2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的實驗室異常是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.血清白蛋白<35g/LC.堿性磷酸酶升高D.尿本周蛋白陽性【參考答案】B【詳細解析】血清白蛋白<35g/L是CRAB標準中的關鍵指標，提示腎功能異常。尿本周蛋白陽性（D）雖常見但非特異性，血紅蛋白<70g/L多見于貧血而非骨髓瘤首發(fā)表現(xiàn)，堿性磷酸酶升高（C）多見于骨轉(zhuǎn)移而非骨髓瘤本身?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤骨髓浸潤的典型表現(xiàn)是？【選項】A.粒細胞絕對值>4.0×10^9/LB.單核細胞比例<20%C.紅細胞形態(tài)異常D.淋巴細胞>40%【參考答案】C【詳細解析】骨髓瘤細胞浸潤導致紅細胞分布寬度（RDW）升高和形態(tài)異常（C）。選項A為正常值，B為單核細胞正常范圍，D為骨髓增生異常綜合征特征?！绢}干3】評估多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能最敏感的指標是？【選項】A.血清肌酐B.血清尿素氮C.尿酸D.尿蛋白定量【參考答案】A【詳細解析】血清肌酐（A）通過腎小球濾過率直接反映腎小球功能，是早期腎功能損傷的敏感指標。尿酸（C）升高多與溶血相關，尿蛋白定量（D）與腎小管損傷更相關。【題干4】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢確診的典型細胞學特征是？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增生B.胞質(zhì)深藍的漿細胞C.空泡變性紅細胞D.異型淋巴細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓漿細胞>10%且形態(tài)異型（B）是確診標準。網(wǎng)狀纖維增生（A）見于骨髓纖維化，空泡變性紅細胞（C）提示巨幼細胞性貧血，異型淋巴細胞（D）多見于感染?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的免疫缺陷是？【選項】A.細胞免疫缺陷B.體液免疫缺陷C.免疫球蛋白IgA缺乏D.免疫球蛋白IgM缺乏【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤細胞抑制T細胞功能導致細胞免疫缺陷（A），表現(xiàn)為反復感染。IgA缺乏（C）多見于X染色體隱性遺傳，IgM缺乏（D）與B細胞功能異常相關。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤治療反應評估中，CR標準指？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.無進展狀態(tài)D.癥狀緩解【參考答案】A【詳細解析】CR標準（A）要求骨髓漿細胞<5%且M蛋白<3.5g/dL，持續(xù)時間>3個月。PR（B）為部分緩解，MP（C）為無進展狀態(tài)，癥狀緩解無量化標準?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞生物學標志物是？【選項】A.Bcl-2表達升高B.p53突變C.CD38陽性D.FISH異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】熒光原位雜交（FISH）檢測染色體異常（如17p-、13q-）是骨髓瘤細胞特異性標志（D）。Bcl-2升高（A）與預后相關，p53突變（B）多見于實體瘤，CD38（C）用于骨髓瘤細胞分選?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見繼發(fā)腫瘤是？【選項】A.白血病B.甲狀腺癌C.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤D.皮膚T細胞淋巴瘤【參考答案】A【詳細解析】白血?。ˋ）尤其是慢性淋巴細胞白血?。–LL）是多發(fā)性骨髓瘤患者最常見繼發(fā)腫瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（C）與免疫抑制相關，皮膚T細胞淋巴瘤（D）多見于老年人?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者貧血機制不包括？【選項】A.骨髓浸潤B.溶血C.腎上腺功能不全D.鐵代謝異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】骨髓浸潤（A）和溶血（B）導致無效造血，腎上腺功能不全（C）分泌EPO減少，而鐵代謝異常（D）并非主要貧血機制，多見于缺鐵性貧血?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞分泌的異常蛋白是？【選項】A.免疫球蛋白IgGB.免疫球蛋白IgAC.免疫球蛋白IgMD.輕鏈蛋白【參考答案】D【詳細解析】骨髓瘤細胞分泌單克隆免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM）和單克隆輕鏈（B）是特征性表現(xiàn)。