2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)咳嗽伴大量黏液痰B.進(jìn)行性加重的呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的喘息D.體重下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難（A、B正確）。反復(fù)喘息是哮喘的典型表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。體重下降多見于晚期或合并營(yíng)養(yǎng)不良（D正確）。本題考察COPD與哮喘的鑒別要點(diǎn)?！绢}干2】COPD診斷中，F(xiàn)EV1/FVC比例低于多少是重要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.60%B.50%C.40%D.30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)GOLD診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC<70%提示阻塞性通氣功能障礙。FEV1/FVC<40%為嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)（如FEV1<50%為Ⅲ級(jí)）。本題重點(diǎn)考察COPD診斷的氣流受限標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】COPD急性加重期的首選藥物治療不包括？【選項(xiàng)】A.短期口服糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.祛痰藥D.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性加重期需短期大劑量糖皮質(zhì)激素（A正確）聯(lián)合支氣管舒張劑（B正確）控制炎癥和痙攣。祛痰藥（C正確）可改善排痰。長(zhǎng)期吸入激素（D錯(cuò)誤）屬于維持治療而非急性期用藥。本題考察急性期與慢性期治療差異?！绢}干4】慢性支氣管炎患者咳痰量最大的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.夜間B.清晨C.飲食后D.運(yùn)動(dòng)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間氣道分泌物黏稠度增加，晨起咳痰量可達(dá)200-500ml（B正確）。飲食后（C）可能因胃食管反流刺激咳嗽，但痰量較少。運(yùn)動(dòng)后（D）以氣促為主。本題考察時(shí)間相關(guān)性癥狀特點(diǎn)?！绢}干5】COPD患者合并肺動(dòng)脈高壓的常見危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙史B.肺結(jié)核C.肺炎病史D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙是COPD和肺動(dòng)脈高壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（A正確）。肺結(jié)核（B）和肺炎（C）屬于肺部感染性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良（D）可能加重病情但非直接誘因。本題重點(diǎn)考察病理生理關(guān)聯(lián)性?！绢}干6】肺氣腫患者胸廓形態(tài)最典型的改變是？【選項(xiàng)】A.桶狀胸B.仰臥位C.扁平胸D.倒置心臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡過(guò)度膨脹使胸廓呈圓桶狀（桶狀胸，A正確）。仰臥位（B）是肺氣腫患者平臥時(shí)癥狀加重的體位表現(xiàn)。本題考察胸廓形態(tài)學(xué)改變?！绢}干7】COPD患者出現(xiàn)下肢水腫的常見原因？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.肝硬化C.腎功能不全D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD晚期因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭（D正確）。下肢水腫需排除其他系統(tǒng)性疾?。ˋ為中樞神經(jīng)癥狀，B為肝性水腫，C為腎性水腫）。本題考察心肺相互作用機(jī)制?！绢}干8】慢性支氣管炎診斷中，咳嗽咳痰持續(xù)多久可確診？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎需咳嗽咳痰癥狀持續(xù)3個(gè)月以上且每年持續(xù)至少2年（C正確）。本題依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)間要求?！绢}干9】COPD患者使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)需警惕？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩C.支氣管痙攣D.肌肉震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑可能引起心率加快（D正確），但嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（B錯(cuò)誤）多見于β受體阻滯劑。低鉀血癥（A）與茶堿類藥物相關(guān)。本題考察藥物副作用鑒別?！绢}干10】肺氣腫合并肺心病時(shí)，首先出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.肺部濕啰音D.肝臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓早期肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（B正確），頸靜脈怒張（A）和肝臟腫大（D）是右心衰竭晚期表現(xiàn)。肺部濕啰音（C）提示感染或肺水腫。本題考察心功能代償期體征?！绢}干11】COPD患者急性加重期禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.乙酰半胱氨酸B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.多索茶堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重期合并2型呼吸衰竭時(shí)禁用氨茶堿（B錯(cuò)誤），因其可能加重呼吸抑制。