2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】ABO血型系統中，屬于弱抗原的是（）【選項】A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原【參考答案】C【詳細解析】ABO血型系統的弱抗原是H抗原，主要決定紅細胞表面的抗原類型。A抗原和B抗原為強抗原，D抗原屬于Rh血型系統的抗原，與ABO系統無關。【題干2】Rh血型系統中，引起新生兒溶血病的主要抗體是（）【選項】A.抗AB.抗BC.抗DD.抗C【參考答案】C【詳細解析】Rh血型不合導致的溶血病主要由抗D抗體介導，尤其是母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，母體致敏后產生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞?？笰、抗B和抗C抗體多見于ABO血型不合或其他血型系統異常?！绢}干3】交叉配血試驗中，主側和次側的檢測對象分別是（）【選項】A.受血者血清與供血者紅細胞B.供血者血清與受血者紅細胞C.受血者紅細胞與供血者血清D.供血者紅細胞與受血者血清【參考答案】D【詳細解析】交叉配血試驗中，主側為供血者紅細胞與受血者血清（檢測供血者紅細胞是否被受血者血清中的抗體破壞），次側為供血者血清與受血者紅細胞（檢測供血者血清中的抗體是否破壞受血者紅細胞）?！绢}干4】冷抗體型溶血反應最常由哪種抗體引起（）【選項】A.抗AB.抗BC.抗ID.抗D【參考答案】C【詳細解析】冷抗體型溶血反應多由抗I抗體引起，該抗體在常溫下與紅細胞結合，低溫（4℃）時活性增強，導致紅細胞破裂?？笰、抗B抗體主要引起ABO血型不合反應，抗D抗體屬于Rh血型系統?！绢}干5】血型鑒定中，若血清與抗A、抗B試驗均凝集，提示（）【選項】A.A型血B.B型血C.AB型血D.O型血【參考答案】C【詳細解析】血清與抗A、抗B試驗均凝集，說明個體紅細胞表面同時存在A抗原和B抗原，屬于AB型血。O型血的紅細胞無A、B抗原，血清中含抗A、抗B抗體?！绢}干6】抗體篩查試驗中，若標本與抗C、抗D、抗E均凝集，提示（）【選項】A.Rh陽性B.Rh陰性C.某種血型系統異常D.無異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】Rh血型系統的抗體篩查中，若血清與抗C、抗D、抗E均凝集，提示個體存在Rh血型系統異常（如弱D型或缺失型），需進一步檢測。Rh陰性者僅與抗D凝集?！绢}干7】輸血反應中，遲發(fā)性非溶血性輸血反應（FNHTR）最常見于（）【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.免疫性溶血D.非免疫性溶血【參考答案】C【詳細解析】FNHTR多由供血者血小板上表達受血者抗體誘導的免疫反應引起，常見于Kell、Duffy或Kell血型不合。ABO和Rh血型不合多引發(fā)急性溶血反應?！绢}干8】血型物質的結構與功能中，H抗原的合成途徑是（）【選項】A.由L抗原裂解而來B.由前體物質合成C.直接表達于紅細胞D.由骨髓來源【參考答案】A【詳細解析】H抗原由前體物質L抗原裂解產生，是ABO血型系統的共同抗原。A抗原和B抗原由H抗原衍生而來，直接表達于紅細胞膜表面。【題干9】輸血前交叉配血試驗中，次側配血失敗最可能提示（）【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血清中存在意外抗體D.紅細胞破壞【參考答案】C【詳細解析】次側配血失?。ü┭哐?受血者紅細胞）提示供血者血清中存在受血者紅細胞上的意外抗體（如Kell、Duffy等），需重新評估供血者血型。ABO和Rh不合為主側失敗。【題干10】新生兒溶血病中，母親血清中抗體效價≥1:64時，胎兒風險（）【選項】A.無B.較低C.較高D.必然發(fā)生【參考答案】C【詳細解析】抗D抗體效價≥1:64時，提示母體致敏程度較高，胎兒溶血風險顯著增加。效價低于1:64時風險較低，但需結合臨床監(jiān)測。【題干11】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的抗體類型是（）【選項】A.抗AB.抗BC.抗IgGD.抗IgM【參考答案】C【詳細解析】AIHA多由抗IgG抗體介導，此類抗體直接結合紅細胞表面抗原，激活補體導致溶血?？笰、抗B抗體屬于血型系統抗體，抗IgM較少見?！绢}干12】Rh陰性血型檢測中，若血清與抗D試驗弱凝集，提示（）【選項】A.Rh陽性B.Rh陰性C.弱D型D.抗D缺乏【參考答案】C【詳細解析】抗D試驗弱凝集提示個體為弱D型（Du型），其紅細胞表達低量或異型D抗原，血清中抗D抗體效價較低?？笵缺乏者（O型Rh）無D抗原表達。【題干13】輸血后出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是（）【選項】A.輸血反應B.感染C.免疫性溶血D.非免疫性溶血【參考答案】B【詳細解析】輸血后發(fā)熱反應（TTI）多由供血者白細胞或血小板上表達的抗體與受血者血清中的抗體結合引發(fā)，屬非免疫性溶血。感染性發(fā)熱需結合病原學檢查?！绢}干14】血型系統分類中，屬于不完全共決議定的系統是（）【選項】A.ABOB.RhC.KellD.Duffy【參考答案】C【詳細解析】Kell、Duffy等血型系統屬于不完全共決議定系統，即同一抗原的不同等位基因（如K1和K2）可被不同抗體分別識別，輸血需嚴格配型。