2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝區(qū)叩擊痛最常見于下列哪種疾??？【選項】A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.腸炎【參考答案】B【詳細解析】肝炎活動期肝實質(zhì)炎癥導(dǎo)致肝包膜張力增加，叩擊時引發(fā)疼痛。膽囊炎疼痛多位于右上腹，且與進食油膩相關(guān)；胰腺炎表現(xiàn)為中上腹劇痛伴板狀腹；腸炎疼痛多為痙攣性，與叩擊痛無關(guān)?！绢}干2】脾臟觸診時，正常脾下緣應(yīng)位于右肋弓下：【選項】A.>2cmB.2cm以內(nèi)C.1cm以內(nèi)D.腹窩外1cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《診斷學(xué)》標準，正常脾臟下緣在右肋弓下2cm以內(nèi)，超出此范圍提示脾腫大。脾臟觸診需在深呼吸時配合檢查，注意鑒別真脾與假脾。【題干3】腸鳴音活躍最典型的表現(xiàn)是：【選項】A.每分鐘3-5次B.每分鐘5-10次C.每分鐘10-15次D.消失【參考答案】B【詳細解析】正常腸鳴音為4-5次/分鐘，活躍腸鳴音超過5次/分鐘提示胃腸動力增強，見于腸梗阻早期或腸炎。持續(xù)消音提示腸麻痹?！绢}干4】腹水患者仰臥位時，叩診出現(xiàn)移動性濁音的機制是：【選項】A.液體與氣體分層B.液體與組織粘連C.液體晃動D.液體密度低于組織【參考答案】C【詳細解析】移動性濁音因液體在腹腔內(nèi)自由晃動產(chǎn)生，見于大量腹水。實性組織叩診為實音，半實音見于肝脾腫大?！绢}干5】右上腹壓痛點（Murphy征陽性）最常見于：【選項】A.肝炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】膽囊炎患者觸診膽囊區(qū)時，因囊壁炎癥刺激腹肌反射性收縮（Murphy征陽性），疼痛放射至右肩。胰腺炎壓痛位于中上腹，且常伴腹膜刺激征。【題干6】肝臟觸診濁音界下移提示：【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.脾腫大【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時肝體積縮小，表面不規(guī)則，濁音界下移至肋弓下2-3cm。肝膿腫表現(xiàn)為局部隆起伴波動感，肝癌觸診質(zhì)硬且固定。【題干7】腸鳴音消失見于哪種情況？【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.肝硬化D.腹膜炎【參考答案】A【詳細解析】腸鳴音消失是腸麻痹的典型表現(xiàn)，見于嚴重腸梗阻或感染性休克。腸炎時腸鳴音活躍或亢進，肝硬化腹水可能伴腸鳴音減弱?！绢}干8】脾臟觸診時，若脾臟厚度超過：【選項】A.4cmB.5cmC.6cmD.8cm【參考答案】C【詳細解析】脾臟厚度超過6cm（即長軸＞10cm）提示顯著脾腫大。脾厚度4-6cm為輕度腫大，2-4cm為中度，＜2cm為輕度。【題干9】劍突下觸及肝臟的常見病因是：【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】B【詳細解析】肝膿腫多位于右肝下葉，膿液穿破膈肌可致肝上區(qū)叩擊痛。肝硬化時肝臟?？s小且質(zhì)硬，膽囊炎觸及膽囊區(qū)壓痛。【題干10】肝頸靜脈回流征陽性提示：【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.心力衰竭D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性見于右心衰竭（C選項），因體循環(huán)靜脈壓升高導(dǎo)致肝靜脈回流受阻。肝硬化時肝頸靜脈回流征可能陽性，但更常見于門脈高壓?！绢}干11】肝區(qū)叩擊痛最常見于：【選項】A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】B【詳細解析】肝炎活動期肝包膜受炎癥刺激，叩擊痛多位于右肋弓下3-9cm處。膽囊炎疼痛位于右上腹，且與進食相關(guān)。【題干12】脾區(qū)叩擊痛最常見于：【選項】A.脾膿腫B.脾腫大C.脾破裂D.肝硬化【參考答案】A【詳細解析】脾膿腫時脾臟腫大且質(zhì)軟，叩擊痛明顯。脾腫大（如黑熱病）觸診時質(zhì)地較硬，叩擊痛不明顯。脾破裂伴左季肋區(qū)劇痛。【題干13】腸鳴音亢進最常見于：【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.