子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后子宮功能的影響

§1B

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第一部分子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）對子宮血流的影響............................2

第二部分UAE對子宮內(nèi)膜厚度和組織學(xué)變化...................................5

第三部分UAE對子宮肌層的形態(tài)學(xué)改變........................................7

第四部分UAE后子宮肌收縮功能的評估........................................9

第五部分UAE對子宮內(nèi)膜容受性的影響.......................................12

第六部分UAE后妊娠率和早產(chǎn)率.............................................15

第七部分UAE對子宮頸和陰道的長期影響.....................................17

第八部分UAE后激素替代治療的必要性.......................................19

第一部分子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）對子宮血流的影響

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

UAE對子宮動(dòng)脈血流的即

刻影響1.UAE可導(dǎo)致子宮動(dòng)脈血流的急性減少，在栓塞術(shù)后數(shù)小

時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值。

2.血流減少的程度取決于栓塞劑類型、栓塞劑注射量以及

靶向動(dòng)脈的數(shù)量C

3.血流減少與子宮缺血和損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

UAE對子宮動(dòng)脈血流的長

期影響1.UAE術(shù)后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，子宮動(dòng)脈血流逐漸恢復(fù)。

2.長期血流恢復(fù)的程度因人而異，受多種因素影響，包括

患者年齡、子宮大小和栓塞術(shù)的技術(shù)細(xì)節(jié)。

3.部分患者可能出現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流的永久性減少，這與子

宮功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

UAE對子宮螺旋動(dòng)脈也流

的影響1.UAE主要影響子宮動(dòng)脈的血流，但也可能影響螺旋動(dòng)脈

的血流。

2.螺旋動(dòng)脈負(fù)責(zé)子宮-胎盤血液交換，因此其血流的減少與

胎盤功能障礙和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

3.UAE術(shù)后螺旋動(dòng)脈血流恢復(fù)較慢，可能會對生育能力產(chǎn)

生長期影響。

UAE對子宮內(nèi)膜血流的影

響1.UAE可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血流的急劇減少，在術(shù)后幾天內(nèi)達(dá)

到峰值。

2.內(nèi)膜血流減少與內(nèi)膜強(qiáng)傷的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這可能會影

響月經(jīng)周期和生育能力。

3.子宮內(nèi)膜血流在UAE術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)

程度因人而異。

UAE對子宮肌瘤血流的影

響1.UAE是治療子宮肌瘤的有效方法，其主要機(jī)制是切斷肌

瘤的血流供應(yīng)。

2.UAE后的肌瘤血流急劇減少，導(dǎo)致肌瘤縮小和癥狀改

善。

3.成功栓塞后，肌瘤血流通常不會恢復(fù)，這確保了持久的

治療效果。

UAE對子宮旁器官血流的

影響1.UAE可能會對子宮旁器官，如輸尿管和膀胱的血流產(chǎn)生

影響。

2.栓塞劑的非靶向注射或側(cè)支血管的形成可導(dǎo)致這些器官

的缺血。

3.因此，在進(jìn)行UAE時(shí)，仔細(xì)的技術(shù)和影像引導(dǎo)至關(guān)重

要，以最大程度地減少對旁器官血流的不良影響。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)對子宮血流的影響

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過在子宮動(dòng)脈中注

入栓塞劑，阻斷子宮的血供，達(dá)到治療子宮肌瘤或其他子宮良性疾病

的目的。UAE對子宮血流的影響至關(guān)重要，因?yàn)樗鼪Q定了手術(shù)的療效

和安全性。

急性影響

*栓塞劑注入后立即：栓塞劑注入子宮動(dòng)脈后，血流立即中斷，子宮

缺血。

*術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天：缺血導(dǎo)致子宮組織缺氧，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和細(xì)胞

