2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】FOLFOX方案中“F”代表哪種化療藥物？【選項(xiàng)】A.5-氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.羥基脲D.紫杉醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】FOLFOX方案是氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合奧沙利鉑（Oxaliplatin）的化療方案，用于結(jié)直腸癌治療。F代表氟尿嘧啶（5-FU），O代表奧沙利鉑。選項(xiàng)B為方案中的O成分，選項(xiàng)A為F成分。羥基脲（C）用于治療骨髓增生性疾病，紫杉醇（D）屬于樹(shù)突狀藥物，與FOLFOX無(wú)關(guān)?！绢}干2】下列哪種腫瘤標(biāo)志物在肝癌患者中特異性最高？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA125【參考答案】C【詳細(xì)解析】AFP（甲胎蛋白）是肝癌特異性標(biāo)志物，其敏感性和特異性均較高，尤其在肝細(xì)胞癌（HCC）早期診斷中價(jià)值顯著。CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌、胃癌中升高更常見(jiàn)；CA19-9在胰腺癌、膽管癌中升高；CA125在卵巢癌中特異性較高?！绢}干3】CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＞2cmB.腫瘤位于深部組織C.疑似轉(zhuǎn)移性腫瘤D.活檢后需立即冰凍病理【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT引導(dǎo)下穿刺活檢適用于腫瘤直徑＞2cm、位于深部組織或疑似轉(zhuǎn)移性腫瘤的情況。選項(xiàng)D“活檢后需立即冰凍病理”是手術(shù)中冰凍病理的適應(yīng)癥，而非穿刺活檢。穿刺活檢通常需常規(guī)病理診斷，冰凍病理耗時(shí)長(zhǎng)且風(fēng)險(xiǎn)較高，不適用于穿刺操作。【題干4】EGFR-TKI（表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑）對(duì)哪種腫瘤的療效最佳？【選項(xiàng)】A.非小細(xì)胞肺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.黑色素瘤D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼）主要針對(duì)EGFR基因敏感突變（如L858R）的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），可顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（B）對(duì)EGFR-TKI無(wú)響應(yīng)；黑色素瘤（C）對(duì)免疫治療更敏感；急性淋巴細(xì)胞白血病（D）需化療或靶向藥物（如BCR-ABL抑制劑）。【題干5】關(guān)于乳腺癌新輔助化療的推薦方案，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.FOLFOX聯(lián)合紫杉醇B.FOLFOX聯(lián)合卡鉑C.Cisplatin聯(lián)合多柔比星D.紫杉醇聯(lián)合多柔比星【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌新輔助化療推薦紫杉醇聯(lián)合多柔比星（或曲妥珠單抗），而非FOLFOX（結(jié)直腸癌方案）。Cisplatin（順鉑）主要用于頭頸部腫瘤或膀胱癌，卡鉑（B）為鉑類替代藥物，但與多柔比星聯(lián)用證據(jù)不足。【題干6】以下哪種檢查是診斷胃癌早期病變的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.胃鏡檢查B.胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.胃蛋白酶原檢測(cè)D.胃癌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡檢查（胃鏡）可直接觀察胃黏膜病變并取活檢，是診斷胃癌早期病變的金標(biāo)準(zhǔn)。胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查（B）特異性低；胃蛋白酶原檢測(cè)（C）用于評(píng)估胃酸分泌功能及胃癌風(fēng)險(xiǎn)分層；胃癌標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）無(wú)特異性。【題干7】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的禁忌癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.絕經(jīng)后女性B.任何年齡女性C.合并骨質(zhì)疏松D.合并糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】芳香酶抑制劑（如來(lái)曲唑）和GnRH類似物（如亮丙瑞林）是乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物，但可能引起骨質(zhì)疏松（C）。糖尿?。―）和年齡（B）不影響內(nèi)分泌治療禁忌，但需注意藥物代謝（如二甲雙胍與亮丙瑞林聯(lián)用需調(diào)整劑量）。【題干8】肺癌小細(xì)胞癌與腺癌的分子分型主要依據(jù)以下哪種生物標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.EGFR突變B.ALK融合基因C.PD-L1表達(dá)水平D.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）的分子分型主要依賴ALK融合基因檢測(cè)（如ALK陽(yáng)性的洛瑞替尼治療），而非EGFR突變（A）或TMB（D）。PD-L1（C）用于免疫治療評(píng)估，腺癌的分子分型需結(jié)合其他標(biāo)志物（如ROS1、NTRK）?！绢}干9】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1b期且N0患者B.T2期且N1患者C.乳腺切除術(shù)后需輔助放療者D.乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于T1b期（腫瘤直徑≤2cm）且N0（無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的乳腺癌患者，可替代傳統(tǒng)腋窩淋巴結(jié)清掃。T2期（B）或N1（C）患者需行全面淋巴結(jié)評(píng)估；復(fù)發(fā)患者（D）已無(wú)SLNB適應(yīng)癥。【題干10】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶＜3個(gè)且可切除B.肝轉(zhuǎn)移灶＞5個(gè)C.合并嚴(yán)重心功能不全D.轉(zhuǎn)移灶直徑＜5mm【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶＜3個(gè)且可切除（A）是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)的適應(yīng)癥；＞5個(gè)（B）或＞10%肝臟體積受累時(shí)通常行介入或射頻消融。嚴(yán)重心功能不全（C）可能影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌。轉(zhuǎn)移灶直徑＜5mm（D）通常無(wú)法單獨(dú)切除，需綜合評(píng)估。【題干11】關(guān)于乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＞5cmB.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.患者拒絕全乳切除D.腫瘤位于乳暈區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】保乳手術(shù)（乳腺切除+前哨淋巴結(jié)活檢+輔助放療）的禁忌癥包括腫瘤直徑＞5cm（A）、多灶性癌（B為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的常見(jiàn)類型）、患者拒絕保乳（C）或腫瘤位于乳暈區(qū)（D）導(dǎo)致切除困難?！绢}干12】關(guān)于食管癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.非角化型鱗癌B.腺癌C.EGFR突變D.TP53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌主要分為鱗癌（非角化型或角化型）和腺癌，分子分型中TP53突變（D）是常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因，而EGFR突變（C）在食管癌中罕見(jiàn)。選項(xiàng)A為食管癌的主要病理類型，非角化型鱗癌占比＞80%?！绢}干13】關(guān)于乳腺癌輔助化療的停藥指征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.完成規(guī)定周期后B.患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制C.腫瘤縮小50%D.血清白蛋白＜30g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳腺癌輔助化療需完成規(guī)定周期（如4-6個(gè)周期），不可因療效（C）或副作用（B、D）隨意停藥。選項(xiàng)A為停藥唯一指征。骨髓抑制（B）需處理后繼續(xù)治療，白蛋白＜30g/L（D）需支持治療而非停藥。【題干14】肺癌的分子靶向治療藥物中，以下哪項(xiàng)對(duì)ALK陽(yáng)性患者無(wú)效？【選項(xiàng)】A.阿來(lái)替尼B.布地替尼C.洛瑞替尼D.克唑替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALK陽(yáng)性NSCLC的一線治療藥物包括克唑替尼（D）、洛瑞替尼（C）、阿來(lái)替尼（A）和布地替尼（B）。阿來(lái)替尼對(duì)ALK融合基因（如ALK-F1174I）的抑制活性較低，可能因耐藥突變導(dǎo)致療效下降，但并非完全無(wú)效?！绢}干15】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物選擇，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.絕經(jīng)前患者首選GnRH類似物B.絕經(jīng)后患者首選他莫昔芬C.合并骨質(zhì)疏松首選來(lái)曲唑D.合并高血壓首選氟他胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療首選芳香酶抑制劑（如來(lái)曲唑、阿那曲唑）（C），因其對(duì)骨代謝影響較小，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。GnRH類似物（A）用于絕經(jīng)前患者；他莫昔芬（B）為內(nèi)分泌治療一線藥物，但骨代謝副作用更明顯。氟他胺（D）用于前列腺癌，不用于乳腺癌。【題干16】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融治療適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶＜3個(gè)且不可切除B.肝轉(zhuǎn)移灶＜5mmC.合并肝硬化和門(mén)脈高壓D.腫瘤直徑＜3cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融（RFA）適用于肝轉(zhuǎn)移灶＜3個(gè)且不可切除（A）或直徑＜5mm（B、D）的情況。合并肝硬化和門(mén)脈高壓（C）增加RFA風(fēng)險(xiǎn)（如出血、肝衰竭），通常需優(yōu)先評(píng)估其他治療方式（如介入栓塞）?！绢}干17】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.感染率＞5%B.淋巴水腫發(fā)生率＞20%C.活檢假陰性率＜10%D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢的并發(fā)癥包括感染（A）、出血、血清腫等，感染率通常＜5%；淋巴水腫發(fā)生率（B）＜1%；假陰性率（C）＜10%。選項(xiàng)D“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高”是前哨淋巴結(jié)活檢的預(yù)期結(jié)果（通過(guò)活檢明確無(wú)轉(zhuǎn)移可降低過(guò)度清掃風(fēng)險(xiǎn)）?！绢}干18】關(guān)于肺癌的影像學(xué)分期，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大定義為＞1cmB.縱隔淋巴結(jié)腫大定義為＞2cmC.脈絡(luò)旁淋巴結(jié)腫大定義為＞1cmD.肺不張定義為體積減少＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌影像學(xué)分期中，脈絡(luò)旁淋巴結(jié)（支氣管旁淋巴結(jié)）腫大定義為＞1cm（C），肺門(mén)淋巴結(jié)（A）和縱隔淋巴結(jié)（B）均需＞2cm。肺不張定義為體積減少＞30%（D）?！绢}干19】關(guān)于乳腺癌新輔助化療的推薦方案，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+多柔比星B.紫杉醇+卡鉑C.5-FU+奧沙利鉑D.紫杉醇+表柔比星【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌新輔助化療推薦紫杉醇（如白蛋白結(jié)合型紫杉醇）聯(lián)合表柔比星（D），或吉西他濱聯(lián)合多柔比星。紫杉醇+卡鉑（B）用于腎功能不全患者，5-FU+奧沙利鉑（C）為FOLFOX方案，用于結(jié)直腸癌。【題干20】關(guān)于食管癌的輔助治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.術(shù)后輔助化療首選氟尿嘧啶B.術(shù)后輔助放療適應(yīng)癥為T(mén)3期C.術(shù)后輔助免疫治療推薦PD-1抑制劑D.術(shù)后輔助靶向治療推薦EGFR抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后輔助治療中，免疫治療（PD-1抑制劑）是二線推薦方案（C）。術(shù)后輔助化療首選氟尿嘧啶（A）或順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶；放療（B）適用于T3/T4期或淋巴結(jié)陽(yáng)性患者；EGFR抑制劑（D）僅用于EGFR突變陽(yáng)性的食管鱗癌。