選項D輕鏈蛋白（如κ或λ鏈）與完整免疫球蛋白結(jié)合形成M蛋白?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見并發(fā)癥是？【選項】A.骨痛B.感染C.通路血栓D.淋巴瘤病【參考答案】B【詳細解析】感染（B）因免疫球蛋白缺乏和化療后中性粒細胞減少最常見。骨痛（A）多見于溶骨性骨病變，通路血栓（C）與化療藥物相關，淋巴瘤病（D）為腫瘤細胞浸潤。【題干12】多發(fā)性骨髓瘤診斷中M蛋白定量標準是？【選項】A.血清M蛋白<15g/LB.血清M蛋白>30g/LC.血清M蛋白>10g/LD.血清M蛋白>5g/L【參考答案】B【詳細解析】IMWG標準（B）要求單克隆M蛋白>30g/L（>3.5g/dL）或尿本周蛋白>1g/24h。選項A為正常值，C為部分緩解閾值，D為臨界值?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞CD38陽性意義是？【選項】A.預后良好B.治療耐藥C.患者年齡<60歲D.染色體異常17p-【參考答案】B【詳細解析】CD38強陽性（>80%）提示漿細胞惡性程度高，治療耐藥（B）。年齡（C）和染色體異常（D）影響預后但非CD38直接關聯(lián)?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能損傷的分期標準是？【選項】A.eGFR<30ml/minB.eGFR<45ml/minC.eGFR<60ml/minD.eGFR<90ml/min【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)IMWG標準，腎功能損傷（CRI）分期：1期eGFR≥60ml/min，2期30-59ml/min，3期<30ml/min（A）。選項B和C不屬標準分期?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤骨髓纖維化的診斷標準是？【選項】A.纖維化程度>30%B.纖維化程度>50%C.纖維化程度>20%D.纖維化程度>10%【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化診斷標準為纖維化程度>50%（B）。選項A和C為輕度纖維化，D為臨界值。纖維化需結(jié)合骨髓形態(tài)學評估?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞CD56陽性意義是？【選項】A.患者年齡<60歲B.預后良好C.治療敏感D.染色體異常13q-【參考答案】B【詳細解析】CD56（神經(jīng)細胞黏附分子）陽性（>30%）提示骨髓瘤細胞分化較好，預后良好（B）。年齡（A）和染色體異常（D）影響預后但非直接關聯(lián)?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤溶血性貧血的機制是？【選項】A.骨髓浸潤B.免疫復合物沉積C.脾功能亢進D.藥物過敏【參考答案】B【詳細解析】M蛋白形成免疫復合物沉積于血管基底膜（B）導致血管炎和溶血。骨髓浸潤（A）和脾功能亢進（C）多導致貧血而非溶血，藥物過敏（D）為特異反應?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞表達CD138的意義是？【選項】A.預后不良B.治療耐藥C.患者年齡>70歲D.染色體異常6q-【參考答案】A【詳細解析】CD138（分化抗原）陽性（>90%）是骨髓瘤細胞分化標志，與預后不良（A）相關。年齡（C）和染色體異常（D）影響預后但非直接關聯(lián)?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢確診的病理特征是？【選項】A.漿細胞>30%且異型率>30%B.漿細胞>20%且異型率>25%C.漿細胞>10%且異型率>20%D.漿細胞>5%且異型率>15%【參考答案】C【詳細解析】骨髓活檢確診標準為漿細胞≥10%且異型率≥20%（C）。選項A和B為骨髓瘤細胞顯著浸潤，D為臨界值。【題干20】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細胞分泌的輕鏈類型是？【選項】A.κ鏈B.λ鏈C.IgGD.IgA【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤細胞分泌κ鏈（A）或λ鏈（B）與輕鏈類型相關。IgG（C）和IgA（D）為完整免疫球蛋白重鏈類型，由漿細胞分泌但非輕鏈。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)IMWG診斷標準，多發(fā)性骨髓瘤的CRAB標準中，腎功能異常的標志是？【選項】A.血肌酐升高或尿蛋白＞1g/天B.血清白蛋白＜35g/LC.骨髓漿細胞＞30%D.血清β2-MG＞4mg/L【參考答案】A【詳細解析】CRAB標準包括腎功能異常（血肌酐升高或尿蛋白＞1g/天）、高鈣血癥、骨病和貧血。選項A符合IMWG指南，選項B為CCyR標準中的指標，選項C和D屬于其他診斷參數(shù)?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤患者血涂片中可見特征性改變是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.漿細胞＞10%且形態(tài)異常C.