血化瘀、行氣止痛，適用于胸痹刺痛固定，舌質(zhì)紫暗。選項(xiàng)B為現(xiàn)代制劑，C屬痰濁證，D養(yǎng)陰復(fù)脈?！绢}干16】心悸伴脈促，最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心陽(yáng)虛C.心火亢盛D.心陰不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】心火亢盛致心氣不固，脈數(shù)促（一息五至以上），如《脈經(jīng)》"促脈，陽(yáng)盛實(shí)熱"。選項(xiàng)A脈微緩，B脈沉遲，D脈細(xì)數(shù)?！绢}干17】不寐伴五心煩熱、盜汗，舌紅少苔，屬？【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.心腎不交C.心肝火旺D.痰熱擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證見(jiàn)失眠伴腰膝酸軟（腎虛），五心煩熱（心火）。選項(xiàng)A見(jiàn)食少便溏，C伴急躁易怒，D苔黃膩?！绢}干18】胸痹見(jiàn)痛引肩背，屬？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心陽(yáng)虛C.心脈瘀阻D.痰濁閉阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】心脈瘀阻證疼痛放射至肩背，如《金匱要略》"真心痛，痛引背，當(dāng)刺背心痛，快然已"。選項(xiàng)A胸痛微，B冷痛，D痛如重物壓。【題干19】治療心悸伴脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔，首選？【選項(xiàng)】A.天王補(bǔ)心丹B.生脈散C.歸脾湯D.多甘草湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血安神，適用于心陰不足（脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔），方中麥冬、生地、酸棗仁養(yǎng)心陰。選項(xiàng)B益氣生津，C補(bǔ)氣血，D養(yǎng)陰復(fù)脈?！绢}干20】心系疾病中，"心脈痹阻"最直接病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.寒邪客心B.氣滯血瘀C.痰濁閉阻D.心火亢盛【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈痹阻屬現(xiàn)代冠心病心絞痛，病機(jī)以氣滯血瘀為主，如《金匱要略》"陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛"。選項(xiàng)A見(jiàn)冷痛，C痰濁苔膩，D脈數(shù)。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心悸患者出現(xiàn)心煩、失眠、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證型最可能是【選項(xiàng)】A.心血不足B.心陰不足C.心火亢盛D.痰火擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陰不足證以心陰虧虛為本，主要表現(xiàn)為心悸不寧、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，與題干癥狀完全吻合。心血不足多伴面色蒼白、頭暈?zāi)垦＃恍幕鹂菏⒖梢?jiàn)口舌生瘡、小便短赤；痰火擾心則見(jiàn)胸悶痰多、舌苔黃膩。【題干2】治療心陽(yáng)虛衰證，首選方劑是【選項(xiàng)】A.桂枝甘草湯B.桂枝甘草附子湯C.炙甘草湯D.多甘草湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】桂枝甘草附子湯為治療心陽(yáng)虛衰的代表方，方中桂枝溫通心陽(yáng)，附子助陽(yáng)化氣，甘草調(diào)和諸藥。桂枝甘草湯側(cè)重溫通心陽(yáng)，但無(wú)附子強(qiáng)扶元陽(yáng)之效；炙甘草湯與多甘草湯均屬氣血雙補(bǔ)，適用于陰陽(yáng)兩虛兼氣血不足者?！绢}干3】心脈痹阻證見(jiàn)胸痛如刺、固定不移，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代，其治法應(yīng)為【選項(xiàng)】A.活血通心絡(luò)B.化瘀通絡(luò)C.滋陰養(yǎng)心D.益氣寧心【參考答案】A【詳細(xì)解析】心脈痹阻證的核心病機(jī)是心脈氣血運(yùn)行不暢，故治以活血通絡(luò)為主?；鐾ńj(luò)偏重于血分瘀滯，適用于外感熱病后期；滋陰養(yǎng)心適用于心陰不足證；益氣寧心針對(duì)心氣不足證。題干癥狀明確為血瘀表現(xiàn)，故選A?！绢}干4】下列哪項(xiàng)不是心系病常見(jiàn)兼夾證【選項(xiàng)】A.肝郁脾虛B.痰濕內(nèi)阻C.肝火上炎D.陰虛火旺【參考答案】C【詳細(xì)解析】心系疾病常與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)相關(guān)。肝火上炎多見(jiàn)于心火亢盛證，與心系病直接相關(guān)；陰虛火旺屬心陰不足的兼夾證；肝郁脾虛和痰濕內(nèi)阻常見(jiàn)于心脾兩虛或痰濁蒙蔽心竅證。故C為正確答案?！绢}干5】天王補(bǔ)心丹的組成藥物不包括【選項(xiàng)】A.酸棗仁B.