2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】皮膚鏡檢查對診斷皮膚基底細胞癌的最主要價值是？【選項】A.提供組織學確診依據(jù)B.評估腫瘤浸潤深度C.精準測量腫瘤大小D.指導非浸潤性生長模式識別【參考答案】D【詳細解析】皮膚鏡通過放大10-40倍觀察腫瘤邊緣特征，可識別非浸潤性生長模式（如假性包膜），這是基底細胞癌的典型表現(xiàn)，而其他選項需依賴組織病理學確認?！绢}干2】關于隆突性纖維肉瘤的免疫組化標記最具有特異性的是？【選項】A.S100蛋白B.CD34C.DesminD.Vimentin【參考答案】B【詳細解析】CD34在隆突性纖維肉瘤中表達陽性率達95%，是診斷關鍵。S100多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，Desmin和Vimentin在平滑肌肉瘤中更典型?！绢}干3】皮膚黑色素瘤的Breslow厚度測量不包括以下哪項？【選項】A.表皮-腫瘤界面至浸潤前沿距離B.腫瘤最厚處垂直距離C.惡性細胞團塊厚度D.血管侵犯深度【參考答案】D【詳細解析】Breslow厚度計算僅考慮表皮-腫瘤界面至浸潤前沿的最垂直距離，血管侵犯需通過HE染色單獨評估。【題干4】診斷化膿性汗腺炎需與下列哪種疾病進行鑒別？【選項】A.惡性黑素瘤B.滑膜肉瘤C.囊腫型汗腺增生D.淋巴結轉移癌【參考答案】C【詳細解析】化膿性汗腺炎表現(xiàn)為復發(fā)性膿腫，而囊腫型汗腺增生以多發(fā)軟性包塊為特征，兩者均可出現(xiàn)導管擴張但病程差異顯著?！绢}干5】關于皮膚朗格漢斯細胞增多癥（Langerhans細胞增生癥）的免疫組化特征，錯誤描述是？【選項】A.S-100陽性B.CD1a陽性C.HLA-DR陽性D.CD68陽性【參考答案】D【詳細解析】Langerhans細胞特征性表達CD1a和HLA-DR，S-100作為神經(jīng)源性標記也陽性，但CD68主要見于巨噬細胞系，非朗格漢斯細胞特異性?！绢}干6】診斷軟組織肉瘤時，下列哪項是早期轉移的重要預測指標？【選項】A.腫瘤分化程度B.腫瘤大小C.浸潤邊緣模式D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細解析】浸潤邊緣模式（如浸潤性生長）提示腫瘤侵襲性強，轉移風險增加。脈管侵犯雖提示預后差，但非早期轉移預測指標?！绢}干7】皮膚轉移性鱗狀細胞癌的常見原發(fā)部位是？【選項】A.皮膚附屬器B.口腔黏膜C.甲狀腺D.食管【參考答案】B【詳細解析】約60%皮膚轉移性鱗癌原發(fā)于口腔或上呼吸道黏膜，其中以唇癌最常見，皮膚附屬器轉移多見于乳腺癌?！绢}干8】關于皮膚轉移性癌的鏡下特征，錯誤描述是？【選項】A.同原發(fā)灶組織學特征B.可見脈管內(nèi)癌栓C.細胞異型性顯著D.腫瘤細胞間橋明顯【參考答案】C【詳細解析】轉移癌組織學同原發(fā)灶（A對），但細胞異型性通常較原發(fā)灶輕（C錯）。腫瘤細胞間橋多見于原發(fā)鱗癌，轉移灶中不典型?！绢}干9】診斷皮膚血管肉瘤時，下列哪項檢查具有重要診斷價值？【選項】A.血管造影B.骨掃描C.鈣化檢查D.磁共振成像【參考答案】D【詳細解析】MRI可清晰顯示血管肉瘤的浸潤范圍及強化模式，鈣化多見于轉移性病變。血管造影對評估血供有幫助但非確診依據(jù)?！绢}干10】關于皮膚附屬器腫瘤的流行病學特征，正確描述是？【選項】A.男性發(fā)病率高于女性B.多見于30-50歲人群C.夏季高發(fā)D.常染色體顯性遺傳【參考答案】A【詳細解析】皮脂腺癌男性發(fā)病率是女性的3-4倍（A對）。夏季高發(fā)與紫外線暴露相關（C對），但遺傳多為散發(fā)，D錯誤?！绢}干11】診斷皮膚附屬器癌時，哪種免疫組化標記可提高診斷特異性？【選項】A.AE1/AE3B.Cytokeratin5/6C.KL-1D.P63【參考答案】B【詳細解析】Cytokeratin5/6在毛囊基地細胞癌中特異性達90%，而AE1/AE3為泛上皮標記，KL-1和P63多用于鱗癌分化評估?！绢}干12】皮膚轉移性癌的復發(fā)模式中，最常見的是？【選項】A.沿神經(jīng)擴散B.沿淋巴道擴散C.沿血行擴散D.