2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平通常呈現(xiàn)如何變化？【選項(xiàng)】A.顯著降低B.顯著升高C.正常范圍D.不確定【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心問題是鐵缺乏，血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)，其水平與儲(chǔ)存鐵量呈正相關(guān)。正常參考值通常為30-100μg/L，缺鐵時(shí)顯著低于30μg/L。選項(xiàng)A符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)與病理機(jī)制矛盾?！绢}干2】巨幼細(xì)胞性貧血最典型的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是什么？【選項(xiàng)】A.碎細(xì)胞增多B.粒細(xì)胞左移C.紅細(xì)胞體積增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血的特征性骨髓表現(xiàn)是原始紅細(xì)胞體積顯著增大（類巨幼樣變），即MCV升高。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A是缺鐵性貧血的骨髓表現(xiàn)，選項(xiàng)D反映骨髓造血活躍，與巨幼細(xì)胞性貧血的無效造血矛盾?！绢}干3】診斷再生障礙性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢B.血清維生素B12水平C.鐵代謝三指標(biāo)檢測D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）需通過骨髓活檢確診，典型表現(xiàn)為造血細(xì)胞減少（<30%）、脂肪細(xì)胞增多及網(wǎng)狀纖維減少。選項(xiàng)A為金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)僅能輔助診斷。例如選項(xiàng)C適用于缺鐵或慢性病貧血的鑒別?！绢}干4】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低B.尿含鐵血黃素陽性C.紅細(xì)胞壽命縮短D.血清鐵蛋白升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，血清鐵蛋白應(yīng)升高（反映鐵利用增加），而非降低。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（結(jié)合珠蛋白降低）和選項(xiàng)B（尿含鐵血黃素陽性）均為溶血標(biāo)志。選項(xiàng)C正確反映溶血特征。【題干5】確診維生素B12缺乏的可靠實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清維生素B12＜133pmol/LB.甲基malonyl-CoA水平升高C.外周血MCV＞100fLD.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞4.5×1012/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清維生素B12水平＜133pmol/L（133pg/mL）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在亞臨床缺乏時(shí)需結(jié)合甲基malonyl-CoA（MMCoA）水平升高（反映維生素B12代謝障礙）。選項(xiàng)B是確診依據(jù)，選項(xiàng)A僅提示缺乏。選項(xiàng)C和D與巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)。【題干6】關(guān)于缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的鑒別，下列哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白水平B.血清葉酸濃度C.骨髓細(xì)胞形態(tài)D.外周血Hb電泳【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞形態(tài)是核心鑒別點(diǎn)：缺鐵性貧血骨髓顯示正幼鐵減少（細(xì)胞成熟障礙），而巨幼細(xì)胞性貧血呈現(xiàn)原始紅細(xì)胞體積增大。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和D對(duì)兩者均敏感，選項(xiàng)B（葉酸）不適用于維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干7】再生障礙性貧血患者外周血涂片最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.碎細(xì)胞＞15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血因造血衰竭，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著降低（＜1%），但選項(xiàng)C描述網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%與實(shí)際相反，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。正確特征應(yīng)為選項(xiàng)D（碎細(xì)胞增多）和選項(xiàng)A（紅細(xì)胞大小不均）。【題干8】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.鐵蛋白＞100μg/LB.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞20%C.總鐵結(jié)合力＜64μmol/LD.血清鐵＞8.95μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜16%），總鐵結(jié)合力升高（＞64μmol/L）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（鐵蛋白升高）和D（血清鐵升高）與缺鐵矛盾，選項(xiàng)B（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度高）見于鐵過載?！绢}干9】診斷溶血性貧血時(shí)，尿膽原試驗(yàn)結(jié)果通常？【選項(xiàng)】A.陰性B.陽性C.陰性或弱陽性D.陽性或弱陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血時(shí)血紅蛋白分解增加，尿膽原生成增多，尿膽原試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性（＞2mg/L）。但部分患者可能出現(xiàn)弱陽性（1-2mg/L），故選項(xiàng)D更嚴(yán)謹(jǐn)。選項(xiàng)A和B過于絕對(duì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干10】關(guān)于缺鐵性貧血的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.腸道失血C.鐵吸收障礙D.鐵儲(chǔ)存耗竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的四大機(jī)制是攝入不足（A）、吸收障礙（C）、失血（B）和儲(chǔ)存耗竭（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因缺鐵性貧血主要與吸收障礙相關(guān)（如胃切除術(shù)后）?！