2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】確診1型糖尿病的關(guān)鍵實(shí)驗室檢查是？【選項】A.血糖>11.1mmol/LB.空腹胰島素<1μU/mLC.胰島素/血糖比值<0.3D.C肽水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病特征為胰島素絕對缺乏，空腹胰島素水平顯著降低（<1μU/mL）是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。選項A為高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項C比值異?？梢娪?型糖尿病，選項D升高提示胰島素瘤或分泌功能亢進(jìn)?！绢}干2】關(guān)于Jaccoud關(guān)節(jié)病的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.非侵蝕性滑膜增生B.滑膜液黏稠度增加C.X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄D.病程中可自行緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，以非侵蝕性滑膜增生為特征（A正確），滑膜液黏稠導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限（B正確）。X線早期僅見軟組織腫脹，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄（C錯誤）。該病具有自愈傾向（D正確），與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)行性破壞不同?！绢}干3】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見初發(fā)癥狀是？【選項】A.持續(xù)低熱B.皮膚瘀斑C.頸部淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患兒約80%以發(fā)熱為首發(fā)癥狀（A正確），發(fā)熱與骨髓浸潤及繼發(fā)感染相關(guān)。皮膚瘀斑多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜（B錯誤），頸部淋巴結(jié)腫大常見于病毒感染或Hodgkin淋巴瘤（C錯誤），肝脾腫大多見于急性髓系白血?。―錯誤）?！绢}干4】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的抗體組合不包括？【選項】A.抗dsDNA+抗SmB.抗核抗體（ANA）陽性C.抗羅伯遜體抗體陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE特異性抗體組合為抗dsDNA和抗Sm抗體（A正確），ANA陽性率>95%（B正確）。抗羅伯遜體抗體（C錯誤）是干燥綜合征標(biāo)志性抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（D正確）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)?！绢}干5】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.減少骨髓巨核細(xì)胞破壞B.抑制免疫復(fù)合物形成C.促進(jìn)血小板生成素釋放D.降低毛細(xì)血管通透性【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞（A正確），抑制抗原-抗體復(fù)合物形成（B正確），促進(jìn)巨核細(xì)胞分化和血小板生成（C正確）。降低毛細(xì)血管通透性（D錯誤）是其抗炎作用，與ITP治療機(jī)制無關(guān)。【題干6】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首發(fā)癥狀是？【選項】A.呼吸深快B.疲乏無力C.多飲多尿D.皮膚彈性差【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA典型三聯(lián)征為高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒（A正確）。多飲多尿（C錯誤）是糖尿病早期癥狀，疲乏無力（B錯誤）和皮膚彈性差（D錯誤）多見于脫水或嚴(yán)重感染。【題干7】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）最關(guān)鍵的診斷依據(jù)是？【選項】A.關(guān)節(jié)晨僵>1小時B.類風(fēng)濕因子陽性C.病程持續(xù)>6周D.X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少持續(xù)6周關(guān)節(jié)腫痛（C正確）。晨僵>1小時（A錯誤）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，類風(fēng)濕因子陽性（B錯誤）對JIA無特異性，X線關(guān)節(jié)侵蝕（D錯誤）僅見于中晚期。【題干8】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.血酮體升高B.血糖<2.8mmol/LC.堿中毒D.尿糖強(qiáng)陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗室特征為血糖>13.9mmol/L（B錯誤），血酮體升高（A正確），血pH<7.3或碳酸氫鹽<18mmol/L（C正確）。尿糖強(qiáng)陽性（D正確）因滲透性利尿?qū)е?。【題干9】治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血小板減少的藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE伴血小板減少首選糖皮質(zhì)激素（D正確），嚴(yán)重者可聯(lián)用環(huán)孢素（C錯誤）。環(huán)磷酰胺（A錯誤）用于狼瘡腎炎治療，長春新堿（B錯誤）是免疫抑制劑?！绢}干10】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹形態(tài)是？【選項】A.中心伴放射狀紅暈B.皮膚黏膜出血點(diǎn)C.紫癜基礎(chǔ)上伴蕁麻疹D.網(wǎng)狀青紫【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSP特征為對稱性紫癜（A正確），可伴蕁麻疹（C錯誤）。皮膚黏膜出血點(diǎn)（B錯誤）多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，網(wǎng)狀青紫（D錯誤）為凝血功能障礙表現(xiàn)?！绢}干11】確診干燥綜合征的抗體組合是？【選項】A.抗SSA+抗SSBB.抗dsDNA+抗SmC.抗核抗體（ANA）陽性D.抗瓜氨酸肽抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征標(biāo)志性抗體為抗SSA（67%）和抗SSB（60%）（A正確）。