2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制主要與哪種病原體感染相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.鏈球菌感染C.細(xì)菌感染D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制與A組β溶血性鏈球菌感染后的免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，導(dǎo)致滑膜炎癥和血管翳形成。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)在活動(dòng)期最具特異性？【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.抗核抗體（ANA）陽性D.抗鏈球菌細(xì)胞壁抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗鏈球菌細(xì)胞壁抗體（如抗鏈球菌蛋白A抗體）是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，在活動(dòng)期顯著升高。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)為非特異性指標(biāo)或與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。【題干3】治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長期控制藥物中，不屬于非甾體抗炎藥的是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.吲哚美辛C.青霉胺D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】青霉胺屬于雙膦酸鹽類，通過抑制免疫復(fù)合物形成發(fā)揮作用，而非非甾體抗炎藥。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均為NSAIDs類藥物?！绢}干4】Jaccoud關(guān)節(jié)征最常見于哪種風(fēng)濕性疾??？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)征是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)非破壞性腫脹和活動(dòng)受限，與強(qiáng)直性脊柱炎的竹節(jié)樣改變和痛風(fēng)急性發(fā)作不同。選項(xiàng)A正確。【題干5】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)畸形？【選項(xiàng)】A.滑膜炎癥B.血管翳形成C.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮D.痛風(fēng)石沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管翳（Pannus）的異常增生和侵蝕性破壞是導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的主要機(jī)制。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為繼發(fā)或次要并發(fā)癥。【題干6】診斷兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，C反應(yīng)蛋白（CRP）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)期升高，緩解期正常B.活動(dòng)期升高，緩解期升高C.活動(dòng)期正常，緩解期升高D.活動(dòng)期和緩解期均正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】CRP在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期顯著升高，隨著病情緩解恢復(fù)正常，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中CRP可能持續(xù)升高。選項(xiàng)A正確?！绢}干7】兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.手指關(guān)節(jié)對稱性腫痛B.腰背持續(xù)性疼痛C.單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛D.面部晨起腫脹【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常以鏈球菌感染后出現(xiàn)面部晨起非凹陷性腫脹為首發(fā)癥狀，符合Jaccoud征表現(xiàn)。選項(xiàng)D正確。【題干8】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，下列哪項(xiàng)與長期預(yù)后無關(guān)？【選項(xiàng)】A.起病年齡B.病情活動(dòng)度C.治療依從性D.疾病活動(dòng)度評分（DAS）【參考答案】A【詳細(xì)解析】起病年齡與預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)，而病情活動(dòng)度、治療依從性和DAS評分是重要預(yù)測因素。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期癥狀，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉胺B.甲氨蝶呤C.乙酰唑胺D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（如布洛芬）是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期控制疼痛和炎癥的首選藥物，甲氨蝶呤用于長期維持治療。選項(xiàng)D正確。【題干10】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢性期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)破壞C.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮D.腎臟損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性期血管翳持續(xù)侵蝕導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，而腎臟損害（如狼瘡性腎炎）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。選項(xiàng)A正確。【題干11】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)在緩解期可能持續(xù)陽性？【選項(xiàng)】A.抗鏈球菌細(xì)胞壁抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗雙鏈DNA抗體D.血沉（ESR）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中多為弱陽性，且在緩解期可能持續(xù)存在，而抗鏈球菌抗體和抗雙鏈DNA抗體在緩解期轉(zhuǎn)陰。選項(xiàng)B正確?！绢}干12】兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌感染后B.病毒性感染C.