局部皮膚復發(fā)【參考答案】D【詳細解析】皮膚轉移癌以局部皮膚復發(fā)為主要模式（D對），血行轉移多見于內(nèi)臟轉移，神經(jīng)擴散多見于神經(jīng)鞘瘤?！绢}干13】關于皮膚轉移性腺癌的鏡下特征，正確描述是？【選項】A.腺泡結構明顯B.腫瘤細胞極性保留C.可見粉染細胞D.浸潤呈梁狀【參考答案】C【詳細解析】轉移性腺癌可見胞質粉染的印戒細胞（C對）。原發(fā)腺癌的腺泡結構在轉移灶中常退化，極性紊亂，梁狀浸潤多見于原發(fā)癌?！绢}干14】診斷皮膚粘液表皮樣癌時，最特異的分子標志是？【選項】A.p53突變B.EGFR擴增C.p63陽性D.p40陽性【參考答案】D【詳細解析】p40在粘液表皮樣癌中特異性達98%，而p63陽性常見于基底細胞癌，EGFR擴增多見于肺腺癌?！绢}干15】關于皮膚轉移性癌的治療原則，錯誤描述是？【選項】A.優(yōu)先手術切除B.全身化療為主C.放療對微小殘留灶有效D.需行原發(fā)灶定位【參考答案】B【詳細解析】皮膚轉移性癌的全身化療療效有限（B錯），手術切除是主要治療方式。放療對局部控制微小殘留灶有效（C對），需行原發(fā)灶定位（D對）?！绢}干16】皮膚轉移性癌的預后影響因素中，最關鍵的是？【選項】A.轉移灶數(shù)量B.浸潤深度C.脈管侵犯D.原發(fā)灶部位【參考答案】B【詳細解析】Breslow厚度是皮膚黑色素瘤的核心預后指標，而轉移性癌的預后與原發(fā)灶分期、轉移灶數(shù)量（A）及脈管侵犯（C）均相關?！绢}干17】關于皮膚軟組織肉瘤的分子分型，錯誤描述是？【選項】A.滑膜肉瘤：BAP1突變B.橫紋肌肉瘤：PAX7陽性C.平滑肌肉瘤：PTEN缺失D.脈管肉瘤：TP53突變【參考答案】C【詳細解析】平滑肌肉瘤的PTEN缺失不典型，常見分子異常包括RAS突變和ALK融合。TP53突變多見于去分化脂肪肉瘤（D錯）。【題干18】診斷皮膚鱗狀細胞癌的分化程度依據(jù)是？【選項】A.角珠形成B.細胞異型性C.杯狀細胞比例D.胞質透明性【參考答案】A【詳細解析】角珠形成是鱗癌分化程度的核心指標，完全角珠缺失提示高分化，而細胞異型性（B）和杯狀細胞比例（C）是腺性鱗癌評估指標?！绢}干19】關于皮膚轉移性癌的轉移途徑，錯誤描述是？【選項】A.淋巴道轉移至區(qū)域淋巴結B.血行轉移至肺、肝C.種植性轉移至新部位D.神經(jīng)周圍擴散【參考答案】D【詳細解析】神經(jīng)周圍擴散多見于神經(jīng)鞘瘤（如schwannoma），皮膚轉移性癌的轉移途徑以淋巴道（A）和血行（B）為主，種植轉移（C）罕見。【題干20】診斷皮膚轉移性腺癌時，最具診斷價值的輔助檢查是？【選項】A.腫瘤標志物檢測B.皮膚鏡檢查C.病灶穿刺活檢D.PET-CT【參考答案】C【詳細解析】皮膚穿刺活檢可獲取足夠組織進行免疫組化（C對）。PET-CT對軟組織肉瘤分期有幫助，但對轉移性腺癌診斷特異性低。皮膚鏡無法確診轉移性病變。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】表皮角化棘層增厚的最常見原因是什么？【選項】A.毛囊癌B.鱗狀細胞癌C.基底細胞癌D.毛囊瘤【參考答案】B【詳細解析】鱗狀細胞癌是表皮角化異常的典型表現(xiàn)，其特征為角化過度伴角化不全及細胞異型性?；准毎┲饕憩F(xiàn)為毛漏斗狀結構，毛囊癌較少見，毛囊瘤多由毛發(fā)生長期異常增生引起。【題干2】皮膚轉移性鱗狀細胞癌的原發(fā)部位最常見于哪個系統(tǒng)？【選項】A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.乳腺D.甲狀腺【參考答案】A【詳細解析】皮膚轉移性鱗癌多由肺、頭頸部等原發(fā)部位經(jīng)血行轉移而來。消化系統(tǒng)腫瘤（如胃癌）轉移至皮膚的較少見，乳腺和甲狀腺轉移性鱗癌也相對少見。【題干3】下列哪種肉瘤最易發(fā)生肺轉移？【選項】A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.骨肉瘤【參考答案】A【詳細解析】脂肪肉瘤因富含脂肪細胞，易通過血行轉移至肺，影像學表現(xiàn)為多發(fā)性結節(jié)。滑膜肉瘤多見于關節(jié)周圍，肺轉移較少；平滑肌肉瘤和骨肉瘤轉移傾向較低?！绢}干4】確診皮膚軟組織肉瘤的金標準是什么？【選項】A.影像學檢查B.免疫組化C.