麥冬C.五味子D.五靈脂【參考答案】D【詳細(xì)解析】天王補(bǔ)心丹由生地黃、麥冬、天冬、玄參、茯苓、酸棗仁、黨參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、石菖蒲、甘草等組成，功能滋陰養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。五靈脂屬血分活血藥，與方劑滋陰寧心安神功效不符，故D為正確答案?！绢}干6】心悸伴見(jiàn)食少便溏、神疲乏力、舌淡苔白，其病機(jī)關(guān)鍵是【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.心腎不交C.心肝火旺D.心膽不寧【參考答案】A【詳細(xì)解析】心悸伴見(jiàn)食少便溏、神疲乏力，屬心脾兩虛證。心脾兩虛時(shí)，脾失健運(yùn)則濕聚生痰，表現(xiàn)為舌苔厚膩；若見(jiàn)心腎不交則伴腰膝酸軟、五心煩熱；心肝火旺則見(jiàn)急躁易怒、失眠多夢(mèng)；心膽不寧可見(jiàn)驚悸不寧、夢(mèng)遺。【題干7】治療心腎不交證，宜選【選項(xiàng)】A.天王補(bǔ)心丹B.滋腎寧心湯C.交泰丸D.桂枝龍骨牡蠣湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】交泰丸由黃連、肉桂組成，通過(guò)交通心腎達(dá)到安神定志功效，適用于心腎不交證。天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)心安神，適用于心陰不足；滋腎寧心湯側(cè)重滋腎陰以養(yǎng)心；桂枝龍骨牡蠣湯適用于心腎陽(yáng)虛證?！绢}干8】心系疾病中，痰濁蒙蔽心竅證多因【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.痰濕內(nèi)蘊(yùn)C.陰虛火旺D.濕熱內(nèi)蒸【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰濁蒙蔽心竅證多因脾虛濕聚，濕濁上泛心竅，表現(xiàn)為胸悶如塞、頭重如裹、苔白厚膩。氣滯血瘀證以刺痛固定、舌紫暗為特征；陰虛火旺證見(jiàn)五心煩熱、舌紅少苔；濕熱內(nèi)蒸證多伴口苦、小便短赤?！绢}干9】心脈辨阻證見(jiàn)心悸氣短、自汗盜汗，其病機(jī)是【選項(xiàng)】A.心氣不足B.心陽(yáng)不振C.心陰虧虛D.心血瘀阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】心脈辨阻證的核心病機(jī)是心脈氣血運(yùn)行不暢，自汗盜汗為心氣不足的兼證，但主因仍為心陽(yáng)不振或心陰不足導(dǎo)致血脈瘀滯。若屬心陽(yáng)不振，則伴畏寒肢冷、舌淡胖；心陰虧虛則見(jiàn)五心煩熱、舌紅少苔。【題干10】心悸伴眩暈欲撲、面紅目赤、口舌生瘡，其治法應(yīng)為【選項(xiàng)】A.清心降火B(yǎng).滋陰降火C.瀉火存陰D.養(yǎng)心安神【參考答案】A【詳細(xì)解析】心悸伴眩暈欲撲、面紅目赤、口舌生瘡，屬心火亢盛證，治以清心降火為主。滋陰降火適用于陰虛火旺證；瀉火存陰針對(duì)熱病傷陰；養(yǎng)心安神用于心陰不足或心氣不足證。題干癥狀符合心火亢盛特征?！绢}干11】治療心脾兩虛證，首選方劑是【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.八珍湯C.補(bǔ)中益氣湯D.十全大補(bǔ)湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯由黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、木香、甘草組成，專治心脾兩虛證，能補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)心。八珍湯側(cè)重氣血雙補(bǔ)；補(bǔ)中益氣湯用于氣虛下陷證；十全大補(bǔ)湯適用于氣血陰陽(yáng)四虛證?！绢}干12】心脈辨阻證見(jiàn)胸痛徹背、冷汗淋漓，其治法應(yīng)為【選項(xiàng)】A.活血通心絡(luò)B.回陽(yáng)救逆C.益氣寧心D.滋陰通絡(luò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈辨阻證若出現(xiàn)胸痛徹背、冷汗淋漓，屬心陽(yáng)欲脫證，需回陽(yáng)救逆以挽救陽(yáng)氣?；钛ㄐ慕j(luò)適用于血瘀證；益氣寧心用于心氣不足證；滋陰通絡(luò)針對(duì)心陰不足證。題干癥狀提示陽(yáng)氣欲脫，需用參附湯等回陽(yáng)救逆。【題干13】心系疾病中，陰虛火旺證最易出現(xiàn)的舌象是【選項(xiàng)】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌苔黃厚膩【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰虛火旺證以陰虛為本，虛火內(nèi)生，故舌象為舌紅少苔，伴脈細(xì)數(shù)。舌淡胖有齒痕為氣虛濕盛；舌紫暗有瘀斑屬血瘀證；舌苔黃厚膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。題干癥狀符合陰虛火旺特征?！绢}干14】治療心腎不交證，不宜用【選項(xiàng)】A.朱砂安神丸B.交泰丸C.天王補(bǔ)心丹D.左歸丸【參考答案】D【詳細(xì)解析】左歸丸功能補(bǔ)腎益精，偏于填補(bǔ)腎精，適用于真陰不足證，與心腎不交證無(wú)直接關(guān)聯(lián)。