免疫缺陷D.遺傳因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】約30%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有鏈球菌感染史（如扁桃體炎、咽炎），符合分子模擬學(xué)說。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的維持期藥物中，屬于免疫抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.丙酸氟替卡松B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.青霉胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是經(jīng)典的免疫調(diào)節(jié)劑，用于維持緩解期治療，而糖皮質(zhì)激素屬于抗炎藥物。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變多累及？【選項(xiàng)】A.足部小關(guān)節(jié)B.手部近端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.顳下頜關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型受累部位為手部近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP），呈對稱性分布。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)與血管炎無關(guān)？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)畸形B.心包炎C.眼葡萄膜炎D.累及多系統(tǒng)損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)畸形由血管翳侵蝕引起，而心包炎、眼葡萄膜炎和多系統(tǒng)損害屬于風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干16】兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.急性發(fā)作后持續(xù)1年以上B.癥狀反復(fù)發(fā)作3個(gè)月以上C.癥狀持續(xù)6個(gè)月以上D.癥狀反復(fù)發(fā)作1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程需滿足癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，且熱退后關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B正確。【題干17】治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長期控制藥物中，屬于慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的是？【選項(xiàng)】A.青霉胺B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.乙酰唑胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是經(jīng)典的DMARDs，用于延緩關(guān)節(jié)破壞，而青霉胺屬于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥。選項(xiàng)C正確?！绢}干18】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腫脹以近端指間關(guān)節(jié)為主B.活動(dòng)期晨僵時(shí)間短于1小時(shí)C.病變關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”樣改變D.肌肉萎縮常見于慢性期【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間更長。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干19】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期治療中，糖皮質(zhì)激素的作用是？【選項(xiàng)】A.根治感染B.控制炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)D.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)釋放快速控制急性炎癥，但無法根治感染或促進(jìn)修復(fù)。選項(xiàng)B正確。【題干20】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，下列哪項(xiàng)與早期診斷無關(guān)？【選項(xiàng)】A.減少關(guān)節(jié)破壞B.降低復(fù)發(fā)率C.預(yù)防心臟損害D.縮短病程【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期診斷和規(guī)范治療可減少關(guān)節(jié)破壞和縮短病程，但心臟損害（如風(fēng)濕性心瓣膜?。┑念A(yù)防主要依賴及時(shí)使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染。選項(xiàng)C正確。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體檢測中，以下哪項(xiàng)抗體對確診SLE最具特異性？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE的特異性抗體，僅見于約95%的SLE患者，其他選項(xiàng)如ANA、抗dsDNA、抗RNP抗體雖常見但非特異性，無法單獨(dú)確診SLE?！绢}干2】川崎?。↘awasakidisease）診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)中，持續(xù)時(shí)間超過5天的癥狀是？【選項(xiàng)】A.皮疹B.環(huán)流樣紅斑C.高熱D.口唇紅腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】高熱持續(xù)5天以上是川崎病診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)，其他癥狀如皮疹、環(huán)流樣紅斑、口唇紅腫等為輔助診斷依據(jù)，需結(jié)合Jaccard評分≥4分確診?！绢}干3】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）根據(jù)關(guān)節(jié)炎類型分為哪兩類？【選項(xiàng)】A.全身型與分型型B.對稱型與不對稱型C.持續(xù)性型與間歇性型D.少關(guān)節(jié)型與多關(guān)節(jié)型【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA主要分為少關(guān)節(jié)型（持續(xù)6周以上）和多關(guān)節(jié)型（受累關(guān)節(jié)≥5個(gè)），其他分類方式不符合國際分類標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】糖皮質(zhì)激素治療急性期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)起始劑量為？