附件2

重大疾病定義使用規(guī)范

1惡性腫瘤——不包括部分初期惡性腫瘤

2急性心肌梗塞

3腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙

4重大器官移植手術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)一一須異體

移植手術(shù)

5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）一一須

開胸手術(shù)

6終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）一一須

透析治療或腎臟移植手術(shù)

7多種肢體缺失一一完全性斷離

8急性或亞急性重癥肝炎

9良性腦腫瘤---須開顱手術(shù)或放射治療

10慢性肝功能衰竭失代償期一一不包括酗酒或藥物濫

用所致

11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥一一永久性的功能障礙

12深度昏迷一一不包括酗酒或藥物濫用所致

13雙耳失聰一一永久不可逆

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

14雙目失明一一永久不可逆

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后日勺保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

15癱瘓一一永久完全

16心臟瓣膜手術(shù)——須開胸手術(shù)

17嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

18嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙

19嚴(yán)重帕金森病一一自主生活能力完全喪失

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

20嚴(yán)重HI度燒傷一一至少達(dá)體表面積的20%

21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓一一有心力衰竭體現(xiàn)

22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病一一自主生活能力完全喪失

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

23語(yǔ)言能力喪失一一完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)

月

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。

24重型再生障礙性貧血

25積極脈手術(shù)一一須開胸或開腹手術(shù)

26腎髓質(zhì)囊性病

27原發(fā)性心肌病

28持續(xù)植物人狀態(tài)

29全身性重癥肌無(wú)力

30壞死性筋膜炎

31腫么期肺病

32經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染一一不

包括其他傳播方式導(dǎo)致日勺HIV感染（性傳播或靜脈注射毒品

除外）

33肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

34嚴(yán)重多發(fā)性硬化

35嚴(yán)重克隆病

36嚴(yán)重哮喘

37嚴(yán)重心肌炎

38嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

39原發(fā)性硬化性膽管炎一一不包括腫瘤或膽管損傷等

繼發(fā)性的硬化性膽管炎

40急性壞死性胰腺炎一一不包括酒精作用所致日勺急性

胰腺炎

41III度房室傳導(dǎo)阻滯

42肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson?。?/p>

57瘋牛病

58慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎一一不包括酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)

性胰腺炎

59斯蒂爾病

60溶血性鏈球菌引起日勺壞疽

一、惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制日勺進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞

周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體

其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查成果明確診斷，臨床診斷屬

于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際記錄分類》

(ICD-10)的惡性腫瘤范圍。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

(1)原位癌；

(2)相稱于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞

白血??；

(3)相稱于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏

??；

(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移日勺皮

膚癌);

(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注)；

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

注：假如為女性重大疾病保險(xiǎn)，則不包括此項(xiàng)C

二、急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致日勺對(duì)應(yīng)區(qū)域供血局限性導(dǎo)致部

分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

(1)經(jīng)典臨床體現(xiàn)，例如急性胸痛等；

(2)新近的心電圖變化提醒急性心肌梗塞；

(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義日勺升高，或呈符合

急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；

(4)發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證明左心室功能減少，如左

心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

三、腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，

并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性日勺功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性日勺功能

障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障

礙：

(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本

平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因?qū)?yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)行了

腎臟、肝臟、心臟或肺臟日勺異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性

腫瘤，已經(jīng)實(shí)行了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周

血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）日勺異體移植手術(shù)。

五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)行了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)

脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技

術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，到達(dá)尿毒癥期，經(jīng)診斷

后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天日勺規(guī)律性透析治療或?qū)嵭辛四I臟移

植手術(shù)。

七、多種肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)

節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性

肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證明，并須滿足下列

所有條件：

（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；

（2）肝性腦?。?/p>

（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化「

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床體現(xiàn)為視

神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及

生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正

電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證明，并須滿欠下

列至少一項(xiàng)條件：

(1)實(shí)際實(shí)行了開顱進(jìn)行日勺腦腫瘤完全切除或部分切

除的手術(shù)；

(2)實(shí)際實(shí)行了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列所有條

件：

(1)持續(xù)性黃疸；

(2)腹水；

(3)肝性腦病;

(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障

礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍

遺留下列一種或一種以上障礙：

(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本

平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)

