2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎結(jié)石直徑大于多少厘米需考慮手術(shù)干預(yù)？【選項】A.1.5cmB.2cmC.3cmD.4cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石手術(shù)指征包括直徑＞2cm或持續(xù)疼痛、感染、梗阻等，2cm以下可通過藥物排石，B為正確答案。A選項為常見誤區(qū)，C和D屬于過度干預(yù)范圍?！绢}干2】膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的T分期標(biāo)準(zhǔn)中，浸潤深度超過多少毫米屬于T3？【選項】A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC分期，T3指腫瘤侵犯膀胱全層（＞3mm）或侵犯肌層，C選項正確。A和B為早期病變（T1-T2），D選項未達分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】前列腺增生患者最常見的癥狀是？【選項】A.尿失禁B.尿頻伴夜尿增多C.血尿D.排尿疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺增生早期以膀胱功能受損表現(xiàn)為尿頻（尤其夜間＞2次）和夜尿增多，B為正確答案。A選項多見于晚期或合并膀胱括約肌功能障礙，C和D常見于尿路感染或腫瘤?！绢}干4】導(dǎo)致腎積水最常見的原因是？【選項】A.腎盂輸尿管狹窄B.腎結(jié)石C.多囊腎D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】多囊腎為先天性腎單位發(fā)育異常，導(dǎo)致腎盂擴張和梗阻，為最常見病因，C正確。A選項多見于后天性梗阻，B和D為繼發(fā)因素?！绢}干5】社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎綜合征出血熱病毒C.淋巴細(xì)胞增多性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒D.腎母細(xì)胞瘤相關(guān)病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占社區(qū)獲得性尿路感染（UTI）的80%-90%，A正確。B和C為其他系統(tǒng)感染病原體，D無明確關(guān)聯(lián)。【題干6】腎周膿腫的典型體格檢查結(jié)果是？【選項】A.肋間神經(jīng)痛B.肋脊角壓痛C.腹股溝區(qū)隆起D.腹部反跳痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎周膿腫多累及腎周脂肪囊，肋脊角（第12肋與脊柱夾角處）壓痛為特異性體征，B正確。A為脊柱病變表現(xiàn)，C和D多見于腹腔膿腫?！绢}干7】膀胱鏡檢查主要用于哪種疾病的診斷？【選項】A.腎結(jié)核B.膀胱結(jié)石C.尿路畸形D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜及膀胱頸部，明確結(jié)石位置、大小及數(shù)目，B為正確答案。A需結(jié)合尿培養(yǎng)和影像學(xué)，C需超聲或CT，D需影像學(xué)或核素掃描。【題干8】腎動脈狹窄的首選治療是？【選項】A.藥物降壓B.介入球囊擴張C.自體腎動脈旁路術(shù)D.腎移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)皮腎動脈介入術(shù)（球囊擴張+支架植入）可快速緩解癥狀，B為首選。A適用于輕度狹窄，C為傳統(tǒng)手術(shù)，D為終末期腎臟病變。【題干9】尿流率測定中，最大尿流率（Qmax）＜15ml/s提示哪種情況？【選項】A.正常B.輕度梗阻C.中度梗阻D.重度梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】Qmax＜15ml/s提示重度膀胱出口梗阻，C選項（15-20ml/s）為中度，B（20-30ml/s）為輕度，A＞30ml/s?！绢}干10】腎母細(xì)胞瘤最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.腎上極B.腎下極C.腎盂D.腎實質(zhì)彌漫性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤多起源于腎下極，B正確。A為腎積水常見部位，C和D多見于其他腫瘤類型?！绢}干11】腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.腎靜脈D.腎髓質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多因血行感染經(jīng)腎小球進入髓質(zhì)，再沿腎小管逆行至腎盂，形成“結(jié)核性膿腫”，B正確。A和D為原發(fā)感染部位，C較少見。【題干12】尿路上皮癌的病理類型中，最常見的類型是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性乳頭狀癌C.腺癌D.鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】非浸潤性乳頭狀癌占尿路上皮癌的70%-80%，B為浸潤性病變，C和D較少見。【題干13】腎挫傷的分級中，腎周血腫伴腎實質(zhì)撕裂屬于幾級損傷？