2024年云南省劍川縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單選題1.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/min答案：D分析：正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min，這有助于維持腎臟的正常生理功能，保證腎小球的濾過和腎小管的重吸收等過程順利進(jìn)行。2.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.麻疹答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病為乙類傳染病，狂犬病是乙類按照甲類管理的傳染病，麻疹也是乙類傳染病。3.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量12L/min，持續(xù)吸氧6L/min流量過高，可能會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。4.關(guān)于護(hù)士在工作中坐姿的敘述，錯(cuò)誤的是A.坐在椅子的前部1/22/3處B.上半身挺直，抬頭C.兩膝并攏，兩腳并攏D.雙手交叉相握于胸前答案：D分析：護(hù)士坐姿時(shí)雙手應(yīng)自然放置于腿上或操作臺(tái)上，而非交叉相握于胸前，A、B、C選項(xiàng)的坐姿描述是正確的。5.患者輸血過程中訴頭脹、四肢麻木、胸悶、腰背部劇痛，檢測(cè)脈搏細(xì)弱而快，血壓下降，首先應(yīng)考慮A.肺水腫B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：D分析：溶血反應(yīng)典型癥狀是輸入少量血液后，患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；發(fā)熱反應(yīng)主要是畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物。7.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.濃硫酸答案：D分析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。8.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血答案：C分析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，防止血液凝固，而不是不可搖動(dòng)。血清標(biāo)本注入干燥試管；生化檢驗(yàn)標(biāo)本一般在空腹時(shí)采集，以減少飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響；嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。9.患者，女性，68歲。患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。該患者口腔病變?cè)蚩赡苁茿.病毒感染B.真菌感染C.維生素缺乏D.凝血功能障礙答案：B分析：患者長(zhǎng)期使用大量抗生素，易導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起真菌感染，口腔黏膜出現(xiàn)白色膜狀物是真菌感染的典型表現(xiàn)。病毒感染多有皰疹等表現(xiàn)；維生素缺乏一般不會(huì)出現(xiàn)這種白色膜狀物；凝血功能障礙主要表現(xiàn)為出血傾向，而非口腔黏膜的白色膜狀物。10.患者男，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失答案：B分析：過度通氣會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。煩躁不安可能是缺氧等原因引起；皮膚潮紅、多汗多見于二氧化碳潴留；表淺靜脈充盈消失與過度通氣關(guān)系不大。11.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不能超過A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B分析：為患者鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以防止胃擴(kuò)張和嘔吐等并發(fā)癥。12.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C分析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對(duì)癥狀較輕，循環(huán)負(fù)荷過重主要是加重心臟負(fù)擔(dān)。13.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過寬測(cè)得血壓值偏低。14.護(hù)士為患者進(jìn)行熱療時(shí)，正確的做法是A.溫水擦浴時(shí)水溫為2737℃B.熱水袋水溫為6070℃C.濕熱敷水溫為5060℃D.坐浴水溫為4045℃答案：A分析：溫水擦浴水溫為2737℃，可通過蒸發(fā)散熱；熱水袋水溫一般為6070℃，但對(duì)于嬰幼兒、老年人、昏迷等感覺障礙患者水溫應(yīng)低于50℃；濕熱敷水溫為5060℃；坐浴水溫為4045℃，但時(shí)間一般為1520分鐘。15.患者，男性，25歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸壁傷口處可聽到空氣出入聲D.傷側(cè)聽診呼吸音加強(qiáng)答案：C分析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸壁傷口處可聽到空氣出入聲，這是開放性氣胸的典型表現(xiàn)。呼吸困難是氣胸的常見癥狀；胸部聽診呈鼓音可見于多種氣胸情況；傷側(cè)聽診呼吸音減弱。多選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD分析：無菌技術(shù)操作時(shí)，操作環(huán)境要清潔寬敞，減少污染機(jī)會(huì)；操作者應(yīng)做好自身防護(hù)，衣帽整潔，洗手戴口罩；無菌物品和非無菌物品分開放置，避免混淆；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.下列屬于醫(yī)院感染的是A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD分析：醫(yī)院感染包括無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染等情況。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。3.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，可選用的部位有A.前額B.頸部?jī)蓚?cè)C.腋窩D.腹股溝答案：ABCD分析：物理降溫時(shí)，可將冰袋等放置在前額、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過傳導(dǎo)散熱，達(dá)到降溫的目的。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度C.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每天更換輸液器D.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘答案：ABCD分析：長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺，可保護(hù)靜脈；多巴胺有升壓作用，輸入時(shí)速度應(yīng)較慢；連續(xù)24小時(shí)輸液每天更換輸液器可防止感染；頸外靜脈穿刺拔管后加壓數(shù)分鐘可防止出血。5.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的敘述，正確的是A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至35mlB.氧流量為68L/minC.患者應(yīng)緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣D.霧化時(shí)間一般為1520分鐘答案：ABC分析：氧氣霧化吸入時(shí)，霧化器內(nèi)藥液稀釋至35ml；氧流量68L/min；患者緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣。霧化時(shí)間一般為1015分鐘，而非1520分鐘。判斷題1.患者在輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為溶血反應(yīng)。（×）分析：輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的表現(xiàn)，溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等。2.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。（√）分析：無菌包打開后，未用完的無菌物品按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，在24小時(shí)內(nèi)可使用。3.測(cè)量血壓時(shí)，聽診器胸件應(yīng)放在袖帶下面。（×）分析：聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能放在袖帶下面，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。4.青霉素皮試液的濃度是200500U/ml。（√）分析：青霉素皮試液濃度一般為200500U/ml，用于皮內(nèi)試驗(yàn)，以判斷患者是否對(duì)青霉素過敏。5.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（√）分析：灌腸時(shí)患者腹脹或有便意，降低灌腸筒高度、減慢流速并讓患者深呼吸，可減輕不適，使灌腸順利進(jìn)行。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液前空氣未排盡；輸液管連接不緊密；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，使空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量氧氣吸入；密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：淤血紅潤(rùn)期：皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)是防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。炎性浸潤(rùn)期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，易破潰。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰可用無菌紗布包扎，大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無菌紗布包扎。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合，可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，然后根據(jù)情況選擇合適的敷料。深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，膿性分泌物增多，有臭味。護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，可采用外科手術(shù)方法清除壞死組織，也可根據(jù)情況使用抗生素控制感染。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。呼救：立即呼叫他人幫忙，撥打急救電話。擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣。胸外按壓：兩手掌根部相疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，用上身力量垂直按壓，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物和分泌物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次患者呼吸和脈搏。案例分析題患者，女性，55歲。因“上腹部疼痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分鐘，呼吸22次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；血淀粉酶500U/L（正常參考值25125U/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐癥狀，既往有膽囊結(jié)石病史，血淀粉酶明顯升高（正常參考值25125U/L，患者達(dá)500U/L），結(jié)合體溫升高、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高等表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做的檢查有：腹部超聲：可觀察胰腺的形態(tài)、大小，有無滲出等情況，同時(shí)也能了解膽囊結(jié)石的情況。腹部CT：對(duì)診斷急性胰腺炎及判斷病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的病變范圍及周圍組織的情況。尿淀粉酶：進(jìn)一步輔助診斷，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開始升高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。3.護(hù)理措施：