病理學活檢D.細胞學檢查【參考答案】C【詳細解析】病理活檢通過組織學形態(tài)、免疫組化標記（如SMA、Desmin）及電鏡觀察可明確肉瘤類型。影像學（如MRI）和細胞學（如細針穿刺）僅輔助診斷，無法確診?！绢}干5】皮膚附屬器腫瘤中，哪種最常見？【選項】A.毛囊癌B.毛囊瘤C.毛囊囊腫D.毛囊纖維瘤【參考答案】B【詳細解析】毛囊瘤是皮膚附屬器最常見的良性腫瘤，表現(xiàn)為紅色或褐色結節(jié)。毛囊癌、囊腫及纖維瘤均較少見，后者多與外傷或感染相關?！绢}干6】診斷黏液樣脂肪肉瘤的關鍵免疫組化標記是？【選項】A.S100B.CD34C.VimentinD.CD68【參考答案】C【詳細解析】黏液樣脂肪肉瘤以分化良好的脂肪細胞和黏液樣基質為特征，Vimentin陽性提示間葉源性分化。S100（神經(jīng)源性腫瘤）、CD34（血管源性腫瘤）和CD68（巨噬細胞）均不適用。【題干7】皮膚黑色素瘤的Breslow厚度與預后的關系如何？【選項】A.越薄預后越好B.越厚預后越好C.與預后無關D.厚度≤0.75mm預后良好【參考答案】D【詳細解析】Breslow厚度是黑色素瘤的重要預后指標，厚度≤0.75mm的病例5年生存率＞90%，＞4mm者預后極差。厚度與腫瘤浸潤深度直接相關。【題干8】診斷隆突性皮膚纖維肉瘤的可靠依據(jù)是？【選項】A.腫瘤表面破潰B.色澤均勻C.CD34陽性D.病理確診【參考答案】D【詳細解析】隆突性皮膚纖維肉瘤需通過病理切片觀察特征性膠原纖維束呈“柵欄狀”排列，CD34陽性僅見于血管周圍細胞。腫瘤表面破潰和色澤均勻為非特異性表現(xiàn)?！绢}干9】皮膚轉移性腺癌的常見原發(fā)部位不包括？【選項】A.乳腺B.肺C.胃D.甲狀腺【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺腺癌轉移至皮膚的罕見，而乳腺（如浸潤性導管癌）、肺（如肺腺癌）和胃（如黏液腺癌）是皮膚轉移性腺癌的主要來源?！绢}干10】確診皮膚間變性大細胞淋巴瘤的標志是？【選項】A.CD3陽性B.CD30陽性C.ALK陽性D.PAX-5陽性【參考答案】B【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤以CD30陽性（強表達）、CD3-（無T細胞標記）為特征，ALK陽性多見于肺淋巴瘤，PAX-5陽性提示B細胞起源?！绢}干11】皮膚轉移性肉瘤的常見轉移途徑是？【選項】A.淋巴道B.血行C.種植性D.淋巴+血行【參考答案】D【詳細解析】皮膚轉移性肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤）多通過血行轉移至肺，同時可能經(jīng)淋巴道擴散至區(qū)域淋巴結。種植性轉移多見于腹腔或盆腔腫瘤?！绢}干12】診斷皮膚外周T細胞淋巴瘤的關鍵是？【選項】A.CD4陽性B.CD8陽性C.TCRγ鏈陽性D.CD45陽性【參考答案】C【詳細解析】皮膚外周T細胞淋巴瘤（如Sézary綜合征）以表達TCRγ鏈陽性為特征，CD4/CD8異型性增強，CD45陽性為所有淋巴瘤的共性標記?！绢}干13】皮膚轉移性黑色素瘤的常見血行轉移部位是？【選項】A.肝臟B.骨骼C.脾臟D.肺臟【參考答案】D【詳細解析】黑色素瘤血行轉移最常見于肺，其次為肝、骨和腦。脾臟轉移相對少見，多見于晚期病例?！绢}干14】確診皮膚黏液肉瘤的可靠方法是？【選項】A.影像學增強掃描B.病理活檢C.細胞學檢查D.術中冰凍【參考答案】B【詳細解析】黏液肉瘤以黏液樣基質和間質細胞浸潤為特征，病理活檢可區(qū)分于其他黏液性腫瘤（如黏液表皮樣癌）。影像學無特異性，細胞學易漏診?！绢}干15】皮膚轉移性鱗狀細胞癌的細胞學特征是？【選項】A.角化珠形成B.核分裂象多C.胞質空泡D.細胞異型性明顯【參考答案】D【詳細解析】轉移性鱗癌的細胞學表現(xiàn)為明顯異型性、核分裂象多、胞質豐富且空泡化。角化珠形成是原發(fā)部位（如食管、肺）的典型特征，轉移灶中較少見?！绢}干16】診斷皮膚隆突性纖維肉瘤的免疫組化標記不包括？【選項】A.DesminB.CD34C.VimentinD.S100【參考答案】A【詳細解析】隆突性纖維肉瘤以Vimentin陽性、CD34部分陽性為特征，Desmin（肌肉源性標記）和S100（神經(jīng)源性標記）均為陰性?！