绢}干11】確診再生障礙性貧血的骨髓活檢特征是？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞＞50%B.脂肪細(xì)胞＞50%C.網(wǎng)狀纖維增生D.非造血細(xì)胞＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少（＜30%），脂肪細(xì)胞顯著增多（＞50%），網(wǎng)狀纖維正常。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A和C錯(cuò)誤?！绢}干12】關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.血清維生素B12＜133pmol/LC.外周血MCV＞100fLD.紅細(xì)胞HbA2＞3.5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血MCV升高（＞100fL），而血清鐵蛋白正?；蛏撸ㄅ懦x項(xiàng)A）。維生素B12缺乏時(shí)HbA2＞3.5%（選項(xiàng)D），但選項(xiàng)C更直接反映骨髓異常?！绢}干13】診斷溶血性貧血時(shí)，血清結(jié)合珠蛋白濃度降低的原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壽命縮短B.肝臟合成減少C.紅細(xì)胞破壞增加D.轉(zhuǎn)鐵蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)合珠蛋白（Haptoglobin）是急性期反應(yīng)蛋白，其濃度與紅細(xì)胞破壞量成正比。溶血時(shí)Haptoglobin被大量消耗，導(dǎo)致血清濃度降低。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B（肝臟合成減少）需伴其他肝病證據(jù)?！绢}干14】關(guān)于缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室鑒別，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白和葉酸水平B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.骨髓細(xì)胞形態(tài)D.血清維生素B12和鐵蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓形態(tài)學(xué)是核心鑒別點(diǎn)：缺鐵性貧血骨髓顯示正幼鐵減少（細(xì)胞成熟障礙），而巨幼細(xì)胞性貧血呈現(xiàn)原始紅細(xì)胞體積增大。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)僅輔助鑒別?！绢}干15】再生障礙性貧血患者最可能出現(xiàn)的血常規(guī)特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞大小不均B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.碎細(xì)胞＞15%【參考答案】D【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血因造血衰竭，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著降低（＜1%），但早期可能出現(xiàn)碎細(xì)胞增多（＞15%）。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干16】關(guān)于溶血性貧血的尿常規(guī)檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白陰性B.尿膽紅素陽性C.尿潛血陽性D.尿含鐵血黃素陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，血紅蛋白分解產(chǎn)物（如血紅素）經(jīng)腎臟排出，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性（需亞鐵氰化鉀試劑）。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)C（尿潛血）可能因血紅蛋白尿出現(xiàn)，但非特異性。【題干17】診斷缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.血清鐵蛋白D.總鐵結(jié)合力【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)，缺鐵時(shí)earliest出現(xiàn)下降。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（血清鐵）和D（總鐵結(jié)合力）在缺鐵后期才異常。【題干18】關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵攝入不足D.酶缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血的病因包括維生素B12或葉酸缺乏（A和B），以及遺傳性酶缺陷（D）。鐵攝入不足（C）導(dǎo)致缺鐵性貧血，與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)。【題干19】再生障礙性貧血患者骨髓活檢最典型的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.脂肪細(xì)胞＞50%C.網(wǎng)狀纖維增生D.非造血細(xì)胞＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少（＜30%），脂肪細(xì)胞顯著增多（＞50%），網(wǎng)狀纖維正常。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（原始細(xì)胞增多）見于白血病?！绢}干20】關(guān)于溶血性貧血的血清學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.結(jié)合珠蛋白降低B.尿膽原陽性C.血清鐵升高D.尿含鐵血黃素陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血時(shí)血清鐵可能升高（因紅細(xì)胞破壞增加），但選項(xiàng)C錯(cuò)誤描述應(yīng)為“血清鐵蛋白升高”。選項(xiàng)A（結(jié)合珠蛋白降低）和D（尿含鐵血黃素陽性）正確，選項(xiàng)B（尿膽原陽性）需結(jié)合尿膽紅素判斷。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵和鐵蛋白水平的變化為（）【選項(xiàng)】A.血清鐵↑，鐵蛋白↑B.血清鐵↑，鐵蛋白↓C.血清鐵↓，鐵蛋白↓D.血清鐵↓，鐵蛋白↑【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，骨髓對(duì)鐵的需求增加而鐵攝入不足，導(dǎo)致血清鐵（反映骨髓鐵利用）和鐵蛋白（儲(chǔ)存鐵指標(biāo)）均降低。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也下降，但題目未涉及此指標(biāo)?！绢}干2】巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血的骨髓造血特點(diǎn)區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.紅系無效造血B.