車(chē)禍放棄賠償協(xié)議書(shū)范本一、協(xié)議背景與概述

1.1事故發(fā)生背景

本協(xié)議雙方，甲方（車(chē)主）與乙方（受害者），于[日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了交通事故。事故發(fā)生后，雙方均遭受了財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害。在事故處理過(guò)程中，乙方提出了賠償要求，甲方同意進(jìn)行賠償。

1.2協(xié)議目的

為妥善處理本次交通事故賠償事宜，保障雙方合法權(quán)益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本賠償協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

二、事故認(rèn)定與責(zé)任劃分

2.1事故認(rèn)定

根據(jù)[事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]出具的交通事故認(rèn)定書(shū)，本次事故認(rèn)定如下：

-甲方承擔(dān)主要責(zé)任；

-乙方承擔(dān)次要責(zé)任。

2.2責(zé)任劃分

根據(jù)事故認(rèn)定書(shū)，雙方責(zé)任劃分如下：

-甲方承擔(dān)本次事故的全部賠償責(zé)任；

-乙方在本次事故中無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。

三、賠償范圍與金額

3.1賠償范圍

本協(xié)議賠償范圍包括：

-乙方因本次事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；

-乙方因本次事故造成的誤工費(fèi)；

-乙方因本次事故造成的車(chē)輛維修費(fèi)用；

-乙方因本次事故造成的其他合理費(fèi)用。

3.2賠償金額

經(jīng)雙方協(xié)商，具體賠償金額如下：

-醫(yī)療費(fèi)用：人民幣[金額]元；

-誤工費(fèi)：人民幣[金額]元；

-車(chē)輛維修費(fèi)用：人民幣[金額]元；

-其他合理費(fèi)用：人民幣[金額]元。

四、賠償支付方式與期限

4.1支付方式

甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[期限]內(nèi)，以以下方式向乙方支付賠償金：

-甲方將賠償金直接支付至乙方指定的銀行賬戶；

-甲方將賠償金以現(xiàn)金形式支付給乙方。

4.2支付期限

甲方應(yīng)在[具體日期]前完成賠償金的支付。

五、協(xié)議履行與爭(zhēng)議解決

5.1協(xié)議履行

雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5.2爭(zhēng)議解決

如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[法院名稱]提起訴訟，請(qǐng)求法院依法裁決。

六、其他約定

6.1保密條款

雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2不可抗力

如因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方均不承擔(dān)責(zé)任。

6.3協(xié)議附件

本協(xié)議附件包括：

-交通事故認(rèn)定書(shū)；

-乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明；

-乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明；

-乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明；

-乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明。

六、協(xié)議生效與解除

7.1生效

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

7.2解除

本協(xié)議在以下情形下解除：

-雙方協(xié)商一致解除；

-一方違約，另一方提出解除；

-因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方協(xié)商一致解除。

七、協(xié)議份數(shù)

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（車(chē)主）：[甲方全稱]

乙方（受害者）：[乙方全稱]

甲方代表簽名：____________________

乙方代表簽名：____________________

簽訂日期：____________________

附件：

1.交通事故認(rèn)定書(shū)

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明

3.乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明

4.乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明

5.乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明

七、協(xié)議生效與解除（續(xù)）

7.3協(xié)議變更

本協(xié)議在履行過(guò)程中，如需變更內(nèi)容，雙方應(yīng)書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

七、協(xié)議份數(shù)（續(xù)）

7.4協(xié)議備案

本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)將本協(xié)議及相關(guān)附件報(bào)送相關(guān)部門(mén)備案。

八、通知與送達(dá)

8.1通知方式

本協(xié)議項(xiàng)下的通知，除非本協(xié)議另有規(guī)定，均應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送。通知可以通過(guò)以下方式送達(dá)：

-郵寄：通過(guò)掛號(hào)信方式，地址為[收件人地址]；

-傳真：通過(guò)傳真方式，傳真號(hào)碼為[收件人傳真號(hào)碼]；

-電子郵件：通過(guò)電子郵件方式，電子郵箱地址為[收件人電子郵箱地址]。

8.2送達(dá)時(shí)間

除法律另有規(guī)定外，通知自發(fā)出之日起[具體天數(shù)]，視為送達(dá)。

九、法律適用與爭(zhēng)議解決

9.1法律適用

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

9.2爭(zhēng)議解決

對(duì)于因本協(xié)議產(chǎn)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至[仲裁委員會(huì)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

