2024年山西省翼城縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者，過(guò)低易引起消化不良、腹瀉等。2.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1500ml/min答案：D分析：正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min，以保證腎臟的正常生理功能。3.下列哪種情況可使用呼吸興奮劑（）A.呼吸道梗阻或分泌物潴留B.嚴(yán)重廣泛肺部病變C.神經(jīng)肌肉疾病者D.長(zhǎng)期哮喘致呼吸肌疲勞E.呼吸表淺、不規(guī)則答案：E分析：呼吸興奮劑適用于呼吸表淺、不規(guī)則等通氣功能低下者。而A、B、C選項(xiàng)情況使用呼吸興奮劑可能加重病情，長(zhǎng)期哮喘致呼吸肌疲勞主要應(yīng)改善呼吸肌功能。4.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B分析：取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免瓶蓋上的微生物污染溶液。5.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的目的（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.維持酸堿平衡E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體答案：D分析：靜脈輸血可補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給凝血因子、補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體等，但一般不能直接維持酸堿平衡。6.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)答案：A分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律，其他心律失常也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少。7.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C分析：小兒前囟閉合時(shí)間約為1～1.5歲，過(guò)早或過(guò)晚閉合都可能提示異常。8.甲狀腺大部切除術(shù)后傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，緊急措施應(yīng)（）A.注射止血?jiǎng)〣.氧氣吸入C.拆除縫線去除血塊D.氣管插管E.加壓包扎答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)后傷口內(nèi)出血引起呼吸困難，應(yīng)立即拆除縫線去除血塊，以解除壓迫，改善呼吸。9.關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以內(nèi)D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方為失效E.長(zhǎng)期醫(yī)囑由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：C分析：臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12h以內(nèi)，過(guò)期未執(zhí)行則自動(dòng)失效。10.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.左心室肥厚C.右心室擴(kuò)大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案：A分析：慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大等。11.護(hù)士在給銅綠假單胞菌感染患者的傷口換藥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)穿隔離衣B.換藥用品應(yīng)專用C.污染敷料應(yīng)及時(shí)倒掉D.用過(guò)器械加倍時(shí)間浸泡E.換藥后用肥皂刷手兩遍答案：C分析：污染敷料應(yīng)放入專門的污物袋中，集中處理，而不是及時(shí)倒掉，以防止病原體傳播。12.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B分析：開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎固定后送醫(yī)院處理。13.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A分析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，首先考慮發(fā)熱反應(yīng)，多因致熱原等引起。14.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A分析：袖帶過(guò)窄，需較高壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓增高。15.最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D分析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，它直接反映了血液中血紅蛋白的含量。16.關(guān)于尿液顏色的描述，正確的是（）A.膽紅素尿呈棕紅色B.乳糜尿呈乳白色C.腎癌尿液呈黃褐色D.膿尿呈醬油色E.溶血反應(yīng)的尿液呈紅色答案：B分析：膽紅素尿呈深黃色或黃褐色；腎癌尿液可呈肉眼血尿，為紅色；膿尿呈白色混濁狀；溶血反應(yīng)的尿液呈醬油色；乳糜尿呈乳白色。17.膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過(guò)（）A.100mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C分析：膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過(guò)1000ml，以免引起血尿或虛脫。18.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免體溫驟升導(dǎo)致不良后果。19.最常見(jiàn)的引起心肌炎的病毒是（）A.流感病毒B.皰疹病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇B組病毒E.埃可病毒答案：D分析：最常見(jiàn)引起心肌炎的病毒是柯薩奇B組病毒，其他病毒也可引起，但相對(duì)較少。20.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是（）A.闌尾開(kāi)口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動(dòng)慢而弱D.闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.闌尾系膜短答案：D分析：闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，血運(yùn)較差，一旦發(fā)生血運(yùn)障礙，易導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔。21.腹部手術(shù)患者術(shù)后2～3天內(nèi)常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹脹E.深靜脈血栓形成答案：D分析：腹部手術(shù)患者術(shù)后2～3天內(nèi)常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹脹，多因胃腸功能未恢復(fù)等引起。22.下列不屬于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)的是（）A.局部皮丘隆起B(yǎng).紅暈直徑大于1cmC.皮丘周圍有偽足、癢感D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克E.有時(shí)可發(fā)生暈針答案：E分析：暈針不是青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)有局部皮丘隆起、紅暈直徑大于1cm、皮丘周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克等。23.對(duì)原發(fā)性高血壓患者作健康指導(dǎo)，不正確的是（）A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.一級(jí)高血壓應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞C.緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重D.血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)不用服藥E.每日定時(shí)測(cè)血壓答案：D分析：原發(fā)性高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不能血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)就停藥，以免血壓波動(dòng)過(guò)大，加重病情。24.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸形態(tài)是（）A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，是由于小氣道痙攣狹窄，呼氣時(shí)氣流呼出不暢所致。25.患兒8個(gè)月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現(xiàn)用強(qiáng)心苷藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停用強(qiáng)心苷藥物（）A.尿量增多B.心動(dòng)過(guò)緩C.肝臟回縮D.水腫消退E.呼吸困難答案：B分析：使用強(qiáng)心苷藥物時(shí)，心動(dòng)過(guò)緩是常見(jiàn)的中毒表現(xiàn)之一，此時(shí)應(yīng)及時(shí)停用強(qiáng)心苷藥物。26.對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食、禁水的主要目的是（）A.防止嘔吐物誤入呼吸道B.減少胃酸、胰液分泌C.減輕腹痛D.減少感染機(jī)會(huì)E.避免胃擴(kuò)張答案：B分析：急性胰腺炎患者嚴(yán)格禁食、禁水主要是為了減少胃酸、胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。27.護(hù)理診斷PSE公式中的P代表（）A.患者的健康問(wèn)題B.癥狀與體征C.患者的既往病史D.患者的現(xiàn)病史E.健康問(wèn)題的相關(guān)因素答案：A分析：護(hù)理診斷PSE公式中，P代表患者的健康問(wèn)題，S代表癥狀與體征，E代表健康問(wèn)題的相關(guān)因素。28.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.改善患者營(yíng)養(yǎng)B.皮膚清潔C.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.觀察皮膚情況E.避免局部長(zhǎng)期受壓答案：E分析：預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身等可有效降低壓瘡的發(fā)生。29.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.