粒系減少C.巨核細(xì)胞減少D.骨髓增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，表現(xiàn)為紅系無效造血（巨幼變細(xì)胞增多），而缺鐵性貧血以紅細(xì)胞生成減少為主，骨髓增生活躍但質(zhì)異常?！绢}干3】鐵代謝指標(biāo)中，最敏感且特異的診斷缺鐵性貧血的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的可靠指標(biāo)，缺鐵時(shí)首先下降，且不受炎癥干擾。血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度在早期可能正常，總鐵結(jié)合力升高反映鐵利用障礙。【題干4】關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的參考范圍，正確的是（）【選項(xiàng)】A.5%-30%B.10%-40%C.15%-35%D.20%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為20%-50%，低于16%提示缺鐵，高于64%提示鐵過載。選項(xiàng)B為正常范圍，選項(xiàng)A為缺鐵時(shí)水平，選項(xiàng)C和D超出常規(guī)范圍?！绢}干5】診斷缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑治療有效的主要證據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血清鐵蛋白下降C.血紅蛋白濃度恢復(fù)D.血清鐵升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵劑治療有效后，骨髓造血改善表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在7-10天開始上升，3-4周達(dá)高峰。血紅蛋白恢復(fù)需更長時(shí)間，血清鐵和鐵蛋白可能滯后變化?！绢}干6】缺鐵性貧血患者外周血涂片特征最典型的是（）【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.靶形紅細(xì)胞增多C.異形紅細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞大小不均【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血特征為小細(xì)胞低色素性貧血，外周血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)（錢幣狀）明顯擴(kuò)大，靶形紅細(xì)胞和異形紅細(xì)胞也常見，但最典型的是中央淡染區(qū)。【題干7】關(guān)于鐵過載的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白＞400μg/LB.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞64%C.總鐵結(jié)合力＞64μg/dLD.血清鐵＞300μg/dL【參考答案】C【詳細(xì)解析】總鐵結(jié)合力反映轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力，正常上限為64μg/dL，升高提示鐵過載或炎癥。選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，因總鐵結(jié)合力升高不符合鐵過載特征。【題干8】巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片特征最典型的是（）【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞中央致密區(qū)增大C.靶形紅細(xì)胞增多D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸/B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞呈現(xiàn)大細(xì)胞低色素性，中央致密區(qū)（嗜多染區(qū)）增大，而非淡染區(qū)。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征。【題干9】關(guān)于血清鐵蛋白的檢測，正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性炎癥時(shí)升高B.感染性疾病時(shí)升高C.惡性腫瘤時(shí)升高D.肝硬化時(shí)升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)，在急性炎癥、感染等情況下因單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活躍而升高，與缺鐵性貧血相反。惡性腫瘤和肝硬化可能因慢性炎癥或鐵利用異常導(dǎo)致升高，但選項(xiàng)A為最典型正確答案?！绢}干10】缺鐵性貧血患者鐵劑治療后的血常規(guī)改善順序?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.血紅蛋白＞網(wǎng)織紅細(xì)胞＞紅細(xì)胞壓積B.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞血紅蛋白＞紅細(xì)胞壓積C.紅細(xì)胞壓積＞網(wǎng)織紅細(xì)胞＞血紅蛋白D.血紅蛋白＞紅細(xì)胞壓積＞網(wǎng)織紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵劑治療起效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在7-10天開始升高，2-3周達(dá)峰值，血紅蛋白恢復(fù)較晚（4-6周），紅細(xì)胞壓積變化滯后。選項(xiàng)B符合實(shí)際改善順序?！绢}干11】關(guān)于缺鐵性貧血的病因，正確的是（）【選項(xiàng)】A.慢性失血B.長期素食C.遺傳性鐵利用障礙D.接觸苯類化學(xué)毒物【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血）是缺鐵性貧血最常見病因，長期素食可能因鐵攝入不足導(dǎo)致，但選項(xiàng)A更直接。遺傳性鐵利用障礙（如Atransferrin受體病）和苯類毒物（如苯丙酮尿癥）屬于其他類型貧血病因?！绢}干12】關(guān)于鐵代謝的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.血清鐵主要反映骨髓鐵含量B.鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的標(biāo)志C.總鐵結(jié)合力與缺鐵無關(guān)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%提示缺鐵【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清鐵反映骨髓對(duì)鐵的利用，鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵標(biāo)志?？傝F結(jié)合力升高提示缺鐵或炎癥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%是缺鐵診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，選項(xiàng)D正確。【題干13】診斷缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)組合，正確的是（）【選項(xiàng)】A.