2024年醫(yī)師三基考試題庫及答案（內(nèi)科）1：與速發(fā)型哮喘反應關(guān)系最密切的炎癥細胞是：A:嗜酸性粒細胞B:肥大細胞C:中性粒細胞D:巨噬細胞E:淋巴細胞正確答案:B2：一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：A:哮喘急性發(fā)作（輕度）B:哮喘急性發(fā)作（中度）C:哮喘急性發(fā)作（重度）D:慢性哮喘發(fā)作（重度）E:哮喘急性發(fā)作（危重）正確答案:C3：導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：A:慢性纖維空洞型肺結(jié)核B:塵肺C:支氣管哮喘D:支擴E:以上都不是正確答案:E解析：引起慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病占第一位的原因是：缺氧。4：慢性呼吸衰竭最多見的原因是：A:肺血管病變B:慢性阻塞性肺病C:廣泛胸膜增厚D:廣泛肺間質(zhì)纖維化E:呼吸肌疾病正確答案:B解析：臨床上最常見的慢性呼吸衰竭病因是慢性阻塞性肺病。5：確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是A:血氣分析B:發(fā)紺C:神志變化D:呼吸困難E:多汗正確答案:A6：肺通氣／血流比值的正常值為A:1B:2C:0.96D:0.84E:0.6正確答案:D解析：通氣/血流比值是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值，成年人安靜時的正常值約為0.84。7：對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中最重要的是：A:補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B:積極控制感染C:持續(xù)低流量給氧D:補充血容量E:增加通氣量正確答案:E解析：呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通氣功能，比如加強氣道管理，給氧，應用呼吸興奮劑，機械通氣。8：一休克型肺炎的病人，經(jīng)應用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116/60mmHg，脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：()A:并發(fā)心肌炎B:并發(fā)ARDSC:并發(fā)氣胸D:并發(fā)心力衰竭E:并發(fā)二重感染正確答案:B9：下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：A:咳嗽B:咯血C:胸痛D:呼吸困難E:發(fā)熱正確答案:A解析：咳嗽為支氣管肺癌常見的早期癥狀，可為刺激性干咳或少量黏液痰，多見于中央型，腫瘤在氣管內(nèi)。10：支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因為：A:腫瘤壓迫膈神經(jīng)B:腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C:腫瘤壓迫上腔靜脈D:腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E:腫瘤壓迫肋間神經(jīng)正確答案:D解析：霍納征即Horner綜合征，常由位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。不在右心功能不全時出現(xiàn)。11：女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應用潑尼松的目的是A:替代治療B:防止病灶播散C:預防發(fā)生其他部位的結(jié)核D:減輕毒性癥狀，促進胸水吸收E:發(fā)揮抗炎作用正確答案:D12：肺炎球菌的致病力主要取決于：A:細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B:細菌莢膜對肺組織的侵襲力C:細菌的大量、快速繁殖D:細菌毒素誘發(fā)溶血E:細菌產(chǎn)生的外毒素正確答案:B解析：肺炎球菌的毒力大小與其夾膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)，所以肺炎鏈球菌的致病力主要來源于莢膜侵襲力。13：軍團菌肺炎的診斷標準之一為：A:前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高B:前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高C:X線胸片肺部具有炎癥性陰影D:痰涂片見有革蘭陽性球菌E:前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高正確答案:A14：關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是A:額面平均電軸≥－90°B:SV1+RV5≥1.05mVC:不完全左束支傳導阻滯D:不典型肺型P波E:V1～V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波正確答案:E15：結(jié)核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列選項中錯誤的是A:表示身體未受過結(jié)核感染B:已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應（初次感染后4～8周內(nèi)）C:受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D:粟粒性肺結(jié)核E:腎病綜合征潑尼松治療中正確答案:C解析：陰性反應見于有下列情況：①可除外結(jié)核菌感染；②某些情況結(jié)核菌素試驗可出現(xiàn)假陰性反應，如急性重癥結(jié)核、麻疹、百日咳、營養(yǎng)不良、老年人、細胞免疫缺陷病、白血病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；③應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者；④新近感染肺結(jié)核需經(jīng)過4～8周后才出現(xiàn)陽性反應，在此期以前因體內(nèi)變態(tài)反應尚未形成，故可呈陰性反應；⑤患有惡性腫瘤或其他免疫缺陷疾病如艾滋病。