需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow

comascale)成果為5分或5分如下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸

機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致時(shí)深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，

在500赫茲、1000赫茲和2023赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾

不小于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘

發(fā)電位檢測(cè)等證明。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，

雙眼中很好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

(1)眼球缺失或摘除；

(2)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際原則視力表，假如

使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）;

（3）視野半徑不不小于5度。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后日勺保障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永

久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后

或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然

完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)行了開胸進(jìn)行的心臟瓣

膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性變化導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪

失，臨床體現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力

減退，其平常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃

描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

等影像學(xué)檢查證明，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完

畢六項(xiàng)基本平常生活活動(dòng)中日勺三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的俁障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明。

十八、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致

神經(jīng)系統(tǒng)永久性口勺功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核

磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)

檢查證明。神經(jīng)系統(tǒng)永久性日勺功能障礙，指腦損傷180天后,

仍遺留下列一種或一種以上障礙：

(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本

平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十九、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)日勺退行性疾病，臨床體現(xiàn)為震顫麻

痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列所有條件：

(1)藥物治療無(wú)法控制病情；

(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本

平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明。

二十、嚴(yán)重力度燒傷

指燒傷程度為印度，且印度燒傷的面積到達(dá)全身體表面

積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》“

算。

二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因日勺肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)

致的慢性疾病，已經(jīng)導(dǎo)致永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受

限，到達(dá)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜

息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHgo

二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包

括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化

癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，

無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上

的條件。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明。

二十三、語(yǔ)言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，通過(guò)積極

治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法

通過(guò)既有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理原因所致日勺語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

注：假如保險(xiǎn)企業(yè)僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障

責(zé)任，須在疾病定義中尤其闡明C

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致日勺貧血、中性粒

細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列所有條件：

(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢戌果支持診斷；

(2)外周血象須具有如下三項(xiàng)條件：

①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值W0.5X109/L；

②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③血小板絕對(duì)值W20X109/L。

二十五、積極脈手術(shù)

指為治療積極脈疾病，實(shí)際實(shí)行了開胸或開腹進(jìn)行日勺切

除、置換、修補(bǔ)病損積極脈血管的手術(shù)。積極脈指胸積極脈

和腹積極脈，不包括胸積極脈和腹積極脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十六、腎髓質(zhì)囊性病

腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同步符合下列規(guī)定：

(1)腎髓質(zhì)中有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病

理變化；

(2)貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床體現(xiàn)；

(3)診斷須由腎組織活檢確定。

二十七、原發(fā)性心臟病

指因原發(fā)性心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害導(dǎo)致永久不可

逆性的心功能衰竭c心功能衰竭程度到達(dá)紐約心臟病學(xué)會(huì)心

功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)w級(jí)。永久不可逆性日勺體力活動(dòng)能力受

限，不能從事任何體力活動(dòng)。

二十八、持續(xù)植物人狀態(tài)

