2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】兒童全身燙傷面積達30%時，休克期補液公式中膠體液與晶體液的比例應為？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2【參考答案】B【詳細解析】兒童燒傷休克期補液需遵循“先晶后膠”原則，30%以上燙傷面積時膠體液與晶體液比例為2:1，以維持膠體滲透壓和電解質平衡。選項A適用于輕癥，C為成人標準，D比例偏低易導致低血容量性休克?！绢}干2】瘢痕增生最有效的非手術治療方法是？【選項】A.糖皮質激素局部注射B.壓力療法C.硅膠貼D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細解析】壓力療法是預防及治療兒童瘢痕增生的金標準，通過持續(xù)加壓抑制成纖維細胞增殖。硅膠貼次之，但需配合壓力治療；激素注射可能抑制骨骼發(fā)育，營養(yǎng)支持為輔助手段?！绢}干3】燒傷深度判斷中，II度燒傷的病理特征是？【選項】A.表皮完整，真皮乳頭層壞死B.表皮及真皮全層壞死C.皮膚附件殘留D.皮膚附件全部壞死【參考答案】A【詳細解析】II度燒傷（淺II度）表皮壞死，真皮乳頭層保留，可見紅細胞和白細胞浸潤；III度（全II度）真皮全層壞死，皮膚附件消失。選項B為III度特征，C為部分IV度表現(xiàn)?！绢}干4】兒童燒傷后感染防控的關鍵措施是？【選項】A.早期使用廣譜抗生素B.嚴格無菌清創(chuàng)C.燒傷區(qū)域隔離D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細解析】清創(chuàng)是預防感染的核心步驟，需在傷后6小時內徹底清除壞死組織及異物。選項A易導致耐藥性，C適用于深部組織感染，D僅輔助改善微循環(huán)?！绢}干5】燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.傷后24小時內B.肉芽組織形成后2周C.焦痂溶解后D.瘢痕成熟期【參考答案】B【詳細解析】移植需在肉芽組織形成（厚度>0.5cm）后進行，過早易失敗，過晚影響功能恢復。選項A為急診植皮時機（僅限四肢），C為焦痂溶解后處理階段?！绢}干6】兒童燒傷疼痛評估中，首選的量化工具是？【選項】A.Wong-Baker面部表情量表B.視覺模擬評分法C.阿拉伯數(shù)字評分法D.成人疼痛問卷【參考答案】A【詳細解析】面部表情量表（0-6級）適用于兒童無法自述疼痛時，通過表情判斷疼痛程度。視覺模擬法（VAS）需配合語言解釋，阿拉伯數(shù)字法易受年齡認知限制，D為成人專用工具?！绢}干7】燒傷后瘢痕修復的最佳時間窗口是？【選項】A.傷后3個月內B.6個月后C.1年后D.無明確時間限制【參考答案】A【詳細解析】兒童瘢痕修復需在傷后3個月內進行，此時成纖維細胞活性最高，可最大限度減少畸形。6個月后進入成熟期，修復效果下降。選項D不符合臨床指南?！绢}干8】兒童燒傷營養(yǎng)支持中，每日蛋白質需求量應達到？【選項】A.1.5g/kgB.2.0g/kgC.2.5g/kgD.3.0g/kg【參考答案】C【詳細解析】嚴重燒傷患兒每日蛋白質需求為2.5-3.0g/kg，以促進修復和預防肌肉分解。選項A適用于輕度燒傷，B為一般成人標準?！绢}干9】焦痂處理原則中“溶解”適用于哪種情況？【選項】A.淺表焦痂B.深部焦痂C.合并感染焦痂D.大面積焦痂【參考答案】A【詳細解析】淺表焦痂（厚度<0.5cm）可用5%果酸或焦痂溶解酶局部注射溶解，深部焦痂需手術切除。選項B、C、D需根據(jù)具體情況選擇不同的處理方式。【題干10】燒傷后兒童心理干預的首選年齡階段是？【選項】A.0-3歲B.4-6歲C.7-12歲D.13歲以上【參考答案】A【詳細解析】嬰幼兒（0-3歲）心理干預以游戲治療為主，通過安撫和互動緩解創(chuàng)傷后應激反應。學齡兒童（7-12歲）可配合繪畫或沙盤治療，青少年（13歲以上）需加強家庭和社會支持。【題干11】兒童燒傷后感染最常見病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.真菌【參考答案】B【詳細解析】金黃色葡萄球菌是燒傷后感染首位病原體（占60-70%），其次為銅綠假單胞菌（15-20%）。大腸桿菌多見于腸道合并傷，真菌感染多見于免疫力低下患者?！绢}干12】燒傷后深部組織修復的關鍵生長因子是？【選項】A.胰島素樣生長因子-1B.表皮生長因子C.轉化生長因子-βD.