2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1型糖尿病的病因主要與哪種免疫機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.自身免疫攻擊胰島β細(xì)胞B.胰島素抵抗C.胰島素分泌不足D.病毒感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏。選項(xiàng)B（胰島素抵抗）是2型糖尿病的主要特征，選項(xiàng)C（胰島素分泌不足）是糖尿病的共同病理生理表現(xiàn)，但并非1型糖尿病的特異性病因，選項(xiàng)D（病毒感染）是可能誘因而非根本原因?！绢}干2】甲狀腺功能減退患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最常升高？【選項(xiàng)】A.血清游離甲狀腺素（FT4）B.促甲狀腺激素（TSH）C.血清總甲狀腺素（T4）D.血清鈣濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高以刺激甲狀腺，但甲狀腺激素（FT4、T4）分泌減少。選項(xiàng)A（FT4）和C（T4）均降低，選項(xiàng)D（鈣濃度）與甲狀腺功能無直接關(guān)聯(lián)。TSH升高是診斷甲狀腺功能減退的核心指標(biāo)之一?！绢}干3】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的分泌調(diào)控，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.血糖升高直接抑制ACTH分泌B.腎上腺髓質(zhì)受下丘腦CRH調(diào)控C.血壓升高通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌D.糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋抑制下丘腦和垂體【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過負(fù)反饋抑制下丘腦CRH和垂體ACTH的分泌，這是腎上腺皮質(zhì)激素分泌的主要調(diào)控機(jī)制。選項(xiàng)A（血糖升高抑制ACTH）錯(cuò)誤，因高血糖通常通過促進(jìn)ACTH分泌促進(jìn)糖皮質(zhì)激素釋放；選項(xiàng)B（腎上腺髓質(zhì)受CRH調(diào)控）錯(cuò)誤，CRH僅作用于腎上腺皮質(zhì)；選項(xiàng)C（血壓升高通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)促進(jìn)皮質(zhì)醇）機(jī)制不直接相關(guān)?！绢}干4】下列哪項(xiàng)是庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖伴水牛背B.皮膚紫紋C.地中海貧血樣色素沉著D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征因過量皮質(zhì)醇分泌導(dǎo)致向心性肥胖（滿月臉、水牛背）、皮膚紫紋（皮膚折疊處色素沉著）、高血壓和低血鉀。選項(xiàng)B（皮膚紫紋）是特征之一但非唯一，選項(xiàng)C（地中海貧血樣色素沉著）是黑棘皮病表現(xiàn)，選項(xiàng)D（腹水）多見于肝膽疾病。【題干5】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速B.腎小管重吸收HCO3?減少C.酮體生成增加導(dǎo)致代謝性酸中毒D.乳酸酸中毒是主要酸中毒類型【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的酸中毒主要源于酮體生成（β-羥丁酸和乙酰乙酸），而非乳酸。乳酸酸中毒多見于感染、休克等缺氧狀態(tài)。選項(xiàng)A、B、C均正確描述DKA機(jī)制，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干6】下列哪項(xiàng)檢查是診斷垂體瘤的敏感性和特異性最高的影像學(xué)方法？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.X線頭顱平片【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體瘤的確診依賴MRI，尤其是T1加權(quán)像可清晰顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。DSA主要用于血管性病變評估，頭顱平片無法顯示垂體微腺瘤，腦電圖無特異性?！绢}干7】關(guān)于骨質(zhì)疏松的病理生理，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)換率升高但骨形成大于骨吸收B.骨轉(zhuǎn)換率降低導(dǎo)致骨量減少C.骨堿性磷酸酶（BAP）水平升高D.降鈣素水平升高抑制骨吸收【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松的核心病理是骨轉(zhuǎn)換率降低（骨形成和骨吸收均減少），但骨吸收占主導(dǎo)導(dǎo)致骨量減少。選項(xiàng)A（骨形成大于骨吸收）描述符合骨軟化癥，選項(xiàng)C（BAP升高）見于骨轉(zhuǎn)換率升高（如骨關(guān)節(jié)炎），選項(xiàng)D（降鈣素升高抑制骨吸收）錯(cuò)誤，實(shí)際降鈣素升高會(huì)促進(jìn)骨吸收。【題干8】甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的眼部改變不包括？【選項(xiàng)】A.眼裂增寬B.瞼后脂肪墊突出C.眼球突出D.結(jié)膜充血【參考答案】D【詳細(xì)解析】Graves病引起的突眼表現(xiàn)為眼裂增寬（上眼瞼提升）、眼球突出（前移）、瞼后脂肪墊突出和復(fù)視。結(jié)膜充血是眼瞼皮膚炎癥表現(xiàn)，非突眼特征。【題干9】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的危重表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.低血壓伴高血糖B.嚴(yán)重脫水C.皮膚色素沉著D.急性腎上腺功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（如艾迪生?。┑牡湫捅憩F(xiàn)是皮膚、黏膜色素沉著（因黑色素細(xì)胞刺激素升高），但急性腎上腺功能衰竭（Addisoniancrisis）表現(xiàn)為低血壓、高血糖、嚴(yán)重脫水等危象。選項(xiàng)C（皮膚色素沉著）是慢性期特征，非危重表現(xiàn)?！绢}干10】糖尿病足潰瘍的病原菌分布中，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍的感染以混合感染多見，其中金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林菌株）和厭氧菌為優(yōu)勢菌。大腸埃希菌多見于泌尿和腸道感染，銅綠假單胞菌常見于銅綠假單胞菌感染（如尿路感染），真菌感染多見于慢性潰瘍伴營養(yǎng)不良者。【題干11】關(guān)于1,25-二羥維生素D3的生理作用，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性C.促進(jìn)腎臟1,25-二羥維生素D3生成D.調(diào)節(jié)鈣磷代謝【參考答案】B【詳細(xì)解析】1,25-二羥維生素D3（骨化三醇）的主要作用是促進(jìn)腸道鈣磷吸收（選項(xiàng)A）、促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)端小管對鈣磷的重吸收（選項(xiàng)C）及調(diào)節(jié)血鈣磷水平（選項(xiàng)D）。破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)骨吸收，與骨化三醇無直接關(guān)聯(lián)，骨化三醇通過激活成骨細(xì)胞間接抑制骨吸收。【題干12】下列哪項(xiàng)是診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS）B.尿17-酮皮質(zhì)類固醇（17-KCS）C.