白細胞增多伴嗜酸性粒細胞升高D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤血涂片特征為漿細胞＞10%且形態(tài)異常（如核仁明顯、分葉過多）。選項A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，選項C見于嗜酸性粒細胞增多癥，選項D為溶血性貧血特征。【題干3】骨髓檢查中，多發(fā)性骨髓瘤診斷的骨髓漿細胞比例標準為？【選項】A.＞10%但＜30%B.＞30%且＜60%C.＞60%且骨髓中無腫瘤細胞D.骨髓中漿細胞＞10%且結(jié)合其他證據(jù)【參考答案】D【詳細解析】IMWG要求骨髓漿細胞＞10%結(jié)合其他證據(jù)（如M蛋白升高或染色體異常）。選項B為漿細胞增多癥標準，選項C描述不完整，選項A未強調(diào)結(jié)合其他參數(shù)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤的FISH檢測中，17p-染色體缺失常見于哪種分子分型？【選項】A.t(11;14)(q32;q32)B.del(17p)C.t(4;14)(q26;q32)D.del(13q)【參考答案】B【詳細解析】17p-缺失（del(17p)）是NDFF（近端著絲粒融合）型特征，與CRAB標準相關且預后不良。選項A為KMT2D突變型，選項C為CCND1-IGH融合型，選項D為非典型karyotype。【題干5】多發(fā)性骨髓瘤治療反應評估中，CR（完全緩解）要求骨髓漿細胞比例？【選項】A.＜5%且無克隆性漿細胞B.＜10%且M蛋白＜5g/LC.＜15%且骨髓中無腫瘤細胞D.骨髓漿細胞＜5%但M蛋白可＞5g/L【參考答案】A【詳細解析】CR標準為骨髓漿細胞＜5%且無克隆性漿細胞，同時血清M蛋白＜5g/L。選項B未明確骨髓要求，選項C標準過寬松，選項D存在矛盾?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中可見哪類非典型漿細胞？【選項】A.分葉過多或異形B.中央淡染區(qū)擴大或核仁明顯C.空泡變性或核仁消失D.胞質(zhì)豐富伴顆粒減少【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤漿細胞形態(tài)學特征為分葉過多（＞5葉）或異形（核仁明顯、核膜不規(guī)則）。選項B為巨幼細胞性貧血表現(xiàn)，選項C見于骨髓增生異常綜合征，選項D描述不典型?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-MG升高的敏感性和特異性？【選項】A.敏感度60%，特異性90%B.敏感度＞90%，特異性＞95%C.敏感度＞80%，特異性＞85%D.敏感度70%，特異性80%【參考答案】B【詳細解析】β2-MG＞4mg/L敏感度＞90%，特異性＞95%，是骨髓瘤診斷的重要指標。選項A和D數(shù)值偏低，選項C特異性未達臨床要求。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤染色體異常中，t(4;14)(q26;q32)涉及哪條染色體基因融合？【選項】A.CCND1-FLI1B.KMT2D-MLLT11C.IGH-CMYCD.MAF-FLI1【參考答案】A【詳細解析】t(4;14)導致CCND1基因重排并與FLI1融合，屬于分子分型中的KMT2D突變型。選項B為t(11;14)，選項C為t(14;18)，選項D為t(3;14)?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤治療后骨髓漿細胞減少至多少為PR（部分緩解）？【選項】A.骨髓漿細胞＞10%B.骨髓漿細胞＞5%C.骨髓漿細胞＜30%D.骨髓漿細胞＜15%【參考答案】B【詳細解析】PR標準為骨髓漿細胞＞5%但＜30%，且M蛋白下降＞50%。選項A未明確下降幅度，選項C標準過寬，選項D數(shù)值過嚴。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤患者血涂片中可見核仁明顯增大的細胞是？【選項】A.紅細胞B.漿細胞C.單核細胞D.中性粒細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤漿細胞核仁顯著增大（核仁系數(shù)＞2），是診斷關鍵形態(tài)學特征。選項A為缺鐵性貧血，選項C為單核細胞增多癥，選項D核仁不明顯?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤診斷中，血清免疫固定電泳檢測M蛋白的價值是？【選項】A.僅用于輕鏈檢測B.可同時檢測IgG、IgA、IgMC.敏感性＞85%D.僅用于IgG型骨髓瘤【參考答案】B【詳細解析】免疫固定電泳可同時檢測IgG、IgA、IgM及輕鏈，敏感性＞85%。選項A和D限制性過強，選項C未說明特異性?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細胞比例診斷標準與M蛋白濃度有何關系？【選項】A.骨髓漿細胞＞10%且M蛋白＞30g/LB.骨髓漿細胞＞30%且M蛋白＞15g/LC.骨髓漿細胞＞10%且M蛋白＞5g/LD.骨髓漿細胞＞5%且M蛋白＞10g/L【參考答案】C【詳細解析】IMWG標準為骨髓漿細胞＞10%且M蛋白＞5g/L（IgG型）或M蛋白＞10mg/dL（其他型）。