绢}干17】皮膚轉移性平滑肌肉瘤的確診依據(jù)是？【選項】A.腫瘤部位B.細胞學檢查C.病理活檢D.影像學增強【參考答案】C【詳細解析】病理活檢顯示平滑肌細胞異型性及免疫組化SMA陽性可確診。影像學增強（如動脈期高強化）提示血供豐富，但非特異性?！绢}干18】皮膚轉移性腺癌的免疫組化標記通常是？【選項】A.EMA陽性B.CEA陽性C.TTF-1陽性D.PAX-5陽性【參考答案】A【詳細解析】腺癌以EMA（上皮膜抗原）陽性為特征，TTF-1陽性提示肺源，CEA（癌胚抗原）和PAX-5（B細胞標記）非特異性。【題干19】診斷皮膚血管肉瘤的關鍵是？【選項】A.CD31陽性B.CD34陽性C.Desmin陽性D.S100陽性【參考答案】A【詳細解析】血管肉瘤（如血管內(nèi)皮肉瘤）以CD31陽性（血管內(nèi)皮細胞標記）為特征，CD34陽性見于血管周細胞瘤，Desmin和S100無特異性?！绢}干20】皮膚轉移性肉瘤的手術切除原則是？【選項】A.足量切除（＞5cm）B.超充分切除（＞2cm）C.全身淋巴結清掃D.腫瘤內(nèi)切除【參考答案】B【詳細解析】皮膚轉移性肉瘤需行超充分切除（切緣＞2cm），避免復發(fā)。腫瘤內(nèi)切除（切緣＜1cm）和淋巴結清掃（僅當原發(fā)灶淋巴結轉移時）均不適用。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】基底細胞癌的免疫組化標記中，表達最特異的為？【選項】A.S100B.AE1/AE3C.CD34D.CK【參考答案】B【詳細解析】基底細胞癌（BCC）的免疫組化特征以AE1/AE3（上皮標志物）陽性為特異性，S100雖在部分腫瘤中表達但非特異，CD34多見于血管性腫瘤，CK在鱗狀細胞癌中高表達但基底細胞癌CK通常陰性?！绢}干2】分化差的鱗狀細胞癌在HE染色下可見？【選項】A.空泡細胞B.胞質透明C.核分裂象多D.纖維化背景【參考答案】A【詳細解析】分化差的鱗狀細胞癌HE染色特征為角化珠形成（空泡細胞）、角蛋白結晶（PAS染色陽性），核分裂象多見于未分化癌，纖維化背景常見于纖維型癌?！绢}干3】皮膚附屬器癌中最常見的類型是？【選項】A.腺癌B.角化棘皮癌C.鱗狀細胞癌D.梭形細胞癌【參考答案】C【詳細解析】皮膚附屬器癌以皮脂腺癌（角化棘皮癌）最常見（占60%），鱗狀細胞癌次之，腺癌多見于sweat腺，梭形細胞癌屬罕見類型?！绢}干4】軟組織肉瘤中轉移最常見部位是？【選項】A.肝臟B.脊柱C.胸腔D.骨髓【參考答案】A【詳細解析】軟組織肉瘤轉移以肝臟為最常見部位（占40-60%），其次為肺、骨、腦等，骨髓轉移多見于白血病或轉移性腫瘤?！绢}干5】診斷隆突性皮膚纖維肉瘤的關鍵是？【選項】A.腫瘤細胞異型性B.膠原纖維束分隔C.梭形細胞為主D.淋巴管浸潤【參考答案】B【詳細解析】隆突性皮膚纖維肉瘤特征為腫瘤由膠原纖維束分隔成小葉狀，梭形細胞（GFAP陽性）呈柵欄狀排列，異型性（A）和淋巴管浸潤（D）非特異性?！绢}干6】成人皮膚轉移性黑色素瘤最常見原發(fā)部位是？【選項】A.皮膚B.甲狀腺C.肺D.乳腺【參考答案】A【詳細解析】皮膚黑色素瘤轉移以原發(fā)部位復發(fā)為主（A），肺（C）和乳腺（D）多見于內(nèi)臟原發(fā)，甲狀腺（B）轉移罕見?！绢}干7】滑膜肉瘤的免疫組化標記？【選項】A.S100+B.Vimentin+C.SMA+D.Desmin+【參考答案】B【詳細解析】滑膜肉瘤特征為Vimentin（間葉源性標志）陽性，SMA（平滑肌標志）在部分病例陽性，Desmin（肌源性標志）和S100（神經(jīng)源性標志）通常陰性。【題干8】診斷顆粒細胞瘤的特異性依據(jù)是？【選項】A.胞質空泡B.腺泡樣結構C.碟樣核仁D.CD68陽性【參考答案】C【詳細解析】顆粒細胞瘤特征為胞質含嗜酸性顆粒（A），核仁呈碟形（C），CD68（D）在朗格漢斯細胞和間葉源性腫瘤中陽性，非特異性?！绢}干9】皮膚附屬器癌轉移的解剖學途徑是？【選項】A.淋巴道B.血道C.種植性D.淋巴+血道【參考答案】D【詳細解析】皮膚附屬器癌轉移途徑包括局部浸潤（種植性C錯誤）和血行/淋巴道雙重途徑（D），種植性轉移多見于深部腫瘤?！绢}干10】診斷惡性黑色素瘤的形態(tài)學標準是？【選項】A.胞質豐富B.核分裂象多C.混合細胞類型D.