損傷。

慢性影響

*術(shù)后數(shù)周至數(shù)月：隨著栓塞劑的逐漸溶解和組織的修復(fù)，子宮血流

逐步恢復(fù)，但通常低于術(shù)前水平。

*長期：UAE可能會永久性改變子宮的血流模式，導(dǎo)致子宮容積縮小、

肌層變薄。

血流參數(shù)的變化

UAE后，子宮血流的以下參數(shù)會發(fā)生變化：

*子宮血流速度：栓塞后，子宮血流速度顯著下降，術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)可

保持較低水平。

療計(jì)劃，為有生育需求的患者權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

UAE對子宮血流的影響是手術(shù)療效和安全性的關(guān)鍵因素。急性期血流

中斷和慢性期血流改變會對子宮組織產(chǎn)生不同的影響。了解這些影響

有助于醫(yī)務(wù)人員制定個(gè)性化的治療方案，最大限度地實(shí)現(xiàn)治療效果并

降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二部分UAE對子宮內(nèi)膜厚度和組織學(xué)變化

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

[UAE對子宮內(nèi)膜厚度和

組織學(xué)變化】1.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)后子宮內(nèi)膜變薄，通常在術(shù)后

3-6個(gè)月達(dá)到最大程度，可持續(xù)長達(dá)1年或更長時(shí)間。

2.內(nèi)膜變薄可能是由于UAE阻斷子宮動(dòng)脈血流導(dǎo)致的

缺血所致，進(jìn)而抑制內(nèi)膜生長和增生。

3.內(nèi)膜變薄與術(shù)后閉經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)，是UAE術(shù)后女

性不孕的主要原因之一。

【子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化】

UAE對子宮內(nèi)膜厚度和組織學(xué)變化

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)是一種治療子宮肌瘤的微創(chuàng)介入性手段。UAE

通過栓塞子宮動(dòng)脈阻斷子宮血供，導(dǎo)致子宮肌瘤缺血壞死。然而，UAE

對子宮內(nèi)膜的影響尚未完全明確。

子宮內(nèi)膜厚度變化

研究表明，UAE后子宮內(nèi)膜厚度會發(fā)生變化。

*術(shù)后增厚：一些研究發(fā)現(xiàn)，UAE后子宮內(nèi)膜厚度可能暫時(shí)性增加。

這種增厚可能是由于子宮對缺血的反應(yīng)，導(dǎo)致水分潴留和炎癥。

*術(shù)后減薄：其他研究則發(fā)現(xiàn)，UAE后子宮內(nèi)膜厚度可能會逐漸減薄。

這可能是由于子宮肌瘤退縮和子宮血供減少所致。

子宮內(nèi)膜厚度變化的程度和時(shí)間進(jìn)程因個(gè)體而異。

組織學(xué)變化

UAE后子宮內(nèi)膜組織學(xué)也會發(fā)生變化。

*壞死和缺血：UAE后，子宮內(nèi)膜組織可能會出現(xiàn)壞死和缺血的區(qū)域。

這是由于子宮動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的血供中斷。

*間質(zhì)纖維化：隨著時(shí)間的推移，壞死區(qū)域可能會被纖維組織取代,

形成間質(zhì)纖維化。這可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄和硬化。

*腺體萎縮和囊腫形成：UAE后，子宮內(nèi)膜腺體可能會萎縮，導(dǎo)致激

素反應(yīng)性降低。此外，子宮內(nèi)膜中可能會形成囊腫。

*血管生成減少：UAE后，子宮內(nèi)膜中的血管生成減少。這可能會進(jìn)

