2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性心肌梗死的再灌注治療時間窗為多少小時？【選項】A.0-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-12小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死的再灌注治療黃金時間為0-2小時，此階段開通閉塞的冠狀動脈可最大程度減少心肌缺血損傷。超過此時間窗，溶栓或介入治療的效果顯著下降。選項B、C、D對應(yīng)的時間段均超出最佳治療窗口，可能加重心肌壞死風(fēng)險?！绢}干2】房顫患者恢復(fù)竇性心律的首選藥物是？【選項】A.胺碘酮B.羥氯喹C.維拉帕米D.芳香胺類抗心律失常藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是房顫合并心衰或高鉀血癥患者的首選轉(zhuǎn)復(fù)藥物，因其具有廣譜抗心律失常作用且不增加心臟負(fù)荷。選項B適用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的房顫患者，選項C和D對維持竇性心律效果有限，可能加重血流動力學(xué)紊亂?！绢}干3】CCU病房常規(guī)監(jiān)測的指標(biāo)不包括以下哪項？【選項】A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.尿量【參考答案】D【詳細(xì)解析】CCU核心監(jiān)測指標(biāo)為心率、血壓、血氧飽和度及心電圖，尿量監(jiān)測主要用于評估腎功能或心衰嚴(yán)重程度，非常規(guī)基礎(chǔ)監(jiān)測項目。選項D為干擾項，需結(jié)合臨床綜合判斷?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑的起始劑量一般為？【選項】A.20mgB.40mgC.80mgD.120mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米首次劑量通常為20-40mg靜脈注射，快速緩解肺水腫癥狀。選項B為常規(guī)劑量，選項C、D適用于頑固性心衰且需警惕低血壓風(fēng)險?！绢}干5】心衰患者使用利尿劑時需特別注意哪項電解質(zhì)紊亂？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）通過抑制鈉鉀泵導(dǎo)致血鉀升高，長期使用易引發(fā)高鉀血癥，需定期監(jiān)測血清鉀水平。選項B、C、D雖可能發(fā)生，但非主要風(fēng)險。【題干6】室性心動過速伴寬QRS波時，首選的藥物是？【選項】A.利多卡因B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】寬QRS波性室性心動過速（>150次/分）首選利多卡因靜脈注射，因其起效快且安全性高。選項C適用于合并房顫或心衰患者，選項B、D對寬QRS波無效。【題干7】CCU病房常用的抗生素中，對青霉素過敏患者首選？【選項】A.頭孢曲松B.青霉素GC.頭孢他啶D.羧芐西林【參考答案】D【詳細(xì)解析】羧芐西林是青霉素過敏患者的替代抗生素，尤其適用于銅綠假單胞菌感染。選項A、C為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可能引發(fā)交叉過敏反應(yīng)。選項B為青霉素類藥物，直接禁忌?！绢}干8】房顫合并心衰患者控制心室率的藥物是？【選項】A.艾司洛爾B.地高辛C.美托洛爾D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】地高辛通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)延緩心室率，是房顫合并心衰的一線藥物。選項A為β受體阻滯劑，適用于心率>100次/分且血壓穩(wěn)定者。選項C、D對心室率控制效果有限?！绢}干9】急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對禁忌癥是？【選項】A.既往腦卒中史B.3個月內(nèi)接受手術(shù)C.出血性疾病D.妊娠期【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動性出血（如消化道潰瘍、月經(jīng)量增多）是溶栓治療的絕對禁忌，可能引發(fā)致命性出血。選項A、B、D雖需謹(jǐn)慎評估，但非絕對禁忌。【題干10】CCU病房鎮(zhèn)靜藥物中，適用于短期鎮(zhèn)痛的藥物是？【選項】A.丙泊酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.咖啡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙泊酚是CCU常用的短效鎮(zhèn)靜藥，可快速起效且無蓄積作用，適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛及短期鎮(zhèn)靜。選項B、C為阿片類鎮(zhèn)痛藥，易產(chǎn)生依賴性。選項D主要用于腦水腫治療?！绢}干11】急性心梗后心衰患者使用β受體阻滯劑的適應(yīng)癥是？【選項】A.急性肺水腫B.穩(wěn)定期心絞痛C.嚴(yán)重心律失常D.術(shù)后并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）用于急性心梗后穩(wěn)定期，可降低心肌耗氧量、減少再梗死風(fēng)險。選項A需優(yōu)先使用利尿劑，選項C、D需個體化評估?！绢}干12】CCU患者疼痛管理中，心源性疼痛的首選鎮(zhèn)痛藥是？【選項】A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.雙氯芬酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗎啡通過激動μ受體緩解心絞痛，同時減少心肌耗氧量。