周邊柵欄狀排列【參考答案】C【詳細解析】惡性黑色素瘤形態(tài)學特征為混合細胞類型（C），包括上皮樣細胞、樹枝狀細胞、朗格漢斯細胞等，核分裂象（B）和周邊排列（D）非特異性。【題干11】脂肪肉瘤中高分化型與低分化型的區(qū)別是？【選項】A.脂肪細胞比例B.纖維母細胞比例C.核分裂象D.轉移風險【參考答案】B【詳細解析】高分化脂肪肉瘤（ATFS）纖維母細胞比例＞90%（B），脂肪細胞＜10%；低分化脂肪肉瘤（ATFS-L）纖維母細胞比例＜90%，核分裂象（C）和轉移風險（D）與分化程度相關但非鑒別要點?！绢}干12】診斷汗腺癌的可靠方法是？【選項】A.HE染色B.病理性核仁C.免疫組化D.病理會診【參考答案】C【詳細解析】汗腺癌需通過免疫組化確認：EMA（上皮膜抗原）陽性（腺管型汗腺癌），GCDFP15（顆粒細胞）陽性（顆粒細胞汗腺癌），HE染色（A）和病理核仁（B）無法區(qū)分類型?！绢}干13】侵襲性纖維瘤病的免疫組化特征？【選項】A.desmin+B.S100+C.CD34+D.smoothmuscleactin+【參考答案】D【詳細解析】侵襲性纖維瘤?。ˋTF）特征為平滑肌肌動蛋白（D）陽性，CD34（C）在部分病例陽性，S100（B）和desmin（A）通常陰性?！绢}干14】皮膚轉移性腺癌的原發(fā)部位？【選項】A.乳腺B.肺C.腸道D.甲狀腺【參考答案】A【詳細解析】皮膚轉移性腺癌最常見原發(fā)部位為乳腺（A），肺（B）和腸道（C）次之，甲狀腺（D）轉移罕見。【題干15】診斷侵襲性黑素瘤的必要條件是？【選項】A.Breslow厚度＞4mmB.核仁明顯C.淋巴管侵犯D.浸潤性生長【參考答案】D【詳細解析】浸潤性生長模式（D）是侵襲性黑素瘤（ABCDE分期）的必要診斷標準，Breslow厚度（A）和核仁（B）影響預后而非診斷依據(jù)，淋巴管侵犯（C）為轉移證據(jù)?！绢}干16】滑膜肉瘤的常見分化模式？【選項】A.腺管型B.細胞型C.膠原型D.梭形細胞型【參考答案】D【詳細解析】滑膜肉瘤典型分化模式為梭形細胞型（D），腺管型（A）和細胞型（B）屬特殊亞型，膠原型（C）多見于其他軟組織腫瘤?！绢}干17】診斷惡性纖維組織細胞瘤的關鍵是？【選項】A.空泡狀核B.纖維母細胞C.炎細胞浸潤D.CD68陽性【參考答案】B【詳細解析】惡性纖維組織細胞瘤（MFH）特征為纖維母細胞（B）為主，CD68（D）陽性，空泡狀核（A）常見于其他腫瘤，炎細胞浸潤（C）非特異性?！绢}干18】皮膚附屬器癌的預后影響因素不包括？【選項】A.深度B.有絲分裂象C.轉移D.核分裂象【參考答案】D【詳細解析】預后主要與腫瘤深度（A）、有絲分裂象（B）、轉移（C）相關，核分裂象（D）與有絲分裂象（B）屬同一指標?！绢}干19】脂肪肉瘤的轉移途徑是？【選項】A.淋巴道B.血道C.浸潤D.種植性【參考答案】B【詳細解析】脂肪肉瘤轉移主要經(jīng)血道（B），淋巴道（A）轉移較少，浸潤（C）和種植性（D）為局部擴散方式。【題干20】診斷朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的關鍵是？【選項】A.S100陽性B.CD1a陽性C.核仁明顯D.空泡細胞【參考答案】B【詳細解析】朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）特征為CD1a（B）陽性，S100（A）在朗格漢斯細胞中部分陽性，核仁（C）和空泡細胞（D）非特異性。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】黑素瘤的預后與Breslow厚度相關，下列哪項表述正確？【選項】A.厚度≤1mm時5年生存率＞90%B.厚度＞4mm時5年生存率＜50%C.厚度與轉移風險呈正相關D.厚度影響局部復發(fā)但與遠處轉移無關【參考答案】B【詳細解析】Breslow厚度是黑色素瘤預后的核心指標，厚度＞4mm時5年生存率顯著下降至＜50%（數(shù)據(jù)來自AJCC第8版），同時厚度增加導致轉移風險顯著升高（選項C正確但非最佳答案）。選項A錯誤因厚度≤1mm時5年生存率＞90%的結論僅適用于特定臨床分期。選項D錯誤因厚度既影響局部復發(fā)也增加遠處轉移風險。【題干2】血管瘤最常見的病理特征是？【選項】A.內(nèi)皮細胞異型性明顯B.