抗dsDNA（B錯誤）和抗Sm（C錯誤）抗體組合用于SLE診斷，抗瓜氨酸肽抗體（D錯誤）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)?！绢}干12】兒童糖尿病酮癥酸中毒的典型生化特征是？【選項】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體>3mmol/LC.堿剩余>30mmol/LD.尿酮體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA特征為血糖>13.9mmol/L（A錯誤），血酮體>3mmol/L（B正確），血pH<7.3或碳酸氫鹽<18mmol/L（C錯誤），尿酮體陽性（D正確）。【題干13】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的X線表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.早期關(guān)節(jié)間隙狹窄B.髓質(zhì)骨溶解C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.髖關(guān)節(jié)受累少見【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIAX線改變包括關(guān)節(jié)間隙狹窄（A正確）、髓質(zhì)骨溶解（B正確）和關(guān)節(jié)面侵蝕（C正確），但髖關(guān)節(jié)受累僅占5%（D錯誤）?！绢}干14】治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的DMARDs不包括？【選項】A.甲氨蝶呤B.磷酸二酯酶抑制劑C.硫唑嘌呤D.來氟米特【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA一線治療藥物包括甲氨蝶呤（A正確）、來氟米特（D正確）和硫唑嘌呤（C正確）。磷酸二酯酶抑制劑（B錯誤）屬于非甾體抗炎藥?！绢}干15】確診1型糖尿病的遺傳學(xué)標(biāo)志是？【選項】A.HLA-DR3陽性B.HLA-DQ8陽性C.HLA-DR4陽性D.HLA-A2陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病遺傳易感性主要與HLA-DQ8陽性相關(guān)（B正確），HLA-DR3（A錯誤）多見于強(qiáng)直性脊柱炎，HLA-DR4（C錯誤）與2型糖尿病相關(guān)，HLA-A2（D錯誤）與某些腫瘤相關(guān)?！绢}干16】兒童急性白血病化療后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.肝功能異常C.脾臟腫大D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童ALL化療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（A正確）發(fā)生率>30%，需預(yù)防性鞘內(nèi)注射。肝功能異常（B錯誤）多見于化療藥物直接毒性，脾臟腫大（C錯誤）與白血病細(xì)胞浸潤相關(guān)，骨髓抑制（D錯誤）是化療直接后果?！绢}干17】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害，最早出現(xiàn)的病理改變是？【選項】A.膜性腎小球腎炎B.脆性血管炎C.膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腎損害早期表現(xiàn)為膜性腎小球腎炎（A正確），晚期可進(jìn)展為膜增生性腎小球腎炎（C錯誤）。脆性血管炎（B錯誤）是血管炎特征，膜性腎小球病變（D錯誤）是其他疾病表現(xiàn)?！绢}干18】治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.青霉素D.免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP首選糖皮質(zhì)激素（B正確），嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫球蛋白（D錯誤）。環(huán)孢素（A錯誤）用于難治性病例，青霉素（C錯誤）僅用于合并感染時?！绢}干19】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的實(shí)驗室檢查是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性C.血沉>50mm/hD.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA實(shí)驗室特征為血沉>50mm/h（C正確），ANA陽性率約50%（A錯誤），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（B錯誤）與RA相關(guān)，C反應(yīng)蛋白（D錯誤）升高提示炎癥活動。【題干20】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理措施不包括？【選項】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.立即胰島素注射C.糾正低血糖D.監(jiān)測血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】DKA處理原則為補(bǔ)液（A正確）、胰島素（B正確）和監(jiān)測血?dú)猓―正確）。糾正低血糖（C錯誤）是糖尿病酮癥而非酮癥酸中毒的主要處理目標(biāo)，需在血糖>13.9mmol/L時謹(jǐn)慎處理。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】1型糖尿病患兒確診后應(yīng)首選的胰島素治療方式是？【選項】A.早期強(qiáng)化治療B.分段劑量皮下注射C.糖尿病飲食控制D.口服降糖藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病患兒確診后需盡早啟動胰島素強(qiáng)化治療（通常為每日3次基礎(chǔ)加餐時胰島素），以延緩β細(xì)胞功能衰退并改善代謝控制。選項B的分段劑量皮下注射屬于常規(guī)治療模式，但非早期強(qiáng)化治療的核心策略。選項C和D均不適用于1型糖尿病患兒?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最典型的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.足跟D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA的典型表現(xiàn)為對稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）受累，伴天鵝頸樣畸形。選項A膝關(guān)節(jié)多見于骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)，選項C足跟為銀屑病關(guān)節(jié)炎特征，選項D腕關(guān)節(jié)雖可能受累但非特異性表現(xiàn)?！绢}干3】川崎病診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱超過5天B.心肌酶譜升高C.