【選項(xiàng)】A.0.5mg/kg/dB.1mg/kg/dC.2mg/kg/dD.4mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)SLE治療指南，急性期糖皮質(zhì)激素起始劑量為1mg/kg/d，短期使用（≤8周）以控制炎癥，需監(jiān)測血糖及電解質(zhì)?！绢}干5】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需滿足Jaccard評分≥多少分？【選項(xiàng)】A.2分B.3分C.4分D.5分【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccard評分系統(tǒng)結(jié)合主要癥狀（持續(xù)發(fā)熱≥5天、皮疹、環(huán)流紅斑等）和次要癥狀（口腔黏膜病變、淋巴結(jié)腫大等），≥4分可確診JIA?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，抗dsDNA抗體滴度升高提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度降低B.疾病活動(dòng)度升高C.腎功能穩(wěn)定D.無需治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體滴度與SLE疾病活動(dòng)度及腎臟受累程度正相關(guān)，滴度持續(xù)升高提示病情進(jìn)展需強(qiáng)化治療（如免疫抑制劑）?！绢}干7】川崎病患兒心血管并發(fā)癥的首選預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.他汀類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林是川崎病確診后首選藥物，需持續(xù)使用至少2年以預(yù)防冠脈動(dòng)脈瘤，劑量為5-10mg/kg/d?！绢}干8】糖皮質(zhì)激素治療難治性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，減量原則是？【選項(xiàng)】A.突然停藥B.逐漸減量C.維持原劑量D.根據(jù)癥狀調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素需在癥狀緩解后逐漸減量，避免突然停藥誘發(fā)病情反復(fù)，減量速度需控制在每周10%以內(nèi)?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎在兒童中常見于？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.韋格納肉芽腫C.川崎病D.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎在成人以小血管炎多見，兒童中則以韋格納肉芽腫（肉芽腫性血管炎）為主，表現(xiàn)為顯微鏡下肉芽腫性血管炎。【題干10】川崎病診斷的次要標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不屬于？【選項(xiàng)】A.手足腫脹B.口腔黏膜彌漫性充血C.非藥熱性皮疹D.結(jié)膜充血【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病次要標(biāo)準(zhǔn)包括皮疹（非藥熱性）、口腔黏膜病變、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大，手足腫脹為輔助癥狀而非次要標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)的療程通常為？【選項(xiàng)】A.長期維持（>6個(gè)月）B.短期控制（≤8周）C.根據(jù)癥狀調(diào)整D.無需使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素僅用于SLE急性期癥狀控制（如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛），短期使用（≤8周）可減少長期副作用，需聯(lián)合其他免疫抑制劑。【題干12】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)指標(biāo)中，提示疾病活動(dòng)度升高的是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉正常C.抗CCP抗體陽性D.補(bǔ)體C3水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】疾病活動(dòng)度評分（DAS28）中，C反應(yīng)蛋白和血沉是重要指標(biāo)，升高提示炎癥活動(dòng)；抗CCP抗體陽性與侵蝕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，首選的糖皮質(zhì)激素局部用藥是？【選項(xiàng)】A.氫化可的松乳膏B.潑尼松軟膏C.地塞米松滴眼液D.甲潑尼龍口服片【參考答案】A【詳細(xì)解析】光敏感需局部使用中效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏），避免全身使用或眼周使用高濃度激素（如地塞米松）。【題干14】川崎病患兒出現(xiàn)冠脈動(dòng)脈瘤的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.直徑≥1.5mmB.直徑≥2mmC.直徑≥3mmD.動(dòng)態(tài)變化≥4mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠脈動(dòng)脈瘤定義為直徑≥2mm，且需排除其他原因（如先天性畸形）。持續(xù)監(jiān)測超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。【題干15】糖皮質(zhì)激素治療川崎病的常規(guī)起始劑量為？【選項(xiàng)】A.10mg/m2/dB.20mg/m2/dC.30mg/m2/dD.40mg/m2/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病患兒糖皮質(zhì)激素起始劑量為30-40mg/m2/d，持續(xù)至少5天，后逐漸減量?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需滿足的主要標(biāo)準(zhǔn)至少幾項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.2項(xiàng)B.3項(xiàng)C.4項(xiàng)D.5項(xiàng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE診斷需滿足4項(xiàng)或以上主要標(biāo)準(zhǔn)（如多系統(tǒng)受累、抗體陽性），或3項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+其他癥狀?！绢}干17】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測中，以下哪項(xiàng)是ANCA的靶抗原？【選項(xiàng)】A.核周因子（PF）B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)蛋白（MPO）C.抗核抗體（ANA）D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA主要針對MPO和PR3，PF陽性提示MPO型ANCA相關(guān)血管炎，PR3陽性提示PR3型?！