心胸外科試題及答案一、單選題1.下列哪種疾病是心胸外科最常見(jiàn)的先天性心臟??？A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損答案：D2.在心臟手術(shù)中，體外循環(huán)（CPB）的主要目的是什么？A.維持患者體溫B.代替心臟和肺的功能C.減少手術(shù)出血D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平答案：B3.以下哪種情況是進(jìn)行肺葉切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證？A.周圍型肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核球D.肺大皰答案：A4.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.心房顫動(dòng)B.肺栓塞C.心力衰竭D.感染性心內(nèi)膜炎答案：A5.在食管癌根治術(shù)中，常用的吻合方式是？A.端端吻合B.端側(cè)吻合C.套入式吻合D.荷包吻合答案：C6.胸腔閉式引流術(shù)后，引流管拔除的指征不包括？A.肺完全復(fù)張B.引流量小于50ml/24hC.患者無(wú)呼吸困難D.引流液顏色變紅答案：D7.主動(dòng)脈夾層按DeBakey分型，哪一型累及升主動(dòng)脈？A.I型B.II型C.III型D.IV型答案：B8.下列哪種藥物在心臟術(shù)后早期應(yīng)用可預(yù)防心律失常？A.利多卡因B.奧美拉唑C.阿司匹林D.鉀鹽答案：A9.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)性呼吸困難B.胸痛C.咯血D.低血壓伴高熱答案：D10.心臟移植術(shù)后最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)類型是？A.超急性排斥反應(yīng)B.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.超敏反應(yīng)答案：B二、多選題1.下列哪些疾病可能需要行肺減容手術(shù)？A.重癥肺氣腫B.彌漫性肺纖維化C.肺大皰合并呼吸衰竭D.支氣管哮喘答案：A,C2.心臟術(shù)后低心排綜合征的常見(jiàn)原因包括？A.心肌缺血B.容量不足C.心律失常D.術(shù)后出血答案：A,B,C3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征有？A.心尖部舒張期雜音B.水沖脈C.點(diǎn)頭征（DeMusset征）D.股動(dòng)脈槍擊音答案：A,B,C,D4.胸腔鏡手術(shù)（VATS）的適應(yīng)證包括？A.肺癌根治術(shù)B.胸膜活檢C.肺大皰切除術(shù)D.食管平滑肌瘤剝除答案：A,B,C,D5.食管癌術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.吻合口瘺B.膿胸C.乳糜胸D.肺栓塞答案：A,B,C,D三、填空題1.心臟停搏液的理想pH值應(yīng)維持在_______之間。答案：7.357.452.肺癌TNM分期中，T代表_______，N代表_______，M代表_______。答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.體外循環(huán)中，氧合器的功能是_______，血泵的功能是_______。答案：氧合血液、驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)4.主動(dòng)脈夾層Stanford分型中，A型是指_______，B型是指_______。答案：累及升主動(dòng)脈、僅累及胸降主動(dòng)脈5.心臟術(shù)后早期監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)中，_______和_______的異常最常見(jiàn)。答案：鉀離子、鎂離子四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的病理生理改變及其主要臨床表現(xiàn)。答案：法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括：右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄）、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨于左、右心室之上、右心室肥厚。主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)紺、呼吸困難、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、活動(dòng)耐力下降。2.列舉至少三種肺切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞。（2）監(jiān)測(cè)引流液的顏色、性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。（3）觀察患者呼吸情況，確保肺復(fù)張良好。（4）記錄引流液引流量，若持續(xù)大量漏氣需警惕支氣管胸膜瘺。（5）拔管前需確認(rèn)肺完全復(fù)張，患者無(wú)呼吸困難。3.簡(jiǎn)述心臟移植術(shù)后長(zhǎng)期免疫抑制治療的常見(jiàn)藥物及其作用機(jī)制。答案：（1）環(huán)孢素/他克莫司：抑制T淋巴細(xì)胞活化的鈣調(diào)磷酸酶。（2）霉酚酸酯：抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶，阻斷嘌呤合成。（3）糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng)和免疫細(xì)胞活化。（4）硫唑嘌呤：抑制DNA合成，干擾淋巴細(xì)胞增殖。4.闡述食管癌根治術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的常見(jiàn)原因及處理原則。答案：常見(jiàn)原因：（1）腫瘤局部炎癥嚴(yán)重，組織水腫。（2）吻合技術(shù)缺陷，如張力過(guò)大或縫合不嚴(yán)密。（3）術(shù)后感染或營(yíng)養(yǎng)不良。處理原則：（1）禁食、胃腸減壓，保持引流通暢。（2）加強(qiáng)抗感染治療，營(yíng)養(yǎng)支持。（3）必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)或轉(zhuǎn)流術(shù)。5.比較體外循環(huán)心臟手術(shù)與非體外循環(huán)下心臟手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：體外循環(huán)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：（1）可在完全靜止的心臟上操作，提高手術(shù)精度。（2）適用于復(fù)雜病變，如瓣膜置換、冠脈搭橋。缺點(diǎn)：（1）可能引起炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