選項B為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但可能加重心臟負(fù)荷。選項C、D為非甾體抗炎藥，對心絞痛效果有限?！绢}干13】房顫患者心電圖特征中，最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.P-R間期縮短B.Q-T間期延長C.P波消失D.T波倒置【參考答案】C【詳細(xì)解析】房顫的ECG特征為P波消失、代之以快速不規(guī)則的F波，是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。選項A、B、D為其他心律失常的典型表現(xiàn)?！绢}干14】急性肺水腫患者氧療的濃度應(yīng)為？【選項】A.高流量（>5L/min）B.低流量（2-4L/min）C.高濃度（>60%）D.間歇吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低流量（2-4L/min）高濃度（40-60%）吸氧，避免高濃度氧導(dǎo)致呼吸抑制。選項A、C、D可能加重缺氧或二氧化碳潴留?！绢}干15】心梗合并心衰時，除利尿劑外，哪種藥物可改善預(yù)后？【選項】A.阿司匹林B.硝苯地平C.美托洛爾D.萘普生【參考答案】C【詳細(xì)解析】美托洛爾通過β受體阻滯作用改善心衰預(yù)后，降低再梗死及死亡風(fēng)險。選項A為抗血小板藥，選項B、D對心衰無效?！绢}干16】CCU病房電極板選擇中，寬QRS波性室性心動過速應(yīng)使用？【選項】A.同步除顫器B.非同步除顫器C.手動除顫器D.起搏器【參考答案】B【詳細(xì)解析】寬QRS波性室性心動過速（非室顫）首選非同步除顫器，避免電擊引發(fā)心臟驟停。選項A適用于室顫或無脈性室速，選項C、D不適用?！绢}干17】急性心肌梗死溶栓后抗凝治療需聯(lián)合哪種藥物？【選項】A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林（75-100mg/d）是心肌梗死溶栓后的標(biāo)準(zhǔn)抗血小板治療，聯(lián)合肝素可增強(qiáng)抗凝效果。選項C、D為二聯(lián)抗血小板方案，不適用于溶栓后治療?！绢}干18】CCU患者低鉀血癥的常見誘因不包括？【選項】A.利尿劑使用B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.酸中毒D.腎功能不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）、糖皮質(zhì)激素及代謝性酸中毒是低鉀血癥的常見原因，而腎功能不全（如腎小管酸中毒）雖可導(dǎo)致低鉀，但非直接誘因?！绢}干19】室上速伴預(yù)激綜合征時，首選的藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.美托洛爾D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】普羅帕酮對房室折返性心動過速（預(yù)激綜合征合并房顫）效果顯著，可快速終止發(fā)作。選項B適用于合并心衰或高鉀血癥，選項C、D對室上速無效?！绢}干20】CCU患者電解質(zhì)紊亂中，最易引發(fā)心律失常的是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥（>5.0mmol/L）可抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，導(dǎo)致竇性靜止或室性心動過速。選項A、C、D雖可能引發(fā)心律失常，但風(fēng)險低于高鉀血癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，且心電圖顯示ST段弓背向上抬高，此時首選的再灌注治療方式是？【選項】A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.尿激酶溶栓C.低分子肝素抗凝D.硝苯地平緩釋片【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是STEMI的典型表現(xiàn)，需緊急再灌注治療。PCI可快速恢復(fù)血流，而溶栓治療需在胸痛發(fā)作12小時內(nèi)進(jìn)行且存在溶栓禁忌癥（如出血風(fēng)險）。硝苯地平用于緩解心絞痛但非STEMI治療?！绢}干2】關(guān)于CCU患者心電監(jiān)護(hù)中室性早搏的判斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？【選項】A.提前向量>0.04msB.QRS波寬度<0.12sC.頻率>100次/分D.R-R間期恒定【參考答案】C【詳細(xì)解析】室性早搏的頻率通常<100次/分，若頻率>100次/分需考慮室性心動過速。R-R間期恒定提示規(guī)律性，但室性早搏的聯(lián)律間期可變。提前向量>0.04ms和QRS波寬度<0.12s為室性早搏特征?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，哪種情況需暫停使用？【選項】A.尿量<30ml/hB.血鈉<130mmol/LC.肺動脈楔壓>20mmHgD.血肌酐>180μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血鈉（<130mmol/L）提示利尿劑過度使用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需暫停并糾正。尿量減少、肺動脈楔壓升高、血肌酐升高均為利尿劑過量表現(xiàn)，但低血鈉為獨立禁忌癥?！绢}干4】CCU患者出現(xiàn)房顫伴快速心室率時，首選藥物是？【選項】A.胺碘酮B.美托洛爾C.肝素D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是房顫伴快速心室率的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，可抑制多種離子通道。美托洛爾為β受體阻滯劑但可能加重心衰，普羅帕酮可能誘發(fā)室早，肝素用于抗凝治療。