一步影響子宮內(nèi)膜的厚度和功能。

與子宮功能的影響

子宮內(nèi)膜厚度和組織學(xué)變化可能會影響子宮功能。

*月經(jīng)異常：UAE后子宮內(nèi)膜變化可能會導(dǎo)致月經(jīng)異常，如經(jīng)量減少、

經(jīng)期縮短或閉經(jīng)。

*生育能力下降：嚴(yán)重子宮內(nèi)膜損傷可能會影響生育能力。這可能是

由于子宮內(nèi)膜受容性降低或激素反應(yīng)性下降所致。

*絕經(jīng)癥狀：一些UAE術(shù)后的女性可能會出現(xiàn)類似于絕經(jīng)的癥狀，

如潮熱和盜汗。這可能是由于子宮內(nèi)膜萎縮和雌激素水平下降所致。

值得注意的是，并非所有接受UAE的女性都會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度和

組織學(xué)變化以及相關(guān)的子宮功能影響。變化的程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體

而異，并取決于UAE手術(shù)的范圍和子宮的反應(yīng)。

第三部分UAE對子宮肌層的形態(tài)學(xué)改變

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

UAE對子宮肌層組織結(jié)構(gòu)

的影響1.UAE可導(dǎo)致子宮肌層平滑肌細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為細(xì)胞腫

脹、核形態(tài)改變和細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者可出現(xiàn)細(xì)胞空泡變性

和肌束溶解。

2.UAE可引起子宮肌層結(jié)締組織增生，表現(xiàn)為膠原纖維沉

積增加，基質(zhì)致密，可導(dǎo)致子宮壁變硬、肌質(zhì)變脆。

3.UAE可導(dǎo)致子宮肌層血管分布改變，表現(xiàn)為血管數(shù)量減

少、管腔狹窄、內(nèi)膜增厚，可能影響子宮的血液供應(yīng)和營養(yǎng)

灌注。

UAE對子宮肌層免疫微環(huán)

境的影響1.UAE可導(dǎo)致子宮肌層炎性細(xì)胞浸潤增加，包括中性粒細(xì)

胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，可能參與子宮肌層的損傷和修

復(fù)過程。

2.UAE可調(diào)節(jié)子宮肌層細(xì)胞因子的表達(dá)，影響炎癥反應(yīng)和

組織修復(fù)，如TNF-a、IL-邛、TGF-p等因子的表達(dá)改變。

3.UAE可改變子宮肌層免疫細(xì)胞的活性和功能，包括巨噬

細(xì)胞的吞噬能力、中性粒細(xì)胞的殺傷能力，影響子宮肌層

的免疫防御和修復(fù)。

UAE對子宮肌層的形態(tài)學(xué)改變

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）是一種介入放射學(xué)技術(shù)，用于治療肌瘤等良

性子宮疾病。其通過栓塞子宮動(dòng)脈，阻斷子宮的血供，導(dǎo)致子宮組織

缺血和壞死，從而達(dá)到縮小肌瘤、控制出血的目的。

UAE對子宮肌層的形態(tài)學(xué)改變是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及多個(gè)細(xì)胞

和分子機(jī)制。以下是對子宮肌層形態(tài)學(xué)改變的詳細(xì)介紹：

組織缺血和壞死

UAE手術(shù)后，由于子宮動(dòng)脈栓塞，子宮肌層組織缺血，導(dǎo)致肌細(xì)胞缺

氧和壞死。壞死組織逐漸被巨噬細(xì)胞吞噬和清除，留下纖維化瘢痕組

織。

肌細(xì)胞萎縮和凋亡

缺血和缺氧會導(dǎo)致子宮肌細(xì)胞萎縮，細(xì)胞體積縮小，核固縮，染色質(zhì)

邊緣模糊。隨著缺血時(shí)間的延長，肌細(xì)胞會發(fā)生凋亡，即程序性細(xì)胞

死亡，并被巨噬細(xì)胞吞噬。

間質(zhì)纖維化

壞死組織被清除后，子宮肌層出現(xiàn)間質(zhì)纖維化。成纖維細(xì)胞遷移至缺

血區(qū)域，合成和沉積膠原蛋白和其它細(xì)胞外基質(zhì)成分，形成瘢痕組織。

纖維化的程度與缺血持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度有關(guān)。

血管生成抑制

UAE手術(shù)后，子宮肌層中的血管生成受到抑制。缺血環(huán)境會釋放血管

內(nèi)皮生長因子(VEGF)等促血管生成因子，但這些因子被缺氧誘導(dǎo)因

子(H1F)所抑制。因此，子宮肌層中的血管生成減少，導(dǎo)致血供進(jìn)

