皮膚類(lèi)丹毒的個(gè)案護(hù)理一、前言丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。好發(fā)于下肢與面部，其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知丹毒患者不僅要承受身體上的痛苦，還可能因疾病的反復(fù)而產(chǎn)生心理壓力。因此，為每一位丹毒患者提供全面、細(xì)致且個(gè)性化的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的精心護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升我們的護(hù)理水平，以更好地幫助患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。接下來(lái)，我將分享一例皮膚類(lèi)丹毒患者的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“左側(cè)下肢皮膚紅腫疼痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)下肢小腿部位皮膚紅腫，伴有疼痛，局部皮膚溫度升高，未予重視。隨后紅腫范圍逐漸擴(kuò)大，疼痛加劇，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“丹毒”收入院?；颊呒韧眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。左側(cè)下肢小腿中段至踝部皮膚紅腫，邊界清楚，皮溫明顯升高，壓痛陽(yáng)性，未觸及明顯波動(dòng)感。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病前有無(wú)皮膚破損、足癬等情況，了解患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境等，以尋找可能的誘發(fā)因素。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患者近期無(wú)皮膚破損史，但有多年足癬病史，未正規(guī)治療。2.身體狀況評(píng)估-局部評(píng)估：仔細(xì)觀察左側(cè)下肢皮膚紅腫范圍、程度、顏色變化，有無(wú)水皰、破潰等情況，評(píng)估局部疼痛的性質(zhì)、程度及對(duì)患者日常生活的影響。-全身評(píng)估：監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及心理狀態(tài)。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因下肢疼痛、行動(dòng)不便，擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時(shí)，由于疾病影響日常生活及工作，對(duì)家庭造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者感到壓力較大。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致皮膚炎癥有關(guān)。2.疼痛與皮膚炎癥、腫脹壓迫神經(jīng)末梢有關(guān)。3.體溫過(guò)高與細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響日常生活、工作有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚紅腫消退，破損處愈合，恢復(fù)皮膚完整性。-患者疼痛減輕，舒適感增加。-患者體溫恢復(fù)正常。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損加重感染。協(xié)助患者修剪指甲，必要時(shí)使用約束帶固定雙手。-遵醫(yī)囑給予局部皮膚外敷藥物，如硫酸鎂溶液濕敷。濕敷時(shí)注意溫度適宜，一般為40-45℃，避免燙傷患者。濕敷面積應(yīng)超過(guò)紅腫邊緣1-2cm，每日2-3次，每次15-20分鐘。濕敷過(guò)程中密切觀察局部皮膚反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)紅、瘙癢、水皰等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。一般將患肢抬高至高于心臟水平20-30cm，以患者感到舒適為宜。-疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作規(guī)律，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的止痛措施。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。如患者可采取半臥位或坐位，將患肢置于舒適位置。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛。如為患者播放舒緩的音樂(lè)，講述一些有趣的故事等。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛緩解情況，同時(shí)注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。-體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常后可改為每日測(cè)量2次。-當(dāng)患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。物理降溫過(guò)程中注意觀察患者皮膚反應(yīng)，避免受涼。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。同時(shí)，給予清淡、易消化的高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹丹毒的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。-為患者安排與康復(fù)良好的病友交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者病情變化，注意有無(wú)局部皮膚壞死、潰瘍形成，有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀加重的表現(xiàn)。-觀察患者患肢腫脹情況，如腫脹加劇、疼痛明顯加重，可能提示局部深靜脈血栓形成，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，警惕膿毒癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)壞死、潰瘍，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行清創(chuàng)處理。清創(chuàng)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。-若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀加重，立即給予保暖措施，如加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-對(duì)于懷疑有深靜脈血栓形成的患者，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等。確診后，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，同時(shí)告知患者絕對(duì)臥床休息，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作，防止血栓脫落引起肺栓塞。-如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。給予患者吸氧、建立靜脈通路等措施，密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解丹毒的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣物。-告知患者如有皮膚破損，應(yīng)及時(shí)處理，避免搔抓，防止感染。-對(duì)于有足癬等皮膚疾病的患者，指導(dǎo)其規(guī)范治療，避免自行用藥，防止病情加重。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者患病期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。患肢應(yīng)抬高制動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。5.復(fù)診指導(dǎo)：囑咐患者按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛加重，或發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們嚴(yán)格按照護(hù)理程序，全面評(píng)估患者的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。通過(guò)精心的皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理及心理護(hù)理，患者的皮膚紅腫逐漸消退，疼痛減輕，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒也得到了明顯緩解。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。這例