ABO和Rh為完全共決議定系統?！绢}干15】抗體效價檢測中，1:256表示（）【選項】A.抗體濃度高B.抗體濃度低C.抗體無活性D.抗體已失活【參考答案】A【詳細解析】抗體效價以最高稀釋度倍數表示，1:256表示抗體在稀釋256倍后仍能檢測到凝集反應，提示抗體濃度較高。效價低于1:16通常認為抗體無臨床意義?！绢}干16】輸血后出現黃疸、貧血，最可能的原因是（）【選項】A.輸血反應B.免疫性溶血C.感染D.非免疫性溶血【參考答案】B【詳細解析】免疫性溶血反應可導致紅細胞破壞，出現黃疸（膽紅素升高）和貧血（血紅蛋白下降）。輸血反應多表現為發(fā)熱和寒戰(zhàn)，感染則伴隨其他全身癥狀?！绢}干17】血型物質檢測中，抗人球蛋白試驗陽性提示（）【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.冷抗體型溶血D.免疫性溶血【參考答案】C【詳細解析】抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示存在抗IgG抗體，見于冷抗體型溶血或自身免疫性溶血。ABO和Rh血型不合通常不引起抗人球蛋白試驗陽性?！绢}干18】Rh陰性孕婦首次妊娠為Rh陽性胎兒時，最關鍵的預防措施是（）【選項】A.輸注抗D免疫球蛋白B.進行Rh血型篩查C.檢測抗體效價D.換血治療【參考答案】A【詳細解析】預防Rh陰性孕婦胎兒溶血病需在妊娠28周和分娩后72小時內注射抗D免疫球蛋白，中和母體致敏的抗體。Rh血型篩查是常規(guī)流程，抗體效價檢測用于評估風險?！绢}干19】交叉配血試驗中，主側和次側均失敗提示（）【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血清中存在意外抗體D.供血者血型錯誤【參考答案】D【詳細解析】主側失敗（供血者紅細胞+受血者血清）提示ABO或Rh血型不合，次側失?。ü┭哐?受血者紅細胞）提示血清中存在意外抗體。兩者均失敗通常因供血者血型錯誤或標本混淆?！绢}干20】冷抗體型溶血反應中，抗體的最佳檢測溫度是（）【選項】A.37℃B.4℃C.25℃D.0℃【參考答案】B【詳細解析】冷抗體型溶血反應的抗體（如抗I）在4℃時活性最強，需在低溫環(huán)境下檢測。37℃時抗體與紅細胞結合較弱，25℃和0℃可能影響檢測準確性。2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】ABO血型不合導致的輸血反應主要與哪種機制相關？【選項】A.血型物質直接毒性作用B.免疫復合物形成C.血細胞碎片直接損傷D.抗A或抗B抗體介導的溶血【參考答案】D【詳細解析】ABO血型不合的輸血反應主要由供血者紅細胞表面的抗A或抗B抗體與受血者血漿中的相應抗體結合，導致紅細胞溶解。選項A錯誤，因血型物質（如糖蛋白）本身無直接毒性；選項B錯誤，因免疫復合物多見于Rh血型不合；選項C錯誤，因直接損傷機制不適用于抗體介導的溶血?！绢}干2】Rh陰性血型個體首次接受Rh陽性血細胞后，最可能出現的反應是？【選項】A.即刻發(fā)生寒戰(zhàn)B.1-2周后出現遲發(fā)性溶血C.3-6個月出現自身免疫性溶血D.無反應【參考答案】A【詳細解析】Rh陰性個體初次接觸Rh陽性紅細胞后，體內產生抗D抗體需1-2周時間，因此首次輸血不會立即引發(fā)溶血反應。選項B錯誤，遲發(fā)性溶血多見于再次輸血后；選項C錯誤，自身免疫性溶血需多次致敏；選項D錯誤，因Rh血型不合可能引發(fā)急性溶血反應?！绢}干3】交叉配血試驗中，主側配血失敗提示？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血清中存在抗Kell抗體D.供血者血型錯誤【參考答案】C【詳細解析】主側配血（供血者紅細胞+受血者血清）失敗提示受血者血清中存在針對供血者紅細胞抗原的抗體，如抗Kell抗體。選項A錯誤，ABO不合需通過ABO正反定型判斷；選項B錯誤，Rh不合需通過抗D抗體篩查；選項D錯誤，血型錯誤可通過正反定型排除。【題干4】冷抗體綜合征的典型臨床表現是？【選項】A.急性腎衰竭B.網狀紅細胞增多C.肝脾腫大D.紅細胞在4℃鹽水迅速溶解【參考答案】D【詳細解析】冷抗體綜合征由抗IgG抗體介導，在4℃環(huán)境下抗體與紅細胞結合，導致溶血。選項A錯誤，急性腎衰竭多見于橫紋肌溶解綜合征；選項B錯誤，網狀紅細胞增多見于溶血性貧血；選項C錯誤，肝脾腫大需結合影像學檢查?！绢}干5】輸血后溶血反應的實驗室診斷依據是？【選項】A.血清膽紅素升高B.紅細胞壓積下降C.直接抗球蛋白試驗陽性D.血型血清學檢測【參考答案】C【詳細解析】直接抗球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示存在血型抗體或自身抗體，是輸血后溶血反應的核心實驗室證據。選項A錯誤，膽紅素升高需結合尿膽紅素檢測；選項B錯誤，紅細胞壓積下降是溶血結果而非診斷依據；選項D錯誤，血型檢測用于輸血前核對?！绢}干6】Rh陰性血型孕婦首次妊娠時，需特別注意？【選項】A.產前篩查Rh血型B.孕中期注射抗D免疫球蛋白C.新生兒溶血病治療D.孕晚期輸注紅細胞【參考答案】B【詳細解析】Rh陰性孕婦妊娠后若胎兒為Rh陽性，母體可能產生抗D抗體，孕中期需注射抗D免疫球蛋白預防新生兒溶血病。