【選項】A.I級B.II級C.III級D.IV級【參考答案】B【詳細(xì)解析】II級損傷包括腎周血腫、腎周脂肪囊血腫或腎實質(zhì)撕裂（深度＜1cm），B正確。I級為單純腎實質(zhì)挫傷，C和D涉及腎蒂或腎周靜脈叢損傷?！绢}干14】膀胱結(jié)石的典型癥狀是？【選項】A.排尿困難伴血尿B.尿頻伴尿急C.尿失禁D.無癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱結(jié)石導(dǎo)致機械性梗阻，表現(xiàn)為排尿困難（尿線細(xì)、中斷）和血尿（結(jié)石劃傷黏膜），A正確。B為感染或膀胱炎表現(xiàn)，C和D不符合結(jié)石特征。【題干15】腎移植術(shù)后最常見的感染性并發(fā)癥是？【選項】A.腹瀉B.巨細(xì)胞病毒感染C.肺炎D.胃腸道真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨細(xì)胞病毒（CMV）感染為術(shù)后3-6個月主要并發(fā)癥，B正確。A和C多由術(shù)后菌群失調(diào)或免疫抑制引起，D多見于長期免疫抑制劑使用?！绢}干16】壓力性尿失禁的病因是？【選項】A.膀胱頸失禁B.膀胱逼尿肌過度活動C.膀胱三角區(qū)膨出D.尿道括約肌損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁（StressIncontinence）由尿道括約肌關(guān)閉不全（如盆底肌松弛）導(dǎo)致，D正確。A為尿失禁分類之一，B和C屬于其他類型?！绢}干17】輸尿管狹窄的常見病因是？【選項】A.先天性畸形B.既往手術(shù)史C.腫瘤壓迫D.外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】既往輸尿管手術(shù)（如碎石術(shù)、取石術(shù)）導(dǎo)致瘢痕性狹窄為最常見原因，B正確。A為先天性因素，C和D為后天性原因。【題干18】腎膿腫的典型并發(fā)癥是？【選項】A.腎周膿腫B.敗血癥C.腎結(jié)核D.尿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫易通過血液擴散引發(fā)敗血癥，B正確。A為腎周膿腫的直接擴展，C和D為不同疾病?！绢}干19】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.絲裂霉素CC.順鉑D.5-氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C為膀胱灌注化療的首選藥物，尤其用于淺表性膀胱癌，B正確。A和D為全身化療藥物，C因腎毒性不推薦?！绢}干20】腎靜脈血栓的緊急治療是？【選項】A.抗凝治療B.腎動脈介入溶栓C.腎切除術(shù)D.腹腔鏡取栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗凝治療（肝素或華法林）為腎靜脈血栓的首選，B為介入治療，C和D為嚴(yán)重并發(fā)癥處理，非緊急措施。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎移植術(shù)后早期最常見的免疫排斥反應(yīng)類型是？【選項】A.感染性排斥B.排異反應(yīng)C.血管性排斥D.移植腎壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后24-72小時內(nèi)發(fā)生的免疫排斥以體液免疫為主，主要表現(xiàn)為急性排異反應(yīng)，與供體抗原與受者免疫系統(tǒng)識別差異直接相關(guān)。選項B正確，其他選項不符合術(shù)后早期病理特征?！绢}干2】輸尿管第三狹窄最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.腎盂與輸尿管交界處B.輸尿管壁層腹膜反折處C.腹主動脈分叉水平D.膀胱頸與會陰部交界處【參考答案】C【詳細(xì)解析】輸尿管第三狹窄多因腹主動脈與髂動脈分叉壓迫輸尿管第三狹窄處（L1水平）導(dǎo)致，是尿路梗阻的常見解剖因素。選項C正確，其他選項屬其他部位狹窄?！绢}干3】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.膀胱刺激征B.間歇性血尿C.持續(xù)性腰痛D.高熱伴寒戰(zhàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，早期可出現(xiàn)全身癥狀如高熱、夜間盜汗，典型三聯(lián)征為發(fā)熱、血尿、膿毒中毒癥狀。選項D為最早表現(xiàn)，B為常見尿路刺激癥狀?！绢}干4】診斷膀胱癌的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是？【選項】A.膀胱鏡檢查B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢D.核素膀胱顯像【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)、部位及范圍，結(jié)合活檢獲取組織學(xué)證據(jù)，是診斷膀胱癌的必要手段。選項A正確，其他選項屬輔助檢查。【題干5】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.水腫加重C.血壓波動D.腦部CT異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為高血壓（尤其晨峰）、夜尿增多、下肢水腫，腦部CT異常與腎動脈狹窄無直接關(guān)聯(lián)。選項D正確?！绢}干6】處理急性腎盂腎炎的首選抗生素是？