【題干5】下列哪項是急性左心衰的典型體征？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.腹水D.肝頸靜脈回流征陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰時肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺水腫，聽診聞及雙肺廣泛濕啰音。頸靜脈怒張（A）和肝頸靜脈回流征陽性（D）提示右心衰，腹水（C）多見于肝腎功能異常?！绢}干6】關(guān)于CCU患者疼痛評估，正確的是？【選項】A.采用視覺模擬評分（VAS）0-10分B.評估疼痛性質(zhì)為銳痛或鈍痛C.記錄疼痛持續(xù)時間（分鐘）D.結(jié)合生命體征變化【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛評估需綜合生命體征（如血壓、呼吸頻率）變化，VAS評分（A）和疼痛性質(zhì)（B）是必要但非充分指標(biāo)，疼痛持續(xù)時間（C）易受主觀因素影響?！绢}干7】STEMI患者接受PCI術(shù)后，抗血小板治療藥物中不可使用的是？【選項】A.氯吡格雷B.萘普生鈉C.阿司匹林D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI-PCI需聯(lián)合使用阿司匹林（抗血小板P2Y12受體）和氯吡格雷（C），肝素用于抗凝。萘普生鈉為NSAIDs類藥物，可能增加出血風(fēng)險，禁止用于術(shù)后抗血小板治療。【題干8】CCU患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的臨時起搏方式是？【選項】A.非同步直流電復(fù)律B.同步直流電復(fù)律C.體外起搏器D.經(jīng)靜脈臨時起搏【參考答案】D【詳細(xì)解析】室性心動過速需首先建立靜脈通路，經(jīng)靜脈臨時起搏可穩(wěn)定血流動力學(xué)。非同步電復(fù)律（A）用于室顫，同步電復(fù)律（B）適用于有QRS波束支阻滯的室速?！绢}干9】急性心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓時，首選的擴(kuò)容藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.多巴胺C.羥乙基淀粉D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心梗伴低血壓時，羥乙基淀粉可改善微循環(huán)，避免晶體液導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥。硝酸甘油（A）用于心絞痛，多巴胺（B）用于休克但可能加重心肌耗氧，硝苯地平（D）擴(kuò)血管但可能誘發(fā)低血壓?！绢}干10】關(guān)于CCU患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，錯誤的是？【選項】A.呼吸頻率8-12次/分B.氧合指數(shù)維持>250mmHgC.吸入氧濃度（FiO2）>60%D.呼氣末正壓（PEEP）≤6cmH2O【參考答案】C【詳細(xì)解析】FiO2>60%可能引起氧中毒和肺損傷，CCU患者需個體化調(diào)整氧濃度，通?！?0%。PEEP≤6cmH2O可避免過度通氣，呼吸頻率8-12次/分適合急性肺水腫患者。【題干11】急性心肌梗死合并房顫時，抗凝治療首選藥物是？【選項】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI合并房顫需抗凝治療，華法林是經(jīng)典選擇，需監(jiān)測INR值。肝素（B）用于短期抗凝，氯吡格雷（C）和阿司匹林（D）為抗血小板藥物?！绢}干12】CCU患者出現(xiàn)室早伴血流動力學(xué)穩(wěn)定時，首選的藥物治療是？【選項】A.胺碘酮B.硝苯地平C.美托洛爾D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮可安全用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室早，減少惡性心律失常風(fēng)險。普羅帕酮（D）可能誘發(fā)室速，美托洛爾（C）加重心衰，硝苯地平（B）用于高血壓合并心絞痛?！绢}干13】急性肺水腫患者使用無創(chuàng)機(jī)械通氣時，最佳PEEP設(shè)置范圍是？【選項】A.5-8cmH2OB.10-15cmH2OC.20-25cmH2OD.30-35cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣時PEEP應(yīng)≤8cmH2O，避免肺泡過度膨脹和氣壓傷。10-15cmH2O（B）適用于ARDS患者，但CCU急性肺水腫以心源性為主，需個體化調(diào)整?！绢}干14】關(guān)于CCU患者電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.長期使用利尿劑B.胃腸道出血C.脫水D.阿片類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）是CCU患者低鉀血癥的常見原因，尤其使用袢利尿劑時。胃腸道出血（B）導(dǎo)致低鉀但多伴低鈉，脫水（C）可能引起高鉀血癥，阿片類藥物（D）影響呼吸但與電解質(zhì)關(guān)系不大。【題干15】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支阻滯圖形時，首選的再灌注治療方式是？【選項】A.溶栓治療B.PCIC.藥物球囊D.體外循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI伴束支阻滯圖形時，若無法立即行PCI，溶栓治療可改善預(yù)后。PCI（B）為首選但需考慮時間窗和禁忌癥，藥物球囊（C）用于復(fù)雜病變，體外循環(huán)（D）不適用于急性STEMI?！绢}干16】CCU患者出現(xiàn)房顫伴二尖瓣反流時，抗凝治療的禁忌癥是？