2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胸部損傷合并張力性氣胸時，急救措施中優(yōu)先進行的是？【選項】A.氣管插管B.清創(chuàng)縫合C.立即行胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸會導致進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺及循環(huán)衰竭，需立即排氣并建立有效引流，選項C正確。A適用于氣道阻塞，B適用于開放性氣胸，D適用于閉合性氣胸但無法緩解張力?！绢}干2】多根多部位肋骨骨折的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.肺炎B.肋骨胸骨聯(lián)合分離C.胸腔感染D.感染性休克【參考答案】A【詳細解析】多根骨折易導致肺組織挫傷、支氣管斷裂或液氣胸，繼發(fā)肺炎為常見并發(fā)癥。B多見于胸骨分離傷，D為嚴重并發(fā)癥但非最常見。【題干3】胸腔閉式引流護理中，錯誤操作是？【選項】A.每日觀察引流液性狀B.保持引流瓶距胸腔穿刺點60cmC.水封瓶每周更換1次D.引流液超過800ml時需夾閉引流管【參考答案】B【詳細解析】引流瓶距穿刺點需低于60cm以形成負壓，高于則引流無效。其余選項符合常規(guī)護理：A監(jiān)測感染或出血，C防止瓶內瓶外壓力平衡，D防止過量引流導致肺泡復張障礙?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需密切監(jiān)測的指標是？【選項】A.血氧飽和度B.尿量C.血糖D.血壓【參考答案】B【詳細解析】利尿劑可快速排出水分但可能加重低血容量，需通過尿量評估藥物反應及循環(huán)狀態(tài)，同時監(jiān)測A判斷肺水腫控制情況，D反映心功能，C與治療無直接關聯(lián)?！绢}干5】胸部外傷后出現(xiàn)刺激性干咳伴胸痛，最可能的診斷是？【選項】A.氣胸B.肺炎C.胸膜腔積液D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細解析】胸痛伴刺激性干咳提示胸膜受刺激，積液可壓迫胸膜引起疼痛，咳嗽時體位變動加重。氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，肺炎伴發(fā)熱及濕啰音，神經(jīng)痛無體位加重特點?！绢}干6】肋骨骨折疼痛緩解的主要機制是？【選項】A.局部藥物封閉B.鎮(zhèn)痛藥抑制疼痛信號傳遞C.減輕骨折端活動D.持續(xù)吸氧【參考答案】C【詳細解析】骨折端因牽拉或活動刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，固定減少活動可降低刺激。A為臨時措施，B需結合麻醉藥物，D適用于肺部損傷?！绢}干7】胸部外傷患者術后出現(xiàn)頸部強直、意識障礙，需優(yōu)先排除？【選項】A.張力性氣胸B.腦挫傷C.胸腔內出血D.肋骨骨折【參考答案】B【詳細解析】頸部強直提示顱腦損傷，尤其是頸椎外傷引起的脊髓損傷可能合并腦損傷。其他選項中張力性氣胸表現(xiàn)為呼吸驟停，出血需結合生命體征，骨折單獨不會引起意識障礙?！绢}干8】胸腔閉式引流術后24小時內引流液呈鮮紅色且量多，應考慮？【選項】A.引流管脫落B.肺炎C.胸腔內出血D.胸腔感染【參考答案】C【詳細解析】術后24小時內引流液鮮紅且量多提示活動性出血，常見于肺破裂或血管損傷。感染多表現(xiàn)為渾濁膿性液體，24小時后出現(xiàn)。A需立即處理，B與引流液性狀無關?！绢}干9】急性心肌梗死合并肺淤血時，首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米B.羥氯喹C.布美他尼D.螺內酯【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫首選快速利尿劑如呋塞米，布美他尼起效慢；螺內酯為醛固酮拮抗劑，羥氯喹為抗瘧藥。需注意洋地黃類（如地高辛）與利尿劑聯(lián)用可加重洋地黃中毒。【題干10】胸部外傷后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難伴頸部腫脹，應首先考慮？【選項】A.閉合性氣胸B.頸部外傷C.胸腺損傷D.頸靜脈受壓【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸可導致頸部靜脈怒張，因肺組織被壓縮引起縱隔移位壓迫上腔靜脈。閉合性氣胸僅表現(xiàn)為呼吸音減弱，B需結合頸部外傷史，C損傷范圍較小，D無明確外傷史?！绢}干11】多根肋骨骨折行胸帶固定時，錯誤體位是？【選項】A.前傾位固定B.背部加壓C.