乙酰半胱氨酸（A）用于痰液黏稠，多索茶堿（D）可增強(qiáng)支氣管舒張。本題考察藥物禁忌證?！绢}干12】慢性支氣管炎患者痰液特征為？【選項(xiàng)】A.稀薄透明B.粘稠膠凍狀C.暗紅色D.酸性【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎痰液因粘液分泌過(guò)多呈膠凍狀（B正確）。稀薄透明（A）多見于急性上呼吸道感染，暗紅色（C）提示出血，酸性（D）與胃食管反流相關(guān)。本題考察痰液性狀鑒別?！绢}干13】COPD患者合并焦慮抑郁的患病率是？【選項(xiàng)】A.<10%B.10-20%C.20-30%D.>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者焦慮抑郁患病率約20-30%（C正確），顯著高于普通人群。本題依據(jù)《COPD合并心理障礙臨床研究指南》?！绢}干14】肺氣腫患者最大吸氣壓（PImax）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.正常B.降低C.顯著升高D.不確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺組織彈性下降，PImax顯著降低（B正確）。本題考察肺功能檢測(cè)指標(biāo)?！绢}干15】COPD患者長(zhǎng)期氧療的指征是？【選項(xiàng)】A.靜息時(shí)PaO2<55mmHgB.運(yùn)動(dòng)時(shí)SaO2<88%C.日間血氧波動(dòng)>4%D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD長(zhǎng)期氧療適應(yīng)癥包括靜息低氧（A）、運(yùn)動(dòng)低氧（B）和血氧波動(dòng)大（C）。本題綜合判斷氧療指征?！绢}干16】慢性支氣管炎急性加重期最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌合并厭氧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期病原體以肺炎克雷伯菌（B正確）和流感嗜血桿菌為主。肺炎鏈球菌（A）多見于社區(qū)獲得性肺炎。本題考察病原學(xué)特點(diǎn)?！绢}干17】肺氣腫患者胸片最常見表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺紋理增粗C.肺野透亮度增加D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)胸片顯示肺野透亮度增加呈“白肺”（C正確）。肺紋理增粗（B）為早期表現(xiàn)，肺不張（A）和胸膜增厚（D）非特異性。本題考察影像學(xué)特征?！绢}干18】COPD患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素的常見副作用是？【選項(xiàng)】A.皮膚真菌感染B.肺炎C.腎上腺抑制D.肺性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入激素可能引起口咽部真菌感染（A正確）。肺炎（B）與藥物劑量相關(guān)，腎上腺抑制（C）多見于全身性激素治療。本題考察局部副作用?！绢}干19】慢性支氣管炎患者晨起咳痰多的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.夜間平臥位重力作用B.氣道黏液栓形成C.胃食管反流D.感染刺激【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨起痰液增多因夜間氣道分泌物濃縮形成黏液栓（B正確）。重力作用（A）可致晨痰增多但非主要機(jī)制。本題考察病理生理機(jī)制?！绢}干20】COPD患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)反映小氣道功能障礙？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.PImaxC.殘氣容積/肺總量（RV/TLC）D.肺活量/肺總量（FVC/TLC）【參考答案】B【詳細(xì)解析】PImax反映小氣道開放程度，降低提示小氣道功能障礙（B正確）。FEV1/FVC（A）反映大氣道阻塞，RV/TLC（C）和FVC/TLC（D）反映肺過(guò)度充氣。本題考察肺功能指標(biāo)意義。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分期主要依據(jù)肺功能檢查中FEV1/FVC的比值和FEV1絕對(duì)值下降程度，以下哪項(xiàng)符合第Ⅲ級(jí)（重度）的標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC<0.7且FEV1<50%預(yù)計(jì)值B.FEV1/FVC<0.7且FEV1<30%預(yù)計(jì)值C.FEV1/FVC<0.7且FEV1<40%預(yù)計(jì)值D.FEV1/FVC<0.7且FEV1<60%預(yù)計(jì)值【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD第Ⅲ級(jí)（重度）標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC<0.7且FEV1<50%預(yù)計(jì)值。FEV1（用力呼氣容積）是評(píng)估氣流受限的核心指標(biāo)，30%-50%的FEV1下降提示重度氣流受限，需結(jié)合支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)判斷可逆性。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)第Ⅳ級(jí)（極重度），C和D不符合分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】COPD急性加重期的主要治療原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑B.根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素C.立即停用所有支氣管擴(kuò)張劑D.加強(qiáng)氧療并維持血氧飽和度≥90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需早期使用支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動(dòng)劑）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，而非停用?？股厥褂眯杌诓≡瓕W(xué)證據(jù)，但早期經(jīng)驗(yàn)性治療仍為常規(guī)。