2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱(chēng)）通關(guān)考試題庫(kù)及完整答案詳解一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于腦卒中后Brunnstrom分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，僅有聯(lián)合反應(yīng)B.Ⅱ期：出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，但不能隨意控制C.Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可完成部分分離運(yùn)動(dòng)D.Ⅳ期：分離運(yùn)動(dòng)明顯，可完成較復(fù)雜的單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)答案：D解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期為無(wú)任何運(yùn)動(dòng)（弛緩期）；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)但無(wú)法分離；Ⅳ期開(kāi)始出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)（如手能置于腰后、下肢可屈膝90°時(shí)踝背屈）；Ⅴ期分離運(yùn)動(dòng)更充分；Ⅵ期接近正常。因此D正確。2.脊髓損傷患者，乳頭連線平面（T4）以下痛溫覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，肛門(mén)反射存在，球海綿體反射陽(yáng)性，其ASIA分級(jí)應(yīng)為：A.A級(jí)（完全性損傷）B.B級(jí)（感覺(jué)不完全，運(yùn)動(dòng)完全）C.C級(jí)（運(yùn)動(dòng)不完全，關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)）D.D級(jí)（運(yùn)動(dòng)不完全，關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)）答案：A解析：ASIA分級(jí)中，A級(jí)為骶段（S45）無(wú)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能；B級(jí)為骶段有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)；C級(jí)為運(yùn)動(dòng)功能保留，關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)；D級(jí)為關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)；E級(jí)正常。該患者骶段（肛門(mén)反射屬于骶段功能）存在反射但無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)（痛溫覺(jué)消失至T4，骶段無(wú)感覺(jué)），但ASIAA級(jí)定義為骶段無(wú)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，因此需確認(rèn)骶段是否有感覺(jué)。若患者T4以下痛溫覺(jué)消失，包括骶段（S45），則骶段無(wú)感覺(jué)，即使存在球海綿體反射（屬于脊髓休克期后恢復(fù)的反射，不代表運(yùn)動(dòng)功能），仍為A級(jí)。3.關(guān)于FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.總分為100分，≤50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙B.上肢占66分，下肢占34分C.評(píng)分內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、協(xié)調(diào)與速度D.可用于評(píng)估腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)進(jìn)程答案：C解析：FuglMeyer評(píng)分主要評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能（包括反射、協(xié)同運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力），不直接評(píng)估肌力（通過(guò)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)間接反映）和協(xié)調(diào)速度（協(xié)調(diào)屬于評(píng)分內(nèi)容，但速度非核心）。總分為100分（上肢66，下肢34），≤50分提示嚴(yán)重障礙，常用于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，故C錯(cuò)誤。4.COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，目標(biāo)心率應(yīng)控制在：A.靜息心率+20次/分B.最大心率的50%70%（最大心率=220年齡）C.無(wú)氧閾對(duì)應(yīng)的心率D.出現(xiàn)氣促但可耐受的心率答案：C解析：COPD運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)調(diào)以無(wú)氧閾（AT）為基準(zhǔn)，因患者常存在通氣限制，傳統(tǒng)最大心率法可能導(dǎo)致過(guò)度通氣。AT是運(yùn)動(dòng)中乳酸開(kāi)始堆積的臨界點(diǎn)，對(duì)應(yīng)心率更能反映有效且安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，故C正確。5.股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后2周，康復(fù)治療禁忌不包括：A.髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過(guò)中線C.主動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練D.向患側(cè)翻身答案：C解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁忌包括：屈曲＞90°（防脫位）、內(nèi)收過(guò)中線（防脫位）、患側(cè)臥位（防內(nèi)收內(nèi)旋）。主動(dòng)直腿抬高（需髖部穩(wěn)定，術(shù)后2周若肌力允許可在保護(hù)下進(jìn)行）不屬于禁忌，故C正確。二、多項(xiàng)選擇題1.腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療措施包括：A.良肢位擺放預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮B.患側(cè)肢體被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.強(qiáng)制患側(cè)肢體用力抓握促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)D.早期坐位平衡訓(xùn)練（生命體征穩(wěn)定后）E.應(yīng)用約束帶限制健側(cè)肢體活動(dòng)以促進(jìn)患側(cè)使用答案：ABD解析：急性期康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮）、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、早期啟動(dòng)坐位平衡（生命體征穩(wěn)定后）。