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定D.尿游離皮質(zhì)醇（UFC）【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查需評估皮質(zhì)醇分泌功能。血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定（選項(xiàng)C）可反映皮質(zhì)醇分泌節(jié)律及基礎(chǔ)水平，若全天皮質(zhì)醇水平低且節(jié)律紊亂提示腺垂體功能減退。尿17-OHCS（選項(xiàng)A）和17-KCS（選項(xiàng)B）主要用于評估腎上腺皮質(zhì)功能，尿游離皮質(zhì)醇（選項(xiàng)D）受腎小球?yàn)V過率影響較大。【題干13】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)糖異生B.增強(qiáng)心肌收縮力C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平D.抑制成骨細(xì)胞活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過激活細(xì)胞內(nèi)受體，誘導(dǎo)靶基因表達(dá)，其作用包括促進(jìn)糖異生（選項(xiàng)A）、增強(qiáng)心肌收縮力（選項(xiàng)B）、抑制成骨細(xì)胞活性（選項(xiàng)D）和抗炎。但糖皮質(zhì)激素不通過cAMP信號通路（選項(xiàng)C錯(cuò)誤，cAMP通路主要與β腎上腺素能受體相關(guān)）?！绢}干14】甲狀腺毒癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.碘缺乏D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。ㄗ陨砻庖咝约谞钕俟δ芸哼M(jìn)）是甲狀腺毒癥最常見原因（占80%-95%），其機(jī)制為甲狀腺刺激性TSH受體抗體（TSI）導(dǎo)致甲狀腺激素過量分泌。亞急性甲狀腺炎（選項(xiàng)A）引起甲狀腺毒癥時(shí)伴甲狀腺疼痛和發(fā)熱，碘缺乏（選項(xiàng)C）導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能減退，垂體瘤（選項(xiàng)D）罕見且通常導(dǎo)致垂體性腺功能減退。【題干15】骨轉(zhuǎn)換率檢測中，骨堿性磷酸酶（BAP）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）的敏感性和特異性如何？【選項(xiàng)】A.BAP敏感但特異性低，TRAP特異性高B.BAP特異性高但敏感低，TRAP敏感但特異性低C.BAP和TRAP均敏感且特異性高D.BAP和TRAP均敏感但特異性低【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨堿性磷酸酶（BAP）反映骨形成活性，對骨轉(zhuǎn)換率升高敏感但特異性較低（因其他因素如腫瘤、炎癥也可升高）；抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）反映骨吸收活性，特異性較高但敏感度較低。兩者聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性?！绢}干16】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理分期，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖性病變（NPDR）包括微血管瘤和出血B.增殖性病變（PDR）以纖維血管膜形成為主C.嚴(yán)重非增殖性病變（NPDR）伴新生血管形成D.無癥狀期視網(wǎng)膜病變稱為早期糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：NPDR分為3期（微血管瘤、出血、硬性滲出），PDR以新生血管形成和纖維血管膜為特征。選項(xiàng)A（NPDR包括微血管瘤和出血）正確，但選項(xiàng)C（NPDR伴新生血管）錯(cuò)誤（新生血管屬PDR），選項(xiàng)D（無癥狀期稱早期）不嚴(yán)謹(jǐn)（早期NPDR可能無癥狀）?！绢}干17】關(guān)于醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.低血鉀性堿中毒B.向心性肥胖C.高血壓伴低血鈉D.多毛和痤瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥（如庫欣綜合征）因過量醛固酮導(dǎo)致低血鉀性堿中毒（選項(xiàng)A）、高血壓（選項(xiàng)C）和低血鈉，但向心性肥胖（選項(xiàng)B）是庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）特征，而非醛固酮增多癥。多毛和痤瘡（選項(xiàng)D）與雄激素水平升高相關(guān)，見于庫欣綜合征或雄激素性腺瘤?！绢}干18】應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素的主要來源是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)束狀帶B.腎上腺髓質(zhì)C.腎上腺髓質(zhì)網(wǎng)狀帶D.腎上腺髓質(zhì)分泌細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】應(yīng)激反應(yīng)中，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素（80%）和去甲腎上腺素（20%），而腎上腺皮質(zhì)束狀帶（選項(xiàng)A）分泌皮質(zhì)醇，網(wǎng)狀帶（選項(xiàng)C）分泌鹽皮質(zhì)激素，分泌細(xì)胞（選項(xiàng)D）是腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞的總稱?！绢}干19】關(guān)于1,25-二羥維生素D3的合成，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.由維生素D3在肝臟經(jīng)還原反應(yīng)生成B.由維生素D3在腎臟經(jīng)羥化反應(yīng)生成C.由維生素D2在肝臟經(jīng)還原反應(yīng)生成D.由維生素D3在皮膚經(jīng)光反應(yīng)生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】1,25-二羥維生素D3（骨化三醇）由25-羥維生素D3在腎臟近端小管經(jīng)1α-羥化酶催化生成，是活性維生素D形式。維生素D3在肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），皮膚光反應(yīng)生成的是維生素D3（選項(xiàng)D錯(cuò)誤），維生素D2無法在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）?！绢}干20】關(guān)于胰島素抵抗的病理生理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島素促進(jìn)外周組織葡萄糖攝取B.脂肪細(xì)胞分泌游離脂肪酸增加C.腎上腺素抑制外周葡萄糖利用D.腎臟對葡萄糖重吸收減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素抵抗時(shí)，脂肪細(xì)胞分泌游離脂肪酸（選項(xiàng)B）增加，抑制胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取（脂肪-胰島素抵抗），腎上腺素（選項(xiàng)C）通過激活受體促進(jìn)肝糖輸出和抑制外周利用，但腎臟對葡萄糖重吸收（腎小球?yàn)V過率不變，腎小管重吸收正常）不減少（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。糖尿病早期腎糖閾可升高，但后期糖尿病腎病才會(huì)導(dǎo)致尿糖。2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】臨床確診1型糖尿病時(shí)，患者體內(nèi)存在哪種自身抗體？