【選項】A.青霉素類B.復(fù)方新諾明C.喹諾酮類D.磺胺甲噁唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2021版IDSA指南，急性腎盂腎炎首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星），尤其對無并發(fā)癥患者。選項C正確，其他選項耐藥率或適應(yīng)癥不符?！绢}干7】腎小管酸中毒最典型的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血肌酐升高B.尿鈣排泄增加C.堿性磷酸酶升高D.碳酐酶活性降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒特征為尿鈣排泄持續(xù)＞250mg/24h（尿鈣/肌酐比值＞0.2），與近端小管酸中毒缺陷相關(guān)。選項B正確，其他選項屬其他疾病表現(xiàn)。【題干8】睪丸腫瘤中最常見的病理類型是？【選項】A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸生殖細(xì)胞混合瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】統(tǒng)計顯示睪丸生殖細(xì)胞腫瘤占比約95%，其中精原細(xì)胞瘤占50%-70%，為最常見的睪丸惡性腫瘤。選項A正確?！绢}干9】診斷前列腺癌的PSA特異性指標(biāo)是？【選項】A.總PSA＞4ng/mlB.游離PSA＞0.15%C.PSA密度＞0.25ng/ml2/gD.分泌表位抗原陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PSA密度（總PSA/前列腺體積）＞0.25ng/ml2/g對前列腺癌診斷敏感度達88%，是重要的影像學(xué)評估指標(biāo)。選項C正確?！绢}干10】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.移植腎動脈血栓C.移植腎靜脈血栓D.潰瘍性結(jié)腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后移植腎動脈血栓（發(fā)生率約0.5%-2%）可致腎實質(zhì)壞死，需緊急手術(shù)取栓。選項B正確，其他選項屬常見但非最嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干11】膀胱出口梗阻的典型體征是？【選項】A.膀胱殘余尿量＞100mlB.尿流率＞15ml/sC.膀胱頸梗阻試驗陽性D.尿道壓力梯度＞40cmH?O【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱頸梗阻試驗（飲水后膀胱頸開放情況）陽性提示膀胱頸閉合不全，是下尿路梗阻的重要體征。選項C正確?！绢}干12】診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)特征是？【選項】A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血腫C.睪丸附睪分離D.睪丸增強掃描呈"波浪樣"改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】MRI動態(tài)增強掃描顯示睪丸血供延遲及"波浪樣"強化是睪丸扭轉(zhuǎn)特征性表現(xiàn)，敏感度達98%。選項D正確?！绢}干13】處理尿路結(jié)石的"黃金時間"是？【選項】A.結(jié)石＜5mmB.結(jié)石＜10mmC.結(jié)石＜15mmD.結(jié)石＜20mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】直徑＜5mm結(jié)石可通過跳躍式跳躍運動自行排出，是體外沖擊波碎石（ESWL）的絕對適應(yīng)癥。選項A正確?！绢}干14】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項】A.腎癌B.腎積水C.腎靜脈受壓D.腎靜脈梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】多囊腎、腎靜脈受腫瘤或淋巴結(jié)壓迫是腎靜脈血栓最常見原因，占病例的60%-70%。選項C正確?！绢}干15】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的特異性指標(biāo)是？【選項】A.血皮質(zhì)醇降低B.尿17-OHCS降低C.血醛固酮升高D.腎上腺CT增強低密度灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺CT增強掃描顯示腺體低密度（＞50%腺體缺失）是腎上腺皮質(zhì)功能減退的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)。選項D正確?！绢}干16】處理急性尿潴留的首選方法是？【選項】A.導(dǎo)尿B.膀胱造瘺C.藥物松弛膀胱頸D.手術(shù)解除梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留首選導(dǎo)尿（尤其適用于無手術(shù)禁忌者），可避免膀胱破裂風(fēng)險。選項A正確?！绢}干17】腎小管腫瘤最常見的病理類型是？【選項】A.腎小管癌B.腎管上皮細(xì)胞癌C.腎小管平滑肌肉瘤D.腎小管纖維肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎管上皮細(xì)胞癌占腎小管腫瘤的85%-90%，多見于中青年，預(yù)后較差。