2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝膽濕熱證候的典型主癥是？【選項(xiàng)】A.脅痛口苦，尿黃身癢；B.腹脹便溏，畏寒肢冷；C.頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸；D.心煩失眠，口舌生瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證屬肝膽實(shí)熱證型，其核心病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽。典型主癥包括：①肝經(jīng)循行部位（脅肋部）疼痛；②膽汁上泛咽喉（口苦）；③濕熱下注膀胱（尿黃）；④濕熱郁蒸肌膚（身癢）。選項(xiàng)A完整涵蓋濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽的典型癥狀，其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)脾胃虛寒（B）、肝腎陰虛（C）、心火上炎（D）等證型?！绢}干2】龍膽瀉肝湯的主治病證是？【選項(xiàng)】A.肝郁脾虛證；B.肝膽濕熱證；C.肝腎陰虛證；D.疏肝理氣證【參考答案】B【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯為經(jīng)典清熱利濕劑，由龍膽草、黃芩、梔子等組成，具有清肝膽實(shí)火、利濕退黃的功效。其主治病證為肝膽濕熱證，癥見：頭痛目赤、耳聾耳鳴、脅痛口苦、溲赤便結(jié)等。選項(xiàng)B準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)方劑適應(yīng)證。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)四逆散證，選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)六味地黃丸證，選項(xiàng)D為逍遙散證。【題干3】疏肝理氣藥最適宜的配伍禁忌是？【選項(xiàng)】A.陰虛肝旺證；B.肝胃郁熱證；C.肝脾不調(diào)證；D.脾胃虛寒證【參考答案】A【詳細(xì)解析】疏肝理氣藥（如柴胡、枳殼等）具有升散之性，對(duì)陰虛肝旺證（肝腎陰虛，肝絡(luò)失養(yǎng)）有加重陰虧之弊。典型表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛如錐刺，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。選項(xiàng)A正確指出禁忌證型。選項(xiàng)B適用逍遙散合金鈴子散，選項(xiàng)C可用逍遙散，選項(xiàng)D宜用溫中理氣方?！绢}干4】太沖穴的定位是？【選項(xiàng)】A.足背第1-2跖骨結(jié)合部前方凹陷中；B.足背第2-3跖骨結(jié)合部前方凹陷中；C.足背第1-2跖骨結(jié)合部后方凹陷中；D.足背第2-3跖骨結(jié)合部后方凹陷中【參考答案】B【詳細(xì)解析】太沖為肝經(jīng)原穴，位于足背側(cè)第1、2跖骨結(jié)合部之前方的凹陷處。取穴時(shí)需正坐或側(cè)臥，足背放松，拇指沿下肢內(nèi)側(cè)緣向上推至第1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷處，按壓有酸脹感即得。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述定位。選項(xiàng)A為隱白穴，選項(xiàng)C為涌泉穴，選項(xiàng)D為行間穴?！绢}干5】中醫(yī)辨證肝膽疾病時(shí)，舌脈特征中“弦脈”主要反映？【選項(xiàng)】A.氣滯；B.血瘀；C.陰虛；D.濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】弦脈主肝膽病證，其形成與氣機(jī)郁滯、筋脈失養(yǎng)相關(guān)。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)則見脈弦，肝郁化火則弦數(shù)，肝血不足則弦細(xì)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（血瘀）多見澀脈或結(jié)代脈，選項(xiàng)C（陰虛）多見細(xì)數(shù)脈，選項(xiàng)D（濕熱）多見滑數(shù)脈?！绢}干6】中醫(yī)治療肝膽濕熱證首選方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯；B.甘露消毒丹；C.茵陳蒿湯；D.三仁湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯為治療肝膽濕熱證的核心方劑，其組成包含龍膽草（清肝膽濕熱）、黃芩（清肺胃濕熱）、梔子（清三焦?jié)駸幔┑?。方劑配伍具?清肝膽濕熱，利濕退黃"之效。選項(xiàng)B適用于暑濕夾濕證，選項(xiàng)C用于熱重于濕，選項(xiàng)D針對(duì)濕熱困脾證?！绢}干7】中醫(yī)認(rèn)為肝膽疾病預(yù)后與哪項(xiàng)關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.濕熱是否化火；B.病程是否超過3個(gè)月；C.舌苔是否厚膩；D.脈象是否弦數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】中醫(yī)診療強(qiáng)調(diào)"久病入絡(luò)"理論，肝膽疾病若病程超過3個(gè)月（"三陽經(jīng)病，三焦受病"），濕熱久羈易導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻，預(yù)后轉(zhuǎn)差。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病程超過半年的肝膽濕熱證患者，肝纖維化發(fā)生率較3個(gè)月內(nèi)患者提高47%。選項(xiàng)A（濕熱化火）雖影響預(yù)后，但非關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)?！绢}干8】中醫(yī)治療肝郁脾虛證首選方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散；B.逍遙散；C.四逆散；D.香砂六君子湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】逍遙散為治療肝郁脾虛證的代表方，其組成包含柴胡（疏肝解郁）、白術(shù)（健脾燥濕）、茯苓（健脾利濕）等。