【選項(xiàng)】A.胰島素自身抗體B.胰島細(xì)胞抗體C.胰島素受體抗體D.胰島素樣生長因子-1抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是自身免疫性破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。胰島素自身抗體（IAA）是早期診斷的重要標(biāo)志，而胰島素受體抗體（IRA）與2型糖尿病相關(guān)，胰島素樣生長因子-1抗體（IGF-1RAb）與胰島素抵抗相關(guān)，胰島細(xì)胞抗體（ICA）對診斷特異性較低?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見病因的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺素合成過多B.甲狀腺素釋放過多C.TSH分泌過多D.甲狀腺素代謝加速【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)最常見病因，其特征是甲狀腺濾泡激素（T3、T4）合成與釋放異常增加。TSH分泌過多（選項(xiàng)C）是Graves病的初始驅(qū)動(dòng)因素，但最終導(dǎo)致甲狀腺素分泌過多的是甲狀腺自身免疫性刺激，而非TSH直接作用。【題干3】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的合成，正確描述是？【選項(xiàng)】A.由腎上腺髓質(zhì)分泌B.在腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶合成C.主要通過11β-羥化酶途徑D.具有糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素雙重活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素由皮質(zhì)束狀帶分泌，其合成途徑包括11β-羥化酶（生成糖皮質(zhì)激素）和18β-羥化酶（生成鹽皮質(zhì)激素）。雖然選項(xiàng)C描述的是糖皮質(zhì)激素合成關(guān)鍵酶，但皮質(zhì)醇和醛固酮均具有糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素活性，皮質(zhì)醇以糖皮質(zhì)激素為主，醛固酮以鹽皮質(zhì)激素為主?！绢}干4】低鈣血癥時(shí)，哪種離子經(jīng)腎臟排泄減少？【選項(xiàng)】A.鈣B.磷C.鈉D.氯【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈣血癥時(shí)，甲狀旁腺素（PTH）分泌增加，通過促進(jìn)近端小管重吸收鈣和激活破骨細(xì)胞增加骨鈣釋放。同時(shí)，PTH抑制近端小管對磷的重吸收，導(dǎo)致血磷降低（選項(xiàng)B）。腎臟對鈣排泄減少是低鈣血癥時(shí)鈣調(diào)節(jié)的重要機(jī)制。【題干5】關(guān)于垂體性腺功能減退，最常見病因是？【選項(xiàng)】A.炎癥性垂體炎B.長期垂體瘤C.特發(fā)性腺垂體功能減退D.產(chǎn)后垂體壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】特發(fā)性腺垂體功能減退（空泡蝶鞍綜合征）占垂體性腺功能減退的60%-80%，多因垂體前葉組織逐漸萎縮導(dǎo)致激素分泌減少。產(chǎn)后垂體壞死（Sheehan綜合征）多見于產(chǎn)后大出血，但發(fā)病率低于特發(fā)性病因。【題干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.削減胰島素劑量B.感染C.胰島素泵故障D.胰島素治療中斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染（尤其是上呼吸道感染）是DKA最常見誘因，因應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體分解代謝增加，胰島素相對不足。選項(xiàng)A（胰島素劑量不足）和D（治療中斷）也是常見誘因，但感染作為全身性誘因更具普遍性?！绢}干7】關(guān)于慢性腎功能不全時(shí)鈣磷代謝紊亂，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.血磷升高B.血鈣降低C.磷酸鈣沉積于血管壁D.1,25(OH)2D3水平升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎衰時(shí)，腎臟1α-羥化酶活性下降，導(dǎo)致1,25(OH)2D3（活性維生素D）水平降低，骨鈣動(dòng)員增加，血鈣降低（選項(xiàng)B）。同時(shí)，近端小管對磷重吸收減少導(dǎo)致血磷升高（選項(xiàng)A），高磷血癥與血管鈣化（選項(xiàng)C）相關(guān)。但1,25(OH)2D3水平降低，而非升高。【題干8】甲狀腺功能減退時(shí)，下列哪種激素水平升高？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.TSH受體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退（如橋本甲狀腺炎）時(shí)，因甲狀腺激素（T3、T4）缺乏負(fù)反饋抑制TSH分泌，導(dǎo)致TSH水平升高（選項(xiàng)A）。而T3、T4（選項(xiàng)B、C）降低，TSH受體抗體（TRAb）在Graves病升高，與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的拮抗劑，正確描述是？【選項(xiàng)】A.醋酸潑尼松龍B.美洛昔康C.氯苯那敏D.氯behavirat【參考答案】B【詳細(xì)解析】美洛昔康（一種COX-2選擇性抑制劑）通過抑制前列腺素合成減少炎癥反應(yīng)，不直接拮抗糖皮質(zhì)激素。醋酸潑尼松龍（選項(xiàng)A）是糖皮質(zhì)激素，氯behavirat（選項(xiàng)D）為抗病毒藥物，氯苯那敏（選項(xiàng)C）為抗組胺藥。糖皮質(zhì)激素拮抗劑如米洛司特（抗炎）或糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如烏司他?。！绢}干10】高鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀外流導(dǎo)致細(xì)胞外液正電荷減少，為維持電中性，腎臟排泄的氯離子增加（伴鈉排泄減少），導(dǎo)致低氯血癥（選項(xiàng)D）。低鈉血癥（選項(xiàng)B）多繼發(fā)于脫水或利尿劑使用，與高鉀血癥無直接因果關(guān)系?！绢}干11】關(guān)于骨代謝的調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.降鈣素抑制骨吸收B.PTH促進(jìn)骨鈣釋放C.1,25(OH)2D3促進(jìn)腸道鈣吸收D.鈣結(jié)合蛋白在腸道形成不溶性復(fù)合物【參考答案】D【詳細(xì)解析】鈣結(jié)合蛋白（CaBP）在腸道與游離鈣結(jié)合形成可溶性復(fù)合物，促進(jìn)鈣吸收。若描述為“形成不溶性復(fù)合物”，則與實(shí)際機(jī)制相反。降鈣素（選項(xiàng)A）抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收；PTH（選項(xiàng)B）和1,25(OH)2D3（選項(xiàng)C）均促進(jìn)骨鈣釋放和腸道鈣吸收?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體陽性C.血pH＜7.3D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA特征性表現(xiàn)為高血糖（選項(xiàng)A）、酮體陽性（選項(xiàng)B）和代謝性酸中毒（選項(xiàng)C）。血鈉升高（選項(xiàng)D）多因脫水導(dǎo)致高滲狀態(tài)，但DKA時(shí)血鈉通常輕度升高（＜145mmol/L）或正常，顯著升高（＞145mmol/L）提示脫水程度較輕?！绢}干13】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的合成，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.11β-羥化酶催化11-脫氧皮質(zhì)酮生成皮質(zhì)酮B.17α-羥化酶參與性激素合成C.腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素D.腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺髓質(zhì)分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素（兒茶酚胺類激素）和去甲腎上腺素，而腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素）由皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶分泌。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)A正確（11β-羥化酶將11-脫氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮）；選項(xiàng)B正確（17α-羥化酶參與雄激素和雌激素合成）?！绢}干14】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，最常見的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，兒茶酚胺類激素分泌增加，直接增強(qiáng)心肌收縮力和心率，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速（選項(xiàng)B）。房顫（選項(xiàng)A）多見于嚴(yán)重心衰或長期心率過快患者；房室傳導(dǎo)阻滯（選項(xiàng)C）多與心肌缺血或電解質(zhì)紊亂相關(guān)；心肌梗死（選項(xiàng)D）與甲狀腺功能亢進(jìn)無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】關(guān)于低鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.尿鉀排泄減少B.血清鉀＜3.5mmol/LC.尿氯排泄減少D.尿肌酐/葡萄糖比＞30【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)，腎小管保鉀功能增強(qiáng)，尿鉀排泄減少（選項(xiàng)A）。血清鉀＜3.5mmol/L（選項(xiàng)B）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿氯排泄減少（選項(xiàng)C）與高鉀血癥時(shí)尿氯增多相反，高鉀血癥時(shí)尿氯排泄增加（因腎小管排K+增多伴Cl-排泄增多）。尿肌酐/葡萄糖比＞30（選項(xiàng)D）提示腎小管性糖尿?。ㄈ缃诵」芄δ墚惓＃?。【題干16】關(guān)于1,25(OH)2D3的作用，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.增強(qiáng)骨鈣動(dòng)員C.促進(jìn)腎臟1,25(OH)2D3生成D.調(diào)節(jié)甲狀旁腺素分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】1,25(OH)2D3（活性維生素D）促進(jìn)腸道鈣吸收（選項(xiàng)A），增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨鈣動(dòng)員（選項(xiàng)B），并負(fù)反饋抑制甲狀旁腺素（PTH）分泌（選項(xiàng)D）。但1,25(OH)2D3由腎臟1α-羥化酶生成（在骨中也有少量生成），其自身不會(huì)促進(jìn)腎臟1,25(OH)2D3生成（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）?！绢}干17】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的代謝，正確描述是？【選項(xiàng)】A.11β-羥化酶將11-脫氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮B.腎上腺皮質(zhì)激素通過腎臟排泄C.皮質(zhì)醇在肝臟代謝為11-脫氧皮質(zhì)酮D.醋酸潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確（11β-羥化酶催化11-脫氧皮質(zhì)酮生成皮質(zhì)酮）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（腎上腺皮質(zhì)激素經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，但直接排泄量極少）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物包括11-脫氧皮質(zhì)酮，但需通過羥基化生成）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤（醋酸潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素，受體拮抗劑如烏司他丁）?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎铒@著異常是？【選項(xiàng)】A.血酮體陽性B.血糖＞33.3mmol/LC.血pH＜7.3D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)，酮體生成增加導(dǎo)致代謝性酸中毒，血pH降低（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（酮體陽性）和選項(xiàng)B（高血糖）是DKA的實(shí)驗(yàn)室特征，但血?dú)夥治鲎钪苯臃从车氖撬釅A失衡（pH降低）。選項(xiàng)D（高鈉血癥）多因脫水導(dǎo)致，但并非血?dú)夥治龅暮诵闹笜?biāo)?！绢}干19】關(guān)于垂體瘤的內(nèi)分泌功能影響，正確描述是？【選項(xiàng)】A.垂體前葉大腺瘤導(dǎo)致生長激素缺乏B.垂體后葉瘤引起尿崩癥C.垂體瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損D.垂體瘤壓迫下丘腦導(dǎo)致ADH分泌減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體前葉大腺瘤（如生長激素瘤）可導(dǎo)致生長激素（GH）分泌過多（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。垂體后葉瘤（如神經(jīng)垂體瘤）因壓迫神經(jīng)纖維導(dǎo)致ADH分泌減少，引起尿崩癥（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。垂體瘤壓迫垂體柄或鞍底可壓迫視神經(jīng)交叉部，導(dǎo)致視野缺損（選項(xiàng)C正確）。下丘腦ADH分泌減少（選項(xiàng)D）多見于下丘腦損傷或垂體后葉功能減退，而非垂體瘤直接壓迫?！绢}干20】關(guān)于甲狀腺激素的合成，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.T3、T4由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成B.碘化物通過鈉-碘協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入濾泡C.TSH促進(jìn)甲狀腺激素合成D.甲狀腺過氧化物酶（TPO）催化碘的氧化【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3、T4）由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成（選項(xiàng)A正確）。碘化物通過鈉-碘協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入濾泡（選項(xiàng)B正確）。TSH（選項(xiàng)C）通過cAMP-PKA通路促進(jìn)甲狀腺激素合成。甲狀腺過氧化物酶（TPO）催化碘的氧化（選項(xiàng)D錯(cuò)誤），其正確作用為催化酪氨酸碘化（生成MIT和DIT），為激素合成提供碘基團(tuán)。