選項A錯誤，產前篩查應包含ABO和Rh血型；選項C錯誤，新生兒溶血需出生后治療；選項D錯誤，孕晚期輸血風險極高?！绢}干7】不規(guī)則抗體篩查中，若主側配血失敗但次側成功，提示？【選項】A.ABO血型不合B.血清中存在同種抗體C.供血者血型錯誤D.需進一步檢測抗體特異性【參考答案】D【詳細解析】主側失?。ㄊ苎哐?供血者紅細胞）提示受血者血清中存在抗體，次側成功（供血者血清+受血者紅細胞）排除供血者血清抗體干擾，需通過抗體特異性檢測（如抗Kell、抗D等）明確致敏原因。選項A錯誤，ABO不合需正反定型確認；選項B錯誤，同種抗體需結合臨床史判斷；選項C錯誤，血型錯誤可通過正反定型排除。【題干8】輸血傳播病毒（TTV）的傳播途徑不包括？【選項】A.輸血B.血液透析C.采血針污染D.空氣飛沫【參考答案】D【詳細解析】TTV主要通過血液及體液傳播，空氣飛沫傳播無明確證據。選項A正確，TTV是血液病毒；選項B正確，血液透析需嚴格無菌操作；選項C正確，采血針污染可導致醫(yī)源性傳播?！绢}干9】遲發(fā)性輸血后溶血（DTTS）的發(fā)病時間為？【選項】A.輸血后6小時內B.輸血后3-14天C.輸血后1個月D.輸血后3個月以上【參考答案】B【詳細解析】DTTS多見于輸血后3-14天，由供血者血型抗體（如抗Kell）與受血者殘留紅細胞結合引發(fā)。選項A錯誤，急性溶血反應多在輸血后6小時內；選項C錯誤，1個月屬遲發(fā)性但非典型；選項D錯誤，3個月以上屬遠期溶血需結合影像學?！绢}干10】冷抗體綜合征患者輸血時首選的血液成分是？【選項】A.全血B.紅細胞懸液C.血小板D.血清【參考答案】B【詳細解析】冷抗體綜合征患者血漿中存在抗IgG抗體，輸注紅細胞懸液可減少血漿成分輸入，降低抗體反應風險。選項A錯誤，全血含血漿易引發(fā)反應；選項C錯誤，血小板含抗體；選項D錯誤，血清含抗體成分?！绢}干11】直接抗球蛋白試驗（Coombs試驗）陰性的意義是？【選項】A.排除溶血性輸血反應B.需結合間接試驗判斷C.可能存在冷抗體綜合征D.需排除自身免疫性溶血【參考答案】A【詳細解析】Coombs試驗陰性提示受血者紅細胞未與抗體結合，可排除免疫性溶血反應。選項B錯誤，間接試驗用于抗體篩查；選項C錯誤，冷抗體綜合征與Coombs試驗陰性矛盾；選項D錯誤，自身免疫性溶血需間接試驗陽性?！绢}干12】Rh陰性血型者輸血時需特別注意？【選項】A.ABO血型匹配B.抗D免疫球蛋白預防C.輸注Rh陽性紅細胞D.輸血前交叉配血【參考答案】A【詳細解析】Rh陰性者輸血需確保供血者Rh血型與受血者一致，避免抗D抗體致敏。選項B錯誤，抗D免疫球蛋白用于妊娠期預防；選項C錯誤，Rh陽性紅細胞可能引發(fā)溶血；選項D錯誤，交叉配血是常規(guī)流程?！绢}干13】不規(guī)則抗體篩查中，若次側配血失敗提示？【選項】A.供血者血清抗體干擾B.受血者血漿存在抗體C.需增加抗體篩查樣本量D.血型鑒定錯誤【參考答案】A【詳細解析】次側配血（供血者血清+受血者紅細胞）失敗提示供血者血清中存在抗體，可能干擾主側試驗結果。選項B錯誤，主側失敗提示受血者血漿抗體；選項C錯誤，需結合抗體特異性檢測；選項D錯誤，血型鑒定錯誤可通過正反定型排除?！绢}干14】輸血后溶血反應的典型實驗室特征是？【選項】A.血清總蛋白升高B.紅細胞形態(tài)異常C.血清膽堿酯酶活性下降D.直接抗球蛋白試驗陽性【參考答案】D【詳細解析】直接抗球蛋白試驗陽性是輸血后溶血反應的核心實驗室證據，提示抗體與紅細胞結合。選項A錯誤，總蛋白升高多見于腎病綜合征；選項B錯誤，紅細胞形態(tài)異常需顯微鏡觀察；選項C錯誤，膽堿酯酶活性下降與有機磷中毒相關?！绢}干15】Rh陰性血型者輸血后產生抗D抗體的最小劑量是？【選項】A.0.01mlRh陽性紅細胞B.0.1mlRh陽性紅細胞C.1mlRh陽性紅細胞D.10mlRh陽性紅細胞【參考答案】A【詳細解析】Rh陰性者輸注0.01mlRh陽性紅細胞即可產生抗D抗體，臨床需嚴格避免Rh陽性紅細胞輸入。選項B錯誤，0.1ml已遠超安全閾值；選項C錯誤，1ml更易致敏；選項D錯誤，10ml可能引發(fā)急性溶血?！绢}干16】輸血傳播病毒（TTV）的檢測方法不包括？【選項】A.核酸PCR檢測B.血清學抗體檢測C.血清凝集試驗D.病毒培養(yǎng)【參考答案】D【詳細解析】TTV無法通過常規(guī)病毒培養(yǎng)檢測，因病毒增殖困難且易污染。選項A正確，PCR檢測核酸；選項B正確，抗體檢測用于恢復期診斷；選項C錯誤，凝集試驗不適用于TTV?！绢}干17】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實驗室特征是？【選項】A.直接抗球蛋白試驗陽性B.紅細胞沉降率升高C.血清鐵蛋白降低D.網狀紅細胞增多【參考答案】A【詳細解析】AIHA由自身抗體介導，直接抗球蛋白試驗陽性是核心特征。選項B錯誤，沉降率升高多見于炎癥性疾??；選項C錯誤，鐵蛋白降低提示缺鐵性貧血；選項D錯誤，網狀紅細胞增多見于溶血性貧血但非AIHA特有?！绢}干18】輸血反應監(jiān)測指標中，最敏感的是？【選項】A.血清膽紅素B.紅細胞壓積C.血清乳酸脫氫酶D.血清結合珠蛋白【參考答案】C【詳細解析】乳酸脫氫酶（LDH）在溶血后6-12小時顯著升高，是早期監(jiān)測溶血反應的敏感指標。