氧療目標(biāo)為維持血氧飽和度≥90%，但需避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。選項(xiàng)C違背治療原則?！绢}干3】肺氣腫的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺泡壁破壞和肺泡融合成大氣泡B.肺泡腔內(nèi)大量泡沫狀滲出物C.支氣管壁增厚和管腔狹窄D.肺組織彈性纖維斷裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫核心病理改變?yōu)榉闻荼谄茐模◤椥岳w維斷裂）和肺泡融合成大氣泡（形成蜂窩肺），導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加但彈性回縮力下降。選項(xiàng)B描述的是慢性支氣管炎的病理特征（黏液栓阻塞氣道）。選項(xiàng)C為慢性支氣管炎的支氣管結(jié)構(gòu)異常?！绢}干4】慢性支氣管炎患者晨起癥狀加重的主要機(jī)制與哪種生理特點(diǎn)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.夜間平臥時(shí)氣道受壓C.黏液分泌量增加D.肺泡表面活性物質(zhì)減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨起癥狀加重與夜間平臥時(shí)膈肌上抬、氣道受重力影響更明顯有關(guān)，導(dǎo)致氣道口徑進(jìn)一步縮小。黏液分泌增加（選項(xiàng)C）和肺泡表面活性物質(zhì)減少（選項(xiàng)D）更多見于肺氣腫或肺炎。氣道高反應(yīng)性（選項(xiàng)A）與運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘相關(guān)?！绢}干5】支氣管擴(kuò)張劑在COPD治療中起效最慢的藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（沙美特羅）C.茶堿類D.磷酸二酯酶4抑制劑（米力農(nóng)）【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿類支氣管擴(kuò)張劑（如氨茶堿）起效最慢（30-60分鐘），需持續(xù)使用4-6小時(shí)起效。短效β2激動(dòng)劑（選項(xiàng)A）起效5-15分鐘，長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（選項(xiàng)B）起效30分鐘，磷酸二酯酶4抑制劑（選項(xiàng)D）需1-2小時(shí)起效?！绢}干6】COPD患者出現(xiàn)“紅喘綜合征”最常見于哪種病因？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺栓塞C.肺癌D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】“紅喘綜合征”指患者因慢性咳嗽、咳血絲痰伴呼吸困難，經(jīng)抗感染和支氣管擴(kuò)張治療后無(wú)改善，最終確診為肺癌。肺癌（選項(xiàng)C）是COPD患者最常見的晚期并發(fā)癥。肺結(jié)核（選項(xiàng)A）多伴低熱、盜汗，肺炎（選項(xiàng)D）以急性發(fā)熱起病，肺栓塞（選項(xiàng)B）突發(fā)胸痛伴血氧驟降?！绢}干7】慢性支氣管炎患者肺功能檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特征性？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC<0.7B.FVC<50%預(yù)計(jì)值C.脈搏氧飽和度<90%D.肺總量（TLC）增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎早期肺功能以可逆性氣流受限（FEV1/FVC<0.7）為特征，晚期可能出現(xiàn)肺氣腫導(dǎo)致TLC增加（選項(xiàng)D）。FVC（用力肺活量）下降是阻塞性肺疾病晚期表現(xiàn)，非早期特征。脈搏氧飽和度（選項(xiàng)C）降低提示低氧血癥，但非特異性指標(biāo)?！绢}干8】肺大皰破裂后最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.肺不張C.自發(fā)性氣胸D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰（尤其是巨大肺大皰）破裂后易導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，需緊急處理。肺不張（選項(xiàng)B）多見于肺葉切除術(shù)后或肺炎累及。胸腔積液（選項(xiàng)A）和肺炎（選項(xiàng)D）雖可能合并存在，但非直接繼發(fā)于肺大皰破裂的典型并發(fā)癥?！绢}干9】COPD患者合并心血管疾病時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑使用需特別注意？【選項(xiàng)】A.增加劑量B.避免使用β2受體激動(dòng)劑C.監(jiān)測(cè)心率變化D.禁用茶堿類【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者合并高血壓、冠心病時(shí)，β2受體激動(dòng)劑可能引起心率加快、血壓下降，需密切監(jiān)測(cè)心率變化（選項(xiàng)C）。茶堿類（選項(xiàng)D）與β2激動(dòng)劑聯(lián)用可能加重心血管副作用。選項(xiàng)A和B與臨床常規(guī)不符?！绢}干10】慢性支氣管炎急性加重期最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.革蘭氏陰性菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性加重期90%以上由革蘭氏陰性菌（如肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌）引起，其中肺炎克雷伯菌（選項(xiàng)B）和銅綠假單胞菌（選項(xiàng)D）為常見病原體。肺炎鏈球菌（選項(xiàng)A）多見于社區(qū)獲得性肺炎?！绢}干11】肺氣腫患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畹湫偷慕Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.pH<7.35，PaCO2>50mmHgB.pH<7.35，PaO2<60mmHgC.pH<7.35，PaCO2<35mmHgD.pH<7.35，PaO2<40mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺泡通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致慢性高碳酸血癥，典型表現(xiàn)為pH降低（酸中毒）、PaCO2升高（>50mmHg）、PaO2降低。