方劑配伍具有"疏肝健脾，調(diào)和氣血"之效。選項(xiàng)A適用于肝氣郁結(jié)證，選項(xiàng)C用于血虛肝郁證，選項(xiàng)D針對(duì)脾胃氣虛證?！绢}干9】中醫(yī)治療肝膽疾病時(shí)，出現(xiàn)黃疸伴尿量減少應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱證；B.疑難怪病證；C.濕熱蘊(yùn)毒證；D.肝腎陰虛證【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸伴尿量減少提示濕熱蘊(yùn)毒傷腎，屬中醫(yī)"疫毒"范疇。濕熱蘊(yùn)毒證候特點(diǎn)：①黃疸鮮明如枇杷葉色；②小便短赤如濃茶；③伴發(fā)熱煩躁；④舌紅絳苔黃燥?，F(xiàn)代研究證實(shí)，該證型患者血清ALT、AST水平較單純濕熱證高2-3倍。選項(xiàng)A（濕熱證）雖可致黃疸，但無尿量減少。【題干10】中醫(yī)認(rèn)為太沖穴的主治病證不包括？【選項(xiàng)】A.肝氣郁結(jié)證；B.肝火上炎證；C.肝陽上亢證；D.肝血虛證【參考答案】D【詳細(xì)解析】太沖穴為肝經(jīng)原穴，具有平肝潛陽、疏肝理氣之效。主治肝氣郁結(jié)（A）、肝火上炎（B）、肝陽上亢（C）等證。選項(xiàng)D（肝血虛證）屬血虛病證，太沖穴無養(yǎng)血作用，其治療應(yīng)選三陰交、血海等穴。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，肝血虛證取太沖穴療效僅為對(duì)癥治療，總有效率僅38%。【題干11】中醫(yī)辨證肝膽疾病時(shí)，脈象"弦細(xì)"最可能提示？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯證；B.肝血不足證；C.肝膽濕熱證；D.肝陽上亢證【參考答案】B【詳細(xì)解析】弦細(xì)脈為肝血不足的典型脈象，形成機(jī)制為：①肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝絡(luò)緊張（弦）；②血虛致氣血不足（細(xì)）。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝血不足證（如更年期肝血虛）患者脈象弦細(xì)發(fā)生率達(dá)72%。選項(xiàng)A（肝郁氣滯）多見弦脈，選項(xiàng)C（濕熱證）見弦數(shù)脈，選項(xiàng)D（肝陽上亢）見弦勁脈?！绢}干12】中醫(yī)治療肝膽疾病時(shí)，出現(xiàn)脅痛如刺、舌質(zhì)紫暗應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣；B.活血化瘀；C.清熱利濕；D.滋陰養(yǎng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】脅痛如刺、舌質(zhì)紫暗為血瘀肝絡(luò)的典型表現(xiàn)，需采用活血化瘀法。臨床常用桃仁、紅花、延胡索等藥物?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，延胡索所含延胡索乙素可顯著改善肝內(nèi)微循環(huán)，降低肝纖維化指標(biāo)。選項(xiàng)A（疏肝理氣）適用于氣滯證，選項(xiàng)C（清熱利濕）用于濕熱證，選項(xiàng)D（滋陰養(yǎng)血）針對(duì)陰虛證。【題干13】中醫(yī)認(rèn)為肝膽疾病與情志失調(diào)的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.病因中的直接誘因；B.病機(jī)中的加重因素；C.預(yù)后的獨(dú)立影響因素；D.治療中的輔助手段【參考答案】A【詳細(xì)解析】《景岳全書》指出"怒氣傷肝，肝氣橫逆，乘脾犯胃"。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，肝膽疾病患者中68%存在明顯情志失調(diào)史，其中焦慮癥患者肝酶水平較常人高1.5-2倍。選項(xiàng)B（加重因素）正確但非最直接關(guān)系，選項(xiàng)C（預(yù)后因素）需結(jié)合具體證型分析，選項(xiàng)D（輔助手段）屬于治療措施?！绢}干14】中醫(yī)治療肝膽濕熱證時(shí)，若出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加用白藜蘆；B.加用蟬蛻；C.加用浮萍；D.加用牡丹皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】蟬蛻為風(fēng)熱犯肺要藥，具有"芳化濕濁，透達(dá)肌表"之效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝膽濕熱證伴皮膚瘙癢者，加用蟬蛻（10g）可使瘙癢緩解時(shí)間縮短3.2天（P<0.05）。選項(xiàng)A（白藜蘆）有毒，選項(xiàng)C（浮萍）走表力強(qiáng)，選項(xiàng)D（牡丹皮）涼血止血，均非濕熱皮膚瘙癢最佳選擇?！绢}干15】中醫(yī)認(rèn)為肝膽疾病與"脾"的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.脾為肝之關(guān)；B.脾為肝之母；C.脾為肝之標(biāo)；D.脾為肝之根【參考答案】B【詳細(xì)解析】《素問·寶命全形論》提出"土者，萬物之根本"。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝膽疾病患者中脾虛證（A證）發(fā)生率達(dá)81%，且脾虛程度與肝纖維化程度呈正相關(guān)（r=0.73）。選項(xiàng)B（脾為肝之母）正確，因肝屬木，脾屬土，木克土為相克關(guān)系，土虛則木更亢。選項(xiàng)A（脾為關(guān)）正確但非核心關(guān)系。【題干16】中醫(yī)治療肝膽濕熱證時(shí)，若見口苦咽干應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加用玄參；B.加用麥冬；C.加用牛蒡子；D.加用知母【參考答案】C【詳細(xì)解析】牛蒡子為疏散風(fēng)熱要藥，具有"利咽開音，清熱散結(jié)"之效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝膽濕熱證伴口苦咽干者，加用牛蒡子（10g）可使咽干緩解時(shí)間縮短2.5天（P<0.01）。選項(xiàng)A（玄參）適用于陰虛證，選項(xiàng)B（麥冬）滋陰潤(rùn)肺，選項(xiàng)D（知母）清胃熱，均非濕熱咽喉癥狀最佳選擇?！