固定范圍超過胸廓1/3D.固定時間不超過4周【參考答案】C【詳細解析】胸帶固定需覆蓋胸廓前后各2/3，過寬易導致呼吸受限。前傾位可減少肋骨斷端錯位，背部加壓促進骨痂形成。固定時間4周符合臨床標準，過早拆除易再骨折?！绢}干12】急性肺栓塞治療中，禁忌使用的是？【選項】A.肝素B.阿替普酶C.硝普鈉D.水化治療【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞禁用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝普鈉），因其擴張肺血管加重右心負荷。肝素抗凝，阿替普酶溶栓，水化治療改善血液高凝狀態(tài)均屬常規(guī)治療?！绢}干13】胸部外傷后出現(xiàn)刺激性濕啰音伴發(fā)熱，應首先排查？【選項】A.胸腔積液B.肺炎C.氣胸D.肋骨骨折【參考答案】B【詳細解析】濕啰音伴發(fā)熱提示肺部感染，多因外傷導致肺組織挫傷或支氣管斷裂繼發(fā)感染。胸腔積液為單側呼吸音減弱，氣胸伴呼吸急促，骨折單獨不會引起感染?！绢}干14】張力性氣胸急救時，最有效的排氣方法是？【選項】A.針頭穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.胸腔鏡手術D.藥物抗休克【參考答案】B【詳細解析】閉式引流可建立持續(xù)負壓引流，同時避免二次損傷。穿刺排氣僅能暫時緩解，易復發(fā)；胸腔鏡手術創(chuàng)傷大，適用于術后處理；抗休克不解決根本問題?！绢}干15】肋骨骨折疼痛最顯著的時間是？【選項】A.傷后1-3天B.傷后1周C.傷后2周D.傷后1個月【參考答案】A【詳細解析】骨折后48-72小時內局部腫脹、出血及炎癥反應最劇烈，疼痛達高峰。1周后腫脹消退，疼痛減輕；2周后進入塑形期，疼痛進一步緩解；1個月后骨痂形成，疼痛基本消失。【題干16】胸腔閉式引流護理中，水封瓶內液面波動正常范圍是？【選項】A.10-15cmH2OB.20-25cmH2OC.30-35cmH2OD.無波動【參考答案】A【詳細解析】水封瓶液面波動應維持在10-15cmH2O，波動過大提示引流管脫落或肺組織堵塞，過小可能為肺復張良好或引流管漏氣。無波動可能因引流液黏稠或管腔扭曲?！绢}干17】急性肺水腫患者使用嗎啡時，需特別注意？【選項】A.監(jiān)測呼吸頻率B.控制劑量C.檢查肝功能D.預防便秘【參考答案】D【詳細解析】嗎啡可引起阿片樣呼吸抑制及便秘，需預防性使用緩瀉劑。A需常規(guī)監(jiān)測，B需根據(jù)患者反應調整，C與肺水腫治療無直接關聯(lián)?！绢}干18】多根肋骨骨折行胸帶固定時，患者應避免？【選項】A.深呼吸B.轉動身體C.提重物D.睡眠時仰臥位【參考答案】C【詳細解析】固定期間應減少胸廓活動，提重物可能增加骨折端壓力導致移位。深呼吸配合咳嗽有助于排痰，轉動身體在醫(yī)生指導下進行，仰臥位可減輕胸部壓力。【題干19】胸腔閉式引流術后24小時引流液呈淡黃色且渾濁，應考慮？【選項】A.肺炎B.胸腔內出血C.胸腔感染D.肋間神經(jīng)炎【參考答案】C【詳細解析】淡黃色渾濁引流液提示細菌感染，需立即拔除引流管并抗感染治療。肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱及肺部濕啰音，出血為鮮紅色，神經(jīng)炎無此表現(xiàn)?！绢}干20】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.硝普鈉D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】多巴胺可增強心肌收縮力同時擴張外周血管，改善心腦供血。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重休克；硝普鈉需避光且可能引起氰化物中毒；美托洛爾為β受體阻滯劑，在休克早期慎用。2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】張力性氣胸的緊急處理措施中，最關鍵的操作是？【選項】A.胸內心臟按壓建立靜脈通道B.立即行胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.抗生素治療【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔負壓驟增導致縱隔移位，需立即解除壓迫。胸內心臟按壓可快速建立開放引流通道，使氣體排出。選項B胸腔閉式引流雖有效但需先減壓，選項C僅適用于少量氣體，選項D為對癥治療非急救措施?！绢}干2】胸壁骨折導致反常呼吸運動的典型機制是？【選項】A.肺組織壓縮B.縱隔擺動C.氣道梗阻D.骨盆骨折【參考答案】B【詳細解析】胸壁骨折時，患側胸廓因失去完整肋骨支撐無法擴張，形成反常呼吸?？