绢}干18】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，多關(guān)節(jié)型最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】多關(guān)節(jié)型JIA以腕、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)受累為主（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣表現(xiàn)），少關(guān)節(jié)型則多累及膝關(guān)節(jié)?！绢}干19】糖皮質(zhì)激素治療難治性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血糖B.電解質(zhì)C.血肌酐D.肝功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及血常規(guī)，肝功能損傷較少見，但長期使用仍需定期檢查。【題干20】川崎病患兒出院后隨訪的頻率建議為？【選項(xiàng)】A.每2周復(fù)查超聲B.每月復(fù)查超聲C.每3個(gè)月復(fù)查超聲D.每半年復(fù)查超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病患兒出院后需每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測冠脈情況，至少持續(xù)至2歲以上。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）確診的核心依據(jù)是哪種抗體？【選項(xiàng)】A.抗Sm抗體B.補(bǔ)體C3下降C.血沉加快D.抗dsDNA抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，滴度≥1:160具有診斷價(jià)值?？筍m抗體雖特異性強(qiáng)但非必需，補(bǔ)體C3下降和血沉加快是活動(dòng)性指標(biāo)而非確診依據(jù)。【題干2】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，哪種亞型以持續(xù)6周以上多關(guān)節(jié)受累為特征？【選項(xiàng)】A.全身型B.銀屑病相關(guān)型C.RF陽性型D.持續(xù)性oligoarticular型【參考答案】D【詳細(xì)解析】持續(xù)性oligoarticular型（持續(xù)6周以上，4個(gè)或fewer關(guān)節(jié)受累）是JIA主要亞型。全身型表現(xiàn)為發(fā)熱+關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，銀屑病相關(guān)型RF陽性率>50%，RF陽性型多關(guān)節(jié)受累早發(fā)?！绢}干3】川崎病（KD）診斷需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.至少5項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)B.必須包含C反應(yīng)蛋白升高C.至少4項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)D.血小板持續(xù)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】KD診斷需滿足≥4項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)熱+皮疹+口腔黏膜+手足腫脹+cervicallymphadenopathy）。C反應(yīng)蛋白和血小板升高是支持性指標(biāo)，但非確診必要條件?！绢}干4】治療JIA的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（起始劑量0.8-1mg/kg/w）是JIA一線用藥，需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥，布洛芬適用于RF陽性型?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患兒出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示肺受累？【選項(xiàng)】A.指端硬化B.吞咽困難C.間質(zhì)性肺病D.皮膚鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病是SSc患兒最常見的肺受累形式（發(fā)生率20-30%）。皮膚鈣化多見于局限性硬皮病，吞咽困難由食管受累引起。【題干6】藥物性血管炎最常由哪種抗生素誘發(fā)？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢類C.磺胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素類（尤其青霉素G）是藥物性血管炎最常見誘因（占50-60%），典型表現(xiàn)為過敏性紫癜伴發(fā)熱。頭孢類誘發(fā)率約10%，磺胺類多致皮疹而非血管炎。【題干7】Jaccard綜合征在川崎病中的發(fā)生率范圍是？【選項(xiàng)】A.1%-5%B.5%-20%C.20%-50%D.50%-70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】Jaccard綜合征（非特異皮疹+非特異性淋巴結(jié)腫大）發(fā)生率5-20%，多見于6歲以下患兒。發(fā)生率與診斷標(biāo)準(zhǔn)中“至少4項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)”密切相關(guān)。【題干8】糖皮質(zhì)激素治療SLE急性期的典型劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/kg/dB.3-5mg/kg/dC.10mg/kg/dD.20mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE急性期糖皮質(zhì)激素推薦劑量為潑尼松3-5mg/kg/d，持續(xù)4-8周后逐漸減量。10mg/kg/d為中毒劑量，20mg/kg/d用于嚴(yán)重溶血或中樞神經(jīng)受累。【題干9】以下哪種疾病不屬于JIA的亞型？【選項(xiàng)】A.全身型B.擴(kuò)展型oligoarticular型C.enthesitis-related型D.銀屑病相關(guān)型【參考答案】B【詳細(xì)解析】擴(kuò)展型oligoarticular型（持續(xù)6個(gè)月以上且累及5個(gè)以上關(guān)節(jié)）需排除其他風(fēng)濕性疾病，目前未被JIA國際分類標(biāo)準(zhǔn)收錄。其他選項(xiàng)均為明確亞型?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能涉及的腎臟病變是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.狼瘡性腎炎D.IgA腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（狼瘡腎）是SLE最常見的腎臟受累形式（發(fā)生率30-50%），表現(xiàn)為蛋白尿+血尿+管型尿。膜性腎病多見于兒童繼發(fā)性腎病綜合征，IgA腎病與上呼吸道感染相關(guān)。【題干11】治療KD心血管并發(fā)癥的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.普萘洛爾C.苯那普利D.