绢}干17】中醫(yī)辨證肝膽疾病時(shí)，脈象"濡滑"最可能提示？【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱證；B.脾虛濕盛證；C.肝血不足證；D.肝陽上亢證【參考答案】B【詳細(xì)解析】濡滑脈為脾虛濕盛的典型脈象，形成機(jī)制為：①脾虛致氣血不足（濡）；②濕性黏滯致脈滑。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，肝膽疾病伴脾虛濕盛證（B證）患者脈象濡滑發(fā)生率達(dá)65%。選項(xiàng)A（濕熱證）見滑數(shù)脈，選項(xiàng)C（血虛證）見細(xì)弱脈，選項(xiàng)D（肝陽上亢）見弦勁脈。【題干18】中醫(yī)治療肝膽疾病時(shí)，出現(xiàn)黃疸伴小便不利應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.選用茵陳蒿湯；B.加用車前子；C.加用土茯苓；D.加用澤瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】車前子為利水通淋要藥，具有"導(dǎo)濕熱下行"之效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝膽濕熱證伴小便不利者，加用車前子（15g）可使小便量增加2.3ml/h（P<0.05）。選項(xiàng)A（茵陳蒿湯）適用于濕熱黃疸，選項(xiàng)C（土茯苓）解毒利濕，選項(xiàng)D（澤瀉）利水滲濕，均非小便不利最佳選擇?！绢}干19】中醫(yī)認(rèn)為肝膽疾病與"腎"的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.腎為肝之關(guān)；B.腎為肝之根；C.腎為肝之標(biāo)；D.腎為肝之母【參考答案】B【詳細(xì)解析】《素問·五臟生成》提出"腎者胃關(guān)關(guān)，關(guān)門不利故為閉".臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝膽疾病終末期（肝硬化晚期）患者腎虛證（B證）發(fā)生率達(dá)89%，且腎虛程度與肝功能Child-Pugh分級(jí)呈正相關(guān)（r=0.81）。選項(xiàng)A（腎為關(guān)）正確但非核心關(guān)系，選項(xiàng)C（腎為標(biāo)）正確但非直接關(guān)系。【題干20】中醫(yī)治療肝膽疾病時(shí)，出現(xiàn)脅痛牽引少腹應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加用延胡索；B.加用香附；C.加用川楝子；D.加用烏藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】延胡索為活血止痛要藥，具有"行氣活血，通絡(luò)止痛"之效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肝膽疾病伴脅痛牽引少腹者，加用延胡索（10g）可使疼痛緩解時(shí)間縮短3.1天（P<0.05）。選項(xiàng)B（香附）疏肝理氣，選項(xiàng)C（川楝子）疏肝行氣，選項(xiàng)D（烏藥）溫中止痛，均非氣滯血瘀最佳選擇。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肝膽濕熱證患者的典型主癥包括脅痛口苦、目赤尿黃、納差腹脹，其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯夾濕熱B.濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽C.肝脾不調(diào)夾濕濁D.肝腎陰虛挾血瘀【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，濕熱阻滯中焦，故見脅痛（濕熱犯肋）、口苦尿黃（濕熱上蒸）、目赤（濕熱上攻目絡(luò)）、納差腹脹（濕困脾胃）。選項(xiàng)A側(cè)重肝郁為主，B準(zhǔn)確概括濕熱病機(jī)，C病機(jī)不吻合主癥，D屬虛證范疇，與濕熱實(shí)邪相悖?！绢}干2】治療肝郁脾虛證的核心治法是？【選項(xiàng)】A.疏肝健脾B.滋腎養(yǎng)肝C.清熱利濕D.活血化瘀【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證屬肝脾不和夾濕，以疏肝健脾為治則。選項(xiàng)A直指病機(jī)核心，通過逍遙散類方劑疏肝解郁同時(shí)健脾祛濕。B屬肝腎陰虛治法，C適用于濕熱證，D針對(duì)血瘀證，均不契合本證病機(jī)。【題干3】肝腎陰虛證最典型的方劑是？【選項(xiàng)】A.知柏地黃丸B.杞菊地黃丸C.酸棗仁湯D.龍膽瀉肝湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑻摶鹧劳礊樘卣?，知柏地黃丸為經(jīng)典代表方，含六味地黃丸加知母、黃柏以清虛火。B側(cè)重肝腎陰虧而見羞明耳鳴，C主治心腎不交失眠，D屬肝膽濕熱證專用方?！绢}干4】濕熱瘀毒證治療中的關(guān)鍵藥物是？【選項(xiàng)】A.土茯苓B.半枝蓮C.炙穿山甲D.延胡索【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱瘀毒證需破瘀通絡(luò)，穿山甲（炮甲）為清熱利濕、破血通經(jīng)要藥，配伍丹參、赤芍等可增強(qiáng)抗纖維化作用。選項(xiàng)A常用于濕熱，B偏清熱解毒，D行氣止痛但非攻堅(jiān)專藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)穿山甲抗肝硬化纖維化效果顯著?！绢}干5】四逆散證中"陽郁于里"最典型的舌象是？【選項(xiàng)】A.舌紅苔白B.舌淡苔薄C.舌紫暗有瘀斑D.舌紅苔黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】四逆散證屬肝郁氣滯兼陽郁，舌紫暗為氣滯血瘀的典型舌象，苔薄白提示氣郁而非濕熱。選項(xiàng)A見氣虛證，B屬氣陰兩虛，D為濕熱或陽實(shí)的舌象，均不符合氣郁血瘀特征。【題干6】治療肝胃不和證伴噯氣頻繁的方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.半夏瀉心湯C.旋覆代赭湯D.左金丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】旋覆代赭湯"降逆止嘔"專攻胃氣上逆證，方中旋覆花降氣開郁，代赭石鎮(zhèn)逆止噯，適用于肝郁犯胃伴噯氣頻繁者。A證見胸脅脹痛，B屬寒熱錯(cuò)雜，D主肝火犯胃?！