v隔因患側負壓增加向健側移位，導致縱隔擺動。選項A為氣胸表現(xiàn)，選項C為肺挫傷特征，選項D屬另一系統(tǒng)損傷。【題干3】進行胸部損傷疼痛評估時，需特別注意的指標是？【選項】A.深呼吸頻率B.肢體活動度C.劇烈程度評分D.既往疼痛史【參考答案】C【詳細解析】疼痛評估需采用標準化評分系統(tǒng)（如WHO數(shù)字評分法），準確記錄疼痛強度。選項A反映呼吸功能，選項B評估活動受限，選項D影響疼痛閾值判斷。胸痛劇烈者易掩蓋內臟損傷癥狀，需優(yōu)先處理?！绢}干4】肺段切除術后早期呼吸鍛煉的主要目的是？【選項】A.促進肺泡復張B.預防深靜脈血栓C.增強胸廓穩(wěn)定性D.減少切口滲血【參考答案】A【詳細解析】肺段切除后肺組織切除導致肺容積減少，主動呼吸鍛煉可改善肺順應性，促進殘氣排出和肺泡復張。選項B屬術后預防措施，選項C針對胸廓畸形，選項D與止血藥物相關?！绢}干5】對血氣胸合并呼吸衰竭患者的氧療方式，首選？【選項】A.高濃度鼻導管吸氧B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】B【詳細解析】血氣胸患者氧療需控制給氧濃度（≤40%），面罩給氧可維持血氧飽和度在90%以上。高濃度吸氧（A）可能加重缺氧，霧化（C）適用于氣道分泌物增多，高壓氧（D）僅用于特殊病例?！绢}干6】急性肺栓塞的典型體征不包括？【選項】A.胸痛伴咯血B.脈搏細速C.頸靜脈怒張D.聞及哮鳴音【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞體征以右心負荷增加為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張（C）、呼吸急促（未列選項）、脈搏細速（B）。胸痛伴咯血（A）多見于肺栓塞合并肺梗死。哮鳴音（D）提示氣道痙攣，常見于哮喘而非栓塞。【題干7】肋骨骨折疼痛加重最常見于？【選項】A.抬臂動作B.咳嗽C.劇烈活動D.靜臥【參考答案】B【詳細解析】肋骨骨折疼痛在深呼吸（包括咳嗽、打噴嚏）時因胸廓擴張刺激斷端加重。抬臂（A）涉及肩關節(jié)穩(wěn)定性，劇烈活動（C）可能引發(fā)神經(jīng)牽拉痛，靜臥（D）疼痛相對穩(wěn)定?！绢}干8】處理張力性氣胸時，閉式引流管應高于引流瓶？【選項】A.10cmB.20cmC.30cmD.無高度限制【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸閉式引流需保持引流瓶高于引流口20cm以上，利用重力作用持續(xù)排出氣體。若高度不足（A）或過高（C）均可能影響引流效果，無限制（D）不符合操作規(guī)范?！绢}干9】肺葉切除術后早期禁食的主要原因是？【選項】A.減少切口滲液B.保護胃黏膜C.防止肺泡塌陷D.促進腸蠕動【參考答案】C【詳細解析】肺葉切除后胸內負壓增加，若過早進食可能引起反流性肺炎。禁食期間通過霧化吸入保持氣道濕潤，術后2小時開始少量飲水。選項A與胸管引流相關，選項D屬術后早期活動目標?！绢}干10】氣胸合并皮下氣腫時，氣腫部位最常出現(xiàn)在？【選項】A.腹部B.頸部C.胸腹部D.四肢【參考答案】C【詳細解析】胸內負壓下降導致氣體經(jīng)胸壁胸膜裂口進入皮下組織，形成三角形或帶狀氣腫，常見于胸腹部（C）。頸部（B）氣腫多見于頸靜脈破裂，腹部（A）多因腹膜腔破裂。四肢（D）氣腫多由外傷直接損傷引起。【題干11】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的依據(jù)是？【選項】A.減輕肺泡滲出B.促進利尿C.降低血容量D.改善心功能【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時血容量常正?；蛟黾樱拗柒c鹽（每日＜2g）可減少組織水腫，但主要治療是利尿（B）和氧療（A）。降低血容量（C）適用于心源性水腫伴體液超負荷者?！绢}干12】胸壁軟化癥最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.肺不張C.肺炎D.脊柱畸形【參考答案】B【詳細解析】胸壁軟化癥因胸廓失去支撐導致呼吸肌失去附著點，嚴重時呼吸幅度＞60%，導致肺泡塌陷（B）。感染（A）多見于開放性傷口，肺炎（C）多因誤吸，脊柱畸形（D）屬遠期并發(fā)癥?！绢}干13】處理張力性氣胸時，優(yōu)先建立靜脈通道的目的是？【選項】A.補充電解質B.防治肺水腫C.阻斷缺氧D.迅速心電監(jiān)護【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸急救需快速建立靜脈通道（A選項為補充目的），但主要目的是通過藥物（如嗎啡）緩解胸痛和焦慮（C）。阻斷缺氧（C）實際由高流量吸氧解決，心電監(jiān)護（D）屬常規(guī)處理?！