醫(yī)療管理辦法急診范圍一、總則（一）目的本辦法旨在明確醫(yī)療管理中急診的范圍，規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診救治能力和效率，保障患者的生命安全和身體健康，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及急診醫(yī)療服務(wù)的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時(shí)、有效的急診醫(yī)療服務(wù)。2.快速反應(yīng)原則建立健全急診快速反應(yīng)機(jī)制，確保在接到急診患者時(shí)能夠迅速啟動(dòng)救治流程。3.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床診療指南，規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。4.協(xié)調(diào)配合原則加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)配合，形成高效的急診救治團(tuán)隊(duì)，共同完成急診患者的救治任務(wù)。二、急診范圍界定（一）急危重癥患者1.心跳驟停包括各種原因引起的心跳突然停止，如心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。2.急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、胸悶、心悸等癥狀，心電圖有典型改變，需要緊急進(jìn)行溶栓、介入等治療。3.急性腦梗死起病急驟，出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓、取栓等治療。4.急性腦出血突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，頭顱CT檢查明確診斷后，需根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)治療。5.嚴(yán)重創(chuàng)傷如嚴(yán)重顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷等，伴有休克、呼吸困難、大出血等危及生命的情況，需要立即進(jìn)行搶救和手術(shù)治療。6.急性呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等，需要緊急建立人工氣道、機(jī)械通氣等治療。7.急性心力衰竭表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，需進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。8.休克包括低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克等，需要迅速補(bǔ)充血容量、糾正休克病因等治療。9.急性中毒如農(nóng)藥中毒、藥物中毒、食物中毒等，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀，需立即進(jìn)行洗胃、解毒等治療。10.嚴(yán)重心律失常如室顫、室速、嚴(yán)重心動(dòng)過緩等，可導(dǎo)致心臟驟停，需緊急進(jìn)行電除顫、藥物治療等。（二）急性癥狀患者1.急性腹痛病因不明的急性腹痛，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等，伴有劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，需要及時(shí)診斷和治療。2.急性胸痛除急性心肌梗死外，還包括胸膜炎、氣胸、肺栓塞等引起的胸痛，需要盡快明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。3.急性呼吸困難排除急性呼吸衰竭外，如支氣管哮喘急性發(fā)作、急性肺水腫等，導(dǎo)致呼吸困難加重，需緊急處理。4.急性頭痛伴有嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等癥狀的急性頭痛，可能為顱內(nèi)病變，需進(jìn)一步檢查和治療。5.急性發(fā)熱體溫超過38.5℃，伴有寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的發(fā)熱患者，需及時(shí)診治。6.急性出血如鼻出血、咯血、嘔血、便血、血尿等，出血量較大或持續(xù)不止，需要緊急止血治療。（三）其他需要緊急處理的情況1.群體性突發(fā)事件如交通事故、火災(zāi)、爆炸等導(dǎo)致多人受傷，需要迅速組織救援，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。2.職業(yè)中毒在工作過程中接觸有毒有害物質(zhì)引起的中毒，需及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，并做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。3.意外傷害如溺水、電擊傷、中暑等，需要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和后續(xù)治療。4.婦產(chǎn)科急診如宮外孕破裂出血、前置胎盤出血、胎膜早破、子癇等，危及母嬰生命安全，需緊急處理。5.兒科急診如小兒高熱驚厥、新生兒窒息、小兒肺炎合并呼吸衰竭等，需要及時(shí)救治。三、急診就診流程（一）患者到達(dá)1.患者或其家屬撥打急救電話或直接前往急診室。2.急診室工作人員在接到患者后，立即進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、主要癥狀等。（二）分診1.根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，分為急危重癥、重癥、輕癥三類。2.急危重癥患者立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救；重癥患者安排在優(yōu)先就診區(qū)域，盡快進(jìn)行檢查和治療；輕癥患者在候診區(qū)等待。（三）掛號(hào)與繳費(fèi)1.分診后，患者或其家屬到掛號(hào)處掛號(hào)，注明“急診”。2.如需繳費(fèi)，在繳費(fèi)窗口繳納相關(guān)費(fèi)用。（四）就診1.急危重癥患者由急診科醫(yī)生立即進(jìn)行搶救，同時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診。2.重癥患者由急診科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查，并開具必要的檢查單，如血常規(guī)、生化、心電圖、CT等。3.輕癥患者由急診科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷和處理，根據(jù)病情決定是否需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)專科治療。（五）檢查與檢驗(yàn)1.患者持檢查單到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查，如檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等。2.檢查科室工作人員應(yīng)優(yōu)先安排急診患者檢查，并及時(shí)出具檢查報(bào)告。（六）治療1.根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生制定治療方案，給予藥物治療、手術(shù)治療等。2.如需住院治療，由急診科醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室安排床位，并辦理住院手續(xù)。（七）留觀與出院1.病情較輕但需要觀察的患者，可在急診留觀室留觀，由急診科護(hù)士負(fù)責(zé)觀察病情變化。2.患者病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，由醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，患者或其家屬辦理出院手續(xù)。四、急診醫(yī)療資源配置（一）人員配置1.急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)技術(shù)人員，滿足急診醫(yī)療服務(wù)的需求。2.醫(yī)生應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練處理各種急診患者。3.護(hù)士應(yīng)具備良好的護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和護(hù)理工作。（二）設(shè)備配置1.急診室應(yīng)配備必要的急救設(shè)備，如心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。2.各科室應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)的?？萍本仍O(shè)備，如骨科牽引設(shè)備、眼科手術(shù)設(shè)備等。3.定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。（三）藥品配置1.急診科應(yīng)配備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等。2.各科室應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，配備相應(yīng)的?？萍本人幤?，如心血管科的硝酸甘油、神經(jīng)內(nèi)科的甘露醇等。3.建立藥品管理制度，定期檢查藥品的有效期、質(zhì)量等，及時(shí)補(bǔ)充和更新藥品。五、急診醫(yī)療質(zhì)量控制（一）質(zhì)量管理制度1.建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各崗位的職責(zé)和工作流程。2.定期對(duì)急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）病歷書寫規(guī)范1.急診病歷應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情、診斷、治療過程等。2.嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范進(jìn)行書寫，確保病歷質(zhì)量。（三）診療規(guī)范執(zhí)行1.醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療指南和操作規(guī)程進(jìn)行診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.加強(qiáng)對(duì)診療過程的監(jiān)督和管理，對(duì)違反診療規(guī)范的行為進(jìn)行及時(shí)糾正。（四）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)急診醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。2.做好患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查、輸血安全等工作，確保醫(yī)療安全。（五）培訓(xùn)與考核1.定期組織急診科工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處理能力。2.建立考核制度，對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。六、急診與其他科室的協(xié)作（一）會(huì)診制度1.急診科在遇到疑難、復(fù)雜病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。2.會(huì)診科室應(yīng)在接到會(huì)診通知后，盡快安排醫(yī)生前往急診科會(huì)診，并提出會(huì)診意見。（二）轉(zhuǎn)診制度1.對(duì)于超出急診科救治能力的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.轉(zhuǎn)診過程中，急診科應(yīng)做好患者的病情交