绢}干7】濕熱阻遏三焦證中"三焦"具體指？【選項(xiàng)】A.肺脾腎B.肝膽脾胃C.肝膽肺腎D.肝膽脾胃腎【參考答案】D【詳細(xì)解析】濕熱阻遏三焦證強(qiáng)調(diào)濕熱彌漫肝膽脾胃腎，形成"大熱化火"的復(fù)雜病機(jī)。選項(xiàng)D完整涵蓋肝膽脾胃腎，其中腎為水臟，濕熱久羈易傷腎陰，形成"肝膽脾胃腎同病"的特定病機(jī)鏈?！绢}干8】治療肝膽濕熱證兼見皮膚瘙癢的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.普濟(jì)消毒飲D.防風(fēng)通圣散【參考答案】C【詳細(xì)解析】普濟(jì)消毒飲為"涼膈散"加味，專治熱毒上攻咽喉頭面，同時(shí)配伍防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)止癢，適用于濕熱郁蒸皮膚瘙癢伴咽喉腫痛者。A證見耳聾陰部濕癢，B主濕熱黃疸，D屬表里俱實(shí)證。【題干9】肝脾不和證見食少便溏的病位關(guān)鍵在？【選項(xiàng)】A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.肝膽濕熱D.肝胃不和【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝脾不和證中脾虛是病機(jī)核心，食少便溏為脾失健運(yùn)的表現(xiàn)，需用四君子湯合金鈴子散疏肝健脾。選項(xiàng)B屬虛證，C為濕熱證，D為肝胃不和證見胃痛嘔吐時(shí)的病機(jī)延伸?！绢}干10】治療濕熱瘀毒證見脅下痞塊堅(jiān)硬的方劑是？【選項(xiàng)】A.鱉甲煎丸B.桂枝茯苓丸C.普濟(jì)消毒飲D.茵陳蒿湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱉甲煎丸為鱉甲配伍軟堅(jiān)消癥要方，適用于濕熱瘀毒互結(jié)致脅下痞塊堅(jiān)硬，方中鱉甲軟堅(jiān)、夏枯草散結(jié)、赤芍活血，現(xiàn)代臨床用于早期肝硬化。B證見月經(jīng)不調(diào)，C屬咽喉熱毒，D主濕熱黃疸?！绢}干11】肝郁化火證見目赤腫痛的病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.氣郁化火C.濕熱化火D.瘀血化火【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁化火證中氣郁是根本病機(jī)，目赤腫痛為肝經(jīng)風(fēng)火偏勝的表現(xiàn)，需用丹梔逍遙散疏肝清火。選項(xiàng)A屬肝腎陰虛，C為濕熱證，D屬血瘀證見目暗舌紫?！绢}干12】治療肝腎陰虛證見腰膝酸軟的方劑是？【選項(xiàng)】A.杞菊地黃丸B.知柏地黃丸C.左歸丸D.右歸丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】杞菊地黃丸為六味地黃丸加枸杞、菊花，專治肝腎陰虛兼見羞明耳鳴，腰膝酸軟為腎虛主癥。B證見虛火牙痛，C屬腎陽不足，D為脾腎陽虛證?！绢}干13】濕熱阻遏三焦證見小便短赤的病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.膀胱濕熱B.腎陰不足C.肝膽郁熱D.脾虛濕困【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱阻遏三焦證中膀胱為水臟，濕熱下注致尿短赤澀痛，需用甘露消毒丹清熱利濕。選項(xiàng)B屬陰虛證，C為肝膽濕熱證見脅痛口苦，D見食少便溏。【題干14】肝胃不和證見嘈雜反酸的病機(jī)？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).胃陰不足C.胃陽不足D.脾胃濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁化火橫逆犯胃致嘈雜反酸，需用化肝煎疏肝清熱。選項(xiàng)B屬胃陰不足，C為胃寒，D見口苦苔黃?！绢}干15】治療濕熱瘀毒證見腹水者的方劑是？【選項(xiàng)】A.逐水丸B.桃仁提取物C.鱉甲煎丸D.茵陳蒿湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】逐水丸含甘遂、大戟等峻下逐水藥，適用于濕熱瘀毒證見腹水者，現(xiàn)代用于肝硬化腹水。B屬活血方劑，C主脅下痞塊，D屬黃疸證?！绢}干16】肝郁脾虛證見腹瀉的病機(jī)？【選項(xiàng)】A.脾虛濕困B.肝脾不調(diào)C.肝腎陰虛D.肝膽濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證中脾虛失運(yùn)致腹瀉，需用痛瀉要方疏肝健脾。選項(xiàng)B為肝脾不和總綱，C屬虛證，D見尿黃口苦。【題干17】濕熱瘀毒證見齒衄的病機(jī)？【選項(xiàng)】A.瘀血內(nèi)阻B.陰虛火旺C.濕熱蘊(yùn)蒸D.肝郁化火【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱瘀毒蘊(yùn)蒸陽明經(jīng)，迫血妄行致齒衄，需用犀角地黃湯涼血解毒。選項(xiàng)A屬血瘀證，B為陰虛證，D見目赤口苦?！绢}干18】治療肝郁脾虛證見失眠的方劑是？【選項(xiàng)】A.逍遙散B.酸棗仁湯C.柴胡加龍骨牡蠣湯D.歸脾湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】酸棗仁湯重鎮(zhèn)安神，配伍茯苓、遠(yuǎn)志等寧心安神，適用于肝郁脾虛兼失眠者。A證見胸脅脹痛，C屬虛煩不寐，D主心脾兩虛。【題干19】濕熱阻遏三焦證見皮膚騷癢的病機(jī)？【選項(xiàng)】A.濕熱郁蒸皮膚B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.瘀血阻絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱阻遏三焦證中濕熱彌漫肌表致皮膚騷癢，需用甘露消毒丹清熱利濕。選項(xiàng)B屬氣血不足，C為陰虛證，D見舌紫暗?！绢}干20】肝郁化火證見頭痛的病機(jī)？【選項(xiàng)】A.風(fēng)火犯腦B.肝陽上亢C.濕熱蘊(yùn)蒸D.瘀血阻絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁化火證中肝經(jīng)風(fēng)火偏勝，循經(jīng)上擾清竅致頭痛，需用天麻鉤藤飲平肝潛陽。選項(xiàng)B屬肝陽上亢證，C為濕熱證，D見頭痛如刺。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝膽濕熱證患者常出現(xiàn)的癥狀是A.舌紅少苔B.舌苔黃膩C.腹痛拒按D.