一步下降。

神經(jīng)變性

子宮肌層中含有豐富的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些神經(jīng)對子宮的收

縮和舒張起著重要的調(diào)節(jié)作用。UAE手術(shù)后，缺血和缺氧會導(dǎo)致神經(jīng)

變性，包括神經(jīng)軸突和神經(jīng)末梢的損傷。

肌層厚度和彈性的改變

肌細(xì)胞萎縮、纖維化和血管生成抑制導(dǎo)致子宮肌層厚度減小。同時(shí),

纖維化瘢痕組織的形成也會降低子宮肌層的彈性。

子宮肌瘤縮小

UAE手術(shù)后，子宮肌瘤的血供被切斷，導(dǎo)致肌瘤內(nèi)細(xì)胞缺血和壞死。

隨著壞死組織的清除和間質(zhì)纖維化的發(fā)生，肌瘤體積逐漸縮小。

總之，UAE對子宮肌層的形態(tài)學(xué)改變是一個(gè)多方面的過程，涉及組織

缺血和壞死、肌細(xì)胞萎縮和凋亡、間質(zhì)纖維化、血管生成抑制、神經(jīng)

變性以及肌層厚度和彈性的改變。這些改變會影響子宮的結(jié)構(gòu)和功能,

從而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。

第四部分UAE后子宮肌收縮功能的評估

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

UAE后子宮肌收縮功能的

評估方法1.經(jīng)陰道超聲彈性成像：評估子宮肌張力，通過測量子宮

組織的應(yīng)變模式和彈性系數(shù)來反映子宮收縮力。

2.子宮壓力宮縮圖：測量子宮收縮的壓力變化，提供子宮

收縮強(qiáng)度的定量評估。

3.三維動(dòng)力學(xué)超聲成像：同時(shí)評估子宮肌收縮的力學(xué)和形

態(tài)變化，提供子宮收縮幅度、頻率和收縮波的全面信息。

UAE后子宮肌收縮力變化

的趨勢1.UAE后子宮肌收縮力普遍降低：由于子宮動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致

子宮血流減少，肌細(xì)胞能量供應(yīng)不足，收縮功能受損。

2.收縮力持續(xù)降低：UAE后子宮肌收縮力在隨訪期內(nèi)持

續(xù)下降，提示栓塞后子宮損傷具有進(jìn)行性特點(diǎn)。

3.子宮腔形態(tài)改變：UAE可引起子宮腔隙變窄，子宮肌層

變薄，進(jìn)一步影響子宮肌收縮功能。

影響子宮肌收縮功能的術(shù)中

因素1.栓塞范圍：栓塞范圍越大，子宮血流減少越多，子宮肌

收縮力受損越嚴(yán)重。

2.栓塞劑類型：不同栓塞劑對子宮肌的影響不同，液體栓

塞劑（如膠原蛋白、顆粒凝膠）可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的收縮力損

傷，而微球栓塞劑（如聚乙脂醇醇縮丁酸微球）相對較輕C

3.栓塞保留血管：塞住子宮動(dòng)脈同時(shí)保留卵巢動(dòng)脈的分流

血管，可減輕子宮肌缺血程度，保護(hù)子宮收縮功能。

影響子宮肌收縮功能的術(shù)后

因素1.子宮炎：UAE后子宮感染可進(jìn)一步加重子宮肌損傷，導(dǎo)

致收縮力惡化。

2.激素治療：術(shù)后激素治療，如孕激素應(yīng)用，可通過調(diào)節(jié)