選項A錯誤，膽紅素升高需結合尿膽紅素；選項B錯誤，壓積下降是結果而非監(jiān)測指標；選項D錯誤，結合珠蛋白升高提示急性溶血但特異性較低?！绢}干19】血型血清學檢測中，最常用的方法是？【選項】A.免疫熒光法B.凝集試驗C.紅細胞沉降率D.病毒NeutralizationTest【參考答案】B【詳細解析】凝集試驗（如抗人球蛋白試驗）是血型檢測和抗體篩查的常規(guī)方法，操作簡便且成本低。選項A錯誤，熒光法用于抗體分型；選項C錯誤，沉降率無特異性；選項D錯誤，中和試驗用于病毒檢測?！绢}干20】輸血前核對流程中，最關鍵的一環(huán)是？【選項】A.血型核對B.交叉配血C.血清學檢測D.供受血者信息確認【參考答案】D【詳細解析】核對供受血者姓名、血型、交叉配血結果等基本信息是避免輸血錯誤的核心步驟。選項A錯誤，血型核對需結合交叉配血；選項B錯誤，交叉配血需在核對后進行；選項C錯誤，血清學檢測是常規(guī)流程。2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】ABO血型不合的典型臨床表現是急性溶血反應，下列哪項與該反應機制無關？【選項】A.供血者紅細胞被受血者血漿中的抗A或抗B抗體直接破壞B.受血者體內已存在相應血型抗體C.輸注濃縮紅細胞可加重溶血程度D.輸血前未進行交叉配血試驗【參考答案】D【詳細解析】ABO血型不合的急性溶血反應主要由供血者紅細胞抗原與受血者血漿抗體直接結合引發(fā)，選項A正確。選項B是前提條件，選項C因濃縮紅細胞含更多抗體可加重溶血，選項D是預防措施而非機制相關?！绢}干2】Rh血型系統中決定個體Rh血型抗原表型的關鍵抗原是？【選項】A.c抗原B.D抗原C.E抗原D.C抗原【參考答案】B【詳細解析】Rh血型系統以D抗原為核心，D抗原陽性為Rh陽性，陰性為Rh陰性。選項A、C、D為次要抗原，單獨表達不決定血型表型?！绢}干3】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見于哪種血型組合？【選項】A.母親O型，胎兒A型B.母親AB型，胎兒B型C.母親Rh陰性，胎兒Rh陽性D.母親Rh陽性，胎兒Rh陰性【參考答案】C【詳細解析】HDN多因母親為Rh陰性（如基因型dd）而胎兒為Rh陽性（基因型Dd或DD），初次妊娠時母體產生抗D抗體，再次妊娠時經胎盤進入胎兒血液循環(huán)破壞紅細胞?！绢}干4】關于Kell血型系統的描述錯誤的是？【選項】A.抗K抗體是天然抗體B.K抗原為人類白細胞抗原（HLA）成分C.血型不合可導致新生兒溶血病D.K抗原表達于紅細胞和血小板【參考答案】B【詳細解析】K抗原屬于血型糖蛋白，與HLA無直接關聯。選項B錯誤，正確表述應為K抗原屬于紅細胞膜表面糖蛋白?！绢}干5】交叉配血試驗中主側和次側的檢測對象分別是？【選項】A.供血者紅細胞+受血者血漿；供血者血漿+受血者紅細胞B.受血者紅細胞+供血者血漿；受血者血漿+供血者紅細胞C.供血者紅細胞+供血者血漿；受血者紅細胞+受血者血漿D.供血者血漿+受血者紅細胞；供血者紅細胞+受血者血漿【參考答案】A【詳細解析】交叉配血試驗主側檢測供血者紅細胞與受血者血漿，次側檢測供血者血漿與受血者紅細胞，排除同種免疫和血型不合?！绢}干6】冷抗體型溶血性輸血反應的典型實驗室特征是？【選項】A.血清中存在抗IgG抗體B.血清中存在抗A或抗B抗體C.血清中存在抗D抗體D.血清中存在抗K抗體【參考答案】A【詳細解析】冷抗體型反應由抗IgG抗體在低溫（4℃）時結合紅細胞，37℃時抗體解離，臨床表現為遲發(fā)性非溶血性輸血反應，實驗室可見血清抗IgG抗體陽性?！绢}干7】關于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的描述正確的是？【選項】A.多由藥物或感染誘發(fā)B.主要破壞紅細胞膜結構C.血清中存在針對自身血紅蛋白的抗體D.治療首選糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】AIHA由自身免疫產生抗血紅蛋白抗體（如抗IgG、抗血紅蛋白）破壞紅細胞，糖皮質激素可抑制免疫反應，選項C正確?！绢}干8】輸血后發(fā)熱反應最常見的原因是？【選項】A.細菌污染B.ABO血型不合C.急性溶血反應D.遲發(fā)性非溶血性輸血反應【參考答案】A【詳細解析】約80%發(fā)熱性非溶血性輸血反應由細菌污染引起，發(fā)熱時間多在輸血后1-6小時，實驗室可檢出細菌DNA或培養(yǎng)陽性?！绢}干9】關于Duffy血型系統的描述正確的是？【選項】A.抗Fy抗體屬于天然抗體B.Fy抗原僅表達于紅細胞C.血型不合可導致新生兒溶血病D.抗Fy1抗體與Fy2抗原不結合【參考答案】C【詳細解析】Duffy抗原（Fy）分為Fy1和Fy2，抗Fy1抗體可致新生兒溶血病，選項C正確?！绢}干10】關于Rh陰性血型者的特殊管理，錯誤的是？【選項】A.女性首次妊娠需檢測Rh血型B.男性Rh陰性需記錄Rh血型C.新生兒Rh陰性需注射抗D免疫球蛋白D.Rh陰性者輸血前無需交叉配血【參考答案】D【詳細解析】所有Rh陰性者輸血前必須進行交叉配血試驗，選項D錯誤?！绢}干11】關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的描述錯誤的是？【選項】A.特征為溶血與血紅蛋白尿交替發(fā)作B.血清中存在抗IgG抗體C.骨髓造血干細胞缺乏CD55和CD59D.