朱砂安神丸養(yǎng)血安神，適用于心陰不足證；交泰丸交通心腎；天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)心。故D為正確答案。【題干15】心悸伴見(jiàn)失眠多夢(mèng)、健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)是【選項(xiàng)】A.心血不足B.心陰不足C.心火亢盛D.痰火擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陰不足證典型癥狀包括心悸失眠、健忘多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，與題干完全吻合。心血不足多伴頭暈?zāi)垦?；心火亢盛可?jiàn)口舌生瘡；痰火擾心則見(jiàn)胸悶痰多?！绢}干16】治療心陽(yáng)虛衰證，不可選【選項(xiàng)】A.桂枝甘草湯B.桂枝甘草附子湯C.多甘草湯D.參附湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】多甘草湯適用于氣虛血瘀證，雖能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，但無(wú)溫通心陽(yáng)之效。桂枝甘草湯溫通心陽(yáng)，桂枝甘草附子湯溫陽(yáng)化氣，參附湯回陽(yáng)救逆，均為心陽(yáng)虛衰常用方。故C為正確答案。【題干17】心脈辨阻證見(jiàn)心悸怔忡、呼吸氣短，其治法應(yīng)為【選項(xiàng)】A.活血通心絡(luò)B.益氣寧心C.回陽(yáng)救逆D.化瘀通絡(luò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈辨阻證若伴心悸怔忡、呼吸氣短，屬心氣不足兼血瘀證，治以益氣寧心為主，輔以活血通絡(luò)。回陽(yáng)救逆適用于心陽(yáng)欲脫證；化瘀通絡(luò)側(cè)重血瘀證；益氣寧心針對(duì)心氣不足證。題干癥狀提示心氣不足為主?！绢}干18】治療心脾兩虛證，若兼見(jiàn)濕困中焦，方劑應(yīng)調(diào)整為【選項(xiàng)】A.歸脾湯合平胃散B.歸脾湯合二陳湯C.歸脾湯合四君子湯D.歸脾湯合六君子湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯合平胃散可增強(qiáng)健脾燥濕功效，適用于心脾兩虛兼濕困中焦證。二陳湯側(cè)重化痰燥濕；四君子湯和六君子湯均為單純健脾益氣方劑，無(wú)法改善濕困癥狀。故A為正確答案?！绢}干19】心系疾病中，心火亢盛證最易出現(xiàn)的脈象是【選項(xiàng)】A.脈滑數(shù)B.脈弦數(shù)C.脈細(xì)數(shù)D.脈濡數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心火亢盛證屬熱證，脈象以細(xì)數(shù)為特征，細(xì)數(shù)為陰虛火旺的典型脈象。脈滑數(shù)多見(jiàn)于痰熱壅肺；脈弦數(shù)屬肝郁化火；脈濡數(shù)為濕溫證。題干癥狀符合心火亢盛特征?！绢}干20】心脈辨阻證見(jiàn)胸痛如刺、夜間加重，其治法應(yīng)為【選項(xiàng)】A.活血通心絡(luò)B.化瘀通絡(luò)C.益氣寧心D.滋陰通絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心脈辨阻證以胸痛如刺、固定不移為特征，夜間加重提示血瘀日久，治以活血通心絡(luò)為主?；鐾ńj(luò)適用于血分瘀滯；益氣寧心針對(duì)心氣不足；滋陰通絡(luò)用于心陰不足證。題干癥狀明確為血瘀表現(xiàn)，故選A。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胸痹以胸悶胸痛為主癥，其辨證分型中氣滯血瘀證最常見(jiàn)，其治法以活血化瘀、理氣止痛為主，代表方劑為（）【選項(xiàng)】A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀湯C.導(dǎo)痰湯D.柴胡疏肝散【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痹氣滯血瘀證多因情志不暢導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、血行不暢，血府逐瘀湯含桃仁、紅花等活血藥，配伍柴胡、枳殼理氣，切合病機(jī)。桂枝茯苓丸（A）適用于痰瘀互結(jié)，導(dǎo)痰湯（C）為燥濕化痰方，柴胡疏肝散（D）偏于疏肝理氣，均非活血化瘀代表方?！绢}干2】不寐病屬中醫(yī)心悸范疇，肝血不足證型以酸棗仁湯加減治療，其方中重用酸棗仁的君藥地位主要基于（）【選項(xiàng)】A.味酸入肝B.歸心經(jīng)C.甘平養(yǎng)血D.收斂固澀【參考答案】B【詳細(xì)解析】酸棗仁性平味酸，歸肝、心、脾經(jīng)，其歸心經(jīng)特性可安神定志，配伍知母、獲神養(yǎng)心安神，是治療心肝血虛不寐的核心藥物。味酸入肝（A）雖為酸棗仁功效之一，但君藥地位源于歸心經(jīng)的安神作用。甘平養(yǎng)血（C）為輔助功效，收斂固澀（D）與方劑功能無(wú)關(guān)?！绢}干3】冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，舌質(zhì)紫暗、脈澀為氣滯血瘀證典型脈舌特征，其病機(jī)核心為（）【選項(xiàng)】A.心氣不足B.痰濁閉阻C.氣滯血瘀D.陰虛火旺【參考答案】C【詳細(xì)解析】舌紫暗、脈澀是血瘀證典型表現(xiàn)，《金匱要略》指出“陽(yáng)微陰弦”為胸痹病機(jī)，但具體辨證需結(jié)合脈象。