選項A和B數(shù)值過嚴，選項D未區(qū)分輕鏈。【題干13】多發(fā)性骨髓瘤患者血涂片中可見哪類紅細胞異常？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞碎片增多C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%D.紅細胞大小不均【參考答案】D【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤常伴貧血，紅細胞大小不均（錢幣狀紅細胞）是特征。選項A為缺鐵性貧血，選項B為溶血性貧血，選項C為骨髓增生異常綜合征。【題干14】多發(fā)性骨髓瘤治療反應評估中，VR（完全緩解）要求？【選項】A.血清M蛋白下降＞50%且骨髓漿細胞＜5%B.血清M蛋白＜5g/L且骨髓漿細胞＜10%C.血清M蛋白＜10g/L且骨髓漿細胞＜15%D.血清M蛋白下降＞70%且骨髓漿細胞＜30%【參考答案】A【詳細解析】VR標準為骨髓漿細胞＜5%且M蛋白下降＞50%。選項B未明確下降幅度，選項C和D數(shù)值不匹配?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中可見哪類染色體異常？【選項】A.del(17p)B.t(11;14)C.46,XX/46,XYD.t(14;18)【參考答案】A【詳細解析】del(17p)是獨立預后不良因素，與t(11;14)不同。選項B為FLI1重排型，選項C為性別異常，選項D為IgA型特征。【題干16】多發(fā)性骨髓瘤患者血清IgA型M蛋白升高的敏感性和特異性？【選項】A.敏感度＞80%，特異性＞90%B.敏感度＞95%，特異性＞85%C.敏感度＞70%，特異性＞80%D.敏感度＞85%，特異性＞95%【參考答案】D【詳細解析】IgA型M蛋白敏感性＞85%，特異性＞95%。選項A和C數(shù)值偏低，選項B特異性未達臨床標準?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細胞比例診斷標準與M蛋白的關系？【選項】A.骨髓漿細胞＞30%且M蛋白＞5g/LB.骨髓漿細胞＞10%且M蛋白＞5g/LC.骨髓漿細胞＞5%且M蛋白＞10g/LD.骨髓漿細胞＞15%且M蛋白＞15g/L【參考答案】B【詳細解析】IMWG標準為骨髓漿細胞＞10%且M蛋白＞5g/L（IgG型）或＞10mg/dL（其他型）。選項A和B數(shù)值需結(jié)合分型，選項C和D過嚴。【題干18】多發(fā)性骨髓瘤患者治療反應評估中，骨髓漿細胞減少至多少為CR？【選項】A.骨髓漿細胞＜5%B.骨髓漿細胞＜10%C.骨髓漿細胞＜15%D.骨髓漿細胞＜20%【參考答案】A【詳細解析】CR標準為骨髓漿細胞＜5%且無克隆性漿細胞。選項B和C未達嚴格標準，選項D數(shù)值過寬?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤染色體異常中，t(14;18)(q32;q21)涉及哪條染色體基因融合？【選項】A.IGH-CMYCB.MAF-FLI1C.CCND1-FLI1D.KMT2D-MLLT11【參考答案】A【詳細解析】t(14;18)導致IGH-CMYC融合，屬于分子分型中的非典型karyotype。選項B為t(3;14)，選項C為t(11;14)，選項D為t(4;14)?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者血清輕鏈升高的敏感性和特異性？【選項】A.敏感度＞75%，特異性＞85%B.敏感度＞90%，特異性＞95%C.敏感度＞80%，特異性＞90%D.敏感度＞70%，特異性＞80%【參考答案】B【詳細解析】輕鏈升高敏感度＞90%，特異性＞95%，是診斷重要指標。選項A和C數(shù)值不匹配，選項D未達臨床要求。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準中，骨髓漿細胞異常增生≥10%且M蛋白水平≥30g/L或單克隆輕鏈≥1g/24h，以下哪項是必須排除的疾病？【選項】A.慢性淋巴細胞白血病B.艾滋病相關機會性感染C.感染后反應性漿細胞增多D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】C【詳細解析】診斷標準需排除反應性漿細胞增多癥，因其在感染或疫苗接種后可能出現(xiàn)單克隆蛋白升高但無持續(xù)克隆性克隆。其他選項中慢性淋巴細胞白血病、機會性感染、自身免疫性溶血性貧血均需與骨髓瘤鑒別?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的骨骼病變是？【選項】A.骨轉(zhuǎn)移性溶骨性病變B.骨轉(zhuǎn)移性成骨性病變C.骨髓纖維化D.病理性骨折【參考答案】A【詳細解析】溶骨性病變是骨髓瘤最常見骨病變（占80%），與破骨細胞活性增強有關，典型表現(xiàn)為“朗格漢斯細胞增多癥”影像特征。成骨性病變多見于實體瘤骨轉(zhuǎn)移，骨髓纖維化屬于繼發(fā)改變而非原發(fā)特征?！绢}干3】實驗室檢查中，骨髓瘤細胞克隆性免疫球蛋白輕鏈比例顯著升高，其閾值是？【選項】A.4:1B.6:1C.8:1D.10:1【參考答案】C【詳細解析】正常免疫球蛋白輕鏈比例約為1:1，骨髓瘤時因輕鏈合成優(yōu)勢，該比值可≥8:1（如λ型升高更明顯）。