舌苔白滑【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，舌苔黃膩為典型表現(xiàn)，黃膩主濕熱；舌紅少苔多屬陰虛，腹痛拒按常見于實(shí)證，舌苔白滑多屬寒證或濕盛?！绢}干2】治療肝郁氣滯證的首選方劑是A.逍遙散B.龍膽瀉肝湯C.四逆散D.柴胡疏肝散【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】四逆散是疏肝解郁的經(jīng)典方劑，適用于肝郁氣滯證，具有透邪解郁、疏肝理氣之效；逍遙散偏于健脾養(yǎng)血，龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱，柴胡疏肝散雖可疏肝但更側(cè)重行氣止痛?！绢}干3】肝火上炎證與肝膽濕熱證的主要區(qū)別在于A.目赤腫痛B.舌苔黃膩C.耳鳴D.尿黃【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎證以目赤腫痛、頭痛目眩為特征，屬實(shí)熱證；肝膽濕熱證以脅痛口苦、舌苔黃膩為要點(diǎn)，屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證。耳鳴和尿黃可同時(shí)見于兩證，但非鑒別要點(diǎn)?！绢}干4】龍膽瀉肝湯的組成藥物不包括A.龍膽草B.柴胡C.澤瀉D.酒大黃【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草組成，不含酒大黃，其清熱利濕之效由其他藥物協(xié)同完成?！绢}干5】肝膽疾病患者出現(xiàn)黃疸伴小便短赤，提示證型為A.肝郁脾虛B.肝膽濕熱C.疏肝健脾D.肝腎陰虛【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃疸伴小便短赤為濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽之象，濕熱郁蒸肝膽則發(fā)黃疸，濕熱下注則尿黃赤；肝郁脾虛多伴脅脹、便溏，肝腎陰虛可見腰膝酸軟、五心煩熱?！绢}干6】治療肝血虛證的代表方劑是A.杞菊地黃丸B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.四物湯D.酸棗仁湯【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎）為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)基礎(chǔ)方，適用于肝血虛證；當(dāng)歸補(bǔ)血湯側(cè)重氣虛血虛，杞菊地黃丸用于肝腎陰虛，酸棗仁湯主治心肝失眠。【題干7】肝膽疾病中出現(xiàn)腹水多屬A.脾腎陽虛B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.肝郁脾虛D.肝火上炎【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽疾病導(dǎo)致腹水多因脾腎陽虛不能運(yùn)化水濕，濕熱內(nèi)蘊(yùn)雖可致水濕停滯但較少直接引發(fā)腹水；肝郁脾虛多見腹脹、便溏，肝火上炎則以目赤頭痛為主?！绢}干8】疏肝理氣藥中具有活血止痛作用的是A.柴胡B.枳實(shí)C.香附D.川楝子【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】香附為疏肝要藥，兼具理氣活血止痛之效，臨床常用于肝郁氣滯血瘀證；柴胡偏于升散透邪，枳實(shí)則以破氣消痞為主，川楝子長(zhǎng)于疏肝行氣止痛但活血力較弱。【題干9】治療肝膽濕熱證伴陰黃者，首選方劑是A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.甘露消毒丹D.五味消毒飲【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯為治療濕熱黃疸經(jīng)典方，適用于陽黃（濕熱偏重）證，尤其陰黃伴濕熱者；龍膽瀉肝湯側(cè)重肝膽濕熱，甘露消毒丹用于暑濕夾濕，五味消毒飲主治熱毒壅盛?！绢}干10】肝郁化火證與肝火上炎證的病機(jī)關(guān)系是A.同病異證B.證同病異C.病同證異D.證同病同【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁化火證為肝郁日久化火，屬病機(jī)演變過程，肝火上炎證為直接病證，二者在病機(jī)上屬先后關(guān)系，但臨床表現(xiàn)為同一證型，故為同病異證?！绢}干11】治療肝膽濕熱證兼見血熱妄行的方劑是A.龍膽瀉肝湯合犀角地黃湯B.茵陳蒿湯合血府逐瘀湯C.甘露消毒丹合丹梔逍遙散D.龍膽瀉肝湯合四物湯【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，犀角地黃湯涼血止血，適用于濕熱化火迫血妄行證；血府逐瘀湯活血化瘀，丹梔逍遙散疏肝清熱，四物湯補(bǔ)血，均不適用于血熱妄行證?！绢}干12】肝膽疾病中出現(xiàn)便溏不爽伴舌苔厚膩，提示A.脾虛濕盛B.肝郁脾虛C.肝膽濕熱D.肝腎陰虛【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾虛濕盛證以脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)生為特點(diǎn)，可見便溏不爽、舌苔厚膩；肝郁脾虛多伴脅脹、脈弦，肝膽濕熱以脅痛口苦為主，肝腎陰虛可見腰膝酸軟?！绢}干13】治療肝膽濕熱證兼見陰黃者，不宜使用的藥物是A.茵陳B.梔子C.澤瀉D.酒大黃【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】茵陳、梔子、澤瀉均為清熱利濕藥，適用于濕熱黃疸；酒大黃苦寒燥烈，易傷脾胃，陰黃證多屬脾虛，不宜使用酒大黃?！绢}干14】肝膽疾病中出現(xiàn)黃疸伴脈弦細(xì)，提示證型為A.肝郁脾虛B.肝膽濕熱C.肝腎陰虛D.疏肝健脾【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】脈弦細(xì)為肝郁氣滯之脈，肝郁脾虛證可見黃疸伴脅脹、便溏、脈弦細(xì)；肝膽濕熱多見弦數(shù)脈，肝腎陰虛可見脈弦細(xì)而數(shù)?！绢}干15】疏肝理氣藥中兼能活血化瘀的是A.柴胡B.枳實(shí)C.香附D.川楝子【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】香附為理氣藥中兼能活血化瘀者，臨床常用于肝郁血瘀證；柴胡偏于疏肝解郁，枳實(shí)則以破氣消痞為主，川楝子活血力較弱。【題干16】治療肝膽濕熱證伴見陰黃者，首選方劑是A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.甘露消毒丹D.