2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的骨髓象特征中，正確描述是（）【選項】A.原始細胞＜20%B.原始細胞≥30%C.粒細胞形態(tài)異常顯著D.紅細胞系增生為主【參考答案】B【詳細解析】AML診斷標準為骨髓中原始細胞≥30%，且形態(tài)學符合髓系特征。選項A為慢性髓系白血病（CML）的骨髓象特征；選項C雖常見但非診斷核心指標；選項D描述錯誤?！绢}干2】缺鐵性貧血的實驗室檢查中，特異性指標降低的是（）【選項】A.血紅蛋白濃度B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.鐵蛋白結(jié)合力【參考答案】B【詳細解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵含量的敏感指標，缺鐵性貧血時顯著降低（＜30μg/L）。選項A為貧血的通用指標，選項C升高，選項D無臨床意義。【題干3】ITP（免疫性血小板減少性紫癜）的糖皮質(zhì)激素治療標準是（）【選項】A.每日潑尼松＞50mgB.病程＜6個月且血小板＜20×10?/LC.出血風險評分≥3分D.骨髓巨核細胞正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】ITP治療指征為病程＜6個月且血小板＜20×10?/L。選項A劑量過強，選項C評分標準不適用，選項D為骨髓增生異常表現(xiàn)?！绢}干4】慢性粒細胞白血病（CML）的BCR-ABL1融合基因陽性通常出現(xiàn)在（）【選項】A.急性變期B.加速期C.急性白血病期D.初始診斷時【參考答案】D【詳細解析】BCR-ABL1融合基因在CML診斷時即可檢出，且隨疾病進展持續(xù)存在。選項A、B、C為基因表達未改變階段?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，MDS-RA的特征是（）【選項】A.紅細胞為主B.粒細胞為主C.骨髓原始細胞＜5%D.脂肪細胞浸潤【參考答案】A【詳細解析】MDS-RA以紅系增生為主，伴鐵利用障礙；選項C為MDS-RAEB特征，選項D為MDS-MD?！绢}干6】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓浸潤特征不包括（）【選項】A.原始淋巴細胞＞20%B.粒細胞形態(tài)幼稚C.紅系明顯增生D.髓系細胞減少【參考答案】C【詳細解析】ALL以淋巴細胞為主，紅系應減少而非增生。選項A為診斷標準（原始淋巴細胞≥20%），選項B、D符合白血病骨髓特征?！绢}干7】血友病A的凝血因子缺乏導致（）【選項】A.凝血酶原時間延長B.凝血酶時間延長C.纖維蛋白原時間縮短D.d-二聚體升高【參考答案】A【詳細解析】血友病A為凝血因子VIII缺乏，導致凝血酶原時間（PT）延長。選項B為凝血酶時間（TT）延長（如纖維蛋白原缺乏），選項C、D與凝血障礙無關(guān)?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征的影像學特征不包括（）【選項】A.骨髓鈣化B.脾臟增大C.肝臟轉(zhuǎn)移瘤D.骨痛【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨痛、脾臟增大及骨髓鈣化。選項C為轉(zhuǎn)移性腫瘤表現(xiàn)，與疾病無關(guān)。【題干9】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是（）【選項】A.增生低下伴巨核細胞增多B.增生低下伴巨核細胞減少C.增生活躍伴原始細胞增多D.增生活躍伴淋巴細胞增多【參考答案】B【詳細解析】AA骨髓表現(xiàn)為增生低下、巨核細胞減少及脂肪替代。選項A為骨髓增生異常綜合征（MDS）特征，選項C、D為白血病表現(xiàn)。【題干10】溶血性貧血患者血清結(jié)合珠蛋白降低提示（）【選項】A.阿爾茨海默病B.肝臟疾病C.紅細胞破壞增多D.營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細解析】結(jié)合珠蛋白是紅細胞分解產(chǎn)物，溶血時其血清濃度降低。選項B為肝臟合成減少，選項D與溶血無關(guān)。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，MDS-IPSS-R的獨立預后因素是（）【選項】A.紅細胞系比例＜20%B.骨髓原始細胞≥15%C.骨髓巨核細胞增生低下D.外周血血小板＜100×10?/L【參考答案】B【詳細解析】MDS-IPSS-R預后模型中，原始細胞≥15%是主要風險因素。選項A、C、D為一般實驗室指標，無獨立預后價值。【題干12】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的典型臨床表現(xiàn)不包括（）【選項】A.意識障礙B.腎功能衰竭C.網(wǎng)狀青紫D.脾臟腫大【參考答案】D【詳細解析】TTP三聯(lián)征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)精神癥狀。選項D為ITP或白血病表現(xiàn)?！绢}干13】急性早幼粒細胞白血病（APL）的分化指標中，正確的是（）【選項】A.過氧化物酶（POX）陽性B.鐵過氧化物酶（MPO）陽性C.過氧化氫酶（CAT）陽性D.堿性磷酸酶（ALP）陽性【參考答案】B【詳細解析】APL分化標志為MPO陽性，而POX陽性見于粒系白血病，CAT、ALP無特異性?！绢}干14】缺鐵性貧血的鐵劑治療首選藥物是（）【選項】A.硫酸亞鐵B.琥珀酸亞鐵C.鐵多糖D.右旋糖酐鐵【參考答案】A【詳細解析】硫酸亞鐵為傳統(tǒng)口服鐵劑，吸收率約15-35%。選項B為緩釋劑型，選項C、D吸收率較低?