阿托伐他汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】KD心血管并發(fā)癥（如動(dòng)脈瘤）治療首選阿司匹林（40-80mg/kg/d），持續(xù)至少6個(gè)月。普萘洛爾用于控制高血壓，苯那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?！绢}干12】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，RF陽性主要見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.全身型B.RF陽性型C.擴(kuò)展型oligoarticular型D.enthesitis-related型【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陽性型JIA（RF陽性率>60%）以多關(guān)節(jié)受累為特征，男女比例1:2。全身型RF陽性率<10%，擴(kuò)展型oligoarticular型RF陽性率約20%。【題干13】系統(tǒng)性硬化癥患兒出現(xiàn)以下哪種癥狀提示消化系統(tǒng)受累？【選項(xiàng)】A.食道反流B.肝功能異常C.腸道鈣化D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】食道反流是SSc患兒最常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)（發(fā)生率70-80%），與食管蠕動(dòng)障礙和胃排空延遲相關(guān)。肝功能異常多由藥物或間質(zhì)性肺病引起，腸道鈣化罕見。【題干14】川崎病患兒出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白顯著升高提示？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)增加B.免疫復(fù)合物沉積C.感染性休克D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】C反應(yīng)蛋白升高與KD炎癥活動(dòng)度相關(guān)，提示動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)增加（風(fēng)險(xiǎn)比1:5）。免疫復(fù)合物沉積是Jaccard綜合征的病理基礎(chǔ)，與C反應(yīng)蛋白無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】治療JIA伴發(fā)熱的患兒，糖皮質(zhì)激素的療程通常是？【選項(xiàng)】A.不超過2周B.4-8周C.持續(xù)至癥狀緩解D.3-6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA伴發(fā)熱的糖皮質(zhì)激素治療推薦4-8周，需聯(lián)合非甾體抗炎藥維持。長期使用（>6個(gè)月）可能加重關(guān)節(jié)強(qiáng)直?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)（60%）、踝關(guān)節(jié)（40%）受累為主，呈對稱性、非侵蝕性。近端指間關(guān)節(jié)受累多見于銀屑病關(guān)節(jié)炎，腕關(guān)節(jié)受累少見?！绢}干17】藥物反應(yīng)性皮疹綜合征（SSRS）的遺傳易感性主要與哪種HLA基因相關(guān)？【選項(xiàng)】A.HLA-B*5801B.HLA-DQ8C.HLA-DR3D.HLA-A*1101【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSRS與HLA-B*5801強(qiáng)相關(guān)（陽性率>90%），該基因編碼的HLA-B*5801分子與藥物（如磺胺類、抗生素）代謝產(chǎn)物結(jié)合引發(fā)免疫反應(yīng)。【題干18】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)提示？【選項(xiàng)】A.RF陽性B.類風(fēng)濕因子相關(guān)型C.活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎D.骨侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵>1小時(shí)是JIA活動(dòng)性指標(biāo)，提示疾病持續(xù)進(jìn)展。RF陽性型晨僵時(shí)間通常<1小時(shí)，骨侵蝕多見于RF陽性亞型且病程>2年。【題干19】系統(tǒng)性硬化癥患兒出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示皮膚纖維化？【選項(xiàng)】A.指端硬化B.皮膚鈣化C.皮膚萎縮D.皮膚血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】指端硬化（數(shù)字樣變）是SSc皮膚纖維化的典型表現(xiàn)，皮膚鈣化多見于局限性硬皮病，皮膚萎縮和血管炎較少見。【題干20】川崎病患兒出院后需定期復(fù)查的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.C反應(yīng)蛋白D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病出院后需每1-2個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，持續(xù)6-12個(gè)月以監(jiān)測動(dòng)脈瘤。C反應(yīng)蛋白用于急性期評估，尿常規(guī)和血常規(guī)為常規(guī)檢查。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)基礎(chǔ)主要與哪種免疫異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)組織B.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫增強(qiáng)C.B細(xì)胞過度活化產(chǎn)生自身抗體D.血清鐵含量升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制以免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜、血管壁等組織為特征，這些復(fù)合物由抗原與抗體結(jié)合形成，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并吸引炎癥細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞。選項(xiàng)B（T細(xì)胞介導(dǎo)）更符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征，C（B細(xì)胞活化）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)，D（血清鐵升高）與缺鐵性貧血相關(guān)，均不符合題干描述。【題干2】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的滑膜病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.以淋巴細(xì)胞浸潤為主B.滑膜增生伴纖維化C.免疫復(fù)合物沉積D.血管炎表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征為滑膜細(xì)胞顯著增生并伴纖維化改變，形成“絨毛樣”增生結(jié)構(gòu)，伴隨炎細(xì)胞浸潤。