2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】甲型肝炎病毒（HAV）的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.糞口傳播B.血液傳播C.性傳播D.接觸傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】HAV通過糞口途徑傳播，主要經(jīng)未煮熟的污染食物或水?dāng)z入，或接觸被污染的炊具、餐具等。B選項(xiàng)為乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑，C選項(xiàng)為HIV傳播途徑之一，D選項(xiàng)非主要傳播方式?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，首選的抗病毒藥物是？【選項(xiàng)】A.恩替卡韋B.替諾福韋C.拉米夫定D.阿德福韋酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】恩替卡韋為強(qiáng)效抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的藥物，具有高遺傳屏障特性，適用于治療慢性乙肝。B選項(xiàng)替諾福韋為三聯(lián)療法中的核心藥物，C選項(xiàng)拉米夫定因易產(chǎn)生耐藥性已較少使用，D選項(xiàng)阿德福韋酯起效較慢?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.輸血傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.消化道傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCV主要通過血液（如輸血、共用針具）和母嬰垂直傳播，性傳播概率較低但存在風(fēng)險(xiǎn)。消化道傳播無明確證據(jù)，A、B、C均為正確傳播途徑?！绢}干4】肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)時(shí)，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.腹水形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化晚期常見急癥。肝性腦病多見于肝功能衰竭，肝腎綜合征多伴腎功能異常，腹水為肝功能減退表現(xiàn)但非直接門脈高壓并發(fā)癥?！绢}干5】關(guān)于HCVRNA檢測的臨床意義，錯(cuò)誤表述是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)態(tài)監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答B(yǎng).指導(dǎo)抗病毒藥物選擇C.確診HCV感染D.評(píng)估肝臟炎癥程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCVRNA陽性是感染證據(jù)之一，但確診需結(jié)合抗體檢測（抗-HCV）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測對(duì)評(píng)估療效和耐藥性更重要，D選項(xiàng)雖部分正確但非主要檢測目的。【題干6】病毒性肝炎患者血清ALT持續(xù)升高提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度B.肝外疾病C.藥物性肝損傷D.疫苗接種反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALT作為肝細(xì)胞損傷敏感指標(biāo)，持續(xù)升高反映肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)。B選項(xiàng)肝外疾病可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高但非直接指標(biāo)，C選項(xiàng)需結(jié)合用藥史，D選項(xiàng)ALT通常不升高?！绢}干7】肝硬化食管靜脈曲張出血后，預(yù)防再出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧曲肽B.普萘洛爾C.β受體阻滯劑D.生長抑素類似物【參考答案】D【詳細(xì)解析】生長抑素類似物（如奧曲肽）能直接作用于內(nèi)臟血管收縮，降低門脈壓力。A選項(xiàng)為正確藥物但非首選，B、C選項(xiàng)主要用于預(yù)防首次出血?！绢}干8】HIV合并HBV感染時(shí)，聯(lián)合治療首選方案是？【選項(xiàng)】A.替諾福韋+恩替卡韋B.拉米夫定+阿德福韋酯C.替諾福韋+替比夫定D.阿德福韋酯+替比夫定【參考答案】A【詳細(xì)解析】替諾福韋（TDF）為強(qiáng)效抗HBV藥物，與恩替卡韋聯(lián)用可降低病毒學(xué)突破風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)阿德福韋酯抗病毒活性較弱，C選項(xiàng)替比夫定易致耐藥，D選項(xiàng)組合無明確證據(jù)支持?！绢}干9】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴陶土樣糞便，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.肝內(nèi)膽汁淤積【參考答案】A【詳細(xì)解析】陶土樣糞便提示膽道梗阻，膽紅素?zé)o法正常排泄導(dǎo)致黃疸。B選項(xiàng)肝細(xì)胞性黃疸以ALT/AST升高為主，C選項(xiàng)伴血紅蛋白升高，D選項(xiàng)以尿膽原減少為特征?！绢}干10】肝硬化晚期出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)順序是？【選項(xiàng)】A.前驅(qū)期→昏迷期→昏睡期B.昏迷期→前驅(qū)期→昏睡期C.前驅(qū)期→昏睡期→昏迷期D.