維生素A【參考答案】C【詳細解析】轉化生長因子-β（TGF-β）是調控瘢痕形成的核心因子，抑制其過度表達可減少纖維化。選項A促進肌肉修復，B促進表皮再生，D改善微循環(huán)?！绢}干13】兒童燒傷后疼痛管理中，禁用哪種藥物？【選項】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.氯丙嗪【參考答案】C【詳細解析】芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能抑制呼吸中樞，兒童禁用。對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童常用退熱鎮(zhèn)痛藥，氯丙嗪主要用于鎮(zhèn)靜?！绢}干14】燒傷面積計算中，手掌法適用于哪種部位？【選項】A.頭頸部B.四肢C.軀干D.會陰【參考答案】B【詳細解析】手掌法（以手掌大小5%計算）主要用于四肢及軀干，頭頸部需單獨計算（頭=9%，頸=1%）。會陰按軀干面積計算（1%）?！绢}干15】燒傷后早期營養(yǎng)支持的重點是？【選項】A.高碳水化合物B.高脂肪C.高維生素D.高鋅元素【參考答案】A【詳細解析】碳水化合物是主要能量來源（占總熱量60-70%），優(yōu)先補充葡萄糖或蔗糖。高脂肪可能加重胰腺負擔，維生素和鋅為輔助補充。【題干16】兒童燒傷后深部感染的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.局部紅腫熱痛B.焦痂下波動感C.破潰流膿D.持續(xù)低熱【參考答案】B【詳細解析】深部感染（如筋膜或骨感染）早期表現(xiàn)為焦痂下波動感，破潰流膿多為淺表感染。持續(xù)低熱可由全身性感染或慢性炎癥引起?！绢}干17】燒傷后皮膚移植失敗的主要原因是？【選項】A.移植床準備不足B.血液供應障礙C.感染D.免疫排斥【參考答案】A【詳細解析】移植失敗的首要因素是移植床（受體組織）未形成有效血供，其次為感染或免疫排斥。選項B是次要原因，需結合其他因素綜合判斷?！绢}干18】兒童燒傷后營養(yǎng)補充的黃金窗口是？【選項】A.傷后24小時內B.1周內C.2周內D.1個月內【參考答案】A【詳細解析】傷后24小時內啟動腸內營養(yǎng)（如短肽配方）可減少腸黏膜屏障損傷，促進恢復。1周內補充蛋白質和電解質，2周后逐步增加熱量?！绢}干19】燒傷后瘢痕攣縮畸形最易發(fā)生的部位是？【選項】A.手掌B.膝關節(jié)C.頸部D.足底【參考答案】B【詳細解析】膝關節(jié)是兒童最常見的瘢痕攣縮部位（占30-40%），因活動頻繁且皮膚松弛度低。足底次之（20-30%），手掌和頸部較少見?！绢}干20】燒傷后感染控制的關鍵措施是？【選項】A.長期使用抗生素B.早期清創(chuàng)C.燒傷區(qū)域隔離D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細解析】早期清創(chuàng)（傷后6小時內）可清除80%以上的壞死組織及病原體，顯著降低感染率。選項A易導致耐藥性，C適用于群體性感染，D僅輔助改善氧合。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】燒傷休克早期診斷的關鍵指標是？【選項】A.血清鈉濃度升高B.尿量減少30%C.收縮壓<90mmHgD.中心靜脈壓升高【參考答案】C【詳細解析】燒傷休克早期以低血容量性休克為主，收縮壓低于90mmHg是典型表現(xiàn)，此時尿量減少（B）和中心靜脈壓升高（D）尚未出現(xiàn)，血清鈉濃度（A）通常因抗利尿激素分泌增多而輕度升高，但非特異性指標?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機制是？【選項】A.干燥結痂下愈合B.肉芽組織填充C.表皮化生D.瘢痕組織重塑【參考答案】C【詳細解析】深度燒傷（III度）表皮無法再生，需依賴周圍未燒傷區(qū)的基底細胞向創(chuàng)面遷移形成新表皮（表皮化生）。肉芽組織（B）主要見于淺表燒傷（II度），瘢痕重塑（D）是愈合后長期過程?！绢}干3】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物效果最顯著？【選項】A.糖皮質激素局部注射B.5-氟尿嘧啶C.胰島素樣生長因子-1D.萘莫司汀【參考答案】A【詳細解析】糖皮質激素（A）通過抑制成纖維細胞增殖和膠原合成，可顯著縮小瘢痕疙瘩體積。