血清鐵↑，鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓B.血清鐵↓，鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓C.血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑D.血清鐵↑，鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵時(shí)血清鐵、鐵蛋白均下降，總鐵結(jié)合力因轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加而升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降。選項(xiàng)C符合缺鐵性貧血鐵代謝特征。【題干14】關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.血清鐵＜8μg/dLC.總鐵結(jié)合力＞64μg/dLD.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵正常范圍為70-170μg/dL，缺鐵時(shí)可能正?；蜉p度下降，但選項(xiàng)B描述“血清鐵＜8μg/dL”不符合實(shí)際，正常范圍遠(yuǎn)高于此值。選項(xiàng)D正確（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%提示缺鐵）?！绢}干15】巨幼細(xì)胞性貧血患者血清維生素B12和葉酸水平的變化為（）【選項(xiàng)】A.維生素B12↑，葉酸↑B.維生素B12↓，葉酸↓C.維生素B12↓，葉酸↑D.維生素B12↑，葉酸↓【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏引起，兩者缺乏時(shí)均表現(xiàn)為血清B12和葉酸水平降低。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C和D為混合缺乏，選項(xiàng)A不符合實(shí)際?！绢}干16】關(guān)于缺鐵性貧血的骨髓象，正確的是（）【選項(xiàng)】A.紅系增生活躍，以中幼紅細(xì)胞為主B.粒系和巨核系減少C.巨幼紅細(xì)胞比例＞15%D.脂肪細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血骨髓象顯示紅系增生活躍但質(zhì)異常，以中幼紅細(xì)胞為主，可見核分裂象。巨幼紅細(xì)胞比例＞15%見于巨幼細(xì)胞性貧血（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞增多）是缺鐵性心肌病的特征。【題干17】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.餐后1小時(shí)服用B.與維生素C同服C.避免與鈣劑同服D.治療期間監(jiān)測血清鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵劑應(yīng)空腹服用（空腹胃酸促進(jìn)吸收），但餐后1小時(shí)服用可減少胃腸刺激。與維生素C同服可促進(jìn)吸收，避免與鈣劑、抗酸藥同服。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)D正確?！绢}干18】關(guān)于缺鐵性貧血的預(yù)后，正確的是（）【選項(xiàng)】A.治療3個(gè)月后血紅蛋白未恢復(fù)需排查復(fù)發(fā)或并發(fā)癥B.治療期間網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)低下提示治療無效C.鐵劑治療無效時(shí)首選葉酸補(bǔ)充D.缺鐵糾正后貧血可完全恢復(fù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血治療后，血紅蛋白恢復(fù)需4-6周，網(wǎng)織紅細(xì)胞在2-3周達(dá)高峰。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（3個(gè)月未恢復(fù)需排查復(fù)發(fā)或并發(fā)癥）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)低下提示治療無效）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（首選鐵劑而非葉酸）。選項(xiàng)D正確（缺鐵糾正后貧血可完全恢復(fù)）?！绢}干19】關(guān)于缺鐵性貧血的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.心血管系統(tǒng)（心力衰竭）B.內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺功能減退）C.免疫系統(tǒng)（再生障礙性貧血）D.消化系統(tǒng)（慢性胃炎）【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的并發(fā)癥包括心血管（心絞痛、心力衰竭）、內(nèi)分泌（甲狀腺功能減退）、消化系統(tǒng)（胃炎、消化道潰瘍）。選項(xiàng)C（再生障礙性貧血）是遺傳性鐵代謝異常（如Atransferrin受體病）的并發(fā)癥，非缺鐵性貧血特有。【題干20】關(guān)于缺鐵性貧血的預(yù)防，正確的是（）【選項(xiàng)】A.增加動(dòng)物性食物攝入B.補(bǔ)充葉酸預(yù)防C.長期服用維生素CD.糾正慢性失血后無需補(bǔ)鐵【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的預(yù)防包括增加動(dòng)物性食物（鐵含量高且易吸收）攝入。葉酸補(bǔ)充主要用于巨幼細(xì)胞性貧血。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（葉酸補(bǔ)充非預(yù)防缺鐵性貧血）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（維生素C促進(jìn)鐵吸收但非預(yù)防措施）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤（糾正慢性失血后需補(bǔ)鐵以恢復(fù)儲(chǔ)存鐵）。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及鐵蛋白的典型變化是？【選項(xiàng)】A.血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑，鐵蛋白↑B.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，鐵蛋白↓C.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，鐵蛋白↑D.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，鐵蛋白↓【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低因儲(chǔ)存鐵消耗，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高因轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）下降（<16%），鐵蛋白（<30ng/L）顯著降低。選項(xiàng)D符合該特征，其他選項(xiàng)與鐵代謝紊亂矛盾。【題干2】巨幼細(xì)胞性貧血的主要病因是？【選項(xiàng)】A.慢性失血B.遺傳性鐵代謝異常C.維生素B12或葉酸缺乏D.