肝功能異常D.病程中至少2個心臟受累表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱持續(xù)5天以上是川崎病主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（占所有病例的90%以上）。選項B心肌酶譜升高和選項D心臟受累（如冠狀動脈擴(kuò)張）為支持性標(biāo)準(zhǔn)，但非核心標(biāo)準(zhǔn)。選項C肝功能異?？梢娪诙喾N感染性疾病?！绢}干4】甲狀腺功能減退（甲減）患兒最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.體重下降B.皮膚干燥脫屑C.水腫D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性水腫是典型甲減表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、鼻翼寬大及毛發(fā)干枯。選項A體重下降多見于甲亢，選項C單純性水腫可見于腎臟疾病，選項D多汗為甲亢特征?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒最敏感的實(shí)驗室檢查是？【選項】抗dsDNA抗體抗Sm抗體抗核抗體C.補(bǔ)體C3【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性100%存在于SLE患者，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項A抗dsDNA抗體雖常見但特異性僅70%，選項C抗核抗體陽性率約70%，選項D補(bǔ)體C3降低提示狼瘡性腎炎活動性?！绢}干6】腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒急性危象的典型表現(xiàn)是？【選項】A.低血鈉B.高血壓C.意識障礙D.嗜鹽癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全危象表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、低血壓、意識障礙及高鉀血癥，其中意識障礙為最早出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀。選項A低血鈉多見于腎上腺性堿中毒，選項B高血壓見于庫欣綜合征，選項D嗜鹽癥狀提示慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。【題干7】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中滑膜炎最常見于哪種關(guān)節(jié)？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)受累占JIA全部病例的50%以上，且易進(jìn)展為侵蝕性關(guān)節(jié)炎。選項B踝關(guān)節(jié)多見于感染性關(guān)節(jié)炎，選項C肘關(guān)節(jié)常見于幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎，選項D掌指關(guān)節(jié)為RA特征?！绢}干8】自身免疫性多發(fā)性肌炎（AMM）患兒最典型的實(shí)驗室檢查是？【選項】A.肌酸激酶升高B.抗Jo-1抗體陽性C.抗核抗體陽性D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】抗Jo-1抗體陽性（抗線粒體抗體）是AMM特異性標(biāo)志，陽性率約30%。選項A肌酸激酶升高可見于多種肌病，選項C抗核抗體陽性率約50%，選項D肝功能異常非特異性?！绢}干9】藥物性免疫性血細(xì)胞減少癥最常見于哪種藥物？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗癲癇藥D.免疫抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗生素（如磺胺類、頭孢類）是藥物性免疫性血細(xì)胞減少癥最常見誘因，占所有病例的60%。選項A糖皮質(zhì)激素可加重出血，選項C抗癲癇藥（如苯妥英鈉）可致再生障礙性貧血，選項D免疫抑制劑本身抑制免疫反應(yīng)。【題干10】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型代謝紊亂是？【選項】A.高血糖、高滲狀態(tài)、代謝性酸中毒B.高血糖、低滲狀態(tài)、呼吸性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA以高血糖（血糖>13.9mmol/L）、高滲狀態(tài)（滲透壓>320mOsm/kg）及代謝性酸中毒（HCO3-<16mmol/L）為三大特征。選項B低滲狀態(tài)和呼吸性堿中毒見于糖尿病高滲性昏迷?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒最常見的腎臟損害類型是？【選項】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎小球病變C.局限性IgA腎病D.系統(tǒng)性硬化性腎損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理類型以膜性腎小球病變（占50%-60%）最多見，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿及腎功能逐漸減退。選項A多見于乙型肝炎病毒相關(guān)腎小球病，選項C為IgA腎病典型表現(xiàn)?！绢}干12】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）治療的“甲氨蝶呤”起始劑量是？【選項】A.2.5mg/dB.5mg/dC.10mg/dD.15mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童RA治療中甲氨蝶呤起始劑量通常為2.5mg/d，每周1次口服，最大耐受劑量不超過15mg/d。選項B為成人常用劑量，選項C和D超出兒童安全范圍?！绢}干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒出現(xiàn)嘔吐的典型病因是？【選項】A.低血糖B.高鈣血癥C.高血壓D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAH患兒因21-羥化酶缺乏導(dǎo)致11-脫氧皮質(zhì)酮蓄積，引起低血糖（血糖<2.8mmol/L），進(jìn)而引發(fā)中樞性嘔吐。選項B高鈣血癥見于維生素D過量，選項C高血壓為長期激素替代結(jié)果?！绢}干14】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷需滿足的最低標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.4項SLE標(biāo)準(zhǔn)中≥4項B.3項SLE標(biāo)準(zhǔn)中≥4項C.2項SLE標(biāo)準(zhǔn)中≥4項D.1項SLE標(biāo)準(zhǔn)中≥4項【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE診斷采用1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，需滿足4項或以上SLE標(biāo)準(zhǔn)（包括面部紅斑、盤狀紅斑、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累等）。