選項(xiàng)A（淋巴細(xì)胞浸潤）更符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的滑膜病變，C（免疫復(fù)合物沉積）與狼瘡性關(guān)節(jié)炎相關(guān)，D（血管炎）是兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型特征，均非JIA滑膜病理的典型表現(xiàn)。【題干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒血液中特異性升高的抗體類型是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患兒血清中抗dsDNA抗體陽性率可達(dá)95%以上，是診斷SLE的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。選項(xiàng)A（ANA）雖在SLE中陽性率約95%，但特異性較低（可見于其他結(jié)締組織?。贿x項(xiàng)C（RF）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)D（ANCA）與顯微鏡下多動(dòng)脈炎相關(guān)?！绢}干4】治療兒童急性風(fēng)濕熱的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.阿司匹林C.免疫抑制劑D.非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性風(fēng)濕熱的首選藥物為阿司匹林，劑量需根據(jù)體重調(diào)整（40-80mg/kg/d），分次服用，療程至少6周。糖皮質(zhì)激素用于控制急性期嚴(yán)重癥狀（如心力衰竭），但非首選；免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）用于慢性風(fēng)濕性心臟?。环晴摅w抗炎藥僅用于止痛退熱，不能替代阿司匹林?！绢}干5】關(guān)于JIA的關(guān)節(jié)病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.常累及小關(guān)節(jié)對稱性受累B.膝關(guān)節(jié)受累最常見C.脊柱受累提示全身性病變D.早晨關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間<1小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間≥1小時(shí)，對稱性小關(guān)節(jié)（如手指、腕關(guān)節(jié)）受累最常見，但膝關(guān)節(jié)受累也較常見（占比約30%）。脊柱受累（如頸椎強(qiáng)直）提示可能合并全身性JIA亞型。選項(xiàng)D晨僵時(shí)間短不符合JIA特征，而更符合骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干6】診斷兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的抗體組合中，必須包含？【選項(xiàng)】A.ANA和抗dsDNA抗體B.ANA和抗Sm抗體C.ANA和抗核糖體抗體D.ANA和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE的診斷抗體組合需包含ANA（敏感性高但特異性低）和抗dsDNA抗體（特異性高），其中抗Sm抗體（100%特異性）和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）為特異性抗體，但陽性率較低（抗Sm約30%，抗Scl-70約20%）。選項(xiàng)B（抗Sm抗體）和D（抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體）陽性雖對SLE確診有支持意義，但非必備條件?！绢}干7】兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.心臟炎B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.腎臟受累D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥以心臟炎（占15-20%）、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑）和骨質(zhì)疏松為主，腎臟受累（如狼瘡性腎炎）并非其典型并發(fā)癥，多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。選項(xiàng)C不符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特征。【題干8】關(guān)于JIA的滑膜增生機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.TGF-β1介導(dǎo)的纖維化B.IL-6促進(jìn)滑膜細(xì)胞增殖C.PDGF激活成纖維細(xì)胞D.TNF-α抑制軟骨細(xì)胞分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA滑膜增生的機(jī)制包括TGF-β1介導(dǎo)纖維化、IL-6促進(jìn)滑膜細(xì)胞增殖、PDGF激活成纖維細(xì)胞，而TNF-α（腫瘤壞死因子α）通過抑制軟骨細(xì)胞分化、促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶分泌加速軟骨破壞，并非直接導(dǎo)致滑膜增生的機(jī)制。選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。【題干9】治療兒童狼瘡性腎炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.霉菌酸D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童狼瘡性腎炎的首選治療藥物為環(huán)磷酰胺（monthlyinductiontherapy），聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制急性炎癥。選項(xiàng)B（糖皮質(zhì)激素）僅用于控制急性期癥狀，選項(xiàng)C（霉酚酸酯）用于維持治療，選項(xiàng)D（硫唑嘌呤）適用于難治性病例?！绢}干10】下列哪種疾病最常見于JIA的混合型亞型？【選項(xiàng)】A.脊柱關(guān)節(jié)炎型B.全身性JIAC.關(guān)節(jié)型JIAD.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】混合型JIA（SystemicJIA,sJIA）是JIA中最常見的亞型（占比約40%），表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱（≥3個(gè)月）和關(guān)節(jié)病變，可伴皮疹、舞蹈癥等全身癥狀。選項(xiàng)A（脊柱關(guān)節(jié)炎型）和C（關(guān)節(jié)型JIA）為局限性JIA亞型，D（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）屬于另一類自身免疫病。【題干11】關(guān)于兒童風(fēng)濕熱的心臟炎診斷，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ECG顯示完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.病程中反復(fù)出現(xiàn)心動(dòng)過速C.