【選項】A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.既往腦卒中史C.胃潰瘍D.胸痛發(fā)作超過12小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃潰瘍（C）患者抗凝治療可能誘發(fā)出血，需評估出血風(fēng)險。嚴(yán)重肝腎功能不全（A）需調(diào)整劑量，既往腦卒中史（B）和胸痛時間（D）是抗凝指征。【題干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除顫器的能量選擇是？【選項】A.200JB.300JC.400JD.500J【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時首次除顫能量建議200-300J，若無效可逐步增加至360J。500J（D）用于復(fù)發(fā)性室顫或電阻抗>500Ω時?！绢}干18】關(guān)于CCU患者疼痛管理，正確的是？【選項】A.使用嗎啡時需監(jiān)測呼吸頻率B.評估疼痛時需記錄疼痛部位C.耐受性疼痛首選阿片類藥物D.持續(xù)疼痛超過24小時需換藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗎啡（A）可能引起呼吸抑制，需密切監(jiān)測呼吸頻率。疼痛評估需記錄性質(zhì)、強(qiáng)度、部位和持續(xù)時間（D）。耐受性疼痛（C）需換用其他藥物?！绢}干19】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時，臨時起搏的適應(yīng)癥是？【選項】A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏伴血流動力學(xué)穩(wěn)定D.心動過緩伴暈厥【參考答案】B【詳細(xì)解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯（B）需臨時起搏維持心室率>60次/分。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（A）可觀察，室性早搏（C）和心動過緩（D）需根據(jù)血流動力學(xué)決定。【題干20】CCU患者出現(xiàn)急性肺水腫時，禁用的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.硝苯地平C.羥乙基淀粉D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平（B）擴(kuò)張靜脈但可能加重低血壓，禁用于急性肺水腫。硝普鈉（A）可降低前后負(fù)荷，羥乙基淀粉（C）改善微循環(huán)，地塞米松（D）用于炎癥反應(yīng)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，心電圖示ST段弓背向上抬高且局限在V1-V4導(dǎo)聯(lián)，最可能的診斷是？【選項】A.右心室心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.廣泛前壁心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高且局限在V1-V4導(dǎo)聯(lián)是前壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。右心室心肌梗死多累及V4R導(dǎo)聯(lián)，下壁心肌梗死常見ST段抬高在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，廣泛前壁心肌梗死ST段抬高范圍更廣?！绢}干2】室性心動過速（VT）患者首選的靜脈藥物是？【選項】A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是VT的Ⅰ類抗心律失常藥物，可延長動作電位時程和有效不應(yīng)期，適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波VT。利多卡因適用于窄QRS波VT或洋地黃中毒相關(guān)VT，普羅帕酮和硝苯地平不作為VT的一線治療藥物?！绢}干3】急性肺水腫患者經(jīng)利尿劑治療后出現(xiàn)低鉀血癥，此時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項】A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致鉀離子排泄增加，引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥可加重洋地黃中毒和心律失常風(fēng)險，需及時補(bǔ)充氯化鉀。鈉、鈣、氯離子補(bǔ)充無直接對應(yīng)臨床需求?！绢}干4】CCU患者監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)BNP水平升高，結(jié)合患者氣促、肺部濕啰音，最可能的臨床診斷是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性心肌梗死C.急性肺水腫D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】BNP敏感性和特異性均較高，對急性心衰診斷價值顯著（>400pg/ml）。急性肺水腫患者BNP可能輕度升高，但結(jié)合氣促、肺部濕啰音更支持急性心肌梗死導(dǎo)致心室擴(kuò)張。肺栓塞BNP通常正?；蜉p度升高?！绢}干5】治療慢性心衰患者時，以下哪種藥物可改善預(yù)后的證據(jù)最充分？【選項】A.硝苯地平B.羥氯喹C.羥甲蝶呤D.離子拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）和ACEI類藥物（如依那普利）是心衰治療基石，可降低死亡率。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重心衰惡化，羥氯喹和羥甲蝶呤無明確心衰治療證據(jù)?！