绢}干14】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血小板＜100×10?/LB.活動性出血C.酒精依賴D.基礎疾病穩(wěn)定【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥為凝血功能異常（A、B），而基礎疾病穩(wěn)定（D）是適應癥。酒精依賴（C）屬相對禁忌，但非絕對禁忌?！绢}干15】肋骨骨折后疼痛明顯加重的時間是？【選項】A.傷后24小時B.傷后48小時C.傷后72小時D.傷后1周【參考答案】B【詳細解析】肋骨骨折后疼痛在傷后48小時（B）達高峰，因局部炎癥反應和血腫吸收。早期（A）疼痛由急性損傷引起，后期（C、D）疼痛多因骨痂形成或活動不當。【題干16】血氣胸合并低血壓時的急救措施不包括？【選項】A.立即輸血B.鎮(zhèn)痛C.胸腔閉式引流D.靜脈升壓藥【參考答案】B【詳細解析】血氣胸合并低血壓時需快速輸血（A）和靜脈升壓藥（D），胸腔閉式引流（C）可同時進行。鎮(zhèn)痛（B）需在穩(wěn)定生命體征后實施，否則可能掩蓋病情?！绢}干17】肺葉切除術后早期出現(xiàn)的刺激性干咳主要原因是？【選項】A.切口疼痛B.胸膜刺激C.支氣管殘端漏D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】肺葉切除術后胸膜腔殘腔與大氣道相通，深呼吸時胸腔內壓變化刺激胸膜，引發(fā)刺激性干咳。選項A屬切口反應，選項C需影像學證實，選項D多表現(xiàn)為呼吸音減弱。【題干18】張力性氣胸導致縱隔移位的方向是？【選項】A.患側B.健側C.正中D.不移位【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時，胸膜腔負壓增加使縱隔向健側（B）移位，導致頸靜脈怒張、奇脈等體征。患側（A）移位見于開放性氣胸。【題干19】急性肺水腫時，靜脈注射呋塞米的禁忌癥是？【選項】A.合并心衰B.低鉀血癥C.血容量不足D.血氧飽和度＜90%【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時靜脈注射呋塞米（B）可減輕肺水腫，但血容量不足（C）者禁用。選項A（心衰）是適應癥，選項D（低氧）需先糾正?！绢}干20】胸壁骨折處理原則中錯誤的是？【選項】A.前路固定B.鋼板內固定C.骨折處制動D.恢復肺功能【參考答案】A【詳細解析】胸壁骨折處理以止痛（如鎮(zhèn)痛藥）、制動（C）為主，嚴重者需手術固定（B）。鋼板內固定（B）屬手術適應癥，非所有病例都需要?；謴头喂δ埽―）是治療目標，非具體措施。2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胸部損傷病人出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難伴發(fā)紺，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項】A.血氣胸B.肺炎C.胸腔閉式引流管堵塞D.急性肺水腫【參考答案】A【詳細解析】血氣胸會導致胸腔內壓力升高，限制肺泡擴張，引發(fā)進行性呼吸困難。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。選項C的堵塞癥狀通常表現(xiàn)為引流液突然減少或增多，叩診濁音不出現(xiàn)；選項D多見于心源性或非心源性肺水腫，與外傷直接相關度低?！绢}干2】胸壁軟化綜合征的典型體征是？【選項】A.胸骨壓痛B.氣胸體征C.胸廓反常呼吸運動D.肺挫傷啰音【參考答案】C【詳細解析】胸壁軟化綜合征多由多根多處肋骨骨折引起，胸廓在呼吸時出現(xiàn)矛盾運動（吸氣時外陷、呼氣時內陷），叩診呈濁音，聽診無顯著啰音。選項A壓痛常見于單根肋骨骨折，選項B和D屬于其他損傷表現(xiàn)。【題干3】胸腔閉式引流管的護理中，錯誤操作是？【選項】A.每日消毒引流瓶口B.觀察引流液顏色及量C.水封瓶低于引流管60cmD.術后早期拔除引流管【參考答案】D【詳細解析】術后早期拔除引流管可能導致氣胸復發(fā)。水封瓶高度需低于引流管60cm以防止倒吸。選項A、B為常規(guī)護理措施，選項C是正確操作。【題干4】急性肺損傷（ALI）的實驗室檢查中，最具特征性的是？【選項】A.血清肌酸激酶升高B.血氣分析pH<7.35C.肺泡-動脈氧分壓差（A/aO?）>400mmHgD.血小板計數(shù)<100×10?/L【參考答案】C【詳細解析】ALI的典型表現(xiàn)為A/aO?比值顯著升高，通常>400mmHg。選項B提示酸中毒，選項A和D分別對應心肌損傷和凝血異常，與肺損傷無直接關聯(lián)?！绢}干5】胸部損傷合并張力性氣胸的急救措施中，優(yōu)先進行的是？