腹膜炎D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】腸炎時胃腸蠕動亢進，腸鳴音超過5次/分鐘且響亮。腸梗阻早期腸鳴音活躍，但后期轉(zhuǎn)為消失。腹膜炎時腸鳴音減弱或消失。【題干14】肝頸靜脈回流征陽性的機制是：【選項】A.肝靜脈回流受阻B.下腔靜脈受壓C.門靜脈高壓D.心臟泵血功能下降【參考答案】B【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性因體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，血液經(jīng)側(cè)支循環(huán)至頸靜脈。右心衰竭（D選項）可導(dǎo)致此征陽性，但機制不同?！绢}干15】肝區(qū)叩擊痛與肝膿腫的關(guān)系是：【選項】A.無關(guān)B.常見表現(xiàn)C.罕見表現(xiàn)D.需鑒別診斷【參考答案】B【詳細解析】肝膿腫多位于右肝下葉，叩擊痛明顯，且可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需與肝炎、膽囊炎鑒別。【題干16】脾臟觸診厚度超過6cm提示：【選項】A.輕度脾腫大B.中度脾腫大C.重度脾腫大D.正常脾臟【參考答案】C【詳細解析】脾臟厚度＜2cm為輕度，2-4cm為中度，＞4cm為重度。厚度6cm（長軸＞10cm）提示顯著脾腫大，見于慢性粒細胞性白血病等。【題干17】右上腹壓痛點（Murphy征陽性）的機制是：【選項】A.膽囊壁炎癥B.胰腺炎C.肝硬化D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】膽囊炎時觸診膽囊區(qū)引發(fā)疼痛，患者主動屏氣以緩解疼痛（Murphy征陽性）。胰腺炎疼痛位于中上腹，且無屏氣反應(yīng)?！绢}干18】肝區(qū)叩擊痛與肝硬化的關(guān)系是：【選項】A.常見表現(xiàn)B.罕見表現(xiàn)C.需鑒別診斷D.無關(guān)【參考答案】C【詳細解析】肝硬化時肝臟常縮小且質(zhì)硬，叩擊痛不典型。需與肝炎、肝膿腫鑒別，肝區(qū)叩擊痛更常見于肝炎活動期。【題干19】脾臟觸診時，若脾臟邊緣達肋弓下3cm，提示：【選項】A.正常脾臟B.輕度脾腫大C.中度脾腫大D.重度脾腫大【參考答案】B【詳細解析】脾臟邊緣達肋弓下2-3cm為輕度腫大，3-4cm為中度，＞4cm為重度。需注意脾臟形態(tài)是否規(guī)整，有無切跡。【題干20】腸鳴音消失的最早表現(xiàn)是：【選項】A.腸鳴音減弱B.腸鳴音活躍C.腸鳴音消失D.腸鳴音亢進【參考答案】A【詳細解析】腸鳴音消失是腸麻痹的晚期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為腸鳴音減弱（<3次/分鐘）。活躍或亢進提示腸蠕動增強，消失提示腸蠕動消失。2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腹水患者視診時，最具特征性的表現(xiàn)是皮膚和前腹壁的什么變化？【選項】A.皮膚干燥B.皮膚緊張C.皮膚隆起D.皮膚彈性降低【參考答案】B【詳細解析】腹水導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高，牽拉皮膚形成緊張感，同時前腹壁因液體沉積而隆起。選項B正確。皮膚干燥（A）多見于脫水，隆起（C）為腹水直接表現(xiàn)但非特異性，彈性降低（D）與皮膚脫水相關(guān)。【題干2】肝脾觸診時，若觸及肝下緣在肋弓下2cm處可觸及，提示肝腫大的程度是？【選項】A.正常大小B.輕度腫大C.進行性腫大D.顯著腫大【參考答案】B【詳細解析】肋弓下2cm為輕度肝腫大（正常約1.5cm），超過此值提示病情進展。選項B正確。顯著腫大（D）通常伴肝區(qū)明顯隆起，進行性腫大（C）多見于慢性肝炎。【題干3】腸鳴音消失見于哪種病理狀態(tài)？【選項】A.腸梗阻B.腸麻痹C.腸炎D.腸套疊【參考答案】B【詳細解析】腸麻痹時腸道運動功能喪失，腸鳴音消失（B）。腸梗阻（A）初期腸鳴音亢進，套疊（D）伴疼痛和腹脹，腸炎（C）多為輕度活躍?！绢}干4】肝區(qū)叩擊痛陽性常見于哪種疾?。俊具x項】A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝膿腫D.膽囊炎【參考答案】C【詳細解析】肝膿腫（C）因肝組織壞死和炎癥導(dǎo)致肝區(qū)叩擊痛陽性，病毒性肝炎（B）早期可無叩痛，膽囊炎（D）多表現(xiàn)為右肋緣下壓痛。肝硬化（A）晚期常伴肝區(qū)叩痛但多無特異性?！绢}干5】移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)存在哪種液體？【選項】A.血液B.膽汁C.