選項B正確。【題干18】診斷睪丸精原細(xì)胞瘤的免疫組化特征是？【選項】A.堿性磷酸酶陽性B.S-100蛋白陽性C.睪酮受體陽性D.CD30陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】精原細(xì)胞瘤的免疫組化特征為睪酮受體（PR）陽性表達，是病理診斷的重要依據(jù)。選項C正確?！绢}干19】處理前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的姑息性治療首選是？【選項】A.放射治療B.雙膦酸鹽治療C.花粉蛋白疫苗D.手術(shù)切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移前列腺癌首選雙膦酸鹽（如帕米膦酸）治療，可降低骨代謝、減輕疼痛。選項B正確。【題干20】診斷膀胱壁層腹膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.膀胱壁增厚＞3mmB.膀胱壁鈣化C.膀胱內(nèi)氣體影D.膀胱周圍滲出【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT顯示膀胱壁周圍不規(guī)則滲出帶是膀胱壁層腹膜炎的特異性表現(xiàn)，需與尿路感染鑒別。選項D正確。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】前列腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是下尿路梗阻和血尿。關(guān)于其病理分型，正確的是？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.骨肉瘤D.黑色素瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌以腺癌最常見（占70%-90%），典型表現(xiàn)為進行性尿頻、尿流變細(xì)及排尿困難。鱗癌多繼發(fā)于尿路上皮癌，骨肉瘤和黑色素瘤在前列腺幾乎不出現(xiàn)?！绢}干2】腎結(jié)石的主要成分是？【選項】A.草酸鈣B.尿酸C.脫落細(xì)胞D.膠原【參考答案】A【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石（約占75%-85%）是最常見的腎結(jié)石類型，其形成與草酸代謝異常、尿草酸排泄增加及尿pH值降低有關(guān)。尿酸結(jié)石多見于痛風(fēng)或長期低pH尿者?！绢}干3】腎移植術(shù)后最常見的免疫排斥反應(yīng)是？【選項】A.細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)B.免疫復(fù)合物沉積C.淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的急性排斥D.血管內(nèi)皮炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1-3天）以細(xì)胞介導(dǎo)的急性排斥（T細(xì)胞介導(dǎo)）為主，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少及管型尿。免疫復(fù)合物沉積多見于術(shù)后6-12個月，引發(fā)慢性排斥?！绢}干4】膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁彌漫性充血水腫，最可能的疾病是？【選項】A.膀胱炎B.膀胱結(jié)核C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱結(jié)核典型表現(xiàn)為結(jié)核性膿毒血癥病史、結(jié)核毒性癥狀及膀胱刺激癥狀，膀胱鏡下見黏膜粗糙、潰瘍、水腫，與結(jié)核菌素試驗陽性相關(guān)?！绢}干5】腎動脈狹窄最常見的病因是？【選項】A.動脈粥樣硬化B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.膠原血管病D.感染性心內(nèi)膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】動脈粥樣硬化占腎動脈狹窄病因的80%-90%，多見于50歲以上高血壓患者，表現(xiàn)為進行性高血壓、夜尿增多及氮質(zhì)血癥。【題干6】睪丸腫瘤中惡性程度最高的是？【選項】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細(xì)胞瘤（如胚胎瘤、畸胎瘤）惡性程度更高，需行根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合腹主動脈淋巴結(jié)清掃。【題干7】尿路上皮癌的癌變起源是？【選項】A.前列腺增生B.膀胱結(jié)石C.膀胱炎D.膀胱平滑肌【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路上皮癌（膀胱癌）多繼發(fā)于長期膀胱刺激（如結(jié)石、感染），其癌變機制涉及慢性炎癥刺激、尿路上皮細(xì)胞異型增生及APC基因突變?！绢}干8】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹部反跳痛C.脊柱后凸D.