子宮肌細(xì)胞離子通道，影響子宮肌收縮功能。

3.子官疤痕形成：UAE后子宮疤痕形成可限制子宮機(jī)收

縮幅度，影響收縮力。

子宮肌收縮力損傷的臨床意

義1.胚胎植入率降低：子宮肌收縮力低下可影響胚胎著床，

降低受孕率。

2.流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：子宮肌收縮力不足可導(dǎo)致早期流產(chǎn)，增

加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.分娩困難：子宮肌收縮力弱可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

增加。

改善子宮肌收縮功能的策略

1.術(shù)中保護(hù)卵巢動(dòng)脈：保留卵巢動(dòng)脈分流血管，減少子宮

缺血程度。

2.預(yù)防子宮炎：術(shù)后使用抗生素預(yù)防子宮感染，保護(hù)子宮

肌組織。

3.激素治療：術(shù)后補(bǔ)充孕激素可調(diào)節(jié)子宮肌收縮力，改善

子宮環(huán)境。

4.子宮腔鏡宮內(nèi)膜去除：清除子宮腔內(nèi)粘連和瘢痕組織，

恢復(fù)子宮腔形態(tài)，改善干宮肌收縮功能。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后子宮肌收縮功能的評估

前言

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)是一種介入性放射治療，用于治療子宮肌瘤。

雖然UAE已被證明有效地減少子宮肌瘤的體積和癥狀，但它對子宮

肌收縮功能的影響仍是一個(gè)備受關(guān)注的問題。

子宮收縮波的測量

子宮收縮波可以通過子宮宮頸內(nèi)或子宮內(nèi)放置的壓力傳感器進(jìn)行測

量。傳感器將記錄子宮肌產(chǎn)生的壓力變化，形成收縮波。

UAE后子宮收縮波的變化

UAE后，子宮收縮波的振幅和頻率通常會降低。振幅下降表明子宮肌

收縮力下降，頻率下降表明子宮肌收縮頻率減慢。這些變化與子宮缺

血和纖維化相關(guān)，這是UAE治療的后果。

不同子宮肌層收縮功能的變化

UAE對不同子宮肌層的收縮功能影響不同：

*子宮內(nèi)膜肌層：UAE后，子宮內(nèi)膜肌層的收縮力下降幅度最大。

*肌層：肌層的收縮力下降幅度較小。

*漿膜肌層：漿膜肌層的收縮力下降最少。

收縮波持續(xù)時(shí)間和間隙時(shí)間的變化

UAE后，子宮收縮波的持續(xù)時(shí)間通常會延長，而間隙時(shí)間（兩次收縮

之間的間隔）會縮短。這些變化表明子宮肌收縮變得不協(xié)調(diào)，收縮持

續(xù)時(shí)間延長可能是由于子宮肌缺血和纖維化導(dǎo)致的肌肉疲勞。

收縮波形態(tài)的變化

UAE后，子宮收縮波的形態(tài)也可能發(fā)生變化。正常的收縮波具有尖銳

的上升相和緩和的下降相。然而，在UAE后，收縮波的上升相可能

會變鈍，下降相可能會變陡峭。這些形態(tài)變化可能是由于子宮肌收縮

協(xié)調(diào)不良和肌肉疲勞。

臨床意義

子宮收縮功能的降低可能會影響生育能力和妊娠結(jié)局。子宮肌收縮不

足會阻礙胚胎著床和受精卵運(yùn)輸。此外，分娩時(shí)子宮肌收縮無力可能

會導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)后出血。

結(jié)論

UAE后子宮肌收縮功能會發(fā)生變化，包括振幅和頻率降低、持續(xù)時(shí)間

延長、間隙時(shí)間縮短，以及收縮波形態(tài)改變。這些變化與子宮缺血和

纖維化有關(guān)，并可能影響生育能力和妊娠結(jié)局。因此，對于接受UAE

治療的女性，定期監(jiān)測其子宮收縮功能非常重要。

第五部分UAE對子宮內(nèi)膜容受性的影響

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

UAE對子宮內(nèi)膜容受性的

影響1.UAE術(shù)后子宮內(nèi)膜局部缺血，影響子宮內(nèi)膜增殖和分

化，導(dǎo)致容受性降低。

2.UAE可引起子宮內(nèi)膜間質(zhì)纖維化，影響胚胎著床和發(fā)