九、其他

9.3不可抗力

如一方因不可抗力事件無(wú)法履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)，該方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取一切合理措施減輕損失。在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方的權(quán)利和義務(wù)相應(yīng)中止。不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行本協(xié)議。

9.4本協(xié)議的修改和補(bǔ)充

本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充，均應(yīng)以書(shū)面形式作出，并由雙方簽字蓋章后生效。

九、協(xié)議終止

9.5終止條件

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)終止：

-雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-爭(zhēng)議解決完畢；

-本協(xié)議約定的解除條件成就。

十、協(xié)議簽署

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。

甲方（車(chē)主）：[甲方全稱]

乙方（受害者）：[乙方全稱]

甲方代表簽名：____________________

乙方代表簽名：____________________

簽訂日期：____________________

附件：

1.交通事故認(rèn)定書(shū)

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明

3.乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明

4.乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明

5.乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明

十一、附件清單

11.1本協(xié)議附件清單如下：

-附件1：交通事故認(rèn)定書(shū)

-附件2：乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明

-附件3：乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明

-附件4：乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明

-附件5：乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明

-附件6：雙方身份證明文件

-附件7：其他與本協(xié)議相關(guān)的文件或資料

十二、協(xié)議執(zhí)行與解釋

12.1協(xié)議執(zhí)行

本協(xié)議的執(zhí)行過(guò)程中，任何一方違反協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。

12.2協(xié)議解釋

本協(xié)議的解釋以中文為準(zhǔn)。對(duì)于本協(xié)議條款的理解或執(zhí)行產(chǎn)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十三、協(xié)議附件

13.1本協(xié)議的附件是本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

13.2附件的具體內(nèi)容如下：

-附件1：交通事故認(rèn)定書(shū)

-附件2：乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等

-附件3：乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明，包括但不限于工資條、勞動(dòng)合同等

-附件4：乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明，包括但不限于維修發(fā)票、維修清單等

-附件5：乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明，包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等

-附件6：雙方身份證明文件，包括但不限于身份證、駕駛證等

十四、協(xié)議終止與解除

14.1協(xié)議終止

本協(xié)議在以下情形下終止：

-雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-爭(zhēng)議解決完畢；

-本協(xié)議約定的解除條件成就；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。

14.2協(xié)議解除

本協(xié)議的解除應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并說(shuō)明解除原因。解除協(xié)議后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行剩余義務(wù)。

十五、協(xié)議的補(bǔ)充

15.1補(bǔ)充條款

本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。

十六、協(xié)議簽署

16.1簽署日期

本協(xié)議自雙方代表簽字蓋章之日起生效。

16.2簽署地點(diǎn)

本協(xié)議簽署地點(diǎn)為[簽署地點(diǎn)]。

甲方（車(chē)主）：[甲方全稱]

乙方（受害者）：[乙方全稱]

甲方代表簽名：____________________

乙方代表簽名：____________________

簽訂日期：____________________

附件清單中所列附件與本協(xié)議正文一并作為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

十七、協(xié)議附件清單（續(xù)）

17.1附件清單具體內(nèi)容如下：

-附件1：交通事故認(rèn)定書(shū)，包括事故現(xiàn)場(chǎng)照片、事故責(zé)任認(rèn)定等；

-附件2：乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明，具體包括醫(yī)院出具的病歷、費(fèi)用清單、處方等；

-附件3：乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明，具體包括工作單位出具的誤工證明、工資條等；

-附件4：乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明，具體包括維修廠出具的維修記錄、維修發(fā)票等；

-附件5：乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明，具體包括交通費(fèi)發(fā)票、住宿費(fèi)發(fā)票等；

-附件6：雙方身份證明文件，具體包括身份證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件等；

-附件7：其他與本協(xié)議相關(guān)的文件或資料，如調(diào)解協(xié)議、協(xié)商記錄等。

十八、協(xié)議的修改與變更

18.1修改與變更程序

本協(xié)議的修改與變更，應(yīng)經(jīng)雙方書(shū)面同意，并由雙方簽字蓋章后生效。

18.2修改與變更內(nèi)容

修改與變更的內(nèi)容應(yīng)與本協(xié)議的條款相對(duì)應(yīng)，不得違反法律法規(guī)和公序良俗。

十九、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓與繼承

19.1轉(zhuǎn)讓

未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得將本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。

19.2繼承

如一方發(fā)生繼承、合并、分立等情況，本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)可以依法轉(zhuǎn)讓或繼承。