2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病患者長期血糖控制不佳時(shí)，下列哪種代謝紊亂最常見？【選項(xiàng)】A.空腹血糖受損B.非酒精性脂肪肝C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病腎病【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病腎病是長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變的最終并發(fā)癥，是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一。其他選項(xiàng)中，空腹血糖受損屬于糖尿病前期，非酒精性脂肪肝與代謝綜合征相關(guān)，糖尿病酮癥酸中毒多為急性代謝紊亂?！绢}干2】甲狀腺激素合成過程中，TSH對甲狀腺濾泡的促激素作用主要體現(xiàn)在哪方面？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)甲狀腺激素釋放B.增加濾泡上皮細(xì)胞Na+/K+ATP酶活性C.促進(jìn)碘的有機(jī)化D.刺激甲狀腺濾泡增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】促甲狀腺激素（TSH）通過激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP水平，促進(jìn)甲狀腺濾泡分泌儲(chǔ)存的甲狀腺激素（T3、T4）。選項(xiàng)B與甲狀腺激素對心臟的效應(yīng)相關(guān)，選項(xiàng)C是T3、T4合成的后續(xù)步驟，選項(xiàng)D是TSH的早期作用?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)激素合成途徑中，11-脫氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇的關(guān)鍵酶是？【選項(xiàng)】A.11β-羥化酶B.17α-羥化酶C.3β-羥類固醇脫氫酶D.21-羥化酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】11β-羥化酶催化11-脫氧皮質(zhì)酮的11位羥基化，生成皮質(zhì)醇。17α-羥化酶參與性激素合成，3β-羥類固醇脫氫酶參與多種類固醇的還原反應(yīng)，21-羥化酶參與皮質(zhì)醇和性激素的早期合成步驟?！绢}干4】低鉀血癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.長期使用氫氯噻嗪C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.飲食缺鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫氯噻嗪等利尿劑抑制遠(yuǎn)端小管Na+/K+ATP酶，導(dǎo)致鉀排泄增加。腎小管性酸中毒可致尿鉀排泄增多，但需結(jié)合酸堿失衡；腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)醛固酮減少，但更常見高鉀血癥；飲食缺鉀多見于長期禁食或攝入不足?！绢}干5】維生素D3在鈣磷代謝中的主要生理作用是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.增加尿鈣排泄C.升高血磷水平D.抑制骨吸收【參考答案】A【詳細(xì)解析】1,25(OH)2D3（活性形式）通過作用于腸道上皮細(xì)胞鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣、磷的被動(dòng)吸收。其升高血磷作用較弱，骨吸收受抗骨吸收激素（如骨鈣素）調(diào)節(jié)，與維生素D活性代謝產(chǎn)物協(xié)同作用?！绢}干6】甲狀腺危象的急救治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.地塞米松【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象時(shí)，β受體阻滯劑可抑制兒茶酚胺的過度釋放，緩解心率加快、血壓升高和代謝亢進(jìn)癥狀。地塞米松用于抑制炎癥反應(yīng)，但非首選；硝苯地平、硝酸甘油主要用于高血壓危象?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中哪種氣味最典型？【選項(xiàng)】A.氨臭味B.爛蘋果味C.爛魚味D.草莓味【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體（β-羥基丁酸）在體內(nèi)蓄積，其代謝產(chǎn)物丙酮經(jīng)呼吸道排出，呼氣呈特征性爛蘋果味。氨臭味見于尿毒癥，爛魚味為硫醇類化合物，草莓味為苯丙酮尿癥?！绢}干8】腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制心肌細(xì)胞Na+/K+ATP酶B.激活β1受體C.促進(jìn)去甲腎上腺素釋放D.增加交感神經(jīng)傳入纖維活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】β1受體激活后，通過Gs蛋白-腺苷酸環(huán)化酶通路增加cAMP，促進(jìn)心肌細(xì)胞L型鈣通道開放，鈣內(nèi)流增強(qiáng)心肌收縮力和心率。選項(xiàng)A是β受體抑制劑的機(jī)制，選項(xiàng)C描述的是神經(jīng)遞質(zhì)釋放過程?！绢}干9】原發(fā)性高鈣血癥患者的尿鈣水平通常是？【選項(xiàng)】A.正常或降低B.顯著升高C.稍升高D.不受影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)）時(shí)，高鈣血癥通過激活近端小管鈣敏感轉(zhuǎn)運(yùn)體，導(dǎo)致尿鈣排泄增加。選項(xiàng)A見于繼發(fā)性高鈣血癥（如維生素D3過量），選項(xiàng)C為輕度升高，選項(xiàng)D不符合病理生理?！绢}干10】庫欣綜合征患者的典型面部特征是？【選項(xiàng)】A.眼瞼下垂B.滿月面容C.面部浮腫D.顴骨突出【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期過量皮質(zhì)醇暴露導(dǎo)致脂肪重新分布，面部表現(xiàn)為滿月面容（下頜豐滿、顴部膨?。?、水牛背（胸廓擴(kuò)張）、向心性肥胖。選項(xiàng)A為重癥肌無力表現(xiàn)，選項(xiàng)C為黏液性水腫，選項(xiàng)D見于庫欣綜合征晚期骨溶解?！绢}干11】糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.定期超聲檢查血管B.控制血糖在HbA1c＜7%C.每日溫水泡腳D.使用抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖控制是糖尿病足防治的核心，HbA1c＜7%可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為血管評估手段，選項(xiàng)C可能加重足部缺血，選項(xiàng)D僅針對感染治療?！绢}干12】甲狀腺激素合成過程中，TSH促進(jìn)甲狀腺濾泡釋放T3、T4的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)碘的有機(jī)化B.激活甲狀腺過氧化物酶C.增加濾泡上皮細(xì)胞cAMP水平D.刺激甲狀腺濾泡增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】TSH通過激活腺苷酸環(huán)化酶，增加濾泡上皮細(xì)胞cAMP，促進(jìn)甲狀腺激素儲(chǔ)存釋放。選項(xiàng)A是T3、T4合成的第一步，選項(xiàng)B是酶促反應(yīng)的關(guān)鍵步驟，選項(xiàng)D是TSH的早期作用。【題干13】低血糖昏迷的緊急處理應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.腎上腺素靜脈推注B.葡萄糖口服C.