【選項】A.氧療B.胸腔穿刺C.氣管插管D.開胸探查【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即建立氣道（如氣管插管）以保障氧供，同時行鎖骨上區(qū)胸腔穿刺減壓。選項D僅在確診后緊急開胸，選項A和C的優(yōu)先級排序錯誤?！绢}干6】肺段切除術后最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肺不張B.肺炎C.切口裂開D.支氣管胸膜瘺【參考答案】D【詳細解析】支氣管胸膜瘺可導致胸腔感染和膿胸，死亡率顯著高于其他并發(fā)癥。選項A和B多見于術前未有效排痰的病例，選項C多因營養(yǎng)不良或感染引起?！绢}干7】胸部損傷合并連枷胸的固定方法中，錯誤的是？【選項】A.胸腔閉式引流B.肋骨固定帶C.骨折復位內固定D.肋間加壓包扎【參考答案】A【詳細解析】連枷胸需用胸帶固定穩(wěn)定胸廓，禁止胸腔穿刺或引流。選項C適用于穩(wěn)定性骨折，選項D僅用于單根肋骨骨折?！绢}干8】急性心肌梗死合并肺淤血的治療原則是？【選項】A.擴張硝酸酯類藥物B.限水限鹽C.肝硬化支持治療D.洋地黃類藥物【參考答案】B【詳細解析】肺淤血是右心衰竭表現(xiàn)，需限制鈉水攝入（每日鹽<5g，水<1.5L）。選項A加重肺循環(huán)負荷，選項D可能增加心律失常風險?！绢}干9】胸部損傷后遲發(fā)性血胸的典型時間是？【選項】A.傷后24小時內B.傷后3-5天C.傷后1周D.傷后2周【參考答案】B【詳細解析】遲發(fā)性血胸多因凝血功能障礙或胸內血管破裂后3-5天出現(xiàn)積血。選項A為急性血胸，選項C和D多見于內臟破裂后的繼發(fā)性出血。【題干10】肺挫傷早期出現(xiàn)的體征是？【選項】A.胸痛B.呼吸音減弱C.肺部叩診濁音D.痰中帶血【參考答案】A【詳細解析】肺挫傷早期以胸痛（尤其深呼吸時）為首發(fā)癥狀，肺實質損傷導致聽診呼吸音減弱發(fā)生在24-48小時后。選項C提示胸腔積液或氣胸，選項D多見于肺血管損傷?！绢}干11】胸部損傷合并血氣胸的術后護理重點是？【選項】A.持續(xù)低流量吸氧B.觀察切口滲血C.指導深呼吸D.記錄24小時出入量【參考答案】C【詳細解析】血氣胸術后需早期鼓勵患者排痰，防止肺不張。選項A的氧療可能加重二氧化碳潴留，選項D是常規(guī)護理項目?！绢}干12】肋骨骨折疼痛的緩解方法是？【選項】A.按摩止痛B.阿片類藥物C.非甾體抗炎藥D.肌肉松弛劑【參考答案】C【詳細解析】肋骨骨折首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，避免阿片類藥物導致呼吸抑制。選項D適用于神經(jīng)性疼痛，選項A可能加重骨折移位?！绢}干13】胸部損傷后心包填塞的典型體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.心音遙遠D.脈壓差<10mmHg【參考答案】D【詳細解析】心包填塞的脈壓差（收縮壓-舒張壓）顯著降低（<10mmHg），伴頸靜脈怒張和心音遙遠。選項B是右心衰表現(xiàn)，選項C見于心包積液。【題干14】胸腔閉式引流管的常見并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.縱隔氣腫C.氣胸D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】縱隔氣腫是引流管移位或胸內壓驟降導致，表現(xiàn)為頸部或前胸膨隆。選項A多因消毒不嚴引起，選項C和D與引流管功能相關。【題干15】胸部損傷后急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項】A.心力衰竭B.胸腔積液C.肺炎D.吸入性損傷【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫最常見原因為心源性因素（如急性心肌梗死）。選項B和C可能導致肺水腫但非直接原因，選項D多引起吸入性肺炎。【題干16】肺隔離癥的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.單側呼吸音消失B.胸痛C.咳血D.呼吸急促【參考答案】A【詳細解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育異常，患側呼吸音消失或減弱，叩診濁音，無咳血或胸痛（除非并發(fā)感染）。選項B和D為其他胸部疾病的常見癥狀?！绢}干17】胸部損傷合并張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管偏向健側B.呼吸音減弱C.語音震顫減弱D.