胰液D.滲出液【參考答案】D【詳細解析】移動性濁音（D）是腹水（滲出液）的典型體征，血液（A）因密度高多呈固定濁音，膽汁（B）和胰液（C）屬消化液，不會形成腹水?！绢}干6】胃部聽診聞及胃蠕動波提示哪種病理改變？【選項】A.胃癌B.胃炎C.胃擴張D.胃排空障礙【參考答案】C【詳細解析】胃蠕動波（C）是胃擴張時強而有力的蠕動表現(xiàn)，胃癌（A）多伴蠕動波減弱或消失，胃排空障礙（D）早期可能聞及但逐漸減弱?！绢}干7】脾臟顯著腫大（超過肋下4cm）多見于哪種疾??？【選項】A.感染性單核細胞增多癥B.肝硬化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白血病【參考答案】A【詳細解析】感染性單核細胞增多癥（A）因脾吞噬功能亢進導(dǎo)致顯著脾腫大，白血?。―）脾腫大多呈進行性，肝硬化（B）脾腫大因門脈高壓，紅斑狼瘡（C）罕見脾臟異常?！绢}干8】腸鳴音活躍且超過正常次數(shù)提示哪種情況？【選項】A.腸梗阻B.腸缺血C.腸炎D.腸套疊【參考答案】C【詳細解析】腸炎（C）時腸道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致蠕動亢進，腸鳴音活躍且次數(shù)增多。腸梗阻（A）初期腸鳴音亢進但后期消失，腸缺血（B）伴持續(xù)腹痛和腸鳴音減弱?！绢}干9】腹壁緊張且呈板狀，伴壓痛和反跳痛，最可能提示哪種病理狀態(tài)？【選項】A.腹水B.急性腹膜炎C.腸脹氣D.腸扭轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細解析】板狀腹（B）是急性腹膜炎（腹膜刺激征）的典型表現(xiàn)，腹壁緊張、壓痛和反跳痛。腹水（A）以波動感為主，腸扭轉(zhuǎn)（D）伴劇烈絞痛和腸鳴音消失?！绢}干10】肝頸靜脈回流征陽性提示哪種循環(huán)障礙？【選項】A.心力衰竭B.肝硬化C.甲狀腺功能亢進D.腎功能不全【參考答案】A【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性（A）反映右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓增高，肝硬化（B）因門脈高壓可能引出此征但非特異性，甲狀腺功能亢進（C）多伴心率加快?！绢}干11】脾臟觸診時，若能觸及脾下緣在肋弓下3cm處，提示脾腫大的程度是？【選項】A.正常B.輕度C.中度D.顯著【參考答案】C【詳細解析】脾腫大分度：肋下1.5-2cm為輕度（B），2-3cm為中度（C），超過3cm為顯著（D）。選項C正確?！绢}干12】腹部叩診時，若肝區(qū)叩擊呈濁音，提示什么病變？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.膽囊結(jié)石D.肝血管瘤【參考答案】B【詳細解析】肝膿腫（B）因肝組織壞死和膿液積聚，肝區(qū)叩擊呈濁音。肝硬化（A）晚期可能因肝萎縮叩診呈濁音但多伴叩痛?！绢}干13】腸鳴音消失伴腸脹氣提示哪種急腹癥？【選項】A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻（B）早期因腸蠕動紊亂導(dǎo)致腸鳴音活躍，后期因腸麻痹出現(xiàn)腸鳴音消失伴腸脹氣。腸扭轉(zhuǎn)（C）多伴劇烈腹痛和板狀腹。【題干14】腹部視診時，若見臍周有環(huán)狀紅暈，提示哪種感染？【選項】A.瘡疾B.肝炎C.腹瀉D.腹膜炎【參考答案】A【詳細解析】環(huán)狀紅暈（A）是瘧疾（肝脾腫大）的典型體征，肝炎（B）多伴肝區(qū)壓痛，腹瀉（C）以腸鳴音活躍為主，腹膜炎（D）呈板狀腹。【題干15】脾臟質(zhì)韌且邊緣不規(guī)則，最可能提示哪種疾病？【選項】A.慢性肝炎B.白血病C.肝硬化D.感染性單核細胞增多癥【參考答案】B【詳細解析】白血?。˙）脾臟質(zhì)韌且邊緣不規(guī)則，肝硬化（C）脾腫大質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)感，感染性單核細胞增多癥（D）脾質(zhì)柔軟?！绢}干16】腹部叩診移動性濁音陽性，結(jié)合肝頸靜脈回流征陽性，提示哪種疾??？【選項】A.肝硬化B.肝硬化合并右心衰竭C.肝炎D.腹水【參考答案】B【詳細解析】肝硬化（A）晚期因門脈高壓和脾功能亢進可能出現(xiàn)移動性濁音，合并右心衰竭（B）時肝頸靜脈回流征陽性，腹水（D）單獨存在時無此征?！绢}干17】腸鳴音活躍且呈金屬音提示哪種病變？【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.腸套疊D.腸缺血【參考答案】A【詳細解析】腸梗阻（A）時腸鳴音活躍且呈金屬音，腸炎（B）多為活躍但無金屬音，腸套疊（C）伴疼痛和血便?！