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.超聲顯示心包積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱性心臟炎的診斷依據(jù)包括：①鏈球菌感染史；②抗鏈球菌溶血素O（ASO）抗體滴度≥4倍升高或持續(xù)陽性；③心電圖異常（如PR間期延長）或超聲顯示心肌浸潤/心包積液。選項(xiàng)A（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）多見于先天性心臟病，選項(xiàng)B（心動(dòng)過速）非特異性，選項(xiàng)D（心包積液）更常見于感染性心包炎?！绢}干12】診斷兒童SLE需滿足的抗體組合中，以下哪項(xiàng)是必備的？【選項(xiàng)】A.ANA陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.抗磷脂抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE的診斷需滿足以下條件：①存在抗dsDNA抗體或抗Sm抗體陽性；②滿足至少4項(xiàng)SLE標(biāo)準(zhǔn)（包括皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累等）。其中ANA陽性（敏感性約95%）是必備條件，但特異性低；抗Sm抗體（特異性100%）和抗dsDNA抗體（特異性95%）為特異性指標(biāo)，但非必備（若ANA陽性+其他4項(xiàng)SLE標(biāo)準(zhǔn)可診斷）。選項(xiàng)C（抗Sm抗體）和D（抗磷脂抗體）為支持性指標(biāo)，非必備。【題干13】關(guān)于JIA的預(yù)后，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.80%患兒最終需關(guān)節(jié)置換術(shù)B.50%患兒合并心血管畸形C.10%患兒發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.30%患兒有長期低熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA的預(yù)后與亞型相關(guān)：全身性JIA（sJIA）約10-15%患兒可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡；局限性JIA（LJIA）和enthesitis-relatedJIA（ERJIA）極少進(jìn)展為SLE。選項(xiàng)A（關(guān)節(jié)置換）多見于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)B（心血管畸形）是風(fēng)濕熱性心臟炎的并發(fā)癥，選項(xiàng)D（長期低熱）是sJIA的典型特征，但發(fā)生率約30%，非預(yù)后指標(biāo)?！绢}干14】治療兒童急性SLE的藥物中，以下哪項(xiàng)屬于靶向治療？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.IL-6單抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】IL-6單抗（如托珠單抗）是靶向治療藥物，通過抑制IL-6信號通路改善SLE癥狀。選項(xiàng)A（糖皮質(zhì)激素）和B（環(huán)磷酰胺）屬于傳統(tǒng)免疫抑制劑，選項(xiàng)C（霉酚酸酯）是抗代謝藥?！绢}干15】關(guān)于JIA的關(guān)節(jié)病變，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.常累及膝關(guān)節(jié)B.晨僵時(shí)間≥1小時(shí)C.可伴肌腱端炎D.X線顯示骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的X線表現(xiàn)早期為軟組織腫脹，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕，但骨質(zhì)疏松（骨密度降低）并非典型表現(xiàn)，多見于長期糖皮質(zhì)激素治療或慢性疾病。選項(xiàng)A（膝關(guān)節(jié)受累）正確（占比約30%），選項(xiàng)B（晨僵≥1小時(shí)）符合JIA特征，選項(xiàng)C（肌腱端炎）是JIA的常見表現(xiàn)?！绢}干16】兒童SLE的腎臟受累中，最常見病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微小病變型C.膜性狼瘡性腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童SLE相關(guān)性狼瘡性腎炎（LN）的病理類型以膜性狼瘡性腎炎（膜性狼瘡性腎炎）最常見（占比約60-70%），其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）。選項(xiàng)A（膜性腎病）多見于成人，選項(xiàng)B（微小病變型）罕見于SLE，選項(xiàng)D（膜性增生性腎小球腎炎）多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。【題干17】關(guān)于兒童風(fēng)濕熱性舞蹈病的治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.阿司匹林40-80mg/kg/dB.糖皮質(zhì)激素短期使用C.硫唑嘌呤D.丙種球蛋白沖擊治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱性舞蹈病（StiffManSyndrome）的治療以糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）短期使用（4-8周）為主，劑量根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整（通常≤1mg/kg/d）。選項(xiàng)A（阿司匹林）用于治療風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎和心臟炎，選項(xiàng)C（硫唑嘌呤）用于慢性病情控制，選項(xiàng)D（丙種球蛋白）用于重癥免疫抑制治療?！绢}干18】診斷兒童JIA需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.成人Still病D.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童JIA需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等鑒別。選項(xiàng)A（青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）是JIA的舊稱，現(xiàn)歸為JIA的亞型；選項(xiàng)C（成人Still?。┡cJIA的全身性亞型有部分重疊，但發(fā)病年齡不同；選項(xiàng)D（幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）即JIA的舊稱。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以單關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛為特征，與JIA的慢性對稱性關(guān)節(jié)炎不同。【題干19】關(guān)于兒童SLE的皮膚損害，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.環(huán)形紅斑B.蜂窩狀紅斑C.潰瘍D.