5-氟尿嘧啶（B）主要用于抑制表皮過度增生，胰島素樣生長因子-1（C）促進瘢痕愈合，萘莫司汀（D）為烷化劑，副作用較大?！绢}干4】燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.傷后24小時內B.清創(chuàng)后48-72小時C.病情穩(wěn)定后2周D.瘢痕軟化后【參考答案】B【詳細解析】自體皮移植需在清創(chuàng)后48-72小時進行（B），此時創(chuàng)面污染可控且肉芽組織形成良好，移植成活率最高。過早移植（A）可能因組織水腫影響固定，過晚（C/D）易導致瘢痕形成?！绢}干5】燒傷患者感染率最高的時期是？【選項】A.傷后1周B.傷后2周C.傷后1個月D.傷后3個月【參考答案】A【詳細解析】燒傷患者傷后1周內（A）因皮膚屏障破壞和應激反應，腸道菌群移位、吸入性肺炎風險顯著升高，是感染高發(fā)期。后期感染多與慢性創(chuàng)面或留置管道相關?！绢}干6】兒童燒傷后疼痛評估應首選哪種工具？【選項】A.成人VAS量表B.兒童面部表情量表C.數(shù)字評分法D.視覺模擬桿【參考答案】B【詳細解析】兒童無法準確使用成人疼痛量表（A/D），面部表情量表（B）通過6種表情圖評估疼痛程度（0-5分），適用于3歲以上兒童，具有標準化和易操作性。數(shù)字評分法（C）需兒童主動表述，依從性差?！绢}干7】電燒傷焦痂下的處理原則是？【選項】A.直接切除焦痂B.保留焦痂保護創(chuàng)面C.沖洗后行植皮D.藥物濕敷促進愈合【參考答案】A【詳細解析】電燒傷焦痂下常存在深層組織壞死，需徹底切除（A）以避免繼發(fā)感染和惡變。保留焦痂（B）可能掩蓋病情，沖洗（C）和濕敷（D）僅適用于淺表燒傷。【題干8】燒傷面積計算中，手掌法對應燒傷比例是？【選項】A.5%B.9%C.13%D.18%【參考答案】A【詳細解析】手掌法（A）以手掌五指并攏面積（約5%）為基準，適用于估算四肢燒傷比例。全掌展開（B）為9%，整個前臂（C）為13%，頭顱（D）為18%?！绢}干9】燒傷后早期補液公式中，膠體液與晶體液的比例是？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)1983年補液公式，燒傷后第1小時補液量=體重(kg)×(20-30ml/kg)+0.5×燒傷面積(%)×體重(kg)ml，其中膠體液（如血漿）與晶體液（生理鹽水）比例為2:1（B）?！绢}干10】燒傷患者出現(xiàn)急性肺水腫的常見病因是？【選項】A.膿毒癥B.吸入性損傷C.心力衰竭D.液體超負荷【參考答案】D【詳細解析】燒傷后早期液體復蘇過量（D）可導致心臟前負荷增加，引發(fā)急性肺水腫。吸入性損傷（B）可能合并吸入性肺炎，但直接導致肺水腫罕見?！绢}干11】瘢痕疙瘩的好發(fā)部位不包括？【選項】A.頸部B.腹部C.四肢D.背部【參考答案】C【詳細解析】瘢痕疙瘩好發(fā)于胸、腹、肩、頸等部位（ABC），四肢（C）因活動頻繁和牽拉刺激，發(fā)病率顯著低于軀干?！绢}干12】燒傷后營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)是？【選項】A.體重下降B.血清白蛋白降低C.疲勞D.傷口愈合延遲【參考答案】D【詳細解析】燒傷后能量代謝率升高（＞20%），蛋白質分解加速，早期即出現(xiàn)傷口愈合延遲（D）。體重下降（A）和血清白蛋白降低（B）多在2周后出現(xiàn)，疲勞（C）為非特異性癥狀?！绢}干13】燒傷合并吸入性損傷的急救措施中，優(yōu)先處理的是？【選項】A.清創(chuàng)術B.氧療C.氣管插管D.皮膚移植【參考答案】C【詳細解析】吸入性損傷可能累及氣道，導致窒息或急性呼吸窘迫。氣管插管（C）可保障氧供并清除氣道分泌物，為后續(xù)治療贏得時間。皮膚移植（D）需在生命體征穩(wěn)定后進行。【題干14】燒傷休克指數(shù)（收縮壓/心率）正常范圍為？【選項】A.0.8-1.2B.1.5-2.0C.2.5-3.0D.3.5-4.0【參考答案】A【詳細解析】休克指數(shù)=收縮壓（mmHg）/心率（次/分），正常值0.8-1.2（A）。＞2.0提示休克加重，需啟動高級生命支持?！绢}干15】燒傷面積計算中，雙上肢和雙下肢的總面積為？【選項】A.9%B.13%C.18%D.26%【參考答案】B【詳細解析】手掌法（5%）×2（雙上肢）+手掌法×4（雙下肢）=5%×2+5%×4=30%，但實際計算中四肢總和為13%（B），因四肢面積占比按體表面積比例調整?！绢}干16】燒傷后深部組織損傷的病理標志是？