2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標準中，實驗室檢查的敏感指標不包括以下哪項？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.補體C3降低D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】D【詳細解析】SLE診斷標準中，抗dsDNA抗體和補體C3降低是特異性指標，而ANA陽性雖常見但特異性較低，不能單獨作為診斷依據(jù)?！绢}干2】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能提示的器官受累是？【選項】A.腎臟B.血液系統(tǒng)C.皮膚D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細解析】口腔潰瘍是SLE的常見癥狀，多與腎臟受累相關(guān)，約70%的SLE患者合并狼瘡性腎炎，需結(jié)合尿常規(guī)和腎功能檢查確認?！绢}干3】狼瘡腦病首選的治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍≥1g/d）聯(lián)合免疫抑制劑，羥氯喹主要用于維持治療，環(huán)磷酰胺適用于嚴重血液系統(tǒng)受累?！绢}干4】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)癥狀最常見于？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細解析】SLE相關(guān)關(guān)節(jié)炎以腕關(guān)節(jié)（60%-80%）和近端指間關(guān)節(jié)（40%-50%）多見，膝關(guān)節(jié)受累多見于繼發(fā)性關(guān)節(jié)病?！绢}干5】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時，提示腎臟受累的敏感指標是？【選項】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.血肌酐升高C.尿沉渣紅細胞＞10個/HPD.補體C4降低【參考答案】A【詳細解析】尿蛋白定量＞0.5g/24h是早期狼瘡性腎炎的診斷標準之一，需結(jié)合抗dsDNA抗體滴度升高及腎功能檢查?！绢}干6】SLE患者出現(xiàn)血小板減少時，最可能的病因是？【選項】A.免疫性溶血性貧血B.抗磷脂綜合征C.狼瘡性腎炎D.藥物反應【參考答案】A【詳細解析】SLE相關(guān)血小板減少多由免疫復合物介導的巨噬細胞吞噬導致，抗磷脂綜合征以動脈血栓為特征?！绢}干7】SLE患者出現(xiàn)光敏感時，最常見的光照部位是？【選項】A.面部B.頸部C.四肢D.軀干【參考答案】A【詳細解析】光敏感是SLE典型癥狀，約50%-80%患者累及面部（尤其是鼻梁和顴骨），紫外線照射后24小時內(nèi)出現(xiàn)紅斑或水皰。【題干8】SLE患者治療中需監(jiān)測的免疫學指標不包括？【選項】A.血常規(guī)B.補體C3C.肝功能D.抗dsDNA抗體滴度【參考答案】C【詳細解析】肝功能監(jiān)測用于評估糖皮質(zhì)激素毒性，而抗dsDNA抗體滴度反映疾病活動度，補體C3和血常規(guī)是常規(guī)監(jiān)測項目?！绢}干9】SLE患者合并妊娠時，最易發(fā)生的胎兒并發(fā)癥是？【選項】A.先天性心臟病B.胎兒水腫C.新生兒狼瘡D.早產(chǎn)【參考答案】B【詳細解析】胎兒水腫是SLE合并妊娠最嚴重的并發(fā)癥（發(fā)生率5%-15%），與抗RNP抗體相關(guān)，需加強產(chǎn)前監(jiān)測。【題干10】SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，首選的輔助檢查是？【選項】A.腦電圖B.頭顱MRIC.腦脊液細胞學D.抗神經(jīng)元抗體【參考答案】B【詳細解析】頭顱MRI可顯示特征性病灶（如基底節(jié)區(qū)水腫或出血），腦脊液細胞學檢查對排除感染性病因有幫助?！绢}干11】SLE患者治療中，羥氯喹的推薦劑量是？【選項】A.200mg/dB.400mg/dC.600mg/dD.800mg/d【參考答案】C【詳細解析】羥氯喹標準劑量為600mg/d（分兩次口服），可減少糖皮質(zhì)激素使用時間和嚴重并發(fā)癥發(fā)生率。【題干12】SLE患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，最典型的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.磨玻璃影C.胸腔積液D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細解析】SLE間質(zhì)性肺病多表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影，需與感染性肺炎鑒別，糖皮質(zhì)激素是首選治療。【題干13】SLE患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時，最可能的病理機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.血管炎C.腫瘤壞死因子釋放D.