選項B和C標(biāo)準(zhǔn)過低，選項D僅1項無法確診?！绢}干15】兒童甲狀腺功能減退（甲減）的首選診斷方法是？【選項】A.TSH檢測B.T3、T4檢測C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】TSH檢測是篩查甲減的首選方法，若TSH升高需進(jìn)一步檢測游離T4確認(rèn)。選項B單獨(dú)檢測T3、T4易受其他因素干擾，選項C和D用于病因診斷而非初篩?！绢}干16】藥物性免疫性血細(xì)胞減少癥患兒治療中，哪種藥物需立即停用？【選項】A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.鐵劑D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重免疫性血細(xì)胞減少癥，需立即停用并改用免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素）。選項A免疫抑制劑需調(diào)整劑量，選項C鐵劑和D維生素C可繼續(xù)使用?！绢}干17】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)蛋白尿的典型病因是？【選項】A.腎小球濾過率升高B.膜性腎病C.膳食蛋白攝入不足D.藥物性腎損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理特征為膜性腎小球病變，導(dǎo)致濾過膜損傷和蛋白尿（尿蛋白定量>1g/24h）。選項A多見于腎小球濾過率增高的腎綜合征出血熱，選項C和D非SLE特異性表現(xiàn)?！绢}干18】兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全危象的緊急處理措施不包括？【選項】A.靜脈輸注生理鹽水B.口服氫化可的松C.糖皮質(zhì)激素沖擊治療D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全危象需立即靜脈輸注生理鹽水（100-200ml/h）和氫化可的松（10-20mg/kg/d），分次靜脈注射。選項C糖皮質(zhì)激素沖擊治療（如地塞米松）用于治療急性過敏反應(yīng)或嚴(yán)重感染，非本癥處理措施。【題干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患兒出現(xiàn)晨僵的典型表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)>2小時B.持續(xù)>3小時C.持續(xù)>4小時D.持續(xù)>5小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA典型晨僵表現(xiàn)為晨起時關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)>2小時，且隨活動逐漸緩解。選項B和C的持續(xù)時間超出正常范圍，選項D提示可能合并其他免疫性疾病?！绢}干20】兒童自身免疫性多發(fā)性肌炎（AMM）患兒出現(xiàn)肌無力最典型的部位是？【選項】A.近端肌群B.遠(yuǎn)端肌群C.面部肌群D.腰背肌群【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMM以近端肌無力為特征（如肱二頭肌、股四頭肌），伴肌酸激酶顯著升高。選項B遠(yuǎn)端肌群受累多見于脊髓性肌萎縮癥，選項C和D非典型表現(xiàn)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.飲食不當(dāng)B.感染C.藥物過量D.代謝綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染是引發(fā)酮癥酸中毒的常見誘因，因應(yīng)激狀態(tài)下胰島素抵抗加重，導(dǎo)致糖異生增加和脂肪分解加速，引發(fā)酮體生成增多。其他選項中，飲食不當(dāng)可能誘發(fā)高血糖但非直接導(dǎo)致酸中毒，藥物過量（如胰島素停用）雖可能相關(guān)但不如感染常見，代謝綜合征屬于長期背景因素而非直接誘因?！绢}干2】甲狀腺功能減退患兒最典型的癥狀是？【選項】A.多汗B.體重增加C.體溫偏低D.肌張力低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致代謝率降低，表現(xiàn)為體溫偏低（核心癥狀），同時伴隨體重增加、怕冷、反應(yīng)遲鈍等。多汗與甲亢相關(guān)，肌張力低下雖可能但非特異性，需結(jié)合實(shí)驗室檢查確診?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能不全危重狀態(tài)時首選的替代藥物是？【選項】A.生理鹽水B.氫化可的松C.潑尼松D.甲狀腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，氫化可的松可快速補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，維持血壓和電解質(zhì)平衡。生理鹽水用于補(bǔ)液但無法替代激素，潑尼松為長效制劑不適用于急性期，甲狀腺素針對甲狀腺功能不全?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎臟受累時，尿液中哪項指標(biāo)顯著升高？【選項】A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.腎上腺素D.肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎時，尿液中蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）漏出增多，形成蛋白尿。紅細(xì)胞增多提示尿路感染或結(jié)石，腎上腺素與腎臟損傷無關(guān)，肌酐升高反映腎功能不全而非特異性指標(biāo)?！绢}干5】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，非甾體抗炎藥的主要副作用是？【選項】A.肝功能異常B.骨骼發(fā)育遲緩C.消化性潰瘍D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，增加消化性潰瘍風(fēng)險。肝功能異常多見于肝毒性藥物（如甲氨蝶呤），骨骼發(fā)育遲緩與疾病本身相關(guān)，血小板減少為偶見副作用?！绢}干6】1型糖尿病患兒出現(xiàn)低血糖昏迷時，最關(guān)鍵的實(shí)驗室檢查是？【選項】A.血糖B.血酮C.尿糖D.肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷時，血糖檢測（<2.8mmol/L）是診斷依據(jù)，需立即補(bǔ)糖。血酮雖有助于鑒別酮癥酸中毒，但低血糖昏迷時酮體可能正?；蛏摺Ｄ蛱呛透喂δ芘c低血糖昏迷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】腎上腺性征綜合征患兒實(shí)驗室檢查中最典型的結(jié)果是？