绢}干18】脾臟觸診時，若脾臟厚度超過10cm，提示哪種情況？【選項】A.肝硬化B.肝炎C.脾膿腫D.感染性單核細胞增多癥【參考答案】C【詳細解析】脾膿腫（C）時脾臟厚度可達10cm以上，肝硬化（A）脾腫大不超過肋下4cm，肝炎（B）和單核細胞增多癥（D）脾腫大較輕?！绢}干19】腹部叩診時，若肝區(qū)叩擊痛陽性且肝下緣可觸及，提示哪種疾??？【選項】A.肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.膽囊炎【參考答案】C【詳細解析】肝膿腫（C）時肝區(qū)叩擊痛陽性且肝下緣可觸及，肝炎（A）早期可能無叩痛，肝硬化（B）叩痛不顯著?！绢}干20】腸鳴音消失伴腸鳴音消失伴腸脹氣提示哪種急腹癥？【選項】A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻（B）晚期因腸麻痹導(dǎo)致腸鳴音消失伴腸脹氣，腸扭轉(zhuǎn)（C）多伴劇烈腹痛和板狀腹，腸套疊（D）伴血便和特征性包塊。2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者因上腹持續(xù)性疼痛就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱，肋弓下緣壓痛，最可能的體征是【選項】A.肝脾腫大B.腹膜刺激征C.腸脹氣D.腸鳴音活躍【參考答案】B【詳細解析】腹式呼吸減弱提示腹腔內(nèi)臟器活動受限，肋弓下緣壓痛結(jié)合板狀腹和反跳痛構(gòu)成腹膜刺激征，常見于急性腹膜炎。肝脾腫大表現(xiàn)為上腹部包塊，腸脹氣為鼓脹，腸鳴音活躍提示腸梗阻或腸炎?！绢}干2】腹部叩診發(fā)現(xiàn)移動性濁音，最常見于【選項】A.肝區(qū)叩擊痛B.腹腔積液C.腸脹氣D.胰腺壓痛【參考答案】B【詳細解析】移動性濁音是腹腔內(nèi)游離液體（>200ml）的典型體征，叩診呈濁音且隨體位改變而移動。肝區(qū)叩擊痛提示肝包膜炎癥，腸脹氣為過清音，胰腺壓痛見于急腹癥?！绢}干3】患者上腹部觸及邊界不清的包塊，質(zhì)韌，活動度差，最可能的診斷是【選項】A.肝膿腫B.肝癌C.胰腺囊腫D.膽囊結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】肝癌常表現(xiàn)為右上腹無痛性、質(zhì)硬的包塊，與周圍組織粘連（活動度差）。肝膿腫多為波動感，胰腺囊腫邊界清且可移動，膽囊結(jié)石多伴結(jié)石征。【題干4】腸鳴音活躍且呈金屬調(diào)，提示【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.腸脹氣D.腸麻痹【參考答案】A【詳細解析】腸鳴音活躍（>5次/分）伴金屬調(diào)提示腸蠕動亢進，常見于腸梗阻早期。腸炎時鳴音活躍但調(diào)音正常，腸脹氣為低頻腸鳴音，腸麻痹為消失?！绢}干5】肝脾觸診時，正常脾臟下緣應(yīng)抵達【選項】A.左肋弓下3cmB.左肋弓下5cmC.左肋弓下8cmD.左肋弓下10cm【參考答案】A【詳細解析】正常脾臟下緣在左肋弓下3-5cm之間，超過5cm為脾腫大。8cm提示中度腫大，10cm以上為重度。左肋弓下8cm需結(jié)合影像學(xué)確認。【題干6】患者右下腹麥氏點壓痛伴反跳痛，最可能的疾病是【選項】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】麥氏點（右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處）壓痛加反跳痛是急性闌尾炎典型體征。胰腺炎壓痛位于中上腹，膽囊炎壓痛位于右肋緣下，腎結(jié)石壓痛在腰部。【題干7】腹部視診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)劍突下觸及3cm包塊，質(zhì)硬，表面光滑，最可能的疾病是【選項】A.肝膿腫B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝囊腫D.肝血管瘤【參考答案】B【詳細解析】肝區(qū)包塊質(zhì)硬、表面光滑提示惡性腫瘤，如肝癌或轉(zhuǎn)移癌。肝膿腫質(zhì)軟伴波動感，肝囊腫邊界清可移動，血管瘤質(zhì)地韌且易出血?！绢}干8】患者腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，最可能的病理生理狀態(tài)是【選項】A.腸脹氣B.腸梗阻C.腸麻痹D.腹腔積液【參考答案】C【詳細解析】腸鳴音消失伴鼓音提示腸麻痹（腹肌萎縮或麻痹），常見于腹膜炎晚期或電解質(zhì)紊亂。