兒童醫(yī)療分級(jí)管理辦法一、總則（一）目的為了提高兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范兒童醫(yī)療行為，保障兒童醫(yī)療安全，促進(jìn)兒童醫(yī)療資源的合理配置與利用，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級(jí)各類提供兒童醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院以及設(shè)有兒科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以患兒為中心原則：始終將兒童的健康需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.分級(jí)管理原則：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、技術(shù)水平、設(shè)備條件等，對(duì)兒童醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分級(jí)，實(shí)施不同級(jí)別的管理要求。3.質(zhì)量控制原則：建立健全兒童醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.資源合理配置原則：優(yōu)化兒童醫(yī)療資源布局，引導(dǎo)患者合理分流，提高資源利用效率，避免資源浪費(fèi)。二、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）一級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.基本條件具有獨(dú)立的兒科診療區(qū)域，布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。配備基本的兒童診療設(shè)備，如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、霧化器等。至少有1名執(zhí)業(yè)范圍為兒科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及相應(yīng)的護(hù)理人員。2.診療科目提供兒童常見疾病的診斷、治療服務(wù)，包括呼吸道疾病、消化道疾病、小兒腹瀉、小兒貧血等?？砷_展預(yù)防接種、兒童保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）二級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.基本條件具有相對(duì)獨(dú)立的兒科病房和門診區(qū)域，設(shè)施設(shè)備較為完善。配備較為先進(jìn)的兒童診療設(shè)備，如兒童專用超聲診斷儀、X光機(jī)、心電圖機(jī)、兒童呼吸機(jī)等。擁有一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平較高的兒科專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員占一定比例。2.診療科目在一級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的基礎(chǔ)上，增加兒童疑難病癥的診斷與治療，如小兒腎病、小兒癲癇、小兒先天性心臟病等。開展兒童常見手術(shù)，如小兒疝氣修補(bǔ)術(shù)、小兒包皮環(huán)切術(shù)等。具備一定的兒童急救能力，能夠?qū)和蔽Ｖ匕Y進(jìn)行初步救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）三級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.基本條件擁有規(guī)模較大、功能齊全的兒科診療區(qū)域，包括多個(gè)?？撇》俊⒅匕Y監(jiān)護(hù)病房、門診科室、檢查檢驗(yàn)科室等。配備先進(jìn)的兒童醫(yī)療設(shè)備，如高端兒童專用CT、MRI、電子支氣管鏡、心臟介入設(shè)備等。擁有一批國(guó)內(nèi)知名的兒科專家，學(xué)科帶頭人為國(guó)內(nèi)兒科領(lǐng)域的權(quán)威專家，整體醫(yī)療技術(shù)水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。2.診療科目全面開展兒童各類疾病的診斷與治療，尤其在兒童疑難重癥、罕見病的診治方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。具備開展復(fù)雜兒童手術(shù)的能力，如小兒心臟手術(shù)、小兒神經(jīng)外科手術(shù)等。承擔(dān)兒童醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)兒科專業(yè)人才，推動(dòng)兒童醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。作為區(qū)域兒童醫(yī)療中心，負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三、分級(jí)管理措施（一）醫(yī)療服務(wù)管理1.診療規(guī)范各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循國(guó)家制定的兒童診療規(guī)范和臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化。一級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)掌握常見兒童疾病的診療流程，規(guī)范基本醫(yī)療操作。二級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)熟練掌握兒童疑難病癥的診斷與治療方法，提高醫(yī)療技術(shù)水平。三級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，引領(lǐng)兒童醫(yī)療技術(shù)發(fā)展方向。2.醫(yī)療質(zhì)量控制建立健全兒童醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展兒童醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督促整改。（二）人員管理1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)從事兒童醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)能力。各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握最新的兒童醫(yī)療技術(shù)。2.人員配備根據(jù)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和診療需求，合理配備醫(yī)務(wù)人員。一級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證基本的醫(yī)護(hù)人員配備，滿足日常診療工作需要。二級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量，提高專科診療能力。三級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員等。（三）設(shè)備管理1.設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)配備相應(yīng)的兒童診療設(shè)備。設(shè)備的配置應(yīng)充分考慮兒童的特點(diǎn)和需求，確保設(shè)備的安全性和適用性。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估和更新，保證設(shè)備的性能處于良好狀態(tài)。2.設(shè)備維護(hù)與管理建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)工作。設(shè)立設(shè)備管理崗位，配備專業(yè)的設(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的管理和技術(shù)支持。對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備運(yùn)行中存在的問題。（四）藥品管理1.藥品配備各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童診療需求，合理配備藥品。優(yōu)先配備兒童專用藥品，確保藥品的劑型、規(guī)格適合兒童使用。建立藥品采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道。2.藥品使用管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，確保用藥安全、有效。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)處理藥品不良反應(yīng)事件。建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品，防止藥品積壓和過期失效。四、分級(jí)診療與雙向轉(zhuǎn)診（一）分級(jí)診療制度1.明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位一級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童常見疾病的診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)基層兒童醫(yī)療服務(wù)的首診任務(wù)。二級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)兒童疑難病癥的診斷與治療，接收一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患兒，并對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。三級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為區(qū)域兒童醫(yī)療中心，重點(diǎn)診治兒童急危重癥、疑難病癥和罕見病，接收下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患兒，開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作。2.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治過程中，發(fā)現(xiàn)患兒病情超出自身診療能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷不明或治療效果不佳的患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病情穩(wěn)定、符合轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)。（二）雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)1.轉(zhuǎn)診前服務(wù)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在轉(zhuǎn)診前對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，完善相關(guān)檢查，明確診斷和病情，整理好病歷資料，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，告知患兒病情和診療情況。為患兒及其家屬提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，包括轉(zhuǎn)診流程、注意事項(xiàng)等，確保轉(zhuǎn)診過程順利。2.轉(zhuǎn)診后服務(wù)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)接收轉(zhuǎn)診患兒，對(duì)患兒進(jìn)行再次評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，并將治療情況及時(shí)反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)跟蹤了解轉(zhuǎn)診患兒的治療情況，對(duì)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，為患兒提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門監(jiān)督各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理執(zhí)行情況，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、設(shè)備配置、藥品管理等方面。對(duì)違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行處理。2.行業(yè)自律監(jiān)督成立兒童醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)，發(fā)揮行業(yè)組織的自律作用。制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)員單位的監(jiān)督管理，促進(jìn)會(huì)員單位嚴(yán)格遵守分級(jí)管理辦法。組織開展行業(yè)內(nèi)的交流與合作，推動(dòng)兒童醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。（二）考核評(píng)價(jià)1.考核指標(biāo)制定科學(xué)合理的兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核指標(biāo)體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率、患者滿意度等方面。定期對(duì)各級(jí)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保定點(diǎn)等的重要依據(jù)。2.考核方式