蛇串瘡的中醫(yī)健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述02病因病機(jī)分析03中醫(yī)診斷要點(diǎn)04中醫(yī)治療原則05護(hù)理與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)06預(yù)防與康復(fù)策略01疾病概述蛇串瘡定義與發(fā)病特點(diǎn)01蛇串瘡定義蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的帶狀皰疹。02發(fā)病特點(diǎn)蛇串瘡多發(fā)生于春秋季節(jié)，成人多見(jiàn)，尤其是老年體弱、久病體虛、正氣不足或情志內(nèi)傷導(dǎo)致正氣失調(diào)的人群。臨床表現(xiàn)分期解析患者常感輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等，患部皮膚出現(xiàn)疼痛、灼熱感，但無(wú)明顯皮疹。前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期患部皮膚上出現(xiàn)不規(guī)則的紅斑，繼之出現(xiàn)成簇的粟粒至黃豆大小的丘疹、水皰，皰液澄清，周圍紅暈，沿神經(jīng)分布，呈帶狀排列。水皰逐漸干燥、結(jié)痂，痂皮脫落后留下暫時(shí)性色素沉著或瘢痕，疼痛逐漸減輕，但部分患者疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)與西醫(yī)認(rèn)識(shí)差異蛇串瘡屬于中醫(yī)“蛇串瘡”、“火帶瘡”、“蜘蛛瘡”等范疇，認(rèn)為是由肝脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感毒邪所致，治療以清熱利濕、解毒止痛為主。中醫(yī)認(rèn)識(shí)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，治療以抗病毒、止痛、消炎為主，對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，西醫(yī)采用神經(jīng)阻滯、物理治療等方法。西醫(yī)認(rèn)識(shí)010202病因病機(jī)分析外感邪毒與內(nèi)因關(guān)系蛇串瘡多因外感風(fēng)熱邪毒，客于皮膚，或因外傷感染，毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚而發(fā)病。外感邪毒內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，火毒循經(jīng)而發(fā)；或脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)濕化熱，濕熱相搏，外越皮膚而發(fā)病。內(nèi)因關(guān)系肝膽濕熱致病機(jī)理01肝膽濕熱蛇串瘡的發(fā)病與肝膽濕熱密切相關(guān)。濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血瘀滯，不通則痛，故見(jiàn)皮膚紅赤、疼痛。02疏泄失職肝膽疏泄失職，氣機(jī)不暢，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚，發(fā)為皰疹。氣血瘀滯演變過(guò)程初起時(shí)，皮膚出現(xiàn)紅赤斑片，灼熱疼痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適等癥狀，為氣血瘀滯于經(jīng)絡(luò)，毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚所致。初期中期后期隨著病情發(fā)展，紅斑上出現(xiàn)成簇的水皰，疼痛加劇，伴有口苦咽干、便秘溲黃等肝膽濕熱癥狀，為毒邪熾盛，氣血瘀滯加重所致。若治療及時(shí)，皰疹逐漸消退，疼痛減輕，但可遺留神經(jīng)痛，為氣血瘀滯未完全消散，經(jīng)絡(luò)阻塞所致。若治療不當(dāng)，毒邪內(nèi)傳臟腑，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。03中醫(yī)診斷要點(diǎn)四診合參辨證方法望診問(wèn)診聞診切診觀察患者神態(tài)、皮膚顏色、皰疹形態(tài)、部位和分泌物等，以判斷證候虛實(shí)和病邪性質(zhì)。通過(guò)聽(tīng)患者聲音、聞氣味，判斷病邪性質(zhì)和病情輕重。詢問(wèn)患者病史、癥狀、生活習(xí)慣等，了解疾病發(fā)生、發(fā)展和變化情況。通過(guò)脈診和按診，判斷患者氣血、臟腑功能等狀況，為辨證施治提供依據(jù)。