脂溢性皮炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患兒皮膚損害以環(huán)形紅斑（Maceau斑）最常見（占比約50%），其次為光敏感、網(wǎng)狀青紫、口腔潰瘍等。選項(xiàng)B（蜂窩狀紅斑）多見于萊姆病，選項(xiàng)C（潰瘍）是盤狀紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D（脂溢性皮炎）非SLE特征。【題干20】治療兒童JIA的長期維持治療藥物中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.阿司匹林D.硫唑嘌呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA的長期維持治療藥物首選甲氨蝶呤（每周1次口服或注射），劑量根據(jù)病情調(diào)整（10-20mg/m2）。選項(xiàng)A（環(huán)孢素）用于難治性病例，選項(xiàng)C（阿司匹林）僅用于急性期止痛，選項(xiàng)D（硫唑嘌呤）適用于合并心血管畸形或激素依賴病例。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-兒科相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】幼年idiopathicarthritis（JIA）的國際疾病分類（ICD-11）分期主要依據(jù)受累關(guān)節(jié)數(shù)和病程持續(xù)時(shí)間，正確分期標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.以關(guān)節(jié)腫脹程度為依據(jù)B.以血清學(xué)標(biāo)志物類型為依據(jù)C.以受累關(guān)節(jié)≥5個(gè)且持續(xù)≥6個(gè)月為標(biāo)準(zhǔn)D.以上均不正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的ICD-11分期基于受累關(guān)節(jié)數(shù)量（≥1個(gè)）和持續(xù)時(shí)間（≥6周），而非選項(xiàng)中提到的標(biāo)準(zhǔn)。正確分期需綜合評估關(guān)節(jié)受累范圍、持續(xù)時(shí)間及影像學(xué)表現(xiàn)，選項(xiàng)D為正確答案。【題干2】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在JIA治療中的短期使用指征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.用于所有活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎患者B.僅適用于伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的JIAC.作為一線治療藥物D.需長期維持治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素短期用于伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如發(fā)熱、皮疹）的JIA患者，以快速控制炎癥。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合臨床指南推薦。【題干3】抗核抗體（ANA）在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中的陽性率約為？【選項(xiàng)】A.<30%B.30%-50%C.50%-80%D.>90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】約50%-80%的JIA患者ANA陽性，但特異性較低。ANA陽性不能單獨(dú)診斷JIA，需結(jié)合臨床及影像學(xué)評估。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】甲氨蝶呤（MTX）治療JIA的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.5-10mg/m2/周B.15-20mg/m2/周C.0.6-1.0mg/kg/周D.1.5-2.0mg/kg/周【參考答案】C【詳細(xì)解析】MTX標(biāo)準(zhǔn)起始劑量為0.6-1.0mg/kg/周（最大不超過20mg/次），需逐步調(diào)整至治療劑量（1-2mg/kg/周）。選項(xiàng)C符合臨床規(guī)范?！绢}干5】以下哪項(xiàng)是JIA滑膜活檢的典型組織學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.軟骨鈣化B.絨毛狀增生C.血管炎D.膠原纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA滑膜組織學(xué)可見絨毛狀增生、血管翳樣改變及閉塞性血管炎，軟骨破壞多繼發(fā)于炎癥。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】關(guān)于生物制劑在JIA中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.IL-1β抑制劑用于enthesitis-relatedJIA（ERJIA）B.TNF-α抑制劑適用于全身型JIAC.IL-6抑制劑可延緩關(guān)節(jié)破壞D.JAK抑制劑需聯(lián)合MTX使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑對全身型JIA療效有限，IL-1β抑制劑（如阿那白滯素）是ERJIA的一線生物制劑。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干7】JIA患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴皮疹，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.systemicJIAB.extendedoligoarticularJIAC.enthesitis-relatedJIAD.extendedpolyarticularJIA【參考答案】A【詳細(xì)解析】全身型JIA（systemicJIA）以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛為特征，符合題干描述。選項(xiàng)A正確。【題干8】關(guān)于環(huán)孢素A治療JIA的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.用于MTX不耐受者B.僅適用于成人患者C.需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.無明確療效證據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A用于MTX不耐受的JIA患者，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素短期使用。選項(xiàng)A正確。【題干9】JIA患者血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）在活動(dòng)期通常？【選項(xiàng)】A.均正常B.ESR升高、CRP正常C.ESR正常、CRP升高D.均升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】活動(dòng)性JIA患者ESR和CRP均顯著升高，是評估疾病活動(dòng)和治療反應(yīng)的重要指標(biāo)。選項(xiàng)D正確。【題干10】以下哪