育。

3.UAE術(shù)后雌激素水平下降，影響子宮內(nèi)膜容受性。

UAE對卵巢功能的影響

1.UAE可導(dǎo)致卵巢血供下降，影響卵泡發(fā)育和成熟。

2.UAE術(shù)后卵泡生成減少，導(dǎo)致排卵障礙。

3.UAE可引起卵巢早衰，影響生肓潛力。

UAE對宮頸功能的影響

1.UAE可引起宮頸血供下降，影響宮頸粘液分泌和宮頸管

形態(tài)。

2.UAE術(shù)后宮頸粘液減少，影響精子穿透。

3.UAE可導(dǎo)致宮頸管狹窄，阻礙精子進(jìn)入宮腔。

UAE對月經(jīng)功能的影響

1.UAE術(shù)后月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，與子宮內(nèi)膜損傷和卵巢功

能下降有關(guān)。

2.UAE可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，影響生育計(jì)劃。

3.UAE術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異而異。

UAE對子宮肌瘤的影響

LUAE為子宮肌瘤的主要治療方法，可有效縮小肌瘤體

積，緩解癥狀。

2.UAE術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率較低，長期效果良好。

3.UAE可保留子宮，保留生育功能。

UAE對其他生育相關(guān)因素

的影響1.UAE可影響輸卵管血供，導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞。

2.UAE術(shù)后陰道干燥，影響性生活質(zhì)量和受孕能力。

3.UAE可引起術(shù)后并發(fā)癥，如感染、疼痛或盆腔炎。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）對子宮內(nèi)膜容受性的影響

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜對植入前胚胎的接受和維持能力。UAE

是一種介入性放射治療方法，通過栓塞子宮動(dòng)脈來阻斷子宮的血液供

應(yīng)，從而治療子宮肌瘤。然而，UAE對子宮內(nèi)膜容受性的影響仍存在

爭議。

動(dòng)物研究

動(dòng)物研究表明，UAE可對子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生負(fù)面影響。在兔模型中，

UAE導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、腺體減少和血管減少。在大鼠模型中，UAE

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和胚胎植入率降低。

臨床研究

臨床研究的結(jié)果不一致。一些研究報(bào)道UAE對子宮內(nèi)膜容受性無明

顯影響。然而，其他研究表明，UAE與子宮內(nèi)膜變薄和胚胎植入率降

低有關(guān)。

子宮內(nèi)膜變薄

UAE后觀察到子宮內(nèi)膜變薄，可能與缺血性損傷和激素水平改變有關(guān)。

子宮動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致子宮缺血，減少雌激素和孕激素的產(chǎn)生，從而影

響子宮內(nèi)膜的生長和發(fā)育。

腺體減少

UAE后子宮內(nèi)膜腺體減少也被認(rèn)為是影響子宮內(nèi)膜容受性的因素之

一。子宮內(nèi)膜腺體分泌糖蛋白和糖胺聚糖，這些物質(zhì)對于胚胎植入至

關(guān)重要。

血管減少

血管減少是UAE后子宮內(nèi)膜的另一個(gè)常見變化。子宮內(nèi)膜血管供應(yīng)

不足會導(dǎo)致缺氧和營養(yǎng)不良，從而損害子宮內(nèi)膜容受性。

胚胎植入率

臨床研究表明，UAE后胚胎植入率降低。一項(xiàng)研究顯示，在接受UAE

治療的不孕癥患者中，胚胎植入率僅為13.3%,而對照組為30.8%0

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，UAE后的活產(chǎn)率低于對照組。

影響因素

影響UAE對子宮內(nèi)膜容受性影響的因素包括：

*栓塞劑類型

*子宮肌瘤的大小和數(shù)量

*患者的年齡和生育史

結(jié)論

總體而言，證據(jù)表明UAE可能會對子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生負(fù)面影響，