是指由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或者某種神

經(jīng)毒素導(dǎo)致大腦皮層廣泛性損害，而腦干功能相對(duì)保留所致

的一種喪失生理、意識(shí)和交流功能后日勺臨床狀態(tài)，并且該狀

態(tài)已持續(xù)30天以上?；颊邿o(wú)法從事積極或者有目的的活動(dòng),

但保留了軀體生存的基本功能，如新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等。

二十九、全身性重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致日勺疾病，

體現(xiàn)為局部或全身骨骼肌(尤其是眼外肌)極易疲勞。疾病

可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須

滿足下列所有條件：

(1)經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無(wú)法控制病

情；

(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本平

常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

三十、壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎的診斷須同步符合下列規(guī)定：

(1)符合壞死性筋膜炎日勺一般臨床體現(xiàn)；

(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；

(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響

部位的功能永久不可逆性喪失。

三H—、終末期肺病

指患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭。須滿足下

列所有條件：

(1)肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于1升：

(2)病人血氧局限性必須持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；

(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱扔诨虻陀?5mmHg；

(4)休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

三十二、經(jīng)輸血導(dǎo)致日勺人類免疫缺陷病毒(HIV)感染

感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)并且滿足下列所有條

件：

(1)在本附加險(xiǎn)協(xié)議生效日或最終復(fù)效日(以較遲者為

準(zhǔn))后因輸血而感染HIV；

(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染

屬醫(yī)療責(zé)任事故的匯報(bào)，或者法院終審裁判為醫(yī)療責(zé)任；

(3)受感染的人不是血友病患者。在任何治愈艾滋病

(AIDS)或制止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)后來(lái)，或能防止

AIDS發(fā)生日勺醫(yī)療措施被研究出來(lái)后來(lái)，本保障將不再予以賠

付。任何因其他傳播方式(包括但不限于性傳播或靜脈注射

毒品)導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。

三十三、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

由專科醫(yī)師確認(rèn)日勺診斷為Duchenne,Becker,或Limb

Girdle肌營(yíng)養(yǎng)不艮癥(所有其他類型日勺肌營(yíng)養(yǎng)不良癥均不

在保障范圍內(nèi))，已進(jìn)行了至少90天日勺治療，并提供肌肉活

檢和血CPK檢測(cè)證明。該疾病須導(dǎo)致患者自主生活能力完全

喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)

以上，或者導(dǎo)致永久性日勺臥床，沒有外部協(xié)助無(wú)法起床。

三十四、嚴(yán)重多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病

變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振

(MRI)等影像學(xué)檢查證明，并且已經(jīng)導(dǎo)致永久的神經(jīng)系統(tǒng)

功能損害，導(dǎo)致患者持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完畢下列基本平常

生活活動(dòng)：

(1)移動(dòng)：自己從一種房間到另一種房間；

(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

三十五、嚴(yán)重克隆病克隆病

克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特性性的克隆病

病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查成果證明?；颊咚?/p>

的克隆病必須已經(jīng)導(dǎo)致瘦管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。

三十六、嚴(yán)重哮喘

患者必須在過(guò)去兩年內(nèi)曾發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，并滿足如

下原則中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上原則：

(1)運(yùn)動(dòng)耐受力永久并持續(xù)地減少并且輕微日勺運(yùn)動(dòng)能

引起氣促;

（2）長(zhǎng)期胸腔過(guò)度膨脹而導(dǎo)致胸腔畸形；

（3）在家及在靜修狀態(tài)下需要吸氧；

（4）持續(xù)的每天服用類固醇藥物（至少持續(xù)6個(gè)月以

±）o

三十七、嚴(yán)重心肌炎

指心肌局限性或彌漫性日勺急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心

臟功能障礙，到達(dá)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)IV

級(jí)，且持續(xù)至少90天。

三十八、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

指伴有致命性電解質(zhì)紊亂日勺急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，

病變累及全結(jié)腸，體現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治

療一般采用全結(jié)腸切除和回腸造瘦術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根

據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且患者已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回

腸造瘦術(shù)。

三十九、原發(fā)性硬化性膽管炎

指一種膽汁淤積綜合癥，其特性是肝內(nèi)、肝外膽道因纖

維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬

化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證明，并須

滿足下列所有條件：

（1）總膽紅素和直接膽紅素同步提高，血清ALP>200U/L

（2）持續(xù)性黃疸病史；

（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓°

因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障

范圍內(nèi)。

四十、急性壞死性胰腺炎

指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化日勺急性

化學(xué)性炎癥。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并已經(jīng)世界實(shí)行

了壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療。

因酒精作用所致時(shí)急性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

四十一、川度房室傳導(dǎo)阻滯

指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻

滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列所

有條件：

(1)心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率＜50次/分

鐘；

(2)出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的體現(xiàn)；

(3)必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，

且已經(jīng)防止心臟起搏器。

四十二、肝豆?fàn)詈俗冃?或稱Wilson病)

指一種常染色體隱性遺傳日勺銅代謝缺陷病，以不一樣程

度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽從容環(huán)為

其臨床特性，并須滿足下列所有條件：

(1)經(jīng)典癥狀；

(2)角膜色素環(huán)(K-F環(huán));

（3）血清酮和血清銅藍(lán)蛋白減少，尿銅增長(zhǎng)；

（4）經(jīng)皮做肝臟活檢來(lái)定量分析肝臟銅日勺含量。

四十三、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致日勺人類免疫缺陷病毒（HIV）

感染

在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理

血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）O需滿

足下列所有條件：

（1）感染必須是正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)