【選項】A.血清睪酮升高B.尿17-OHCS降低C.17-羥孕酮升高D.腎上腺皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺性征綜合征（先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）因21-羥化酶缺乏，導(dǎo)致雄激素合成增加，血清睪酮顯著升高，引起性早熟。尿17-OHCS降低提示17-羥化酶缺陷，17-羥孕酮升高見于11-羥化酶缺陷，腎上腺皮質(zhì)醇降低非典型?！绢}干8】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診依據(jù)中，最具有特異性的是？【選項】A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.紅斑狼瘡細(xì)胞陽性D.補(bǔ)體C3降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性是SLE特異性指標(biāo)，約95%患者存在，且與疾病活動度相關(guān)?？购丝贵w（ANA）陽性見于多種自身免疫病，紅斑狼瘡細(xì)胞陽性特異性較低（約50%），補(bǔ)體C3降低反映免疫復(fù)合物沉積。【題干9】兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，最常見病因是？【選項】A.Graves病B.TSH瘤C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病（基于自身免疫的甲狀腺毒癥）占兒童甲亢的95%以上，表現(xiàn)為甲狀腺腫大和眼征。TSH瘤（垂體瘤）導(dǎo)致甲狀腺刺激性甲狀腺毒癥，但兒童罕見。亞急性甲狀腺炎和甲狀腺炎多繼發(fā)于病毒感染，以暫時性甲亢或甲減為特征?！绢}干10】兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全時，尿液中哪項物質(zhì)排泄減少？【選項】A.腎上腺素B.腎上腺皮質(zhì)醇C.尿17-OHCSD.尿17-KS【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）合成減少導(dǎo)致尿17-OHCS（17-羥皮質(zhì)類固醇）和17-KS（17-酮類固醇）降低，而腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，與皮質(zhì)功能不全無關(guān)。尿17-KS降低也見于11-羥化酶缺陷?！绢}干11】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，糖皮質(zhì)激素的長期使用最易導(dǎo)致的骨骼并發(fā)癥是？【選項】A.骨折B.佝僂病C.骨骼發(fā)育遲緩D.骨水泥病【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，降低骨密度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折風(fēng)險顯著增加。佝僂病與維生素D缺乏相關(guān)，骨骼發(fā)育遲緩多由疾病本身或營養(yǎng)不良引起，骨水泥病為骨科手術(shù)并發(fā)癥?！绢}干12】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血?dú)夥治鲎铒@著的變化是？【選項】A.pH升高B.pCO2降低C.HCO3?降低D.陰離子間隙正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時，代謝性酸中毒導(dǎo)致HCO3?降低（<18mEq/L），pCO2代償性升高。pH降低（<7.3），陰離子間隙增大（>20mEq/L）。選項B和D不符合實(shí)際，選項A錯誤?！绢}干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒出現(xiàn)性早熟時，尿液中哪項激素水平升高？【選項】A.雌激素B.雄激素C.孕酮D.17-羥孕酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺陷導(dǎo)致雄激素合成增多，尿中雄激素（如17-KS）升高，表現(xiàn)為性早熟。雌激素升高多見于卵巢腫瘤，孕酮和17-羥孕酮升高與腎上腺或卵巢疾病相關(guān)?！绢}干14】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦損害時，最常見的神經(jīng)癥狀是？【選項】A.癲癇B.肢體癱瘓C.認(rèn)知障礙D.視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦損害（狼瘡腦?。┮园d癇發(fā)作最常見，其次為意識障礙和認(rèn)知功能異常。肢體癱瘓多由中樞神經(jīng)脫髓鞘或血管炎引起，視網(wǎng)膜病變（狼瘡性脂質(zhì)沉積）與中樞神經(jīng)病變不直接相關(guān)。【題干15】糖皮質(zhì)激素治療過程中，最易引發(fā)的代謝紊亂是？【選項】A.高血壓B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.消化性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折風(fēng)險增加。高血壓與鈉水潴留相關(guān)，低血糖多見于胰島素治療，消化性潰瘍?yōu)镹SAIDs等藥物副作用?！绢}干16】兒童甲狀腺功能減退時，最典型的實(shí)驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.TSH升高B.T3升高C.T4降低D.甲狀腺抗體陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲減時TSH升高（>10mIU/L）是核心表現(xiàn)，T3、T4降低。甲狀腺抗體（如TPOAb、TgAb）陽性提示自身免疫性甲減，但陰性不能排除疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干17】兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全時，緊急處理首選的藥物是？【選項】A.地塞米松B.氫化可的松C.生理鹽水D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，氫化可的松靜脈滴注可快速補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，維持血壓和血糖。地塞米松半衰期長，不適用于急性期；生理鹽水用于補(bǔ)液但無法替代激素；腎上腺素用于過敏性休克?！绢}干18】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，非甾體抗炎藥首選的替代藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.磺吡酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤為病情控制藥物，需長期維持治療，而非急性期首選。糖皮質(zhì)激素用于短期控制炎癥，環(huán)孢素和磺吡酮為二線免疫抑制劑。非甾體抗炎藥（NSAIDs）為一線癥狀緩解藥物?！