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、腺體減少、血管減少和胚胎植入率降低。然而，

研究結(jié)果不一致，影響的程度可能因個(gè)體而異。需要更多的大規(guī)模前

瞻性研究來進(jìn)一步闡明UAE對子宮內(nèi)膜容受性的影響。

第六部分UAE后妊娠率和早產(chǎn)率

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

UAE后妊娠率

1.UAE后妊娠率顯著下降，與對照組相比，妊娠率約為5-

10%。

2.妊娠率的下降程度與UAE時(shí)患者的年齡、子宮大小和

栓塞劑的劑量有關(guān)C

3.接受UAE后成功妊娠的患者中，活產(chǎn)率約為50-75%,

流產(chǎn)率較高。

UAE后早產(chǎn)率

1.UAE后早產(chǎn)率明顯增加，約為20-35%,與對照組相比

大幅上升。

2.早產(chǎn)的發(fā)生可能與UAE術(shù)后子宮血流減少、子宮功能

減弱有關(guān)。

3.F產(chǎn)兒出生體重低、并發(fā)癥多的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要加強(qiáng)產(chǎn)

前監(jiān)測和圍產(chǎn)期護(hù)理。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后妊娠率和早產(chǎn)率

妊娠率

*子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）后妊娠率存在差異，取決于患者年齡、疾

病類型和UAE術(shù)前子宮功能。

*年輕患者（＜40歲）術(shù)后的妊娠率相對較高，約為30-50%o

*40歲以上患者的妊娠率明顯下降，約為5T5%。

*患有子宮肌瘤或腺肌癥的女性術(shù)后妊娠率低于患有其他子宮疾病

的女性。

*術(shù)前月經(jīng)正常、排卵規(guī)律的女性術(shù)后妊娠率更高。

早產(chǎn)率

*UAE后早產(chǎn)（妊娠20-37周）的風(fēng)險(xiǎn)增加，與一般人群相比。

*據(jù)報(bào)道，早產(chǎn)率為15-30機(jī)

*早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與母體年齡、子宮動(dòng)脈栓塞的范圍、術(shù)后的子宮血管恢復(fù)

情況有關(guān)。

*術(shù)后接受輔助生殖技術(shù)(ART)的女性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更高。

妊娠相關(guān)并發(fā)癥

*UAE術(shù)后妊娠婦女存在其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

*胎盤早剝(4-10%)

*胎盤植入(2-5%)

*羊膜穿孔(2-5%)

*胎兒宮內(nèi)生長遲緩(2-5%)

*先兆子癇(2-5%)

妊娠管理

*對于UAE后妊娠的女性，建議進(jìn)行密切監(jiān)測和早期產(chǎn)前護(hù)理。

*密切監(jiān)測子宮生長、胎兒發(fā)育和胎盤功能。

*考慮胎盤前置或胎盤植入的可能性，并采取適當(dāng)措施。

*根據(jù)個(gè)體情況，選擇合適的產(chǎn)科分娩方式(陰道分娩或剖宮產(chǎn))。

術(shù)后恢復(fù)

*術(shù)后子宮體積通常會縮小，但保留懷孕能力。

*子宮動(dòng)脈血流在術(shù)后數(shù)周內(nèi)會逐漸恢復(fù)，但可能會低于術(shù)前水平。

*大多數(shù)女性在UAE術(shù)后會出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律的情況。

*術(shù)后激素替代療法(HRT)可幫助緩解閉經(jīng)相關(guān)癥狀，但尚未證明

其能改善妊娠率或減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

UAE術(shù)后妊娠率和早產(chǎn)率因個(gè)體情況而異。年輕女性、子宮功能術(shù)前

正常者妊娠率較高。術(shù)后早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在母體年齡較大、子

宮動(dòng)脈栓塞范圍廣泛的情況下。密切監(jiān)測和適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前護(hù)理對于UAE