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中，最常見的是（）【選項】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(9;12)【參考答案】A【詳細解析】-7染色體缺失是MDS最常見的核型異常，發(fā)生率約30%。選項B為CML特征，選項C、D為特定分型標志。【題干16】血友病B的凝血功能檢查中，異常的是（）【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.凝血酶時間（TT）C.紅細胞沉降率（ESR）D.凝血因子水平【參考答案】A【詳細解析】血友病B為凝血因子IX缺乏，影響凝血酶原時間（PT）。選項B、D正常，選項C無特異性?！绢}干17】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征是（）【選項】A.CD33+B.CD15+C.CD68+D.CD19+【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以CD68（單核細胞標志）陽性為主，CD33、CD15為粒系標志，CD19為B系標志?！绢}干18】骨髓纖維化綜合征的細胞遺傳學特征不包括（）【選項】A.獲得性克隆性增生B.染色體易位C.巨核細胞染色體異常D.紅系無效造血【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化以獲得性克隆性增生和巨核細胞染色體異常（如+8）為特征，染色體易位多見于白血病?！绢}干19】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的糖皮質(zhì)激素治療無效的情況是（）【選項】A.溫抗體型B.陰陽性型C.免疫復合物型D.肝脾腫大伴溶血【參考答案】B【詳細解析】AIHA中陰陽性型（抗IgG型）糖皮質(zhì)激素療效較差，需聯(lián)合免疫抑制劑。其他類型激素治療有效?！绢}干20】急性淋巴細胞白血病（ALL）的骨髓浸潤特征不包括（）【選項】A.原始淋巴細胞＞20%B.粒細胞幼稚化C.紅系增生為主D.髓系細胞減少【參考答案】C【詳細解析】ALL以原始淋巴細胞（L1/L2/L3）為主，紅系應減少而非增生。選項A為診斷標準，選項B、D符合白血病骨髓特征。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性白血病診斷時，外周血白細胞計數(shù)一般低于4.0×10?/L，但部分患者白細胞計數(shù)可＞10×10?/L，此時應首先考慮哪種情況？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性白血病D.白細胞不增多性白血病【參考答案】B【詳細解析】急性髓系白血?。ˋML）患者白細胞計數(shù)可能在早期處于正?；蜉p度升高狀態(tài)，但部分患者因骨髓浸潤嚴重導致白細胞驟增至＞10×10?/L，需與慢性白血病（C）鑒別。急性淋巴細胞白血?。ˋ）通常以白細胞增多為特征，而白細胞不增多性白血?。―）僅占少數(shù)?！绢}干2】再生障礙性貧血的骨髓穿刺結(jié)果中，粒系細胞增生程度及紅系細胞增生情況最符合哪種描述？【選項】A.粒系＜20%，紅系＜10%B.粒系＜30%，紅系＜20%C.粒系＜10%，紅系＜5%D.粒系＜5%，紅系＜5%【參考答案】C【詳細解析】再生障礙性貧血（AA）為全血細胞減少伴骨髓多系造血衰竭，典型骨髓象顯示粒系、紅系及巨核系均顯著減少（＜10%）。選項C的粒系＜10%、紅系＜5%最符合AA診斷標準，而其他選項數(shù)值偏高或僅涉及單系減少?！绢}干3】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低，而血清鐵和總鐵結(jié)合力（TIBC）的變化趨勢為？【選項】A.血清鐵↑，TIBC↑B.血清鐵↓，TIBC↓C.血清鐵↓，TIBC↑D.血清鐵↑，TIBC↓【參考答案】C【詳細解析】缺鐵性貧血（IDA）因鐵缺乏導致血清鐵（Fe）↓、TIBC↑（反映轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加以捕捉更多鐵），同時血清鐵蛋白（SF）作為儲鐵標志物也↓。選項C符合IDA的實驗室特征，而選項A、B、D均與缺鐵狀態(tài)矛盾?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，5%的白細胞為原始細胞時，WHO分類應歸為哪種亞型？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-UD.MDS-IPSS中低?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】WHOMDS分類中，原始細胞＞5%且＜20%時需區(qū)分亞型：若伴環(huán)形鐵粒幼細胞＞30%（MDS-RSA），或外周血嗜堿性粒細胞＞20%（MDS-RSB），或未達上述標準則歸為MDS-RSB。選項B為MDS-RSB亞型，符合題干條件。【題干5】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項是正確原則？【選項】A.每日潑尼松40mg，連續(xù)治療4周后減量B.每日潑尼松30mg，治療2周后停藥C.癥狀緩解后逐漸減量至停藥D.僅用于出血傾向嚴重者【參考答案】C【詳細解析】ITP的糖皮質(zhì)激素治療需達到完全緩解后逐漸減量至停藥，而非固定療程。選項C強調(diào)“癥狀緩解后逐漸減量”符合治療規(guī)范，而選項A、B的固定療程易導致藥物依賴。選項D忽略了激素對免疫調(diào)節(jié)的作用?！绢}干6】慢性粒細胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)貧血，最常見的原因是？【選項】A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞增加C.慢性病性貧血D.鐵利用障礙【參考答案】A【詳細解析】CML貧血多因骨髓被白血病細胞浸潤及骨髓纖維化導致紅細胞生成減少（A）。