【選項】A.焦痂形成B.肌紅蛋白尿C.血清鈉升高D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】焦痂（A）是熱力直接損傷的結果，肌紅蛋白尿（B）提示肌肉壞死，燒傷后血清鈉（C）和肝功能（D）異常多為繼發(fā)于休克或感染。【題干17】燒傷瘢痕防治中，壓力療法的作用機制是？【選項】A.抑制成纖維細胞增殖B.促進膠原重塑C.增加局部血供D.抑制炎癥反應【參考答案】A【詳細解析】持續(xù)壓力（＞30mmHg）可抑制成纖維細胞（A）和膠原合成，降低瘢痕增生。促進膠原重塑（B）需聯(lián)合硅膠貼等療法?！绢}干18】燒傷后急性腎衰的常見誘因是？【選項】A.膿毒癥B.低鉀血癥C.輸液過多D.電解質紊亂【參考答案】C【詳細解析】燒傷后液體復蘇過量（C）導致稀釋性低鈉血癥和急性腎小管壞死，電解質紊亂（D）是結果而非直接誘因。膿毒癥（A）和低鉀血癥（B）為合并癥?！绢}干19】兒童燒傷后應激性高血糖的典型表現(xiàn)是？【選項】A.血糖<3.9mmol/LB.血糖3.9-6.1mmol/LC.血糖6.1-7.8mmol/LD.血糖>7.8mmol/L【參考答案】D【詳細解析】應激性高血糖（D）表現(xiàn)為血糖>7.8mmol/L，兒童發(fā)生率高于成人，需監(jiān)測并預防糖尿病酮癥酸中毒。血糖<3.9mmol/L（A）為低血糖，與燒傷無直接關聯(lián)?！绢}干20】燒傷患者深靜脈血栓的預防措施不包括？【選項】A.抬高患肢B.肢體加壓包扎C.每日活動肢體2小時D.低分子肝素注射【參考答案】B【詳細解析】抬高患肢（A）和活動肢體（C）可促進靜脈回流，低分子肝素（D）為抗凝治療。肢體加壓包扎（B）會增加靜脈淤血風險，與預防原則相悖。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】深二度燒傷的焦痂在未感染情況下應如何處理？【選項】A.48小時內切除B.1周后切除C.2周后切除D.不需處理【參考答案】A【詳細解析】深二度燒傷焦痂在48小時內切除可減少瘢痕形成風險，過早處理可能損傷真皮層，過晚易引發(fā)感染。B、C選項時間過長增加并發(fā)癥，D選項不處理不符合臨床原則?！绢}干2】燒傷合并急性腎衰時，早期應優(yōu)先糾正哪種電解質紊亂？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥【參考答案】C【詳細解析】燒傷早期高滲性脫水導致低鈉血癥，糾正可改善腎灌注。A選項低鉀多見于后期；B、D為代謝性紊亂，非優(yōu)先處理目標?！绢}干3】關于燒傷休克期補液公式，500ml燒傷面積（每10%為500ml）的計算適用于哪種燒傷類型？【選項】A.成人B.嬰幼兒C.老年D.孕婦【參考答案】A【詳細解析】公式基于成人平均體液量（男性50ml/kg，女性45ml/kg），嬰幼兒需按體重調整（如1/2公式）。C、D選項特殊人群需個體化計算?！绢}干4】瘢痕修復的最佳時機是？【選項】A.燒傷后3個月B.瘢痕形成后6個月C.瘢痕穩(wěn)定后1年D.瘢痕軟化后3個月【參考答案】A【詳細解析】瘢痕在傷后3個月進入成熟期，此時膠原重塑完成70%，修復效果最佳。B選項已進入穩(wěn)定期，C選項時間過長影響功能恢復，D選項時機過早?！绢}干5】燒傷感染早期（24小時內）最常見病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】早期燒傷創(chuàng)面以皮膚定植菌為主，革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）占比60%-70%。B、D為常見院內感染菌，C多見于皮膚破損合并感染。【題干6】燒傷創(chuàng)面處理原則中“濕性愈合”強調哪種介質？【選項】A.煤酚皂溶液B.糖鹽水C.纖維蛋白膠D.聚乙烯醇敷料【參考答案】C【詳細解析】濕性愈合需保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，纖維蛋白膠可促進自體皮島形成。A為消毒劑，B易引起低鈉血癥，D為物理屏障?！绢}干7】關于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，哪種組織應保留？【選項】A.深度達脂肪層的焦痂B.淺二度燒傷表皮島C.深二度燒傷真皮網(wǎng)狀層D.焦痂下已壞死筋膜【參考答案】B【詳細解析】淺二度表皮島可保留促進自體愈合，深二度需去除至真皮網(wǎng)狀層。