氣滯血瘀（C）為陽(yáng)微陰弦的病理表現(xiàn)，痰濁閉阻（B）多伴苔膩脈滑，陰虛火旺（D）舌紅少苔，均不符合題干脈舌特征?！绢}干4】不寐病中，心脾兩虛證型首選歸脾湯治療，其方劑配伍中“木香”的用藥意義在于（）【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.行氣止痛C.活血化瘀D.健脾和胃【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯治療心脾兩虛，方中木香（A）與黃芪、白術(shù)配伍，通過(guò)行氣健脾增強(qiáng)補(bǔ)益功效，防止滋膩礙胃。疏肝理氣（A）同時(shí)可調(diào)和肝脾，改善不寐伴胸脅脹滿癥狀。行氣止痛（B）為木香次要功效，活血化瘀（C）與病證無(wú)關(guān)，健脾和胃（D）需配伍茯苓、甘草等。【題干5】心悸病中，心陽(yáng)不足證型首選桂枝甘草湯合甘松湯化裁，其方劑配伍中甘松的藥性特點(diǎn)為（）【選項(xiàng)】A.瀉下攻積B.行氣活血C.行氣止痛D.行氣散結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】甘松（D）為行氣散結(jié)要藥，現(xiàn)代研究證實(shí)其含黃酮類成分，可增強(qiáng)心肌收縮力。桂枝甘草湯溫通心陽(yáng)，甘松配伍可加強(qiáng)通陽(yáng)止痛作用，治療心悸伴胸悶氣短癥狀。行氣活血（B）為丹參、紅花等藥功效，行氣止痛（C）多見(jiàn)于香附、延胡索?！绢}干6】胸痹病中，痰濁閉阻證型首選瓜蔞薤白半夏湯治療，其方劑配伍中薤白的功效側(cè)重于（）【選項(xiàng)】A.行氣止痛B.宣肺化痰C.行氣散結(jié)D.行氣活血【參考答案】A【詳細(xì)解析】薤白（A）為行氣散結(jié)專藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“味辛，溫，主金瘡，生肌肉，止血血，除客熱，逐鬼魅”。瓜蔞薤白半夏湯治療痰濁閉阻胸痹，薤白配伍瓜蔞寬胸理氣，半夏化痰降逆，行氣止痛（A）為直接功效。行氣散結(jié)（C）為廣義作用，具體治療中側(cè)重緩解胸悶痛癥狀?！绢}干7】冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，辨證分型中氣陰兩虛證型首選玉竹麥冬湯化裁，其方劑配伍中玉竹的君藥地位源于（）【選項(xiàng)】A.養(yǎng)陰潤(rùn)燥B.清熱生津C.養(yǎng)胃生津D.滋腎養(yǎng)肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】玉竹（A）為養(yǎng)陰潤(rùn)燥藥，《本草綱目》載其“專治血虛不足”，配伍麥冬、生地黃組成玉竹麥冬湯，側(cè)重滋陰潤(rùn)燥以緩解心陰不足。清熱生津（B）為石膏、知母功效，養(yǎng)胃生津（C）需配伍沙參、麥冬，滋腎養(yǎng)肝（D）為枸杞子、山茱萸作用?！绢}干8】不寐病中，陰虛火旺證型首選天王補(bǔ)心丹治療，其方劑配伍中五味子的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.收斂固澀B.行氣活血C.斂肺止咳D.疏肝解郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】五味子（A）酸澀性收斂，歸心、肺、腎經(jīng)，天王補(bǔ)心丹中配伍酸棗仁、生地黃，通過(guò)收斂固澀（A）減少心火偏亢導(dǎo)致的失眠多夢(mèng)。斂肺止咳（C）為治療肺虛久咳主要功效，疏肝解郁（D）需配伍柴胡、香附?！绢}干9】胸痹病中，寒凝心脈證型首選瓜蔞薤白白酒湯治療，其方劑配伍中白酒的用藥意義在于（）【選項(xiàng)】A.溫通經(jīng)絡(luò)B.行氣活血C.瀉下攻積D.消腫止痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】白酒（A）性溫，可溫通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)瓜蔞（寬胸）、薤白（行氣散結(jié)）的溫通效果，治療寒凝心脈胸痹。行氣活血（B）為木香、香附功效，瀉下攻積（C）需配伍大黃、芒硝，消腫止痛（D）為乳香、沒(méi)藥作用。【題干10】心悸病中，痰火擾心證型首選黃連溫膽湯治療，其方劑配伍中竹茹的君藥地位源于（）【選項(xiàng)】A.清熱化痰B.行氣活血C.瀉下攻積D.疏肝解郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】竹茹（A）為清熱化痰要藥，《本草綱目》載其“除熱止煩”，黃連溫膽湯中配伍竹茹、枳實(shí)清熱化痰，治療痰火擾心之心悸不安。行氣活血（B）需配伍丹參、桃仁，疏肝解郁（D）需配伍柴胡、香附?！绢}干11】冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，辨證分型中氣虛血瘀證型首選補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁，其方劑配伍中黃芪的君藥地位源于（）【選項(xiàng)】A.益氣升陽(yáng)B.行氣活血C.瀉下攻積D.滋陰養(yǎng)血【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃芪（A）為補(bǔ)氣要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主大風(fēng)淋瀝，久服輕身延年”，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中配伍黃芪（君藥）120g，配伍少量活血藥，體現(xiàn)“益氣活血”治則。