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】某患者確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，CT顯示多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，首選的治療方案是（A）氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑（B）多西他賽聯(lián)合順鉑（C）紫杉醇單藥治療（D）貝伐珠單抗聯(lián)合化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療首選多西他賽聯(lián)合順鉑，多西他賽屬于三代紫杉醇，可增強(qiáng)抗腫瘤活性，順鉑作為鉑類經(jīng)典藥物，兩者聯(lián)用客觀緩解率高。選項(xiàng)A氟尿嘧啶適用于結(jié)直腸癌，選項(xiàng)C單藥療效低于聯(lián)合方案，選項(xiàng)D貝伐珠單抗適用于血管生成異常的肺癌，但需結(jié)合EGFR狀態(tài)評(píng)估。【題干2】腫瘤標(biāo)志物CEA升高最可能提示的惡性腫瘤是（A）乳腺癌（B）胃癌（C）前列腺癌（D）肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CEA（癌胚抗原）對(duì)胃癌敏感性最高（約70%），其次是結(jié)直腸癌、胰腺癌。乳腺癌常用標(biāo)志物為CA15-3，前列腺癌為PSA，肺癌以CYFRA21-1和NapsinA更敏感。CEA持續(xù)升高需警惕胃癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?！绢}干3】乳腺癌術(shù)后輔助化療的常用方案不包括（A）紫杉醇+卡鉑（B）多西他賽單藥（C）FEC方案（D）EC方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEC（5-FU+表柔比星+順鉑）和EC（5-FU+環(huán)磷酰胺）為經(jīng)典術(shù)后方案。紫杉醇+卡鉑主要用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，單藥多西他賽適用于淋巴結(jié)陽(yáng)性的高風(fēng)險(xiǎn)患者。選項(xiàng)A不屬于標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后輔助方案。【題干4】關(guān)于乳腺癌新輔助化療的適應(yīng)證，正確的是（A）所有晚期乳腺癌患者（B）局部晚期不可手術(shù)患者（C）早期可手術(shù)但淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者（D）所有轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】新輔助化療主要用于局部晚期（Ⅲ期）不可手術(shù)患者或早期（I-II期）淋巴結(jié)陽(yáng)性的可手術(shù)患者，通過(guò)縮小腫瘤體積提高手術(shù)成功率。晚期和轉(zhuǎn)移性患者通常直接行全身治療?！绢}干5】胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥最常見(jiàn)的是（A）吻合口瘺（B）膽管損傷（C）下肢深靜脈血栓（D）肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌根治術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5-10%，與手術(shù)創(chuàng)傷大、胃周淋巴結(jié)清掃范圍廣相關(guān)。膽管損傷多見(jiàn)于淋巴結(jié)清掃時(shí)解剖變異處理不當(dāng)，下肢深靜脈血栓與術(shù)后制動(dòng)和腫瘤因子有關(guān)，肺部感染多見(jiàn)于老年或術(shù)后免疫抑制狀態(tài)患者?！绢}干6】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的全身治療首選方案是（A）FOLFOX方案（B）抗血管生成靶向藥（C）免疫檢查點(diǎn)抑制劑（D）貝伐珠單抗聯(lián)合化療【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌首選FOLFOX（5-FU+奧沙利鉑）或FOLFIRI方案，聯(lián)合靶向藥（西妥昔單抗）適用于RAS/BRAF野生型患者?？寡苌伤帲ㄘ惙ブ閱慰梗┯糜诼?lián)合化療，免疫藥（帕博利珠單抗）需結(jié)合PD-L1表達(dá)評(píng)估。【題干7】關(guān)于肝癌TACE治療的禁忌證，正確的是（A）凝血功能嚴(yán)重異常（B）門(mén)靜脈完全阻塞（C）Child-PughC級(jí)肝硬化（D）碘油沉積超過(guò)80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】Child-PughC級(jí)肝硬化患者肝功能衰竭，凝血功能差，TACE可能加重肝功能惡化。選項(xiàng)A凝血功能嚴(yán)重異常（INR>1.5）是相對(duì)禁忌，需謹(jǐn)慎評(píng)估；門(mén)靜脈阻塞（>70%直徑）可能影響碘油沉積；碘油沉積超過(guò)80%需考慮二次TACE?！绢}干8】肺癌小細(xì)胞癌化療方案不包括（A）EP方案（B）EC方案（C）CIS方案（D）CAV方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)方案為EP（依托泊苷+鉑類）或CIS（順鉑+卡鉑），CAV（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿）用于復(fù)發(fā)性患者。EC方案（表柔比星+環(huán)磷酰胺）主要用于乳腺癌，選項(xiàng)B不適用。【題干9】乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物不包括（A）來(lái)曲唑（B）亮丙瑞林（C）氟他胺（D）芳香酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟他胺為反芳香酶藥物，主要用于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌，現(xiàn)多被芳香酶抑制劑（如來(lái)曲唑、阿那曲唑）替代。亮丙瑞林為GnRH類似物，用于卵巢功能未絕竭患者的輔助治療?！绢}干10】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的局部治療方式不包括（A）射頻消融（B）微波消融（C）肝動(dòng)脈介入化療（D）手術(shù)切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶局部治療包括射頻消融（RFA）、微波消融（MWA）和手術(shù)切除。肝動(dòng)脈介入化療（TACE）屬于全身治療，用于控制全身病灶并改善肝內(nèi)化療藥物濃度。【題干11】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證，正確的是（A）所有早期乳腺癌患者（B）T1b-N0M0且腫瘤直徑≤2cm（C）T2a-N1M0患者（D）所有轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢適用于T1b-T2a、N0、腫瘤直徑≤5cm的乳腺癌患者。T2a-N1患者需行廣泛清掃，轉(zhuǎn)移性乳腺癌無(wú)法行SLNB?！绢}干12】胃癌術(shù)后病理分期中，pT3指的是（A）腫瘤侵犯漿膜（B）腫瘤侵犯漿膜外脂肪（C）腫瘤侵犯漿膜層（D）腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNM分期中pT3表示腫瘤侵犯漿膜層（漿膜外脂肪層未突破），pT4表示侵犯漿膜外脂肪或鄰近器官。淋巴結(jié)分期以pN1為單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，pN2為2-3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干13】關(guān)于肺癌EGFR突變檢測(cè)的意義，正確的是（A）指導(dǎo)靶向治療選擇（B）決定手術(shù)時(shí)機(jī)（C）預(yù)測(cè)化療敏感性（D）評(píng)估預(yù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者指導(dǎo)奧希替尼等靶向藥使用（突變陽(yáng)性），顯著提高治療反應(yīng)率?