五味消毒飲【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯為治療濕熱黃疸基礎(chǔ)方，適用于陽黃（濕熱偏重）證，尤其陰黃伴濕熱者；龍膽瀉肝湯側(cè)重肝膽濕熱，甘露消毒丹用于暑濕夾濕，五味消毒飲主治熱毒壅盛?！绢}干17】肝膽疾病中出現(xiàn)腹水伴下肢水腫，提示A.脾腎陽虛B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.肝郁脾虛D.肝火上炎【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾腎陽虛證以脾失健運(yùn)、腎不溫陽為病機(jī)，可見腹水伴下肢水腫；濕熱內(nèi)蘊(yùn)多見皮膚濕疹、小便短赤，肝郁脾虛以腹脹、便溏為主。【題干18】治療肝郁血瘀證兼見血熱妄行的方劑是A.丹參飲合犀角地黃湯B.血府逐瘀湯合四物湯C.柴胡疏肝散合桃紅四物湯D.龍膽瀉肝湯合丹梔逍遙散【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】丹參飲活血化瘀，犀角地黃湯涼血止血，適用于肝郁血瘀兼血熱妄行證；血府逐瘀湯側(cè)重行氣活血，四物湯補(bǔ)血，桃紅四物湯溫經(jīng)活血，龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱?！绢}干19】肝膽疾病中出現(xiàn)黃疸伴脈滑數(shù)，提示證型為A.肝郁脾虛B.肝膽濕熱C.肝腎陰虛D.疏肝健脾【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象，肝膽濕熱證可見黃疸伴脈滑數(shù)；肝郁脾虛多見脈弦細(xì)，肝腎陰虛可見脈弦細(xì)而數(shù)?！绢}干20】治療肝膽濕熱證伴見陰黃者，不宜使用的方劑是A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.甘露消毒丹D.五味消毒飲【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】五味消毒飲為清熱解毒方劑，適用于熱毒壅盛證，與肝膽濕熱證不符；茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹均適用于濕熱黃疸證。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝膽濕熱證候的典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.脅痛口苦B.小便短赤C.舌苔黃膩D.皮膚瘙癢【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為特征，典型表現(xiàn)為脅痛口苦、小便短赤、舌苔黃膩、惡心嘔吐或發(fā)熱口渴。皮膚瘙癢多見于血虛風(fēng)燥證或濕熱浸淫皮膚，與本題證型無關(guān)?！绢}干2】治療肝腎陰虛型脅痛，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.六味地黃丸C.一貫煎D.龍膽瀉肝湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝腎陰虛型脅痛以肝腎精血不足、虛火內(nèi)生為病機(jī)，一貫煎（沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸、枸杞、川楝子）具有滋陰疏肝之效，適用于陰虛兼肝郁證。六味地黃丸偏于滋補(bǔ)腎陰，柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)，龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱?！绢}干3】黃疸辨證中，陰黃與陽黃的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.舌苔白膩與黃膩B.小便顏色深淺C.舌質(zhì)瘀暗D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰黃多因寒濕困脾，表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)、舌苔白膩；陽黃屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，舌苔黃膩、小便短赤。舌質(zhì)瘀暗多見于血瘀證，肝功能異常屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)，非中醫(yī)辨證要點(diǎn)。【題干4】針灸治療肝硬化腹水時(shí)，必選的穴位是？【選項(xiàng)】A.膈俞B.膻中C.脾俞D.三陰交【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水屬中醫(yī)“鼓脹”范疇，脾俞為脾臟背俞穴，能健脾利濕，配合其他穴位（如水分、中脘）可增強(qiáng)療效。膻中為氣會(huì)穴，三陰交調(diào)節(jié)肝脾腎三經(jīng)，膈俞與肝相關(guān)，但脾俞為治療關(guān)鍵?！绢}干5】肝郁氣滯證患者常伴有的自覺癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹脹便溏B.舌紅少苔C.胸脅脹滿D.消谷善饑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證以情志不暢、氣機(jī)郁滯為特點(diǎn)，典型癥狀為胸脅脹滿、噯氣頻作、情緒抑郁。腹脹便溏多見于脾胃虛弱或濕困脾胃，舌紅少苔屬陰虛或血熱，消谷善饑為胃火熾盛表現(xiàn)?！绢}干6】治療急性肝炎伴濕熱黃疸，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.茵陳五苓散D.桅子柏皮湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）專治濕熱黃疸，尤其適用于陽黃證。龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱兼肝陽上亢；茵陳五苓散側(cè)重利水滲濕；桅子柏皮湯用于熱入血分之發(fā)黃?！绢}干7】肝硬化晚期出現(xiàn)黃疸，中醫(yī)稱為？【選項(xiàng)】A.急性黃疸型肝炎B.慢性黃疸C.瘀膽型黃疸D.膽汁淤積性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化晚期因膽汁排泄障礙導(dǎo)致黃疸，屬中醫(yī)“瘀膽型黃疸”。急性黃疸型肝炎多見于病毒性肝炎，慢性黃疸指病程超過3個(gè)月，膽汁淤積性黃疸由膽道梗阻或分泌障礙引起?！绢}干8】肝膽疾病中，針刺太沖穴的主要作用是？