二十、協(xié)議的解除與終止

20.1解除條件

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)可以解除：

-雙方協(xié)商一致解除；

-一方違約，另一方依法解除；

-因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件。

20.2終止條件

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)終止：

-雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-爭(zhēng)議解決完畢；

-本協(xié)議約定的解除條件成就；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。

二十一、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

21.1爭(zhēng)議解決方式

對(duì)于因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至[仲裁委員會(huì)名稱]進(jìn)行仲裁。

21.2仲裁規(guī)則

仲裁應(yīng)按照[仲裁委員會(huì)名稱]的仲裁規(guī)則進(jìn)行。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

二十二、協(xié)議的適用法律

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

二十三、協(xié)議的生效

23.1生效日期

本協(xié)議自雙方代表簽字蓋章之日起生效。

二十四、協(xié)議的完整性

24.1完整性聲明

本協(xié)議為本協(xié)議的完整文件，除本協(xié)議另有約定外，任何口頭或書(shū)面協(xié)議的補(bǔ)充、修改或變更均無(wú)效。

二十五、協(xié)議的簽署

25.1簽署

本協(xié)議由甲方和乙方各自授權(quán)的代表在本協(xié)議上簽字蓋章，以表示對(duì)本協(xié)議的接受和同意。

甲方（車(chē)主）：[甲方全稱]

乙方（受害者）：[乙方全稱]

甲方代表簽名：____________________

乙方代表簽名：____________________

簽訂日期：____________________

附件清單中所列附件與本協(xié)議正文一并作為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

二十六、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督

26.1執(zhí)行監(jiān)督

本協(xié)議的執(zhí)行情況，任何一方均有權(quán)監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)對(duì)方未按協(xié)議履行義務(wù)，有權(quán)要求對(duì)方立即改正，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

26.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)

本協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督，可由雙方共同指定的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行，也可由雙方自行協(xié)商確定。

二十七、協(xié)議的公告與備案

27.1公告

本協(xié)議簽訂后，甲方和乙方均有義務(wù)在各自內(nèi)部進(jìn)行公告，確保相關(guān)人員知曉協(xié)議內(nèi)容。

27.2備案

本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，將協(xié)議報(bào)送相關(guān)部門(mén)備案。

二十八、協(xié)議的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)

28.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)

本協(xié)議的爭(zhēng)議解決，除雙方協(xié)商解決外，可提交以下機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解或仲裁：

-當(dāng)?shù)叵M(fèi)者協(xié)會(huì)；

-當(dāng)?shù)亟煌ㄊ鹿侍幚聿块T(mén)；

-當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ海?/p>

-當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)。

二十九、協(xié)議的存續(xù)與效力

29.1存續(xù)

本協(xié)議自簽訂之日起至雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢或協(xié)議解除、終止之日起存續(xù)。

29.2效力

本協(xié)議自簽訂之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

三十、協(xié)議的終止與解除條件

30.1終止條件

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)終止：

-雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-爭(zhēng)議解決完畢；

-本協(xié)議約定的解除條件成就；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。

30.2解除條件

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)可以解除：

-雙方協(xié)商一致解除；

-一方違約，另一方依法解除；

-因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件。

三十一、協(xié)議的最終解釋權(quán)

31.1解釋權(quán)

本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸雙方共同所有。

三十二、協(xié)議的簽署與生效

32.1簽署

本協(xié)議由甲方和乙方各自授權(quán)的代表在本協(xié)議上簽字蓋章，以表示對(duì)本協(xié)議的接受和同意。

32.2生效

本協(xié)議自雙方代表簽字蓋章之日起生效。

三十三、協(xié)議的副本

33.1副本

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

三十四、協(xié)議的附件

34.1附件

本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

-交通事故認(rèn)定書(shū)；

-乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明；

-乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明；

-乙方車(chē)輛維修費(fèi)用相關(guān)證明；

-乙方其他合理費(fèi)用相關(guān)證明；

-雙方身份證明文件；

-其他與本協(xié)議相關(guān)的文件或資料。

三十五、協(xié)議的執(zhí)行與爭(zhēng)議解決

35.1執(zhí)行

本協(xié)議的執(zhí)行，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保協(xié)議的履行。

35.2爭(zhēng)議解決

對(duì)于因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院或仲裁委員會(huì)。

三十六、協(xié)議的終止

36.1終止

本協(xié)議在以下條件成就時(shí)終止：

-雙方約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-爭(zhēng)議解決完畢；

-本協(xié)議約定的解除條件成就；

-法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。

三十七、協(xié)議的生效日期

37.1生效日期

本協(xié)議自雙方代表簽字蓋章之日起生效。