昏睡期→前驅(qū)期→昏迷期【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型進(jìn)展順序?yàn)椋呵膀?qū)期（性格改變、撲物）→昏睡期（意識(shí)模糊）→昏迷期（深度昏迷）。選項(xiàng)D順序錯(cuò)誤，B、A不符合臨床分期。【題干11】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝纖維化時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.多烯磷脂酰膽堿B.還原型谷胱甘肽C.普瑞巴林D.阿奇霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】多烯磷脂酰膽堿（奶薊草素）能改善肝纖維化，是肝纖維化治療的推薦藥物。B選項(xiàng)用于急性肝損傷，C選項(xiàng)為神經(jīng)保護(hù)劑，D選項(xiàng)無治療作用。【題干12】病毒性肝炎患者血清白蛋白水平進(jìn)行性下降提示？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞再生能力下降B.營養(yǎng)不良C.肝腎綜合征D.門脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】白蛋白合成主要依賴肝細(xì)胞，持續(xù)下降反映肝細(xì)胞合成功能受損。B選項(xiàng)需結(jié)合體重、飲食等評(píng)估，C選項(xiàng)多伴少尿、水腫，D選項(xiàng)與白蛋白下降無直接因果關(guān)系?！绢}干13】HCV基因分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.1型B.2型C.3型D.4型【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCV主要分為1-6型，其中1型（占70-80%）病毒載量高、復(fù)制能力強(qiáng)、治療難度大。2型（10-20%）、3型（5-10%）和4型（1-5%）占比較少，其中4型多見于中東地區(qū)。【題干14】急性病毒性肝炎患者住院期間死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.多器官衰竭C.消化道出血D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎死亡多因肝衰竭導(dǎo)致多器官功能衰竭（MOF）。A選項(xiàng)多見于肝硬化晚期，C選項(xiàng)為常見并發(fā)癥但非直接致死主因，D選項(xiàng)為MOF誘因之一?！绢}干15】HCVRNA定量檢測中，持續(xù)陰性提示？【選項(xiàng)】A.治療有效B.病毒學(xué)突破C.未檢測到病毒D.標(biāo)本污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCVRNA持續(xù)陰性（<15IU/mL）提示抗病毒治療有效。B選項(xiàng)為病毒學(xué)突破表現(xiàn)，C選項(xiàng)需結(jié)合抗體檢測，D選項(xiàng)需排除假陰性可能?！绢}干16】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，利尿劑首選是？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯+呋塞米B.螺內(nèi)酯+氫氯噻嗪C.呋塞米+白蛋白D.氫氯噻嗪+速尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)合呋塞米（排鉀利尿劑）可減少電解質(zhì)紊亂。B選項(xiàng)氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，C選項(xiàng)白蛋白用于改善低蛋白血癥，D選項(xiàng)組合不合理?！绢}干17】HBV相關(guān)肝硬化患者，抗病毒治療應(yīng)持續(xù)至？【選項(xiàng)】A.肝功能正常5年以上B.HBVDNA持續(xù)陰性3年C.肝組織學(xué)正常D.HBsAg轉(zhuǎn)陰【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南建議HBV相關(guān)肝硬化患者抗病毒治療至少持續(xù)3年，即使肝功能正常也需繼續(xù)治療。A選項(xiàng)時(shí)間不足，C選項(xiàng)肝組織學(xué)正常是停藥指征之一，D選項(xiàng)HBsAg轉(zhuǎn)陰需長期治療。【題干18】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能異常時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞合成障礙B.凝血因子消耗C.血小板減少D.維生素K缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成依賴肝細(xì)胞，肝功能衰竭導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。B選項(xiàng)見于DIC，C選項(xiàng)常見于脾功能亢進(jìn)，D選項(xiàng)多因腸道菌群失調(diào)?！绢}干19】HCV感染后出現(xiàn)肝硬化的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.感染后1年內(nèi)B.感染后5-10年C.感染后15年以上D.感染后無明確時(shí)間限制【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV感染后5-10年是肝硬化的高發(fā)期，部分患者可更早（3-5年）或延遲（>20年）發(fā)展。A選項(xiàng)時(shí)間過短，C選項(xiàng)過長，D選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確?！绢}干20】病毒性肝炎合并糖尿病時(shí)，治療應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.