中級(jí)護(hù)理考試試題及答案單項(xiàng)選擇題1.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，持續(xù)吸氧6L/min氧流量過高，會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，所以應(yīng)質(zhì)疑該醫(yī)囑。2.患者女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗(yàn)。最佳的采血時(shí)間應(yīng)是在患者A.寒戰(zhàn)時(shí)B.高熱時(shí)C.發(fā)熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時(shí)E.抗生素使用后答案：A分析：血培養(yǎng)標(biāo)本一般在患者寒戰(zhàn)時(shí)采血，此時(shí)細(xì)菌在血液中數(shù)量較多，容易培養(yǎng)出致病菌，提高陽性率。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的情緒改變是A.神經(jīng)過敏B.抑郁C.激動(dòng)易怒D.悲傷E.注意力不集中答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過多，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，最常見的情緒改變是激動(dòng)易怒。4.患者男，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院。患者有顱內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高15°-30°，其主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C分析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。5.關(guān)于膿性指頭炎切開引流的敘述，正確的是A.在波動(dòng)最明顯處切開B.在患指側(cè)面橫形切開C.在患指側(cè)面縱形切開D.在患指背側(cè)切開E.在患指掌側(cè)切開答案：C分析：膿性指頭炎應(yīng)在患指側(cè)面縱形切開引流，避免在掌面切開，以免術(shù)后瘢痕影響手指觸覺；不能在波動(dòng)最明顯處切開，因膿腫常為多個(gè)且位置較深。6.某產(chǎn)婦，29歲。G1P0，孕39周。因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見羊水Ⅱ度糞染，出血約150ml。術(shù)后4小時(shí)，產(chǎn)婦感腹脹，檢查：恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛。首先考慮為A.陰道壁血腫B.宮腔內(nèi)積血C.急性腹膜炎D.尿潴留E.子宮復(fù)舊不良答案：D分析：產(chǎn)婦術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)恥骨上膨隆、囊樣包塊且有壓痛，結(jié)合剖宮產(chǎn)史，首先考慮尿潴留。剖宮產(chǎn)術(shù)后，因麻醉、手術(shù)刺激等易導(dǎo)致膀胱肌麻痹，引起尿潴留。7.患者男，56歲?；嘉赴┤朐海g(shù)前遵醫(yī)囑行清潔灌腸。灌腸時(shí)，患者主訴腹脹、有便意，處理方法是A.拔出肛管，停止灌腸B.稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察流速C.升高液面高度，快速灌入D.擠捏肛管，囑患者忍耐片刻E.降低液面高度，囑患者深呼吸答案：E分析：灌腸時(shí)患者腹脹、有便意，可降低液面高度，減慢流速，同時(shí)囑患者深呼吸，以減輕腹壓，緩解不適。8.患者女，35歲。雙手深度燒傷康復(fù)期。護(hù)士指導(dǎo)其雙手平時(shí)正確的放置位置是A.握拳位B.半握拳位C.伸直位D.半伸直位E.雙手互握答案：B分析：雙手深度燒傷康復(fù)期應(yīng)保持雙手半握拳位，可防止瘢痕攣縮，影響手部功能。9.某新生兒，出生5天。面部黃染，血清膽紅素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家屬詢問出現(xiàn)黃疸的原因，護(hù)士正確的回答是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒溶血癥E.新生兒膽道閉鎖答案：A分析：新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素不超過12.9mg/dl，一般情況良好，該新生兒符合生理性黃疸的特點(diǎn)。10.患者男，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高答案：B分析：過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。煩躁不安、皮膚潮紅、多汗、血壓升高多見于通氣不足導(dǎo)致的二氧化碳潴留。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.患者在住院期間發(fā)生的感染答案：ABDE分析：原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.對(duì)長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.每天進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.定期更換體位E.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCDE分析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肌肉萎縮、墜積性肺炎等并發(fā)癥。定時(shí)翻身、定期更換體位可防止壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染機(jī)會(huì)；每天進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止肌肉萎縮；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力。3.關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，正確的有A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCE分析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；合理用藥，針對(duì)病因選擇合適藥物；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。一般不主張盡早使用止瀉劑，以免影響毒素排出。4.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的描述，正確的有A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.每天總熱量的計(jì)算以理想體重為依據(jù)C.碳水化合物占總熱量的50%-60%D.蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%E.脂肪占總熱量的20%-30%答案：ABCE分析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)；每天總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)；碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。5.骨折的專有體征有A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹不是骨折特有的體征，其他損傷也可出現(xiàn)。簡答題1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)陽性患者的處理措施。答案：（1）立即停藥，使患者就地平臥。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答案：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。若無并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無低血壓，第3天就可在病房內(nèi)走動(dòng)；梗死后第4-5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100-150m。（2）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（3）病情觀察：進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測3-5天，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。密切觀察生命體征、神志、尿量、皮膚黏膜顏色及溫度等變化。（4）飲食護(hù)理：起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴(kuò)張。隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。（5）止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（6）溶栓護(hù)理：詢問患者是否有溶栓禁忌證，準(zhǔn)確、迅速地配制并輸注溶栓藥物；觀察患者用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，用藥期間注意觀察有無皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血等不良反應(yīng)；使用溶栓藥物后，定期描記心電圖、查心肌酶，以判斷溶栓效果。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（8）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，保持情緒穩(wěn)定。3.簡述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）一般護(hù)理：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況。產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或半流食，以后可進(jìn)普通飲食，食物應(yīng)富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分。保證產(chǎn)婦充足睡眠和休息，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)舊、大小便通暢。（2）會(huì)陰護(hù)理：每天用0.05%聚維酮碘液沖洗或擦洗會(huì)陰2-3次，保持會(huì)陰部清潔干燥。會(huì)陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；會(huì)陰部有切口者，應(yīng)觀察切口有無滲血、紅腫、硬結(jié)及分泌物，產(chǎn)后3-5天拆線。（3）子宮復(fù)舊護(hù)理：每天在同一時(shí)間評(píng)估子宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況。觀察惡露的量、顏色及氣味，若惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長并有臭味，應(yīng)警惕子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜或合并感染等。（4）乳房護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳，一般產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳。指導(dǎo)正確的哺乳方法，保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭。若出現(xiàn)乳頭皸裂，可在哺乳后涂敷蓖麻油鉍糊劑，下次哺乳前洗凈。乳汁不足者，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，調(diào)節(jié)飲食，保證充足睡眠。若出現(xiàn)乳脹，可采用熱敷、按摩等方法。退奶可遵醫(yī)囑選用溴隱亭、己烯雌酚等藥物，也可采用芒硝外敷乳房。（5）心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后抑郁等心理問題，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色。（6）健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期衛(wèi)生，禁止盆浴及性生活6周。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間、目的和意義，產(chǎn)后42天應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。指導(dǎo)計(jì)劃生育，產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后4周可恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。病例分析題患者男，68歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3-4個(gè)月。近3天來，上述癥狀加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在干、濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。分析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3-4個(gè)月，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；近3天癥狀加重伴呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，以及胸部X線片示雙肺透亮度增加等表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病；此次病情加重，有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)，故診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答案：還需做肺功能檢查（包括通氣功能、殘氣量及殘氣量/肺總量比值等），以確定氣流受限程度；動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者有無缺氧及二氧化碳潴留情況；痰培養(yǎng)，明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的選擇。3.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（5）焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。4.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：患者取端坐位或半臥位，以利于呼吸。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。保證患者充足的睡眠和休息。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、發(fā)紺情況等，觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)及氣味，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（3）氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，吸氧過程中