腹股溝淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫（腎周圍膿腫）特征性表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛，叩擊痛（即腎區(qū)叩痛）陽性，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎周低回聲區(qū)伴液氣平面。【題干9】陰莖硬結(jié)病的組織學(xué)特征是？【選項】A.血管炎B.硬化性間質(zhì)炎C.脂肪肉瘤D.淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰莖硬結(jié)病（Peyronie?。┮岳w維斑塊形成致陰莖勃起彎曲為特征，病理表現(xiàn)為皮膚及深層組織中的纖維化（硬化性間質(zhì)炎），與病毒感染（如HIV）相關(guān)?！绢}干10】精索靜脈曲張的典型體征是？【選項】A.陰囊色素沉著B.陰囊靜脈叢呈蚯蚓狀C.陰囊皮膚增厚D.睪丸體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】精索靜脈曲張以陰囊內(nèi)靜脈叢迂曲擴張為特征，體檢可見“蚯蚓狀”靜脈團，平臥位可減輕，久站加重，與睪丸萎縮、不育相關(guān)。【題干11】腎小管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟多囊性改變B.腎臟鈣化灶C.腎實質(zhì)不均勻低密度灶D.腎盂充盈缺損【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管癌（腎管狀細(xì)胞癌）CT表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度灶，邊界不清，易被誤診為腎癌，需結(jié)合尿液細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺活檢確診?！绢}干12】尿道狹窄的常見病因是？【選項】A.尿道損傷B.慢性感染C.藥物副作用D.外傷后瘢痕【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道狹窄最常見于外傷后瘢痕形成（如尿道會師術(shù)、尿道切開術(shù)），其次為感染后尿道黏膜纖維化?！绢}干13】前列腺增生合并急性尿潴留的緊急處理是？【選項】A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物縮小腺體C.膀胱造瘺D.超聲引導(dǎo)下穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留需立即行導(dǎo)尿術(shù)解除梗阻，首選間歇性導(dǎo)尿。α受體阻滯劑（如坦索羅辛）適用于慢性前列腺增生，但無法緩解急性尿潴留。【題干14】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.移植腎血管血栓C.排異反應(yīng)D.惡性高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1周內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是感染（約30%-50%），其次為排斥反應(yīng)（約5%-10%）?！绢}干15】睪丸腫瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.TNM分期B.AnnArbor分期C.AJCC分期D.F分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸腫瘤采用TNM分期系統(tǒng)，T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。生殖細(xì)胞瘤需結(jié)合國際生殖細(xì)胞腫瘤分期（ICGSC）?！绢}干16】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項】A.順鉑B.絲裂霉素C.博來霉素D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C是膀胱灌注化療的首選藥物（劑量30-60mg/m2），可降低復(fù)發(fā)率，但需警惕膀胱毒性反應(yīng)（如血尿、膀胱痙攣）。【題干17】陰莖勃起功能障礙的病因中，最常見的是？【選項】A.心血管疾病B.糖尿病C.藥物副作用D.神經(jīng)損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】心血管疾?。ㄈ鐒用}硬化）是ED最常見病因（占50%-70%），與陰莖血流障礙相關(guān)。糖尿?。ㄌ悄虿⌒陨窠?jīng)病變）次之?！绢}干18】腎錯構(gòu)瘤的影像學(xué)特征是？【選項】A.強化均勻B.動脈期高強化C.靜脈期低強化D.均勻低強化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎錯構(gòu)瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）CT動脈期呈高強化，靜脈期及平掃呈等密度，與腎癌的“快進快出”強化模式不同。【題干19】尿道下裂的修復(fù)手術(shù)常用方法是？【選項】A.硅膠支架置入B.陰莖皮膚移植C.肛門括約肌移植D.腹壁皮瓣移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)需重建尿道外口及管腔，陰莖皮膚移植（帶血管筋膜）是金標(biāo)準(zhǔn)，可一期完成陰莖矯形及尿道成形?！绢}干20】腎結(jié)核的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿培養(yǎng)陽性B.PPD試驗陽性C.