醫(yī)院核心制度試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負責(zé)制中，非本科疾病患者需轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師應(yīng)：A.直接讓患者自行前往目標科室B.書寫轉(zhuǎn)診記錄并陪同至目標科室交接C.電話通知目標科室接診D.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)診科室位置答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.普通會診的申請與完成時間要求為：A.申請后2小時內(nèi)完成B.申請后6小時內(nèi)完成C.申請后24小時內(nèi)完成D.申請后48小時內(nèi)完成答案：C4.分級護理制度中，一級護理患者的病情觀察頻率應(yīng)為：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每日巡視2次答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離崗B.完成書面交接班并經(jīng)上級醫(yī)師批準C.直接離崗并電話通知接班醫(yī)師D.無需交接，返回后補記答案：B6.疑難病例討論的最低參與人員要求是：A.本科室3名以上中級職稱醫(yī)師B.本科室2名以上高級職稱醫(yī)師C.本科室全體醫(yī)師D.相關(guān)科室1名高級職稱醫(yī)師答案：A7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定后續(xù)治療方案C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作答案：C（記錄由現(xiàn)場參與搶救的低年資醫(yī)師或護士完成）8.術(shù)前討論的最低時限要求是：A.術(shù)前12小時B.術(shù)前24小時C.術(shù)前48小時D.術(shù)前72小時答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成：A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：C10.輸血查對制度中，除核對患者姓名、床號、血型外，還需核對：A.患者身份證號B.獻血者姓名C.血液有效期及配血試驗結(jié)果D.輸血科聯(lián)系電話答案：C11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時、麻醉誘導(dǎo)期、縫合皮膚前D.接患者時、手術(shù)開始前、術(shù)后復(fù)蘇期答案：A12.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在何時完成：A.術(shù)前討論時B.麻醉誘導(dǎo)前C.手術(shù)開始前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：A13.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml時，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.副主任醫(yī)師審核C.科主任審核并報醫(yī)務(wù)部門批準D.輸血科主任直接審批答案：C14.危急值報告的處理流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.先完成手頭工作再處理C.口頭復(fù)述確認后處理并記錄D.通知上級醫(yī)師后由其處理答案：C15.住院病歷書寫的完成時限為患者入院后：A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對急危患者先搶救再補辦手續(xù)C.非本科疾病需轉(zhuǎn)診時需全程交接D.僅負責(zé)本科疾病的診療答案：ABC2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度的規(guī)范要求包括：A.急會診10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.會診醫(yī)師需書寫會診記錄C.多學(xué)科會診需提前通知相關(guān)科室D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準答案：ABCD4.值班與交接班制度的重點內(nèi)容包括：A.建立交接班記錄本B.交接內(nèi)容需包含患者病情變化C.接班醫(yī)師未到崗時交班醫(yī)師不得離崗D.口頭交接后無需書面記錄答案：ABC5.病歷管理制度的關(guān)鍵要求包括：A.住院病歷由科室保管至患者出院后3日B.病歷書寫需客觀、真實、準確、及時、完整C.患者不得復(fù)印主觀病歷資料D.病歷保存年限不少于30年答案：BD（注：A項應(yīng)為出院后及時歸檔，C項患者可復(fù)印客觀病歷）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師接診非本科患者時，可直接建議轉(zhuǎn)院治療。（×）2.主任醫(yī)師查房每周至少1次，需有教學(xué)內(nèi)容。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫記錄。（×）4.一級護理患者應(yīng)每小時巡視1次，觀察病情變化。（×，應(yīng)為每15-30分鐘）5.值班醫(yī)師因就餐需短暫離崗時，可口頭告知護士代為照看患者。（×）6.疑難病例討論需有記錄，內(nèi)容包括討論時間、主持人、參加人員、病情匯報、討論意見及結(jié)論。（√）7.急危重患者搶救時，若上級醫(yī)師未到場，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師應(yīng)主持搶救。（√）8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，記錄需歸入病歷。（×，需由副主任醫(yī)師以上主持）9.手術(shù)安全核查時，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）需共同確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式。（√）10.危急值報告時，接獲人員可僅口頭確認，無需記錄具體數(shù)值。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師三級醫(yī)師對患者的層級化查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房（晨間、午后），完成病史采集、初步診斷及醫(yī)囑開立；主治醫(yī)師每日至少1次查房，重點檢查診療方案執(zhí)行情況，修正初步診斷，確定下一步治療；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少1-2次查房，解決復(fù)雜疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)，明確最終診療方案。2.說明術(shù)前討論的主要內(nèi)容。答案：術(shù)前討論需包括患者病情評估（診斷、分期、合并癥）、手術(shù)指征與禁忌證、手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）、麻醉風(fēng)險評估、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施（出血、臟器損傷）、術(shù)后監(jiān)護要點（生命體征、引流管理）、參加討論人員簽名等。討論記錄需在術(shù)前24小時內(nèi)完成并歸入病歷。3.列舉查對制度在臨床操作中的具體應(yīng)用場景（至少5項）。答案：①給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法；②輸血時核對患者姓名、血型、血袋號、血液種類、有效期、配血結(jié)果；③手術(shù)時核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式；④檢查時核對患者姓名、檢查項目、檢查部位；⑤標本采集時核對患者姓名、標本類型、采集時間。4.簡述危急值報告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認；②電話通知臨床科室，接電話人員需復(fù)述確認數(shù)值、患者信息；③臨床科室接獲后10分鐘內(nèi)處理（通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師，采取干預(yù)措施）；④記錄報告時間、報告人、接報人、處理措施及處理時間；⑤6小時內(nèi)將處理結(jié)果反饋檢查科室。五、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。急診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即啟動導(dǎo)管室準備PCI手術(shù)。但患者家屬因費用問題拒絕手術(shù)，要求轉(zhuǎn)外院治療。此時首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？請結(jié)合首診負責(zé)制及急危患者搶救制度說明依據(jù)。答案：首診醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制及急?；颊邠尵戎贫龋孩俨坏猛普喕颊撸柘蚣覍俪浞终f明病情危重性（心肌梗死黃金救治時間窗為12小時，延遲治療增加死亡風(fēng)險）；②立即報告上級醫(yī)師，組織科內(nèi)討論，評估轉(zhuǎn)院風(fēng)險（轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生室顫、心源性休克）；③若家屬堅持轉(zhuǎn)院，需簽署《自動出院/轉(zhuǎn)院知情同意書》，詳細記錄談話內(nèi)容（包括病情風(fēng)險、轉(zhuǎn)院可能后果）；④安排醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運，攜帶搶救設(shè)備（除顫儀、急救藥品），