2024年湖北省鄖西縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時的心率范圍是A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B答案分析：正常成人安靜時心率一般在60100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.卡托普利答案：C答案分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥。硝苯地平、普萘洛爾、卡托普利也可用于高血壓治療，但不是高血壓危象的首選。3.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，因潰瘍侵蝕周圍血管導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，急性糜爛出血性胃炎和胃癌也是病因，但相對消化性潰瘍較少見。4.對診斷心肌梗死特異性最高的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）答案：D答案分析：CKMB主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死的特異性較高，在發(fā)病后4小時內升高，1624小時達高峰，34天恢復正常。CK、AST、LDH也可在心肌梗死時升高，但特異性不如CKMB。5.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A答案分析：大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見的致病菌，約占60%80%，主要經尿道上行感染腎臟。6.支氣管哮喘發(fā)作時，最具診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音答案：B答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄氣道產生哮鳴音，是其最具診斷意義的體征。胸廓飽滿、語顫減弱、過清音等也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的。7.成人缺鐵性貧血最常見的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C答案分析：成人缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血，如消化道出血、月經過多等，導致鐵丟失過多。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、孕婦等，鐵吸收不良可見于胃腸道疾病，鐵需要量增加多見于生長發(fā)育期兒童等。8.甲狀腺危象的主要原因是A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多答案：B答案分析：甲狀腺危象主要是由于術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術應激使大量甲狀腺素釋放入血導致。手術時過多擠壓甲狀腺可能會使甲狀腺素釋放，但不是主要原因。切除腺體不足會導致甲亢復發(fā)，切除腺體過多會導致甲狀腺功能減退。9.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙也可在骨折時出現(xiàn)，但不是骨折特有的體征。10.小兒高熱驚厥的緊急處理，錯誤的是A.迅速控制驚厥B.立即降溫C.去除病因D.大劑量抗生素預防感染答案：D答案分析：小兒高熱驚厥的緊急處理包括迅速控制驚厥、立即降溫、去除病因等。一般高熱驚厥不是感染性疾病，不需要大劑量抗生素預防感染。11.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥綜.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B答案分析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。12.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.轉移性右下腹痛C.腹瀉D.發(fā)熱答案：B答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉移性右下腹痛，疼痛開始多在上腹部或臍周，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是最典型的癥狀。13.下列哪種藥物可用于有機磷農藥中毒的解毒A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K1答案：A答案分析：阿托品是有機磷農藥中毒的重要解毒藥，能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒解毒，維生素K1用于香豆素類抗凝藥過量出血的解毒。14.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底、幽門管也可發(fā)生潰瘍，但相對較少。15.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C答案分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經病變、糖尿病足等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。16.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等也可出現(xiàn)，但多在疼痛之后。17.顱內壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A答案分析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是重要的客觀體征。18.產后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：產后出血最常見的原因是宮縮乏力，占產后出血總數(shù)的70%80%。胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙也可導致產后出血，但相對宮縮乏力較少見。19.下列哪種藥物可用于治療痛風A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對乙酰氨基酚答案：C答案分析：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥物，能抑制白細胞趨化、吞噬和乳酸的生成，從而減輕炎癥反應。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，但對痛風的治療效果不如秋水仙堿。20.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B答案分析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。21.下列屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預防、控制措施的是A.艾滋病B.狂犬病C.傳染性非典型肺炎D.流行性乙型腦炎答案：C答案分析：傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感雖屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預防、控制措施進行管理。艾滋病、狂犬病、流行性乙型腦炎按乙類傳染病常規(guī)管理。22.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上答案：C答案分析：手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍15cm以上，以保證手術區(qū)域的無菌環(huán)境。23.為防止交叉感染，具有針對性的措施是A.一份無菌物品只供一位患者使用B.無菌物品應放在清潔、干燥、固定處C.無菌物品與非無菌物品分開存放D.無菌物品應定期檢查答案：A答案分析：一份無菌物品只供一位患者使用可有效防止交叉感染。其他選項也是無菌物品管理的要求，但不是防止交叉感染最具針對性的措施。24.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。袖帶過寬則測得血壓偏低。25.下列哪種情況禁忌洗胃A.幽門梗阻B.昏迷C.有機磷農藥中毒D.強酸強堿中毒答案：D答案分析：強酸強堿中毒時，洗胃可導致胃穿孔、食管穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。幽門梗阻可通過洗胃減輕胃內潴留，昏迷患者在做好防護措施下可洗胃，有機磷農藥中毒需及時洗胃。26.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%30%乙醇的目的是A.消毒濕化瓶B.降低肺泡表面張力C.降低肺泡內泡沫的表面張力D.增加氧氣的濕度答案：C答案分析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%30%乙醇可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法不妥的是A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復誦一遍B.根據(jù)需要自行調整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名答案：B答案分析：護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行調整醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復誦一遍，確認無誤后執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時應拒絕執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名。28.