4:1可見于慢性淋巴細胞白血病，10:1多提示存在分泌型漿細胞?！绢}干4】骨髓瘤細胞形態(tài)學特征中，哪項不典型？【選項】A.核仁明顯B.胞質(zhì)豐富泡沫狀C.核分裂象增多D.空泡狀核【參考答案】D【詳細解析】漿細胞核仁顯著（核仁組織區(qū)增生）是骨髓瘤特征，胞質(zhì)泡沫狀因免疫球蛋白合成導致，核分裂象＞4/1000細胞提示預后不良。空泡狀核常見于肝細胞損傷或尼曼-匹克病，與骨髓瘤無關?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者達到完全緩解（CR）的標準是？【選項】A.M蛋白下降50%持續(xù)3個月B.M蛋白消失且骨髓漿細胞＜5%C.治療后血清單克隆免疫球蛋白升高D.骨髓瘤細胞減少90%【參考答案】B【詳細解析】CR標準為：骨髓漿細胞＜5%，血清/尿M蛋白持續(xù)正常（注：原發(fā)輕鏈型需尿輕鏈陰性）。選項A為部分緩解（PR），選項C與緩解狀態(tài)矛盾，選項D未涉及蛋白水平。【題干6】骨髓瘤相關腎功能損害的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.β2微球蛋白蓄積C.腎小管酸中毒D.系統(tǒng)性血管炎【參考答案】B【詳細解析】β2微球蛋白（分子量11800）在骨髓瘤中生成增多，經(jīng)腎小球濾過后無法被重吸收，導致腎小管管腔內(nèi)濃度升高，引發(fā)腎小管功能損傷（如腎性佝僂?。＿x項A多見于急性腎損傷，C為常見繼發(fā)性腎病，D屬繼發(fā)血管炎。【題干7】骨髓瘤細胞遺傳學異常中，t(11;14)(q14;q32)涉及哪個分子標志？【選項】A.IGHMB.IGHJC.IGLVD.IGLJ【參考答案】A【詳細解析】t(11;14)易位導致免疫球蛋白重鏈基因（igh）與X染色體上的PRDM1基因融合，形成BTK融合蛋白，增強B細胞增殖信號。該標志只見于λ型骨髓瘤，占λ型病例的30%-50%?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)溶血性貧血的實驗室證據(jù)是？【選項】A.血清單克隆免疫球蛋白升高B.血紅蛋白<70g/LC.尿本周蛋白陽性D.血清結(jié)合珠蛋白升高【參考答案】A【詳細解析】單克隆免疫球蛋白（IgG或IgA）升高（>40%總蛋白）可吸附紅細胞表面，引發(fā)AIHA。選項B為貧血程度判斷，C為骨髓瘤本征癥狀，D提示急性溶血（游離血紅蛋白升高）。【題干9】骨髓瘤細胞分泌的尿本周蛋白生物學功能是？【選項】A.免疫球蛋白IgAB.輕鏈可變區(qū)片段C.輕鏈恒定區(qū)片段D.輕鏈完整分子【參考答案】B【詳細解析】尿本周蛋白為κ或λ輕鏈可變區(qū)（VariableDomains）片段，分子量約5800，無法通過腎小球濾過膜（孔徑≤43000）。完整輕鏈（完整可變區(qū)+恒定區(qū)）分子量約60000，可通過濾過進入尿液?！绢}干10】骨髓瘤患者骨痛的影像學典型表現(xiàn)是？【選項】A.密度減低伴囊狀低密度影B.骨質(zhì)增生伴Codman三角C.骨髓水腫伴“杯口樣”改變D.骨轉(zhuǎn)移呈“osteoblasticlesion”【參考答案】A【詳細解析】溶骨性病變表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞伴囊狀低密度影（“肥皂泡樣”改變），成骨性病變呈Codman三角形（Codman'striangle）。骨髓水腫為T2加權(quán)高信號，杯口樣改變見于椎體壓縮性骨折。【題干11】骨髓瘤細胞骨髓浸潤的形態(tài)學特征是？【選項】A.漿細胞核仁明顯且胞質(zhì)豐富B.紅系增生伴嗜酸性粒細胞增多C.淋巴細胞簇分布D.網(wǎng)狀纖維呈同心圓排列【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤細胞特征為漿細胞顯著增生（＞30%），核仁明顯（核仁組織區(qū)增生），胞質(zhì)豐富呈泡沫狀（免疫球蛋白合成）。選項B為骨髓增生異常綜合征，C為淋巴瘤，D為骨纖維化。【題干12】骨髓瘤患者血鈣升高的主要機制是？【選項】A.腎小管重吸收增加B.1,25(OH)2D3生成增多C.骨髓瘤骨溶解D.活動性骨髓增生【參考答案】B【詳細解析】1,25(OH)2D3由維生素D在腎臟1α-羥化酶作用生成，骨髓瘤時該酶活性升高，促進腸道鈣吸收。選項C導致血鈣降低（骨鈣丟失），D為多發(fā)性骨髓瘤早期表現(xiàn)（骨髓增生程度與血鈣正相關）?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者治療后的PR標準是？【選項】A.M蛋白下降≥50%持續(xù)3個月B.骨髓漿細胞減少≥30%C.尿本周蛋白減少50%D.血清β2微球蛋白下降50%【參考答案】A【詳細解析】PR標準為：M蛋白較基線下降≥50%且持續(xù)≥3個月。骨髓漿細胞減少30%未達標準（完全緩解需＜5%），尿本周蛋白下降50%與PR無直接關聯(lián)，β2微球蛋白下降反映腎功能改善而非治療反應?！绢}干14】骨髓瘤細胞骨髓浸潤時，外周血涂片可能出現(xiàn)的異常是？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞比例升高B.單核細胞比例升高C.紅細胞呈錢幣狀D.異型淋巴細胞增多【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤細胞浸潤時，骨髓造血受抑制，外周血中代償性單核細胞比例升高（＞10%）。