強(qiáng)制患側(cè)用力可能導(dǎo)致誤用綜合征（如痙攣加重），約束健側(cè)屬?gòu)?qiáng)制性使用療法（CIMT），適用于亞急性期后，故C、E錯(cuò)誤。2.脊髓損傷患者常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)E.骨關(guān)節(jié)炎答案：ABCD解析：脊髓損傷后因運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)喪失、自主神經(jīng)功能紊亂，易發(fā)生壓瘡（長(zhǎng)期臥床）、DVT（血流緩慢）、異位骨化（軟組織異常骨化）、自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（高位損傷時(shí)，低位刺激引發(fā)血壓驟升）。骨關(guān)節(jié)炎為慢性退行性病變，非直接并發(fā)癥，故E錯(cuò)誤。3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后12周）康復(fù)目標(biāo)包括：A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直至0°B.屈曲達(dá)90°以上C.獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移D.恢復(fù)正常步態(tài)E.股四頭肌肌力達(dá)4級(jí)以上答案：ABC解析：術(shù)后早期目標(biāo)為：控制腫脹疼痛，恢復(fù)ROM（伸0°，屈≥90°），建立股四頭肌控制（肌力3級(jí)以上），完成轉(zhuǎn)移和短距離步行。正常步態(tài)需后期強(qiáng)化訓(xùn)練，肌力4級(jí)以上為中期目標(biāo)，故D、E錯(cuò)誤。三、案例分析題患者，男，68歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約30ml）術(shù)后3周，神清，言語(yǔ)欠清，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，可完成肩前屈90°但無(wú)法單獨(dú)伸肘），下肢BrunnstromⅣ期（可屈膝90°時(shí)踝背屈），改良Ashworth量表（MAS）評(píng)分：右上肢肱二頭肌2級(jí)，右下肢腘繩肌1級(jí)；Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分為40分（進(jìn)食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁5分，轉(zhuǎn)移10分，步行5分，上下樓梯0分，洗澡0分）。問(wèn)題1：該患者目前主要功能障礙有哪些？答案：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)肢體偏癱（上肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，下肢部分分離運(yùn)動(dòng)）；②肌張力異常：右上肢肱二頭肌痙攣（MAS2級(jí)）；③日常生活活動(dòng)能力（ADL）障礙：BI40分提示中度依賴；④言語(yǔ)功能障礙（言語(yǔ)欠清）；⑤可能存在的平衡功能障礙（未明確查體但偏癱患者常見(jiàn)）。問(wèn)題2：需進(jìn)一步完善哪些評(píng)定？答案：①運(yùn)動(dòng)功能：FuglMeyer評(píng)分（細(xì)化上下肢運(yùn)動(dòng)功能）、肌力評(píng)定（MMT）；②肌張力：改良Tardieu量表（更精準(zhǔn)評(píng)估痙攣）；③平衡功能：Berg平衡量表；④言語(yǔ)功能：Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定；⑤認(rèn)知功能：MoCA量表（排除認(rèn)知影響ADL）；⑥感覺(jué)功能：痛溫覺(jué)、深感覺(jué)檢查（腦出血可能伴感覺(jué)障礙）。問(wèn)題3：近期（4周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)是什么？答案：①運(yùn)動(dòng)功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，如伸肘時(shí)肩前屈＜90°），下肢維持Ⅳ期并強(qiáng)化分離運(yùn)動(dòng)（如獨(dú)立屈膝伸膝）；②肌張力：右上肢MAS降至11+級(jí)；③ADL：BI提升至60分以上（達(dá)到輕度依賴，可完成部分獨(dú)立進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移）；④言語(yǔ)：改善構(gòu)音清晰度，能完成簡(jiǎn)單日常對(duì)話。問(wèn)題4：請(qǐng)列出主要康復(fù)治療措施（至少5項(xiàng)）。答案：①良肢位擺放與體位轉(zhuǎn)換：避免上肢屈肌痙攣加重，每2小時(shí)翻身；②運(yùn)動(dòng)療法：上肢：Bobath握手訓(xùn)練（促進(jìn)伸肘）、肩胛帶控制訓(xùn)練（抑制協(xié)同運(yùn)動(dòng)）；下肢：橋式運(yùn)動(dòng)（強(qiáng)化髖伸?。?、踝背屈主動(dòng)誘發(fā)（坐位垂足訓(xùn)練）；③物理因子治療：上肢痙攣?。哦^?。┑皖l電刺激（抑制痙攣），患側(cè)肢體功能性電刺激（FES）促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④ADL訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使用健手輔助完成進(jìn)食、穿衣（如穿套頭衫），轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床椅轉(zhuǎn)移階梯式訓(xùn)練）；⑤言語(yǔ)治療：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（唇舌運(yùn)動(dòng)）、慢速對(duì)話練習(xí)；⑥痙攣管理：局部按摩（肱二頭?。?、牽伸訓(xùn)練（每日3次，每次30秒）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊髓損傷（SCI）患者呼吸功能訓(xùn)練的核心方法。答案：①腹式呼吸訓(xùn)練（胸腰段損傷患者，通過(guò)手法輔助或視覺(jué)反饋強(qiáng)化膈肌運(yùn)動(dòng)）；②咳嗽訓(xùn)練（雙手按壓上腹部輔助咳嗽，或使用呼吸訓(xùn)練器誘發(fā)有效咳嗽）；③呼吸肌力量訓(xùn)練（縮唇呼吸增加呼氣阻力，抗阻吸氣訓(xùn)練器增強(qiáng)吸氣?。虎荏w位排痰（高位損傷患者取側(cè)臥位，低位損傷可取半臥位）；⑤無(wú)創(chuàng)通氣（高位SCI伴呼吸衰竭時(shí)，夜間使用BiPAP維持通氣）。2.簡(jiǎn)述骨折康復(fù)分期及各期重點(diǎn)。答案：①炎癥期（02周）：重點(diǎn)是消腫止痛（冰敷、抬高患肢）、維持未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)度（主動(dòng)/被動(dòng)訓(xùn)練）、避免骨折端移位（固定部位制動(dòng)）；②愈合期（38周）：骨痂形成，逐步增加骨折端應(yīng)力（如軸向加壓）、強(qiáng)化鄰近關(guān)節(jié)肌力（等長(zhǎng)收縮→等張收縮）、部分負(fù)重訓(xùn)練（根據(jù)X線結(jié)果）；③重塑期（8周后）：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（牽伸攣縮組織）、強(qiáng)化肌力（抗阻訓(xùn)練）、