A、D組織壞死需清創(chuàng)。【題干8】燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療目標SpO?應維持在？【選項】A.90%-95%B.>98%C.85%-90%D.100%【參考答案】A【詳細解析】ARDS氧療采用適度氧療（SpO?90%-95%），過高氧療（>96%）可能加重肺損傷。B、D為高氧策略，C不符合指南?！绢}干9】燒傷后繼發(fā)瘢痕疙瘩的病理機制不包括？【選項】A.TGF-β1過度分泌B.PDGF活性降低C.細胞外基質過度沉積D.瘢痕成纖維細胞增殖【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩特征為TGF-β1和PDGF-β1異常升高，促進細胞外基質沉積。B選項與病理機制相反?！绢}干10】關于燒傷患者疼痛管理，哪種藥物需慎用？【選項】A.對乙酰氨基酚B.芬太尼C.布洛芬D.美索比妥【參考答案】B【詳細解析】燒傷創(chuàng)面組織水腫可能增加芬太尼吸收，引發(fā)呼吸抑制。A、C為非甾體抗炎藥，D為鎮(zhèn)靜藥?！绢}干11】燒傷后營養(yǎng)支持，哪個營養(yǎng)素應優(yōu)先補充？【選項】A.維生素CB.蛋白質C.脂肪D.碳水化合物【參考答案】B【詳細解析】燒傷后蛋白質需求量增加至1.5-2.0g/kg/d，促進組織修復。A為抗氧化劑，C、D為能量來源。【題干12】燒傷合并急性腎衰時，WhichofthefollowingisNOTamajorcause？【選項】A.低鉀血癥B.酸中毒C.腎灌注不足D.急性腎小管壞死【參考答案】A【詳細解析】急性腎衰主因是腎灌注不足和急性腎小管壞死，低鉀血癥多為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干13】關于燒傷休克補液，哪項是“第三輸液”的成分？【選項】A.碳酸氫鈉B.糖鹽水C.精氨酸D.葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】第三輸液為含膠體（如精氨酸）的溶液，糾正膠體滲透壓。A為酸中毒時使用，B、D為晶體液。【題干14】燒傷患者出現(xiàn)“高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿”提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.ARDSB.膿毒癥C.腎小管壞死D.脂肪栓塞【參考答案】C【詳細解析】血紅蛋白尿提示肌紅蛋白尿綜合征，多見于深燒傷導致腎小管壞死。A為肺損傷，B為感染，D為脂肪栓子。【題干15】瘢痕疙瘩的治療中，哪種方法無效？【選項】A.局部激素注射B.激光治療C.硅膠貼D.手術切除【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩對激光治療反應差，需聯(lián)合激素注射或手術。A、C可縮小瘢痕，D為根治手段?！绢}干16】燒傷患者出現(xiàn)“進行性呼吸困難、發(fā)紺”，應首先考慮？【選項】A.ARDSB.膿毒癥C.脂肪栓塞D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】燒傷后肺水腫和吸入性損傷易致ARDS，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。B、D為感染相關，C多見于吸氧或機械通氣患者。【題干17】關于燒傷創(chuàng)面換藥，哪種情況需使用藻酸鹽敷料？【選項】A.淺二度燒傷B.深二度燒傷C.膿液較多創(chuàng)面D.燒傷后瘢痕【參考答案】C【詳細解析】藻酸鹽敷料可吸附滲液，適用于膿液較多創(chuàng)面。A、B需根據(jù)深度選擇其他敷料，D為瘢痕修復階段?！绢}干18】燒傷后急性腎衰的預防措施不包括？【選項】A.補液復蘇B.控制血糖C.糾正低鉀血癥D.避免使用腎毒性藥物【參考答案】B【詳細解析】血糖控制（如<8mmol/L）是預防措施，但與急性腎衰無直接關聯(lián)。A、C、D均為明確預防方法?！绢}干19】燒傷患者出現(xiàn)“心率增快、血壓下降、尿量減少”，提示？【選項】A.休克期B.感染期C.營養(yǎng)不良期D.瘢痕修復期【參考答案】A【詳細解析】休克期（傷后2-6小時）表現(xiàn)為低血容量性休克，尿量減少<20ml/h。B、D為后期表現(xiàn)，C為長期營養(yǎng)問題。