選項B（溶血）多見于溶血性貧血，選項C（慢性病性貧血）與炎癥相關(guān)，選項D（鐵代謝異常）更常見于IDA?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血可見到哪種特征性細胞？【選項】A.蝶形細胞B.有核紅細胞C.環(huán)形鐵粒幼細胞D.淋巴樣小巨核細胞【參考答案】D【詳細解析】MDS患者外周血特征性表現(xiàn)包括小巨核細胞（直徑＜20μm，甲瓚染色可見血小板顆粒減少），而選項D正確。選項A（蝶形細胞）見于自身免疫性溶血性貧血，選項B（有核紅細胞）為增生性貧血表現(xiàn)，選項C（環(huán)形鐵粒幼細胞）多見于MDS-RSA?！绢}干8】關(guān)于溶血性貧血的診斷，以下哪項屬于實驗室確診依據(jù)？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)↑B.血紅蛋白電泳異常C.尿含鐵血黃素試驗陽性D.血清鐵蛋白＞50μg/L【參考答案】B【詳細解析】血紅蛋白電泳異常（B）可直接提示珠蛋白合成異常（如地中海貧血、血紅蛋白?。?，是溶血性貧血的確診依據(jù)。選項A（網(wǎng)織紅細胞↑）為溶血代償表現(xiàn)，選項C（尿含鐵血黃素陽性）提示血管外溶血，選項D（鐵蛋白↑）見于慢性病或炎癥?！绢}干9】急性早幼粒細胞白血病（APL）的典型細胞形態(tài)學特征為？【選項】A.Auer小體B.核仁明顯C.胞質(zhì)藍空D.胞質(zhì)含血小板顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】APL的形態(tài)學特征為原始細胞質(zhì)中可見Auer小體（細絲狀結(jié)構(gòu)），而選項A正確。選項B（核仁明顯）見于幼粒-幼紅樣增生異常綜合征，選項C（胞質(zhì)藍空）為急性淋巴細胞白血病特征，選項D（血小板顆粒）與骨髓增生異常相關(guān)。【題干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類中，下列哪項屬于形態(tài)學積分標準？【選項】A.原始細胞比例B.環(huán)形鐵粒幼細胞比例C.紅系細胞發(fā)育異常D.外周血嗜堿性粒細胞比例【參考答案】B【詳細解析】WHOMDS分類的形態(tài)學積分包括原始細胞比例（A）、環(huán)形鐵粒幼細胞比例（B）、紅系細胞發(fā)育異常（C）及巨核細胞異常（D）。選項B為形態(tài)學積分標準之一，而選項D屬于外周血特征。【題干11】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下哪項是錯誤做法？【選項】A.肌注鐵劑適用于口服困難者B.硫酸亞鐵需與維生素C同服C.療程結(jié)束后復查血清鐵蛋白D.避免與鈣劑、抗酸藥同服【參考答案】D【詳細解析】硫酸亞鐵（FeSO?）需與維生素C（促進鐵吸收）同服，而避免與鈣劑、抗酸藥（如鋁碳酸鎂）同服（D錯誤）。肌注鐵劑（A）適用于口服禁忌者，療程結(jié)束后需復查血清鐵蛋白（C）評估療效?！绢}干12】慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫表型特征為？【選項】A.CD5+、CD19+B.CD5-、CD19+C.CD5+、CD20+D.CD5-、CD20-【參考答案】A【詳細解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約80%）、CD19+（約95%）、CD23+（約90%），而CD20-（D選項）多見于非霍奇金淋巴瘤。選項A正確，選項C（CD5+、CD20+）為急性淋巴細胞白血病特征，選項B、D不符合CLL特征。【題干13】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項是正確評估指標？【選項】A.外周血血小板計數(shù)恢復至正常B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)↑C.尿蛋白定量＞0.5g/24hD.血清鐵蛋白＞100μg/L【參考答案】A【詳細解析】ITP激素治療有效性的核心指標是外周血血小板計數(shù)恢復至正常（A）。選項B（網(wǎng)織紅細胞↑）提示溶血，選項C（尿蛋白↑）與腎臟病變相關(guān)，選項D（鐵蛋白↑）與慢性病或炎癥相關(guān)?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，IPSS分型的中危組標準為？【選項】A.原始細胞15%-19%B.環(huán)形鐵粒幼細胞＞30%C.Karyopterumscore3D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細解析】IPSS分型中，原始細胞15%-19%且未達其他高危標準（如環(huán)形鐵粒幼細胞＞30%，選項B）時歸為中危組（A）。選項C（Karyopterumscore3）為形態(tài)學積分，選項D（骨髓纖維化）屬于獨立預后因素?！绢}干15】關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，以下哪項是正確描述？【選項】A.尿膽原定性試驗陽性B.尿膽紅素定性試驗陽性C.血清結(jié)合珠蛋白濃度↓D.尿含鐵血黃素試驗陽性【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時，尿膽原（來自血紅素分解）定性試驗陽性（A），而尿膽紅素（來自血紅素進入血循環(huán)）定性試驗陰性（B錯誤）。選項C（結(jié)合珠蛋白↓）提示急性溶血，選項D（尿含鐵血黃素陽性）提示血管外溶血?！绢}干16】急性白血病化療后骨髓抑制期，最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.出血B.感染C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】化療后骨髓抑制期，中性粒細胞減少（＜0.5×10?