绢}干6】急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作后24小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作后48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療最佳時間窗為胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)，每延遲1小時死亡率增加7%-14%。12小時內(nèi)仍可嘗試PCI或溶栓，但效果顯著下降?！绢}干7】CCU患者出現(xiàn)室性早搏伴室顫，首選的搶救藥物是？【選項】A.阿托品B.腎上腺素C.硝酸甘油D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“CAB”原則（胸外按壓、電除顫、腎上腺素）。腎上腺素通過增強(qiáng)心肌收縮力和促進(jìn)兒茶酚胺釋放，可提高電除顫成功率。阿托品適用于心動過緩合并室顫，硝酸甘油用于心絞痛?！绢}干8】關(guān)于急性左心衰的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.雙肺滿布濕啰音B.頸靜脈怒張C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.血氧飽和度<90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)是右心負(fù)荷過重的表現(xiàn)，見于右心衰或肺動脈高壓。急性左心衰典型表現(xiàn)為雙肺濕啰音、血氧飽和度下降，頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)淤血?！绢}干9】治療房顫合并高血壓患者，首選的降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥苯芐胺D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACEI類藥物（如氯沙坦）可降低左心室負(fù)荷、改善心功能，同時具有血管保護(hù)作用。β受體阻滯劑（如美托洛爾）適用于合并心絞痛或心衰患者，但可能抑制房顫轉(zhuǎn)為竇性心律?！绢}干10】關(guān)于心肌梗死溶栓治療的禁忌癥，正確的是？【選項】A.青霉素過敏B.非甾體抗炎藥過敏C.近期消化道出血D.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】消化道出血、腦卒中、近期手術(shù)是溶栓的絕對禁忌癥。青霉素過敏者可選擇替代抗生素，非甾體抗炎藥過敏可通過停藥或換藥處理，凝血酶原時間延長可通過補(bǔ)充維生素K糾正。【題干11】CCU患者出現(xiàn)室壁瘤，最常見于哪種心肌梗死類型？【選項】A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.右心室心肌梗死D.廣泛前壁心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】前壁心肌梗死（左室前壁）因室間隔和左室游離壁缺血壞死易形成室壁瘤。下壁心肌梗死多累及右心室，右心室心肌梗死室壁瘤罕見，廣泛前壁心肌梗死可能累及多個室壁?！绢}干12】治療洋地黃中毒引起的心律失常，首選藥物是？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.磷酸二酯酶抑制劑D.葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細(xì)解析】洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）需用葡萄糖酸鈣拮抗心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載。阿托品適用于房室傳導(dǎo)阻滯合并心動過緩，硝苯地平用于高血壓急癥?！绢}干13】關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療，正確的是？【選項】A.溶栓后需立即復(fù)查心電圖B.溶栓后患者可立即出院C.溶栓后需臥床休息24小時D.溶栓后無需抗血小板治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶栓后需立即復(fù)查心電圖以確認(rèn)再通，溶栓后需臥床休息至少24小時防止出血，抗血小板治療（如阿司匹林）需持續(xù)至少1個月?！绢}干14】CCU患者出現(xiàn)低血壓伴心率增快，首選的升壓藥物是？【選項】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體收縮外周血管，β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，適用于低血壓伴心動過緩或心輸出量不足。多巴胺主要用于低血壓伴心動過速，腎上腺素適用于過敏性休克?！绢}干15】關(guān)于急性肺水腫的病因，正確的是？【選項】A.嚴(yán)重高血壓B.肺栓塞C.嚴(yán)重貧血D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見病因是心源性（如急性心肌梗死、心衰）或非心源性（如肺栓塞、液體過載）。肺栓塞導(dǎo)致肺動脈高壓和右心負(fù)荷過重，引發(fā)急性肺水腫。【題干16】治療室性心律失常，ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的適應(yīng)癥是？【選項】A.室性早搏B.室性心動過速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.房顫伴心衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD適應(yīng)癥包括持續(xù)性室速（≥30秒）、非持續(xù)性室速伴暈厥或心衰、寬QRS波心動過速（需排除電解質(zhì)紊亂或藥物影響）。病態(tài)竇房結(jié)綜合征需用起搏器，房顫伴心衰首選CRT或ICD?！