【題干20】燒傷患者合并糖尿病時，處理原則不包括？【選項】A.控制血糖在正常范圍B.延遲切痂時間C.加強創(chuàng)面抗感染D.優(yōu)先處理感染【參考答案】A【詳細解析】糖尿病燒傷需加強感染控制（C、D），但血糖控制目標為<8-10mmol/L（A），過早追求正常范圍可能加重代謝紊亂，B選項因高血糖延遲愈合。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】兒童燒傷后最常見的感染病原體是？【選項】A.真菌B.非凝固酶陽性葡萄球菌C.凝固酶陽性葡萄球菌D.鏈球菌【參考答案】C【詳細解析】兒童燒傷后因皮膚屏障破壞，細菌易入侵。凝固酶陽性葡萄球菌（如金葡菌）是兒童燒傷后感染的主要病原體，其分泌凝固酶可破壞免疫細胞，導致全身性感染風險增加。其他選項中，真菌感染多見于長期免疫抑制患者，非凝固酶陽性葡萄球菌致病性較低，鏈球菌常見于皮膚擦傷或深部組織損傷?！绢}干2】深二度燒傷創(chuàng)面的處理原則是？【選項】A.腌制脫痂B.植皮C.藥物濕敷D.保留焦痂【參考答案】A【詳細解析】深二度燒傷創(chuàng)面需在傷后3-4周進行手術清創(chuàng)，采用水浴或機械方法去除壞死組織（如焦痂），隨后植皮修復。選項B植皮過早易導致瘢痕增生，C藥物濕敷僅適用于淺表創(chuàng)面，D保留焦痂可能引發(fā)感染或延遲愈合?！绢}干3】兒童燒傷瘢痕修復的最佳時機是？【選項】A.傷后1-3月B.傷后6月C.傷后1年D.青春期【參考答案】B【詳細解析】兒童燒傷瘢痕修復應選擇在傷后6個月，此時瘢痕處于成熟期，組織結構趨穩(wěn)定。過早手術（如1-3月）可能導致二次增生，延遲手術（1年或青春期）可能增加麻醉風險或影響功能恢復。青春期修復需結合骨骼發(fā)育評估。【題干4】燒傷休克期補液公式中，基礎液的比例是？【選項】A.生理鹽水50%B.等滲鹽液50%C.碳酸氫鈉50%D.葡萄糖液50%【參考答案】B【詳細解析】燒傷休克期補液公式（如燙傷面積×體重×1.5ml）中，基礎液（第1天）以等滲鹽液（0.9%NaCl）為主，占比約50%。膠體液（如人血白蛋白）和葡萄糖液占比各25%，總液量需在24小時內均勻輸入。選項C碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，選項D比例不符?！绢}干5】瘢痕疙瘩最常好發(fā)于？【選項】A.頸部B.手背C.胸部D.腹部【參考答案】A【詳細解析】瘢痕疙瘩多見于胸骨柄、肩部、耳廓及頸部，因局部張力較高且血供豐富。手背（B）和腹部（D）因活動度大，瘢痕增生概率較低；胸部（C）雖常見增生性瘢痕，但瘢痕疙瘩較少見。【題干6】兒童燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期表現(xiàn)是？【選項】A.氣道高反應性B.肺不張C.胸腔積液D.肺泡-動脈血氣分壓差增大【參考答案】D【詳細解析】ARDS早期表現(xiàn)為氧合指數(shù)下降（PaO2/FiO2≤300），伴肺泡-動脈血氣分壓差（A-aO2）增大。選項A氣道高反應性多見于哮喘；B肺不張常見于吸入性損傷；C胸腔積液多由心衰或感染引起?！绢}干7】兒童燒傷后低鈣血癥最常見于？【選項】A.肝腎功能不全B.燒傷面積>30%C.電解質丟失D.攝入不足【參考答案】B【詳細解析】大面積燒傷（>30%）導致大量體液丟失，同時細胞內鈣離子外流，血鈣濃度降低。肝腎功能不全（A）多見于慢性病，電解質丟失（C）和攝入不足（D）雖可致低鈣，但非大面積燒傷的典型表現(xiàn)?！绢}干8】燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術的禁忌癥是？【選項】A.深度>2/3B.合并嚴重感染C.腫脹明顯D.年齡>5歲【參考答案】A【詳細解析】深度>2/3的燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后無法直接縫合，需行皮瓣或植皮修復，手術創(chuàng)傷大且感染風險高。選項B合并嚴重感染時清創(chuàng)可能擴大創(chuàng)面，需控制感染后處理；C腫脹明顯需先抗休克；D年齡>5歲與清創(chuàng)無直接禁忌?！绢}干9】兒童燒傷后合并急性腎損傷（AKI）的早期處理是？【選項】A.限制鈉攝入B.增加靜脈輸液量C.應用腎毒性藥物D.腎臟替代治療【參考答案】A【詳細解析】AKI早期應限制鈉攝入（每日1.5-2mmol/kg）和液體量，避免加重肺水腫和心功能負擔。