治療首選環(huán)孢素A【參考答案】B【詳細解析】PNH患者血清抗IgG抗體陰性，因紅細胞膜缺陷（CD55/CD59缺失）易被補體攻擊，環(huán)孢素可調節(jié)免疫反應?！绢}干12】關于ABO血型系統的遺傳學特征，正確的是？【選項】A.基因位于第9號染色體B.等位基因共顯性表達C.AB型為雜合子D.O型為純合子【參考答案】B【詳細解析】ABO基因位于9號染色體，A和B為共顯性等位基因，AB型為雜合子，O型為純合子（ii）或共顯性（IAi或IBi）?！绢}干13】輸血后出現寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿，最可能的診斷是？【選項】A.急性溶血反應B.細菌污染性輸血反應C.遲發(fā)性非溶血性輸血反應D.循環(huán)負荷過重【參考答案】A【詳細解析】急性溶血反應典型表現為寒戰(zhàn)、腰痛（因血紅蛋白尿損傷腎小管）、醬油色尿（血紅蛋白分解產物），實驗室可見血紅蛋白尿和腎功能異常。【題干14】關于Kell血型系統的描述錯誤的是？【選項】A.抗K抗體可通過胎盤B.K抗原與HLA系統無關C.血型不合可導致新生兒溶血病D.K抗原僅表達于紅細胞【參考答案】D【詳細解析】K抗原同時表達于紅細胞和血小板，抗K抗體可通過胎盤導致新生兒溶血病，選項D錯誤?！绢}干15】關于交叉配血試驗的描述正確的是？【選項】A.主側檢測供血者紅細胞與受血者紅細胞B.次側檢測供血者血漿與受血者血漿C.主側和次側均需陰性結果D.陽性結果需重復試驗【參考答案】C【詳細解析】交叉配血試驗需主側（供血者紅細胞+受血者血漿）和次側（供血者血漿+受血者紅細胞）均無凝集，陽性結果需重復確認?！绢}干16】關于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.血清中存在抗A或抗B抗體B.血清中存在抗IgG抗體C.網織紅細胞計數升高D.血清膽紅素水平升高【參考答案】B【詳細解析】AIHA血清存在抗IgG、抗血紅蛋白等自身抗體，網織紅細胞計數升高（骨髓代償性增生），膽紅素升高因溶血導致?！绢}干17】Rh陰性血型者首次妊娠需特別注意？【選項】A.預防新生兒溶血病B.檢測丈夫Rh血型C.記錄新生兒Rh血型D.注射抗D免疫球蛋白【參考答案】B【詳細解析】Rh陰性孕婦需在妊娠28周和分娩后72小時內注射抗D免疫球蛋白，同時需檢測丈夫Rh血型以評估胎兒風險?！绢}干18】關于冷抗體型溶血性輸血反應的實驗室特征，錯誤的是？【選項】A.血清中存在抗IgG抗體B.紅細胞在4℃時凝集C.血清中存在抗A或抗B抗體D.治療首選糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】冷抗體型反應血清抗IgG抗體陽性（4℃時結合紅細胞），抗A或抗B抗體陰性，治療首選糖皮質激素抑制免疫反應?！绢}干19】關于ABO血型系統的輸血原則，正確的是？【選項】A.優(yōu)先輸注同型血B.O型血可universaldonorC.AB型血可universalrecipientD.輸注O型紅細胞需嚴格配血【參考答案】C【詳細解析】AB型血漿含抗A和抗B抗體，可接受所有血型紅細胞（universalrecipient），O型紅細胞含抗A和抗B抗原，需嚴格交叉配血?！绢}干20】關于Rh陰性血型者的管理，錯誤的是？【選項】A.女性需記錄Rh血型B.新生兒需注射抗D免疫球蛋白C.男性輸血無需檢測Rh血型D.Rh陰性者輸注Rh陽性血需交叉配血【參考答案】C【詳細解析】Rh陰性者輸血前必須進行交叉配血試驗，無論性別，選項C錯誤。2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】ABO血型不合導致新生兒溶血病的主要原因是？【選項】A.母體抗A抗體B.父親抗A抗體C.母體抗A抗體通過胎盤D.父親抗A抗體通過胎盤【參考答案】C【詳細解析】ABO血型不合時，母體的抗A或抗B抗體（IgG）通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，直接作用于胎兒紅細胞上的A或B抗原，導致溶血。父方抗體因無法通過胎盤，故不參與此過程?！绢}干2】Rh血型系統中，Rh陰性女性輸血后可能產生哪種抗體？【選項】A.抗D抗體B.抗C抗體C.抗E抗體D.抗A抗體【參考答案】A【詳細解析】Rh陰性個體缺乏D抗原，若輸入Rh陽性血液中的D抗原，免疫系統會產生抗D抗體（IgG）。女性因可能妊娠，抗D抗體可通過胎盤致胎兒水腫綜合征，而男性因無胎兒，僅導致輸血反應?！绢}干3】交叉配血試驗中，主側和次側試驗分別檢測什么？【選項】A.主側檢測供血者紅細胞與受血者血清，次側檢測供血者血清與受血者紅細胞B.主側檢測供血者血清與受血者紅細胞，次側檢測供血者紅細胞與受血者血清C.主側和次側均檢測供血者紅細胞與受血者血清D.主側和次側均檢測供血者血清與受血者紅細胞【參考答案】A【詳細解析】主側（供血者紅細胞+受血者血清）檢測供血者紅細胞是否被受血者血清中的抗體破壞，次側（供血者血清+受血者紅細胞）檢測供血者血清中的抗體是否破壞受血者紅細胞，兩者均需陰性才能輸血?！绢}干4】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的典型臨床表現是？【選項】A.急性溶血伴發(fā)熱B.慢性溶血伴乏力、黃疸C.急性溶血伴血紅蛋白尿D.