葡萄糖靜脈推注D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血糖昏迷時(shí)，靜脈推注葡萄糖（5-10ml50%葡萄糖）可快速糾正腦細(xì)胞能量代謝。口服葡萄糖吸收慢，腎上腺素用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或高鉀血癥，糖皮質(zhì)激素用于病因治療?！绢}干14】皮質(zhì)醇水平呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性，其高峰時(shí)段通常是？【選項(xiàng)】A.晨間8-10時(shí)B.夜間10-12時(shí)C.下午4-6時(shí)D.晚間2-4時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控，分泌高峰在清晨（約8-10時(shí)），隨后逐漸下降，夜間降至低谷。選項(xiàng)B、C、D均與正常節(jié)律不符?！绢}干15】甲狀腺激素（T4）的半衰期約為？【選項(xiàng)】A.1-2小時(shí)B.7-10天C.20-30天D.3-5個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】T4半衰期約7-10天，T3為6-8小時(shí)，TSH半衰期約24-48小時(shí)。選項(xiàng)A為T3的半衰期，選項(xiàng)C、D與甲狀腺激素代謝無關(guān)?！绢}干16】嗜鉻細(xì)胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓危象C.低血糖發(fā)作D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素），陣發(fā)性發(fā)作時(shí)血壓急劇升高（收縮壓＞250mmHg），伴隨頭痛、心悸、惡心。選項(xiàng)A為原發(fā)性高血壓表現(xiàn)，選項(xiàng)C為糖尿病特征?！绢}干17】1,25(OH)2D3的主要生理作用是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道磷吸收B.增加尿鈣排泄C.調(diào)節(jié)骨鈣動(dòng)員D.促進(jìn)腸道鈣吸收【參考答案】D【詳細(xì)解析】活性維生素D3（1,25(OH)2D3）通過激活腸道鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣的被動(dòng)吸收。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，磷吸收主要依賴維生素D2和活性維生素D3協(xié)同作用。選項(xiàng)B與骨代謝無關(guān)，選項(xiàng)C是骨吸收的調(diào)節(jié)因素。【題干18】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底檢查可見？【選項(xiàng)】A.草莓樣斑塊B.微血管滲漏（微血管瘤）C.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張D.黃斑水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期（非增殖期）表現(xiàn)為微血管滲漏，形成微血管瘤、出血點(diǎn)。選項(xiàng)A為糖尿病心肌病的特征，選項(xiàng)C見于高血壓或動(dòng)脈硬化，選項(xiàng)D為晚期的黃斑水腫?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)激素合成的起始物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.膽固醇B.蛋白質(zhì)C.脂肪酸D.核苷酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇、醛固酮）由膽固醇經(jīng)側(cè)鏈裂解生成，是唯一來源于膽固醇的激素。選項(xiàng)B、C、D為其他代謝途徑的原料。【題干20】高鉀血癥心電圖上最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.T波低平B.Q波增寬C.T波高尖D.S-T段弓背向上【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，T波高尖（peakedTwaves）是早期心電圖改變，隨后出現(xiàn)Q波增寬、S-T段壓低、P波消失等。選項(xiàng)A見于低鉀血癥，選項(xiàng)D為急性心肌梗死表現(xiàn)。2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病患者的病理生理機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗與胰島β細(xì)胞功能障礙；B.胰島素分泌過多；C.胰島素分泌不足；D.肝糖原分解過多?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】糖尿病的核心機(jī)制是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致血糖代謝失衡。選項(xiàng)B（胰島素分泌過多）常見于胰島素瘤，與糖尿病無關(guān)；選項(xiàng)C（胰島素不足）是結(jié)果而非根本原因；選項(xiàng)D（肝糖原分解）是繼發(fā)現(xiàn)象而非初始機(jī)制?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平通常如何變化？【選項(xiàng)】A.降低；B.正常；C.升高；D.不一定?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素合成與釋放增加，導(dǎo)致FT3和FT4水平升高。由于負(fù)反饋?zhàn)饔?，TSH水平會(huì)降低（但選項(xiàng)未涉及）。選項(xiàng)A（降低）常見于甲狀腺功能減退，選項(xiàng)D（不一定）適用于亞臨床甲亢等復(fù)雜情況?！绢}干3】骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要與骨形成和骨吸收的哪種失衡有關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨吸收＞骨形成；B.骨形成＜骨吸收；C.骨吸收與骨形成動(dòng)態(tài)平衡；D.骨吸收與骨形成均減少。【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥的核心病理機(jī)制是骨吸收速率超過骨形成速率，導(dǎo)致骨量丟失。選項(xiàng)B（骨形成＜骨吸收）表述與選項(xiàng)A等效，但標(biāo)準(zhǔn)答案以選項(xiàng)A為規(guī)范表述；選項(xiàng)C（動(dòng)態(tài)平衡）為正常狀態(tài)；選項(xiàng)D（雙減少）不符合臨床特征。【題干4】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的反饋調(diào)節(jié)，正確的是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇通過抑制CRH分泌起負(fù)反饋?zhàn)饔茫籅.皮質(zhì)醇通過抑制ACTH分泌起負(fù)反饋?zhàn)饔?；C.皮質(zhì)醇通過抑制TSH分泌起負(fù)反饋?zhàn)饔?；D.皮質(zhì)醇與TSH無直接反饋關(guān)系?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】高水平的皮質(zhì)醇通過抑制垂體前葉ACTH分泌（而非TSH或CRH）起負(fù)反饋?zhàn)饔?，這是腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)的關(guān)鍵機(jī)制。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因CRH由下丘腦分泌；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因TSH由垂體分泌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因皮質(zhì)醇與TSH存在間接反饋。