2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）模擬題庫附答案詳解（A卷）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者腦卒中后1個月，左上肢Brunnstrom分期Ⅲ期，其典型表現(xiàn)為：A.無任何運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無隨意運動C.協(xié)同運動模式明顯，可隨意發(fā)起D.分離運動開始出現(xiàn)，協(xié)同運動減弱答案：C解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期無運動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，僅有極少隨意運動；Ⅲ期協(xié)同運動模式明顯，可隨意發(fā)起；Ⅳ期分離運動開始出現(xiàn)，協(xié)同運動減弱。因此選C。2.Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩痛伴關(guān)節(jié)活動受限（活動度50%正常），最適宜的手法級別是：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C解析：Maitland手法中，Ⅰ級（小范圍、起始端振動）和Ⅱ級（大范圍、不達到極限振動）用于緩解疼痛；Ⅲ級（大范圍、達到極限振動）和Ⅳ級（小范圍、極限處振動）用于改善活動度?；颊呋顒佣葍H50%，需改善活動度，故選擇Ⅲ級。3.6分鐘步行試驗中，患者步行距離280米，提示：A.心功能正常B.輕度心功能不全C.中度心功能不全D.重度心功能不全答案：D解析：6分鐘步行試驗正常參考值：男性＞550米，女性＞470米；＜300米為重度心功能不全，300374米為中度，375450米為輕度。280米屬于重度，故選D。4.小兒腦性癱瘓最常見的類型是：A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型占腦癱的60%70%，因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高，是最常見類型。5.吞咽障礙患者洼田飲水試驗結(jié)果為“分2次以上飲完，有嗆咳”，其分級為：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：D解析：洼田試驗分級：1級（5秒內(nèi)飲完無嗆咳）；2級（5秒以上飲完無嗆咳）；3級（1次嗆咳）；4級（多次嗆咳）；5級（無法飲完）。題干描述為4級。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)“損傷平面以下無自主運動，深、淺感覺消失，括約肌功能障礙”，提示脊髓損傷程度為：A.脊髓震蕩B.不完全性損傷C.完全性損傷D.脊髓圓錐損傷答案：C解析：完全性脊髓損傷表現(xiàn)為損傷平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失（ASIAA級）；不完全性損傷保留部分功能（ASIABD級）。7.肩周炎凍結(jié)期的主要康復(fù)目標(biāo)是：A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)活動度C.增強肌肉力量D.恢復(fù)日常功能答案：B解析：肩周炎分為疼痛期（緩解疼痛）、凍結(jié)期（改善活動度）、解凍期（恢復(fù)功能）。凍結(jié)期關(guān)節(jié)粘連嚴重，重點是牽伸粘連，擴大活動度。8.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的最佳頻率是：A.每12小時B.每34小時C.每68小時D.每日2次答案：B解析：間歇導(dǎo)尿頻率應(yīng)根據(jù)膀胱容量調(diào)整，一般每34小時1次，避免膀胱過度充盈（容量＞400ml易損傷）。9.腰椎間盤突出癥急性期首選的物理治療是：A.高頻電療B.牽引治療C.超短波治療D.蠟療答案：C解析：急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，超短波（無熱量或微熱量）可減輕神經(jīng)根水腫；牽引適用于緩解期；高頻電療（如微波）急性期慎用；蠟療用于慢性期。10.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部腫脹、疼痛，皮膚溫度升高B.手部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮C.手部皮膚色素沉著，活動度喪失D.肩部劇烈疼痛，無法被動活動答案：A解析：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚發(fā)紅；Ⅱ期（進展期）出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮；Ⅲ期（后遺癥期）皮膚色素沉著、活動度喪失。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.脊髓損傷急性期的并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進答案：ABCD解析：脊髓損傷急性期（傷后6周內(nèi)）常見并發(fā)癥包括壓瘡、DVT、呼吸衰竭、尿路感染；異位骨化（傷后14個月）和自主神經(jīng)反射亢進（T6以上損傷，急性期后）也可能發(fā)生，故全選。2.神經(jīng)源性膀胱的處理原則包括：A.間歇導(dǎo)尿B.膀胱功能訓(xùn)練C.藥物治療（如抗膽堿能藥）D.