選項(xiàng)B和D描述的是嚴(yán)重低氧血癥，但pH正常；選項(xiàng)C不符合肺氣腫病理生理。【題干12】肺大皰破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂引起的張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（選項(xiàng)B）緩解癥狀，避免肺不張和張力性氣胸危象。胸腔穿刺（選項(xiàng)C）主要用于診斷性操作，而非緊急處理?？股兀ㄟx項(xiàng)D）僅用于感染性氣胸?！绢}干13】COPD患者肺功能減退的最早表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.FVC下降B.FEV1/FVC<0.7C.TLC減少D.脈搏氧飽和度降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD早期肺功能以可逆性氣流受限（FEV1/FVC<0.7）為特征，F(xiàn)VC（選項(xiàng)A）和TLC（選項(xiàng)C）在晚期因肺氣腫才會(huì)下降。脈搏氧飽和度（選項(xiàng)D）降低提示低氧血癥，但非早期表現(xiàn)?！绢}干14】慢性支氣管炎患者咳痰帶血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管黏膜潰瘍B.肺炎C.肺癌D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者咳痰帶血多因支氣管黏膜潰瘍（選項(xiàng)A）或炎癥導(dǎo)致小血管破裂。肺癌（選項(xiàng)C）多表現(xiàn)為痰中帶血伴進(jìn)行性消瘦，肺炎（選項(xiàng)B）急性起病伴發(fā)熱，肺栓塞（選項(xiàng)D）突發(fā)胸痛伴呼吸困難?！绢}干15】COPD患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)需特別注意？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松B.增加感染風(fēng)險(xiǎn)C.需與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用D.可能引起支氣管痙攣【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）可能引起支氣管痙攣（選項(xiàng)D），尤其是初始治療或劑量調(diào)整期間。長(zhǎng)期使用（選項(xiàng)A）確實(shí)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，但非使用禁忌。與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用（選項(xiàng)C）是治療常規(guī)?！绢}干16】肺氣腫患者胸片最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門陰影增寬B.肺野透亮度增高C.肺葉不張D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫胸片顯示肺野透亮度增高（選項(xiàng)B），肺門陰影相對(duì)縮小，呈“蜂窩肺”改變。肺門陰影增寬（選項(xiàng)A）多見于肺炎或肺結(jié)核。肺葉不張（選項(xiàng)C）和胸膜增厚（選項(xiàng)D）非肺氣腫特征?！绢}干17】慢性支氣管炎患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.肺纖維化C.肺動(dòng)脈高壓D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（激發(fā)后FEV1下降≥15%）提示氣道高反應(yīng)性（選項(xiàng)A），是哮喘的確診依據(jù)。慢性支氣管炎患者氣道可逆性受限，但激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率較低。肺纖維化（選項(xiàng)B）和肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)C）需通過(guò)其他檢查確診?！绢}干18】COPD患者肺大皰的處理原則是？【選項(xiàng)】A.保守觀察B.立即手術(shù)切除C.胸腔閉式引流D.抗生素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后需行胸腔閉式引流（選項(xiàng)C）緩解氣胸癥狀，觀察是否需手術(shù)切除肺大皰。保守觀察（選項(xiàng)A）僅適用于小范圍氣胸且無(wú)張力者?？股兀ㄟx項(xiàng)D）僅用于感染性氣胸?！绢}干19】慢性支氣管炎急性加重期禁用哪種支氣管擴(kuò)張劑？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.茶堿D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿類支氣管擴(kuò)張劑（選項(xiàng)C）在急性加重期可能加重心率失常和低鉀血癥，需謹(jǐn)慎使用。沙丁胺醇（選項(xiàng)A）為短效β2激動(dòng)劑，可快速緩解癥狀。福莫特羅（選項(xiàng)B）為長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，磷酸二酯酶4抑制劑（選項(xiàng)D）適用于重癥患者?！绢}干20】COPD患者肺功能改善最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.茶堿D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（選項(xiàng)B）如沙美特羅可顯著改善FEV1和FEV1/FVC，且維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，是COPD維持治療的基石。短效β2激動(dòng)劑（選項(xiàng)A）僅用于急性加重期。茶堿（選項(xiàng)C）和磷酸二酯酶4抑制劑（選項(xiàng)D）起效較慢且副作用較多。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.神經(jīng)肌肉松弛劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期治療以控制感染、改善通氣為主，抗生素用于細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)（A正確），糖皮質(zhì)激素（B）用于炎癥控制，支氣管擴(kuò)張劑（C）改善氣流受限，神經(jīng)肌肉松弛劑（D）無(wú)明確指征?！