優(yōu)化抗病毒方案B.控制血糖達(dá)標(biāo)C.使用胰島素D.加強(qiáng)隨訪頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病與病毒性肝炎存在雙向加重關(guān)系，血糖控制不佳會(huì)加速肝纖維化。A選項(xiàng)需在血糖穩(wěn)定后調(diào)整，C選項(xiàng)首選胰島素但需監(jiān)測肝功能，D選項(xiàng)為常規(guī)措施但非優(yōu)先。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.空氣飛沫傳播D.鞭蟲感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】HAV主要通過糞口途徑傳播，如未洗手接觸污染食物或水，或直接接觸感染者糞便。血液傳播（A）是乙型肝炎的主要途徑，空氣飛沫（C）不適用，鞭蟲感染（D）與肝炎無關(guān)?！绢}干2】乙型肝炎病毒（HBV）的包膜蛋白缺失后，病毒失去哪項(xiàng)重要功能？【選項(xiàng)】A.穿透宿主細(xì)胞膜B.激活免疫系統(tǒng)C.穩(wěn)定病毒結(jié)構(gòu)D.增強(qiáng)病毒復(fù)制【參考答案】A【詳細(xì)解析】HBV包膜蛋白（如HBsAg）負(fù)責(zé)病毒穿透宿主細(xì)胞膜。若缺失（如無包膜病毒），病毒無法感染肝細(xì)胞，無法完成復(fù)制周期。B項(xiàng)為免疫逃逸相關(guān)，C項(xiàng)與衣殼蛋白有關(guān)，D項(xiàng)與聚合酶活性相關(guān)?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.輸血或血液制品B.性接觸C.母嬰垂直傳播D.共用針具【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCV主要通過血液傳播（A、D）和性接觸（B），母嬰垂直傳播（C）罕見，需母血中高病毒載量且缺乏阻斷措施?！绢}干4】肝硬化門脈高壓癥最常見的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈血栓形成B.肝動(dòng)脈硬化C.肝竇內(nèi)高壓D.肝細(xì)胞脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝竇內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致血流受阻，門脈壓升高（C）。A項(xiàng)為Budd-Chiari綜合征原因，B項(xiàng)與動(dòng)脈硬化無關(guān)，D項(xiàng)是早期病理改變?！绢}干5】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，首選的核苷類似物是？【選項(xiàng)】A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.替諾福韋【參考答案】C【詳細(xì)解析】恩替卡韋（C）為鳥嘌呤類似物，抑制HBVDNA聚合酶活性強(qiáng)，耐藥率低，適用于中晚期患者。拉米夫定（A）易耐藥，阿德福韋酯（B）需長期使用，替諾福韋（D）多用于丙肝?！绢}干6】戊型肝炎病毒（HEV）的傳播途徑與哪種肝炎相同？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.丙肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】HEV通過糞口傳播（C），與HAV相同；但HEV也可通過血液傳播（如輸血），而HBV主要通過血液和母嬰傳播。B、D選項(xiàng)為丙肝錯(cuò)誤表述?！绢}干7】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎活動(dòng)期C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT持續(xù)升高（>2倍正常上限）提示慢性肝炎活動(dòng)期（B）。急性肝炎（A）ALT短暫升高后下降，肝硬化（C）以AST/ALT比值升高為特征，肝癌（D）常伴AFP升高?！绢}干8】抗病毒藥物替諾福韋二吡呋酯（TDF）的常見副作用是？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.腎功能損害C.骨密度降低D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細(xì)解析】TDF（D)可導(dǎo)致近端腎小管損傷，需定期監(jiān)測腎功能（B）。骨密度降低（C）是阿德福韋酯常見副作用，肝酶升高（A）多見于拉米夫定耐藥?！绢}干9】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，最有效的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.酚妥拉明B.奧曲肽C.硫酸鎂D.凝血酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧曲肽（B）為生長抑素類似物，可減少門脈血流，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。酚妥拉明（A）擴(kuò)張血管加重出血，硫酸鎂（C）用于痙攣性腹痛，凝血酶（D）僅局部止血。【題干10】HCV基因分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.1型B.2型C.3型D.4型【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型（A）占全球HCV感染的70%-80%，2型（B）多見于歐洲，3型（C）與黑非洲相關(guān)，4型（D）見于中東和印度?！绢}干11】急性戊型肝炎合并妊娠時(shí)，死亡率最高的人群是？【選項(xiàng)】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕晚期（C）HEV感染易導(dǎo)致肝衰竭，因胎盤屏障作用減弱，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)也升高。