腸脹氣為鼓音但腸鳴音存在，腸梗阻為鼓音伴腸鳴音活躍，積液為移動性濁音。【題干9】患者上腹部可聞及血管雜音，提示【選項】A.肝硬化B.肝癌C.胰腺癌D.膽管結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】肝硬化門靜脈高壓時，肝動脈分支擴張形成血管雜音，位于上腹部。肝癌的血管雜音多位于腫瘤所在區(qū)域，胰腺癌和膽管結(jié)石無此體征?！绢}干10】腹部觸診發(fā)現(xiàn)腹部柔韌感（肌衛(wèi)），結(jié)合壓痛和反跳痛，提示【選項】A.腸脹氣B.腹膜炎C.腸梗阻D.腹水【參考答案】B【詳細解析】肌衛(wèi)是腹肌緊張的表現(xiàn)，與壓痛、反跳痛共同構(gòu)成腹膜刺激征，見于腹膜炎。腸脹氣為腹部膨隆，腸梗阻為腸型，腹水為浮動感。【題干11】患者脾臟觸診可觸及，邊緣呈鈍圓狀，最可能的疾病是【選項】A.先天性脾大B.瘧疾C.脾膿腫D.脾破裂【參考答案】B【詳細解析】瘧疾時脾臟腫大呈厚度增加型，邊緣鈍圓，可隨體位改變。先天性脾大邊界整齊，脾膿腫質(zhì)軟伴波動感，脾破裂為急性腹痛伴休克?！绢}干12】腹部叩診肝區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，提示【選項】A.肝炎B.肝膿腫C.肝包膜下血腫D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】肝包膜下血腫因肝包膜受壓引發(fā)叩擊痛，影像學(xué)可見肝包膜下低密度影。肝炎、肝膿腫和肝癌通常不引起叩擊痛?！绢}干13】患者右下腹可觸及包塊，活動度差，與周圍組織粘連，最可能的診斷是【選項】A.闌尾周圍膿腫B.肝臟腫大C.胰腺囊腫D.膽囊結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】闌尾周圍膿腫形成包裹性包塊，質(zhì)硬且與周圍組織粘連。肝臟腫大包塊可移動，胰腺囊腫邊界清，膽囊結(jié)石多為結(jié)石本身觸及。【題干14】腹部聽診聞及氣過水聲，提示【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.腹膜炎D.腹水【參考答案】A【詳細解析】氣過水聲是腸梗阻時腸內(nèi)容物通過梗阻近端的腸腔積聚所致，見于機械性腸梗阻。腸炎為腸鳴音活躍，腹膜炎為腸鳴音消失，腹水無此體征?！绢}干15】患者腹部觸診發(fā)現(xiàn)移動性濁音，同時伴腸鳴音消失，提示【選項】A.腹腔積液B.腸麻痹C.腸梗阻D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】移動性濁音提示腹腔積液（>200ml），腸鳴音消失提示腸麻痹，兩者并存見于腹膜炎晚期伴腸麻痹。腸梗阻時腸鳴音活躍，肝硬化無移動性濁音?！绢}干16】腹部叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛伴肝頸靜脈回流征陽性，提示【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.肝炎【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時肝頸靜脈回流征陽性（頸靜脈怒張），肝區(qū)叩擊痛提示肝包膜炎癥。肝膿腫叩痛明顯但頸靜脈回流征陰性，肝癌和肝炎無此體征?！绢}干17】患者上腹部可觸及包塊，質(zhì)韌，邊緣不整，質(zhì)感抵抗，最可能的診斷是【選項】A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫【參考答案】C【詳細解析】肝癌包塊質(zhì)韌、邊緣不整且質(zhì)感抵抗，影像學(xué)顯示低密度灶。肝囊腫邊界清可移動，血管瘤質(zhì)韌伴壓縮感，肝膿腫質(zhì)軟波動?！绢}干18】腹部聽診聞及金屬調(diào)腸鳴音，提示【選項】A.腸梗阻B.腸炎C.腸脹氣D.腸麻痹【參考答案】A【詳細解析】金屬調(diào)腸鳴音（音調(diào)高、響亮度大）提示腸蠕動亢進，見于腸梗阻早期。腸炎為正常調(diào)腸鳴音，腸脹氣為低調(diào)腸鳴音，腸麻痹為消失?！绢}干19】患者脾臟觸診可觸及，邊緣圓鈍，質(zhì)硬，最可能的疾病是【選項】A.瘧疾B.脾膿腫C.脾功能亢進D.脾破裂【參考答案】C【詳細解析】脾功能亢進時脾臟腫大，質(zhì)地硬，邊緣圓鈍，常見于慢性溶血性貧血。瘧疾脾大呈厚度增加型，脾膿腫質(zhì)軟波動，脾破裂為急性腹穿陽性?！绢}干20】腹部叩診發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛伴尿液檢查蛋白尿陽性，提示【選項】A.腎結(jié)石B.腎炎C.腎積水D.