醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處置

1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

3.發(fā)生職業(yè)暴露的處理

4.HIV患者住院期間的處置1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

3.發(fā)生職業(yè)暴露的處理

4.HIV患者住院期間的處置1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義定義：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)有可能被感染的情況。常見醫(yī)院暴露感染類型1.血液傳播：HBV、HCV、HIV、梅毒等；2.呼吸道傳播：流感病毒、麻疹、水痘、SARS、結(jié)核分枝桿菌等；3.消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門氏菌、志賀氏菌、輪狀病毒等；4.接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結(jié)膜炎等。暴露主要原因分析1、操作相關(guān)無銳器操作流程、技術(shù)不熟練操作環(huán)境嘈雜、光線不夠、銳器二次處理、回套針帽、銳器盒過滿、病人躁動、徒手銳器傳遞、注射過多；2、個人防護無防護制度、防護不正確、不執(zhí)行防護措施、培訓(xùn)不到位。主要危險因素1.接觸生物因子：細菌、病毒等；2.醫(yī)療利器損傷：空心針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等；3.防護觀念與知識欠缺；4.防護用品不足、防護措施不當(dāng)；5.基礎(chǔ)設(shè)施不符合要求。1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

3.發(fā)生職業(yè)暴露的處理

4.HIV患者住院期間的處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防如何做好職業(yè)暴露的預(yù)防工作？標準預(yù)防是工作的基礎(chǔ)！2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防標準預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防標準預(yù)防的特點（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防落實標準預(yù)防的關(guān)鍵點①標準預(yù)防觀念要根植于醫(yī)務(wù)人員心中；②標準預(yù)防措施要落實在診療活動過程中；③醫(yī)務(wù)人員要掌握科學(xué)的防控技能；④醫(yī)務(wù)人員要有慎獨精神。2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防標準預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生（洗手和手消毒、三前兩后）；2、使用個人防護用品（護目鏡、面罩、隔離衣、手套）；3、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)；4、預(yù)防銳器傷（發(fā)生職業(yè)暴露的最主要原因）；5、正確處理醫(yī)療廢物；6、污染的儀器設(shè)備或物品的處理；7、環(huán)境、物體表面、衣物、餐飲具的消毒；8、急救場所出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，永簡易氣囊代替口對口人工呼吸。1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

3.發(fā)生職業(yè)暴露的處理

4.確診HIV患者住院期間的處置1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

3.發(fā)生職業(yè)暴露的處理

4.HIV患者住院期間的處置3.確診HIV患者住院期間的處置一、病房評估：要求每個科室要設(shè)置一間相對固定病房專門安置這類患者。二、患者安置：1、當(dāng)條件允許時，患者應(yīng)首選單間安置。2、當(dāng)隔離室不足時，患者安置應(yīng)遵循下列原則：（1）優(yōu)先隔離可傳播疾病的患者（如開放引流、大小便失禁者）（2）同種病原體的感染或定制患者同室。3.HIV病人的處置二、患者安置：3.當(dāng)將應(yīng)當(dāng)實施接觸預(yù)防的患者與未感染或定植同種病原體的患者同室安置時，應(yīng)遵循下列原則。（1）避免與感染后增加不良事件風(fēng)險的患者或易傳播感染的患者同室安置，如免疫功能低下、開放傷口或者可能延長住院日的患者。（2）床間距≥1米，以減少直接接觸的機會。（3）無論需要接觸的患者是一名還是全部，接觸該病室不同患者之間都應(yīng)更換隔離衣并進行手衛(wèi)生。3.確診HIV患者住院期間的處置三、醫(yī)護人員做好個人防護1、預(yù)防職業(yè)暴露當(dāng)遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。2、進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手。必要時進行手消毒。3.確診HIV患者住院期間的處置三、醫(yī)護人員做好個人防護3、有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、護目鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。3.確診HIV患者住院期間的處置四、清潔消毒1、醫(yī)療區(qū)域的物體表面和物品應(yīng)每天用2000mg/L含氯消毒劑清潔消毒1~2次。2、地面應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑每天清潔消毒。3、患者的床墊用一次性大單包裹后鋪床單使用，避免污染床墊，床墊、被褥用紫外線燈進行消毒。3.確診HIV患者住院期間的處置四、清潔消毒4、使用后的醫(yī)療器械，如需送供應(yīng)室消毒滅菌，注明感染病原體名稱，與消毒供應(yīng)中心做好交接說明。5、住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療廢物袋、雙扎口，注明感染病原體名稱，與醫(yī)療廢物回收人員做好交接。3.確診HIV患者住院期間的處置五、終末消毒1、出院后做好終末消毒，地面、物表、醫(yī)療設(shè)備等消毒使用2000mg/L含氯消毒劑徹底清潔消毒。2、床單、被單、枕套等應(yīng)做好標記，裝入雙層橘紅色醫(yī)用織物專用袋，送至洗衣房清洗，床墊用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，或紫外線燈照射消毒，照射時間≥30分鐘。3、病房開窗通風(fēng)，用紫外線燈照射30分鐘以