/L）是感染（B）的高危因素。選項A（出血）多由血小板減少或凝血異常引起，選項C、D（肝/腎功能衰竭）與化療藥物毒性相關(guān)，但非骨髓抑制期最嚴重并發(fā)癥?！绢}干17】關(guān)于缺鐵性貧血（IDA）的病因，以下哪項屬于真性需求增加？【選項】A.月經(jīng)量增多B.胃癌C.營養(yǎng)不良D.慢性腎病【參考答案】A【詳細解析】IDA的真性需求增加包括月經(jīng)過多（A）、妊娠期、吸收不良綜合征等。選項B（胃癌）屬于慢性失血性貧血病因，選項C（營養(yǎng)不良）可能合并IDA，選項D（慢性腎病）多導致腎性貧血?！绢}干18】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療中，每日劑量通常為？【選項】A.潑尼松0.5mg/kgB.潑尼松1mg/kgC.潑尼松0.25mg/kgD.潑尼松0.1mg/kg【參考答案】A【詳細解析】ITP激素治療標準劑量為潑尼松0.5-1mg/kg/d（A），需根據(jù)患者體重調(diào)整。選項B（1mg/kg）為上限，適用于重癥；選項C、D（0.25-0.1mg/kg）為減量或維持劑量。【題干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血嗜堿性粒細胞＞20%提示哪種亞型？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-UD.MDS-IPSS高危【參考答案】B【詳細解析】WHOMDS分類中，外周血嗜堿性粒細胞＞20%（B選項）是MDS-RSB亞型的特征性表現(xiàn)。選項A（環(huán)形鐵粒幼細胞＞30%）為MDS-RSA標志，選項C（未達其他亞型標準）為MDS-U，選項D（IPSS高危）需結(jié)合其他因素。【題干20】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子分型，以下哪項正確？【選項】A.PML-RARA融合基因陽性B.FLT3-ITD突變C.NPM1突變D.CEBPA缺失【參考答案】A【詳細解析】APL的分子分型以PML-RARA融合基因陽性（A）為特征，而選項B（FLT3-ITD）見于AML-M0/M1，選項C（NPM1突變）和D（CEBPA缺失）多見于AML。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】關(guān)于急性淋巴細胞白血病（ALL）的細胞遺傳學異常，正確描述是（）【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2V617F突變C.APL的M2型易位D.PML-RARA融合基因【參考答案】A【詳細解析】BCR-ABL1融合基因是ALL的典型遺傳學標志，由t(9;22)(q34;q11)易位導致。JAK2V617F突變多見于骨髓增生異常綜合征（MDS），APL的M2型易位（t(15;17)）與維甲酸耐藥性相關(guān)，PML-RARA融合基因見于成人急性promyelocyticleukemia（APL）?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）的骨髓活檢特征中，最典型的是（）【選項】A.髓系細胞減少且無纖維化B.髓系細胞顯著減少伴纖維化C.髓系細胞減少伴脂肪細胞增多D.髓系細胞減少伴巨噬細胞浸潤【參考答案】A【詳細解析】AA的骨髓活檢表現(xiàn)為“干抽”現(xiàn)象（干涸抽?。垂撬枨粌?nèi)造血組織顯著減少，脂肪細胞和結(jié)締組織增生，但無顯著纖維化。B選項描述的是骨髓纖維化，C選項為骨髓增生異常綜合征（MDS）特征，D選項可能見于感染或炎癥反應?！绢}干3】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）糖皮質(zhì)激素治療無效的標準是（）【選項】A.治療后血小板計數(shù)未升達50×10?/LB.治療后血小板計數(shù)升達100×10?/LC.治療后血小板計數(shù)升達150×10?/LD.出血時間縮短至正常范圍【參考答案】A【詳細解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療標準為：治療4周后血小板計數(shù)未達50×10?/L或出血時間未縮短為無效。若達100×10?/L或150×10?/L且出血時間改善，則視為有效；若達50×10?/L但出血時間無改善，仍為部分緩解?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中的關(guān)鍵實驗室檢查是（）【選項】A.外周血涂片見病態(tài)造血B.骨髓活檢確診C.骨髓染色體核型分析D.血清鐵蛋白檢測【參考答案】B【詳細解析】MDS需通過骨髓活檢確診，表現(xiàn)為造血細胞減少伴病態(tài)造血（如巨幼樣變、環(huán)形鐵粒幼細胞）。外周血涂片雖可見病態(tài)造血，但無法區(qū)分MDS與其他血液?。蝗旧w核型分析可輔助分型（如-7、+8、del(5q)），但非確診依據(jù)?！绢}干5】關(guān)于溶血性貧血的診斷，最具特異性的是（）【選項】A.血紅蛋白尿B.網(wǎng)織紅細胞增多C.Coombs試驗陽性D.脫水表現(xiàn)【參考答案】C【詳細解析】Coombs試驗（抗人球蛋白試驗）陽性是免疫性溶血性貧血（如AIHA）的特異性診斷指標，而陰性則排除免疫性溶血。血紅蛋白尿可見于蠶豆病或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），網(wǎng)織紅細胞增多提示溶血或骨髓增生異常，脫水表現(xiàn)非特異性。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤的典型細胞遺傳學異常是（）【選項】A.del(17p)B.t(11;14)(q13;q32)C.t(14;18)(q32;q21)D.TP53突變【參考答案】C【詳細解析】t(14;18)(q32;q21)是κ輕鏈基因重排最常見的易位，導致輕鏈合成減少，見于60%以上多發(fā)性骨髓瘤患者。