慢性溶血伴寒戰(zhàn)【參考答案】B【詳細解析】冷抗體型溶血中，抗紅細胞抗體（IgG）在低溫（4℃）時結合紅細胞，常溫下發(fā)生溶血，表現為慢性溶血，實驗室檢查可見血紅蛋白尿及網織紅細胞增高，嚴重時伴乏力、黃疸?！绢}干5】遲發(fā)性輸血反應多見于哪種情況？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.疫苗預防的病毒性肝炎【參考答案】C【詳細解析】遲發(fā)性輸血反應（DTTR）多由Kell、Duffy或Kell血型不合引起，供血者紅細胞被受血者抗體致敏后，在體內存活數天至數周后發(fā)生破壞，表現為發(fā)熱、黃疸、腎衰竭，實驗室可見直接抗人球蛋白試驗陽性?！绢}干6】輸血后出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？【選項】A.輸血相關急性肺損傷（TRALI）B.輸血相關感染（TAI）C.輸血后溶血反應D.急性腎小管壞死【參考答案】B【詳細解析】輸血后發(fā)熱反應（TRALI）多由供血者血漿中的抗中性粒細胞抗體或細胞因子引起，表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難；而TAI由輸入病原微生物導致，表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大及感染癥狀，需立即停止輸血并排查病原體?！绢}干7】Rh陰性血型系統的遺傳方式屬于？【選項】A.共顯性遺傳B.完全顯性遺傳C.不完全顯性遺傳D.隱性遺傳【參考答案】A【詳細解析】Rh陰性個體為dd純合子，Rh陽性為DD或Dd，Rh血型系統為共顯性遺傳，D抗原為顯性，d抗原為隱性，父母雙方均為Dd時，子女有25%概率為dd（Rh陰性）?！绢}干8】交叉配血試驗中，主側出現凝集反應提示？【選項】A.供血者紅細胞與受血者血清不合B.供血者血清與受血者紅細胞不合C.兩者均不合D.無不合【參考答案】A【詳細解析】主側試驗（供血者紅細胞+受血者血清）凝集提示受血者血清中存在針對供血者紅細胞抗原的抗體，如ABO或Rh血型不合，需更換供血者。次側凝集則提示供血者血清中存在針對受血者紅細胞的抗體?！绢}干9】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查特征是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性，Coombs試驗陽性B.直接抗人球蛋白試驗陽性，Coombs試驗陰性C.直接抗人球蛋白試驗陰性，Coombs試驗陽性D.直接抗人球蛋白試驗陰性，Coombs試驗陰性【參考答案】A【詳細解析】冷抗體型溶血性貧血的抗體為IgG，直接抗人球蛋白試驗（抗IgG試驗）陽性，Coombs試驗（抗IgG試驗）也陽性。而溫抗體型（如系統性紅斑狼瘡）抗體為IgG，直接抗人球蛋白試驗陽性但Coombs試驗陰性?！绢}干10】Rh陰性血型系統在臨床輸血中的重要性是？【選項】A.僅用于妊娠期女性B.僅用于Rh陽性血型不合的情況C.需在所有輸血前檢測Rh血型D.與ABO血型系統同等重要【參考答案】C【詳細解析】Rh陰性血型系統在輸血中需嚴格匹配，尤其是女性Rh陰性者輸血后可能致敏產生抗D抗體，影響后續(xù)妊娠。所有輸血前均需檢測Rh血型，避免遲發(fā)性輸血反應。【題干11】輸血后溶血反應的典型實驗室表現是？【選項】A.血紅蛋白尿、膽紅素增高、網織紅細胞增高B.血紅蛋白尿、膽紅素增高、網織紅細胞降低C.血紅蛋白尿、膽紅素正常、網織紅細胞增高D.血紅蛋白尿、膽紅素增高、網織紅細胞降低【參考答案】A【詳細解析】輸血后溶血反應表現為急性血紅蛋白尿（因血紅蛋白分解）、高膽紅素血癥（肝細胞處理能力不足）及網織紅細胞代償性增高。若網織紅細胞降低，提示溶血未完全代償或合并其他貧血?！绢}干12】交叉配血試驗中，次側出現凝集反應提示？【選項】A.供血者紅細胞與受血者血清不合B.供血者血清與受血者紅細胞不合C.兩者均不合D.無不合【參考答案】B【詳細解析】次側試驗（供血者血清+受血者紅細胞）凝集提示供血者血清中存在針對受血者紅細胞抗原的抗體（如Kell、Duffy抗體），需更換供血者。主側凝集則提示受血者血清抗體問題?！绢}干13】輸血相關急性肺損傷（TRALI）的病理生理機制是？【選項】A.供血者中性粒細胞釋放炎癥介質B.供血者血小板釋放組胺C.供血者免疫復合物沉積D.供血者血漿中抗中性粒細胞抗體【參考答案】A【詳細解析】TRALI由供血者血漿中的抗中性粒細胞抗體或細胞因子（如IL-6、IL-8）引起，導致肺泡毛細血管內皮損傷、炎癥介質釋放，表現為急性呼吸窘迫綜合征。【題干14】Rh陰性血型系統在新生兒溶血病中的意義是？【選項】A.僅導致ABO血型不合B.僅導致Rh血型不合C.與ABO血型不合共同導致D.無影響【參考答案】C【詳細解析】新生兒溶血病可由ABO或Rh血型不合引起。Rh陰性母親若為D抗原陽性（如Dd），妊娠期可能因胎兒Rh陽性紅細胞致敏產生抗D抗體，導致新生兒Rh溶血??；ABO血型不合（如母親O型、胎兒A型）則因母體抗A/B抗體（IgG）致敏胎兒紅細胞。【題干15】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的抗體類型是？【選項】A.IgMB.IgGC.IgAD.IgD【參考答案】B【詳細解析】冷抗體型溶血性貧血的抗體為IgG，在低溫（4℃）時與紅細胞結合，常溫下發(fā)生溶血；而IgM抗體（如系統性紅斑狼瘡）為溫抗體型，直接導致溶血?！