腎腫瘤【參考答案】B【詳細解析】腎區(qū)叩擊痛（季肋區(qū)）伴蛋白尿提示腎炎（如急性腎炎）。腎結(jié)石叩痛明顯但尿液無蛋白尿，腎積水叩診呈濁音，腎腫瘤無叩擊痛。2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者主訴持續(xù)性右上腹痛伴黃疸，體格檢查發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性。該體征最可能提示的疾病是？【選項】A.急性膽囊炎B.肝硬化C.胰腺炎D.胃潰瘍【參考答案】A【詳細解析】Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，按壓膽囊區(qū)引起突然銳痛伴腹肌緊張，結(jié)合黃疸提示膽道梗阻，符合急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。其他選項中，肝硬化以肝脾腫大、腹水為特征，胰腺炎多表現(xiàn)為中上腹劇痛向背部放射，胃潰瘍疼痛多位于上腹部且與餐后相關(guān)。【題干2】腹部叩診發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性，最可能的原因是？【選項】A.腹水B.肝脾腫大C.胰腺囊腫D.腸脹氣【參考答案】A【詳細解析】移動性濁音陽性是腹水的重要體征，因液體分布不均導(dǎo)致叩診濁音隨體位變化而移動。肝脾腫大叩診呈濁音但無移動性，胰腺囊腫叩診呈實音，腸脹氣為鼓音。腹水需結(jié)合B超或穿刺進一步確診?！绢}干3】患者腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝臟下緣觸及搏動，結(jié)合肝頸靜脈回流征陽性，提示哪種疾??？【選項】A.肝硬化B.肝癌C.心力衰竭D.胃癌【參考答案】B【詳細解析】肝癌晚期可能出現(xiàn)肝動脈擴張導(dǎo)致肝下緣搏動，肝頸靜脈回流征陽性提示右心衰竭或肝靜脈回流受阻，二者結(jié)合支持肝癌診斷。肝硬化以肝脾腫大、腹水為主，心力衰竭時肝頸靜脈回流征陽性但無肝搏動，胃癌疼痛多位于上腹部。【題干4】腸鳴音活躍且呈金屬調(diào)，提示哪種腸道病變？【選項】A.急性胃腸炎B.偽膜性腸炎C.腸梗阻D.腸結(jié)核【參考答案】C【詳細解析】腸鳴音活躍且金屬調(diào)提示機械性腸梗阻，因腸腔高度梗阻導(dǎo)致氣體積聚和腸壁張力增加。急性胃腸炎腸鳴音活躍但無金屬調(diào)，偽膜性腸炎伴黃綠色黏液便，腸結(jié)核以持續(xù)性腹痛和腸鳴音減弱為特征。【題干5】患者腹部壓痛伴反跳痛，伴板狀腹體征，最符合哪種情況？【選項】A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】B【詳細解析】板狀腹是急性胰腺炎典型體征，全腹壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)提示深部腹膜炎，與淀粉酶、脂肪酶升高相關(guān)。急性闌尾炎壓痛局限于麥氏點，肝膿腫疼痛位于右上腹伴肝區(qū)叩痛，腸系膜淋巴結(jié)炎疼痛多為間歇性且位置不定?！绢}干6】腹部聽診聞及腸鳴音消失超過24小時，提示？【選項】A.腸脹氣B.腸梗阻C.腸粘連D.腸套疊【參考答案】B【詳細解析】腸鳴音消失超過6小時提示麻痹性腸梗阻，24小時以上結(jié)合腹脹、嘔吐、無排氣排便可確診。腸脹氣為暫時性腸鳴音減弱，腸粘連表現(xiàn)為間歇性腸鳴音消失伴陣發(fā)性疼痛，腸套疊多見于兒童且伴果醬樣便?！绢}干7】患者脾臟肋下3cm可觸及，質(zhì)韌，邊緣光滑，提示？【選項】A.脾腫大（病毒性肝炎）B.脾腫大（肝硬化）C.脾功能亢進D.脾破裂【參考答案】B【詳細解析】肝硬化時脾臟因門靜脈高壓引起代償性脾腫大，質(zhì)韌且邊緣圓鈍，常伴肝脾腫大、腹水。病毒性肝炎脾腫大質(zhì)軟且邊緣不規(guī)則，脾功能亢進脾臟輕至中度腫大伴脾區(qū)壓痛，脾破裂表現(xiàn)為左上腹劇痛伴板狀腹。【題干8】腹部觸診發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩痛陽性，伴尿路刺激征，提示？【選項】A.腎結(jié)石B.腎炎C.腎腫瘤D.腎積水【參考答案】A【詳細解析】腎結(jié)石引起腎區(qū)叩痛陽性，典型表現(xiàn)為單側(cè)劇烈疼痛伴血尿和尿路刺激征。腎炎以發(fā)熱、水腫、血尿為主，腎腫瘤觸診無明確壓痛，腎積水叩診呈濁音但無疼痛。尿路刺激征（尿頻、尿急）與結(jié)石引起的排尿困難不同?！绢}干9】患者腹部見廣泛瘀斑伴腹肌緊張，最可能為？【選項】A.腹水B.腹膜炎C.脂肪肝D.