后妊娠婦女至關(guān)重要。

第七部分UAE對子宮頸和陰道的長期影響

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【子宮頸的變化】

1.UAE可導(dǎo)致子宮頸缺血和纖維化，造成子宮頸管狹窄和

宮頸機(jī)能不全。

2.子宮頸形態(tài)的改變可能影響自然受孕和輔助生殖技術(shù)的

成功率。

【陰道萎縮】

UAE對子宮頸和陰道的長期影響

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）是治療子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)，通過栓塞子宮

動(dòng)脈來切斷子宮肌瘤的血供。雖然UAE通常被認(rèn)為是一種安全有效

的治療方法，但它對子宮頸和陰道可能產(chǎn)生一些長期影響。

子宮頸粘連

子宮頸粘連是UAE最常見的長期并發(fā)癥之一。粘連是指子宮頸管發(fā)

生異常粘連，阻礙月經(jīng)血液流出。這可能會導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)、周期性

腹痛和不孕。

*發(fā)生率：UAE后子宮頸粘連的發(fā)生率為2-18%o

*風(fēng)險(xiǎn)因素：接受多次UAE、有子宮頸炎史或子宮頸病變的女性發(fā)生

粘連的風(fēng)險(xiǎn)更高。

*癥狀：繼發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕。

*治療：粘連可以通過門診手術(shù)進(jìn)行宮頸擴(kuò)張或子宮頸鏡下分離。

子宮頸閉鎖

子宮頸閉鎖是一種罕見的UAE并發(fā)癥，是指子宮頸管完全閉塞。這

會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜積血（血宮腔），并可能導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱和感染。

*發(fā)生率：UAE后子宮頸閉鎖的發(fā)生率約為0.5%o

*風(fēng)險(xiǎn)因素：接受多次UAE、有子宮頸病變史的女性發(fā)生閉鎖的風(fēng)險(xiǎn)

更高。

*癥狀：血宮腔、腹痛、發(fā)熱、感染。

*治療：子宮頸閉鎖通常需要手術(shù)治療，例如子宮頸擴(kuò)張或子宮切除

術(shù)。

陰道壁脫垂

陰道壁脫垂是指陰道壁從其正常位置脫出。這可能是由于UAE后子

宮體積縮小和支撐結(jié)構(gòu)減弱所致。

*發(fā)生率：UAE后陰道壁脫垂的發(fā)生率尚未明確，但據(jù)報(bào)道高于一般

人群。

*風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡較大、順產(chǎn)次數(shù)多、子宮肌瘤體積較大、接受多次

UAE的女性發(fā)生脫垂的風(fēng)險(xiǎn)更高。

*癥狀：陰道壁突出、尿失禁、陰道干澀、性交疼痛。

*治療：陰道壁脫垂的治療通常是保守的，包括盆底肌訓(xùn)練、陰道雌

激素治療和子宮托。在某些情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

陰道狹窄

陰道狹窄是指陰道壁變厚和變硬，導(dǎo)致陰道口變窄。這可能是由于

UAE后子宮血供減少和局部炎癥所致。

*發(fā)生率：UAE后陰道狹窄的發(fā)生率較低，約為2%o

*風(fēng)險(xiǎn)因素：接受多次UAE、有陰道感染史或陰道病變的女性發(fā)生狹

窄的風(fēng)險(xiǎn)更高。

*癥狀：性交疼痛、月經(jīng)量減少、反復(fù)陰道感染。

*治療：陰道狹窄可以通過陰道擴(kuò)張或陰道成形術(shù)進(jìn)行治療。

總結(jié)

UAE對子宮頸和陰道可能產(chǎn)生一些長期影響，包括子宮頸粘連、閉鎖、

陰道壁脫