del(17p)與化療耐藥相關(guān)，t(11;14)見于套細胞淋巴瘤，TP53突變多見于MDS或骨髓增生異常綜合征-轉(zhuǎn)白血?。∕DS-CL）?！绢}干7】骨髓纖維化的診斷依據(jù)中，哪項非必需（）【選項】A.外周血見巨核細胞增多B.骨髓活檢見纖維化C.血清鐵蛋白升高D.病理性巨脾【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化確診需骨髓活檢證實（金標準），外周血巨核細胞增多是常見表現(xiàn)但非診斷依據(jù)（部分患者外周血巨核細胞正常）。血清鐵蛋白升高因骨髓網(wǎng)狀纖維化導致鐵代謝紊亂，病理性巨脾多見于真性紅細胞增多癥或骨髓纖維化晚期?！绢}干8】過敏性紫癜（HSP）的實驗室檢查中，哪項特異性最高（）【選項】A.血清補體水平降低B.血清抗核抗體陽性C.血清IgA升高D.血清IgE升高【參考答案】C【詳細解析】HSP患者血清IgA水平顯著升高（>20mg/L），是診斷特異性指標。血清補體水平降低見于其他類型紫癜（如感染性紫癜），抗核抗體陽性提示自身免疫病，IgE升高多見于過敏性疾?。ㄈ缡n麻疹）?！绢}干9】關(guān)于真性紅細胞增多癥（PV）的治療原則，錯誤的是（）【選項】A.優(yōu)先使用干擾素治療B.骨髓抑制藥物用于出血或血栓高?；颊逤.切除脾臟適用于難治性病例D.治療目標為降至正常血紅蛋白水平【參考答案】A【詳細解析】PV治療需降低血紅蛋白至正常范圍（<13.5g/dL）或接近正常，脾切除適用于難治性病例或血栓高?；颊?。干擾素α是一線藥物，但需結(jié)合患者耐受性；骨髓抑制藥物（如羥基脲）用于出血或血栓事件后預防?！绢}干10】慢性髓系白血?。–ML）的典型細胞遺傳學標志是（）【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(11;14)(q13;q32)D.t(15;17)(q21;q12)【參考答案】A【詳細解析】CML的t(9;22)(q34;q11)易位導致BCR-ABL1融合基因表達，這是診斷金標準。t(8;14)(q24;q32)見于Burkitt淋巴瘤，t(11;14)(q13;q32)見于多發(fā)性骨髓瘤，t(15;17)(q21;q12)見于APL?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征-轉(zhuǎn)白血病（MDS-CL）的FAB分型中，最常見的是（）【選項】A.M1M2M3M4M5M6M7【參考答案】M2【詳細解析】MDS-CL中M2（原始細胞10%-19%）最常見，其次為M1（10%-9%）、M3（10%-19%）、M4（10%-19%）、M5（10%-19%）。M6（紅系增生異常）和M7（巨核系增生異常）較少見?！绢}干12】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，哪項正確（）【選項】A.治療劑量為潑尼松40-60mg/dB.療程通常為3個月C.治療無效標準為血小板計數(shù)<30×10?/LD.治療后血小板計數(shù)需達100×10?/L【參考答案】C【詳細解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療標準為：潑尼松1mg/kg/d（最大60mg/d），持續(xù)4周。若血小板計數(shù)<30×10?/L或出血時間無改善，則視為治療無效。治療目標為血小板計數(shù)>30×10?/L且出血時間縮短，無需達100×10?/L。【題干13】關(guān)于骨髓纖維化的治療，哪項錯誤（）【選項】A.鐵劑治療適用于血清鐵蛋白升高患者B.造血干細胞移植用于年輕且無并發(fā)癥患者C.骨髓活檢確診后首選干擾素治療D.脾切除適用于脾臟>5cm且血小板>400×10?/L患者【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化治療首選是干擾素α或沙利度胺，但非確診后首選。脾切除適用于脾臟>5cm且血小板>400×10?/L導致血栓或出血風險。鐵劑治療因骨髓纖維化導致鐵代謝紊亂，適用于血清鐵蛋白升高患者。造血干細胞移植僅用于年輕且無并發(fā)癥的年輕患者?！绢}干14】關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的實驗室檢查，哪項正確（）【選項】A.酸化血清溶血試驗陽性B.CD55/CD59表達缺失C.骨髓活檢見巨幼樣變D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細解析】PNH的確診標志是CD55（補體調(diào)節(jié)蛋白）和CD59（膜攻擊復合體抑制蛋白）表達缺失，可通過流式細胞術(shù)檢測。酸化血清溶血試驗陽性見于遺傳性球形紅細胞增多癥，骨髓巨幼樣變提示溶血或MDS，血清鐵蛋白升高與溶血相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于急性早幼粒細胞白血病（APL）的遺傳學特征，哪項正確（）【選項】A.t(15;17)(q21;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.PML-RARA融合基因D.BCR-ABL1融合基因【參考答案】A【詳細解析】APL的t(15;17)(q21;q12)易位導致PML-RARA融合基因表達，這是診斷金標準。t(8;21)(q22;q22)見于AML-M2，BCR-ABL1見于ALL和CML?！绢}干16】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，哪項錯誤（）【選項】A.MDS-RAMDS-RSMDS-IPSSMDS-UMDS-CE【參考答案】C【詳細解析】WHO分型中，IPSS（國際預后評分系統(tǒng)）已替代舊版MDS-U（未分類MDS）。