血管內(nèi)皮細胞呈立方形排列C.管腔內(nèi)可見纖維素樣物質沉積D.間質內(nèi)有多少不等的脂肪細胞【參考答案】A【詳細解析】血管瘤的病理表現(xiàn)為內(nèi)皮細胞明顯異型性（核分裂象＞4/50HPF）和核大深染（Jaffe三聯(lián)征）。選項B錯誤因內(nèi)皮細胞通常呈扁平或梭形而非立方形。選項C描述的是血管壁纖維素樣壞死改變，多見于血栓性靜脈炎。選項D實為嬰兒血管瘤的病理特征?！绢}干3】脂肪肉瘤中，哪種免疫組化標記呈陽性？【選項】A.DesminB.CD31C.CD34D.S100【參考答案】D【詳細解析】脂肪肉瘤的免疫組化特征：高分化型表達S100（75%+），中分化型表達CD45（白細胞標記），低分化型表達Vimentin。選項A錯誤因Desmin僅表達于肌源性腫瘤。選項B（CD31）多見于血管源性腫瘤，選項C（CD34）多見于血管瘤或血管肉瘤?！绢}干4】軟組織肉瘤中，起源于神經(jīng)外胚層的腫瘤占？【選項】A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.40%-50%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)NCCN指南，神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、schwann瘤等）占所有軟組織肉瘤的25%-30%（2022年統(tǒng)計）。選項A適用于血管源性腫瘤占比。選項B接近橫紋肌肉瘤占比（10%-15%）。選項D實為脂肪肉瘤占比（45%-50%）?！绢}干5】Keratin免疫組化在表皮細胞中呈陽性提示？【選項】A.表皮角化過度B.表皮內(nèi)腫瘤細胞分化C.表皮附屬器起源D.表皮附屬器周圍浸潤【參考答案】B【詳細解析】Keratin陽性是表皮細胞分化標志，提示腫瘤來源于表皮附件（如基底細胞癌、角化棘皮瘤）。選項A錯誤因角化過度無免疫組化標記異常。選項C錯誤因附屬器起源腫瘤（如汗腺癌）不表達Keratin。選項D描述的是附件周圍癌?！绢}干6】皮膚鏡檢查對早期黑色素瘤的診斷敏感度是？【選項】A.＞90%B.70%-80%C.50%-60%D.＜30%【參考答案】B【詳細解析】皮膚鏡檢查對早期黑色素瘤（厚度≤1mm）的敏感度為70%-80%（EORTC研究數(shù)據(jù)），特異性＞95%。選項A適用于影像學檢查。選項C接近乳腺病變超聲診斷敏感度。選項D為晚期腫瘤的預測值。【題干7】軟組織肉瘤邊緣部細胞異型性最顯著的是？【選項】A.高分化脂肪肉瘤B.黏液型脂肪肉瘤C.圓細胞脂肪肉瘤D.梭形細胞脂肪肉瘤【參考答案】C【詳細解析】圓細胞脂肪肉瘤（CRoundCellLiposarcoma）邊緣細胞異型性顯著（核分裂象＞10/50HPF），核仁明顯。選項A高分化型異型性低。選項B黏液型間質豐富但細胞異型性中等。選項D梭形細胞可見但異型性弱于圓細胞型。【題干8】軟組織肉瘤最常見的轉移途徑是？【選項】A.淋巴道轉移B.血行轉移C.種植轉移D.神經(jīng)轉移【參考答案】B【詳細解析】血行轉移是軟組織肉瘤主要轉移方式（accountingfor80%轉移灶），常見于肺、肝、骨等器官。選項A淋巴道轉移多見于鱗癌。選項C種植轉移見于腹膜后脂肪肉瘤。選項D神經(jīng)轉移見于神經(jīng)源性腫瘤?！绢}干9】滑膜肉瘤的免疫組化標記中，最具有特征性的是？【選項】A.DesminB.CD99C.CD31D.EMA【參考答案】B【詳細解析】滑膜肉瘤的特異性標記是CD99（+在80%-90%病例），同時Desmin（+在60%-70%）、EMA（+在50%-60%）也陽性。選項A錯誤因Desmin在橫紋肌肉瘤中更敏感。選項C（CD31）多見于血管源性腫瘤。選項D（EMA）在間葉源性腫瘤中常見?！绢}干10】軟組織肉瘤的分子分型中，EWSR1融合基因陽性最常見于？【選項】A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.軟骨肉瘤D.橫紋肌肉瘤【參考答案】D【詳細解析】EWSR1-FLI1融合是橫紋肌肉瘤的特征性分子異常（發(fā)生率為80%-90%）?；と饬龀Ｈ旧w易位t(X;18)(q11.2;q11.2)導致SS18-SS18融合。