绢}干16】輸血后出現黃疸、腰痛、血紅蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.輸血相關急性腎損傷（TRALI）B.輸血后溶血反應C.輸血相關感染（TAI）D.急性肝衰竭【參考答案】B【詳細解析】輸血后溶血反應表現為急性血紅蛋白尿（腎小管損傷）、黃疸（肝細胞處理膽紅素能力不足）及腰痛（腎盂刺激）。TRALI以呼吸困難為主，TAI以發(fā)熱、感染癥狀為主?！绢}干17】Rh陰性血型系統在輸血中的檢測頻率是？【選項】A.僅首次輸血時檢測B.每次輸血前均需檢測C.僅妊娠期女性需檢測D.僅Rh陽性者需檢測【參考答案】B【詳細解析】Rh陰性血型系統需在每次輸血前檢測，避免因供血者Rh陽性導致受血者致敏，尤其是女性Rh陰性者，可能影響后續(xù)妊娠?！绢}干18】交叉配血試驗中，主側和次側均出現凝集反應提示？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.供血者血漿中存在抗人球蛋白抗體【參考答案】D【詳細解析】主側和次側均凝集提示供血者血漿中存在抗人球蛋白抗體（如抗Kell抗體），需更換供血者。ABO或Rh不合時，僅主側或次側凝集?！绢}干19】輸血后遲發(fā)性輸血反應的實驗室特征是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性，網織紅細胞增高B.直接抗人球蛋白試驗陽性，網織紅細胞降低C.直接抗人球蛋白試驗陰性，網織紅細胞增高D.直接抗人球蛋白試驗陰性，網織紅細胞降低【參考答案】A【詳細解析】遲發(fā)性輸血反應（DTTR）因供血者紅細胞被受血者抗體致敏后延遲破壞，表現為直接抗人球蛋白試驗陽性（因IgG抗體致敏紅細胞表面），網織紅細胞代償性增高。【題干20】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療首選是？【選項】A.輸注洗滌紅細胞B.糖皮質激素C.環(huán)孢素D.紅細胞輸注【參考答案】A【詳細解析】冷抗體型溶血性貧血需輸注洗滌紅細胞（去除血漿中的抗體），避免再次致敏。糖皮質激素可抑制免疫反應，但需聯合洗滌紅細胞治療，單獨輸注紅細胞無效。2025年綜合類-醫(yī)學三基（臨床輸血學）-第二章輸血免疫學基礎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】ABO血型系統的遺傳方式屬于哪一種類型？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.性連鎖遺傳D.體細胞遺傳【參考答案】B【詳細解析】ABO血型系統的遺傳由ABO基因決定，該基因位于9號染色體，遵循常染色體顯性遺傳規(guī)律。A、B為顯性等位基因，i為隱性等位基因。若父母分別為A型（AA或Ai）和B型（BB或Bi），其子代可能為AB型（AB）、A型（Ai或AA）、B型（Bi或BB）或O型（ii），體現了顯性遺傳特征?！绢}干2】交叉配血試驗中，主側和次側分別檢測什么內容？【選項】A.主側檢測供體紅細胞與受體血清，次側檢測受血者血清與供體血清B.主側檢測供體血清與受體紅細胞，次側檢測受血者紅細胞與供體紅細胞C.主側檢測供體紅細胞與受體紅細胞，次側檢測供體血清與受體血清D.主側檢測受血者紅細胞與供體血清，次側檢測供血者紅細胞與受體血清【參考答案】A【詳細解析】交叉配血試驗主側（即“供體紅細胞-受體血清”側）用于檢測供體紅細胞是否被受體血清中的抗體凝集，次側（“受血者血清-供體紅細胞”側）用于檢測受血者血清中是否存在針對供體紅細胞的抗體。主側陰性、次側陰性為配血相合，主側陽性或次側陽性則提示存在凝集或抗體，需進一步分析?！绢}干3】Rh血型系統中，決定個體Rh血型抗原表達的關鍵抗原是？【選項】A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原【參考答案】C【詳細解析】Rh血型系統的抗原包括C、c、D、E、e等，其中D抗原是決定Rh血型（如Rh陽性或陰性）的核心抗原。約99%的Rh陽性個體表達D抗原，而Rh陰性個體不表達D抗原。D抗原的缺失或表達狀態(tài)直接決定輸血中的Rh血型不合風險?！绢}干4】急性溶血反應的病理生理機制主要與哪種因素相關？【選項】A.供體血小板在受體內聚集B.受體免疫復合物沉積C.供體紅細胞在受體內破壞D.供體白細胞介導的炎癥反應【參考答案】C【詳細解析】ABO或Rh血型不合導致的急性溶血反應，本質是受血者體內針對供體紅細胞抗原的抗體（如IgG）激活補體系統，引發(fā)異型紅細胞裂解。此過程伴隨大量血紅蛋白釋放，導致腎衰竭、凝血功能障礙及代謝性酸中毒，死亡率較高?！绢}干5】免疫球蛋白IgG和IgM在血型不合輸血中的主要作用是？【選項】A.IgG介導補體激活，IgM直接凝集紅細胞B.IgG直接凝集紅細胞，IgM介導補體激活C.IgG和IgM均通過調理作用增強吞噬D.IgG和IgM均通過ADCC途徑殺傷靶細胞【參考答案】A【詳細解析】IgG為五價球蛋白，可激活補體經典途徑，形成膜攻擊復合體直接破壞紅細胞；IgM為五價球蛋白，通過交聯紅細胞抗原引發(fā)凝集。在血型不合輸血中，IgG是引發(fā)溶血反應的主要抗體類型，而IgM更多參與凝集反應。例如，ABO血型不合時，受血者血清中抗A或抗B抗體多為IgG，直接導致溶血。【題干6】輸血后傳播的病毒中，哪種病毒最易通過供體血清感染受血者？