；熋舾行灶A(yù)測(cè)需結(jié)合PD-L1表達(dá)和分子特征，但EGFR檢測(cè)不直接決定化療方案。【題干14】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)證包括（A）solitarylesion≤3cm（B）多發(fā)性病灶（C）Child-PughA級(jí)肝硬化（D）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】單個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶≤3cm且肝功能Child-PughA級(jí)，且原發(fā)灶可切除時(shí)可行肝轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合原發(fā)灶切除（肝腸聯(lián)合切除）。多發(fā)性病灶或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)建議全身治療?！绢}干15】乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的定義是（A）免疫組化顯示雌激素受體完全陰性（B）HE染色未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞（C）Ki-67指數(shù)≤10%（D）微血管密度降低50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】pCR指新輔助治療后病理學(xué)檢查顯示原發(fā)腫瘤及淋巴結(jié)完全消失。選項(xiàng)A為受體狀態(tài)變化，選項(xiàng)C為增殖活性指標(biāo)，選項(xiàng)D為血管生成指標(biāo)，均非pCR定義標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】肝癌TACE治療后的主要并發(fā)癥不包括（A）肝性腦病（B）穿刺部位出血（C）膽管狹窄（D）血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】TACE術(shù)后主要并發(fā)癥包括穿刺部位出血（5-10%）、肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）、膽管狹窄（8-15%）、血小板減少（與肝脾損傷相關(guān)）。肝性腦病多見(jiàn)于終末期肝硬化患者，非TACE直接并發(fā)癥?！绢}干17】關(guān)于肺癌分化型癌的生物學(xué)行為，正確的是（A）侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移早（B）對(duì)化療敏感（C）預(yù)后較好（D）易發(fā)生EGFR突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型肺癌（腺癌和鱗癌）生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，對(duì)化療相對(duì)耐藥，但預(yù)后優(yōu)于小細(xì)胞癌和未分化癌。EGFR突變多見(jiàn)于腺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌?！绢}干18】乳腺癌內(nèi)分泌治療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（A）甲狀腺功能（B）骨密度（C）肝功能（D）心臟功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】芳香酶抑制劑（如來(lái)曲唑）可能引起骨密度下降（增加骨折風(fēng)險(xiǎn)），需定期監(jiān)測(cè)。肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）和心臟毒性（QT間期延長(zhǎng)）是常見(jiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，甲狀腺功能異常多見(jiàn)于他莫昔芬治療?！绢}干19】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的全身治療藥物不包括（A）西妥昔單抗（B）貝伐珠單抗（C）帕博利珠單抗（D）FOLFOX方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】FOLFOX為化療方案，全身治療藥物包括抗EGFR抗體（西妥昔單抗）、抗血管生成藥（貝伐珠單抗）和免疫檢查點(diǎn)抑制劑（帕博利珠單抗）。選項(xiàng)D不屬于靶向或免疫藥物。【題干20】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期標(biāo)準(zhǔn)中，pN2指的是（A）單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B）2-3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）4個(gè)或更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】pN分期：pN1為單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，pN2為2-3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，pN3為4個(gè)或更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cm。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歸為M1期。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】小細(xì)胞肺癌的病理特征主要表現(xiàn)為分化程度低、異型性明顯，其生長(zhǎng)方式為【選項(xiàng)】A.菌落樣生長(zhǎng)；B.實(shí)質(zhì)性生長(zhǎng)；C.蜂窩狀生長(zhǎng)；D.腺泡樣生長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌鏡下表現(xiàn)為原始細(xì)胞樣排列，形成片狀或簇狀結(jié)構(gòu)，類似蜂窩狀；其分化程度低、異型性明顯，侵襲性強(qiáng)，易通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A（菌落樣生長(zhǎng)）多見(jiàn)于細(xì)菌感染，B（實(shí)質(zhì)性生長(zhǎng)）常見(jiàn)于鱗癌，D（腺泡樣生長(zhǎng)）多見(jiàn)于肺泡癌，均不符合小細(xì)胞肺癌特征?！绢}干2】晚期胃癌的全身化療方案首選不包括以下哪種藥物組合？【選項(xiàng)】A.依托泊苷+順鉑（EP方案）；B.紫杉醇+卡鉑（TC方案）；C.奧沙利鉑+氟尿嘧啶（FOLFOX方案）；D.表柔比星+順鉑（EP方案）【參考答案】C【詳細(xì)解析】FOLFOX方案（奧沙利鉑+氟尿嘧啶）主要用于結(jié)直腸癌治療，胃癌晚期一線化療推薦EP（依托泊苷+順鉑）或TC（紫杉醇+卡鉑）方案。選項(xiàng)C為結(jié)直腸癌方案，屬于干擾項(xiàng)。【題干3】順鉑治療腫瘤時(shí)最嚴(yán)重的非血液學(xué)毒性是【選項(xiàng)】A.聽(tīng)力損傷；B.腎小管壞死；C.甲狀腺功能異常；D.