腎性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血由維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，巨幼紅細(xì)胞形態(tài)異常。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（缺鐵性貧血）、B（鐵代謝?。?、D（如慢性腎?。┚灰l(fā)巨幼樣變。【題干3】再生障礙性貧血的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.增生低下伴粒系減少B.增生低下伴巨系減少C.增生低下伴全血系減少D.增生良好伴巨系減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭，骨髓象示多系造血細(xì)胞減少（粒系>80%），非造血細(xì)胞（脂肪、纖維）增生。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C（全血系減少）多見于再生障礙性貧血終末期，選項(xiàng)D為巨幼細(xì)胞性貧血特征?！绢}干4】診斷缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.鐵蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的標(biāo)志，缺鐵時(shí)最早下降（<30ng/L），特異性強(qiáng)。血清鐵（降低）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（<16%）也降低，但總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，選項(xiàng)D為最敏感指標(biāo)?！绢}干5】溶血性貧血患者外周血涂片常見哪種紅細(xì)胞形態(tài)？【選項(xiàng)】A.靶形紅細(xì)胞B.異形紅細(xì)胞C.淚滴形紅細(xì)胞D.嗜多色性紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增多，外周血可見異形紅細(xì)胞（形態(tài)不規(guī)則、大小不一），靶形紅細(xì)胞（異形紅細(xì)胞的一種）和嗜多色性紅細(xì)胞也可見，但異形紅細(xì)胞為最典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確。【題干6】貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10%提示？【選項(xiàng)】A.急性失血B.慢性失血C.骨髓造血恢復(fù)D.骨髓造血衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10%（正常＜1%）表明骨髓造血功能恢復(fù)，如急性失血后紅細(xì)胞生成代償性增加。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為失血原因，選項(xiàng)D（再生障礙性貧血）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓?！绢}干7】再生障礙性貧血的基因突變熱點(diǎn)區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.ATM基因B.TP53基因C.FBXW7基因D.SH2B3基因【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血中，F(xiàn)BXW7基因突變（編碼E3泛素連接酶）占30%-50%，是主要突變熱點(diǎn)。ATM（DNA修復(fù)基因）突變多見于慢性粒單細(xì)胞白血病，TP53（抑癌基因）突變與骨髓增生異常綜合征相關(guān)。選項(xiàng)C正確?！绢}干8】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白＜30ng/L提示？【選項(xiàng)】A.早期缺鐵B.中度缺鐵C.重度缺鐵D.已糾正缺鐵【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＜30ng/L為缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵嚴(yán)重缺乏，屬于重度缺鐵階段。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（早期）鐵蛋白＞30ng/L，選項(xiàng)D（糾正）鐵蛋白＞100ng/L?！绢}干9】巨幼細(xì)胞性貧血患者血清維生素B12的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.升高B.降低C.正常D.無法檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏時(shí)，血清維生素B12濃度降低（＜200pg/mL），但需結(jié)合Schilling試驗(yàn)或甲基丙二酰輔酶A（MMA）檢測確診。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C（正常）見于亞臨床缺乏或早期病例?！绢}干10】診斷缺鐵性貧血的血常規(guī)指標(biāo)中，最特異的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白↓B.平均紅細(xì)胞體積（MCV）↓C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）↓D.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓【參考答案】B【詳細(xì)解析】MCV＜80fL為缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，特異性強(qiáng)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（血紅蛋白↓）為貧血一般指標(biāo)，選項(xiàng)C（MCH↓）和D（MCHC↓）在缺鐵早期可能正常?！绢}干11】溶血性貧血患者尿液中哪種成分顯著增加？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.蛋白C.膽紅素D.尿膽原【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致血紅蛋白分解，尿液中葡萄糖（G-6-P酶缺陷）或蛋白（腎小管損傷）可能增加。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C（尿膽紅素）升高提示肝細(xì)胞性黃疸，選項(xiàng)D（尿膽原）升高見于黃疽型溶血?！绢}干12】再生障礙性貧血的免疫分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.全型B.慢性型C.急性型D.混合型【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血分為全型（AA）和慢性型（IRA），其中全型（AA）占80%-90%，以全血系減少和骨髓造血衰竭為特征。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C（急性型）多見于青少年，選項(xiàng)D（混合型）罕見?！绢}干13】缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，哪種指標(biāo)應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.鐵蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵劑療效需通過鐵蛋白水平評(píng)估，血清鐵和總鐵結(jié)合力可能滯后反映。