行氣活血（B）需配伍桃仁、紅花，滋陰養(yǎng)血（D）為熟地黃、當(dāng)歸作用?！绢}干12】不寐病中，肝郁化火證型首選龍膽瀉肝湯加減治療，其方劑配伍中龍膽草的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.清肝膽實(shí)火B(yǎng).行氣散結(jié)C.瀉下攻積D.解毒燥濕【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽草（A）為清肝膽實(shí)火專藥，配伍黃芩、梔子組成龍膽瀉肝湯，治療肝郁化火不寐伴急躁易怒。解毒燥濕（D）需配伍土茯苓、黃芩，瀉下攻積（C）需配伍大黃、芒硝?！绢}干13】胸痹病中，血瘀證型首選血府逐瘀湯治療，其方劑配伍中牛膝的君藥地位源于（）【選項(xiàng)】A.活血通經(jīng)B.行氣止痛C.瀉下攻積D.補(bǔ)益肝腎【參考答案】A【詳細(xì)解析】牛膝（A）為活血通經(jīng)藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“逐血閉，止痛”，血府逐瘀湯中牛膝為君藥，配伍桃仁、紅花活血化瘀，治療胸痹伴刺痛固定。行氣止痛（B）需配伍柴胡、枳殼，補(bǔ)益肝腎（D）需配伍山茱萸、熟地黃?！绢}干14】心悸病中，痰濕內(nèi)阻證型首選旋覆代赭湯治療，其方劑配伍中旋覆花的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.行氣散結(jié)B.化痰降逆C.瀉下攻積D.清熱利濕【參考答案】B【詳細(xì)解析】旋覆花（B）為化痰降逆要藥，配伍代赭石組成旋覆代赭湯，治療痰濕內(nèi)阻之心悸不寧。行氣散結(jié)（A）需配伍木香、香附，清熱利濕（D）需配伍黃芩、茯苓?！绢}干15】冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，辨證分型中心腎陽(yáng)虛證型首選右歸丸化裁，其方劑配伍中附子的君藥地位源于（）【選項(xiàng)】A.回陽(yáng)救逆B.行氣活血C.瀉下攻積D.補(bǔ)腎納氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】附子（A）為回陽(yáng)救逆藥，《本草綱目》載其“補(bǔ)先天，益真陽(yáng)”，右歸丸中附子為君藥，配伍肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，治療心腎陽(yáng)虛胸痹伴畏寒肢冷。補(bǔ)腎納氣（D）需配伍益智仁、覆盆子，行氣活血（B）需配伍桃仁、紅花?！绢}干16】不寐病中，胃不和臥不安證型首選半夏瀉心湯治療，其方劑配伍中黃連的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.清熱燥濕B.行氣活血C.瀉下攻積D.疏肝解郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃連（A）為清熱燥濕藥，半夏瀉心湯中黃連配伍黃芩清熱燥濕，配伍干姜、黨參調(diào)和脾胃，治療胃不和之不寐。行氣活血（B）需配伍木香、香附，疏肝解郁（D）需配伍柴胡、香附。【題干17】胸痹病中，心脈痹阻證型首選通心絡(luò)膠囊治療，其方劑配伍中全蝎的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.攻毒散結(jié)B.行氣散瘀C.活血通絡(luò)D.熟化寒痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】全蝎（B）為蟲(chóng)類藥，歸肝經(jīng)，通心絡(luò)膠囊中全蝎配伍蜈蚣通絡(luò)止痛，治療心脈痹阻之胸痹刺痛。攻毒散結(jié)（A）需配伍白芥子、浙貝母，活血通絡(luò)（C）需配伍丹參、延胡索?！绢}干18】心悸病中，陰虛火旺證型首選天王補(bǔ)心丹治療，其方劑配伍中麥冬的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.養(yǎng)陰潤(rùn)肺B.養(yǎng)胃生津C.清熱生津D.瀉下攻積【參考答案】A【詳細(xì)解析】麥冬（A）為養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥，天王補(bǔ)心丹中麥冬配伍生地黃滋陰清熱，配伍酸棗仁安神，治療陰虛火旺之心悸心煩。養(yǎng)胃生津（B）需配伍沙參、玉竹，清熱生津（C）需配伍石膏、知母?！绢}干19】冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，辨證分型中痰熱壅肺證型首選清氣化痰湯治療，其方劑配伍中黃芩的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.清熱燥濕B.行氣活血C.瀉下攻積D.疏肝解郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃芩（A）為清熱燥濕藥，清氣化痰湯中黃芩配伍黃連清熱燥濕，配伍貝母、瓜蔞化痰止咳，治療痰熱壅肺之胸痹痰多氣促。行氣活血（B）需配伍木香、香附，疏肝解郁（D）需配伍柴胡、香附?！绢}干20】胸痹病中，心脈瘀阻證型首選丹參飲治療，其方劑配伍中檀香的核心功效是（）【選項(xiàng)】A.行氣止痛B.行氣活血C.瀉下攻積D.解毒燥濕【參考答案】A【詳細(xì)解析】檀香（A）為行氣止痛藥，丹參飲中檀香配伍砂仁理氣止痛，治療心脈瘀阻之胸痹痛引肩背。行氣活血（B）需配伍桃仁、紅花，解毒燥濕（D）需配伍土茯苓、黃芩。