腹部手術(shù)后瘢痕【參考答案】B【詳細解析】板狀腹伴廣泛瘀斑是急性腹膜炎的典型表現(xiàn)，因腹膜受炎癥刺激導(dǎo)致腹肌緊張和壓痛。腹水表現(xiàn)為膨隆和波動感，脂肪肝觸診呈柔韌感，術(shù)后瘢痕為局部壓痛?！绢}干10】腹部聽診聞及血管雜音，定位在臍周，提示？【選項】A.肝硬化B.脾腫大C.腎動脈狹窄D.腸系膜下動脈狹窄【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時門靜脈高壓可引起臍周血管雜音（常位于劍突與臍之間），類似“機器聲”，與肝靜脈回流受阻相關(guān)。腎動脈狹窄雜音位于腎區(qū)，脾腫大可能觸及脾區(qū)血管雜音，腸系膜血管雜音多見于腹痛伴血便的病變?！绢}干11】患者上腹部壓痛伴反跳痛，血清淀粉酶顯著升高，提示？【選項】A.胃癌B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.肝炎【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎以淀粉酶、脂肪酶顯著升高為特征，上腹部壓痛伴反跳痛提示腹膜炎，實驗室檢查可確診。胃癌疼痛固定且夜間加重，急性胃炎淀粉酶正常，肝炎以肝區(qū)疼痛和肝功能異常為主?！绢}干12】腹部觸診發(fā)現(xiàn)脾臟顯著腫大，質(zhì)硬且表面不平，最可能為？【選項】A.慢性肝炎B.肝癌C.脾膿腫D.脾功能亢進【參考答案】B【詳細解析】肝癌晚期脾臟因門靜脈癌栓引起代償性腫大，質(zhì)硬且表面結(jié)節(jié)狀，結(jié)合影像學(xué)檢查可確診。慢性肝炎脾腫大質(zhì)軟，脾膿腫質(zhì)韌伴發(fā)熱，脾功能亢進脾臟輕至中度腫大?！绢}干13】患者腹部見腸蠕動波，伴腸鳴音活躍，提示？【選項】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.腸結(jié)核D.偽膜性腸炎【參考答案】B【詳細解析】腸蠕動波是腸蠕動亢進的體征，見于急性胃腸炎等感染性腸炎，伴腸鳴音活躍（每分鐘≥5次）。腸梗阻時腸蠕動波消失伴腸鳴音減弱，腸結(jié)核以間歇性腹痛和低熱為特征，偽膜性腸炎伴黏液便和假膜形成?！绢}干14】腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝臟右肋緣下2cm可觸及，質(zhì)韌，邊緣圓鈍，提示？【選項】A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.肝癌【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時肝臟因纖維化收縮呈“掌狀肝”，右肋緣下2-3cm可觸及，質(zhì)韌且邊緣圓鈍，常伴脾腫大和腹水。肝炎時肝臟質(zhì)軟且邊緣不規(guī)則，肝膿腫質(zhì)韌伴波動感，肝癌質(zhì)硬且表面結(jié)節(jié)狀。【題干15】患者腹部聽診聞及金屬調(diào)腸鳴音，伴頻繁嘔吐，提示？【選項】A.急性闌尾炎B.機械性腸梗阻C.腸麻痹D.急性胃腸炎【參考答案】B【詳細解析】機械性腸梗阻因腸腔部分梗阻導(dǎo)致氣體積聚，腸鳴音活躍且呈金屬調(diào)，伴嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腸麻痹腸鳴音減弱或消失，急性胃腸炎腸鳴音活躍但無金屬調(diào)，闌尾炎疼痛局限于右下腹?！绢}干16】腹部叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩痛陽性，伴肝功能異常，提示？【選項】A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】病毒性肝炎時肝包膜受炎癥刺激導(dǎo)致肝區(qū)叩痛，伴ALT、AST顯著升高。肝硬化肝區(qū)叩痛不顯著，肝癌肝區(qū)叩痛伴肝腫大，脂肪肝叩診呈濁音但無疼痛?！绢}干17】患者腹部觸診發(fā)現(xiàn)腎臟區(qū)域明顯隆起，叩診呈濁音，提示？【選項】A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎腫瘤D.腎炎【參考答案】B【詳細解析】腎積水時腎臟因尿液潴留明顯腫大，叩診呈濁音且無壓痛，B超可證實。腎結(jié)石觸診無異常，腎腫瘤質(zhì)硬且表面不規(guī)則，腎炎以水腫和血尿為主?！绢}干18】腹部聽診聞及血管雜音位于右肋下緣，提示？【選項】A.肝硬化B.肝癌C.胃癌D.腸系膜血管狹窄【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時門靜脈高壓引起肝靜脈回流雜音，位于右肋下緣（約劍突與肋弓間），類似“機器聲”。