輸血反應中最嚴重的一種反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：C答案分析：溶血反應是輸血反應中最嚴重的一種，可導致紅細胞溶解破壞，出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、休克等嚴重后果。發(fā)熱反應、過敏反應、枸櫞酸鈉中毒反應相對較輕。29.為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者的A.眉心至劍突長度B.鼻尖至劍突長度C.前額發(fā)際至劍突長度D.前額發(fā)際至胸骨柄長度答案：C答案分析：為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者前額發(fā)際至劍突的長度，一般成人插入深度為4555cm。30.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，需使用輔助呼吸。應選擇的呼吸模式是A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.控制通氣（CV）答案：D答案分析：患者神志不清，自主呼吸弱，需完全依靠呼吸機提供通氣支持，應選擇控制通氣（CV）模式。SIMV適用于有一定自主呼吸能力的患者，PSV主要用于輔助患者自主呼吸，CPAP主要用于改善氧合。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列哪些屬于肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD答案分析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）D.β受體阻滯劑答案：ABCD答案分析：洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，利尿劑可減輕心臟前負荷，ACEI可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟后負荷，β受體阻滯劑可抑制交感神經活性，改善心肌重構，均用于心力衰竭的治療。3.以下關于醫(yī)院感染的預防和控制措施，正確的有A.嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則B.加強手衛(wèi)生C.合理使用抗菌藥物D.做好消毒隔離工作答案：ABCD答案分析：預防和控制醫(yī)院感染需要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，加強手衛(wèi)生，減少病原體傳播；合理使用抗菌藥物，避免耐藥菌產生；做好消毒隔離工作，防止交叉感染。4.小兒肺炎的護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.按醫(yī)囑給藥答案：ABCD答案分析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除痰液；合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供應；密切觀察病情變化，如呼吸、體溫等；按醫(yī)囑給藥，確保治療效果。5.骨折的治療原則包括A.復位B.固定C.功能鍛煉D.手術治療答案：ABC答案分析：骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。復位是將骨折端恢復到正常或接近正常的解剖位置，固定是維持復位后的位置，功能鍛煉可促進骨折愈合和肢體功能恢復。手術治療是骨折治療的一種方法，但不是治療原則。三、判斷題（每題1分，共10分）1.正常成年男性血紅蛋白的參考值為120160g/L。（√）答案分析：正常成年男性血紅蛋白參考值是120160g/L，成年女性為110150g/L。2.心肌梗死患者發(fā)生心律失常，多在發(fā)病后12天內，以24小時內最多見。（√）答案分析：心肌梗死患者心律失常多在發(fā)病后12天內出現(xiàn)，24小時內發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見。3.糖尿病患者飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。（√）答案分析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎，控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素比例，可有效控制血糖。4.青霉素皮試陰性者，在使用過程中可以不再進行皮試。（×）答案分析：青霉素皮試陰性者，在停藥3天以上或更換批號時，需重新做皮試，因為機體的過敏狀態(tài)可能發(fā)生變化。5.顱內壓增高患者應取頭低腳高位，以利于顱內靜脈回流。（×）答案分析：顱內壓增高患者應取頭高腳低位（床頭抬高15°30°），以利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。6.小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。（√）答案分析：這是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，如先抬頭、后坐、立、行；先會用全掌握持物品，后會用手指取物等。7.產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。（√）答案分析：這是產后出血的定義，產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。8.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。（√）答案分析：無菌包打開后，未用完的物品按原折痕包好，注明開包日期和時間，24小時內可繼續(xù)使用。9.測量體溫時，口溫測量時間為3分鐘，腋溫測量時間為5分鐘。（×）答案分析：口溫測量時間為3分鐘，腋溫測量時間為10分鐘。10.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。（√）答案分析：急性腎小球腎炎常因鏈球菌感染后引起，主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述高血壓患者的健康教育內容。答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療的疾病。（2）飲食指導：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內臟等；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜水果；戒煙限酒。（3）運動指導：根據(jù)患者情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動35次，每次30分鐘左右。（4）用藥指導：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥；了解藥物的不良反應，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。（5）自我監(jiān)測：教會患者及家屬正確測量血壓，定期測量并記錄，以便觀察血壓變化。（6）心理指導：保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，減輕精神壓力。2.簡述青霉素過敏反應的急救措施。答：（1）立即停藥，使患者就地平臥，保暖，吸氧。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）給予抗過敏藥物，如地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。（4）補充血容量，可靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐。（5）呼吸抑制時，可給予呼吸興奮劑，如尼可剎米、洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，應立即行氣管切開。（6）心跳驟停時，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救措施。（7）密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者女性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。近3天來，上述癥狀加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出主要的護理診斷。（3）應采取哪些護理措施？答：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：患者有反復咳嗽、咳痰10年，每年持續(xù)3個月以上，符合慢性支氣管炎的診斷；桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等提示肺氣腫；近3天癥狀加重伴呼吸困難，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性加重。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。③體溫過高：與肺部感染有關。④活動無耐力：與呼吸困難、氧供不足有關。⑤焦慮：與疾病反復發(fā)作、呼吸困難有關。（3）護理措施：①一般護理：臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日1500ml以上，以稀釋痰液。②病情觀察：密切觀察生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量、性質等。③氧療護理：給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量12L/min，氧濃度25%29%，以改善缺氧癥狀，防止二氧化碳潴留加重。④保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，促進痰液排出；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進行霧化吸入。⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物，觀察藥物療效及不良反應。⑥心理護理：關心安慰患者，緩解其焦慮情緒，增強治療信心。