流行性腮腺炎性腦炎護(hù)理一、前言流行性腮腺炎性腦炎是由腮腺炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，常發(fā)生于腮腺腫大后1周左右，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、昏迷，甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類患者進(jìn)行精心護(hù)理的重要性，它不僅關(guān)系到患者的病情康復(fù)，更關(guān)乎患者的未來(lái)生活質(zhì)量。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述流行性腮腺炎性腦炎的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者小李，12歲，因“發(fā)熱伴頭痛、嘔吐3天，腮腺腫大2天”入院。患者于3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，非噴射性。2天前雙側(cè)腮腺開始腫大，以耳垂為中心，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛。門診以“流行性腮腺炎、流行性腮腺炎性腦炎”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神差，雙側(cè)腮腺腫大，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。腦電圖檢查提示彌漫性異常。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者發(fā)病前是否有腮腺炎患者接觸史，近期是否接種過(guò)腮腺炎疫苗等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患者頭痛、嘔吐的頻率、程度，有無(wú)驚厥、昏迷等情況，評(píng)估頸項(xiàng)強(qiáng)直及病理反射的陽(yáng)性程度。-腮腺情況：觀察腮腺腫大的程度、范圍、有無(wú)疼痛加劇等，注意有無(wú)腮腺管口紅腫。3.心理社會(huì)狀況：患者年齡較小，對(duì)疾病的認(rèn)知有限，可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及對(duì)治療的期望也會(huì)影響患者的心理狀態(tài)。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。2.頭痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂及環(huán)境陌生有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。-物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴(kuò)張加重病情。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等情況。2.頭痛-護(hù)理目標(biāo)：頭痛癥狀緩解。-護(hù)理措施-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛。-環(huán)境管理：保持病室安靜，避免噪音刺激，減少探視人員，為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境。-心理支持：與患者溝通，了解其頭痛感受，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解其緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。3.有受傷的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間無(wú)驚厥發(fā)作，未發(fā)生受傷。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者有無(wú)驚厥先兆，如煩躁不安、口角抽動(dòng)、眼球上翻等，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取措施。-安全防護(hù)：在患者床邊加床檔，防止驚厥發(fā)作時(shí)墜床。將患者周圍的硬物、銳器移開，避免受傷。-驚厥護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)，立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。用壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通交流：主動(dòng)與患者及家長(zhǎng)溝通，了解他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理需求，耐心解答疑問(wèn)，消除其恐懼和焦慮心理。-健康宣教：向患者及家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予關(guān)心和支持，讓患者感受到溫暖和安全感。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-腦膜腦炎：密切觀察患者頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀有無(wú)加重，有無(wú)意識(shí)障礙、驚厥發(fā)作等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膜腦炎的進(jìn)展情況。-睪丸炎或卵巢炎：觀察患者有無(wú)睪丸或卵巢部位的疼痛、腫脹，注意有無(wú)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。-胰腺炎：觀察患者有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的變化。2.護(hù)理措施-腦膜腦炎：一旦出現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓等治療，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-睪丸炎或卵巢炎：對(duì)于睪丸炎患者，可用丁字帶托起陰囊，減輕疼痛。對(duì)于卵巢炎患者，注意觀察腹部癥狀，給予相應(yīng)的護(hù)理。-胰腺炎：禁食禁水，胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抑制胰腺分泌、抗感染等治療，密切觀察病情變化。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家長(zhǎng)講解流行性腮腺炎及流行性腮腺炎性腦炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解。2.預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。流行季節(jié)避免到人員密集的場(chǎng)所，如有接觸史應(yīng)及時(shí)隔離觀察。鼓勵(lì)適齡兒童接種腮腺炎疫苗，預(yù)防腮腺炎的發(fā)生。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者及家長(zhǎng)出院后要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小李患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到流行性腮腺炎性腦炎護(hù)理工作的重要性。從入院時(shí)的病情評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，給予他們?nèi)轿坏年P(guān)懷和支持。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛癥狀緩解，未發(fā)生驚厥等并發(fā)癥，焦慮情緒也得到了明顯改善。同時(shí)，我們通過(guò)健康教育，提高了患者及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)，為患者的康復(fù)和預(yù)防疾病的再次發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)流行性腮腺炎性腦炎等疾病的護(hù)理研究，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。在護(hù)理流行性腮腺炎性腦炎患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。每一次與患者的溝通、每一次精心的護(hù)理操作，都可能成為患者康復(fù)路上的助力。我們要用專業(yè)的知識(shí)和溫暖的關(guān)懷，陪伴患者度過(guò)這段艱難的時(shí)光，讓他們重新綻放健康的笑容。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于這類疾病的護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的共同努力。我們要加強(qiáng)與家屬的溝通與合作，指導(dǎo)他們正確參與患者的護(hù)理