選項A脂肪肉瘤常見MDM2-CDKN2A融合。選項C軟骨肉瘤多見CHN-CDKN2A融合?！绢}干11】表皮黑色素細胞轉移至真皮時，最具診斷意義的形態(tài)特征是？【選項】A.細胞大小一致B.細胞異型性明顯C.細胞極性紊亂D.細胞間橋形成【參考答案】C【詳細解析】黑色素瘤轉移至真皮時，細胞極性完全紊亂（細胞分布在真皮各層），形成"nests"樣結構。選項A錯誤因原發(fā)灶細胞也相對一致。選項B細胞異型性在原發(fā)灶更顯著。選項D細胞間橋是表皮特征?！绢}干12】血管內(nèi)皮瘤的血管腔內(nèi)常見哪種物質沉積？【選項】A.纖維素樣物質B.鈣鹽沉積C.紅細胞外溢D.脂質結晶【參考答案】A【詳細解析】毛細血管內(nèi)皮瘤（如Kasabach-Merritt綜合征）的病理特征是血管腔內(nèi)纖維素樣物質沉積伴血栓形成。選項B鈣鹽沉積見于血管鈣化。選項C紅細胞外溢多見于微血管瘤。選項D脂質結晶見于脂質漸進性壞死?！绢}干13】軟組織肉瘤中，分化程度與下列哪項預后指標無關？【選項】A.局部復發(fā)風險B.5年生存率C.轉移概率D.治療反應【參考答案】D【詳細解析】分化程度（低/中/高）與局部復發(fā)風險（低分化＞高分化）、5年生存率（低分化＜高分化）、轉移概率（低分化＞高分化）均顯著相關。選項D錯誤因治療反應更多與分子分型相關?！绢}干14】皮膚鏡下，色素痣惡變時的典型改變是？【選項】A.Asymmetry（不對稱）B.Border（邊界）模糊C.Color（顏色）均一D.Diameter（直徑）＜6mm【參考答案】B【詳細解析】皮膚鏡檢查的ABCD特征中，邊界模糊（Borderirregularity）是色素痣惡變的核心表現(xiàn)（需結合其他特征）。選項A不對稱更常見于黑色素瘤。選項C顏色均一多為良性色素痣。選項D直徑＜6mm是臨床診斷標準，非鏡下特征。【題干15】神經(jīng)鞘瘤的免疫組化標記中，最特異的是？【選項】A.S100B.EMAC.CD56D.CK【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)鞘瘤特異性標記是CD56（+在90%以上病例），同時S100（+在70%-80%）、EMA（+在50%-60%）也陽性。選項A錯誤因S100也表達于表皮附件腫瘤。選項B（EMA）多見于間葉源性腫瘤。選項D（CK）在表皮細胞中陽性?！绢}干16】脂肪肉瘤中，CDK4/6抑制劑治療有效的分子分型是？【選項】A.高級別低分化型B.高級別中分化型C.高級別高分化型D.黏液型【參考答案】A【詳細解析】CDK4/6抑制劑（如帕博西尼）對高級別低分化脂肪肉瘤（HFL）有效，因其存在R24C突變導致CDK4過表達。其他分子分型（如HDF、DFS）對靶向治療反應不佳。選項B/C錯誤因分化程度與療效無直接關聯(lián)。選項D黏液型多對化療敏感?！绢}干17】皮膚附屬器癌的起源組織是？【選項】A.表皮附屬器B.皮脂腺C.毛囊D.汗腺【參考答案】A【詳細解析】皮膚附屬器癌（如皮脂腺癌、毛囊癌）均起源于表皮附屬器（毛囊、汗腺、皮脂腺）。選項B皮脂腺屬于附屬器組成部分。選項C毛囊屬于附屬器結構。選項D汗腺屬于附屬器類型，但附屬器癌涵蓋所有附屬器來源?！绢}干18】軟組織肉瘤的分子分型中，BAP1基因突變最常見于？【選項】A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.軟骨肉瘤D.橫紋肌肉瘤【參考答案】A【詳細解析】脂肪肉瘤常見BAP1基因突變（尤其是高級別脂肪肉瘤），同時CDKN2A（p16）基因缺失也常見?；と饬龆嘁奅WSR1融合。軟骨肉瘤常見CHN-CDKN2A融合。橫紋肌肉瘤多見PAX7、PAX3基因突變?！绢}干19】軟組織肉瘤的預后評估中，最敏感的指標是？【選項】A.腫瘤大小B.核分裂象計數(shù)C.脈管侵犯D.免疫組化標記【參考答案】B【詳細解析】核分裂象計數(shù)（MPs）是預測軟組織肉瘤預后的最敏感指標（MPs＞5/50HPF顯著增加死亡風險）。腫瘤大?。ㄟx項A）和脈管侵犯（選項C）影響局部控制率。免疫組化標記（選項D）更多用于分子分型?！绢}干20】皮膚鏡下，黑色素瘤的"鹽和胡椒"樣表現(xiàn)提示？【選項】A.色素不均B.細胞異型性C.出血背景D.