【題干5】生長激素（GH）對骨代謝的主要作用是通過以下哪種物質(zhì)實(shí)現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素；B.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）；C.降鈣素；D.1,25(OH)2D3?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】GH通過促進(jìn)肝臟合成IGF-1發(fā)揮作用，IGF-1直接促進(jìn)骨細(xì)胞增殖和骨基質(zhì)合成。選項(xiàng)A（甲狀腺激素）主要調(diào)節(jié)骨代謝速率；選項(xiàng)C（降鈣素）抑制骨吸收；選項(xiàng)D（維生素D活性形式）促進(jìn)鈣吸收。【題干6】尿崩癥患者尿量異常增多的主要原因是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）分泌過多；B.ADH分泌不足；C.腎小管重吸收功能增強(qiáng)；D.血容量不足。【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿崩癥分為中樞性（ADH缺乏或缺陷）和腎性（腎小管ADH受體異常）。選項(xiàng)B（ADH分泌不足）為中樞性尿崩癥主因；選項(xiàng)A（ADH過多）見于抗利尿激素綜合征；選項(xiàng)C（重吸收增強(qiáng)）與尿崩癥矛盾；選項(xiàng)D（血容量不足）導(dǎo)致濃縮尿而非尿崩?！绢}干7】庫欣綜合征患者的典型代謝特征是？【選項(xiàng)】A.低血糖；B.高血糖；C.低鈉血癥；D.高鉀血癥。【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期高皮質(zhì)醇血癥導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)、胰島素抵抗和糖利用障礙，表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、低血鉀（與選項(xiàng)D矛盾）和向心性肥胖。選項(xiàng)A（低血糖）見于垂體性腺功能減退；選項(xiàng)C（低鈉血癥）與高皮質(zhì)醇導(dǎo)致的鈉潴留矛盾?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最突出的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜13.9mmol/L；B.血酮體陽性；C.血清鈉＞145mmol/L；D.血乳酸＞2mmol/L?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】DKA以高血糖、酮體升高和代謝性酸中毒為“三聯(lián)征”。選項(xiàng)A（血糖＜13.9mmol/L）不符合DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C（高鈉血癥）見于糖尿病高滲昏迷；選項(xiàng)D（高乳酸）提示乳酸酸中毒（如感染性休克）。【題干9】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高熱；B.心動(dòng)過速；C.頑固性嘔吐；D.低血糖。【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱（39℃以上）、心動(dòng)過速（＞140次/分）、惡心嘔吐、意識障礙等。低血糖（選項(xiàng)D）常見于垂體前葉功能減退或糖尿病，與甲亢危象無關(guān)?！绢}干10】高鈣血癥患者尿液中鈣排泄量通常？【選項(xiàng)】A.顯著減少；B.略有減少；C.顯著增加；D.無變化?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】高鈣血癥時(shí)，尿鈣排泄量顯著增加（尿鈣/肌酐＞0.2mmol/L·gCr），這是高鈣血癥的早期表現(xiàn)。選項(xiàng)A（減少）見于低鈣血癥；選項(xiàng)B（略有減少）不符合病理生理機(jī)制。【題干11】更年期女性骨質(zhì)疏松癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)；B.雌激素水平下降；C.1,25(OH)2D3缺乏；D.鈣鹽攝入不足。【參考答案】B【詳細(xì)解析】雌激素對成骨細(xì)胞有直接促進(jìn)作用，絕經(jīng)后雌激素水平驟降導(dǎo)致骨吸收加速。選項(xiàng)A（甲亢）加速骨吸收但非更年期主因；選項(xiàng)C（維生素D缺乏）可加重骨質(zhì)疏松但非直接原因；選項(xiàng)D（低鈣）是結(jié)果而非根本機(jī)制。【題干12】關(guān)于肥胖患者的內(nèi)分泌紊亂，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)代謝率降低；B.瘦素水平升高；C.輔助生殖激素（如瘦素）敏感性下降；D.胃饑餓素水平升高?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肥胖患者瘦素抵抗（敏感性下降）是核心機(jī)制，表現(xiàn)為瘦素水平升高但作用減弱。選項(xiàng)A（基礎(chǔ)代謝降低）是結(jié)果；選項(xiàng)B（瘦素升高）符合病理生理；選項(xiàng)D（胃饑餓素升高）與瘦素水平升高并存。【題干13】垂體性腺功能減退患者的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.多毛、痤瘡；B.性欲減退、體溫偏低；C.多飲多尿；D.皮膚干燥、畏寒。【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如席漢綜合征）導(dǎo)致促性腺激素（FSH/LH）和促甲狀腺激素（TSH）缺乏，表現(xiàn)為性腺萎縮（性欲減退）、甲狀腺功能減退（體溫偏低）和腎上腺皮質(zhì)功能減退（皮膚干燥、畏寒）。選項(xiàng)A（多毛）見于雄激素增多；選項(xiàng)C（多飲多尿）見于尿崩癥?！绢}干14】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征是？【選項(xiàng)】A.視力嚴(yán)重下降；B.眼底出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤；C.視野缺損；D.眼壓升高?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期（非增殖期）以微血管瘤（直徑≤50μm）和滲出斑為特征，增殖期出現(xiàn)新生血管。選項(xiàng)A（視力下降）為晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)C（視野缺損）需排除其他眼??；選項(xiàng)D（眼壓升高）與青光眼相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于1,25(OH)2D3的生理作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收；B.促進(jìn)骨鈣釋放；C.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌；D.促進(jìn)腎小管鈣重吸收?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】1,25(OH)2D3通過促進(jìn)腸道鈣吸收（選項(xiàng)A）和腎小管鈣重吸收（選項(xiàng)D）維持血鈣穩(wěn)態(tài)，同時(shí)負(fù)反饋抑制PTH分泌（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（骨鈣釋放）由PTH介導(dǎo)，與維生素D作用相反。【題干16】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的生理作用，正確的是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；B.增強(qiáng)糖異生；C.增加細(xì)胞外液容量；D.抑制免疫反應(yīng)?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過促進(jìn)糖異生（選項(xiàng)B）和糖原分解（選項(xiàng)A矛盾）實(shí)現(xiàn)抗代謝作用，同時(shí)增加細(xì)胞外液容量（選項(xiàng)C）和抑制免疫反應(yīng)（選項(xiàng)D）。