醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)

二、醫(yī)療廢物管理常見的問題三、醫(yī)療廢物管理要求一、醫(yī)療廢物處理流程主要內(nèi)容四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)無害化減量化資源化（循環(huán)）1、培訓(xùn)的核心

2、目標(biāo)一、醫(yī)療廢物處理流程一、醫(yī)療廢物處理流程1、分類和收集一、醫(yī)療廢物處理流程2、內(nèi)部交接一、醫(yī)療廢物處理流程每天早上：7:30運(yùn)送，中午14:00運(yùn)送，并對乘坐電梯進(jìn)行消毒處理后方可乘人。一、醫(yī)療廢物處理流程3、運(yùn)送1、運(yùn)送醫(yī)療廢物可指定經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運(yùn)送工具應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。2、運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求；3、搬運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)避免廢物或容器直接接觸身體；4、運(yùn)送途中，應(yīng)當(dāng)防止破損、流失、泄露和擴(kuò)散；5、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。6、運(yùn)送人員需穿戴防護(hù)用品。一、醫(yī)療廢物處理流程運(yùn)輸工具要求1、使用周轉(zhuǎn)箱（桶）運(yùn)送的，周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)符合HJ421-2008相關(guān)要求。2、使用其他工具運(yùn)送初級包裝醫(yī)療廢物的應(yīng)符合封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求。3、每日運(yùn)送工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對運(yùn)送工具清潔和消毒。3.1、工具要求一、醫(yī)療廢物處理流程4、暫時(shí)貯存一、醫(yī)療廢物處理流程4.1、醫(yī)療廢物暫存處一、醫(yī)療廢物處理流程拍圖片、上圖片更衣室醫(yī)療廢物暫存室轉(zhuǎn)運(yùn)車清洗消毒存放室醫(yī)療廢物暫存室的大小應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量設(shè)置至少應(yīng)能容納2天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存處宜分為三個(gè)室一、醫(yī)療廢物處理流程4.1、醫(yī)療廢物暫存處填寫好統(tǒng)一的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。一、醫(yī)療廢物處理流程5、交接用品：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如：工作衣、帽、鞋、口罩、面罩、手套和洗手設(shè)施，人員：安排每年一次的定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等。工作人員防護(hù)一、醫(yī)療廢物處理流程二、醫(yī)療廢物管理常見的問題常見問題醫(yī)療廢物存放不規(guī)范1.槍頭浸泡2.槍頭未放在銳器盒里3.銳器盒里放袋子反復(fù)使用4.銳器盒放非銳器5.銳器盒放其它物品6.標(biāo)識(shí)不對7.自制銳器盒規(guī)范收集自制銳器盒使用銳器盒的意義？規(guī)范利器盒常見問題存放容器及地點(diǎn)不規(guī)范規(guī)范存放常見問題醫(yī)療廢物專用袋濫用或不符合要求常見問題病理性廢物存放不規(guī)范銳器盒過滿病理性、損傷性廢物管理不規(guī)范規(guī)范存放常見問題1、暫存間設(shè)置不合格，且未設(shè)警示標(biāo)志，制度不全、未安排專人管理。2、包裝材料不符合要求（顏色黃色有警示標(biāo)識(shí)、太薄、無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不對、未使用銳器盒、垃圾桶無蓋）3、容器不規(guī)范（生活垃圾桶套醫(yī)療廢物專用收集袋，銳器盒使用不規(guī)范存在重復(fù)使用；自制銳器盒；銳器盒未存放非銳器）4、管理人員意識(shí)不足，專用袋濫用。5、交接記錄不全，無重量、種類、交接人員簽名或簽名不真實(shí)；時(shí)間超2天（診所、衛(wèi)生站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；院內(nèi)科室與暫存點(diǎn)，機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置公司）臺(tái)賬不符。普遍存在問題二、醫(yī)療廢物管理常見的問題6、分類暫存，處理不合格。7、與醫(yī)院生活垃圾混放（棉簽）。8、消毒劑過期、不會(huì)配置、無消毒工具。9、防護(hù)用品沒有或不會(huì)用。10、應(yīng)急預(yù)案不清楚。11、無專用通道。12、工作人員未定期健康體檢，進(jìn)行免疫接種。13、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無污水處理設(shè)備；污水處理設(shè)施設(shè)備陳舊無法正常運(yùn)行；污水處理投放的消毒產(chǎn)品不明確；未定期進(jìn)行污水監(jiān)測、余氯測試、懸浮物測定等污水排放指標(biāo)的監(jiān)測。14、用于醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱太臟。二、醫(yī)療廢物管理常見的問題普遍存在問題三、醫(yī)療廢物管理要求有日常管理部門及專人負(fù)責(zé)、監(jiān)控管理部門明確醫(yī)療廢物管理制度、責(zé)任制度、交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個(gè)人防護(hù)及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和轉(zhuǎn)運(yùn)容器等物品消毒管理要求之一----組織管理三、醫(yī)療廢物管理要求法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人▲成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)▲專門部門負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集。▲各科室有專人負(fù)責(zé)▲總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理▲醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)三、醫(yī)療廢物管理要求管理要求之二----工作職責(zé)與責(zé)任落實(shí)1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員定按時(shí)共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫。3．表格用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫，數(shù)字真實(shí)清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。4．交接時(shí)間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時(shí)制為標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療廢物管理要求管理要求之三----交接記錄三不準(zhǔn)不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾三、醫(yī)療廢物管理要求管理要求之四----嚴(yán)格管理三、醫(yī)療廢物管理要求管理要求之五----加強(qiáng)監(jiān)管拍圖片、上圖片1、分類處置要求：產(chǎn)生科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用。2、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌要求：各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。－－《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）。三、醫(yī)療廢物管理要求管理要求之六----工作要求藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學(xué)性四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)1、感染性廢物1）廢棄的醫(yī)用塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析管路、介入導(dǎo)管、引流裝置、呼吸管路、導(dǎo)尿管、集尿袋、實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管等;一次性物品等。2）廢棄的醫(yī)用棉纖維類、非銳利金屬類、紙類等廢物。如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服；內(nèi)固定鋼板。3）使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。4）隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。