16：女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細胞7.8×10^9/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：A:細菌性肺炎并胸膜炎B:結(jié)核性胸膜炎C:肺栓塞并胸腔積液D:癌性胸腔積液E:病毒性胸腔積液正確答案:B解析：胸水以淋巴細胞為主，血白細胞正常，可排除化膿性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可為血性胸水，淋巴細胞為主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，發(fā)熱較少見；癌性胸水病程長；一般無中毒癥狀。該病人為青年女性，病程短，有午后發(fā)熱，結(jié)核性胸水可為淡血性，最可能是結(jié)核性。17：肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：A:強心劑B:利尿劑C:抗生素D:盡量改善呼吸功能E:營養(yǎng)支持正確答案:D解析：肺心病急性加重期時的處理原則是：積極控制感染；保持呼吸道通暢；糾正缺氧和CO2潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。18：不是應用機械通氣的指征是A:意識障礙，呼吸不規(guī)則B:氣道分泌物多且排痰障礙C:極易發(fā)生嘔吐及誤吸D:肺大皰E:嚴重缺氧或（和）CO2潴留正確答案:D解析：需要行機械通氣①意識障礙；②呼吸頻率＞35～40次/分或＜6～8次/分、呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳В虎跴aO2＜50mmHg，尤其是吸氧后仍＜50mmHg；④PaCO2進行性升高，pH進行性下降；⑤呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療后效果不佳，有病情惡化趨勢。19：關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是：A:主要由肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生B:是一種脂蛋白C:主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D:分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E:缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征正確答案:D解析：是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種脂蛋白復合物，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。20：下列敘述中，錯誤的是：A:O2與CO2都以物理和化學結(jié)合兩種形式存在于血液中B:溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C:O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D:O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E:CO2主要以HCO3-形式在血液中運輸正確答案:D21：引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：A:支氣管平滑肌痙攣B:黏液栓形成C:氣道黏膜水腫D:氣道壁重建E:氣管內(nèi)異物正確答案:D解析：對于輕、中度哮喘，其氣道狹窄的病理基礎(chǔ)是平滑肌收縮、黏膜的充血腫脹及痰栓形成，此時氣道狹窄是可逆或部分可逆的。當支氣管哮喘發(fā)展到終末期，氣道壁發(fā)生了重塑或重建時，氣道的狹窄和阻塞即為不可逆。22：哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：A:代謝性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:呼吸性堿中毒D:代謝性堿中毒E:代堿合并代酸正確答案:C解析：哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是PaO2降低、PaCO2降低、pH上升（呼吸性堿中毒）。23：對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：A:氧療B:靜脈用糖皮質(zhì)激素C:靜脈用氨茶堿D:控制補液量小于2000mlE:激素吸入正確答案:D24：出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：A:重癥肌無力B:肺葉切除術(shù)后C:肺氣腫D:肺水腫E:急性肺炎正確答案:C25：慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：A:突然出現(xiàn)呼吸困難B:逐漸加重的呼吸困難C:喘息D:發(fā)紺E:心悸正確答案:B解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難。