【選項】A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.人類嗜T細胞病毒（HTLV-1）D.人類皰疹病毒8型（HHV-8）【參考答案】A【詳細解析】乙型肝炎病毒（HBV）主要通過血液傳播，其表面抗原（HBsAg）在供體血清中濃度較高，且病毒顆?？砂挥诩t細胞表面，更易隨紅細胞輸入受血者體內。研究顯示，輸血后HBV感染風險約為1/10萬至1/30萬，是血液傳播疾病中發(fā)生率最高的病毒?！绢}干7】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的抗體類型及靶抗原是什么？【選項】A.IgG型抗體，靶抗原為血型抗原B.IgM型抗體，靶抗原為血型抗原C.IgG型抗體，靶抗原為自身紅細胞膜蛋白D.IgM型抗體，靶抗原為自身血紅蛋白【參考答案】C【詳細解析】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的致病機制為患者體內產生針對自身紅細胞膜蛋白的IgG型抗體（如抗IgG、抗補體C3等），在低溫（<37℃）環(huán)境下與紅細胞結合，通過ADCC（抗體依賴性細胞介導的細胞毒性）或補體激活途徑導致紅細胞破壞。此類型AIHA與血型不合溶血不同，靶抗原為自身紅細胞膜成分而非供體血型抗原?！绢}干8】Rh血型不合引起新生兒溶血病的主要機制是？【選項】A.供體D抗原與受母體D抗原不合B.供體D抗原與受母體c抗原不合C.供體C抗原與受母體D抗原不合D.供體E抗原與受母體e抗原不合【參考答案】A【詳細解析】Rh血型不合（如母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性）時，母體在初次接觸胎兒Rh陽性紅細胞（如D抗原）后產生抗D抗體（IgG型）。當再次妊娠時，這些抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，攻擊胎兒Rh陽性紅細胞，導致新生兒溶血?。℉DN）。D抗原是Rh血型不合中最常見的致敏抗原，約90%的HDN由抗D免疫引起。【題干9】交叉配血試驗次側陰性提示什么臨床意義？【選項】A.供體紅細胞與受體血清存在凝集B.受血者血清與供體紅細胞存在凝集C.供體血清與受體紅細胞不發(fā)生反應D.受血者血清中無針對供體紅細胞的抗體【參考答案】C【詳細解析】交叉配血試驗次側（受血者血清-供體紅細胞）陰性表明受血者血清中不存在針對供體紅細胞抗原的抗體（如抗A、抗B或Rh抗體）。但需注意，次側陰性不能完全排除輸血風險，例如當供體紅細胞表面抗原與受血者血清中抗體結合不完全時，可能漏檢部分抗體。此時需結合主側結果綜合判斷?！绢}干10】輸血后發(fā)熱反應最常見的原因是？【選項】A.供體血小板激活受血者免疫系統B.供體白細胞或免疫復合物引發(fā)炎癥反應C.受體免疫復合物沉積于血管內皮D.供體紅細胞破裂釋放致熱原【參考答案】B【詳細解析】發(fā)熱非溶血性輸血反應（FNHTR）中，約50%-70%由供體白細胞或其釋放的細胞因子（如IL-1、TNF-α）介導。這些細胞因子通過激活受血者單核巨噬細胞釋放致熱原，導致體溫升高。此外，約10%的FNHTR與供體血清中的免疫復合物（如IgG-Fc片段）相關，通過調理作用激活補體系統引發(fā)炎癥反應?！绢}干11】ABO血型不合輸血最嚴重的反應類型是？【選項】A.遲發(fā)性輸血反應B.急性溶血反應C.遲發(fā)性非溶血性輸血反應D.發(fā)熱非溶血性輸血反應【參考答案】B【詳細解析】ABO血型不合輸血時，受血者體內抗A或抗B抗體（多為IgG型）直接作用于供體紅細胞，引發(fā)急性溶血反應。此反應進展迅速，可在數小時內導致溶血、腎衰竭、DIC（彌散性血管內凝血）及多器官衰竭，死亡率可達50%以上。相比之下，遲發(fā)性輸血反應多由供體免疫復合物引起，癥狀較輕且進展緩慢。【題干12】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查特征是？【選項】A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性，直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性B.抗人球蛋白試驗陽性，DAT陰性C.抗人球蛋白試驗陰性，DAT陽性D.抗人球蛋白試驗和DAT均陰性【參考答案】A【詳細解析】冷抗體型AIHA的典型實驗室表現為抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性（即間接抗球蛋白試驗陽性），提示存在針對紅細胞膜抗原的抗體；同時直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性，表明抗體已直接結合于紅細胞表面。需注意，部分病例DAT可能假陰性，需結合臨床病史及冷溶血試驗（如2-8℃鹽水試驗）綜合判斷?！绢}干13】Rh血型系統的遺傳特點屬于哪種類型？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.性連鎖隱性遺傳D.隱性伴性遺傳【參考答案】B【詳細解析】Rh血型系統的遺傳遵循共顯性遺傳規(guī)律。Rh陽性個體的基因型為DD或Dd，Rh陰性為dd。D抗原基因位于1號染色體（Ce基因），E抗原基因位于6號染