绢}干17】關(guān)于急性心肌梗死患者的疼痛處理，錯誤的是？【選項】A.硝酸甘油舌下含服3次無效后改用靜脈滴注B.嗎啡可加重低血壓C.尼莫地平用于緩解疼痛D.阿司匹林需嚼服【參考答案】C【詳細(xì)解析】尼莫地平為腦血管擴(kuò)張劑，用于腦血管痙攣，不用于緩解心絞痛。硝酸甘油無效時需考慮其他抗缺血藥物（如嗎啡、β受體阻滯劑）。阿司匹林需嚼服以加速吸收?！绢}干18】關(guān)于急性心衰的藥物治療，正確的是？【選項】A.硝苯地平靜脈注射B.磷酸二酯酶抑制劑C.硝酸甘油靜脈滴注D.美托洛爾靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝酸甘油靜脈滴注可擴(kuò)張外周血管、減輕前后負(fù)荷，是急性心衰的一線藥物。硝苯地平靜脈注射可能加重低血壓，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）用于難治性心衰，美托洛爾需口服?！绢}干19】CCU患者出現(xiàn)低鉀血癥伴心律失常，首選的電解質(zhì)補(bǔ)充方式是？【選項】A.口服氯化鉀緩釋片B.靜脈滴注氯化鉀C.口服氯化鉀片D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈滴注氯化鉀可快速糾正低鉀血癥，但需警惕心臟毒性（血鉀>5.0mmol/L）?？诜然浳站徛?，葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥伴心律失常?！绢}干20】關(guān)于急性心肌梗死患者的并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.肺栓塞B.急性腎小管壞死C.室間隔穿孔D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔穿孔是急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致心源性休克。肺栓塞多見于術(shù)后或休克患者，急性腎小管壞死與心肌梗死面積無關(guān)，胃腸道出血多見于溶栓或抗凝治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治療的首選藥物是？【選項】A.尼卡地平B.硝苯地平C.硝酸甘油D.尿激酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療需盡快恢復(fù)心肌血流，尿激酶屬于溶栓藥物，可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓。其他選項均為鈣通道阻滯劑，主要用于控制血壓或緩解心絞痛，不能直接溶栓?！绢}干2】以下哪項是急性肺水腫的典型體征？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.胸骨后疼痛D.心尖部S3雜音【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時肺泡內(nèi)滲出液增多，聽診可聞及廣泛濕啰音。頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ撸毓呛筇弁炊嘁娪谥鲃用}夾層，心尖部S3雜音常見于慢性心衰?！绢}干3】慢性收縮性心力衰竭患者首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為強(qiáng)效髓袢利尿劑，可快速緩解肺水腫和全身水腫。布美他尼作用更快但劑量較小，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，均非一線選擇。【題干4】室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，首選治療藥物是？【選項】A.胺碘酮B.羥乙基茶堿C.普羅帕酮D.胺托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是III類抗心律失常藥，可廣譜抑制室性心律失常，且不增加心肌耗氧量。普羅帕酮適用于室上性心動過速，羥乙基茶堿用于支氣管痙攣，胺托品用于心動過緩?！绢}干5】急性左心衰合并嚴(yán)重低血壓時，首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴酚丁胺C.羥乙基茶堿D.地高辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺為β1受體激動劑，可增強(qiáng)心肌收縮力同時輕度擴(kuò)張外周血管，適用于低血壓合并心衰患者。硝苯地平為擴(kuò)血管藥，可能加重低血壓；羥乙基茶堿用于支氣管痙攣；地高辛用于慢性心衰控制心率?！绢}干6】以下哪項是CCU病房監(jiān)測的重點指標(biāo)？【選項】A.血糖水平B.尿量C.血氣分析D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CCU患者需密切監(jiān)測血氣分析以評估呼吸衰竭和代謝紊亂，尿量反映腎灌注，血糖異常提示糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)，血壓僅是基礎(chǔ)生命體征之一?！绢}干7】急性心肌梗死患者出現(xiàn)Q波改變提示？【選項】A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段抬高型心肌梗死的Q波改變是心肌細(xì)胞壞死后的標(biāo)志，需結(jié)合酶學(xué)動態(tài)變化確診。Q波提前出現(xiàn)可能提示陳舊性心梗。【題干8】以下哪項是心源性休克的主要死亡原因？【選項】A.心律失常B.肺水腫C.嚴(yán)重感染D.急性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】心源性休克因心肌泵功能衰竭導(dǎo)致組織灌注不足，心律失常（如室顫、緩慢性心律失常）是直接致死原因，肺水腫和腎衰竭為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干9】急性下壁心肌梗死患者禁用哪種檢查？