皮膚色素沉著【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑通過(guò)腎臟排泄，可導(dǎo)致腎小管壞死和急性腎損傷，需水化治療；聽(tīng)力損傷（A）常見(jiàn)于卡鉑，皮膚色素沉著（D）多見(jiàn)于紫杉醇。選項(xiàng)B為正確答案，且為順鉑治療中最需要警惕的毒性?！绢}干4】乳腺癌患者行前哨淋巴結(jié)活檢后需行乳腺切除術(shù)，若病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的輔助治療是【選項(xiàng)】A.化療聯(lián)合靶向治療；B.放療；C.自體造血干細(xì)胞移植；D.免疫檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性者需擴(kuò)大手術(shù)范圍，輔助治療首選化療聯(lián)合靶向治療（如曲妥珠單抗）。放療（B）用于局部控制，自體干細(xì)胞移植（C）用于血液系統(tǒng)疾病，免疫檢查（D）無(wú)明確適應(yīng)癥。【題干5】非小細(xì)胞肺癌中，肺泡癌的典型病理特征是【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)形成；B.腺管樣結(jié)構(gòu)；C.蜂窩狀實(shí)性結(jié)構(gòu)；D.網(wǎng)狀纖維分隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡癌鏡下可見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)，肺泡壁增厚伴纖維化，形成典型的小葉性結(jié)節(jié)；選項(xiàng)B（腺管樣）多見(jiàn)于腎癌，C（蜂窩狀實(shí)性）為肺鱗癌特征，D（網(wǎng)狀纖維分隔）見(jiàn)于肉瘤?！绢}干6】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式為【選項(xiàng)】A.肝葉切除+腸吻合術(shù)；B.肝葉切除+門(mén)靜脈結(jié)扎；C.肝動(dòng)脈介入治療；D.全肝切除+回腸造瘺【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為肝葉切除術(shù)，需聯(lián)合原發(fā)腸癌根治術(shù)。門(mén)靜脈結(jié)扎（B）可能加重腸道缺血，介入治療（C）為非手術(shù)治療，全肝切除（D）創(chuàng)傷過(guò)大且無(wú)生存益處?！绢}干7】急性淋巴細(xì)胞白血病患者應(yīng)用CHOP方案治療時(shí)，最常出現(xiàn)的血液學(xué)毒性是【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞減少；B.血小板減少；C.紅細(xì)胞增多；D.血紅蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）屬于烷化劑類化療，主要引起骨髓抑制，其中白細(xì)胞減少（A）最常見(jiàn)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)?！绢}干8】頭頸部鱗癌的放療劑量通常為【選項(xiàng)】A.60-70Gy；B.70-80Gy；C.80-90Gy；D.90-100Gy【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭頸部鱗癌放療常規(guī)劑量為60-70Gy，分次照射（如2Gy/次，5次/周）。選項(xiàng)B（70-80Gy）適用于局部晚期或復(fù)發(fā)病例，但非標(biāo)準(zhǔn)劑量；選項(xiàng)C（80-90Gy）用于脊髓保護(hù)性放療，D（90-100Gy）為全腦放療標(biāo)準(zhǔn)劑量?！绢}干9】晚期食管癌患者若無(wú)法耐受手術(shù)，首選的姑息性治療聯(lián)合方案是【選項(xiàng)】A.化療+放療；B.化療+靶向治療；C.放療+營(yíng)養(yǎng)支持；D.免疫治療+支持治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】晚期食管癌姑息治療首選化療聯(lián)合放療（如FLOT方案+局部放療），可緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。靶向治療（B）需基因檢測(cè)（如HER2陽(yáng)性），免疫治療（D）為二線選擇，營(yíng)養(yǎng)支持（C）為輔助措施?！绢}干10】乳腺癌患者術(shù)后病理檢測(cè)顯示HER2陽(yáng)性，輔助靶向治療藥物首選【選項(xiàng)】A.紫杉醇；B.曲妥珠單抗；C.奧美拉唑；D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌首選曲妥珠單抗（抗HER2靶向藥），聯(lián)合化療（如紫杉醇）可提高療效。選項(xiàng)A（紫杉醇）為化療藥物，C（奧美拉唑）用于胃部保護(hù)，D（鐵劑）糾正貧血?！绢}干11】非小細(xì)胞肺癌中，大細(xì)胞癌的病理特征不包括【選項(xiàng)】A.核分裂象多見(jiàn)；B.腺泡結(jié)構(gòu)；C.網(wǎng)狀纖維分隔；D.腫瘤細(xì)胞呈片狀分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】大細(xì)胞癌鏡下為單一腫瘤細(xì)胞聚集，呈片狀分布，核分裂象多見(jiàn)，無(wú)腺泡結(jié)構(gòu)（腺泡結(jié)構(gòu)為肺泡癌特征）。選項(xiàng)C（網(wǎng)狀纖維分隔）見(jiàn)于肉瘤，D（片狀分布）符合大細(xì)胞癌特征。【題干12】晚期胰腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療模式為【選項(xiàng)】A.腫瘤切除術(shù)；B.化療+靶向治療；C.放療+疼痛管理；D.免疫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期胰腺癌無(wú)法手術(shù)切除，首選吉西他濱化療聯(lián)合靶向藥（如厄洛替尼）。選項(xiàng)A（手術(shù)切除）僅適用于早期局限性腫瘤，放療（C）用于癥狀緩解，免疫治療（D）為二線選擇?！绢}干13】乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，首選的靶向治療藥物是【選項(xiàng)】A.曲妥珠單抗；B.阿霉素；C.長(zhǎng)春瑞濱；D.帕瑞昔布【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌骨轉(zhuǎn)移首選抗骨代謝藥（如唑來(lái)膦酸）聯(lián)合化療（如多柔比星），若HER2陽(yáng)性可聯(lián)合曲妥珠單抗。選項(xiàng)A（曲妥珠單抗）針對(duì)HER2陽(yáng)性，C（長(zhǎng)春瑞濱）為化療藥，D（帕瑞昔布）為鎮(zhèn)痛藥。【題干14】急性髓系白血病患者緩解后需進(jìn)行下列哪種治療以預(yù)防復(fù)發(fā)？【選項(xiàng)】A.化療強(qiáng)化治療；B.放療；C.自體造血干細(xì)胞移植；D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML緩解后需鞏固治療（如中劑量阿糖胞苷+米托坦），而非移植（C）或放療（B）。免疫球蛋白（D）用于免疫缺陷患者，非白血病治療?！绢}干15】晚期胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移的全身化療方案推薦【選項(xiàng)】A.FOLFOX方案；B.FOLFIRI方案；C.EP方案；D.ECF方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】晚期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移首選ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU），可改善生存期。