绢}干2】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴大量黏液痰，肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.胸廓畸形D.原發(fā)性肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7為阻塞性通氣功能障礙特征（B對(duì)應(yīng)肺氣腫），而哮喘以可逆性氣流受限為特點(diǎn)（A），胸廓畸形（C）導(dǎo)致限制性通氣障礙，肺結(jié)核（D）多伴低熱、盜汗等全身癥狀?！绢}干3】肺氣腫病理特征中，描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁變薄B.肺大皰形成C.肺血管重塑D.肺總量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫病理以肺泡壁破壞、肺大皰形成（A、B正確）及肺總量增加（D正確）為特征，肺血管重塑（C）更常見于肺動(dòng)脈高壓或肺纖維化?！绢}干4】COPD穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期管理中，以下哪項(xiàng)不是核心措施？【選項(xiàng)】A.戒煙B.藥物吸入C.咳痰藥物D.呼吸訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】穩(wěn)定期管理需戒煙（A）、藥物吸入（B）、呼吸訓(xùn)練（D）及肺康復(fù)，咳痰藥物（C）僅用于急性加重期或痰液黏稠時(shí)，長(zhǎng)期使用可能抑制排痰反射?！绢}干5】慢性支氣管炎患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴紫紺，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.肺不張C.肺栓塞D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期支氣管黏膜水腫、黏液栓形成導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，引發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥，最終發(fā)展為肺性腦?。ˋ）。肺不張（B）多與誤吸或分泌物阻塞相關(guān)?！绢}干6】支氣管擴(kuò)張劑治療COPD的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張支氣管B.抑制炎癥C.促進(jìn)痰液排出D.增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（A）和抗膽堿能藥物（C）通過(guò)擴(kuò)張支氣管起效，茶堿（B）可抑制炎癥介質(zhì)釋放，但纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)非直接作用機(jī)制?！绢}干7】COPD患者使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括？【選項(xiàng)】A.急性加重期B.穩(wěn)定期控制癥狀C.嚴(yán)重呼吸衰竭D.肺氣腫嚴(yán)重【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（Dexamethasone）用于急性加重期控制炎癥（A正確），嚴(yán)重呼吸衰竭（C）需聯(lián)合機(jī)械通氣，穩(wěn)定期癥狀控制（B）主要依賴支氣管擴(kuò)張劑?！绢}干8】肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<80%預(yù)計(jì)值提示？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.胸廓畸形D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值提示嚴(yán)重氣流受限（B對(duì)應(yīng)肺氣腫），哮喘（A）多為可逆性，胸廓畸形（C）和胸膜增厚（D）導(dǎo)致限制性通氣障礙?！绢}干9】慢性支氣管炎診斷中，痰液檢查最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.痰量>咳痰量50%B.痰中紅細(xì)胞>5%C.痰中中性粒細(xì)胞>30%D.痰中菌絲體>10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎以黏液痰增多為特征（A正確），痰中中性粒細(xì)胞增多（C）反映氣道炎癥，紅細(xì)胞增多（B）提示感染或咯血，菌絲體（D）多見于曲霉球或真菌感染?！绢}干10】COPD患者肺動(dòng)脈高壓的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁破壞B.支氣管重塑C.肺血管內(nèi)皮損傷D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD肺動(dòng)脈高壓（PAH）主要因肺血管內(nèi)皮損傷（C）導(dǎo)致血管重塑和收縮，肺泡破壞（A）和支氣管重塑（B）是結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，通透性增加（D）多見于肺水腫?！绢}干11】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)晨起咳痰增多，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.睡眠呼吸暫停B.痰液黏稠C.氣道高反應(yīng)性D.肺泡破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨起痰量增多（B）與夜間體位改變導(dǎo)致痰液濃縮及黏液分泌增加相關(guān)，睡眠呼吸暫停（A）多伴打鼾，氣道高反應(yīng)性（C）與哮喘更相關(guān)，肺泡破裂（D）多見于肺大皰?！绢}干12】COPD患者使用茶堿治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血肌酐C.血清鐵D.