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A（血紅蛋白）需結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷。【題干14】巨幼細(xì)胞性貧血患者葉酸缺乏的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清葉酸↓B.紅細(xì)胞的葉酸含量↓C.尿中甲基malonicacid（MMA）↑D.血清維生素B12↓【參考答案】C【詳細(xì)解析】葉酸缺乏時(shí)，尿MMA水平升高（>360nmol/L·24h），反映葉酸代謝障礙。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（血清葉酸↓）可能正常（吸收不良早期），選項(xiàng)D（維生素B12↓）見于B12缺乏而非葉酸缺乏。【題干15】貧血患者M(jìn)CV正常但RDW升高提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】MCV正常但RDW升高（>14%）提示小細(xì)胞異型性貧血，如巨幼細(xì)胞性貧血或骨髓增生異常綜合征（MDS）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（缺鐵性貧血）MCV↓，選項(xiàng)D（MDS）需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干16】溶血性貧血患者血清結(jié)合珠蛋白增高提示？【選項(xiàng)】A.急性溶血B.慢性溶血C.肝細(xì)胞性黃疸D.Gilbert綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞增多，結(jié)合珠蛋白（HB）合成代償性增高，導(dǎo)致血清HB↑。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（慢性溶血）HB正?；颉x項(xiàng)C（肝細(xì)胞性黃疸）HB↓?！绢}干17】再生障礙性貧血患者免疫抑制劑治療無效時(shí)，首選的下一步治療是？【選項(xiàng)】A.造血干細(xì)胞移植B.免疫球蛋白C.鐵劑D.葉酸補(bǔ)充【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血免疫抑制劑（如ATG）無效時(shí)，需行造血干細(xì)胞移植。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C（鐵劑）用于缺鐵性貧血，選項(xiàng)D（葉酸）用于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干18】缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵的胃腸道副作用不包括？【選項(xiàng)】A.惡心B.便秘C.黑便D.口腔潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵常見副作用為惡心、黑便（鐵黑便）和便秘。選項(xiàng)B（便秘）不符合實(shí)際，可能因藥物吸收差或腸道菌群干擾?！绢}干19】巨幼細(xì)胞性貧血患者血清維生素B12缺乏的確診試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.血清維生素B12定量B.血清同型半胱氨酸↑C.尿MMA↑D.Schilling試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏時(shí)，尿MMA和甲基苯丙氨酸（MB）↑，反映葉酸代謝障礙。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（血清B12↓）可能正常（吸收不良早期），選項(xiàng)D（Schilling試驗(yàn)）用于維生素B12吸收不良鑒別?！绢}干20】貧血患者血清鐵蛋白＞100ng/L提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵B.慢性病C.急性失血D.已糾正缺鐵【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＞100ng/L提示體內(nèi)儲(chǔ)存鐵充足，排除缺鐵性貧血。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A（缺鐵）鐵蛋白＜30ng/L，選項(xiàng)B（慢性?。╄F蛋白可能正常但TIBC↓，選項(xiàng)C（急性失血）需結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白濃度低于正常值B.紅細(xì)胞壓積低于正常值C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度降低，結(jié)合血清鐵蛋白水平低于正常值（<30μg/L）。選項(xiàng)B為紅細(xì)胞壓積異常，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷；選項(xiàng)C為溶血性貧血的常見表現(xiàn)；選項(xiàng)D升高提示慢性病貧血可能。【題干2】巨幼細(xì)胞性貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.鐵元素缺乏B.維生素B12吸收障礙C.葉酸攝入不足D.肝臟合成障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血病因；選項(xiàng)B常見于惡性貧血；選項(xiàng)D與骨髓造血功能直接相關(guān)但非主因。【題干3】再生障礙性貧血的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系顯著減少B.紅細(xì)胞系比例降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高D.巨核細(xì)胞成熟障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓象顯示多系造血細(xì)胞減少，以粒細(xì)胞減少為主。選項(xiàng)B為溶血性貧血特征；選項(xiàng)C提示骨髓造血活躍；選項(xiàng)D常見于巨幼細(xì)胞性貧血。【題干4】溶血性貧血患者外周血涂片可見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞形態(tài)異常B.白細(xì)胞核左移C.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高D.血小板聚集增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血外周血涂片可見異形紅細(xì)胞（如淚滴狀、靶形）。選項(xiàng)B為感染性疾病的特征；選項(xiàng)C見于骨髓增生性疾??；選項(xiàng)D與血小板功能異常相關(guān)?！绢}干5】缺鐵性貧血患者血清鐵代謝指標(biāo)異常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血清鐵升高B.總鐵結(jié)合力降低C.鐵蛋白水平升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）代償性升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。選項(xiàng)A為慢性病貧血特征；選項(xiàng)C升高提示鐵過載；選項(xiàng)D降低見于急性失血?！绢}干6】診斷缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白檢測的意義是？