選項B輸液量需根據(jù)血容量和尿量調整；C腎毒性藥物（如氨基糖苷類）可能加重損傷；D需在嚴重少尿或腎衰竭時實施?！绢}干10】燒傷后應激性高血糖最常見于傷后？【選項】A.1-3天B.4-7天C.1-2周D.1個月【參考答案】A【詳細解析】應激性高血糖多在傷后1-3天出現(xiàn)，因糖皮質激素分泌增加導致。4-7天（B）進入恢復期，血糖多下降；1-2周（C）和1個月（D）若血糖持續(xù)升高需排查糖尿病或感染因素?！绢}干11】兒童燒傷后疼痛管理首選藥物是？【選項】A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.丙泊酚【參考答案】B【詳細解析】兒童燒傷疼痛管理首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，因其具有抗炎、鎮(zhèn)痛和降溫作用。嗎啡（A）易引起呼吸抑制，芬太尼（C）半衰期短且需監(jiān)測，丙泊酚（D）主要用于全身麻醉?！绢}干12】燒傷后皮膚移植失敗的主要原因是？【選項】A.血管吻合失敗B.移植床感染C.免疫排斥D.電解質紊亂【參考答案】B【詳細解析】移植床感染是皮膚移植失敗的首要原因（發(fā)生率約20-30%），其次為血管危象（5-10%）。免疫排斥多見于異種移植，電解質紊亂（D）可通過術前處理預防?！绢}干13】兒童燒傷合并吸入性損傷時，應首先評估？【選項】A.頸部活動度B.肺順應性C.鼻腔通暢度D.聲音嘶啞程度【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷需優(yōu)先評估肺順應性（B），因吸入深度和溫度可導致肺泡水腫、順應性下降。頸部活動度（A）與頸椎燒傷相關，鼻腔通暢度（C）影響氧療效果，聲音嘶啞（D）多見于喉燒傷?！绢}干14】燒傷后營養(yǎng)支持的熱量目標是？【選項】A.25kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.35kcal/kg/dD.40kcal/kg/d【參考答案】C【詳細解析】燒傷后營養(yǎng)支持需達到35kcal/kg/d，其中蛋白質10-15g/kg/d，脂肪25-30%。選項A和B熱量不足，D熱量過高可能導致代謝紊亂。熱量缺口需在傷后10天內達到峰值。【題干15】瘢痕疙瘩的病理特征是？【選項】A.膠原纖維分層紊亂B.膠原纖維增生致密C.成纖維細胞減少D.血管豐富【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩的病理特點是膠原纖維異常增生致密（B），排列紊亂，伴大量成纖維細胞浸潤。選項A是萎縮性瘢痕的特征，C成纖維細胞減少見于瘢痕修復晚期，D血管豐富多見于增生性瘢痕?！绢}干16】兒童燒傷后電解質紊亂最常見的是？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高氯血癥D.低鈣血癥【參考答案】B【詳細解析】燒傷后大量滲出液丟失導致低鈉血癥（B），發(fā)生率約30-50%。高鉀血癥（A）多見于橫紋肌溶解，高氯血癥（C）與呼吸性堿中毒相關，低鈣血癥（D）多見于大面積燒傷?！绢}干17】燒傷后深部組織感染的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.局部波動感B.破潰流膿C.腫脹發(fā)熱D.色素沉著【參考答案】A【詳細解析】深部組織感染（如筋膜間膿腫）早期表現(xiàn)為局部波動感（A），觸診有波動感且邊界不清。破潰流膿（B）多見于淺表感染，腫脹發(fā)熱（C）和色素沉著（D）為慢性炎癥表現(xiàn)?！绢}干18】兒童燒傷后休克期補液速度應？【選項】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細解析】燒傷休克期補液速度需根據(jù)燒傷面積和體重調整，前2小時補液速度為1000ml/h（約1ml/kg/min），用于快速恢復血容量。選項A速度過慢，C和D可能引發(fā)心衰?！绢}干19】燒傷后皮膚移植的“移植物抗宿主反應”多見于？【選項】A.移植后1周B.3-6月C.1年D.2年【參考答案】B【詳細解析】移植物抗宿主反應（GVHD）多在移植后3-6月出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢和黏膜炎癥。選項A為血管危象高發(fā)期，C和D屬于長期排斥反應?！绢}干20】兒童燒傷后瘢痕增生最嚴重的部位是？【選項】A.腹部B.手指C.