【選項】A.胸片B.超聲心動圖C.心電圖D.核素心肌顯像【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性下壁心梗合并右室梗死時，核素心肌顯像（如131I-MIBI）可能因右室攝取異常導(dǎo)致診斷假陽性，需結(jié)合臨床判斷。其他檢查均為常規(guī)項目?！绢}干10】以下哪項是急性肺水腫的病因中占比最高？【選項】A.高血壓B.冠心病C.心瓣膜病D.心肌病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見原因為急性左心衰，而冠心?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┦菍?dǎo)致急性左心衰的常見病因，占比約30%-40%。心瓣膜?。ㄈ缰鲃用}瓣關(guān)閉不全）次之?！绢}干11】室顫時最有效的電復(fù)律方式是？【選項】A.單向除顫B.雙向除顫C.同步除顫D.脈沖除顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫時心臟處于無序電活動狀態(tài)，需使用非同步電除顫（A或D）。其中單向除顫（A）因能量釋放方向固定，臨床應(yīng)用更廣泛。同步除顫（C）僅用于室速伴血流動力學(xué)障礙。【題干12】急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白I升高的時間？【選項】A.發(fā)病后2小時B.發(fā)病后4小時C.發(fā)病后6小時D.發(fā)病后12小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后6-12小時開始升高，24-48小時達(dá)峰值，持續(xù)5-10天。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在3-6小時升高，12小時達(dá)峰?！绢}干13】以下哪項是CCU病房的必備急救設(shè)備？【選項】A.氧氣機(jī)B.除顫儀C.阿托品D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】除顫儀是搶救室性心律失常（如室顫、室速）的核心設(shè)備，CCU必須配備。氧氣機(jī)、阿托品、胰島素均為常規(guī)用藥設(shè)備，但除顫儀為急救設(shè)備優(yōu)先級最高?！绢}干14】急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括？【選項】A.高血壓B.出血性疾病C.既往心梗史D.肝腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動性出血、近期手術(shù)/創(chuàng)傷、凝血功能障礙患者禁用溶栓治療。高血壓（尤其收縮壓＞180mmHg）需控制后謹(jǐn)慎使用，肝腎功能不全影響溶栓藥物代謝，但非絕對禁忌?！绢}干15】以下哪項是急性肺水腫的病因中特異性最高？【選項】A.高血壓B.冠心病C.心臟瓣膜病D.嚴(yán)重感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫中，心臟瓣膜?。ㄈ缰鲃用}瓣關(guān)閉不全、二尖瓣反流）直接導(dǎo)致左心室壓力突然升高，是唯一明確病因。冠心病、高血壓、感染多為間接因素。【題干16】室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，藥物首選是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.羥乙基茶堿D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮對室性心律失常抑制率高，且不增加心肌耗氧量，適用于合并心衰或低血壓患者。普羅帕酮僅用于室上速，羥乙基茶堿用于支氣管痙攣，硝苯地平為擴(kuò)血管藥?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯提示？【選項】A.右室梗死B.左室梗死C.心律失常D.心力衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性下壁心肌梗死（常伴右室梗死）易出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯，而左室梗死多導(dǎo)致左前分支或左后分支阻滯。束支阻滯本身是梗死面積的標(biāo)志?！绢}干18】以下哪項是CCU患者液體復(fù)蘇的常用液體？【選項】A.生理鹽水B.等滲葡萄糖C.聚乙二醇D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水（0.9%NaCl）是CCU液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)，可補(bǔ)充血容量并維持電解質(zhì)平衡。葡萄糖主要用于低血糖，聚乙二醇為滲透性溶液，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒?！绢}干19】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏需如何處理？【選項】A.立即靜脈注射利多卡因B.加快硝酸甘油輸注C.立即停用阿司匹林D.調(diào)整華法林劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】頻發(fā)室性早搏需積極干預(yù)，利多卡因是首選藥物。硝酸甘油可能加重心肌缺血，阿司匹林為抗血小板藥不可停用，華法林劑量無需調(diào)整?！绢}干20】以下哪項是急性肺水腫患者氧療的最佳方式？【選項】A.高濃度氧氣吸入B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者存在通氣/血流比例失調(diào)，氧療應(yīng)采用低濃度（≤40%）加壓霧化吸入，既改善血氧又避免過度通氣加重二氧化碳潴留。