單層黃色口袋在容器顯眼處貼感染性廢物圖標(biāo)四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)5）各類廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清。6）隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的醫(yī)療廢物。7）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種、毒種保存液和容器。雙層黃色口袋在容器顯眼處貼感染性廢物圖標(biāo)在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力滅菌或化學(xué)消毒處理后，按感染性廢物處理。四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)特別提醒：①、感染性病人的醫(yī)療廢物為隔離傳染病病人（血源性）——雙層黃口袋；生活垃圾視為隔離傳染病病人生活垃圾——單層黃口袋。②、多重耐藥菌病人生活垃圾——黑口袋。四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)③、各類廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，方案上要求直接放入雙層黃口袋，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最好高壓后出科。普通的大小便標(biāo)本可直接倒入廁所，盛放容器放入黃口袋。四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)2、損傷性廢物帶蓋容器，有警示標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)1、目前專用塑料銳器盒由于成本問題？……2、臨床上推廣應(yīng)用不理想？四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)紙質(zhì)銳器盒四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)3、病理性廢物四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識(shí)暫存點(diǎn)需要使用冰箱冷藏保存??！病理性廢物管理要求四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)4、藥物性廢物—（不常設(shè)）

批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。（可能集中在醫(yī)院藥房）

①四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物。

②標(biāo)簽上同時(shí)標(biāo)注“感染性廢物”和“藥物性廢物”四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)5、化學(xué)性廢物——（不常設(shè)）

批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。

批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等。

廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。

132四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)

使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋或容器分類集中收集。標(biāo)簽標(biāo)注“化學(xué)性廢物”4四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)稀釋隨下水道沖走？其他不規(guī)范處理？專門機(jī)構(gòu)處置！化學(xué)性廢物——處理？注一：不屬于醫(yī)療廢物的常見廢物——生活垃圾1、一般病人、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的剩餐；2、消毒劑、藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品的紙類或塑料包裝；3、經(jīng)過消毒處理的廢棄醫(yī)用織物；注：上述”2”中外包裝的部分可回收四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)生活、辦公垃圾注：一般病人、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的剩餐；患者使用的尿不濕、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品；B超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理；一次性的枕巾、無紡布、外包裝化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾…….原則：看不出來是醫(yī)療用品的

具有感染性疾病的除外！注二：不屬于醫(yī)療廢物的常見廢物——可回收物品：1、未被感染性物質(zhì)污染的輸液軟袋、塑料瓶、玻璃瓶；2、未被感染性物質(zhì)污染的玻璃液體瓶或青霉素及頭孢類抗生素的廢棄藥瓶。

交由確保其不被用于原用途的廠家回收——簽協(xié)議四、醫(yī)療廢物的分類管理要點(diǎn)醫(yī)院污水處理培訓(xùn)英城街道衛(wèi)生院院感科楊麗玲一、醫(yī)院污水處理的法規(guī)文件《中華人民共和國傳染病防治法》1989年9月1日施行《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》1989年12月26日施行《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-1996《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》GB18466-2001《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003年6月16日《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版二、醫(yī)院污水處理原則①防止污染②分類處理③嚴(yán)格排放④執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)⑤保證安全⑥加強(qiáng)管理三、醫(yī)院污水處理流程1、排水管系統(tǒng)————醫(yī)院排水網(wǎng)2、分類處理①對含有某些化學(xué)毒物的廢水要單獨(dú)收集②對放射性污水要單設(shè)貯存池③一般感染性廢水消毒處理3、二級處理工藝流程4、污水處理站四、污水站的設(shè)置由設(shè)備間、控制室、泵房、貯藥間、休息室、化驗(yàn)室、衛(wèi)生間等組成；污水處理站應(yīng)在明顯位置設(shè)有污水處理流程圖；建立污水處理規(guī)章制度和責(zé)任制；完善污水處理運(yùn)行記錄和監(jiān)測記錄。五、污水處理設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)記錄1、記錄每天的污水量；2、記錄每天的投藥量；次氯酸鈉發(fā)生器應(yīng)記錄加鹽量。二氧化氯發(fā)生器應(yīng)分別記錄加氯酸鈉（亞氯酸鈉）、鹽酸的量3、記錄其它物理指標(biāo)，如電壓等4、交接班簽字等；5、污水處理的監(jiān)測記錄不能代替污水處理設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)記錄。五、污水處理設(shè)備的監(jiān)測記錄1、記錄每天的污水量；2、記錄每天的投藥量，應(yīng)換算成有效氯或二氧化氯；3、每日記錄監(jiān)測的余氯量和監(jiān)測時(shí)間；4、每月（季）記錄生物監(jiān)測的結(jié)果和衛(wèi)生防疫部門監(jiān)測的結(jié)果；5、監(jiān)測人簽字；6、污水處理設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)記錄不能代替污水處理的監(jiān)測記錄。五、污水處理的監(jiān)測1、化學(xué)性監(jiān)測

檢測項(xiàng)目有總余氯、BOD5、（五日生化需氧量）、COD（化學(xué)需氧量）、SS（懸浮物）、氨氮；醫(yī)院常做的是總余氯，要求連續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)的每日監(jiān)測兩次，不連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的在每次污水排放時(shí)監(jiān)測。五、污水處理的監(jiān)測2、生物性監(jiān)測

要求醫(yī)院對糞大腸菌