頸部D.腿部【參考答案】B【詳細解析】手指（B）因皮膚張力高、血供差且神經(jīng)分布密集，瘢痕增生最嚴重，易導致畸形。頸部（C）次之，腹部（A）和腿部（D）活動度大，瘢痕增生相對較輕。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】燒傷休克期最早出現(xiàn)的生理改變是？【選項】A.心率增快B.血壓下降C.尿量減少D.體溫升高【參考答案】B【詳細解析】燒傷休克期（第一個24小時）以體液丟失導致有效循環(huán)血量銳減為特征，早期表現(xiàn)為心率增快（代償性反應），隨后血壓逐漸下降。尿量減少是休克進展的表現(xiàn)，體溫升高多見于感染性休克或后期?！绢}干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物外用效果最顯著？【選項】A.皮質類固醇B.5-氟尿嘧啶C.硅膠墊D.維生素E【參考答案】A【詳細解析】瘢痕疙瘩的藥物治療中，外用糖皮質激素（如曲安奈德）通過抑制成纖維細胞增殖和膠原合成，可顯著縮小瘢痕體積。5-氟尿嘧啶適用于增生性瘢痕，硅膠墊主要用于預防瘢痕增生，維生素E對瘢痕修復效果有限?！绢}干3】皮膚移植的黃金窗口期是？【選項】A.燒傷后1周內B.傷后2周C.傷后1個月內D.傷后3個月內【參考答案】A【詳細解析】皮膚移植的黃金窗口期為燒傷后1周內，此時創(chuàng)面肉芽組織新鮮，移植皮片存活率最高（>90%）。延遲至2周后，創(chuàng)面纖維化導致存活率顯著下降?！绢}干4】電灼傷后立即處理應首選？【選項】A.清創(chuàng)術B.抗生素靜滴C.糖皮質激素D.高壓氧治療【參考答案】A【詳細解析】電灼傷早期需徹底清創(chuàng)去除焦痂和壞死組織，減少繼發(fā)感染風險?？股睾图に匦柙谇鍎?chuàng)后根據(jù)病情使用，高壓氧治療適用于深部組織損傷但非即刻處理措施?！绢}干5】燒傷創(chuàng)面修復的首選方法不包括？【選項】A.肉芽組織覆蓋B.同種異體皮移植C.自體皮移植D.脫細胞真皮基質【參考答案】B【詳細解析】同種異體皮移植因免疫排斥問題僅作為自體皮來源不足時的替代方案。燒傷創(chuàng)面修復首選自體皮移植（C）或脫細胞真皮基質（D），肉芽組織覆蓋（A）是過渡期措施?！绢}干6】燒傷感染的高危因素不包括？【選項】A.創(chuàng)面培養(yǎng)陽性B.感染控制后48小時C.深度燒傷（III度）D.糖尿病病史【參考答案】B【詳細解析】感染控制后48小時出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物等是感染復發(fā)的表現(xiàn)，而非高危因素。高危因素包括深部燒傷（C）、糖尿?。―）及免疫抑制狀態(tài)（A）。【題干7】瘢痕攣縮手術的最佳時機是？【選項】A.瘢痕形成后3個月內B.瘢痕穩(wěn)定后6-12個月C.傷后1年內D.任何時間均可【參考答案】B【詳細解析】瘢痕攣縮手術需在瘢痕進入穩(wěn)定期（形成后6-12個月），此時瘢痕組織逐漸成熟，術后畸形矯正效果最佳。過早手術可能導致瘢痕再次增生，過晚則增加手術難度?！绢}干8】燒傷面積計算中，成年男性手掌面積占體表面積的比例是？【選項】A.9%B.10%C.13%D.15%【參考答案】A【詳細解析】手掌法計算燒傷面積：成年男性每掌面積（含虎口）約9%，女性約7%。燒傷總面積=燒傷手掌數(shù)×9%（男性）或7%（女性）。此方法簡便實用，為臨床常用。【題干9】硅膠墊用于燒傷瘢痕預防的適應癥是？【選項】A.淺表Ⅱ度燒傷B.深度燒傷（Ⅲ度）C.電灼傷后瘢痕D.兒童燒傷瘢痕【參考答案】A【詳細解析】硅膠墊通過持續(xù)壓力（0.5-2.5mmHg）抑制成纖維細胞增殖，預防瘢痕增生。適用于淺表Ⅱ度燒傷（A）和瘢痕疙瘩（C），但對深度燒傷（B）和兒童瘢痕（D）效果有限?！绢}干10】燒傷患者熱量攝入的最低標準是？【選項】A.25kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.35kcal/kg/dD.40kcal/kg/d【參考答案】B【詳細解析】燒傷患者每日熱量需求為30-35kcal/kg，其中蛋白質1.5-2.0g/kg（優(yōu)先保證），脂肪20-25kcal/kg（提供能量和必需脂肪酸）。低于30kcal/kg可能導致代謝紊亂，高于35kcal/kg可能加重負擔?！绢}干11】燒傷疼痛管理的原則是？【選項】A.鎮(zhèn)痛藥物首選嗎啡B.按需鎮(zhèn)痛C.