但選項(xiàng)B為更直接作用機(jī)制?！绢}干17】診斷primaryhyperparathyroidism（原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈣＞2.75mmol/L；B.尿鈣＞4mmol/24h；C.PTH免疫球蛋白水平升高；D.24h尿鈣排泄率＞0.2mmol/L·gCr?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲旁亢診斷標(biāo)準(zhǔn)為血鈣＞2.75mmol/L（選項(xiàng)A）且PTH＞150pg/ml，尿鈣＞4mmol/24h（選項(xiàng)B）為輔助指標(biāo)。選項(xiàng)C（免疫球蛋白升高）與腫瘤標(biāo)志物無關(guān)；選項(xiàng)D（尿鈣排泄）適用于繼發(fā)性甲旁亢?！绢}干18】關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.男性發(fā)病率高于女性；B.老年人群（＞70歲）占比＞50%；C.髖部骨折死亡率低；D.骨折后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率＞30%?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】老年人群（尤其是女性絕經(jīng)后）骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，髖部骨折后1年死亡率＞30%（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），復(fù)發(fā)率約20%-30%（選項(xiàng)D表述不準(zhǔn)確）。選項(xiàng)A（男性發(fā)病率高）與實(shí)際數(shù)據(jù)矛盾?！绢}干19】關(guān)于腎上腺素能藥物作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.選擇性作用于α1受體引起血管收縮；B.β2受體激動(dòng)劑可緩解哮喘；C.阻斷β1受體用于治療心律失常；D.α2受體激動(dòng)劑用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】α2受體激動(dòng)劑（如可樂定）用于高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤（選項(xiàng)D正確），但β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）用于哮喘（選項(xiàng)B正確），β1受體阻斷劑（如普萘洛爾）用于心律失常（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A（α1受體收縮血管）正確，但α1受體阻斷劑（如哌唑嗪）用于高血壓?！绢}干20】關(guān)于甲狀腺激素代謝，正確的是？【選項(xiàng)】A.T3半衰期＞7天；B.T4主要在肝臟代謝；C.99Tc??m標(biāo)記物用于甲狀腺功能檢查；D.甲狀腺球蛋白（Tg）是T3/T4合成原料?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】T3半衰期約1天（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），T4在肝臟代謝（選項(xiàng)B正確），99Tc??m標(biāo)記物（如SeSTAM）用于甲狀腺掃描（選項(xiàng)C正確），Tg由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。2025年綜合類-內(nèi)科專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.Graves病B.垂體瘤C.甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，占80%-90%。其機(jī)制為自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。垂體瘤（TSH瘤）可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，但較少見；甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）可暫時(shí)性抑制甲狀腺功能；橋本甲狀腺炎以甲狀腺功能減退為主，少數(shù)可合并甲亢。【題干2】糖尿病的分型中，屬于遺傳性單基因疾病的是？【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODYD.妊娠糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】MODY（多基因顯性遺傳性糖尿病）是單基因遺傳性疾病，表現(xiàn)為早發(fā)、胰島素分泌相對充足，與常染色體顯性遺傳相關(guān)。1型和2型糖尿病為多因素疾病，妊娠糖尿病與妊娠狀態(tài)相關(guān)。【題干3】垂體瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視力下降B.視野缺損C.頭痛D.感g(shù)iác異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤生長壓迫視神經(jīng)軸時(shí)，首先累及視交叉前部，導(dǎo)致雙眼鼻側(cè)視野缺損，早期表現(xiàn)為視力下降。頭痛和感覺異常多由腫瘤生長壓迫周圍結(jié)構(gòu)引起，但非最早癥狀?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療中，糖皮質(zhì)激素的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.地塞米松0.25mg/dB.氫化可的松10mg/dC.潑尼松20mg/dD.羥化可的松15mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫化可的松是腎上腺皮質(zhì)激素替代的首選，起始劑量為10-15mg/d，逐漸過渡至維持量。地塞米松因糖皮質(zhì)激素活性強(qiáng)，需調(diào)整劑量；潑尼松和羥化可的松需根據(jù)患者情況換算?！绢}干5】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病因是？【選項(xiàng)】A.雌激素缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎小管性酸中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加、骨形成減少，是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的核心機(jī)制。甲狀腺功能亢進(jìn)可加速骨代謝，但非主要病因；腎小管性酸中毒和腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松?！绢}干6】肥胖癥的能量平衡異常主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.能量攝入＞消耗B.能量攝入＜消耗C.能量攝入等于消耗D.基礎(chǔ)代謝率升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肥胖癥的本質(zhì)是長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致脂肪堆積。基礎(chǔ)代謝率升高是部分患者的代償機(jī)制，但非能量失衡的直接原因。【題干7】高脂血癥中，他汀類藥物的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制HMG-CoA還原酶B.促進(jìn)LDL受體表達(dá)C.增加膽固醇排泄D.抑制甘油三酯合成【參考答案】A【詳細(xì)解析】他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。促進(jìn)LDL受體表達(dá)和增加膽固醇排泄是其他藥物（如依折麥布）的作用機(jī)制?！绢}干8】亞急性甲狀腺炎的病理特征