孕早期（A）肝功能代償能力強(qiáng)，產(chǎn)后（D）已脫離傳染源。【題干12】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝外表現(xiàn)時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV相關(guān)肝外表現(xiàn)以干燥綜合征（B）最常見（約10%-30%），其次為混合性結(jié)締組織病。A、C、D選項(xiàng)為其他病毒感染或自身免疫病特征?！绢}干13】乙肝疫苗的接種對(duì)象中，禁忌證是？【選項(xiàng)】A.6月齡以下嬰兒B.對(duì)酵母過敏者C.慢性乙型肝炎患者D.接種后出現(xiàn)皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】酵母過敏（B）為乙肝疫苗禁忌證，因疫苗含酵母成分。6月齡以下（A）可接種，慢性乙肝（C）需評(píng)估肝功能，接種后皮疹（D）多為過敏反應(yīng)，可觀察后繼續(xù)接種?！绢}干14】肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血鉀C.肝功能D.凝血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致高鉀血癥（B）。血糖（A）需監(jiān)測因利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，肝功能（C）評(píng)估肝硬化基礎(chǔ)，凝血功能（D）與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！绢}干15】HCV感染后出現(xiàn)肝硬化的時(shí)間窗通常是？【選項(xiàng)】A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.無固定年限【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCV感染后5-10年（A）肝硬化發(fā)生率約30%-50%，與病毒載量、肝臟炎癥活動(dòng)度相關(guān)。B、C選項(xiàng)時(shí)間過長，D選項(xiàng)不科學(xué)?！绢}干16】抗病毒藥物恩替卡韋治療乙肝后，停藥風(fēng)險(xiǎn)最低的情況是？【選項(xiàng)】A.HBVDNA持續(xù)陰性B.HBeAg轉(zhuǎn)陰C.HBsAg轉(zhuǎn)陰D.肝功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】恩替卡韋（A）耐藥率極低，若HBVDNA持續(xù)陰性（<20IU/mL）且無肝硬化失代償，可考慮停藥。B項(xiàng)需聯(lián)合干擾素，C項(xiàng)需長期隨訪，D項(xiàng)為必要條件但非唯一標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】病毒性肝炎患者血清中檢測到HIV抗體，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.交叉污染B.HIV合并感染C.自身免疫病D.實(shí)驗(yàn)室誤差【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV抗體陽性（B）提示合并感染，因HIV可致肝損傷。交叉污染（A）概率極低，自身免疫?。–）與HIV無直接關(guān)聯(lián)，實(shí)驗(yàn)室誤差（D）需重復(fù)檢測確認(rèn)?！绢}干18】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴瘙癢時(shí)，首選的輔助治療藥物是？【選項(xiàng)】A.熊去氧膽酸B.色甘酸鈉C.聚乙二醇電解質(zhì)D.醋酸潑尼松【參考答案】B【詳細(xì)解析】色甘酸鈉（B）為抗組胺藥，可緩解膽汁酸沉積引起的皮膚瘙癢。熊去氧膽酸（A）用于膽結(jié)石，聚乙二醇（C）用于便秘，潑尼松（D）用于自身免疫性肝病?！绢}干19】急性丙型肝炎患者住院期間，死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝癌D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎綜合征（B）是急性丙肝晚期主要死因，因有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致腎衰竭。肝性腦病（A）多見于肝硬化晚期，肝癌（C）屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥，感染性休克（D）少見。【題干20】檢測HCVRNA的敏感度最高的方法是？【選項(xiàng)】A.PCRB.電泳C.ELISAD.免疫比濁法【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCR（A）可檢測極低病毒載量（0.1-1copies/mL），用于早期診斷和抗病毒治療監(jiān)測。電泳（B）用于分離病毒片段，ELISA（C）檢測抗體或抗原，免疫比濁法（D）用于抗原定量。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.母嬰傳播C.共用餐具D.蚊蟲叮咬【參考答案】D【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。蚊蟲叮咬并非其傳播途徑，因病毒不能通過昆蟲媒介傳播。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者肝功能正常的代償期，最佳的治療策略是？【選項(xiàng)】A.立即抗病毒治療B.定期監(jiān)測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.避免飲酒D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】代償期患者需通過定期監(jiān)測肝功能、病毒載量等指標(biāo)，結(jié)合抗病毒治療時(shí)機(jī)評(píng)估。