選項A見于溶血性貧血，C為缺鐵性貧血，D為淋巴瘤。【題干15】骨髓瘤相關免疫缺陷的主要表現(xiàn)是？【選項】A.反復感染B.類風濕因子陽性C.脾臟增大D.自身抗體升高【參考答案】A【詳細解析】骨髓瘤細胞消耗正常漿細胞，導致體液免疫球蛋白合成減少（IgG<6g/L，IgA<4g/L，IgM<0.5g/L），易合并細菌、真菌感染。選項B/C/D與類風濕關節(jié)炎相關，非骨髓瘤特異性?！绢}干16】骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全時，尿液中哪種成分異常增多？【選項】A.尿酸B.β2微球蛋白C.尿素D.肌酐【參考答案】B【詳細解析】β2微球蛋白分子量11800，在尿液中濃度可達正常1000倍（尿中濃度＞500mg/L）。尿酸（選項A）升高多見于痛風，尿素/肌酐（選項C/D）反映腎小球濾過功能?！绢}干17】骨髓瘤細胞遺傳學異常中，17號染色體長臂缺失（17p-）最常見于？【選項】A.IgG型B.IgA型C.κ型D.λ型【參考答案】D【詳細解析】17p-是λ型骨髓瘤的特征性染色體異常（占λ型病例的60%-80%），與X染色體PRDM1基因缺失導致BTK蛋白異常有關。17q-（非霍奇金淋巴瘤），IgG/IgA型多見t(11;14)或del(6q)。【題干18】骨髓瘤骨髓活檢的典型病理特征是？【選項】A.膠原纖維增生B.漿細胞核仁明顯且胞質(zhì)泡沫狀C.淋巴細胞簇分布D.網(wǎng)狀纖維呈同心圓排列【參考答案】B【詳細解析】病理切片可見漿細胞顯著增生（>30%），核仁明顯（核仁組織區(qū)擴大），胞質(zhì)泡沫狀（高免疫球蛋白）。選項A為骨纖維化，C為淋巴瘤，D為骨轉(zhuǎn)移癌?！绢}干19】骨髓瘤患者血清單克隆免疫球蛋白升高時，可能合并的疾病是？【選項】A.艾滋病B.慢性淋巴細胞白血病C.自身免疫性溶血性貧血D.肝硬化【參考答案】C【詳細解析】單克隆免疫球蛋白升高（>40%總蛋白）與AIHA的機制相同（吸附紅細胞），但AIHA患者M蛋白陰性。選項A為HIV相關機會性感染，B為CLL，D與免疫球蛋白無關。【題干20】骨髓瘤細胞分泌的尿本周蛋白在腎小管的重吸收機制是？【選項】A.脂蛋白受體介導B.肽轉(zhuǎn)運蛋白-2介導C.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-2介導D.脂肪酸結(jié)合蛋白介導【參考答案】B【詳細解析】尿本周蛋白經(jīng)腎小球濾過進入管腔后，通過腎小管近端小管細胞的肽轉(zhuǎn)運蛋白-2（PepT2）主動重吸收。選項A為低密度脂蛋白受體，C為葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白，D為脂肪酸結(jié)合蛋白。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準中，血清單細胞計數(shù)（絕對值）應達到多少？【選項】A.10×10^9/LB.15×10^9/LC.20×10^9/LD.25×10^9/L【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ICMCR標準，多發(fā)性骨髓瘤診斷需滿足血清單細胞計數(shù)≥10×10^9/L，且骨髓漿細胞≥10%。選項A符合標準，其他選項數(shù)值過高或過低均不符合診斷要求。【題干2】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中異常漿細胞比例超過多少時需考慮診斷？【選項】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】B【詳細解析】診斷標準要求骨髓漿細胞≥10%，且FISH檢測異常克隆性染色體≥60%。選項B為最低閾值，選項A未達標準，C和D為常見誤判區(qū)間?！绢}干3】免疫固定電泳（IFE）檢測多發(fā)性骨髓瘤時，M蛋白的檢測結(jié)果是？【選項】A.單克隆IgG升高B.單克隆IgA升高C.單克隆IgM升高D.多克隆Ig升高【參考答案】A【詳細解析】IFE可明確識別單克隆M蛋白，IgG最常見（占60%-80%），IgA次之（20%-30%）。選項D多克隆升高不符合單克隆特征?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能損害的常見機制是？【選項】A.腎小管酸中毒B.免疫復合物沉積C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球濾過率下降【參考答案】C【詳細解析】骨髓瘤相關腎?。∕RN）主要因腎間質(zhì)纖維化和微血管病變導致，選項C正確。選項A為常見繼發(fā)腎病類型，B和D非主要機制?！绢}干5】評估多發(fā)性骨髓瘤治療反應的CR標準中，F(xiàn)ISH檢測要求？【選項】A.t(11;14)(q24;q32)陽性B.del(17p)陽性C.CCyR≥80%D.β2-MG正?；緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】CR需達到CCyR（克隆性細胞遺傳學反應）≥80%，且β2-MG正常化。選項C為關鍵指標，其他選項為治療目標或副作用?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)的骨骼并發(fā)癥是？