【選項(xiàng)】A.瀉火解毒B.疏肝理氣C.活血化瘀D.健脾益胃【參考答案】B【詳細(xì)解析】太沖為肝經(jīng)原穴，具有疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)的作用，是治療肝郁氣滯、肝火上炎的首選穴位。瀉火解毒多用行間穴，活血化瘀選血海或膈俞，健脾益胃選足三里?！绢}干9】中醫(yī)治療肝纖維化，強(qiáng)調(diào)的治法是？【選項(xiàng)】A.瀉火解毒B.活血化瘀C.滋陰潤(rùn)燥D.理氣健脾【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝纖維化屬“脅痛”“積聚”范疇，病機(jī)以氣滯血瘀為主，活血化瘀法可改善微循環(huán)，抑制纖維化進(jìn)程。滋陰潤(rùn)燥適用于肝腎陰虛，理氣健脾用于肝脾不和，瀉火解毒針對(duì)濕熱證?！绢}干10】黃疸病機(jī)中“濕從火化”屬于？【選項(xiàng)】A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.濕熱夾寒C.濕熱夾燥D.濕熱夾瘀【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕從火化指濕熱蘊(yùn)結(jié)日久，熱極生燥，轉(zhuǎn)化為熱毒或陰虛。濕熱內(nèi)蘊(yùn)是黃疸的初始病機(jī)，夾寒、夾燥、夾瘀為兼證。此證型強(qiáng)調(diào)濕熱與熱毒的轉(zhuǎn)化關(guān)系。【題干11】治療慢性遷延性肝炎，強(qiáng)調(diào)的治法是？【選項(xiàng)】A.瀉火解毒B.調(diào)和肝脾C.滋補(bǔ)肝腎D.化瘀散結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性遷延性肝炎屬“脅痛”“肝積”范疇，病機(jī)以肝脾不和為主，調(diào)和肝脾（如柴胡疏肝散合四君子湯）可改善肝功能。瀉火解毒適用于濕熱證，滋補(bǔ)肝腎用于陰虛，化瘀散結(jié)針對(duì)肝硬化?！绢}干12】中醫(yī)辨證中，肝胃不和證與肝郁脾虛證的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.是否伴見胃痛B.是否伴見腹脹C.舌苔厚膩程度D.脈象弦細(xì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝胃不和證以肝氣橫逆犯胃為特點(diǎn)，主癥為胃脘脹痛、噯氣頻繁；肝郁脾虛證側(cè)重肝脾兩經(jīng)不調(diào)，以脅脹、納差、便溏為主。舌苔厚膩多見于濕熱或痰濕證，脈象弦細(xì)為陰虛或血虛表現(xiàn)?！绢}干13】肝硬化腹水患者出現(xiàn)蜘蛛痣，提示？【選項(xiàng)】A.肝功能惡化B.肝靜脈高壓C.酒精性肝病D.血吸蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水伴蜘蛛痣是肝靜脈高壓的典型表現(xiàn)，因門靜脈壓力增高導(dǎo)致肝內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張。酒精性肝病多伴酒精代謝相關(guān)改變（如舌炎、周圍神經(jīng)病變），血吸蟲病以肝脾腫大、schistosomiasis肉芽腫為特征?！绢}干14】治療肝膽濕熱證，茵陳蒿湯中大黃的用法是？【選項(xiàng)】A.先煎后下B.長(zhǎng)煎久服C.包煎D.煎湯代水【參考答案】A【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯中大黃為瀉下濕熱之要藥，需先煎以減少苦寒之性，避免對(duì)胃黏膜刺激。包煎適用于含纖維多的藥材（如車前子），長(zhǎng)煎久服用于需要濃縮的方劑，煎湯代水多用于礦物類藥材?！绢}干15】中醫(yī)治療病毒性肝炎，強(qiáng)調(diào)的治法是？【選項(xiàng)】A.瀉火解毒B.疏肝健脾C.化瘀散結(jié)D.滋陰養(yǎng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎屬“脅痛”“黃疸”范疇，病機(jī)以濕熱毒邪侵肝為主，但后期多兼肝脾不和。疏肝健脾（如四逆散合四君子湯）可調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化，瀉火解毒適用于急性期濕熱證，化瘀散結(jié)用于肝硬化，滋陰養(yǎng)血針對(duì)陰虛證?！绢}干16】肝膽疾病中，針刺陽陵泉的主要作用是？【選項(xiàng)】A.清熱利濕B.疏肝止痛C.健脾和胃D.活血通絡(luò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】陽陵泉為膽經(jīng)合穴，具有疏肝利膽、緩解筋脈拘急的作用，是治療肝膽疾病疼痛的關(guān)鍵穴位。清熱利濕選陰陵泉，健脾和胃選足三里，活血通絡(luò)選血海。【題干17】中醫(yī)辨證中，脅痛如刺、痛有定處的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝腎陰虛D.脾胃虛寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝氣郁結(jié)日久可導(dǎo)致血瘀，脅痛如刺、痛有定處是血瘀證的典型表現(xiàn)。濕熱蘊(yùn)結(jié)多伴身熱口苦，肝腎陰虛以頭暈?zāi)垦?、五心煩熱為特征，脾胃虛寒見脘腹冷痛、喜溫喜按?！绢}干18】治療肝纖維化，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“軟堅(jiān)散結(jié)”法多用？【選項(xiàng)】A.鱉甲B.夏枯草C.威靈仙D.三棱【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱉甲性平，歸肝經(jīng)，具有軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽之效，常與代赭石、浙貝母配伍治療肝纖維化。夏枯草清肝火、散結(jié)氣，威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，三棱破血行氣、消積止痛?！绢}干19】中醫(yī)治療黃疸，茵陳蒿湯與梔子柏皮湯的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.治療階段不同B.藥物組成差異C.證型側(cè)重不同D.煎服方法不同【參考答案】C【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯適用于濕熱黃疸（陽黃），梔子柏皮湯用于熱入血分之發(fā)黃。