同時(shí)需嚴(yán)格戒酒以減少肝損傷。選項(xiàng)D為綜合管理策略?！绢}干3】肝硬化并發(fā)癥中最常見的直接誘因是？【選項(xiàng)】A.酒精性肝病B.藥物性肝損傷C.脂肪肝D.過度勞累【參考答案】A【詳細(xì)解析】酒精性肝病是肝硬化進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，長期酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化加速。選項(xiàng)A正確?！绢}干4】病毒性肝炎中，甲型肝炎的潛伏期最短為？【選項(xiàng)】A.2周B.4周C.8周D.12周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲型肝炎潛伏期通常為2-6周，最短可達(dá)2周。選項(xiàng)A符合實(shí)際?！绢}干5】抗病毒藥物恩替卡韋用于慢性乙型肝炎的哪個(gè)治療階段？【選項(xiàng)】A.急性期B.慢性期C.肝硬化期D.肝癌晚期【參考答案】B【詳細(xì)解析】恩替卡韋適用于慢性乙型肝炎病毒復(fù)制活躍且肝功能異常的患者，需早期規(guī)范治療。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.血液透析B.母嬰垂直傳播C.共用針具D.器官移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙肝主要通過血液傳播，母嬰傳播概率極低（＜2%）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干7】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.藥物性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】阻塞性黃疸因膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素反流，刺激皮膚膽堿能神經(jīng)引發(fā)瘙癢。選項(xiàng)B正確?！绢}干8】甲型肝炎病毒（HAV）的免疫原性屬于？【選項(xiàng)】A.弱抗原B.強(qiáng)抗原C.中等抗原D.無抗原性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HAV為強(qiáng)抗原，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生高效保護(hù)性抗體。選項(xiàng)B正確?！绢}干9】肝硬化食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，預(yù)防再出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.奧曲肽C.鉍劑D.腺苷蛋氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧曲肽通過收縮內(nèi)臟血管減少門脈血流，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B為首選?！绢}干10】慢性丙型肝炎患者發(fā)生肝硬化的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎直接損傷B.自身免疫反應(yīng)C.肝星細(xì)胞活化D.脂肪沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCV通過抑制內(nèi)吞體-溶酶體途徑導(dǎo)致肝細(xì)胞凋亡，激活肝星細(xì)胞促進(jìn)纖維化。選項(xiàng)C正確?！绢}干11】病毒性肝炎合并糖尿病時(shí)，最易發(fā)生的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高血糖C.電解質(zhì)紊亂D.尿酸升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝病患者糖代謝異常，合并糖尿病時(shí)胰島素抵抗加重，高血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B正確?！绢}干12】丁型肝炎病毒（HDV）的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.母嬰傳播C.空氣傳播D.食物傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDV依賴HBV感染宿主，通過血液傳播為主。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】病毒性肝炎患者血清ALT持續(xù)升高提示？【選項(xiàng)】A.早期肝硬化B.慢性肝炎活動(dòng)期C.肝細(xì)胞癌D.阻塞性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT持續(xù)升高反映肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】抗病毒藥物索磷布韋用于治療哪種肝炎？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.甲型肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】索磷布韋是HCV直接作用病毒藥物（DAA），顯著提高治愈率。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】病毒性肝炎患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹水多因門脈高壓和低蛋白血癥，呋塞米利尿效果顯著。選項(xiàng)A正確。【題干16】急性戊型肝炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.黃疸B.肝腫大C.腹瀉D.