股骨干骨折的健康宣教一、前言股骨干骨折是臨床上較為常見的骨折類型之一，多由強大暴力引起。這種骨折不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理和日常生活造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面的健康宣教對于患者康復的重要性。通過有效的健康宣教，能幫助患者更好地了解自身病情，積極配合治療與護理，提高康復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升生活質量。接下來，我將結合實際病例，詳細闡述股骨干骨折患者的健康宣教內容。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍導致右側股骨干骨折入院。患者受傷后即感右大腿劇痛，無法站立及行走。入院查體：生命體征平穩(wěn)，右大腿腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感及異?；顒印線檢查提示右側股骨干中段骨折。完善相關檢查后，在硬膜外麻醉下行切開復位鋼板內固定術，手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，術后患者生命體征平穩(wěn)，但需警惕術后早期可能出現(xiàn)的出血、感染等并發(fā)癥導致的生命體征變化。-傷口情況：觀察手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，有無紅腫、壓痛等感染跡象。-肢體腫脹及血運情況：觀察右下肢有無明顯腫脹，皮膚顏色、溫度是否正常，足背動脈及脛后動脈搏動是否良好，以判斷肢體血運是否正常，預防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。-骨折固定情況：檢查骨折部位的外固定裝置（如石膏、夾板等）是否牢固，有無松動、移位，避免因固定不當影響骨折愈合。2.心理狀況評估患者因突然遭受意外骨折，對日常生活造成極大不便，表現(xiàn)出焦慮、擔憂等情緒。擔心骨折愈合情況、是否會遺留殘疾影響今后的工作和生活，同時對手術及后續(xù)治療存在恐懼心理。四、護理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及手術切口有關。2.焦慮：與擔心骨折預后有關。3.軀體活動障礙：與股骨干骨折有關。4.潛在并發(fā)癥：如感染、骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓形成等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位，根據疼痛情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如抬高患肢略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹股骨干骨折的治療方法、愈合過程及預后情況，增加患者對疾病的了解，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.促進軀體活動恢復-目標：患者逐步恢復肢體活動能力。-措施：-術后早期指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉，即患者主動收縮股四頭肌，持續(xù)5-10秒后放松，重復進行，每小時50-100次，以防止肌肉萎縮。-術后第2天開始，在醫(yī)護人員指導下協(xié)助患者進行膝關節(jié)屈伸活動，活動范圍由小到大，循序漸進，每日3-4次，每次10-15分鐘。-根據患者病情及恢復情況，逐步增加患肢的負重訓練，如在雙拐輔助下進行部分負重行走，但要嚴格遵循循序漸進的原則，避免過早過度負重影響骨折愈合。4.預防潛在并發(fā)癥-感染-目標：患者無感染發(fā)生。-措施：-保持病房環(huán)境清潔、空氣流通，定期消毒。-嚴格遵守無菌操作原則，加強傷口護理，按時更換切口敷料，觀察傷口有無異常。-密切觀察患者體溫變化，若體溫升高，及時報告醫(yī)生并查找原因。-骨筋膜室綜合征-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理骨筋膜室綜合征，避免肢體功能障礙。-措施：-密切觀察肢體腫脹、疼痛、感覺及運動情況，若患者出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、麻木、感覺異常、肌肉無力等癥狀，應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時報告醫(yī)生。-避免在患肢進行靜脈穿刺等操作，防止加重局部腫脹。-深靜脈血栓形成-目標：預防深靜脈血栓形成。-措施：-指導患者進行下肢主動或被動活動，如踝關節(jié)屈伸、旋轉運動等，每日多次，每次10-15分鐘，以促進下肢血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，并觀察用藥后的反應，注意有無出血傾向。-對于高危患者，可使用下肢靜脈血栓預防儀，通過氣囊充氣和放氣，模擬人體下肢肌肉收縮，促進靜脈血液回流。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，血常規(guī)檢查中白細胞計數及中性粒細胞比例是否異常。若傷口出現(xiàn)膿性分泌物，體溫持續(xù)高于38℃，白細胞計數升高，提示可能發(fā)生感染，應及時報告醫(yī)生進行處理。-護理措施：加強傷口換藥，嚴格遵循無菌操作原則，清除傷口分泌物，保持傷口清潔。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素進行抗感染治療。加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。2.骨筋膜室綜合征-觀察要點：密切觀察患肢有無進行性加重的腫脹、疼痛，皮膚感覺異常（如麻木、刺痛等），肌肉無力或被動牽拉痛。若出現(xiàn)上述癥狀，應立即報告醫(yī)生，并做好緊急處理準備。-護理措施：一旦懷疑骨筋膜室綜合征，應立即松解外固定裝置，如拆除石膏、松開夾板等，以減輕局部壓力。若病情嚴重，可能需要進行手術切開減壓，術后密切觀察患肢血運、感覺及運動恢復情況。3.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，皮膚溫度是否升高，淺靜脈是否怒張。若患者突然出現(xiàn)一側下肢腫脹、疼痛，活動后加重，應高度懷疑深靜脈血栓形成，及時進行超聲檢查以明確診斷。-護理措施：一旦確診深靜脈血栓形成，應立即囑患者絕對臥床休息，避免患肢活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，并密切觀察用藥效果及有無出血傾向。同時，可抬高患肢略高于心臟水平，以減輕腫脹。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解股骨干骨折的發(fā)生原因、治療方法及愈合過程，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和疑慮。-告知患者骨折愈合需要一定的時間，一般需要3-6個月，在此期間要積極配合治療與護理，按時復查。2.飲食指導-指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入。鼓勵患者多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進骨折愈合。-多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維，保持大便通暢，防止因便秘導致腹壓增加，影響骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.功能鍛煉指導-向患者強調功能鍛煉的重要性，功能鍛煉是促進骨折愈合、恢復肢體功能的關鍵環(huán)節(jié)。-指導患者掌握正確的功能鍛煉方法，如股四頭肌等長收縮、膝關節(jié)屈伸活動、踝關節(jié)運動等，并告知患者鍛煉的頻率、強度及時間。鍛煉應循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。-鼓勵患者在鍛煉過程中要持之以恒，每天堅持進行，以取得良好的康復效果。4.日常生活指導-指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。-注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預防壓瘡發(fā)生。-告知患者在康復期間要避免患肢過度負重，根據骨折愈合情況逐漸增加活動量。行走時可借助雙拐或助行器，注意安全，防止跌倒。-鼓勵患者進行適當的戶外活動，如曬太陽等，以促進鈣的吸收，有利于骨折愈合。5.心理調適指導-關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)。-指導患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者身心康復。八、總結股骨干骨折的治療是一個系統(tǒng)的過程，健康宣教貫穿始終。通過對患者進行全面的護理評估，制定針對性的護理診斷和目標，并采取有效的護理措施及健康教育，能幫助患者更好地應對疾病，促進康復。在護理過程中，我們要密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時加強與患者及家屬的溝通交流，給予他們心理支持和康復指導