單關(guān)節(jié)受累答案：E分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為多關(guān)節(jié)受累，而不是單關(guān)節(jié)受累，還可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)。30.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪E.苯海拉明答案：A分析：搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選鹽酸腎上腺素，它可收縮血管、興奮心臟、升高血壓等，緩解休克癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管D.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上應(yīng)每日更換輸液器答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均為靜脈輸液的注意事項(xiàng)，可確保輸液安全有效。3.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.糖尿病足C.心血管病變D.神經(jīng)病變E.眼部病變答案：BCDE分析：酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病足、心血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變等屬于慢性并發(fā)癥。4.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮力E.心室舒張末期容積答案：ABCDE分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，而每搏輸出量受前負(fù)荷（如心室舒張末期容積）、后負(fù)荷、心肌收縮力等因素影響。5.下列屬于腦復(fù)蘇措施的有（）A.降溫B.脫水C.防治抽搐D.高壓氧治療E.維持血壓答案：ABCDE分析：腦復(fù)蘇措施包括降溫、脫水、防治抽搐、高壓氧治療、維持血壓等，以保護(hù)腦組織，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的有（）A.做好孕期保健B.正確處理分娩過(guò)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.早期哺乳E.產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2小時(shí)答案：ABCDE分析：以上措施均有助于預(yù)防產(chǎn)后出血，可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。7.下列關(guān)于隔離原則的描述，正確的有（）A.隔離病室門外及病床尾應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志B.進(jìn)入隔離區(qū)必須戴口罩、帽子C.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)D.患者的用物、信件等須嚴(yán)格消毒后才能送出E.護(hù)理患者后必須消毒雙手答案：ABCDE分析：這些都是隔離原則的具體內(nèi)容，可有效防止病原體傳播。8.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.白血病D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.黑色素瘤答案：BCDE分析：脂肪瘤是良性腫瘤，骨肉瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤等屬于惡性腫瘤。9.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序E.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的順序答案：ABCDE分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡、個(gè)體差異等特點(diǎn)，且遵循一定的順序規(guī)律。10.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離C.無(wú)菌物品取出后未使用，應(yīng)及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)D.取用無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗E.無(wú)菌包受潮后不可再使用答案：ABDE分析：無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)其他物品。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：（1）觀察生命體征：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，一般每4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500～3000ml為宜。（3）促進(jìn)散熱：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，藥物降溫應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥。（6）臥床休息：發(fā)熱患者新陳代謝增加，消耗多，應(yīng)臥床休息，減少能量消耗。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者。?）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染。（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。（5）輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。3.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。答：表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：如食欲減退、惡心、嘔吐等。（2）心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，常見(jiàn)室性期前收縮二聯(lián)律等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：（1）立即停用洋地黃類藥物。（2）停用排鉀利尿劑。（3）補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)鉀。（4）糾正心律失常，快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c；緩慢性心律失?？捎冒⑼衅返?。4.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答：（1）搶救生命：首先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。（2）傷口包扎：用清潔布類包扎傷口，避免傷口進(jìn)一步污染，如有骨折端外露，不要將其復(fù)位。（3）妥善固定：就地取材，用木板、樹(shù)枝等固定傷肢，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）通暢氣道：保暖的同時(shí)，迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（2）建立呼吸：拍打或彈足底或摩擦患兒背部等刺激呼吸，如無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。（3）恢復(fù)循環(huán)：如氣管插管正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）藥物治療：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。（5）評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，根據(jù)情況調(diào)整復(fù)蘇方案。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制在140～150/90～95mmHg。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）醫(yī)療診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙：與腦出血有關(guān)。②軀體活動(dòng)障礙：與腦出血致肢體功能受損有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等。（3）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°～30°，以減輕腦水腫。②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧。③密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，觀察有無(wú)腦疝等并發(fā)癥發(fā)生。④遵醫(yī)囑給予脫水、降壓等藥物治療，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑤做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡。⑥保持肢體功能位，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。⑦給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，昏迷患者可鼻飼。2.患兒1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患兒可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有關(guān)。③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護(hù)理措施：①保持病室空氣清新，溫度18～22℃，濕度50%～60%。②患兒取半臥位或抬高床頭，以減輕呼吸困難。③及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用拍背、霧化吸入等方法。④給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。⑤遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰、平喘等藥物治療，控制感染，改善癥狀。⑥密切觀察生命體征、呼吸、心率等變化，觀察有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。⑦控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。⑧給予高熱量、易消化的飲食，少量多餐。3.患者女性，30歲，因停經(jīng)50天，陰道少量流血2天入院?；颊咦允鲇休p微下腹痛，無(wú)惡心、嘔吐等不適。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）醫(yī)療診斷：先兆流產(chǎn)。（2）護(hù)理診斷：①有流產(chǎn)的危險(xiǎn)：與妊娠早期陰道流血、腹痛有關(guān)。②焦慮：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。②觀察陰道流血量和腹痛情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③遵醫(yī)囑給予保胎藥物治療，如黃體酮等。④安慰患者，給予心理支持，緩解其焦慮情緒。⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食。4.患者男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊咦蛲泶罅匡嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