腦膜刺激征【參考答案】D【詳細(xì)解析】戊肝以黃疸、肝腫大、腹瀉為特征，腦膜刺激征與急性肝炎無關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干17】慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.病毒基因型BC.反復(fù)乙肝疫苗接種D.高病毒載量【參考答案】C【詳細(xì)解析】疫苗無法逆轉(zhuǎn)病毒感染，未接種疫苗者風(fēng)險(xiǎn)更高。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干18】病毒性肝炎患者合并結(jié)核病的治療原則是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合抗病毒和抗結(jié)核治療B.抗病毒優(yōu)先C.抗結(jié)核優(yōu)先D.延遲抗病毒治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】重疊感染時(shí)需同時(shí)控制肝炎和結(jié)核，調(diào)整抗病毒藥物劑量。選項(xiàng)A正確?！绢}干19】肝硬化腹水患者應(yīng)限制的飲食成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈉飲食可減少水鈉潴留，控制腹水。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能異常時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭B.脂肪肝C.免疫復(fù)合物沉積D.藥物性肝損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝合成凝血因子減少是凝血異常的核心機(jī)制。選項(xiàng)A正確。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.母嬰垂直傳播C.性接觸傳播D.食物污染傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】乙型肝炎的傳播途徑主要為血液、母嬰和性接觸傳播。食物污染傳播并非HBV的典型傳播方式，因病毒在體外存活能力較弱，難以通過消化道傳播?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常伴黃疸，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.肝硬化C.病毒性肝炎相關(guān)性腎炎D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性乙型肝炎長期炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，最終引發(fā)肝纖維化甚至肝硬化。黃疸伴肝功能異常提示肝實(shí)質(zhì)損傷加重，肝硬化是常見病理基礎(chǔ)?！绢}干3】檢測乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，可初步判斷患者處于以下哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.急性期C.恢復(fù)期D.慢性攜帶期【參考答案】C【詳細(xì)解析】HBsAg陽性是乙肝病毒感染的確證指標(biāo)，通常出現(xiàn)在感染后2-4周，提示疾病進(jìn)入恢復(fù)期或慢性攜帶階段，需結(jié)合抗體滴度評(píng)估?！绢}干4】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.輸血傳播B.性接觸傳播C.母嬰傳播D.呼吸道飛沫傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCV主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，呼吸道飛沫傳播因病毒對(duì)環(huán)境抵抗力差，并非主要途徑?！绢}干5】肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選的利尿劑組合是？【選項(xiàng)】A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯C.呋塞米+白蛋白D.氫氯噻嗪+甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水治療需兼顧利尿與保鉀，呋塞米（排鈉）聯(lián)合螺內(nèi)酯（保鉀）是經(jīng)典方案，白蛋白用于低蛋白血癥，甘露醇為脫水劑。【題干6】乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）陽性提示？【選項(xiàng)】A.現(xiàn)癥感染B.既往感染C.疫苗接種成功D.既往感染且已清除病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗-HBcIgM陽性提示現(xiàn)癥HBV感染，IgG陽性可能為既往感染或恢復(fù)期。疫苗接種成功者抗-HBcIgG陽性但HBsAg陰性?！绢}干7】病毒性肝炎合并急性腎損傷（AKI）的常見機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.藥物性腎毒性C.高凝狀態(tài)D.肝性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肝炎相關(guān)腎炎（HRS）因免疫復(fù)合物沉積于腎小球?qū)е翧KI，屬乙肝病毒相關(guān)疾病。藥物性腎毒性和肝性腦病與AKI無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.內(nèi)鏡下套扎術(shù)B.β受體阻滯劑C.應(yīng)用生長抑素D.限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長抑素（如奧曲肽）可降低門脈壓力，內(nèi)鏡套扎和β受體阻滯劑為一級(jí)預(yù)防措施，限制蛋白質(zhì)攝入是飲食管理，非預(yù)防性手術(shù)。【題干9】乙肝病毒前S1蛋白升高提示？【選項(xiàng)】A.