選項(xiàng)A（FOLFOX）用于結(jié)直腸癌，B（FOLFIRI）為二線方案，C（EP）適用于鱗癌。【題干16】乳腺癌患者術(shù)后病理顯示HER2陽(yáng)性且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合的靶向藥物是【選項(xiàng)】A.阿霉素；B.曲妥珠單抗；C.奧美拉唑；D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均需聯(lián)合曲妥珠單抗。選項(xiàng)A（阿霉素）為化療藥，C（奧美拉唑）用于胃部保護(hù)，D（鐵劑）糾正貧血。【題干17】非小細(xì)胞肺癌中，腺癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括【選項(xiàng)】A.淋巴道；B.血道；C.種植性轉(zhuǎn)移；D.淋巴結(jié)旁擴(kuò)散【參考答案】D【詳細(xì)解析】腺癌易通過(guò)淋巴道（A）和血道（B）轉(zhuǎn)移至肺門(mén)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處，種植性轉(zhuǎn)移（C）多見(jiàn)于術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)D（淋巴結(jié)旁擴(kuò)散）為鱗癌特征。【題干18】晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的標(biāo)準(zhǔn)姑息治療為【選項(xiàng)】A.肝動(dòng)脈介入；B.肝葉切除；C.放療；D.營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移首選肝動(dòng)脈介入化療（TACE），可暫時(shí)緩解癥狀。肝葉切除（B）僅適用于可切除病例，放療（C）用于癥狀控制，營(yíng)養(yǎng)支持（D）為輔助治療?！绢}干19】乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，基因檢測(cè)顯示HER2陽(yáng)性，最佳治療模式是【選項(xiàng)】A.肝切除術(shù)+曲妥珠單抗；B.化療+曲妥珠單抗；C.放療；D.免疫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌肝轉(zhuǎn)移需聯(lián)合化療（如多柔比星）和曲妥珠單抗，肝切除術(shù)（A）僅適用于可切除局限病灶。放療（C）用于癥狀緩解，免疫治療（D）為二線選擇。【題干20】急性單核細(xì)胞白血病患者緩解后需進(jìn)行下列哪種治療以維持緩解？【選項(xiàng)】A.化療；B.放療；C.干細(xì)胞移植；D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML緩解后需鞏固治療（如中劑量阿糖胞苷），而非移植（C）或放療（B）。免疫球蛋白（D）用于免疫缺陷，非白血病治療。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助化療的推薦方案不包括以下哪種藥物組合？【選項(xiàng)】A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.紫杉醇聯(lián)合卡鉑C.環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星D.5-氟尿嘧啶聯(lián)合甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案為主，培美曲塞/紫杉醇聯(lián)合鉑類是國(guó)際共識(shí)。環(huán)磷酰胺多用于乳腺癌化療，多柔比星屬于蒽環(huán)類藥物，非肺癌推薦方案。5-FU聯(lián)合甲氨蝶呤為傳統(tǒng)消化道腫瘤方案，錯(cuò)誤?！绢}干2】乳腺癌新輔助化療后影像學(xué)評(píng)估的最佳時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.完成全部周期后1周B.完成全部周期后4周C.完成全部周期后8周D.完成全部周期后12周【參考答案】B【詳細(xì)解析】新輔助化療后需等待腫瘤縮小后再行手術(shù)，通常建議完成全部方案后4周復(fù)查影像學(xué)，此時(shí)藥物濃度已降低，腫瘤形態(tài)穩(wěn)定，利于評(píng)估療效和手術(shù)規(guī)劃。過(guò)早復(fù)查可能因藥物殘留導(dǎo)致評(píng)估誤差?！绢}干3】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行肝腸聯(lián)合切除的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶≤3個(gè)且原發(fā)腫瘤可切除B.肝轉(zhuǎn)移灶≤5個(gè)且原發(fā)腫瘤可切除C.肝轉(zhuǎn)移灶≤3個(gè)且原發(fā)腫瘤已轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移灶≤5個(gè)且原發(fā)腫瘤已轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腸聯(lián)合切除（肝葉切除+腸切除）需滿足肝轉(zhuǎn)移灶≤3個(gè)且原發(fā)腫瘤可切除，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)。若轉(zhuǎn)移灶＞3個(gè)或原發(fā)腫瘤無(wú)法切除，需行姑息性減瘤或介入治療。選項(xiàng)B、D轉(zhuǎn)移灶數(shù)量雖可接受但原發(fā)腫瘤狀態(tài)不達(dá)標(biāo)?！绢}干4】胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.立即行空腸造瘺術(shù)B.重建消化道雙通道C.胃周淋巴結(jié)清掃D.術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口漏需緊急處理，重建雙通道（如空腸造瘺+胃管引流）可維持營(yíng)養(yǎng)供給，避免腸梗阻。淋巴結(jié)清掃屬于擇期手術(shù)，漏發(fā)生后應(yīng)優(yōu)先處理吻合口問(wèn)題。術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）可改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)?！绢}干5】肝癌合并門(mén)靜脈癌栓患者的最佳治療方式是？【選項(xiàng)】A.肝切除術(shù)B.肝動(dòng)脈介入栓塞C.腹腔鏡射頻消融D.介入化療栓塞聯(lián)合靶向治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】門(mén)靜脈癌栓提示腫瘤進(jìn)展，單純手術(shù)或消融無(wú)法徹底清除癌栓。介入化療栓塞（TACE）聯(lián)合靶向藥物（如索拉非尼）可抑制腫瘤生長(zhǎng)，是國(guó)際推薦方案。選項(xiàng)A、C適用于無(wú)癌栓或癌栓極小的病例。【題干6】宮頸癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的標(biāo)準(zhǔn)治療是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.陰道近距離治療C.全子宮切除術(shù)D.宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期，宮頸癌IIB期及以上合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助放療。