手術(shù)治療（如膀胱擴大術(shù)）答案：ABCD解析：神經(jīng)源性膀胱需綜合管理，包括間歇導(dǎo)尿（金標(biāo)準）、膀胱訓(xùn)練（定時排尿）、藥物（減少膀胱過度活動或增加容量）、電刺激及手術(shù)（終末期）。3.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療方法包括：A.空吞咽訓(xùn)練B.冰刺激咽后壁C.門德爾松手法D.球囊擴張術(shù)答案：ABCD解析：吞咽障礙治療包括直接訓(xùn)練（空吞咽、冰刺激）、間接訓(xùn)練（門德爾松手法提高喉上抬）、器械輔助（球囊擴張狹窄）及調(diào)整進食姿勢與食物性狀。4.膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施包括：A.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練B.超短波（微熱量）C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉D.持續(xù)被動運動（CPM）答案：ABCD解析：膝骨關(guān)節(jié)炎需控制炎癥（超短波）、增強肌力（股四頭肌訓(xùn)練）、保護關(guān)節(jié)（玻璃酸鈉）、改善活動度（CPM），故全選。5.兒童孤獨癥的核心癥狀包括：A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后答案：ABC解析：孤獨癥核心癥狀為社會交往障礙、語言交流障礙、重復(fù)刻板行為；智力發(fā)育落后是伴隨癥狀，非核心。三、案例分析題（共55分）案例1（25分）：男性，68歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3天，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量20ml），現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，神清，構(gòu)音不清，左側(cè)中樞性面舌癱，右上肢BrunnstromⅡ期（僅見手指輕微屈曲），右下肢Ⅲ期（可在協(xié)同運動下完成屈髖屈膝），改良Ashworth量表右上肢屈肌0級，右下肢伸肌1級，F(xiàn)uglMeyer評分（上肢8分，下肢15分），改良Rankin量表4分，洼田飲水試驗2級（5秒以上飲完無嗆咳）。問題1：目前主要功能障礙有哪些？（5分）答案：①運動功能障礙：右側(cè)偏癱（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期）；②言語障礙：構(gòu)音不清；③日常生活活動（ADL）能力下降（改良Rankin4分）；④吞咽功能輕度異常（洼田2級）。解析：需結(jié)合患者癥狀與評定結(jié)果，重點關(guān)注運動、言語、ADL及吞咽功能。問題2：近期（2周內(nèi)）康復(fù)治療目標(biāo)是什么？（10分）答案：①預(yù)防并發(fā)癥：如壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮；②促進隨意運動出現(xiàn)：右上肢從BrunnstromⅡ期向Ⅲ期過渡，下肢維持協(xié)同運動控制；③改善言語清晰度；④維持吞咽功能穩(wěn)定，避免進展為嗆咳；⑤提高床上轉(zhuǎn)移等基本ADL能力。解析：急性期（發(fā)病1個月內(nèi)）目標(biāo)以預(yù)防并發(fā)癥、促進功能啟動為主，需具體量化到分期與能力提升。問題3：列出3項關(guān)鍵治療措施及依據(jù)。（10分）答案：①良肢位擺放與關(guān)節(jié)被動活動：預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮（BrunnstromⅡ期無主動運動，需外力維持活動度）；②Brunnstrom技術(shù)：通過聯(lián)合反應(yīng)、共同運動誘發(fā)隨意運動（上肢Ⅱ期需促進協(xié)同運動出現(xiàn)）；③言語訓(xùn)練（構(gòu)音器官運動訓(xùn)練）：改善舌、唇運動控制，提高清晰度（構(gòu)音不清因中樞性面舌癱導(dǎo)致）。解析：需結(jié)合Brunnstrom分期選擇促通技術(shù)，同時針對并發(fā)癥和具體功能障礙制定措施。案例2（30分）：女性，52歲，乳腺癌術(shù)后3周（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃），主訴左上肢腫脹、活動受限（肩前屈80°，外展70°），皮膚無發(fā)紅，按壓有凹陷性水腫，上肢周徑（肘上10cm）較對側(cè)粗4cm，LDASI量表評分35分（正常＞80分）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：乳腺癌相關(guān)淋巴水腫（Ⅰ期）。依據(jù)：①腋窩淋巴結(jié)清掃史（高危因素）；②左上肢凹陷性水腫（周徑差＞3cm）；③無皮膚發(fā)紅（排除感染）；④活動受限（肩前屈＜120°，外展＜90°）。解析：淋巴水腫診斷需結(jié)合手術(shù)史、臨床表現(xiàn)（凹陷性水腫、周徑差）及排除感染（無紅腫熱痛）。問題2：需完善哪些評定？（10分）答案：①上肢體積測量（排水法或周徑測量）；②皮膚彈性評估（Stemmer征）；③肩關(guān)節(jié)活動度（ROM）評定；④ADL能力（如穿衣、梳頭）；⑤淋巴水腫分期（根據(jù)水腫程度：Ⅰ期凹陷性，Ⅱ期非凹陷性，Ⅲ期象皮腫）。解析：需全面評估水腫程度、功能影響及分期，指導(dǎo)治療。問題3：制定3項針對性康復(fù)治療措施。（10分）答案：①復(fù)合物理治療