病毒復(fù)制活躍B.肝細(xì)胞再生C.肝硬化D.肝細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】前S1蛋白是HBV病毒包膜蛋白，其水平與病毒復(fù)制正相關(guān)，升高提示肝臟持續(xù)感染和炎癥活動(dòng)。肝硬化晚期因肝細(xì)胞功能衰竭可能下降?！绢}干10】急性戊型肝炎患者的核心治療原則是？【選項(xiàng)】A.抗病毒治療B.臥床休息C.補(bǔ)充白蛋白D.免疫調(diào)節(jié)治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】戊肝屬自限性疾病，治療以支持和對(duì)癥為主，早期休息可降低肝細(xì)胞損傷。抗病毒藥物（如恩替卡韋）不推薦用于戊型肝炎?！绢}干11】HCVRNA陽性但肝功能正常提示？【選項(xiàng)】A.代償期肝硬化B.慢性肝炎C.隱匿性肝炎D.肝硬化失代償期【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCVRNA陽性提示病毒持續(xù)感染，肝功能正常者可能處于隱匿性肝炎階段，需定期監(jiān)測肝纖維化。代償期肝硬化通常伴肝功能指標(biāo)輕度異常?！绢}干12】乙肝疫苗免疫失敗的主要原因是？【選項(xiàng)】A.接種劑量不足B.接種時(shí)間過早C.疫苗失效D.個(gè)體免疫缺陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫缺陷（如先天性免疫缺陷或獲得性免疫抑制）是疫苗失敗主因，其他選項(xiàng)均與疫苗常規(guī)接種方案相關(guān)?！绢}干13】肝硬化腹水復(fù)發(fā)后應(yīng)首先評(píng)估？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血氨水平C.肝靜脈壓力梯度D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝靜脈壓力梯度（HVPG）是評(píng)估門脈高壓程度的關(guān)鍵指標(biāo)，指導(dǎo)利尿劑使用和是否需要介入治療（如TIPSS）。血氨主要用于肝性腦病評(píng)估。【題干14】乙肝相關(guān)性腎炎的病理類型多表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜增生性腎小球腎炎D.IgA腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙肝病毒通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)膜性腎病樣病理改變，局灶節(jié)段性硬化多見于HCV感染。【題干15】HCV基因分型對(duì)治療選擇的影響是？【選項(xiàng)】A.僅影響病毒載量B.決定抗病毒藥物種類C.影響疾病進(jìn)展速度D.與肝硬化無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV基因分型（如1a、1b型）決定抗病毒藥物療效，如索磷布韋對(duì)1a型療效優(yōu)于1b型?；蚍中团c疾病進(jìn)展速度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】乙肝病毒DNA定量檢測的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.區(qū)分急慢性肝炎B.指導(dǎo)抗病毒藥物劑量C.評(píng)估肝臟炎癥程度D.預(yù)測肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBVDNA定量是評(píng)估病毒復(fù)制活性的金標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)恩替卡韋、替諾福韋等藥物的使用劑量和療程。炎癥程度需結(jié)合肝組織學(xué)或肝功能指標(biāo)。【題干17】肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫提示？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.藥物過量【參考答案】A【詳細(xì)解析】撲翼樣震顫是肝性腦病的典型體征，由血氨升高抑制皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)功能引起。甲狀腺功能亢進(jìn)多表現(xiàn)為手抖、心悸，與震顫性質(zhì)不同?！绢}干18】丙肝合并HIV感染的治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先抗HIV治療B.聯(lián)合抗病毒治療C.僅抗丙肝治療D.等待HIV病情穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV感染者易出現(xiàn)肝纖維化，聯(lián)合抗病毒治療（如直接抗病毒藥聯(lián)合抗HIV藥物）可延緩肝病進(jìn)展。單獨(dú)抗丙肝治療可能因免疫抑制加重肝損傷。【題干19】乙肝患者出現(xiàn)黃疸伴陶土色大便，首先考慮？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.膽道梗阻C.肝細(xì)胞性黃疸D.溶血性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】陶土色大便提示膽道梗阻（如膽管結(jié)石或腫瘤），導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄障礙。肝細(xì)胞性黃疸（如肝硬化）黃疸伴尿色加深，大便顏色正常?！绢}干20】乙肝疫苗接種后抗體陰性者的處理是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)免疫接種B.檢測HBsAgC.立即抗病毒治療D.觀察6個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】疫苗未產(chǎn)生抗體者需加強(qiáng)免疫（如2劑乙肝疫苗），若仍陰性則需評(píng)估是否為免疫缺陷?？