胸腔穿刺抽出氣體【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸時，氣管、頸靜脈和縱隔均向健側偏移，叩診呈鼓音，聽診無breathsounds。選項D是穿刺表現(xiàn)，非典型體征。【題干18】肺段切除術后早期并發(fā)癥中，最易被忽視的是？【選項】A.切口感染B.肺不張C.支氣管胸膜瘺D.氣胸【參考答案】C【詳細解析】支氣管胸膜瘺多因支氣管殘端處理不當引起，早期癥狀不典型（如持續(xù)低熱、胸腔積液），易被切口感染或肺不張掩蓋。選項A和B為術后常見問題。【題干19】胸部損傷后遲發(fā)性血胸的急救措施中，首要的是？【選項】A.氧療B.立位位引流C.胸腔穿刺D.開胸探查【參考答案】D【詳細解析】遲發(fā)性血胸需開胸探查止血，尤其是合并內臟損傷時。選項B適用于急性血胸，選項C可能加重病情。【題干20】肺挫傷的影像學檢查中，最早出現(xiàn)異常的是？【選項】A.胸片陰影B.CT掃描C.肺功能測試D.磁共振成像【參考答案】A【詳細解析】肺挫傷早期胸片即可顯示斑片狀陰影，CT掃描在24小時后更敏感。選項B和D的檢查時間較晚，選項C無特異性。2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是哪項？【選項】A.氣胸發(fā)生側呼吸音減弱，患側叩診鼓音B.患者突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺，氣管向健側移位C.胸腔穿刺抽出氣體后癥狀迅速緩解D.患者出現(xiàn)刺激性干咳但無呼吸困難【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔交通道完全阻塞，導致氣體單向流入胸腔積聚，形成持續(xù)正壓，壓迫縱隔向健側移位，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、氣管偏向健側等典型癥狀。選項A為普通氣胸表現(xiàn)，C為開放性氣胸處理結果，D與氣胸病理機制無關?！绢}干2】急性肺水腫早期最恰當?shù)捏w位是？【選項】A.頭低腳高位B.坐位雙下肢下垂C.半臥位（30°-45°）D.俯臥位【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時半臥位可利用重力作用減少肺淤血，同時減輕心臟負荷。頭低腳高位加重回心血量，坐位雙下肢下垂增加肺靜脈回流，俯臥位壓迫心肺功能均不適用。【題干3】關于血氣胸的緊急處理原則，哪項不正確？【選項】A.盡快行胸腔閉式引流B.優(yōu)先處理張力性氣胸C.血液動力學穩(wěn)定者可暫緩手術D.非活動性出血無需特殊處理【參考答案】D【詳細解析】非活動性血胸經(jīng)抗休克、止血處理后可觀察，但活動性出血需立即手術止血。選項D表述錯誤，非活動性出血仍需密切監(jiān)測。【題干4】肺段切除術后護理中，哪項是首要措施？【選項】A.鼓勵深呼吸及有效咳嗽B.保持胸腔閉式引流管通暢C.指導患者早期下床活動D.監(jiān)測血紅蛋白及血氧飽和度【參考答案】B【詳細解析】肺段切除術后首要護理是防止引流管堵塞或移位，保持引流液引流通暢。早期活動需在生命體征穩(wěn)定后進行，深呼吸訓練屬術后常規(guī)護理。【題干5】肺不張的預防措施不包括？【選項】A.術前2周停用呼吸機輔助B.術后6小時開始霧化吸入C.保持引流瓶低于胸部水平D.指導患者半臥位休息【參考答案】A【詳細解析】術前停用呼吸機可能加重患者肺功能，正確預防措施包括術前戒煙、術后早期活動、霧化吸入及保持引流瓶位置。選項A與肺不張預防無關?！绢}干6】急性心肌梗死合并張力性氣胸的搶救順序是？【選項】A.先處理氣胸再搶救心梗B.同步進行胸腔穿刺與吸氧C.立即建立靜脈通路D.行床旁心臟超聲檢查【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺減壓，否則可能引發(fā)心?；颊咝呐K驟停。選項B同時處理氣胸與心梗危重狀況，選項C、D為后續(xù)處理措施?！绢}干7】關于氣胸合并呼吸衰竭的氧療原則，哪項錯誤？【選項】A.持續(xù)高濃度吸氧B.氧流量控制在2-4L/minC.監(jiān)測血氣分析結果D.避免吸氧濃度＞60%【參考答案】A【詳細解析】氣胸合并呼吸衰竭時，應低濃度（＜40%）低流量（1-2L/min）吸氧，避免過度通氣加重缺氧。選項A、D均與氧療原則相悖?！绢}干8】胸膜腔穿刺后出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止？【選項】A.穿刺點滲血B.抽出淡血性液體C.穿刺針突破臟層胸膜D.患者出現(xiàn)刺激性干咳【參考答案】C【詳細解析】穿刺針突破臟層胸膜可能損傷肺組織，引發(fā)氣胸或出血。選項B為胸腔積液表現(xiàn)，選項D為正?？人苑磻！绢}干9】關于創(chuàng)傷性濕肺的病理生理機制，哪項錯誤？