腎活檢病理確診D.血清CRP升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性提示結(jié)核分枝桿菌感染，但特異性較低（需結(jié)合其他檢查）。尿抗酸桿菌陽性是腎結(jié)核確診依據(jù)，但受尿量及感染程度影響。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】關(guān)于尿路結(jié)石的階梯治療，直徑小于5mm的結(jié)石首選哪種治療方法？【選項】A.體外沖擊波碎石，B.藥物排石，C.輸尿管鏡手術(shù)，D.開放手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物排石適用于直徑小于5mm且無梗阻的結(jié)石，通過α受體阻滯劑和利尿劑促進結(jié)石排出。體外沖擊波碎石（ESWL）適用于6-15mm結(jié)石，輸尿管鏡手術(shù)適用于較大結(jié)石或合并梗阻，開放手術(shù)為最后選擇?！绢}干2】前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜，B.腫瘤侵犯尿道外括約肌，C.腫瘤突破前列腺包膜，D.腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】T3分期指腫瘤侵犯膀胱黏膜或尿道外括約肌，而突破包膜為T4期。選項B描述的是T4a分期特征，D為N分期范疇?！绢}干3】腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用方案中，下列哪項是錯誤的？【選項】A.計算機聯(lián)機監(jiān)測血藥濃度，B.甲基潑尼松龍每日劑量大于20mg，C.硫唑嘌呤每日劑量小于150mg，D.環(huán)孢素A谷值應(yīng)低于50ng/ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后甲基潑尼松龍劑量應(yīng)逐漸減停，長期維持劑量不應(yīng)超過10mg/d。硫唑嘌呤每日150mg為常規(guī)劑量，環(huán)孢素A目標(biāo)谷值50-100ng/ml?！绢}干4】尿路上皮癌的病理類型中，最常見的是？【選項】A.鱗狀細(xì)胞癌，B.腺癌，C.移行細(xì)胞癌，D.透明細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌占膀胱癌的70%-80%，鱗癌多繼發(fā)于尿路上皮癌晚期。腺癌多見于腎盂，透明細(xì)胞癌為腎癌典型類型。【題干5】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.無痛性肉眼血尿，B.排尿困難伴尿潴留，C.泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，D.膀胱區(qū)包塊伴尿路刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱鏡適用于血尿（尤其持續(xù)或肉眼血尿）、排尿異常、反復(fù)感染及包塊患者。單純尿潴留首選超聲或?qū)驒z查，非鏡檢指征?！绢}干6】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)低熱伴盜汗，B.膀胱刺激征伴血尿，C.梗阻性腎病表現(xiàn)，D.腎區(qū)叩痛明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為低熱（午后明顯）、盜汗、血尿、膿毒血病及多尿。腎區(qū)叩痛多見于急性腎盂腎炎或腎膿腫?！绢}干7】膀胱尿路上皮癌的預(yù)后主要與下列哪項相關(guān)？【選項】A.浸潤深度，B.分化程度，C.侵犯范圍，D.轉(zhuǎn)移灶數(shù)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤浸潤深度（T分期）是獨立預(yù)后因素，原位癌（Ta）5年生存率＞80%，浸潤肌層（T2）生存率約50%。分化程度影響治療方式而非直接預(yù)后。【題干8】腎癌的早期癥狀中，哪項不常見？【選項】A.腎區(qū)隱痛，B.體重下降，C.肉眼血尿，D.惡性高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎癌血尿多呈間歇性、終末血尿，肉眼血尿少見（約30%）。典型癥狀包括間歇性腰痛、體重下降、高血壓（約15%患者伴發(fā)性高血壓）?！绢}干9】腎動脈狹窄的常見病因中，哪項不正確？【選項】A.動脈粥樣硬化，B.感染性動脈炎，C.外傷性損傷，D.先天性狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】后天性腎動脈狹窄主要病因包括動脈粥樣硬化（占70%-80%）、大動脈炎（15%-20%）、纖維肌性增生（10%）。外傷性損傷導(dǎo)致的狹窄屬于罕見病因?！绢}干10】膀胱結(jié)石的保守治療指征不包括？【選項】A.結(jié)石直徑＜2cm，B.結(jié)石位置在膀胱頸部，C.結(jié)石表面光滑無潰瘍，D.患者合并嚴(yán)重心衰【參考答案】D【詳細(xì)解析】保守治療指征為直徑＜2cm、無梗阻、表面光滑的結(jié)石。合并心衰患者應(yīng)首選手術(shù)干預(yù)以解除尿路梗阻?！绢}干11】膀胱灌注化療藥物中，用于預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物不包括？【選項】A.絲裂霉素C，B.長春新堿，C.順鉑，D.