高壓氧艙僅用于特殊病例，面罩給氧濃度不達(dá)標(biāo)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-心臟內(nèi)科及CCU歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治療最佳時間窗為多少？【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治療黃金時間為12小時內(nèi)，包括直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療。溶栓藥物需在胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)使用，且需排除禁忌癥（如出血傾向）。選項B、C、D的時間窗均超出最佳治療范圍，可能延誤關(guān)鍵救治時機(jī)?！绢}干2】關(guān)于心律失?；颊叩男氖衣士刂?，房顫合并快心室率時首選的藥物是？【選項】A.胺碘酮B.羥氯喹C.腺苷D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫伴快心室率時，胺碘酮是首選藥物，因其可逆性抑制鈉、鉀、鈣通道，有效降低心室率且不引起低血壓。選項B羥氯喹適用于控制房顫心室率但需聯(lián)用β受體阻滯劑；選項C腺苷僅用于終止房室結(jié)折返性心動過速；選項D硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重心衰?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，哪種藥物不推薦使用？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫時，甘露醇主要用于減輕腦水腫或嚴(yán)重低滲狀態(tài)，而非改善肺水腫。呋塞米、布美他尼為袢利尿劑，可促進(jìn)肺靜脈內(nèi)液體回流；螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，適用于心衰合并低鉀血癥。選項D不符合治療目標(biāo)。【題干4】心臟驟?；颊邔嵤┬姆螐?fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)為？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，可最大限度維持心腦灌注。選項B、C、D的頻率均偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干5】心源性休克患者血壓管理目標(biāo)應(yīng)保持在？【選項】A.>90/60mmHgB.>100/70mmHgC.>110/80mmHgD.>120/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】心源性休克血壓管理目標(biāo)為維持收縮壓>90mmHg，舒張壓>60mmHg，避免過度升壓導(dǎo)致心肌耗氧增加。選項B、C、D的血壓值偏高，可能加重心臟負(fù)荷?！绢}干6】關(guān)于CCU患者電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測，哪項是關(guān)鍵指標(biāo)？【選項】A.鈉離子濃度B.鉀離子濃度C.鈣離子濃度D.氯離子濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】CCU患者因利尿劑、洋地黃類藥物及腎功能不全易出現(xiàn)高鉀血癥，需密切監(jiān)測血清鉀離子濃度。鈉、鈣、氯離子異常雖需關(guān)注，但高鉀血癥是心衰、心律失常的常見誘因?！绢}干7】急性左心衰竭患者端坐位是為了？【選項】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)肺靜脈回流C.防止肺水腫D.改善心肌供血【參考答案】C【詳細(xì)解析】端坐位可減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時利用重力作用促進(jìn)肺內(nèi)液體滲出，緩解肺水腫。選項A錯誤因前負(fù)荷降低需平臥位；選項B、D非主要目的。【題干8】關(guān)于心包填塞的典型體征，哪項最可靠？【選項】A.頸靜脈怒張B.心音遙遠(yuǎn)C.脈搏細(xì)速D.血壓下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時，心臟被積液壓迫導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)（選項B），是特異性體征。頸靜脈怒張（A）見于右心衰竭；脈搏細(xì)速（C）為低血容量表現(xiàn)；血壓下降（D）為晚期表現(xiàn)。【題干9】房顫患者射頻消融的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.合并器質(zhì)性心臟病B.持續(xù)性房顫C.6個月內(nèi)未控制的心律失常D.合并心衰【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融適用于持續(xù)性房顫且6個月內(nèi)未接受過消融治療的患者（排除選項C）。合并器質(zhì)性心臟病或心衰（A、D）是消融的禁忌癥，因可能誘發(fā)惡性心律失常?！绢}干10】CCU患者使用硝酸甘油的主要機(jī)制是？【選項】A.抑制磷酸二酯酶B.擴(kuò)張靜脈血管C.增強(qiáng)心肌收縮力D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。選項A為磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）作用；選項C為β受體激動劑（如多巴酚丁胺）作用；選項D為ACE抑制劑作用?！绢}干11】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的升壓藥物是？【選項】A.多巴胺B.羥乙基硝酸酯C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