血清鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿（Theophylline）治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度（CYP1A2基因多態(tài)性影響代謝），血肌酐（B）反映肝腎功能，血糖（A）和血清鈣（D）與茶堿毒性無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】肺氣腫患者胸片顯示“蜂窩肺”征象，其病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺大皰破裂B.肺泡壁纖維化C.肺泡融合D.肺血管分支減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】“蜂窩肺”為肺大皰破裂后肺組織塌陷（A），肺泡壁纖維化（B）多見于肺纖維化，肺泡融合（C）為肺氣腫晚期表現(xiàn)，肺血管減少（D）與肺動(dòng)脈高壓相關(guān)?！绢}干14】慢性支氣管炎患者急性加重期首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.糖皮質(zhì)激素D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期COPD以細(xì)菌感染為主（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌常見），首選青霉素（A）或其衍生物（如阿莫西林），頭孢曲松（B）適用于耐藥菌或重癥，糖皮質(zhì)激素（C）為控制炎癥而非抗感染?！绢}干15】肺功能檢查中，小氣道功能障礙的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.PEF60%-80%預(yù)計(jì)值C.肺總量D.殘氣量/肺總量【參考答案】B【詳細(xì)解析】小氣道功能障礙（如哮喘）表現(xiàn)為呼氣峰流量（PEF）降低（B），F(xiàn)EV1/FVC（A）反映大氣道阻塞，肺總量（C）和殘氣量/肺總量（D）反映肺容積變化?！绢}干16】COPD患者出現(xiàn)“靜息狀態(tài)下低氧血癥”提示？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.肺動(dòng)脈高壓D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜息低氧血癥（A3-a3型）多見于肺纖維化（B），COPD患者早期多為A3-a3型（靜息低氧），晚期因肺氣腫可轉(zhuǎn)為s1-s2型（靜息高氧）?！绢}干17】慢性支氣管炎患者咳痰帶血多見于？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎咳血多因黏液栓阻塞支氣管導(dǎo)致黏膜損傷（A），肺結(jié)核（B）因結(jié)核桿菌破壞血管引起，肺癌（C）和肺氣腫（D）咳血多伴其他癥狀（如體重下降、胸痛）?！绢}干18】COPD患者肺功能改善的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FEV1%預(yù)計(jì)值提高B.FVC下降C.殘氣量增加D.PEF波動(dòng)度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張劑可改善可逆性氣流受限（FEV1%預(yù)計(jì)值提高，A正確），F(xiàn)VC（B）和殘氣量（C）反映肺容積，PEF波動(dòng)度（D）反映氣道可逆性?！绢}干19】肺氣腫患者肺動(dòng)脈高壓的代償機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺血管收縮C.肺靜脈回流減少D.心輸出量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓（PAH）代償機(jī)制包括肺血管收縮（B）、肺毛細(xì)血管重塑（A為失代償表現(xiàn)），肺靜脈回流（C）和心輸出量（D）受整體循環(huán)影響?！绢}干20】慢性支氣管炎患者長(zhǎng)期穩(wěn)定期管理中，哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.戒煙B.藥物吸入C.咳痰藥物D.呼吸訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】穩(wěn)定期管理需戒煙（A）、藥物吸入（B）、呼吸訓(xùn)練（D），咳痰藥物（C）僅用于急性加重期或痰液黏稠時(shí)，長(zhǎng)期使用可能抑制排痰反射。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷中，肺功能檢查顯示FEV1/FVC<0.7且FEV1<80%預(yù)計(jì)值，以下哪項(xiàng)不是COPD的典型特征？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.氣道重塑C.肺氣腫D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD核心特征為持續(xù)氣流受限伴肺氣腫或小氣道炎癥，F(xiàn)EV1/FVC下降是診斷關(guān)鍵，但氣道高反應(yīng)性更常見于哮喘。胸廓畸形（桶狀胸）和肺氣腫是COPD的典型表現(xiàn)，故選A?！绢}干2】慢性支氣管炎急性加重最常見的病原體感染是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性加重多由細(xì)菌感染引發(fā)，其中肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌占主導(dǎo)（占60%-70%），肺炎鏈球菌次之（20%-30%），支原體和病毒感染比例較低，故選B?！绢}干3】COPD患者使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.肺水腫D.肌肉震顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可能引起支氣管平滑肌過(guò)度收縮導(dǎo)致肺水腫，而低鉀血癥（茶堿類副作用）、心動(dòng)過(guò)速（β2激動(dòng)對(duì)心臟作用）和肌肉震顫（大劑量）均為非典型嚴(yán)重反應(yīng)，故選C?！绢}干4】慢性支氣管炎患者咳痰量最大的時(shí)間段是？【選項(xiàng)】A.晨起后B.餐后C.睡眠中D.運(yùn)動(dòng)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間氣道分泌物潴留，晨起時(shí)痰量顯著增加（可達(dá)全天量的30%-50%），餐后因胃食管反流可能短暫增多，但睡眠中因體位改變和分泌物濃縮更易咳出，故選A?！绢}干5】肺氣腫患者胸廓形態(tài)最典型的改變是？【選項(xiàng)】A.桶狀胸B.仰臥位呼吸C.胸骨后凸D.腹腔膨隆【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫導(dǎo)致胸廓前后徑增大、肋間飽滿，形成典型桶狀胸，而仰臥位呼吸（氣胸）、胸骨后凸（嚴(yán)重脊柱畸形）和腹腔膨?。