浸潤性生長【參考答案】A【詳細解析】"鹽和胡椒"樣改變（灰褐色顆粒與黑色斑點混雜）是黑色素瘤的典型皮膚鏡特征，反映色素細胞分布紊亂。選項B細胞異型性在鏡下不易直接觀察。選項C出血背景多見于血管瘤。選項D浸潤性生長需結合皮膚鏡下結構改變（如假脈管）。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】皮膚角化棘皮瘤的典型病理特征是【題干】【選項】A.上皮細胞異型性明顯，核分裂象多見B.角蛋白珠形成伴表皮增厚C.真皮層可見柵欄狀排列的鱗狀細胞D.膠原纖維斷裂伴炎細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】角化棘皮瘤表現(xiàn)為表皮局限性增厚，角層增厚形成角蛋白珠，棘層細胞柵欄狀排列，真皮層無浸潤。選項A為鱗狀細胞癌特征，C為表皮痣表現(xiàn)，D為纖維肉瘤改變?！绢}干2】皮膚轉移性鱗狀細胞癌的原發(fā)部位多見于【題干】【選項】A.甲狀腺濾泡B.食管黏膜C.皮膚附屬器D.肝臟實質【參考答案】C【詳細解析】皮膚轉移性鱗癌多由皮膚附屬器（如毛發(fā)毛囊、皮脂腺）的癌變轉移而來，食管癌和甲狀腺癌轉移至皮膚的案例較少見，肝臟轉移多為血液系統(tǒng)來源?！绢}干3】診斷皮膚黏液瘤的關鍵病理特征是【題干】【選項】A.真皮層黏液湖形成B.上皮細胞間黏液沉積C.膠原纖維束間淋巴細胞浸潤D.纖維母細胞異型性顯著【參考答案】A【詳細解析】黏液瘤以真皮層內(nèi)黏液湖（膠狀物質）為特征性表現(xiàn)，其他選項描述的為黏液表皮樣癌、肉芽腫性浸潤和纖維肉瘤特征?！绢}干4】皮膚平滑肌肉瘤的免疫組化標記通常為【題干】【選項】A.S100陽性B.CD34陽性C.Desmin陽性D.CK陽性【參考答案】C【詳細解析】平滑肌肉瘤表達Desmin（肌動蛋白相關蛋白），而S100多見于神經(jīng)源性腫瘤，CD34為血管內(nèi)皮標志，CK在表皮來源腫瘤中陽性?！绢}干5】皮膚脂肪瘤的CT平掃值接近【題干】【選項】A.30-50HUB.50-70HUC.80-100HUD.>100HU【參考答案】A【詳細解析】脂肪瘤CT值與正常脂肪組織一致（-80至-100HU），但部分掃描設備可能顯示為30-50HU（取決于掃描參數(shù)）。選項B為肌肉信號值，C為鈣化灶范圍，D為骨密度值?！绢}干6】皮膚黑色素瘤的Breslow厚度與預后直接相關的是【題干】【選項】A.表皮浸潤深度B.真皮層侵犯范圍C.血管或神經(jīng)侵犯D.淋巴結轉移數(shù)目【參考答案】A【詳細解析】Breslow厚度指垂直浸潤深度（0-4mm），是AJCC分期核心指標。真皮層侵犯范圍（B）和淋巴結轉移（D）需結合厚度綜合評估?！绢}干7】診斷皮膚硬纖維瘤的典型免疫組化標記是【題干】【選項】A.α-SMA陽性B.CD34陽性C.P63陽性D.Vimentin陽性【參考答案】A【詳細解析】硬纖維瘤由分化良好的成纖維細胞構成，α-SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性表達，而P63（基底膜標志）多見于表皮附屬器腫瘤，Vimentin為間葉細胞一般標記。【題干8】皮膚轉移性腺癌的細胞學特征是【題干】【選項】A.多形性細胞核B.腺泡樣結構C.空泡狀細胞D.網(wǎng)狀纖維分隔【參考答案】B【詳細解析】轉移性腺癌可見腺泡樣結構（杯狀細胞+管腔），皮膚原發(fā)灶多為表皮來源。多形性細胞核（A）為肉瘤特征，空泡狀細胞（C）見于基底細胞癌，D為黏液瘤特征?！绢}干9】皮膚隆突性皮膚纖維肉瘤的發(fā)病年齡高峰是【題干】【選項】A.0-10歲B.11-20歲C.21-30歲D.>40歲【參考答案】B【詳細解析】RSMF好發(fā)于青少年（11-20歲），表現(xiàn)為快速生長的皮下腫物，與成人纖維肉瘤（D）發(fā)病年齡不同?！绢}干10】皮膚血管內(nèi)皮瘤的免疫組化標記不包括【題干】【選項】A.CD31陽性B.D2-40陽性C.EMA陽性D.des-CD34陽性【參考答案】D【詳細解析】血管內(nèi)皮瘤（如Kasabach-Merritt綜合征）表達CD31（血管內(nèi)皮標志），D2-40（血管周細胞標志）陽性，EMA（上皮膜抗原）在腫瘤內(nèi)皮細胞不表達，des-CD34（分化型CD34）為干擾項?！绢}干11】皮膚附