帶狀皰疹的皮疹常沿一側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列，水皰簇集成群，伴有疼痛和灼熱感。帶狀皰疹好發(fā)于腰肋部、胸背部、頭面部等，一般不超過(guò)正中線。帶狀皰疹常伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面癱、耳聾等并發(fā)癥。帶狀皰疹的皮損一般先出現(xiàn)紅斑，繼之出現(xiàn)丘疹、水皰，最后結(jié)痂脫落，病程一般2-3周。皮損特征鑒別診斷皰疹形態(tài)發(fā)病部位伴隨癥狀皮損演變證型分類標(biāo)準(zhǔn)皮疹紅赤、皰壁緊張、疼痛劇烈，伴有口苦咽干、煩躁易怒、大便干結(jié)等癥狀。肝經(jīng)郁熱證皮疹色淡、皰壁松弛、疼痛輕微，伴有食少腹脹、大便溏泄、舌淡苔白等癥狀。脾虛濕蘊(yùn)證皮疹消退后疼痛不止，伴有皮膚色素沉著、瘀斑、苔薄白等癥狀。氣滯血瘀證04中醫(yī)治療原則中藥內(nèi)服經(jīng)典方劑龍膽瀉肝湯萆薢滲濕湯加減活血散瘀湯健脾除濕湯適用于肝經(jīng)郁熱型，能清肝瀉火，解毒止痛。用于脾虛濕蘊(yùn)型，可健脾利濕，清熱解毒。針對(duì)氣滯血瘀型，能活血化瘀，理氣止痛。適用于脾虛濕盛型，可健脾祛濕，解毒止痛。針灸與刺絡(luò)拔罐療法刺絡(luò)拔罐用三棱針點(diǎn)刺皰疹周圍皮膚，再拔罐吸出瘀血，以活血化瘀，祛毒止痛。03在皰疹簇集處進(jìn)行拔罐，吸出泡內(nèi)液體，減輕皮膚張力，緩解疼痛。02拔罐療法針灸療法通過(guò)針灸肝俞、脾俞、肺俞、大腸俞等穴位，調(diào)和氣血，祛濕止痛。01涂抹患處，具有解毒止痛、消腫止癢的功效。用醋或水調(diào)勻后敷于患處，能清熱解毒，減輕皰疹疼痛。直接涂抹于皰疹表面，可促進(jìn)皰疹干涸、結(jié)痂，緩解疼痛。選用具有清熱解毒、活血化瘀、止痛作用的中藥，如大黃、黃連、黃柏等，研粉后用水調(diào)成糊狀貼敷患處。外用藥膏與貼敷技術(shù)雄黃藥酒青黛散皰疹凈軟膏貼敷療法05護(hù)理與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)保持皮膚清潔皰疹處理每日用溫水輕輕擦洗患處，避免使用肥皂等刺激性物品。皰疹未破時(shí)，可外用爐甘石洗劑等收斂止癢藥物；皰疹破潰后，應(yīng)涂抗生素軟膏預(yù)防感染。急性期皮膚護(hù)理要點(diǎn)穿著與床鋪穿著寬松、柔軟的衣物，減少摩擦和刺激；床鋪應(yīng)保持清潔、干燥，避免潮濕。禁抓撓避免用手抓撓患處，以免引起繼發(fā)感染或加重病情。飲食禁忌與藥膳推薦飲食禁忌藥膳推薦營(yíng)養(yǎng)均衡飲水與排毒禁食辛辣、腥膻、油膩食物，如辣椒、花椒、大蔥、大蒜、海鮮、肥肉等。可食用具有清熱解毒、利濕止痛作用的藥膳，如馬齒莧燉肉、綠豆湯、菊花茶等。多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。多飲水，有助于排毒和促進(jìn)新陳代謝。情志疏導(dǎo)保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，如焦慮、煩躁、抑郁等。01作息管理保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。02環(huán)境安靜保持居住環(huán)境的安靜、舒適，避免噪音干擾。03娛樂(lè)與放松適當(dāng)進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以放松身心、增強(qiáng)體質(zhì)。04情志疏導(dǎo)與作息管理06預(yù)防與康復(fù)策略體質(zhì)調(diào)理預(yù)防復(fù)發(fā)食療藥膳根據(jù)患者體質(zhì)，配制相應(yīng)食療方劑，如濕熱體質(zhì)可用龍膽瀉肝湯，脾虛濕熱可用健脾除濕湯等。01運(yùn)動(dòng)鍛煉適度鍛煉，如散步、太極拳、瑜伽等，以提高身體免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。02情志調(diào)護(hù)避免情緒過(guò)度緊張、焦慮等，保持心情舒暢，有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。03后遺神經(jīng)痛康復(fù)方案中藥內(nèi)服根據(jù)患者疼痛部位、性質(zhì)等，選用相應(yīng)的中藥方劑，如活血化瘀、通絡(luò)止痛的桃紅四物湯等。針灸治療理療康復(fù)選用毫針、拔罐、艾灸等方法，作用于疼痛部位和相關(guān)穴位，以緩解疼痛。如激光、微波等物理療法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速神經(jīng)修復(fù)，緩解疼痛。12