紫杉醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】紫杉醇僅用于治療進展性膀胱癌，而絲裂霉素C、長春新堿、順鉑均為一線灌注藥物?！绢}干12】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)中，哪項錯誤？【選項】A.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，B.腎區(qū)叩痛伴腰痛，C.尿液渾濁伴膿尿，D.血常規(guī)白細(xì)胞＞15×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎膿腫白細(xì)胞計數(shù)通常＞10×10?/L，但＞15×10?/L更常見于急性腎盂腎炎。典型表現(xiàn)為高熱（38-39℃）、寒戰(zhàn)、腰痛及尿液渾濁?！绢}干13】輸尿管狹窄的病因中，哪項不正確？【選項】A.腫瘤壓迫，B.炎性瘢痕，C.先天性狹窄，D.外傷性損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】后天性輸尿管狹窄主要病因包括腫瘤（20%-30%）、炎性瘢痕（15%-20%）、結(jié)石（10%）、外傷（5%）。先天性狹窄屬罕見病因。【題干14】膀胱灌注化療的頻率標(biāo)準(zhǔn)為？【選項】A.每3周一次，B.每4周一次，C.每周一次持續(xù)6周，D.每月一次【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為每周一次，連續(xù)6周（共6次）后改為每3周一次維持6-12個月。其他選項不符合臨床指南?！绢}干15】腎挫傷的分度中，哪項錯誤？【選項】A.I級：腎實質(zhì)輕微損傷，B.II級：腎周血腫＜200ml，C.III級：腎碎裂伴尿外滲，D.IV級：腎蒂損傷伴腎動脈斷裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】II級腎挫傷標(biāo)準(zhǔn)為腎周血腫＜200ml且無尿外滲，但臨床更關(guān)注是否存在活動性出血或腎功能損害。選項B表述不嚴(yán)謹(jǐn)?！绢}干16】膀胱灌注化療的持續(xù)時間一般為？【選項】A.3個月，B.6個月，C.12個月，D.18個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防性灌注需持續(xù)12個月（6個月治療期+6個月維持期），超過18個月無明確收益?！绢}干17】腎靜脈血栓形成的最常見誘因是？【選項】A.腎積水，B.腎靜脈受壓，C.凝血功能障礙，D.腎移植術(shù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎積水導(dǎo)致靜脈壓升高是主要誘因（占60%-70%），其次為腫瘤壓迫（20%）、凝血異常（10%）。腎移植術(shù)后靜脈血栓多與免疫抑制劑相關(guān)?！绢}干18】腎結(jié)核的全身癥狀中，哪項不典型？【選項】A.持續(xù)低熱，B.盜汗，C.間歇性血尿，D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型全身癥狀為低熱（午后明顯）、盜汗、多汗及消瘦。皮膚瘀斑多見于腎靜脈血栓或DIC并發(fā)癥?！绢}干19】腎癌的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項錯誤？【選項】A.轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨，B.淋巴道轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，C.血行轉(zhuǎn)移至腎靜脈，D.直接浸潤膀胱【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈轉(zhuǎn)移罕見（<5%），常見為肺（30%）、骨（10%）、肝（7%）。直接浸潤膀胱多見于腎盂癌?！绢}干20】膀胱鏡檢查的禁忌癥中，哪項正確？【選項】A.活動性出血，B.尿路感染未控制，C.嚴(yán)重心肺功能不全，D.既往尿路結(jié)石病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重心肺功能不全屬相對禁忌，但可通過表面麻醉和靜脈鎮(zhèn)靜完成?；顒有猿鲅杩刂坪笤傩袡z查，尿路感染需先抗感染。禁忌癥包括未控制的尿路感染、嚴(yán)重出血傾向及凝血障礙。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難伴尿潴留，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.經(jīng)腹腔鏡前列腺切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】經(jīng)腹腔鏡前列腺切除術(shù)適用于合并有其他腹部疾病或高?；颊?，可減少術(shù)中出血和術(shù)后疼痛，但需考慮患者的基礎(chǔ)條件。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是傳統(tǒng)術(shù)式，但可能引發(fā)水中毒；經(jīng)會陰術(shù)式創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢；膀胱造瘺術(shù)僅適用于無法手術(shù)的終末期患者。【題干2】腎結(jié)石直徑為8mm，首選的微創(chuàng)治療方式是？