MDS-CE（環(huán)狀鐵粒幼細胞性MDS）為WHO分型中的獨立亞型，需通過骨髓活檢確診?！绢}干17】關(guān)于巨幼細胞性貧血的診斷，哪項正確（）【選項】A.外周血見大紅細胞、低色素性B.骨髓見巨幼樣變C.血清維生素B12和葉酸均降低D.治療首選鐵劑【參考答案】C【詳細解析】巨幼細胞性貧血需維生素B12或葉酸缺乏支持。外周血大紅細胞、低色素性為表現(xiàn)，骨髓巨幼樣變是診斷依據(jù)。治療需補充缺乏的維生素，鐵劑僅用于缺鐵性貧血?！绢}干18】關(guān)于過敏性紫癜（HSP）的病理機制，哪項錯誤（）【選項】A.中性粒細胞在血管壁浸潤B.血管內(nèi)皮細胞損傷C.IgA介導的免疫反應D.補體C3水平升高【參考答案】A【詳細解析】HSP的病理機制為IgA介導的免疫復合物沉積，導致血管內(nèi)皮細胞損傷和白細胞聚集。中性粒細胞浸潤多見于感染性紫癜（如鏈球菌性紫癜）。補體C3水平升高因免疫復合物激活補體系統(tǒng)，而C1q和C4可能降低?！绢}干19】關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的預后標志，哪項正確（）【選項】A.ZAP-70陽性B.CD38陽性C.TP53突變D.FISH檢測17p缺失【參考答案】D【詳細解析】CLL預后不良標志包括TP53突變、17p缺失（del(17p)）、CClB-CD79b融合基因、ZAP-70陽性、CD38陽性。FISH檢測17p缺失是常用方法，TP53突變需通過測序確認?！绢}干20】關(guān)于骨髓纖維化的并發(fā)癥，哪項錯誤（）【選項】A.脾功能亢進B.慢性腎病C.骨髓增生低下D.血栓形成【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化因纖維化取代造血組織導致骨髓增生低下（選項C錯誤）。脾功能亢進、慢性腎?。ㄒ驘o效造血導致）和血栓形成（因高凝狀態(tài)）均為常見并發(fā)癥。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性白血病中，以原始粒+早幼粒增生為主（FAB分型為M2）的亞型最常見于哪種疾??？【選項】A.M1B.M2C.M3D.M5【參考答案】B【詳細解析】M2型急性白血病以原始粒+早幼粒細胞（約30%-40%）增生為主，外周血可見大量幼稚中性粒細胞，骨髓中原始細胞>30%，常見于骨髓增生異常綜合征（MDS）向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。M1為粒系，M3為單核細胞，M5為粒單核細胞，均非本題答案?！绢}干2】慢性髓系白血病（CML）患者骨髓增生程度通常為？【選項】A.正常B.明顯活躍C.幾乎無增生D.輕度活躍【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓增生程度多為明顯活躍，原始細胞<10%，以中幼粒、晚幼粒為主，可見嗜堿粒細胞增多。選項A、C與CML骨髓象不符，D為慢性淋巴細胞白血?。–LL）表現(xiàn)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可見？【選項】A.少量幼稚細胞B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分升高C.網(wǎng)織紅細胞增多D.血紅蛋白電泳異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】MDS外周血可見5%-30%的幼稚細胞（如晚幼粒、桿狀核），網(wǎng)織紅細胞增多見于溶血或骨髓增生良好者，堿性磷酸酶積分升高提示粒系分化良好（如真性紅細胞增多癥）。血紅蛋白電泳異常多見于遺傳性球形紅細胞增多癥?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）骨髓中哪種細胞減少最顯著？【選項】A.紅系B.粒系C.單核系D.巨核系【參考答案】A【詳細解析】AA典型表現(xiàn)為紅系、粒系、巨核系三系減少，其中紅系減少最顯著（外周血網(wǎng)織紅細胞<1%），粒系減少早于巨核系。單核系減少在早期可能不明顯。【題干5】溶血性貧血患者間接膽紅素升高的主要機制是？【選項】A.肝細胞損傷B.紅細胞破壞增加C.肝腸循環(huán)減少D.藥物抑制尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶【參考答案】B【詳細解析】溶血時未結(jié)合膽紅素入血，經(jīng)肝細胞攝取轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，但部分因肝細胞處理能力不足（如新生兒黃疸）或腸肝循環(huán)障礙（如肝細胞性黃疸）導致間接膽紅素升高。選項D與葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏相關(guān)?！绢}干6】骨髓纖維化確診標準為骨髓活檢顯示纖維化程度？【選項】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】C【詳細解析】纖維化程度需達30%-50%可確診骨髓纖維化，10%-30%為慢性骨髓增生異常綜合征（CMDS），>50%需排除轉(zhuǎn)移癌。選項A、B、D均不符合診斷標準。【題干7】真性紅細胞增多癥患者骨髓中哪種細胞顯著增生？【選項】A.紅系B.粒系C.單核系D.巨核系【參考答案】A【詳細解析】真性紅細胞增多癥骨髓紅系增生極度活躍，粒系、巨核系增生也較明顯，但以紅系為主。選項B、C、D為其他疾病的典型表現(xiàn)?！绢}干8】巨幼細胞性貧血治療首選藥物是？【選項】A.葉酸B.維生素B12C.硝基還原劑D.鐵劑【參考答案】A【詳細解析】巨幼細胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙，葉酸治療可糾正貧血，維生素B12用于巨幼細胞性貧血伴神經(jīng)癥狀者。選項C為骨髓抑制藥，D用于缺鐵性貧血?！