ǜ顾┚翘禺愋员憩F(xiàn)，故選A?！绢}干6】COPD患者肺功能評(píng)估中，GOLD分級(jí)主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.FVC%預(yù)計(jì)值C.氧療需求D.急性加重頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】GOLD分級(jí)以FEV1%預(yù)計(jì)值為核心指標(biāo)（結(jié)合FEV1/FVC<0.7），氧療需求和急性加重頻率用于輔助評(píng)估，故選B?！绢}干7】慢性支氣管炎患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.合并哮喘B.痰液黏稠C.肺結(jié)核D.急性加重期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核患者長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素可能加重感染，而哮喘需聯(lián)合激素治療，痰液黏稠和急性加重期激素可短期使用，故選C?！绢}干8】肺氣腫患者出現(xiàn)杵狀指的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.長(zhǎng)期低氧C.肺部感染D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期低氧導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷和紅細(xì)胞增多，加重組織缺氧，引發(fā)指端肥大（杵狀指），而肺動(dòng)脈高壓是繼發(fā)結(jié)果，故選B?！绢}干9】COPD患者使用茶堿類藥物時(shí)，血藥濃度監(jiān)測(cè)的警戒值是？【選項(xiàng)】A.10μg/mLB.15μg/mLC.20μg/mLD.25μg/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿治療窗狹窄（10-20μg/mL），超過(guò)20μg/mL易引發(fā)心律失常，15μg/mL為安全閾值下限，故選C?！绢}干10】慢性支氣管炎患者急性加重時(shí)，痰液顏色最可能變?yōu)?？【選項(xiàng)】A.粉紅色B.黃綠色C.灰白色D.血紅色【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重期細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，痰液中性粒細(xì)胞比例>70%，顏色呈黃綠色，粉紅色提示肺膿腫，灰白色為真菌感染，血紅色為咯血，故選B?！绢}干11】肺氣腫患者行肺功能檢查時(shí)，F(xiàn)VC和FEV1均顯著下降，但FEV1/FVC比值正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺纖維化C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘以可逆性氣流受限為特征，肺功能示FEV1/FVC<0.7且可逆，而肺氣腫、肺纖維化、肺炎等FEV1/FVC均顯著下降，故選C?！绢}干12】COPD患者使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）的典型不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈高壓D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可能激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)（占2%-5%），而口腔潰瘍（局部刺激）、肺動(dòng)脈高壓（長(zhǎng)期使用）和皮膚瘙癢（過(guò)敏反應(yīng)）非典型，故選B?！绢}干13】慢性支氣管炎患者咳痰困難時(shí)，首選的祛痰藥物是？【選項(xiàng)】A.氨溴索B.祛痰靈C.滅菌消毒劑D.黏液溶解劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】祛痰靈（乙酰半胱氨酸）通過(guò)分解黏液蛋白發(fā)揮作用，氨溴索促進(jìn)痰液排出，滅菌消毒劑（如生理鹽水）用于濕化，黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）直接作用于黏液，故選D?！绢}干14】肺氣腫患者出現(xiàn)杵狀指的最早癥狀是？【選項(xiàng)】A.指端膨大B.甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)C.指甲變脆D.指甲分離【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）是早期缺氧表現(xiàn)，指端膨大和指甲變脆為后期改變，故選B?！绢}干15】COPD患者使用吸入糖皮質(zhì)激素的常見副作用是？【選項(xiàng)】A.皮膚真菌感染B.肺炎C.肌肉萎縮D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入激素導(dǎo)致口咽部真菌感染（占10%-30%），肺炎（大劑量或全身性使用）、肌肉萎縮（長(zhǎng)期全身激素）和肺動(dòng)脈高壓（慢性缺氧）非典型，故選A?！绢}干16】慢性支氣管炎患者痰液培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌占細(xì)菌性慢性支氣管炎的35%-40%，肺炎鏈球菌占20%-25%，支原體（15%-20%）和大腸桿菌（<10%）次之，故選A。【題干17】肺氣腫患者行肺大皰切除術(shù)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺炎C.肺動(dòng)脈高壓D.肌肉萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰切除后肺組織彈性回縮可能引發(fā)肺不張（發(fā)生率15%-30%），肺炎（感染風(fēng)險(xiǎn)）、肺動(dòng)脈高壓（長(zhǎng)期缺氧）和肌肉萎縮（術(shù)后制動(dòng)）非直接相關(guān)，故選A?！绢}干18】COPD患者使用茶堿類藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.肝功能C.尿常規(guī)D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿經(jīng)肝代謝，肝功能異常（ALT/AST升高）可影響清除率，需定期監(jiān)測(cè)，血糖（糖尿?。?