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，56歲，陣發(fā)性胸痛3年，活動(dòng)后加重，舌質(zhì)暗紅，脈澀。其病機(jī)最可能為？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心脈瘀阻C.心陰不足D.心陽(yáng)不振【參考答案】B【詳細(xì)解析】本題考查心脈瘀阻的辨證要點(diǎn)。舌質(zhì)暗紅、脈澀為血瘀證典型表現(xiàn)。胸痛如刺，固定不移符合心脈瘀阻特征，活動(dòng)后加重提示胸陽(yáng)不振，血行不暢。排除A（心氣虛多乏力自汗）、C（心陰不足見(jiàn)心悸失眠）、D（心陽(yáng)不振見(jiàn)畏寒肢冷）。【題干2】治療心悸伴心煩不寐、舌紅少苔者，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.天王補(bǔ)心丹合酸棗仁湯D.黃連溫膽湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陰不足證以心悸失眠、舌紅少苔為特征。天王補(bǔ)心丹含生地、麥冬、酸棗仁，既能滋陰養(yǎng)血，又能寧心安神。歸脾湯適用于心脾兩虛（疲乏便溏），黃連溫膽湯針對(duì)痰熱擾心（苔黃膩）。選項(xiàng)C雖合理但非最佳選?！绢}干3】心陽(yáng)虛衰導(dǎo)致心脈失溫的典型脈象是？【選項(xiàng)】A.細(xì)數(shù)B.弦細(xì)C.沉遲D.促脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】沉遲脈主寒證，心陽(yáng)虛衰時(shí)心脈失溫，氣血運(yùn)行遲緩，故脈沉而遲緩。細(xì)數(shù)多屬陰虛火旺，弦細(xì)常見(jiàn)肝郁血虛，促脈主陽(yáng)熱內(nèi)盛。結(jié)合《景岳全書(shū)》"沉遲者，陽(yáng)虛陰盛也"，C為正確答案。【題干4】心系疾病中的"心火亢盛"主要累及？【選項(xiàng)】A.肝經(jīng)B.肺經(jīng)C.腎經(jīng)D.大腸經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心火亢盛可下移腎經(jīng)，見(jiàn)遺精淋濁。直接灼傷肺經(jīng)則咳血，但此屬次級(jí)影響。肝經(jīng)病變多見(jiàn)脅痛目疾，大腸經(jīng)病見(jiàn)便結(jié)便秘。結(jié)合《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》"心氣通于肺"，本題答案為C?！绢}干5】患者胸痛徹背，冷汗淋漓，喜熱飲，脈沉細(xì)欲絕，屬？【選項(xiàng)】A.真心痛B.心陽(yáng)欲脫C.心陰欲脫D.氣血欲脫【參考答案】B【詳細(xì)解析】真心痛屬胸痹危重證，冷汗、肢冷、脈沉細(xì)為陽(yáng)衰欲脫表現(xiàn)。心陰欲脫見(jiàn)汗熱、脈細(xì)數(shù)，氣血欲脫多見(jiàn)暴脫（如大汗、肢冷、脈散）。參考《丹溪心法》"陽(yáng)脫者身冷，陰脫者身熱"，B為正確選項(xiàng)?！绢}干6】治療心悸伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴屬？【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.左歸丸C.右歸丸D.六味地黃丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎精虧虛證見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴，左歸丸含熟地、枸杞、菟絲子補(bǔ)腎益精。右歸丸側(cè)重命門(mén)火衰（附片、肉桂），六味地黃丸為純補(bǔ)陰方（無(wú)交通心腎藥）。歸脾湯治心脾兩虛，故選B?！绢}干7】心脈痹阻屬"胸痹"的病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.心血不足B.心氣不足C.心陽(yáng)不振D.寒凝心脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸痹主因寒凝心脈，見(jiàn)胸痛如刺，遇寒加重。心氣虛見(jiàn)氣短乏力，心血虛見(jiàn)心悸多夢(mèng)，心陽(yáng)不振見(jiàn)畏寒肢冷。參考《金匱要略》"夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛"，D為正確答案?！绢}干8】心悸伴不寐多夢(mèng)，舌紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)，屬？【選項(xiàng)】A.心腎不交B.心脾兩虛C.心火亢盛D.肝郁化火【參考答案】C【詳細(xì)解析】心火亢盛致不寐多夢(mèng)，舌紅苔薄白為陰虛火旺之象。心腎不交通見(jiàn)腰膝酸軟，心脾兩虛見(jiàn)食少便溏，肝郁化火見(jiàn)急躁目赤。細(xì)數(shù)脈支持陰虛火旺判斷，故選C?！绢}干9】治療心悸伴胸悶氣短、自汗乏力屬？【選項(xiàng)】A.保和丸B.歸脾湯C.參附湯D.補(bǔ)中益氣湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脾兩虛證見(jiàn)心悸、疲乏、食少便溏。歸脾湯含黃芪、龍眼肉補(bǔ)益心脾，參附湯針對(duì)心腎陽(yáng)虛（肢冷尿頻），補(bǔ)中益氣湯側(cè)重中氣下陷（久瀉脫肛）。保和丸治食積證，故選B?！