26：發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：A:腎動脈B:冠狀動脈C:脾動脈D:肺動脈E:肱動脈正確答案:B解析：動脈粥樣硬化累及冠狀動脈導致冠心病是最常見的；累及腹主動脈是最嚴重的情況。27：雷諾綜合征的特征是：A:發(fā)作性指（趾）缺血B:間歇性跛行C:藍色炎性疼痛D:白色炎性疼痛E:患肢腫脹發(fā)熱正確答案:A28：腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：A:臥床休息B:抬高患肢C:熱敷D:抗凝E:使用非甾體抗炎藥正確答案:D29：多發(fā)性大動脈炎最常累及：A:主動脈弓及其分支B:胸主動脈C:冠狀動脈D:肺動脈E:肢體中小動脈正確答案:A30：在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選：A:抗生素B:激素C:抗血小板藥物D:擴血管藥物E:介入治療正確答案:B31：下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：A:好發(fā)于男性B:好發(fā)于青年人C:好發(fā)于下肢動脈D:與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素E:行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)正確答案:B32：青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈炎?？紤]診斷最可能為A:主動脈夾層B:多發(fā)性大動脈炎C:閉塞性周圍動脈粥樣硬化D:血栓閉塞性脈管炎E:雷諾綜合征正確答案:D解析：該患者為男性青壯年，并有長期大量吸煙史，并且患者有時有血栓性靜脈炎，并有間歇性跛行，根據(jù)以上表現(xiàn)最可能診斷為血栓閉塞性脈管炎。33：主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：A:ACEIB:肼苯噠嗪C:硝普鈉＋β受體阻滯劑D:速尿E:硝苯地平正確答案:C34：患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正常，而此時血壓高達29.3／14.7kPa（220/110mmHg）降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：A:疼痛引起的應激B:主動脈夾層本身引起C:急性腎梗死D:動脈外膜破裂E:休克正確答案:C35：主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：A:突發(fā)劇烈胸痛B:休克C:頭痛D:昏迷E:無脈癥正確答案:A36：確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：A:心電圖B:DSAC:選擇性動脈造影D:經(jīng)胸超聲心動圖E:MRI或CT正確答案:E37：心包炎的典型體征是：A:心前區(qū)疼痛B:發(fā)紺C:面色蒼白D:心包摩擦音E:心包叩擊音正確答案:D38：心包摩擦音聽診最明顯的部位是：A:心尖區(qū)B:心底部C:劍突下D:胸骨下端E:胸骨左緣第3、4肋間正確答案:E解析：心包摩擦音通常在胸骨左緣第3、4肋間聽診最清楚。39：滲出性心包炎最突出的癥狀是A:發(fā)紺B:干咳C:呼吸困難D:聲嘶E:吞咽困難正確答案:C解析：滲出性心包炎時患者為避免心包胸膜性疼痛而呼吸變淺，發(fā)熱或大量心包滲液壓迫鄰近氣管和肺實質(zhì)可以使呼吸困難加劇。40：下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點的是：A:心包叩擊音B:胸痛C:發(fā)熱D:X線心影增大E:可累及心肌正確答案:E41：對于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：A:病因治療B:對癥治療C:心包穿刺D:外科手術(shù)E:以上都不對正確答案:C解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。42：鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：A:肝硬化B:脾腫大C:腹水D:下肢凹陷性浮腫E:頸靜脈怒張正確答案:E解析：慢性縮窄性心包炎可出現(xiàn)肝頸靜脈反流征陽性。43：病毒性心肌炎發(fā)病機制，下列說法錯誤的是：A:病毒直接侵犯心肌B:毒素損害心肌C:對心肌內(nèi)小血管的損害D:免疫機制產(chǎn)生心肌損害E:免疫機制對心肌小血管的損害正確答案:E44：病毒性心肌炎主要致病病毒為：A:風疹病毒B:柯薩奇病毒B組C:流感病毒D:帶狀皰疹病毒E:ED病毒正確答案:B解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯薩奇A、B，ECHO，脊髓灰質(zhì)炎，流感和HIV等病毒，臨床上發(fā)現(xiàn)，目前仍以柯薩奇B組病毒感染為最多見。45：肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時，下述說法正確的是A:含硝酸甘油雜音不增強B:乏氏動作雜音增強C:用心得安后雜音增強D:用洋地黃后雜音減弱E:雜音與體位無關(guān)正確答案:B46：肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是：（）A:心悸、氣短B:胸悶C:頭暈D:乏力E:胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強正確答案:E47：擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：A:心尖部收縮期雜音B:心臟擴大，搏動彌漫性減弱C:第三心音或第四心音D:心音減弱E:下肢浮腫正確答案:B解析：擴張型心肌病起病緩慢，心臟擴大為突出表現(xiàn)，以左心室擴大為主，伴以右心室擴大，也