【選項】A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）C.膀胱內(nèi)碎石術(shù)D.超聲波碎石術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESWL適用于直徑≤2cm且無嚴(yán)重腎積水或尿路梗阻的結(jié)石，8mm結(jié)石可通過分次粉碎后排出；PCNL適用于＞2cm或復(fù)雜結(jié)石，創(chuàng)傷較大；膀胱內(nèi)碎石術(shù)僅用于輸尿管中下段結(jié)石；超聲波碎石術(shù)多用于體外或內(nèi)鏡輔助?！绢}干3】社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.腎綜合征出血性埃希菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.變形桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性下尿路感染的70%-80%，易通過尿道逆行感染；腎綜合征出血性埃希菌（H.capsulatum）多見于免疫抑制患者；葡萄球菌多見于復(fù)雜性尿路感染；變形桿菌常見于結(jié)石或器械相關(guān)性感染。【題干4】膀胱癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.核磁共振成像（MRI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變并取活檢，敏感度達90%以上；尿細(xì)胞學(xué)假陰性率約15%，需結(jié)合鏡檢；腫瘤標(biāo)志物（如NMP22）輔助診斷但特異性不足；MRI對膀胱外浸潤評估有優(yōu)勢但非早期診斷首選?！绢}干5】腎移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是？【選項】A.預(yù)防急性排斥反應(yīng)B.促進移植腎血流C.阻斷免疫應(yīng)答D.控制術(shù)后高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子釋放，阻斷移植抗原的免疫應(yīng)答；環(huán)孢素A主要用于預(yù)防急性排斥，但需激素協(xié)同；術(shù)后高血壓可用ACEI類藥物控制；促進血流需早期使用血管擴張劑?！绢}干6】輸尿管結(jié)石引起劇烈腰痛伴血尿的典型機制是？【選項】A.結(jié)石移位導(dǎo)致腎盂梗阻B.尿源性膿毒血癥C.腎盂周圍血腫D.腎小管損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)石突然移動或嵌頓于輸尿管第二狹窄處（如輸尿管第三狹窄），引發(fā)腎盂輸尿管連接部梗阻，腎盂壓力驟升刺激腎包膜神經(jīng)末梢，導(dǎo)致突發(fā)性刀割樣腰痛；血尿因腎盂靜脈受壓破裂；膿毒血癥多見于感染性結(jié)石?！绢}干7】陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療首選是？【選項】A.磷酸二酯酶5抑制劑B.腎上腺素能受體激動劑C.5-磷酸二酯酶抑制劑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】西地那非（Caverject）等PDE5抑制劑通過增強NO-cGMP通路改善勃起功能，是ED的一線治療；腎上腺素能藥物用于心理性ED；5-磷酸二酯酶為非選擇性酶，存在心臟副作用；硝苯地平用于高血壓合并ED患者?！绢}干8】腎結(jié)核最常見的原發(fā)部位是？【選項】A.腎盂B.腎皮質(zhì)C.腎髓質(zhì)D.膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染經(jīng)腎動脈播散，原發(fā)于腎盂（占60%-80%），形成結(jié)核瘤或鈣化；腎皮質(zhì)結(jié)核較少見；腎髓質(zhì)結(jié)核易合并對側(cè)病變；膀胱結(jié)核多繼發(fā)于輸尿管結(jié)核侵犯膀胱黏膜?！绢}干9】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.雙側(cè)腰痛B.夜間多尿C.高血壓伴腎功能減退D.尿頻伴血尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為高血壓（80%患者血壓＞160/100mmHg）及進行性腎功能減退（肌酐升高）；雙側(cè)狹窄可致腎功能衰竭；夜間多尿見于尿崩癥；尿頻伴血尿多見于膀胱疾病?！绢}干10】前列腺癌篩查的高危人群是？【選項】A.30歲以下男性B.直系親屬有前列腺癌史C.長期吸煙者D.膀胱癌患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】直系親屬（尤其父親或兄弟）有前列腺癌病史者，發(fā)病率增加2-4倍；50歲以上男性為常規(guī)篩查對象；吸煙與膀胱癌相關(guān)，與前列腺癌無直接關(guān)聯(lián)；膀胱癌與前列腺癌無遺傳關(guān)聯(lián)?！绢}干11】膀胱外翻（Bladderexstrophy）的典型體征是？【選項】A.尿失禁B.尿路梗阻C.會陰部皮膚竇道D.腹股溝疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱外翻因尿生殖器反常連接導(dǎo)致膀胱前壁皮膚缺損，尿液持續(xù)從缺損處滴漏，形成尿失禁；可能合并尿路梗阻（如尿道狹窄）；會陰部竇道多見于復(fù)雜尿路畸形；腹股溝疝與膀胱外翻無直接關(guān)聯(lián)。【題干12】腎小管酸