共《局委熯m用于已感染HBV者，非疫苗接種失敗。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】病毒性肝炎中，乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.母嬰垂直傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒主要通過血液和體液傳播（如輸血、性接觸、母嬰傳播），糞口傳播是甲型肝炎的主要途徑。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。【題干2】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑中，以下哪項(xiàng)屬于非血液傳播？【選項(xiàng)】A.共用針具B.性接觸C.母嬰垂直傳播D.食物中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】丙肝主要通過血液和體液傳播（A、B正確），母嬰傳播（C）雖罕見但可能發(fā)生。食物中毒（D）與丙肝無關(guān)，屬干擾項(xiàng)?！绢}干3】肝硬化失代償?shù)牡湫团R床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腹水B.肝性腦病C.黃疸D.腦水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化失代償表現(xiàn)為腹水（A）、肝性腦?。˙）、黃疸（C）及脾腫大。腦水腫（D）多見于肝性腦病急性期，非肝硬化失代償核心表現(xiàn)?！绢}干4】抗病毒藥物中，用于治療慢性乙型肝炎且具有強(qiáng)效抑制病毒作用的是？【選項(xiàng)】A.干擾素B.恩替卡韋C.利巴韋林D.阿德福韋酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】恩替卡韋為核苷類似物，可強(qiáng)效抑制HBVDNA復(fù)制，且耐藥發(fā)生率低。干擾素（A）用于丙肝及部分乙肝患者，利巴韋林（C）用于丙肝，阿德福韋酯（D）為口服抗乙肝藥但療效較弱?！绢}干5】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞壞死B.肝硬化門脈高壓C.凝血因子合成障礙D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）在肝臟合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能受損導(dǎo)致合成減少，引發(fā)凝血障礙。肝細(xì)胞壞死（A）多急性期，門脈高壓（B）致脾亢（D）影響血小板，但非直接原因。【題干6】下列哪項(xiàng)是病毒性肝炎患者肝功能異常的早期標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.ALT顯著升高B.凝血酶原時(shí)間延長C.血清白蛋白下降D.腹水形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，早期顯著升高（>3倍正常）。凝血酶原時(shí)間延長（B）提示凝血障礙，白蛋白下降（C）及腹水（D）為肝硬化晚期表現(xiàn)?！绢}干7】病毒性肝炎合并糖尿病時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.胰島素抵抗D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎綜合征是肝硬化晚期并發(fā)癥，與糖尿病合并肝硬化時(shí)腎血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。肝性腦病（A）多見于門脈高壓，肝癌（D）與代謝紊亂無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】抗病毒藥物中，用于治療慢性丙型肝炎的一線方案是？【選項(xiàng)】A.恩替卡韋B.聚乙二醇干擾素αC.阿德福韋酯D.拉米夫定【參考答案】B【詳細(xì)解析】聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林為丙肝一線治療，可顯著降低病毒載量并治愈率提升。恩替卡韋（A）用于乙肝，阿德福韋酯（C）為乙肝二線藥，拉米夫定（D）已淘汰。【題干9】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深、糞色淺時(shí)，最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.肝硬化C.膽道梗阻D.藥物性肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸伴尿色深（膽紅素尿）、糞色淺（尿膽原排出減少）提示膽道梗阻（如膽結(jié)石、腫瘤），導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流至腸肝循環(huán)。肝硬化（B）黃疸多為肝細(xì)胞性，尿色不深?！绢}干10】病毒性肝炎合并肝外膽管結(jié)石時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CTC.MRID.PTC【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部超聲可快速顯示肝內(nèi)外膽管結(jié)石及肝損傷，無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)。CT（B）和MRI（C）分辨率高但費(fèi)用高，PTC（D）為介入性檢查，屬過度醫(yī)療。【題干11】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝脾腫大時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎B.門脈高壓C.乙肝病毒整合致染色體異常D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝脾腫大在乙肝相關(guān)性