手外傷護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期處理規(guī)范01創(chuàng)傷評(píng)估與診斷03術(shù)后護(hù)理流程04感染防控措施05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06并發(fā)癥預(yù)防創(chuàng)傷評(píng)估與診斷01表皮破損，無(wú)深層組織損傷，出血少，疼痛輕微。皮膚傷口由銳器造成的整齊切割傷口，深淺不一，出血較多。切割傷皮膚及皮下組織撕裂，傷口深，出血較多，疼痛劇烈。皮膚撕裂傷010302損傷類(lèi)型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由鈍器或重物壓傷后引起的皮膚及皮下組織的損傷，傷口不規(guī)則，出血較少，疼痛劇烈。挫裂傷04感覺(jué)功能檢查傷口周?chē)つw的感覺(jué)，包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等。運(yùn)動(dòng)功能檢查受傷部位的肌肉活動(dòng)情況，判斷是否有肌肉斷裂或神經(jīng)損傷。血液循環(huán)觀察傷口的出血情況、皮膚顏色、溫度等，判斷血液循環(huán)是否正常。毛細(xì)血管充盈時(shí)間用手指壓迫傷口周?chē)つw，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，判斷血液循環(huán)情況。神經(jīng)血管功能檢查影像學(xué)檢查指征適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨骼系統(tǒng)損傷的診斷。X線檢查適用于顱內(nèi)出血、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重?fù)p傷的診斷。CT檢查適用于軟組織損傷、神經(jīng)損傷、脊髓損傷等的診斷。MRI檢查適用于肌肉、肌腱、血管等軟組織的損傷的診斷。超聲檢查急性期處理規(guī)范02出血控制技術(shù)抬高患肢采用止血帶適當(dāng)壓迫傷口近心端，有效控制出血。直接壓迫止血止血帶應(yīng)用將受傷手部抬高至心臟平面以上，減少血液向傷口流動(dòng)。使用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口，達(dá)到止血目的。創(chuàng)面臨時(shí)保護(hù)方法清潔傷口用無(wú)菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物，減少感染機(jī)會(huì)。01用無(wú)菌紗布或清潔布料包扎傷口，避免外部細(xì)菌侵入。02避免使用消毒液避免使用刺激性強(qiáng)的消毒液處理傷口，以免影響傷口愈合。03傷口包扎肢體固定原則功能性固定在固定時(shí)盡量保持手部關(guān)節(jié)功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。01穩(wěn)定性固定確保固定物穩(wěn)定可靠，避免手部活動(dòng)時(shí)發(fā)生位移。02適度加壓在固定時(shí)要適度加壓，以減少傷口出血和減輕腫脹。03術(shù)后護(hù)理流程03觀察傷口是否有滲血，及時(shí)更換敷料，保持傷口干燥。傷口滲血情況注意傷口是否有紅腫、疼痛、滲出等感染跡象，及時(shí)采取措施。傷口感染情況觀察傷口愈合情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。傷口愈合情況傷口觀察要點(diǎn)引流管通暢度觀察引流物的顏色、性狀及量，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。引流物性狀及量引流管固定與標(biāo)識(shí)確保引流管的固定，避免滑脫；做好引流管的標(biāo)識(shí)，以便區(qū)分。保持引流管通暢，避免扭曲、受壓或堵塞。引流管管理規(guī)范鎮(zhèn)痛方案實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛，注意觀察藥物效果和副作用。01采用局部冷敷、神經(jīng)阻滯等非藥物鎮(zhèn)痛方法，減輕患者疼痛。02疼痛評(píng)估與記錄定期評(píng)估患者疼痛程度，并記錄疼痛變化情況，為調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。03非藥物鎮(zhèn)痛感染防控措施04換藥操作標(biāo)準(zhǔn)化換藥前的準(zhǔn)備洗手、戴無(wú)菌手套、準(zhǔn)備無(wú)菌換藥包。01換藥頻率根據(jù)傷口情況每天或隔天換藥，直至傷口愈合。02換藥方法輕柔地清潔傷口，去除壞死組織和分泌物，再用無(wú)菌敷料覆蓋。03抗生素使用原則僅在明確感染或預(yù)防感染時(shí)使用，避免濫用。合理使用盡早使用，最好在受傷后8小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。用藥時(shí)機(jī)根據(jù)患者的體重、年齡、傷口情況等因素合理調(diào)整劑量。用藥劑量口服或局部應(yīng)用，嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注。用藥途徑壞死組織處理清創(chuàng)處理及時(shí)清除傷口內(nèi)的壞死組織和腐肉，促進(jìn)傷口愈合。傷口濕敷去除壞死組織對(duì)于較大的傷口，需進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除異物和污染組織。用無(wú)菌紗布濕敷傷口，保持傷口濕潤(rùn)，有利于組織生長(zhǎng)?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。01鼓勵(lì)患者進(jìn)行手指、手腕等關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。02運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持的訓(xùn)練要適度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損。03主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力恢復(fù)訓(xùn)練肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，讓患者進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量。01肌肉耐力訓(xùn)練逐漸增加肌肉負(fù)荷，進(jìn)行持久性的肌肉收縮訓(xùn)練，提高肌肉耐力。02抗阻力訓(xùn)練在肌肉恢復(fù)一定力量后，可以逐漸增加抗阻力訓(xùn)練，如使用彈力帶等器械進(jìn)行訓(xùn)練。03感覺(jué)刺激通過(guò)觸摸、按摩、冷熱刺激等方式，促進(jìn)患者手部感覺(jué)功能的恢復(fù)。感覺(jué)功能重塑實(shí)體識(shí)別訓(xùn)練讓患者用手觸摸不同形狀、大小、材質(zhì)的物體，以識(shí)別其形狀和表面特征。功能性活動(dòng)訓(xùn)練在感覺(jué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行日常生活中的功能性活動(dòng)訓(xùn)練，如拿東西、握筆寫(xiě)字等，提高手部的實(shí)用性。并發(fā)癥預(yù)防06手外傷后，要在疼痛可忍受的情況下盡早活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。早期活動(dòng)應(yīng)用物理療法如熱敷、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。物理治療根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和靈活性?？祻?fù)鍛煉關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)瘢痕增生控制壓力治療使用彈力繃帶或加壓裝置對(duì)瘢痕部位施加壓力，以減少瘢痕增生。01使用硅膠貼或瘢痕貼敷在瘢痕處，有助于減少瘢痕的形成。02藥物治療如瘢痕增生嚴(yán)重，可局部注射藥物，以抑制瘢痕的生長(zhǎng)。03硅膠貼敷