異位妊娠護理考核試題及答案一、單選題1.異位妊娠最常見的著床部位是A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.宮頸答案：B。輸卵管是異位妊娠最常見的著床部位，占異位妊娠的95%左右，其中以壺腹部妊娠最為多見。2.異位妊娠患者就診的主要癥狀是A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B。腹痛是異位妊娠患者就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛。3.診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是A.B超B.血β-hCG測定C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查答案：C。陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。抽出暗紅色不凝血，說明有血腹癥存在。4.異位妊娠患者非手術(shù)治療的護理，下列哪項不正確A.絕對臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.給予高纖維素飲食D.鼓勵患者多活動，以促進包塊吸收答案：D。異位妊娠非手術(shù)治療患者應(yīng)絕對臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機會，而不是鼓勵多活動。5.異位妊娠破裂最主要的癥狀是A.停經(jīng)B.陰道流血C.腹痛D.休克答案：C。異位妊娠破裂時，主要癥狀是突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，這是由于血液刺激腹膜所導(dǎo)致，是最主要癥狀。二、多選題1.異位妊娠的病因包括A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良或功能異常C.受精卵游走D.輔助生殖技術(shù)答案：ABCD。輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因；輸卵管發(fā)育不良或功能異常會影響受精卵的正常運行；受精卵游走也可能導(dǎo)致受精卵在子宮以外著床；輔助生殖技術(shù)使異位妊娠的發(fā)生率有所增加。2.異位妊娠患者可能出現(xiàn)的體征有A.貧血貌B.下腹部壓痛、反跳痛C.宮頸舉痛D.子宮漂浮感答案：ABCD。異位妊娠患者因內(nèi)出血可出現(xiàn)貧血貌；血液積聚在腹腔可引起下腹部壓痛、反跳痛；宮頸舉痛是輸卵管妊娠的主要體征之一；內(nèi)出血較多時，子宮有漂浮感。3.對于異位妊娠破裂患者的護理措施，正確的有A.迅速建立靜脈通道B.保暖C.密切觀察生命體征D.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCD。異位妊娠破裂患者常伴有大量內(nèi)出血，可能出現(xiàn)休克，迅速建立靜脈通道可及時補充血容量；保暖有助于維持患者體溫；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好術(shù)前準(zhǔn)備可爭取手術(shù)時機，挽救患者生命。4.異位妊娠患者的健康教育內(nèi)容包括A.指導(dǎo)患者保持外陰清潔B.告知患者下次妊娠前需進行輸卵管通暢檢查C.解釋異位妊娠的原因D.鼓勵患者再次妊娠盡早就診答案：ABCD。保持外陰清潔可預(yù)防感染；下次妊娠前進行輸卵管通暢檢查可降低再次發(fā)生異位妊娠的風(fēng)險；向患者解釋異位妊娠的原因有助于其了解疾??；鼓勵患者再次妊娠盡早就診可及時發(fā)現(xiàn)異常情況。5.以下關(guān)于異位妊娠血β-hCG測定的說法，正確的是A.血β-hCG水平較宮內(nèi)妊娠低B.是早期診斷異位妊娠的重要方法C.連續(xù)測定血β-hCG有助于判斷妊娠結(jié)局D.血β-hCG升高一定是異位妊娠答案：ABC。異位妊娠時，滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良，血β-hCG水平較宮內(nèi)妊娠低；血β-hCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法之一；連續(xù)測定血β-hCG可了解其動態(tài)變化，有助于判斷妊娠結(jié)局。血β-hCG升高也可能是正常宮內(nèi)妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等，不一定是異位妊娠。三、簡答題1.簡述異位妊娠患者非手術(shù)治療的護理要點。答：（1）一般護理：絕對臥床休息，避免突然改變體位及增加腹壓的動作，如用力排便、咳嗽等；提供富含營養(yǎng)、高纖維素的飲食，保持大便通暢。（2）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸；觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無肛門墜脹感等；觀察陰道流血的量、顏色及有無組織物排出；定期復(fù)查血β-hCG及B超，了解病情變化。（3）心理護理：向患者及家屬解釋非手術(shù)治療的方法、過程及注意事項，緩解其緊張、焦慮情緒，增強治療信心。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，觀察藥物的不良反應(yīng)，如甲氨蝶呤治療時，注意觀察有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。2.簡述異位妊娠破裂患者的急救護理措施。答：（1）立即通知醫(yī)生，同時讓患者去枕平臥，保暖，給予氧氣吸入。（2）迅速建立兩條靜脈通道，選用大號針頭，快速輸入平衡液或低分子右旋糖酐，做好輸血準(zhǔn)備，以補充血容量，糾正休克。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察患者的神志、面色、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。（4）配合醫(yī)生進行陰道后穹窿穿刺等檢查，以明確診斷。（5）在抗休克的同時，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試、留置導(dǎo)尿管等。3.簡述如何對異位妊娠患者進行出院指導(dǎo)。答：（1）休息與活動：告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免過度勞累，可適當(dāng)進行活動，但在1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體恢復(fù)。（3）衛(wèi)生指導(dǎo)：保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴及性生活1個月，以防感染。（4）復(fù)診指導(dǎo)：告知患者按時復(fù)診，一般于出院后1周復(fù)查血β-hCG，直至正常。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血增多等異常情況，應(yīng)及時就診。（5）再次妊娠指導(dǎo)：向患者解釋異位妊娠的原因及下次妊娠的注意事項，告知患者下次妊娠前應(yīng)進行輸卵管通暢檢查，若有生育要求，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下受孕。一旦懷孕，應(yīng)盡早就診。四、案例分析題患者，女性，28歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期30天。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛明顯，以右下腹為著，移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛包塊。血β-hCG為3500U/L，B超提示右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)輸卵管妊娠破裂。依據(jù)為患者有停經(jīng)史，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)，下腹部壓痛、反跳痛明顯，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血β-hCG升高，B超提示右側(cè)附件區(qū)混合性包塊及盆腔積液，符合輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)和檢查特點。2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救護理措施？答：（1）立即通知醫(yī)生，讓患者去枕平臥，保暖，給予氧氣吸入，以改善組織缺氧。（2）迅速建立兩條靜脈通道，選用大號針頭，快速輸入平衡液或低分子右旋糖酐，補充血容量，同時做好輸血準(zhǔn)備，積極糾正休克。（3）嚴(yán)密