轉變觀念，改變行為共同杜絕醫(yī)院感染事件7/16/20251主要內容醫(yī)院感染的重要性我院目前需要加強的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染病例漏報抗菌藥物合理使用需要改變的習慣手衛(wèi)生耐藥菌株的隔離7/16/20252西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡可能與院內感染有關

8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。據調查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關。９月16日醫(yī)院采取預防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關。7/16/20253土耳其醫(yī)院一日內13名新生兒死亡，疑為感染所致中國日報網環(huán)球9月24日在線消息：土耳其西部城市伊茲密爾一家國營醫(yī)院上周末24小時之內有13名早產嬰兒突然死亡，事發(fā)的20日晚上，這家醫(yī)院照看有41名新生嬰兒。在13名嬰兒突然死亡后，新生兒病房已被隔離，不再接收新的嬰兒。調查死因的醫(yī)生認為，這是由于感染所致。

初步調查結果顯示，病菌由靜脈輸液傳播，感染了嬰兒，導致嬰兒集體死亡。這是土耳其醫(yī)院在3個月內爆發(fā)的第2起新生嬰兒集體死亡事故。7/16/20254醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們日常工作的每一個環(huán)節(jié)----不要因小而不為細節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質量與醫(yī)療平安，醫(yī)院感染管理關鍵。7/16/20255在院務會上宣布將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院的中心工作，是醫(yī)院管理的重中之重。要求立即組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓組織醫(yī)務科、護理部和院感科聯(lián)合檢查全院的醫(yī)療平安和醫(yī)院感染管理。我院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作7/16/20256醫(yī)院感染事件是可以防止的7/16/20257如何監(jiān)控醫(yī)院感染？7/16/202587/16/20259沒有醫(yī)務人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。7/16/202510醫(yī)院感染管理科的職責7/16/202511科室主任、護長的職責7/16/202512醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責1.嚴格遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，確診后24小時內報告；對感染病例的治療效果進行追蹤；4.發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調查。5.對需要隔離的病人嚴格執(zhí)行隔離制度；6.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.掌握自我防護知識。8、參加醫(yī)院感染知識培訓及對各類人員進行醫(yī)院感染知識宣教〔實習生、病人、陪人等〕。7/16/202513而我們

轉變觀念，改變行為,才能改變感染結果！世界在改變：國際上對醫(yī)院感染控制理念和方法急劇改變…...我國醫(yī)院感染管理的督查方式和內容也在改變：注重內涵和質量7/16/202514如何監(jiān)控醫(yī)院感染？7/16/202515醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內報告；同類病例3例以上科主任向院感科報告預警狀況。微生物室在以下情況及時報告院感科：*短期同類標本屢次檢出同一病原體*同一病區(qū)屢次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌加強醫(yī)院感染各項環(huán)節(jié)的監(jiān)測院感科監(jiān)測發(fā)現醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時立即組織調查保持警惕性

是醫(yī)院感染爆發(fā)的早期發(fā)現前提7/16/202516目前我院醫(yī)院感染管理存在問題7/16/202517目前我院需要改變的行為習慣加強醫(yī)院感染散發(fā)病例報告漏報返回掌握醫(yī)院感染診斷標準無菌觀念和無菌操作強調診療用品清潔及方法1返回提高手衛(wèi)生依從性,正確使用手快速消毒液血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血提高微生物標本送檢率送檢率返回強調醫(yī)院感染管理持續(xù)改進監(jiān)測意見表反響表返回7/16/202518我院醫(yī)院感染病例漏報情況嚴重7/16/202519小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位7/16/202520抗菌藥物的使用7/16/202521我國住院病人抗菌藥物

至少50%的使用不合理

預防性用藥不合理選藥針對性不強劑量過量或缺乏療程過長或過短給藥間隔不準確用藥未能做到個體化7/16/202522我國外科預防用藥常犯的錯誤7/16/2025237/16/202524研究說明：減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產ESBL菌株的出現。因為三代頭孢菌素可選擇出產ESBL克雷伯桿菌、多重耐藥的不動桿菌；喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。結論:三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長期抗生素治療的“工具〞?！狦+球菌感染專刊第1期頭孢三代及喹諾酮類7/16/202525小欖人民醫(yī)院2005-2021年耐藥菌檢出率7/16/202526

預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務工作者傳播11隔離患者9嚴格掌握萬古霉素應用指證1接種疫苗2拔除導管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應用5應用本院資料10及時停用抗菌藥物預防抗菌藥物耐藥的12項措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預防的價值越來越大！7/16/2025277/16/202528清潔的醫(yī)療護理更平安對干凈的關心是更加平安的關心7/16/2025297/16/2025307/16/202531消毒液的監(jiān)測表格7/16/202532手衛(wèi)生7/16/202533手的接觸侵入性操作空氣水醫(yī)院感染的主要傳播方式7/16/202534耐藥菌增加的原因耐藥菌產生增加〔抗菌藥物選擇性壓力〕：由于過多地使用抗菌藥物，通過基因突變及耐藥基因轉移，篩選出了多重耐藥菌耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進行傳播7/16/202535

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％7/16/202536何時需要洗手？7/16/202537手衛(wèi)生五個指征在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

接觸病人前

脫手套之后7/16/2025387/16/202539“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標手快速消毒液的配置：ICU病床、治療車、操作臺、診室非接觸式水龍頭液體皂液干手設施洗手依從性附加：每張病床皂液的消耗量；每張病床手快速消毒液的消耗量7/16/202540洗手…能夠經常和適時洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可以手快速消毒液替代洗手。7/16/202541外科手消毒7/16/202542手套的使用

手套不能替代手部清潔——不管洗手或手消毒有可能接觸血液、體液、有傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時須使用手套完成一項工作后應脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個以上的病人或處理幾件事。手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套；手套不能重復使用。7/16/202543佩戴口罩的本卷須知佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或將口罩的橡皮帶固定在耳朵上口罩應完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應每天更換〔特殊部門每4h換〕當口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩7/16/202544防止液體噴濺眼結膜7/16/202545醫(yī)學職業(yè)要求我們：要有良心，良知要依法執(zhí)業(yè)保護患者保護自己7/16/202546控制多重耐藥菌

我們需要更多的努力！7/16/202547耐藥菌MRSA，泛/全耐不動桿菌艱難梭菌，VREESBL、泛/全耐銅綠假單胞菌傳染病TB，SARS，諾如病毒……HIVHBV…….耐藥菌隔離的警告標識耐藥菌危害嚴重，必須進行嚴格隔離！7/16/202548MRSA〔耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〕VRE〔耐萬古霉素腸球菌〕產ESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌泛/全耐藥鮑曼不動桿菌