【選項】A.肺間質積液導致肺順應性下降B.肺血管通透性增加引發(fā)肺水腫C.肺泡內滲出液直接進入支氣管D.肺間質水腫進一步壓迫肺泡【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性濕肺時肺泡滲出液通過肺泡-毛細血管屏障進入間質，再經(jīng)淋巴或支氣管引流，而非直接進入支氣管。選項C描述錯誤。【題干10】肺切除術后早期活動的時間是？【選項】A.術后24小時B.術后48小時C.術后72小時D.術后1周【參考答案】A【詳細解析】肺切除術后24小時內開始床旁活動可預防深靜脈血栓及肺部感染，但需在生命體征穩(wěn)定后進行。過早活動易導致出血或胸腔積液?！绢}干11】關于張力性氣胸的急救措施，哪項不正確？【選項】A.立即行胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流管接負壓瓶C.患者取半臥位緩解癥狀D.急診手術建立輔助呼吸【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺或手術減壓，半臥位無法緩解胸內壓增高，可能延誤治療。選項C錯誤?！绢}干12】急性肺水腫患者禁用以下哪種藥物？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.地塞米松C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）會擴張外周血管加重肺淤血，禁用。其他藥物中地塞米松減輕炎癥反應，美托洛爾控制心率，葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥?！绢}干13】肺隔離癥的臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.胸部X光片見異常透亮區(qū)B.病變區(qū)無血管分布C.發(fā)熱伴膿痰D.肺部聽診無異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育不良導致肺組織隔離，聽診可能聞及濕啰音或呼吸音減弱，但不會完全無異常。選項D錯誤。【題干14】關于胸腔閉式引流管的護理，哪項錯誤？【選項】A.每日消毒引流瓶口B.觀察引流液顏色及量C.引流瓶高于胸部60cmD.患者活動后出現(xiàn)漏氣需重新置管【參考答案】C【詳細解析】胸腔引流瓶應低于胸部10-15cm，過高可能形成負壓導致肺復張不全。選項C錯誤?！绢}干15】急性肺栓塞的典型危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.腫瘤病史C.妊娠晚期D.胸部外傷【參考答案】C【詳細解析】妊娠晚期因子宮增大壓迫下腔靜脈，雖為血栓形成高危因素，但急性肺栓塞的直接危險因素為深靜脈血栓形成，而妊娠本身非直接誘因。選項C不正確。【題干16】關于肺段切除術后并發(fā)癥，哪項最常見？【選項】A.肺不張B.氣胸C.乳糜胸D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】肺段切除術后因胸腔內殘留氣體及分泌物易導致肺不張，發(fā)生率約30%。氣胸多見于肺葉切除，乳糜胸與肺血管損傷相關，肺炎為術后感染并發(fā)癥?！绢}干17】張力性氣胸導致縱隔移位的機制是？【選項】A.胸腔內正壓壓迫縱隔B.胸腔負壓吸引縱隔C.患側肺萎陷牽拉縱隔D.胸膜粘連限制呼吸運動【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔交通道完全阻塞，氣體持續(xù)流入胸腔形成高壓腔，壓迫縱隔向健側移位。選項B為開放性氣胸機制，選項C為肺萎陷表現(xiàn)。【題干18】肺切除術后早期活動的時間是？【選項】A.術后24小時B.術后48小時C.術后72小時D.術后1周【參考答案】A【詳細解析】肺切除術后24小時內開始床旁活動可促進肺復張，預防深靜脈血栓及肺部感染。過早活動可能引發(fā)出血或胸腔積液?！绢}干19】急性心肌梗死合并血胸的搶救順序是？【選項】A.先處理血胸再搶救心梗B.同步進行胸腔穿刺與吸氧C.立即建立靜脈通路D.行床旁心臟超聲檢查【參考答案】B【詳細解析】血胸需緊急處理以防失血性休克，與心梗搶救同步進行。選項A延誤救治，選項C、D為后續(xù)處理措施?！绢}干20】關于創(chuàng)傷性濕肺的病理生理機制，哪項錯誤？【選項】A.肺間質積液導致肺順應性下降B.肺血管通透性增加引發(fā)肺水腫C.肺泡內滲出液直接進入支氣管D.肺間質水腫進一步壓迫肺泡【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性濕肺時肺泡滲出液通過肺泡-毛細血管屏障進入間質，再經(jīng)淋巴或支氣管引流，而非直接進入支氣管。