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.排除其他貧血C.監(jiān)測治療效果D.判斷骨髓造血狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值男性≥30μg/L，女性≥20μg/L。選項(xiàng)B需結(jié)合其他指標(biāo)；選項(xiàng)C需聯(lián)合血清鐵指標(biāo)；選項(xiàng)D需通過骨髓檢查評(píng)估。【題干7】再生障礙性貧血的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性貧血B.感染易感性增加C.腦脊液異常D.骨髓造血細(xì)胞減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血以全血細(xì)胞減少為特征，感染易感性增加因粒細(xì)胞減少所致。選項(xiàng)C異常多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，非本疾病典型表現(xiàn)。【題干8】巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正?；蚪档虲.明顯升高伴異形紅細(xì)胞D.顯著降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因DNA合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟停滯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。選項(xiàng)A常見于溶血性貧血；選項(xiàng)C需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征；選項(xiàng)D提示骨髓造血抑制。【題干9】缺鐵性貧血患者血清維生素B12水平？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.與葉酸代謝相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血與維生素B12代謝無關(guān)，其缺乏僅見于特定吸收障礙。選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血特征；選項(xiàng)D為葉酸缺乏的伴隨表現(xiàn)。【題干10】診斷溶血性貧血時(shí)，外周血Hb電泳異常是？【選項(xiàng)】A.HbA2升高B.HbF升高C.脂血樣血紅蛋白帶D.紅細(xì)胞碎片增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血電泳可見脂血樣血紅蛋白帶（如HbH?。＿x項(xiàng)A升高見于β地中海貧血；選項(xiàng)B升高提示胎兒血紅蛋白殘留；選項(xiàng)D為尿常規(guī)異常表現(xiàn)。【題干11】缺鐵性貧血患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度？【選項(xiàng)】A.>35%B.<16%C.正常D.顯著升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<16%，總鐵結(jié)合力（TIBC）>450μg/L。選項(xiàng)A為缺鐵糾正后表現(xiàn)；選項(xiàng)C見于慢性病貧血；選項(xiàng)D與鐵過載相關(guān)。【題干12】再生障礙性貧血的骨髓增生程度？【選項(xiàng)】A.顯著活躍B.正常C.輕度活躍D.顯著減低【參考答案】D【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓增生程度顯著減低，造血細(xì)胞減少>80%。選項(xiàng)A為巨幼細(xì)胞性貧血特征；選項(xiàng)B見于骨髓增生性疾病；選項(xiàng)C為輕度骨髓抑制?！绢}干13】巨幼細(xì)胞性貧血患者M(jìn)CV值？【選項(xiàng)】A.<80fLB.80-100fLC.>100fLD.正常范圍【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因紅細(xì)胞體積增大導(dǎo)致MCV>100fL。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征；選項(xiàng)B為正細(xì)胞性貧血；選項(xiàng)D不符合病理機(jī)制?！绢}干14】溶血性貧血患者血清結(jié)合珠蛋白濃度？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.與膽紅素代謝相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)結(jié)合珠蛋白濃度降低，因血紅蛋白分解增加。選項(xiàng)A見于急性失血；選項(xiàng)C正常提示無合成障礙；選項(xiàng)D為膽紅素代謝異常表現(xiàn)?！绢}干15】缺鐵性貧血治療首選？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞B.補(bǔ)充葉酸C.口服鐵劑D.靜脈注射鐵劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），糾正缺鐵后血紅蛋白逐漸恢復(fù)。選項(xiàng)A適用于急性失血；選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血治療；選項(xiàng)D適用于口服鐵劑無效者?！绢}干16】再生障礙性貧血的遺傳傾向是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）有X連鎖隱性遺傳傾向。選項(xiàng)A常見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；選項(xiàng)C見于β地中海貧血；選項(xiàng)D為線粒體病特征。【題干17】巨幼細(xì)胞性貧血患者血清葉酸水平？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.與維生素B12相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，血清葉酸水平降低。選項(xiàng)A見于葉酸過載；選項(xiàng)C正常提示其他病因；選項(xiàng)D為維生素B12缺乏表現(xiàn)?！绢}干18】溶血性貧血患者尿膽原/尿膽紅素比值？【選項(xiàng)】A.>2B.<1C.正常D.等于1【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血因血紅蛋白分解增加，尿膽原/尿膽紅素比值>2。選項(xiàng)B為肝細(xì)胞性黃疸；選項(xiàng)C正常提示無溶血或肝功能障礙；選項(xiàng)D見于完全性肝細(xì)胞性黃疸?！绢}干19】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.鐵蛋白升高，TIBC降低B.鐵蛋白降低，TIBC升高C.兩者均升高D.兩者均降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低（<30μg/L），總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（>450μg/L）。選項(xiàng)A為鐵過載；選項(xiàng)C見于慢性病貧血；選項(xiàng)D與急性失血相關(guān)。【題干20】再生障礙性貧血的骨髓活檢特征？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞減少<80%B.網(wǎng)狀纖維增生C.髓腔脂肪增多D.非造血細(xì)胞顯著增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少>80%，非造血細(xì)胞（脂肪、纖維）增多。