單純放療或全子宮切除無(wú)法達(dá)到根治目的。【題干7】膀胱癌術(shù)后病理分期中，pT3a的腫瘤侵犯深度是？【選項(xiàng)】A.膀胱黏膜固有層B.漿膜層C.肌層D.膀胱外脂肪【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱癌pT分期標(biāo)準(zhǔn)：pT1侵犯黏膜下層，pT2侵犯肌層，pT3侵犯膀胱外脂肪。pT3a為肌層侵犯且未穿透漿膜層，pT3b則穿透漿膜層。選項(xiàng)C正確對(duì)應(yīng)pT3a的定義?！绢}干8】胰腺癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.磁共振成像D.腹腔鏡探查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌早期診斷主要依賴CT增強(qiáng)掃描（CTA），可清晰顯示腫瘤范圍、血供及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)胰腺軟組織分辨率高，但普及度較低；超聲受腸道氣體干擾大；腹腔鏡探查為侵入性檢查，不適用于早期篩查?！绢}干9】卵巢癌化療中紫杉醇的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.皮下注射D.口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫杉醇為細(xì)胞周期特異性藥物，需靜脈滴注（通常輸注24小時(shí)），因其具有心臟毒性，需配合地塞米松預(yù)處理。靜脈推注速度過(guò)快易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，皮下注射生物利用度不足，口服生物利用度低且吸收不規(guī)則。【題干10】鼻咽癌放療后出現(xiàn)張口困難最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.頸動(dòng)脈鞘水腫C.顳下頜關(guān)節(jié)纖維化D.肺部轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻咽癌放療后張口困難多因放療導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）纖維化或骨化，影響張口功能。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能引起局部腫脹但通常不直接累及TMJ。選項(xiàng)B頸動(dòng)脈鞘水腫多表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難?！绢}干11】食管癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺炎C.出血D.胃排空延遲【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血（吻合口或血管破裂）、肺炎（肺部感染）、胃排空延遲（胃癱）及乳糜胸。吞咽困難多為放療或晚期腫瘤直接引起，非術(shù)后早期急性問(wèn)題。【題干12】肺癌小細(xì)胞癌的化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.紫杉醇C.卡鉑D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌化療以依托泊苷聯(lián)合鉑類（順鉑或卡鉑）為基礎(chǔ)方案，環(huán)磷酰胺為傳統(tǒng)烷化劑，紫杉醇屬于植物類抗腫瘤藥，非烷化劑。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干13】乳腺癌患者接受曲妥珠單抗治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.過(guò)敏反應(yīng)B.肺間質(zhì)病變C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】曲妥珠單抗（抗HER2）治療最常見(jiàn)心臟毒性為肺間質(zhì)病變（Pneumonitis），發(fā)生率約3%-5%，可致呼吸困難、咳嗽。選項(xiàng)A為急性過(guò)敏反應(yīng)，選項(xiàng)C、D為較罕見(jiàn)副作用?！绢}干14】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行射頻消融術(shù)后，應(yīng)優(yōu)先使用的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氟比洛芬酯D.水楊酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融（RFA）可能導(dǎo)致局部出血，肝素（低分子肝素）皮下注射可預(yù)防深靜脈血栓，且對(duì)凝血功能影響較小。華法林需監(jiān)測(cè)INR，氟比洛芬酯為止痛藥，水楊酸抗炎效果有限?！绢}干15】宮頸癌篩查中，HPV檢測(cè)的聯(lián)合意義在于？【選項(xiàng)】A.提高早期診斷率B.縮短篩查間隔C.減少假陽(yáng)性D.評(píng)估病毒載量【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）可顯著提高宮頸癌早期診斷率（敏感性達(dá)95%以上），縮短篩查間隔（高風(fēng)險(xiǎn)型HPV持續(xù)陽(yáng)性者需縮短至12-24個(gè)月）。選項(xiàng)B為HPV分型檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，選項(xiàng)C、D非主要目的?！绢}干16】胃癌新輔助化療中，氟尿嘧啶類藥物的給藥方式是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.皮下注射D.口服緩釋片【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟尿嘧啶（5-FU）需靜脈滴注（通常持續(xù)5-6小時(shí)），其代謝產(chǎn)物FdUMP抑制胸苷酸合成酶。靜脈推注易引發(fā)靜脈炎，皮下注射吸收不穩(wěn)定，口服制劑生物利用度低?！绢}干17】胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸伴堿性磷酸酶升高，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移B.胰頭癌變C.胰腺炎D.膽道梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌累及膽總管或肝內(nèi)膽管可致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為黃疸、堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）顯著升高。選項(xiàng)A肝轉(zhuǎn)移通常伴肝功能異常（ALT、AST升高），選項(xiàng)B、C為其他病因?！绢}干18】乳腺癌患者接受芳香酶抑制劑治療后，骨密度監(jiān)測(cè)的推薦頻率是？【選項(xiàng)】A.每月B.每季度C.每半年D.每年【參考答案】C【詳細(xì)解析】芳香酶抑制劑（如來(lái)曲唑）是絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌的維持治療藥物，可顯著降低骨密度，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際共識(shí)建議每半年監(jiān)測(cè)骨密度（雙能X線骨密度儀），并補(bǔ)充鈣和維生素D。【題干19】膀胱癌患者出現(xiàn)血尿伴尿路刺激征，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.CTUrogramC.MRID.