選項C描述錯誤。2025年綜合類-外科護理(醫(yī)學高級)-胸部損傷病人的護理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胸部損傷患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難伴發(fā)紺，最可能的病因是？【選項】A.單純性氣胸B.張力性氣胸C.血胸D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內壓力持續(xù)升高，導致肺組織受壓塌陷，縱隔向健側移位，嚴重時可壓迫上腔靜脈和氣管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。其他選項中單純性氣胸呼吸困難較輕，血胸以失血癥狀為主，肺不張多見于肺部感染或術后?！绢}干2】多根多處肋骨骨折導致反常呼吸運動時，應優(yōu)先采取的急救措施是？【選項】A.應用鎮(zhèn)痛藥物B.胸廓固定術C.吸氧D.補液抗休克【參考答案】B【詳細解析】反常呼吸（連枷胸）是廣泛性多根肋骨骨折的典型表現(xiàn)，胸廓在呼吸時出現(xiàn)矛盾運動，可導致肺挫傷和張力性氣胸。緊急固定胸廓可有效減少肺組織損傷和皮下氣腫，而鎮(zhèn)痛、吸氧和補液僅能緩解癥狀，無法解決根本問題?！绢}干3】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.鎖骨上窩凹陷B.氣管向健側偏移C.呼吸音消失D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內高壓，縱隔被推向健側，導致氣管向健側偏移。鎖骨上窩凹陷是氣胸的間接體征，呼吸音消失多見于肺壓縮超過70%的開放性氣胸，頸靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)系統(tǒng)代償失調。【題干4】診斷血胸的“黃金四小時”主要針對哪種損傷？【選項】A.肋骨骨折B.肺葉撕裂C.肝脾破裂D.食管破裂【參考答案】B【詳細解析】肺葉或支氣管撕裂傷導致的血胸因出血速度快、短時間內積血量可達1000ml以上，需在4小時內進行確定性手術止血，否則易引發(fā)失血性休克。肝脾破裂的“黃金四小時”主要針對腹部損傷，食管破裂則以進行性吞咽困難為特征。【題干5】血胸患者早期補液速度應控制在？【選項】A.20ml/hB.40ml/hC.60ml/hD.80ml/h【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)血胸量分級，中量血胸（500-1000ml）早期補液速度需維持在40ml/h，以維持有效循環(huán)血量。過快補液（>60ml/h）可能加重心臟負擔，20ml/h速度過慢易導致休克?！绢}干6】肺挫傷患者咳出的痰液呈粉紅色伴鐵銹味，最可能的原因是？【選項】A.急性肺水腫B.肺出血C.肺栓塞D.急性肺炎【參考答案】B【詳細解析】肺挫傷導致肺泡毛細血管破裂出血，紅細胞分解后釋放含鐵血黃素，痰液呈粉紅色伴鐵銹味（舊稱“ar??s??s?rengi?”）。急性肺水腫痰液為白色泡沫狀，肺栓塞以突發(fā)胸痛和血氧驟降為特征，急性肺炎痰液多呈黃綠色?！绢}干7】急性肺水腫患者應采取的體位是？【選項】A.半臥位B.端坐位C.頭低腳高位D.平臥位【參考答案】B【詳細解析】端坐位可增加肺泡通氣量，促進肺水腫吸收，同時減少橫膈上抬對呼吸肌的影響。頭低腳高位加重靜脈回流，平臥位降低通氣效率?！绢}干8】開放性氣胸的急救措施中，哪項屬于緊急處理？【選項】A.胸腔閉式引流B.覆蓋清潔敷料C.吸氧D.補液【參考答案】B【詳細解析】開放性氣胸需立即用無菌敷料加壓包扎傷口，減少空氣吸入和出血，同時盡快行胸腔閉式引流術。單純吸氧和補液無法解決胸膜腔與外界交通的問題?！绢}干9】食管裂孔疝患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴嘔吐，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.肺不張B.張力性氣胸C.張力性膿胸D.胃液反流【參考答案】C【詳細解析】食管裂孔疝導致胃內容物反流入胸腔可引發(fā)張力性膿胸，胸膜腔內高壓壓迫肺組織，表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難、氣管偏移。肺不張和胃液反流多表現(xiàn)為慢性癥狀?！绢}干10】胸壁軟化試驗陽性主要用于診斷？【選項】A.肋骨骨折B.肺栓塞C.氣胸D.肺膿腫【參考答案】A【詳細解析】胸壁軟化試驗（Valleix試驗）通過按壓軟化部位誘發(fā)胸痛，是診斷多根肋骨骨折（尤其是兒童）的特異性體征。肺栓塞以突發(fā)胸痛、呼吸困難、D-二聚體升高為特征。【題干