必須屬于如下列表內(nèi)的職業(yè)；

（2）必須提供患者在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行

時(shí)檢查匯報(bào)，高匯報(bào)必須顯示患者血液HIV病毒陰性和/或

HIV抗體陰性；

（3）必須在事故發(fā)生后日勺6個(gè)月內(nèi)證明患者體內(nèi)存在

HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽(yáng)性和/HIV抗體陽(yáng)

性。

職業(yè)限制如下所示:

醫(yī)生和牙科醫(yī)生護(hù)士

試驗(yàn)室工作人員醫(yī)院護(hù)工

醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理救護(hù)車工作人員

助產(chǎn)士消防隊(duì)員

警察獄警

四十四、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎

縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。需滿足下

列所有條件：

（1）明確診斷，符合所有如下診斷原則；

①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定不

小于100pg/ml；

②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類醇、17

酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素n和

醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；

③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。

腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致日勺原

發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不

在保障范圍內(nèi)。

四十五、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）

該類疾病是指異常增生日勺絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子

宮基層或轉(zhuǎn)移至其他器官或制止的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療

或手術(shù)治療的。

四十六、脊髓灰質(zhì)炎

指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床體

現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力C脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷C

本附加險(xiǎn)協(xié)議僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)

致患者一肢或一肢以上體機(jī)能永久完全喪失日勺狀況予以理

賠。肢體技能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三

大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

四十七、嚴(yán)重I型糖尿病

I型糖尿病的特性為由于胰島素分泌絕對(duì)局限性引起嚴(yán)

重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)

行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命?；颊叩腎型糖尿病必須診

斷明確，并且有血胰島素測(cè)定及血C肽或尿C肽測(cè)定成果支

持診斷，并且已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療持續(xù)

180天以上。

四十八、系統(tǒng)性紅斑狼瘡一（并發(fā)）川型或以上狼瘡性

腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種原因引起，累及多系統(tǒng)的自身

免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多

見于育齡婦女。

本附加險(xiǎn)協(xié)議所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟

（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷原則定義ill型或ni型以

上狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡,

如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織（陽(yáng)0）狼瘡性腎炎分類；

T型微小病變型

n型系膜病變型

in型局灶及節(jié)段增生型

w型彌漫增生型

V型膜型

VI型腎小球硬化型

四十九、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆

指因阿爾茨海默病以外日勺腦的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致腦功能

衰竭導(dǎo)致永久不可逆性日勺嚴(yán)重癡呆，臨床體現(xiàn)為明顯日勺認(rèn)知

能力障礙、行為異常和社交能力減退。患者自主生活能力完

全喪失，無(wú)法獨(dú)立完畢六項(xiàng)基本平常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三

項(xiàng)以上，平常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆日勺疾病

必須明確診斷，并且有完整的臨床、試驗(yàn)室和影像學(xué)檢查成

果證明。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在

保障范圍內(nèi)。

五十、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，體現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重

變形，侵犯至少三個(gè)重要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、

踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骸關(guān)節(jié)）或關(guān)節(jié)組（如手日勺多種指間、掌

指關(guān)節(jié)、足日勺多種足趾、跖趾關(guān)節(jié)等）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須

明確診斷，并已到達(dá)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能活動(dòng)分級(jí)（注）IV

級(jí)時(shí)永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿足下列所有條件：

（1）晨僵;

（2）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；

（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；

（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；

（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。

注：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能活動(dòng)分級(jí)；

I級(jí)：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無(wú)障礙。

II級(jí)：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完畢二分之一活

動(dòng)。

III級(jí)：功能活動(dòng)明顯受限，但大部分生活可自理。

W級(jí)：生活不能自理或臥床。

五H、胰腺移植

指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)行了在全身麻醉下進(jìn)行的胰

腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）

單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范

圍內(nèi)。

五十二、埃博拉病毒感染

指埃博拉病毒感染導(dǎo)致日勺烈性傳染病，并須滿足下列所

有條件：

（1）試驗(yàn)室檢查證明埃博拉病毒的存在；

（2）從發(fā)病開始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。

五十三、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)

指因腦動(dòng)脈癖破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者實(shí)際接受

了在全麻下進(jìn)行日勺開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。

腦動(dòng)脈瘤（未破裂）防止性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈

瘤