绢}干9】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實驗室特征是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性B.紅細胞沉降率增快C.骨髓增生低下D.血清鐵降低【參考答案】A【詳細解析】AIHA直接抗人球蛋白試驗（C3d）陽性，提示IgG或IgM抗體致敏紅細胞。選項B（ESR增快）見于感染、炎癥；C（骨髓低下）見于再生障礙性貧血；D（血清鐵低）見于缺鐵性貧血?！绢}干10】骨髓轉(zhuǎn)移癌的典型表現(xiàn)是？【選項】A.原始細胞增多B.纖維化C.網(wǎng)狀細胞增生D.巨核細胞增多【參考答案】B【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓象可見纖維化（50%-80%病例），伴轉(zhuǎn)移癌細胞浸潤，原始細胞增多見于白血病。選項C為骨髓增生異常綜合征，D為真性紅細胞增多癥?！绢}干11】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L3亞型細胞特征為？【選項】A.小圓細胞為主B.中幼粒+晚幼粒細胞為主C.成熟淋巴細胞為主D.單核細胞為主【參考答案】C【詳細解析】L3（Burkitt淋巴瘤）以成熟小淋巴細胞為主（>80%），胞質(zhì)少，核仁明顯，形態(tài)似小圓細胞，但免疫表型（CD20+、CD79b+）與ALL一致。選項A為L2，B為M2，D為L1?！绢}干12】慢性淋巴細胞白血?。–LL）外周血特征是？【選項】A.紅細胞增多B.中性粒細胞減少C.單核細胞增多D.血紅蛋白電泳異常【參考答案】B【詳細解析】CLL外周血淋巴細胞>50%，以小淋巴細胞為主，中性粒細胞減少（>30%）、血小板減少（>30%）。選項A為真性紅細胞增多癥，C為骨髓纖維化，D為溶血性貧血?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例達30%-40%的亞型是？【選項】A.M1B.M2C.M5D.M6【參考答案】B【詳細解析】MDS-FS（M2）原始細胞30%-40%，以粒系為主，外周血可見幼稚中性粒細胞；M1（粒系）原始細胞>30%，M5（粒單核細胞）原始細胞>20%。M6（紅系）原始細胞>20%?！绢}干14】骨髓纖維化患者脾臟腫大的主要機制是？【選項】A.紅系生成減少B.纖維化壓迫C.淋巴細胞浸潤D.血小板生成增加【參考答案】B【詳細解析】纖維化導致脾臟血竇受壓，脾臟體積增大（巨脾），晚期可伴脾腫大伴脾功能亢進。選項A為再生障礙性貧血，C為慢性淋巴細胞白血病，D為真性紅細胞增多癥?！绢}干15】溶血性貧血患者尿膽原定性試驗結(jié)果？【選項】A.陰性B.陽性C.陰性但定量增加D.陽性但定量減少【參考答案】C【詳細解析】溶血時尿膽原生成增加（肝腸循環(huán)減少），定性試驗陽性但定量可能正常（因尿量增加稀釋），需結(jié)合定量檢測。選項A為缺鐵性貧血，D為肝細胞性黃疸?！绢}干16】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓增生特點？【選項】A.三系增生減低B.粒系增生為主C.紅系增生為主D.單核系增生為主【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓以粒系增生為主（中幼粒、晚幼粒），原始細胞<10%，紅系、巨核系增生也較活躍但比例低于粒系。選項A為再生障礙性貧血，C為真性紅細胞增多癥，D為骨髓纖維化?！绢}干17】巨幼細胞性貧血患者骨髓中哪種細胞形態(tài)異常？【選項】A.粒系分葉過多B.紅系分葉過少C.單核細胞增多D.巨核細胞體積增大【參考答案】B【詳細解析】巨幼細胞性貧血骨髓紅系分葉過少（早幼紅細胞核仁明顯），粒系、巨核系也可見分葉過多或形態(tài)異常。選項A為粒系減少（如再生障礙性貧血），C為骨髓纖維化，D為真性紅細胞增多癥。【題干18】急性早幼粒細胞白血病（APL）治療首選方案是？【選項】A.干擾素B.羥基脲C.全反式維甲酸D.長春新堿【參考答案】C【詳細解析】APL首選全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療，ATRA可誘導早幼粒細胞分化并減少APL-RARA融合基因表達。選項A為慢性髓系白血病，B為白血病細胞抑制劑，D為淋巴系白血病藥物?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機制是？【選項】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.紅細胞壽命縮短D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】A【詳細解析】MDS因血小板減少（<50×10?/L）導致出血，凝血因子缺乏（如凝血酶原減少）也參與，但主要機制為血小板減少。選項C為溶血性貧血，D為血管性紫癜?！绢}干20】真性紅細胞增多癥患者血栓風險增高的主要原因是？【選項】A.紅細胞變形能力下降B.血漿黏度增高C.血小板聚集功能異常D.凝血因子VIII升高【參考答案】B【詳細解析】真性紅細胞增多癥因紅細胞數(shù)量增多導致血漿黏度增高（>3.5mPa·s），血流緩慢促進血小板聚集和纖維蛋白沉積，血栓風險升高。選項A為遺傳性球形紅細胞增多癥，C為血栓性血小板減少性紫癜，D為血友病A。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）中，F(xiàn)AB分型M2型的典型特征是骨髓中哪種細胞形態(tài)顯著增多？【選項】A.中性粒細胞B.早幼粒細胞（顆粒增生型）C.紅細胞D.單核細胞【參考答案】B【詳細解析】FAB分型中M2型以早幼粒細胞（顆粒增生型）增生為主（>30%），且伴有Auer小體。選項A的中性粒細胞增多多見于急性淋巴細胞白血?。ˋLL），選項C的紅細胞增多屬真性紅細胞增多癥表現(xiàn)，選項D的單核細胞增多與單核細胞白血病相關(guān)?