肝癌雜音位于肝區(qū)，胃癌雜音多見于上腹部血管區(qū)，腸系膜血管雜音位于臍周或腹部中線。【題干19】患者腹部觸診發(fā)現(xiàn)腸蠕動亢進伴腸鳴音持續(xù)存在，提示？【選項】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.腸結(jié)核D.偽膜性腸炎【參考答案】B【詳細解析】急性胃腸炎時腸道炎癥刺激導(dǎo)致蠕動亢進，腸鳴音活躍且持續(xù)存在（每分鐘≥5次）。腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，腸結(jié)核以間歇性腹痛和低熱為特征，偽膜性腸炎伴黏液便和假膜形成?！绢}干20】腹部叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽性，伴黃疸和肝功能異常，提示？【選項】A.肝硬化B.急性肝炎C.肝癌D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】急性肝炎（如病毒性肝炎）時肝包膜炎癥導(dǎo)致肝區(qū)叩擊痛，伴黃疸（膽紅素升高）和ALT、AST顯著升高。肝硬化肝區(qū)叩擊痛不顯著，肝癌肝區(qū)叩痛伴肝腫大，脂肪肝叩診呈濁音但無疼痛。2025年綜合類-消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肝硬化患者腹部檢查時，最具特征性的體征是【選項】A.腹圍進行性增大B.腹水隨體位改變C.腹壁靜脈曲張D.臍周圍脂肪墊【參考答案】C【詳細解析】腹壁靜脈曲張是肝硬化門靜脈高壓的典型體征，因脾靜脈和門靜脈壓力增高導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放。選項A、B、D雖可能出現(xiàn)于肝硬化，但非特異性表現(xiàn)?！绢}干2】急性胰腺炎患者出現(xiàn)板狀腹的主要體征是【選項】A.腸鳴音活躍B.腸鳴音消失C.肝臟腫大D.肝區(qū)叩痛【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎早期因腹腔內(nèi)滲出液和血性腹水積聚，導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失。板狀腹的壓痛和反跳痛由胰腺本身炎癥及周圍組織壞死引起，腸鳴音消失是腹膜受壓的典型表現(xiàn)?！绢}干3】消化性潰瘍患者出現(xiàn)腸鳴音活躍提示【選項】A.腸梗阻B.腸麻痹C.腸缺血D.腹膜炎【參考答案】A【詳細解析】腸鳴音活躍或頻繁（>5次/分鐘）常見于腸梗阻，因腸腔內(nèi)容物滯留刺激腸壁產(chǎn)生高鳴音。腸麻痹（腸鳴音消失）多見于腹膜炎晚期或全身性感染?！绢}干4】肝頸靜脈回流征陽性多見于【選項】A.心力衰竭B.肝硬化C.腹水D.胃癌【參考答案】A【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性反映右心衰竭時，肝臟腫大壓迫頸靜脈導(dǎo)致頸靜脈充盈。肝硬化雖可致腹水，但通常表現(xiàn)為腹圍增大而非頸靜脈回流障礙?！绢}干5】腹部叩診呈“移動性濁音”提示【選項】A.肝區(qū)叩痛B.腹水C.腹腔積氣D.胰腺鈣化【參考答案】B【詳細解析】移動性濁音是腹水的重要體征，因液體在腹腔內(nèi)波動時叩診呈濁音，且隨體位改變位置變化。腹膜腔積氣（叩診鼓音）和胰腺鈣化（可聞及結(jié)石音）與此無關(guān)?！绢}干6】腹膜刺激征陽性不包括【選項】A.肌衛(wèi)B.肝濁音界消失C.腸鳴音消失D.反跳痛【參考答案】B【詳細解析】腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)。肝濁音界消失是腹水體征，與腹膜刺激無關(guān)。反跳痛和腸鳴音消失（腹膜受壓）是刺激征的表現(xiàn)。【題干7】脾臟腫大時，叩診肝區(qū)最常出現(xiàn)的體征是【選項】A.肝區(qū)叩痛B.肝臟觸診腫大C.肝上界下移D.腹水【參考答案】C【詳細解析】脾臟腫大時，因脾臟體積增大，叩診肝區(qū)可觸及肝上界下移（實際為脾臟延伸），而非肝區(qū)叩痛或觸診腫大。此體征在慢性脾腫大（如肝硬化）中尤為常見。【題干8】腸鳴音聽診時，正常成人每分鐘約【選項】A.5-10次B.10-15次C.15-20次D.20-25次【參考答案】A【詳細解析】正常成人腸鳴音頻率為5-10次/分鐘，若>15次/分鐘提示腸蠕動亢進（如腸梗阻早期）。腸鳴音消失可能提示腸麻痹或腹膜炎?！绢}干9】腹水患者立位檢查時，臍孔最顯著的變化是【選項】A.內(nèi)陷B.外突C.不規(guī)則凸起D.活動度降低【參考答案】A【詳細解析】立位時腹水因重力作用向腹部下垂，導(dǎo)致臍孔內(nèi)陷。平臥