、尿常規(guī)（脫水）和血常規(guī)（骨髓抑制）為次要指標(biāo)，故選B?！绢}干19】慢性支氣管炎患者急性加重時(shí)，痰液黏稠度最高的成分是？【選項(xiàng)】A.纖維蛋白B.蛋白質(zhì)C.糖原D.脂類【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶降解黏液中的糖蛋白，形成纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致痰液黏稠，糖原（黏液基質(zhì)）和脂類（少見）非主要成分，故選A?！绢}干20】肺氣腫患者行氧療時(shí)，最佳吸氧濃度和流量是？【選項(xiàng)】A.30%5L/minB.35%6L/minC.40%4L/minD.50%8L/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD指南推薦長(zhǎng)期氧療目標(biāo)SpO288%-92%，吸氧濃度40%（非高濃度避免抑制呼吸驅(qū)動(dòng)），流量4-6L/min（根據(jù)血氧調(diào)整），故選C。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.早期大劑量糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.銀杏葉提取物【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期治療需使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）控制炎癥，祛痰藥（如氨溴索）幫助排痰。銀杏葉提取物屬于抗氧化治療，非急性期核心藥物?！绢}干2】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)晨起癥狀加重的主要病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.夜間大氣壓波動(dòng)導(dǎo)致氣道痙攣B.清晨氣道黏液分泌增加C.肺泡彈性纖維破壞D.肺血管內(nèi)皮功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多，夜間平臥時(shí)氣道內(nèi)黏液堆積更易阻塞，晨起癥狀加重。肺泡彈性纖維破壞（C）是肺氣腫的病理特征，肺血管問(wèn)題多見于肺動(dòng)脈高壓?！绢}干3】肺氣腫患者肺功能檢測(cè)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最具特征性？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC下降＜70%B.FVC絕對(duì)值降低C.肺總量（TLC）增加D.殘氣量（RV）占肺總量比例＞40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺泡破壞導(dǎo)致肺總量（TLC）顯著增加，殘氣量（RV）占比升高（D為GOLD分期標(biāo)準(zhǔn)）。FEV1/FVC＜70%為限制性通氣障礙表現(xiàn)，非COPD特異性?！绢}干4】COPD患者長(zhǎng)期使用低劑量糖皮質(zhì)激素的主要作用是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防急性加重B.改善肺功能C.降低氣道高反應(yīng)性D.促進(jìn)肺泡修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD指南推薦COPD患者長(zhǎng)期使用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）以降低氣道高反應(yīng)性（A為短期目標(biāo)）。改善肺功能（B）和促進(jìn)修復(fù)（D）需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑?！绢}干5】慢性支氣管炎與肺氣腫的影像學(xué)特征主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺野透亮度降低C.肺門增大D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎以肺紋理增粗（A）和肺氣腫（D）患者表現(xiàn)為肺野透亮度普遍增加（B），肺門增大（C）見于肺氣腫晚期?！绢}干6】COPD患者合并心血管疾病時(shí)，使用β2受體激動(dòng)劑需特別注意？【選項(xiàng)】A.加重哮喘B.增加心肌耗氧C.引起低鉀血癥D.加速肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑可能通過(guò)增加心率、心肌收縮力導(dǎo)致心肌耗氧（B）加重心功能。低鉀血癥（C）多見于茶堿類藥物，哮喘加重（A）是選擇性β1受體激動(dòng)劑風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】肺功能檢查中，可確診肺氣腫的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC＜0.7B.FVC絕對(duì)值＜80%C.RV/TLC＞0.6D.肺總量＞預(yù)計(jì)值120%【參考答案】C【詳細(xì)解析】RV/TLC＞0.6（C）是肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)（GOLD分期B級(jí)）。FEV1/FVC＜0.7（A）為限制性通氣障礙，F(xiàn)VC降低（B）和肺總量增加（D）為支持性表現(xiàn)?！绢}干8】慢性支氣管炎急性加重期痰液特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.痰量增多B.痰液黏稠C.痰中膿細(xì)胞增多D.痰液顏色鮮紅【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性加重期因感染導(dǎo)致痰量（A）和膿細(xì)胞（C）增多，黏稠（B）因小氣道阻塞。痰液鮮紅（D）提示咯血，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張?！绢}干9】COPD患者肺動(dòng)脈高壓的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管玻璃樣變B.肺小動(dòng)脈肌化增生C.肺靜脈高壓D.支氣管壁纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD肺動(dòng)脈高壓（PAH）因肺小動(dòng)脈肌化增生（B）和重構(gòu)導(dǎo)致。肺毛細(xì)血管病變（A）多見于肺栓塞，肺靜脈高壓（C）與左心功能相關(guān)，支氣管纖維化（D）影響通氣?！绢}干10】慢