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）患者接受糖皮質(zhì)激素治療時，通常建議使用多長時間？【選項】A.3-6個月B.1年以上C.2-3個月D.無需長期使用【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于AA的免疫抑制治療，但長期使用（>3個月）可能導致腎上腺抑制、骨質(zhì)疏松等副作用，故建議短期使用3-6個月。選項B的1年以上與治療原則沖突，選項C的2-3個月時間不足，選項D完全錯誤?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的染色體異常是？【選項】A.46,XX（核型正常）B.47,+21C.46,XY,t(15;17)D.46,XY,del(7q)【參考答案】D【詳細解析】MDS中7q缺失（del(7q)）與環(huán)狀染色體（環(huán)t(7q)）是獨立預后不良指標，與原始細胞比例≥30%的RAEB-T型相關(guān)。選項B的+21多見于急性白血病，選項C的t(15;17)見于APL，選項A核型正常不符合MDS特征。【題干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.脾臟B.淋巴結(jié)C.骨髓D.皮膚【參考答案】B【詳細解析】NHL約80%表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，首發(fā)部位多為頸部、縱隔或腹腔淋巴結(jié)。選項A的脾臟腫大多見于霍奇金淋巴瘤（HL）或系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），選項C的骨髓受累多見于白血病或骨髓瘤，選項D的皮膚病變見于脂質(zhì)沉積癥等?！绢}干5】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出血時間延長的機制是？【選項】A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.紅細胞破壞增加【參考答案】A【詳細解析】ITP的核心病理是外周血循環(huán)中血小板減少（<100×10?/L），導致出血時間延長（如束臂試驗陽性）。選項B的功能異常是次要因素，選項C的凝血因子缺乏見于血友病，選項D的溶血見于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。【題干6】骨髓纖維化（MF）的典型形態(tài)學特征是？【選項】A.紅系增生伴巨核細胞增多B.網(wǎng)狀纖維在骨髓小梁間沉積C.巨噬細胞浸潤D.原始細胞比例＞20%【參考答案】B【詳細解析】MF特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生并沉積于骨髓小梁間，導致造血組織被纖維組織取代。選項A的巨核細胞增多見于真性紅細胞增多癥，選項C的巨噬細胞浸潤見于結(jié)核等感染性疾病，選項D的原始細胞比例高提示白血病。【題干7】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者出現(xiàn)腎功能損害的主要機制是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腎小管酸中毒C.血清β?微球蛋白升高D.免疫復合物沉積【參考答案】B【詳細解析】MM患者腎功能損害多因腎小管酸中毒（HRT）導致電解質(zhì)紊亂和腎鈣質(zhì)沉積，發(fā)生率約50%。選項A的腎上腺功能不全與糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)，選項C的β?微球蛋白升高是預后指標而非直接致病因素，選項D的免疫復合物沉積多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干8】真性紅細胞增多癥（PV）的典型實驗室特征是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.血清鐵蛋白＞200μg/LC.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%D.血清維生素B12水平升高【參考答案】C【詳細解析】PV實驗室特征為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%（提示骨髓代償性增生），同時伴血紅蛋白＞180g/L、血細胞比容＞55%。選項A的中央淡染區(qū)擴大見于缺鐵性貧血，選項B的鐵蛋白升高與慢性病貧血相關(guān)，選項D的維生素B12升高無臨床意義?！绢}干9】慢性淋巴細胞白血?。–LL）的基因突變中最常見的是？【選項】A.TP53突變B.ATM突變C.CD79B突變D.BCL-2突變【參考答案】C【詳細解析】CLL患者CD79B基因突變（錯義突變）陽性率＞80%，與克隆演化及預后相關(guān)。選項A的TP53突變多見于MDS或AML，選項B的ATM突變與Shwachman-Diamond綜合征相關(guān)，選項D的BCL-2突變見于濾泡性淋巴瘤?！绢}干10】急性淋巴細胞白血病（ALL）兒童患者首選的靶向治療藥物是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.青霉素類抗生素C.青蒿琥酯D.累托生酸【參考答案】A【詳細解析】ALL兒童患者首選G-CSF支持治療，用于提升中性粒細胞計數(shù)（>1.0×10?/L）以預防感染。選項B的抗生素用于細菌感染，選項C的青蒿琥酯用于瘧疾，選項D的累托生酸用于治療銀屑病?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者并發(fā)原始細胞轉(zhuǎn)化（RAEB-T）時，需立即啟動的治療是？【選項】A.紅細胞輸注B.靶向治療（酪氨酸激酶抑制劑）C.放射治療D.脾區(qū)照射【參考答案】B