逆行腎盂造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT尿路造影（CTU）可同時(shí)評(píng)估上尿路和下尿路病變，清晰顯示膀胱腫瘤、輸尿管浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲敏感度較低，MRI對(duì)膀胱腫瘤診斷價(jià)值有限，逆行造影為有創(chuàng)檢查?！绢}干20】卵巢癌術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻的常見(jiàn)原因包括？【選項(xiàng)】A.腹腔粘連B.腸系膜損傷C.胃腸道缺血D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】卵巢癌術(shù)后腸梗阻多因廣泛手術(shù)分離導(dǎo)致腹腔粘連（尤其腫瘤侵犯腹膜時(shí)）。選項(xiàng)B腸系膜損傷多見(jiàn)于腸道手術(shù)，選項(xiàng)C可由術(shù)中止血不當(dāng)或血管損傷引起，但非主要原因。選項(xiàng)D為術(shù)后晚期并發(fā)癥。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科Ⅰ階段-腫瘤科實(shí)踐技能歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】晚期結(jié)直腸癌患者化療方案首選氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑，對(duì)嗎？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期結(jié)直腸癌一線化療標(biāo)準(zhǔn)方案為氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合伊立替康或奧沙利鉑，而非奧沙利鉑與氟尿嘧啶的固定組合。奧沙利鉑與氟尿嘧啶的協(xié)同效應(yīng)有限，且可能增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。【題干2】乳腺癌術(shù)后輔助化療中，環(huán)磷酰胺的常見(jiàn)副作用不包括【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.腹瀉C.脫發(fā)D.間質(zhì)性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺主要副作用為骨髓抑制（白細(xì)胞減少）、脫發(fā)和胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），但腹瀉并非其典型表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎多見(jiàn)于紫杉醇或多柔比星等藥物?！绢}干3】關(guān)于小細(xì)胞肺癌的病理分型，以下描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌特征B.腺癌分化程度高C.腫瘤細(xì)胞異型性顯著D.肺泡結(jié)構(gòu)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌以神經(jīng)內(nèi)分泌分化為主，異型性顯著，但腺癌分化程度高是小細(xì)胞肺癌的典型特征，與肺泡結(jié)構(gòu)破壞（實(shí)性浸潤(rùn)）相關(guān)?！绢}干4】晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療中，EGFR-TKI的適用人群不包括【選項(xiàng)】A.亞洲裔B.吸煙史C.敏感突變攜帶者D.體力狀態(tài)PS≥2【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼）適用于EGFR敏感突變（如L858R）的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，且體力狀態(tài)需為PS≤1。PS≥2患者通常不推薦作為一線治療?！绢}干5】關(guān)于乳腺癌新輔助化療的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.局部晚期乳腺癌B.Ⅲ期可切除乳腺癌C.活檢證實(shí)存在微轉(zhuǎn)移D.早期乳腺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】新輔助化療主要用于局部晚期（不可切除）乳腺癌和Ⅲ期可切除乳腺癌，以縮小腫瘤便于手術(shù)或放療。早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）通常無(wú)需新輔助治療。【題干6】骨髓抑制的Ⅲ度以上表現(xiàn)中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)低于【選項(xiàng)】A.1.0×10?/LB.1.5×10?/LC.2.0×10?/LD.3.0×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ度骨髓抑制的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）≤1.0×10?/L，Ⅳ度ANC＜0.5×10?/L需停用化療藥物?！绢}干7】關(guān)于肺癌的TNM分期，IIIA期病變的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸壁B.單側(cè)肺葉切除C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cmD.存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】IIIA期肺癌為局部進(jìn)展期（如胸壁侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cm），但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則分期提升至IV期。【題干8】乳腺癌患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉（IV度），首選處理藥物是【選項(xiàng)】A.鐵劑B.萊普利銅C.聚乙二醇電解質(zhì)D.質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】IV度化療相關(guān)腹瀉需啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，聚乙二醇電解質(zhì)（如福松）可有效緩解癥狀。鐵劑用于糾正貧血，質(zhì)子泵抑制劑用于消化道出血。【題干9】關(guān)于胰腺癌的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)B.脊柱轉(zhuǎn)移常見(jiàn)C.腹膜種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以縱隔為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌轉(zhuǎn)移以肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)（占40%-60%），其次為腹膜種植（20%-30%）、淋巴結(jié)（縱隔、腹腔）和肺轉(zhuǎn)移。脊柱轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)?！绢}干10】小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療的敏感性高于非小細(xì)胞肺癌，主要因?yàn)椤具x項(xiàng)】A.