【選項】A.關節(jié)軟骨磨損B.病理性骨折C.骨轉(zhuǎn)移D.骨水泥溶解【參考答案】B【詳細解析】溶骨性病變和骨硬化并存（CRAB特征），病理性骨折是溶骨性病變的直接表現(xiàn)。選項C為轉(zhuǎn)移后果，D與人工關節(jié)無關?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤患者貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成減少B.血紅蛋白分解增加C.慢性病性貧血D.骨髓浸潤【參考答案】D【詳細解析】骨髓被漿細胞浸潤導致造血功能抑制，選項D正確。選項A為骨髓抑制后果，B和C為間接原因?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者常見的感染類型是？【選項】A.細菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肝炎D.真菌性腸炎【參考答案】B【詳細解析】中性粒細胞減少和免疫球蛋白缺乏使患者易感染真菌（如隱球菌），選項B正確。選項A為細菌常見感染，D非多發(fā)性骨髓瘤特征。【題干9】多發(fā)性骨髓瘤骨髓纖維化的診斷依據(jù)是？【選項】A.纖維化程度＞30%B.纖維化程度＞50%C.漿細胞＞30%D.M蛋白＞60%【參考答案】A【詳細解析】骨髓活檢需顯示纖維化程度＞30%且漿細胞＞10%，選項A為纖維化閾值，其他選項為誤判標準。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中β2-MG升高反映？【選項】A.骨髓浸潤程度B.腎功能損害C.免疫球蛋白合成D.治療藥物濃度【參考答案】B【詳細解析】β2-MG升高與腎功能損害相關（β2-MG腎清除率下降），選項B正確。選項A需結(jié)合其他指標，C和D為干擾項?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細胞比例＜10%時？【選項】A.需排除骨髓瘤B.需進一步FISH檢測C.可診斷骨髓瘤D.需結(jié)合M蛋白水平【參考答案】A【詳細解析】診斷需骨髓漿細胞≥10%，若＜10%需排除骨髓瘤或其他漿細胞疾病。選項B為后續(xù)步驟，C和D不符合標準?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中t(11;14)(q24;q32)陽性提示？【選項】A.IgA型骨髓瘤B.IgG型骨髓瘤C.艾滋病相關骨髓瘤D.治療耐藥【參考答案】A【詳細解析】t(11;14)易位與IgA型骨髓瘤相關（占5%-10%），選項A正確。選項B為IgG常見類型，C和D非染色體易位特征?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中血清單細胞計數(shù)下降至多少提示PR？【選項】A.5×10^9/LB.8×10^9/LC.10×10^9/LD.15×10^9/L【參考答案】B【詳細解析】PR標準為血清單細胞計數(shù)≥5×10^9/L且≥原基線值70%。選項B為典型下降幅度，其他選項不符合標準。【題干14】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中del(17p)陽性提示？【選項】A.治療敏感B.治療抵抗C.預后不良D.發(fā)病年齡較輕【參考答案】C【詳細解析】del(17p)與TP53基因突變相關，顯著降低生存期（中位生存期＜3年）。選項C正確，其他選項無直接關聯(lián)。【題干15】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細胞比例達40%時？【選項】A.可診斷骨髓瘤B.需排除其他疾病C.需結(jié)合M蛋白＞60%D.需骨髓活檢【參考答案】A【詳細解析】診斷標準為骨髓漿細胞≥10%且M蛋白＞60%，選項A符合標準。選項B和C為誤判條件，D為常規(guī)步驟。【題干16】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中β2-MG正?；ǔ０l(fā)生在？【選項】A.完全緩解后3個月B.完全緩解后6個月C.無進展生存期＞12個月D.治療開始后2周【參考答案】B【詳細解析】β2-MG正?；荂R的重要指標，通常在治療開始后6個月達到，選項B正確。選項A為過早判斷，C和D非時間標準?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中CCyR≥80%提示？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.穩(wěn)定D.治療耐藥【參考答案】A【詳細解析】CCyR≥80%為CR標準，需同時滿足M蛋白正?；↖gG＜35g/L，IgA＜20g/L）。選項A正確，其他選項為不同反應分級。【題干18】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中異?？寺⌒匀旧w≥60%提示？【選項】A.診斷成立B.需排除反應性漿細胞C.需結(jié)合血清單細胞計數(shù)D.需骨髓活檢【參考答案】A【詳細解析】FISH檢測異?？寺⌒匀旧w≥60%是診斷標準之一，選項A正確。選項B為誤判條件，C和D為輔助標準?