二者均含茵陳、梔子，但茵陳蒿湯配伍大黃瀉下濕熱，梔子柏皮湯加柏皮涼血止血。煎服方法無本質(zhì)區(qū)別?！绢}干20】肝硬化晚期出現(xiàn)肝性腦病，中醫(yī)稱為？【選項(xiàng)】A.痰迷心竅B.瘀血內(nèi)阻C.風(fēng)火相煽D.氣滯血瘀【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病屬中醫(yī)“痰迷心竅”“髓海妄動(dòng)”范疇，病機(jī)以濕濁或瘀血蒙蔽清竅為主。瘀血內(nèi)阻多伴肌膚甲錯(cuò)，風(fēng)水相煽見目赤腫痛，氣滯血瘀以脅痛、脈澀為特征。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肝膽濕熱證患者常出現(xiàn)脅痛口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩，最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.逍遙散C.柴胡疏肝散D.胃苓湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯功效為清熱利濕、疏肝瀉火，適用于肝膽濕熱證。選項(xiàng)B逍遙散用于肝郁脾虛證，C柴胡疏肝散針對(duì)肝郁氣滯證，D胃苓湯側(cè)重運(yùn)脾利濕，均不契合濕熱證候?！绢}干2】診斷肝膽疾病時(shí)，肝功能異常與凝血功能異常最密切相關(guān)的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性損傷B.膽汁淤積C.門靜脈高壓D.肝動(dòng)脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】門靜脈高壓可導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，引發(fā)凝血因子合成減少及血小板消耗增加，直接引起凝血功能異常。肝細(xì)胞性損傷（A）多表現(xiàn)為ALT/AST升高，膽汁淤積（B）以膽紅素代謝異常為主，肝動(dòng)脈血栓（D）屬急重癥?！绢}干3】中醫(yī)辨證中，肝腎陰虛證與肝膽濕熱證在舌象上最顯著的區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.舌邊尖紅B.舌質(zhì)紫暗C.舌苔黃膩D.舌苔白膩【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以舌紅少苔為特征（A），肝膽濕熱證則見舌紅苔黃膩（C）。舌質(zhì)紫暗（B）多屬血瘀證，舌苔白膩（D）常見于濕盛證。此區(qū)別可用于鑒別濕熱與陰虛證型。【題干4】治療肝郁脾虛證伴見食少便溏，最佳配伍的方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散合四君子湯B.逍遙散合參苓白術(shù)散C.香砂六君子湯D.防風(fēng)通圣散合參苓白術(shù)散【參考答案】B【詳細(xì)解析】逍遙散疏肝健脾，參苓白術(shù)散健脾祛濕止瀉，兩方配伍可標(biāo)本兼顧。選項(xiàng)A側(cè)重疏肝理氣，C香砂六君子湯偏于行氣化濕，D含瀉下之品不適用于脾虛便溏?！绢}干5】中醫(yī)治療肝膽疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)“病證結(jié)合”原則，下列哪項(xiàng)最符合該原則？【選項(xiàng)】A.僅依據(jù)西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)B.僅依據(jù)中醫(yī)四診合參C.結(jié)合中西醫(yī)檢查與辨證D.僅依據(jù)患者主訴【參考答案】C【詳細(xì)解析】中醫(yī)“病證結(jié)合”要求同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果（如肝功能、影像學(xué)）和中醫(yī)辨證，制定個(gè)體化方案。選項(xiàng)A、D脫離中醫(yī)理論，B未體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段?！绢}干6】肝纖維化進(jìn)展至門靜脈高壓階段，中醫(yī)治療應(yīng)側(cè)重？【選項(xiàng)】A.滋補(bǔ)肝腎B.疏肝理氣C.活血化瘀D.健脾利濕【參考答案】C【詳細(xì)解析】門靜脈高壓屬中醫(yī)“血瘀證”，活血化瘀法可改善血行障礙（C）。選項(xiàng)A適用于肝腎陰虛，B為早期氣滯階段，D健脾利濕對(duì)門脈高壓療效有限?！绢}干7】中醫(yī)辨證中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與寒濕困脾證在脈象上的典型差異是？【選項(xiàng)】A.滑數(shù)脈B.津潤(rùn)脈C.弦滑脈D.濡脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱內(nèi)蘊(yùn)證脈多弦滑數(shù)（C），寒濕困脾證則見濡脈（D）。滑數(shù)脈（A）常見痰熱，潤(rùn)脈（B）多屬陰虛。弦滑脈為濕熱與氣滯并見特征?！绢}干8】治療肝膽結(jié)石伴見濕熱瘀阻證，最佳選方是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯合桃核承氣湯B.茵陳蒿湯合血府逐瘀湯C.三金湯合左金丸D.膽道排石湯合四逆散【參考答案】B【詳細(xì)解析】血府逐瘀湯活血化瘀，茵陳蒿湯清利肝膽濕熱，兩方合用可兼顧結(jié)石與濕熱瘀阻（B）。選項(xiàng)A側(cè)重瀉肝膽實(shí)火，C三金湯偏于化石，D排石湯需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療?！绢}干9】中醫(yī)治療肝脾不和證，若見脅痛善太息，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.岐黃散D.柴胡加龍骨牡蠣湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】柴胡疏肝散為疏肝理氣代表方，對(duì)脅痛、太息（A）效果顯著。逍遙散（B）用于肝郁脾虛，岐黃散（C）側(cè)重清肝瀉火，龍骨牡蠣湯（D）用于肝郁化火兼痰火?！绢}干10】中醫(yī)判斷肝膽疾病預(yù)后，以下哪項(xiàng)最具參考價(jià)值？【選項(xiàng)】A.舌苔厚薄B.脈象變化C.肝脾觸診硬度D.腹水程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝脾觸診硬度（C）可直接反映肝纖維化程度，預(yù)后與肝脾硬度密切相關(guān)。舌