绢}干19】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，補(bǔ)液原則是？【選項】A.先快后慢，總量不足B.先慢后快，總量充足C.等滲液為主，逐步增量D.高滲液為主，快速糾正【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則為：初期快速輸注等滲液（如0.9%NaCl）500ml/h，糾正血容量后改為含鉀溶液，總液量根據(jù)脫水程度調(diào)整（通常為2-4L/天）。高滲液可能加重腦水腫，總量不足無法糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干20】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，最安全的妊娠時間是？【選項】A.病情穩(wěn)定≥6個月B.病情活動期C.抗dsDNA抗體陽性D.補(bǔ)體C3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者妊娠應(yīng)在病情穩(wěn)定（無活動性損害）且治療控制≥6個月后進(jìn)行，此時胎兒風(fēng)險最低。病情活動期（如發(fā)熱、皮疹、腎臟受累）妊娠風(fēng)險顯著增加?？筪sDNA抗體陽性或補(bǔ)體C3降低為疾病活動度指標(biāo)，需結(jié)合其他參數(shù)評估。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】1型糖尿病患兒確診時，空腹血糖水平應(yīng)達(dá)到以下哪個標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.≥7.0mmol/L；B.≥10.0mmol/L；C.≥11.1mmol/L；D.≥13.9mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童糖尿病診療指南》，1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。選項D（13.9mmol/L）是高滲性糖尿病酮癥酸中毒的典型血糖值，選項B（10.0mmol/L）和C（11.1mmol/L）屬于糖耐量受損范圍，而非確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.肘關(guān)節(jié)；B.膝關(guān)節(jié)；C.腕關(guān)節(jié)；D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA中oligoarticular型（4個關(guān)節(jié)以下）占80%，膝、踝、腕為最常見受累關(guān)節(jié)。選項A（肘關(guān)節(jié)）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項C（腕關(guān)節(jié)）和D（肩關(guān)節(jié)）更常見于成人RA。【題干3】腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒出現(xiàn)低血容量性休克時，首選的液體復(fù)蘇應(yīng)為？【選項】A.生理鹽水；B.等滲葡萄糖液；C.5%碳酸氫鈉；D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，需補(bǔ)充等滲晶體液（如生理鹽水）糾正血容量。選項B（葡萄糖液）可能加重低鉀血癥，選項C（碳酸氫鈉）用于代謝性酸中毒，選項D（高滲鹽水）適用于嚴(yán)重低血壓但無容量不足時?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能的病理機(jī)制是？【選項】A.病毒感染；B.抗核抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積；C.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性；D.膠原纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE口腔潰瘍是免疫復(fù)合物沉積于黏膜血管基底膜所致，屬于繼發(fā)性改變。選項A（病毒感染）可能導(dǎo)致潰瘍但非SLE特異性，選項C（T細(xì)胞毒性）與病毒性皰疹相關(guān)，選項D（膠原溶解）是RA的特征。【題干5】川崎病患兒確診需滿足以下哪項核心標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.發(fā)熱持續(xù)≥5天；B.雙側(cè)耳后淋巴結(jié)腫大；C.肝功能異常；D.心肌酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱持續(xù)≥5天是川崎病診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)（必備項）。選項B（耳后淋巴結(jié)腫大）需排除其他感染，選項C（肝功能異常）和D（心肌酶升高）為支持性指標(biāo)，但非確診依據(jù)?！绢}干6】糖皮質(zhì)激素治療哮喘急性發(fā)作時，通常使用的劑量范圍是？【選項】A.0.5-1mg/kg/d；B.1-2mg/kg/d；C.2-4mg/kg/d；D.4-6mg/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】《兒童哮喘管理指南》推薦霧化吸入布地奈德或甲潑尼龍劑量為0.5-1mg/kg/d，口服激素起始劑量為1-2mg/kg/d。選項B（1-2mg/kg/d）適用于口服治療，選項C（2-4mg/kg/d）為長期控制劑量，選項D（4-6mg/kg/d）僅用于危重患者?！绢}干7】免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）治療JIA時，通常需要監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血常規(guī)；B.肝功能；C.腎功能；D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤可能引起肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高）和骨髓抑制，但治療JIA時需優(yōu)先監(jiān)測肝功能。選項A（血常規(guī)）和C（腎功能）為常規(guī)檢查，選項D（骨髓抑制）是長期用藥的遠(yuǎn)期風(fēng)險?！绢}干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血糖水平通常升高至？【選項】A.13.9-16.7mmol/L；B.16.7-33.3mmol/L；C.≥33.3mmol/L；D.≥50mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA血糖水平多在16.7-33.3mmol/L，超過33.3mmol/L提示嚴(yán)重脫水或合并其他疾病。選項A（13.9-16.7mmol/L）為高血糖但未達(dá)酮癥酸中毒標(biāo)準(zhǔn)，選項C（≥33.3mmol/L）和D（≥50mmol/L）為極端值。【題干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿時，最可能涉及的腎臟病變是？【選項】A.膜性腎??；B.膜性增生性腎病；C.