選項(xiàng)B為轉(zhuǎn)移性癌特征；選項(xiàng)C見于骨髓纖維化；選項(xiàng)D不符合病理機(jī)制。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-貧血概述歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血的主要病因是以下哪種因素？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵儲(chǔ)存過多D.鐵排泄增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心病理機(jī)制是體內(nèi)鐵缺乏，主要因攝入不足（如飲食缺乏動(dòng)物性蛋白或鐵強(qiáng)化食品）或吸收障礙（如胃切除術(shù)后或乳糜瀉）導(dǎo)致。選項(xiàng)B雖為次要病因，但非主要因素；選項(xiàng)C和D與缺鐵性貧血無關(guān)?！绢}干2】巨幼細(xì)胞性貧血的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示HbA2升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.血清鐵蛋白<30μg/LD.血清維生素B12水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（如葉酸或維生素B12缺乏）特征為紅細(xì)胞體積增大（MCV>100fL），血紅蛋白電泳可檢測到異常帶（如HbA2升高提示β地貧合并巨幼細(xì)胞性貧血）。選項(xiàng)B為正細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，C為缺鐵性貧血指標(biāo)，D與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)?！绢}干3】診斷缺鐵性貧血的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵濃度升高B.總鐵結(jié)合力（TIBC）降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<16%D.血紅蛋白/平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（Hb/HCT）比值升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵濃度可能正?；蚪档?，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%）<16%是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)B（TIBC升高）和D（Hb/HCT比值升高）均為缺鐵早期表現(xiàn)，但特異性較低?！绢}干4】溶血性貧血患者外周血涂片常見哪種異常？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)均勻C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，外周血涂片可見異形紅細(xì)胞（如棘形、球形細(xì)胞）及碎片（schistocytes），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>10%）是溶血標(biāo)志。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，B為正常紅細(xì)胞形態(tài)，C為正細(xì)胞性貧血表現(xiàn)。【題干5】維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.DNA合成減少B.線粒體功能異常C.血管內(nèi)皮損傷D.酶活性降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12參與四氫葉酸再生，其缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞成熟。選項(xiàng)B（線粒體功能）與線粒體病相關(guān)，C（血管損傷）為過敏性紫癜特征，D（酶活性）與輔酶缺乏相關(guān)?！绢}干6】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平最可能？【選項(xiàng)】A.>100μg/LB.30-100μg/LC.<30μg/LD.正常范圍波動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的核心指標(biāo)，<30μg/L可確診缺鐵，30-100μg/L為缺鐵風(fēng)險(xiǎn)期。選項(xiàng)A（>100μg/L）為正常范圍，B（30-100μg/L）為臨界值，D無明確臨床意義?！绢}干7】慢性病性貧血的鐵代謝特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B.血清鐵蛋白升高C.總鐵結(jié)合力降低D.鐵排泄增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性病性貧血（如慢性腎病）時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%）>32%為特征，同時(shí)血清鐵蛋白可能正常或升高。選項(xiàng)B（血清鐵蛋白升高）雖可能，但非鐵代謝核心指標(biāo)?！绢}干8】再生障礙性貧血的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒系增生低下C.紅系與粒系均增生D.非造血細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭，紅系（紅細(xì)胞）增生顯著低下（<15%），粒系（中性粒細(xì)胞）也可能減少，但非造血細(xì)胞（如脂肪細(xì)胞）代償性增多。選項(xiàng)B（粒系低下）為部分表現(xiàn)，C（均增生）為骨髓增生異常綜合征特征。【題干9】缺鐵性貧血患者血清總鐵結(jié)合力最可能？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.顯著升高C.輕度降低D.顯著降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血早期總鐵結(jié)合力（TIBC）因轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加而升高，后期因血清鐵降低可能與TIBC同步下降。選項(xiàng)A（正常）為正常狀態(tài)，C（輕度降低）與早期缺鐵不符，D（顯著降低）見于慢性病性貧血?！绢}干10】鐵劑治療缺鐵性貧血的常用劑量是？【選項(xiàng)】A.60-120mg元素鐵/日B.30-60mg元素鐵/日C.180-240mg元素鐵/日D.90-120mg元素鐵/日【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人缺鐵性貧血鐵劑治療劑量為60-120mg元素鐵/日（如硫酸亞鐵），分次服用以減少胃腸刺激。選項(xiàng)B（30-60mg）為預(yù)防劑量，C（180-240mg）為過量，D（90-120mg）為治療劑量上限。【題干11】溶血性貧血患者尿液中哪種成分增多？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.尿膽原D.尿膽紅素【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血因血紅蛋白分解增加，尿液中尿膽原（尿膽原/尿膽素）比值升高，尿膽紅素正常（因血紅蛋白分解產(chǎn)物未進(jìn)入血液）。選