绢}干10】心脈瘀阻證中，舌下脈絡(luò)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.淡紅微紫B.青紫迂曲C.淡紅無(wú)異常D.淡白無(wú)華【參考答案】B【詳細(xì)解析】舌下絡(luò)脈迂曲紫暗為血瘀舌象典型特征，與心脈瘀阻直接相關(guān)。淡紅微紫多屬氣滯血瘀初期，淡白無(wú)華屬血虛。C選項(xiàng)不符合任何證型，D屬陽(yáng)虛表現(xiàn)。故選B。【題干11】心悸伴善太息、胸悶脅脹屬？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.肝郁氣滯C.痰火擾心D.心腎不交【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證見(jiàn)胸悶脅脹、善太息，與心脈循行相關(guān)。心氣虛多乏力自汗，痰火擾心見(jiàn)痰多胸悶，心腎不交通見(jiàn)腰膝酸軟。太息為肝氣郁結(jié)典型動(dòng)作，故選B。【題干12】治療心悸伴腰膝酸軟、遺精滑精屬？【選項(xiàng)】A.知柏地黃丸B.左歸丸C.右歸丸D.五子衍宗丸【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎精虧虛證見(jiàn)腰膝酸軟、遺精滑精，五子衍宗丸含覆盆子、枸杞補(bǔ)腎益精。左歸丸側(cè)重真陰不足（龜板膠），右歸丸針對(duì)命門(mén)火衰（肉桂），知柏地黃丸清虛熱，故選D?！绢}干13】心脈痹阻證中，疼痛特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.游走不定B.刺痛固定C.冷痛劇烈D.灼痛持續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈瘀阻屬胸痹，疼痛如刺、固定不移，與氣滯血瘀相關(guān)。游走不定多屬風(fēng)痹，冷痛劇烈為寒凝，灼痛持續(xù)屬熱證。結(jié)合《金匱要略》"胸痹，胸中氣塞，短氣"，B為正確答案?！绢}干14】心悸伴眩暈耳鳴、腰膝無(wú)力屬？【選項(xiàng)】A.肝腎陰虛B.心腎不交C.脾腎陽(yáng)虛D.心脾兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟，與精血互生相關(guān)。心腎不交多伴失眠多夢(mèng)，脾腎陽(yáng)虛見(jiàn)畏寒便溏，心脾兩虛見(jiàn)食少乏力。耳鳴為腎經(jīng)病變，故選A?！绢}干15】治療心悸伴失眠多夢(mèng)、五心煩熱屬？【選項(xiàng)】A.天王補(bǔ)心丹B.酸棗仁湯C.朱砂安神丸D.黃連溫膽湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】心火亢盛致失眠多夢(mèng)，朱砂安神丸含黃連、朱砂清心降火。天王補(bǔ)心丹治心陰不足（心悸健忘），酸棗仁湯安神（多夢(mèng)易醒），黃連溫膽湯清痰熱（苔黃膩）。故選C?！绢}干16】心脈痹阻屬"胸痹"的預(yù)后不良因素是？【選項(xiàng)】A.胸痛徹背B.冷汗出C.脈微欲絕D.咳血【參考答案】C【詳細(xì)解析】脈微欲絕為心陽(yáng)欲脫危象，預(yù)后極差。冷汗出屬陽(yáng)虛欲脫，咳血為血瘀加重，胸痛徹背為典型表現(xiàn)。參考《金匱要略》"陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，今反凝solid，莖中橫絕者，死"，脈微欲絕為關(guān)鍵因素，故選C?！绢}干17】心悸伴胸悶氣短、咳喘屬？【選項(xiàng)】A.心陽(yáng)不振B.心脈瘀阻C.心氣虛C.肺氣不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】心氣虛不固致咳喘，屬心肺同病。心陽(yáng)不振見(jiàn)畏寒肢冷，心脈瘀阻疼痛如刺，肺氣不足見(jiàn)咳喘無(wú)力。本題重點(diǎn)在"咳喘"與心氣的關(guān)系，故選C。【題干18】治療心悸伴腰膝酸軟、五心煩熱屬？【選項(xiàng)】A.六味地黃丸B.知柏地黃丸C.左歸丸D.右歸丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎陰虛火旺證見(jiàn)腰膝酸軟、五心煩熱。知柏地黃丸含知母、黃柏滋陰降火，六味地黃丸為單純補(bǔ)腎陰，左歸丸側(cè)重填補(bǔ)腎精，右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。故選B?！绢}干19】心脈痹阻證中，疼痛性質(zhì)為？【選項(xiàng)】A.冷痛B.灼痛C.刺痛D.空痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】刺痛固定為血瘀證特征，對(duì)應(yīng)心脈痹阻。冷痛屬寒凝，灼痛屬熱證，空痛屬氣虛。結(jié)合《金匱要略》"胸痹，胸中氣塞，短氣"，刺痛為正確答案，故選C。【題干20】心悸伴不寐多夢(mèng)、舌紅少苔屬？【選項(xiàng)】A.心腎不交B.心肝火旺C.心陰虛D.心脾兩虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】心陰虛證見(jiàn)心悸失眠、舌紅少苔，與陰虛火旺相關(guān)。心肝火旺多伴急躁易怒，心腎不交通見(jiàn)腰膝酸軟，心脾兩虛見(jiàn)食少便溏。舌紅少苔為陰虛關(guān)鍵，故選C。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-心系疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】心陽(yáng)虛證患者常見(jiàn)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.