局灶節(jié)段性腎小球硬化；D.膜性狼瘡性腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎臟損害中，狼瘡性腎炎（LN）占60%-70%，病理特征為免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球基膜增厚。選項A（膜性腎?。┒嘁娪贗gG沉積型，選項B（膜性增生性腎病）與遺傳性共濟(jì)失調(diào)相關(guān)，選項C（局灶節(jié)段性腎小球硬化）常見于IgA腎病?！绢}干10】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是？【選項】A.藥物性肝損傷；B.病毒性肝炎；C.肝靜脈血栓；D.肝臟浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療藥物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）易引起肝毒性，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。選項B（病毒性肝炎）需排除HIV、乙型肝炎等，選項C（肝靜脈血栓）多見于長期化療后，選項D（肝臟浸潤）見于實(shí)體瘤?！绢}干11】腎上腺危象患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐、意識模糊時，首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.羥考酮；D.色甘酸二鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺危象需立即靜脈注射腎上腺素（1:10000）0.1-0.5ml/kg以糾正低血壓。選項A（地塞米松）用于抗炎，選項C（羥考酮）用于鎮(zhèn)痛，選項D（色甘酸二鈉）用于過敏反應(yīng)?！绢}干12】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵＞1小時時，提示可能合并哪種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？【選項】A.銀屑病；B.眼葡萄膜炎；C.心包炎；D.骨骼發(fā)育不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA晨僵＞1小時提示可能合并葡萄膜炎（發(fā)生率約10%-30%），需眼科檢查。選項A（銀屑?。┡cPsoriaticArthritis相關(guān)，選項C（心包炎）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項D（骨骼發(fā)育不良）是生長遲緩的長期表現(xiàn)?！绢}干13】兒童1型糖尿病酮癥酸中毒時，血?dú)夥治鲲@示？【選項】A.pH7.35-7.45，HCO3?18-24mmol/L；B.pH7.35-7.45，HCO3?24-30mmol/L；C.pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L；D.pH＜7.35，HCO3?＞30mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA血?dú)夥治鎏卣鳛榇x性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L），呼吸代償性堿中毒（pH7.35-7.45）。選項A（HCO3?18-24mmol/L）為代償期，選項B（HCO3?24-30mmol/L）為代償不足，選項D（HCO3?＞30mmol/L）不符合酸中毒?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)光敏感時，最應(yīng)避免的日曬時間是？【選項】A.上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)；B.上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)；C.下午2點(diǎn)至6點(diǎn)；D.夜間10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE光敏感多發(fā)生于日曬后1-2小時，上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)度最大，需嚴(yán)格避免。選項B（8:00-12:00）和C（14:00-18:00）紫外線強(qiáng)度較高，選項D（22:00-02:00）無紫外線。【題干15】川崎病患兒確診需滿足發(fā)熱持續(xù)≥多少天？【選項】A.3天；B.5天；C.7天；D.10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病診斷核心標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱持續(xù)≥5天，其他標(biāo)準(zhǔn)包括口腔黏膜病變、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。選項A（3天）為發(fā)熱起始時間，選項C（7天）和D（10天）為延長發(fā)熱時間?！绢}干16】兒童哮喘控制評分（ACT）＞20分提示？【選項】A.控制良好；B.部分控制；C.未控制；D.急性發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評分＞20分為控制良好（癥狀極少發(fā)作，活動不受限），16-19分為部分控制，＜16分為未控制。選項B（16-19分）需調(diào)整治療方案，選項C（＜16分）和D（急性發(fā)作）需啟動急救?！绢}干17】腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒出現(xiàn)低血鉀時，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺素過量；B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏；C.限鈉飲食；D.胰島素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致醛固酮減少，腎小管排鉀增多，引起低血鉀。選項A（腎上腺素過量）可導(dǎo)致高血鉀，選項C（限鈉飲食）和D（胰島素治療）與低鉀無直接關(guān)聯(lián)。【題干18】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性時，提示？【選項】A.病情加重；B.合并銀屑??；C.預(yù)后不良；D.需加用免疫抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】RF陽性提示JIA可能進(jìn)展為RF陽性型JIA，需調(diào)整治療（如甲氨蝶呤劑量）。選項A（病情加重）需結(jié)合疾病活動度評分，選項B（合并銀屑病）屬于少見的伴發(fā)病，選項C（預(yù)后不良）需評估關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?！绢}干19】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿時，首選的檢查是？【選項】A.尿常規(guī)；B.