熱射病科普教育高溫天氣預(yù)防熱射病安全科普教育主講人：奧菲斯時間：XX月XX日了解熱射病01如何引起02臨床病癥03如何預(yù)防04目錄CONTENT了解熱射病高溫天氣預(yù)防熱射病安全科普教育PART.01了解熱射病什么是熱射病熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射?。ㄓ址Q經(jīng)典型熱射病）。了解熱射病大多數(shù)人對熱射病這個詞很陌生，難以了解為何會造成死亡。熱射病是中暑的一種，是因為環(huán)境溫度過高、相對濕度過大而導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，是人體出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重生理和生物化學(xué)異常并伴有廣泛組織損傷的臨床綜合癥，病死率介于20%～70%之間，50歲以上患者可高達(dá)80%。熱射病發(fā)病的重要氣象條件為高溫?zé)崂耍覈?guī)定日間最高溫度35℃以上連續(xù)數(shù)天的天氣過程為高溫?zé)崂?。什么是熱射病熱射病的分型非勞力性熱射病在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。表現(xiàn)為皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達(dá)46.5℃。病初表現(xiàn)行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時左右死亡。勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病，約50%患者大量出汗，心率可達(dá)160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。如何引起高溫天氣預(yù)防熱射病安全科普教育PART.02如何引起01個體因素發(fā)?熱射病的原因存在個體因素，?如：戶外作業(yè)前48?時存在急性疾病的癥狀和體征，如感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。戶外作業(yè)前24?時存在睡眠不?或睡眠質(zhì)量差。?體超重，肥胖者?下脂肪厚，不容易散熱，?瘦?更容易中暑。02環(huán)境因素從環(huán)境因素來講，熱射病發(fā)病與?溫、?濕、?風(fēng)這三個環(huán)境因素密切相關(guān)，如戶外作業(yè)場地?zé)嶝?fù)荷過重、強烈的太陽直射等。如何引起對高溫環(huán)境適應(yīng)不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。易發(fā)因素包括：環(huán)境溫度過高人體由外界環(huán)境獲取熱量。人體產(chǎn)熱增加如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（苯丙胺）。散熱障礙如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。汗腺功能障礙見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。熱射病的易發(fā)因素汗腺功能障礙見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。個體差異有潛在疾病、胃腸炎、身體狀況差、嗜酒、脫水、睡眠不足以及>65歲和<15歲等均增加熱射病的發(fā)病風(fēng)險。遺傳因素?zé)嵘洳〈嬖谝欢ǖ倪z傳傾向，研究表明，部分熱射病的患者存在一定程度的基因突變，攜帶此突變基因的人群熱射病的發(fā)病及死亡率明顯高于其他人群。如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等，一些影響機體散熱的藥物（組織胺類、抗膽堿類，如撲爾敏、阿托品等）、改變皮膚血流的藥物（維拉帕米、硝苯地平等）等，均有可能在高溫下誘發(fā)熱射病。散熱障礙在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。對高溫環(huán)境適應(yīng)不充分是致病的主要原因臨床病癥高溫天氣預(yù)防熱射病安全科普教育PART.03臨床病癥勞力性熱射病多發(fā)生在青壯年人群，劇烈運動或從事體力勞動后數(shù)小時發(fā)病，約50%病人大量出汗，心率160~180次/分，脈壓增大，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭（發(fā)病24小時后肝轉(zhuǎn)氨酶可升至數(shù)萬單位）、DIC或MODS，病死率高。非勞力性熱射病多見于居住在通風(fēng)不良環(huán)境的老年體衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異?；虬b性發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時左右死亡。高熱（CBT>40℃）伴神志障礙。早期受損器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)病人發(fā)病時的狀態(tài)和發(fā)病機制，將熱射病分為勞力性熱射?。╡xertionalheatstroke）和非勞力性熱射?。╪onexertionalheatstroke）兩種類型。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少。臨床病癥體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征。患者核心體溫多在40℃以上。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強直等。部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語言障礙、共濟失調(diào)等。其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。熱射病常見癥狀臨床病癥如發(fā)現(xiàn)以下情況的患者應(yīng)立即送醫(yī)或協(xié)助撥打急救電話1201、昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)；2、極度虛弱：感覺沒有一點力氣，幾乎動不了時；3、意識模糊：無法準(zhǔn)確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么；4、譫妄：精神錯亂，胡言亂語；5、癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應(yīng)。預(yù)警信號如何預(yù)防高溫天氣預(yù)防熱射病安全科普教育PART.04熱射病如何預(yù)防避免在?溫下暴曬酷暑時節(jié)，?溫會到達(dá)極值，很多地區(qū)會突破40℃，要盡量避免在?天中最熱的時間出?并減少戶外活動或運動鍛煉。著裝選擇長袖襯衫、長褲，戴上透?性好的帽?，多穿寬松、輕便、顏?淺的?物出門，出門前往頭部抹?點清涼油。戶外作業(yè)時要少量多次飲?隨著?溫不斷攀升，?強度戶外作業(yè)往往會?量出汗，?定要及時補充?分和鹽分，少量多次飲?，不要等?很渴了才喝?，將隨著攜帶的?壺、?杯罐滿綠?湯或淡鹽?，?感覺到渴了就?即喝下，最好是每15分鐘喝?次，?次400~500毫升。多?清淡飲?飲?上，要多選擇?些帶苦味的清淡飲?，如冬?、?菜、黃?、西紅柿等含?量較?的?物。如桃?、杏、西?、甜?等?分含量為80％?90％，都可以?來補充?分。少吃葷腥、?辣刺激性?物。熱射病如何預(yù)防如何預(yù)防熱射病1.易感人群老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，要盡可能地減少外出，以免造成中暑及發(fā)生“熱射病”。2.物理降溫及藥物應(yīng)用多用溫水洗澡，如果感覺身體發(fā)熱發(fā)燙，可用一些藿香正氣水、風(fēng)油精等藥品擦拭，蒸發(fā)吸熱。每過幾個小時用涼水沖洗自己的手腕5秒鐘，以降低血液的溫度。3.家里和辦公室要注意通風(fēng)降溫

空調(diào)房如果窗戶緊閉，通風(fēng)條件差，而且室內(nèi)的人比較多，也可能發(fā)生中暑情況，一定要注意適當(dāng)通風(fēng)。同時，室內(nèi)的溫度也不要調(diào)得太低。室內(nèi)溫度低，室內(nèi)外溫差大，人的耐熱性會降低。溫差超過5℃，人從空調(diào)房出去更容易中暑。一般認(rèn)為，空調(diào)設(shè)定到26℃～28℃比較合適。4.多喝水，適當(dāng)補充鹽分和礦物質(zhì)喝水應(yīng)該“量出而入”，根據(jù)自己出汗量來決定補充多少水分。一般情況下，夏日每天喝1.5L到2L的水比較合適。補充水分最好少量多次。高溫環(huán)境下，半小時喝一次水，一次200ml到300ml為宜，不要牛飲。同時，喝水不忘補充鹽分。對于糖尿病或者高血壓等患者限制鹽分?jǐn)z入時，可適當(dāng)飲用運動飲料。5.遠(yuǎn)離含糖或含酒精的飲料

這些飲料不但不解渴，反而會使身體丟失更多液體；喝冷飲還會引起胃痙攣。6.出行時間最好避開上午10點到下午2點間外出，如果感覺到有中暑跡象，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，同時注意補充水分。發(fā)生熱射病怎么辦輕者要迅速到陰涼通風(fēng)