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細胞＞30%時？【選項】A.可診斷骨髓瘤B.需排除其他漿細胞疾病C.需結(jié)合M蛋白水平D.需骨髓活檢【參考答案】A【詳細解析】診斷標準為骨髓漿細胞≥10%且M蛋白＞60%，若漿細胞＞30%則更支持骨髓瘤診斷。選項A正確，其他選項為誤判或常規(guī)步驟?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中血清單細胞計數(shù)持續(xù)＞15×10^9/L提示？【選項】A.部分緩解B.穩(wěn)定C.治療抵抗D.需調(diào)整方案【參考答案】C【詳細解析】治療抵抗定義為治療≥6個月后血清單細胞計數(shù)持續(xù)＞15×10^9/L。選項C正確，選項A為PR標準（≥5×10^9/L且≥原值70%），D為處理建議而非分級。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，最具特征性的是【題干2】A.血沉（ESR）>50mm/hB.血清白蛋白<30g/LC.免疫固定電泳檢測到克隆性M蛋白D.骨髓中漿細胞>10%【參考答案】C【詳細解析】：免疫固定電泳是確診多發(fā)性骨髓瘤的金標準，可特異性檢測到克隆性M蛋白（免疫球蛋白或輕鏈）。選項A和B為常見血液病表現(xiàn)，選項D的骨髓漿細胞比例需結(jié)合其他指標綜合判斷?！绢}干3】多發(fā)性骨髓瘤骨髓活檢中，最具診斷意義的形態(tài)學特征是【題干4】A.紅系增生B.漿細胞>30%C.纖維化改變D.火山口樣改變【參考答案】C【詳細解析】：骨髓纖維化是骨髓纖維化性腫瘤的典型表現(xiàn)，在多發(fā)性骨髓瘤中發(fā)生率約30%-50%。選項B的漿細胞比例需結(jié)合M蛋白和臨床特征判斷，選項D多見于骨髓增生異常綜合征（MDS）。【題干5】多發(fā)性骨髓瘤的CRAB評分中，"B"指代的是【題干6】A.血清β2-微球蛋白升高B.骨骼病變C.血清鈣升高D.尿本周蛋白陽性【參考答案】B【詳細解析】：CRAB評分包括鈣（C）、腎功能（R）、貧血（A）、骨病變（B）、高血鈣（H）五個特征。選項B的骨病變通常表現(xiàn)為溶骨或成骨性改變，影像學檢查可證實。選項C屬于H成分，選項D為實驗室指標?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤治療目標CR的"R"指代【題干8】A.完全緩解B.復合緩解C.無病生存期>5年D.腫瘤標志物陰性【參考答案】C【詳細解析】：CR（CompleteResponse）在多發(fā)性骨髓瘤中定義為達到M蛋白和克隆性細胞遺傳學雙陰性，且無病生存期超過5年。選項A為血液病常見緩解標準，選項D為部分緩解（PR）特征?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是【題干10】A.感染B.肺栓塞C.自身免疫性溶血D.淀粉樣蛋白沉積【參考答案】A【詳細解析】：多發(fā)性骨髓瘤患者因免疫球蛋白低下（尤其是IgG<4g/L）和化療損傷，感染發(fā)生率顯著升高（約50%患者出現(xiàn)感染）。選項B多見于化療后，選項C需有抗自身抗體存在，選項D多見于輕鏈型?！绢}干11】FISH檢測多發(fā)性骨髓瘤中t(11;14)(q14;q32)的意義在于【題干12】A.檢測κ/λ輕鏈比B.檢測克隆性漿細胞比例C.檢測染色體易位D.檢測骨髓纖維化【參考答案】C【詳細解析】：t(11;14)是輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤特征性染色體易位，F(xiàn)ISH技術(shù)可特異性檢測14號染色體斷裂區(qū)。選項A為流式細胞術(shù)檢測，選項B需結(jié)合細胞遺傳學，選項D需病理學檢查?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全時，血肌酐升高的主要機制是【題干14】A.腎小管損傷B.腎小球濾過率下降C.腎間質(zhì)纖維化D.藥物性腎毒性【參考答案】B【詳細解析】：多發(fā)性骨髓瘤相關性腎損害中，約40%表現(xiàn)為腎小球濾過功能下降（Mprotein腎小球沉積），約30%為腎小管損傷（重排的κ鏈沉積）。選項C多見于淀粉樣蛋白沉積，選項D需明確用藥史?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中可見到"幼漿細胞"的疾病是【題干16】A.骨髓增生異常綜合征B.多發(fā)性骨髓瘤C.淋巴瘤D.巨幼細胞貧血【參考答案】B【詳細解析】：多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象特征為"幼漿細胞"，即漿細胞前體細胞同時存在。選項A的幼漿細胞為原始細胞樣，選項D為紅系巨幼樣變。【題干17】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)病理性骨折時，最可能累及的骨骼部位是【題干18】A.脊柱B.髖關節(jié)C.脛骨D.肱骨【參考答案】A【詳細解析】：溶骨性骨病是骨髓瘤骨病變的典型表現(xiàn)，脊柱（T12-L2）是最常見的受累部位（占70%），易引發(fā)病理性骨折。選項B多見于成骨性病變，選項C、D多為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者實驗室檢查中，最易升高的指標是【