尿蛋白/肌酐比值；C.腎臟超聲；D.腎活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白/肌酐比值（UACR）＞0.5g/g提示蛋白尿，是狼瘡性腎炎的敏感指標(biāo)。選項A（尿常規(guī)）可初步篩查，但無法定量評估；選項C（腎臟超聲）用于排除其他病因，選項D（腎活檢）為確診依據(jù)?！绢}干20】糖皮質(zhì)激素治療JIA時，通常需要監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是？【選項】A.鈉；B.鉀；C.鈣；D.磷【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療可能導(dǎo)致低血鉀（因鹽皮質(zhì)激素作用減弱），需定期監(jiān)測血鉀。選項A（鈉）與脫水相關(guān)，選項C（鈣）和D（磷）在激素治療中需監(jiān)測但非首選。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】1型糖尿病的病理生理機(jī)制主要與哪種免疫異常相關(guān)？【選項】A.細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫耐受破壞B.自身免疫攻擊β細(xì)胞C.抗胰島素受體抗體產(chǎn)生D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心機(jī)制是自身免疫系統(tǒng)對胰島β細(xì)胞的特異性攻擊，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。選項A描述的是2型糖尿病的機(jī)制，C選項的抗體多見于成人隱匿性自身免疫性糖尿病，D選項屬于2型糖尿病特征?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期X線檢查最典型的影像學(xué)改變是？【選項】A.關(guān)節(jié)半脫位B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)疏松D.軟骨下骨侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄，而非骨侵蝕（D為中期表現(xiàn)）。選項A常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位，C是全身性改變而非特異性表現(xiàn)。【題干3】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，抗dsDNA抗體的敏感性和特異性最高的是？【選項】A.間接免疫熒光法B.ELISA法C.免疫電泳法D.印跡法【參考答案】B【詳細(xì)解析】ELISA法檢測dsDNA抗體敏感性達(dá)95%以上，特異性80%-90%，是臨床最常用方法。間接免疫熒光法（A）假陽性率高，免疫電泳法（C）操作復(fù)雜，印跡法（D）已基本淘汰?！绢}干4】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的亞型分類，以下哪項正確？【選項】A.軟骨炎型占所有JIA病例的15%-20%B.全身型JIA以女性多見C.軟骨型JIA不累及關(guān)節(jié)D.病程超過6個月者可歸為慢性JIA【參考答案】A【詳細(xì)解析】軟骨炎型JIA占15%-20%，其他選項錯誤：B項實(shí)際以男性多見；C項軟骨炎型必累及關(guān)節(jié)；D項需結(jié)合癥狀持續(xù)時間和炎癥指標(biāo)綜合判斷?！绢}干5】川崎病診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項是核心指標(biāo)？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱超過5天B.雙側(cè)非化膿性結(jié)膜炎C.肝功能異常D.心肌酶譜升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱超過5天是診斷川崎病的唯一核心標(biāo)準(zhǔn)。其他選項為支持性標(biāo)準(zhǔn)：B為早期表現(xiàn)，C/D需排除其他感染。【題干6】過敏性紫癜的免疫學(xué)機(jī)制主要涉及？【選項】A.IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)B.IgG介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積C.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.補(bǔ)體旁路激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜由IgG型免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)血管炎，屬于免疫復(fù)合物病。選項A為蕁麻疹機(jī)制，C為接觸性皮炎，D常見于急性腎小球腎炎?！绢}干7】關(guān)于IgA腎病的診斷，以下哪項正確？【選項】A.尿IgA排泄量＞30mg/24hB.血清IgA水平升高C.腎活檢可見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.尿蛋白＞3.5g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿IgA排泄量＞30mg/24h（或IgA/G比值＞0.35）。選項B假陽性率高，C為病理診斷依據(jù)，D提示腎小球疾病程度?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能沉積的免疫復(fù)合物部位是？【選項】A.腎小球基底膜B.肝臟竇狀隙C.肺泡間質(zhì)D.胰腺β細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎炎時，免疫復(fù)合物主要沉積于腎小球基底膜，引發(fā)系膜增生性腎小球腎炎。選項B為血吸蟲病特征，C為間質(zhì)性肺炎，D與1型糖尿病相關(guān)?！绢}干9】診斷JIA的滑膜炎標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項正確？【選項】A.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)壓痛持續(xù)3個月以上C.炎癥標(biāo)志物升高D.滑液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA滑膜炎標(biāo)準(zhǔn)為受累關(guān)節(jié)壓痛持續(xù)3個月以上，影像學(xué)改變（A）出現(xiàn)較晚。選項C為活動性炎癥指標(biāo)，D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征?！绢}干10】關(guān)于腎上腺危象的典型表現(xiàn)，以下哪項錯誤？【選項】A.血糖升高伴意識障礙B.低血容量性休克C.水電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）D.急性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺危象表現(xiàn)為低血容量性休克（B）、高