心悸怔忡，胸悶氣短B.舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)遲C.自汗惡風(fēng)，畏寒肢冷D.胃脘冷痛，喜溫飲【參考答案】D【詳細(xì)解析】心陽(yáng)虛證核心病機(jī)為心陽(yáng)不足，以胸悶氣短、心悸怔忡、自汗畏寒、舌淡胖脈沉遲為特征。胃脘冷痛多屬中焦脾陽(yáng)虛或胃陽(yáng)不足，與心陽(yáng)虛無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故D為正確答案。【題干2】心脈痹阻證治療首選方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀湯C.宣降肺氣湯D.益氣聰明湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈痹阻證屬胸痹范疇，血府逐瘀湯為治療氣滯血瘀型胸痹的經(jīng)方，具有活血化瘀、行氣止痛功效。桂枝茯苓丸用于血瘀水停，宣降肺氣湯針對(duì)肺氣不降，益氣聰明湯適用于腎精不足兼氣虛，故B為正確答案。【題干3】心腎不交證與心肝火旺證在病機(jī)上的根本區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.病位深淺B.氣機(jī)升降失常程度C.病邪性質(zhì)差異D.癥狀表現(xiàn)輕重【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證因水火不濟(jì)導(dǎo)致腎水下濟(jì)心火不足，核心是心腎之間的氣機(jī)升降逆亂；心肝火旺證因肝郁化火逆?zhèn)餍陌C(jī)重點(diǎn)為氣機(jī)郁滯化火。二者雖均屬火熱病證，但病機(jī)核心不同，故B為正確答案?！绢}干4】失眠伴多夢(mèng)易醒、心悸健忘，辨證應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.心血不足證B.心脾兩虛證C.心腎不交證D.陰虛火旺證【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脾兩虛證以多夢(mèng)易醒、心悸健忘、食少便溏、舌淡脈弱為特征，符合題干癥狀。心血不足側(cè)重心悸失眠伴面色萎黃，心腎不交伴腰膝酸軟，陰虛火旺伴五心煩熱，故B為正確答案。【題干5】胸痹心痛發(fā)作時(shí)突然胸痛徹背、氣短不得breath，最可能屬于？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀證B.痰濁閉阻證C.陰陽(yáng)氣脫證D.瘀血阻絡(luò)證【參考答案】C【詳細(xì)解析】《金匱要略》將胸痹劇痛伴氣息微弱歸為陰陽(yáng)氣脫證，以脈微欲絕、冷汗肢冷為標(biāo)志。氣滯血瘀證疼痛固定如刺，痰濁閉阻證痰多胸悶，瘀血阻絡(luò)證刺痛固定，故C為正確答案?！绢}干6】心悸伴頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟，最具診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.心虛膽怯證B.心腎不交證C.心脾兩虛證D.心肝火旺證【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證典型表現(xiàn)為心悸健忘伴腰膝酸軟、遺精滑精，屬上實(shí)下虛證候。心虛膽怯證以驚悸多夢(mèng)為特點(diǎn)，心脾兩虛伴食少便溏，心肝火旺伴急躁易怒，故B為正確答案。【題干7】心系疾病中，"心脈痹阻"與"心脈瘀阻"的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.病程長(zhǎng)短B.瘀血性質(zhì)C.典型癥狀差異D.治療原則【參考答案】B【詳細(xì)解析】心脈痹阻多因寒邪侵襲，瘀血夾寒證，治宜溫陽(yáng)散寒化瘀；心脈瘀阻屬熱邪入血，瘀血夾熱證，治宜清熱涼血化瘀。二者雖均屬血瘀范疇，但病性不同，故B為正確答案?！绢}干8】心悸伴五心煩熱、口干咽燥，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.瀉心湯B.天王補(bǔ)心丹C.瀉黃散D.益胃湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】天王補(bǔ)心丹適用于心陰不足兼心火偏亢證，具有滋陰降火安神功效。瀉心湯用于心火亢盛伴口舌生瘡，瀉黃散針對(duì)脾胃伏火，益胃湯適用于胃陰不足，故B為正確答案?！绢}干9】心火亢盛證伴失眠多夢(mèng)、舌紅少苔，最宜加減化裁的方劑是？【選項(xiàng)】A.黃連解毒湯B.導(dǎo)赤散C.天王補(bǔ)心丹D.朱砂安神丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】導(dǎo)赤散清心瀉火利水道，適用于心火亢盛兼小便短赤；天王補(bǔ)心丹滋陰降火安神，適用于心陰不足兼心火偏亢證，臨床常加黃連、蓮子心增強(qiáng)清心火之力，故C為正確答案。【題干10】胸痹屬中醫(yī)"胸痹"與"真心痛"的病機(jī)核心區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.病程長(zhǎng)短B.瘀血性質(zhì)C.病位深淺D.癥狀輕重【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痹多因氣滯血