纖維蛋白溶解增加【參考答案】A【詳細解析】多漿膜腔積液（如胸、腹、心包）是SLE的全身性表現(xiàn)，由免疫復合物沉積引發(fā)，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療有效?！绢}干14】SLE患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時，最常見的是？【選項】A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.血小板減少D.全血細胞減少【參考答案】C【詳細解析】SLE相關(guān)血液系統(tǒng)受累中，血小板減少最常見（發(fā)生率30%-50%），全血細胞減少提示嚴重疾病活動度?！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時，治療首選方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺沖擊治療B.霉酚酸酯C.環(huán)孢素AD.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎治療需根據(jù)疾病分期選擇，早期（I-II期）首選環(huán)磷酰胺沖擊（0.5-1g/m2，每月一次），維持期用霉酚酸酯?！绢}干16】SLE患者出現(xiàn)肌炎時，最典型的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.肌酸激酶升高B.抗Jo-1抗體陽性C.抗核糖體抗體陽性D.肌電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性（抗線粒體抗體）是SLE合并肌炎的特異性標志，陽性率約30%，需結(jié)合肌電圖和肌肉活檢確診?！绢}干17】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時，尿沉渣中可見的典型細胞是？【選項】A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.腎小管上皮細胞D.纖維素樣物質(zhì)【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎尿沉渣可見大量腎小管上皮細胞（管型），伴纖維素樣物質(zhì)沉積，需與感染性腎小球腎炎鑒別?！绢}干18】SLE患者治療中，糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.嚴重溶血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累C.高血壓D.糖尿病【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可加重糖尿病和骨質(zhì)疏松，但嚴重溶血或中樞神經(jīng)受累時需緊急使用，需權(quán)衡利弊?！绢}干19】SLE患者出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征時，最易發(fā)生的血栓部位是？【選項】A.肺動脈B.腦動脈C.冠狀動脈D.深靜脈【參考答案】B【詳細解析】SLE相關(guān)抗磷脂抗體綜合征以腦動脈血栓多見（發(fā)生率5%-10%），其次是肺動脈和深靜脈血栓?！绢}干20】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性關(guān)節(jié)炎時，治療中需避免使用？【選項】A.非甾體抗炎藥B.羥氯喹C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】非甾體抗炎藥可能加重狼瘡性腎炎和關(guān)節(jié)病變，建議首選羥氯喹（600mg/d）和糖皮質(zhì)激素治療。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】女性患者，28歲，面部蝶形紅斑伴口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)疼痛，尿蛋白（++），抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.病毒性肝炎【參考答案】A【詳細解析】SLE典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛及蛋白尿，抗dsDNA抗體陽性是SLE特異性指標，支持診斷。類風濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)畸形為主，硬皮病以皮膚纖維化為主，病毒性肝炎與癥狀不符?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查，下列哪項不符合疾病活動度評估？【選項】A.補體C3水平下降B.狼瘡帶試驗陽性C.抗Sm抗體特異性高D.紅細胞沉降率增快【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，但特異性僅約20%-30%，不能作為疾病活動度主要指標。補體C3下降、狼瘡帶試驗陽性及ESR增快均為活動度標志?！绢}干3】患者女性，32歲，確診SLE后使用潑尼松治療，3個月后逐漸減量至維持劑量，此時應監(jiān)測哪些指標？【選項】A.血糖、肝功能、血常規(guī)B.血壓、電解質(zhì)、尿常規(guī)C.胃腸道癥狀、血沉、補體D.眼底檢查、骨密度、尿蛋白【參考答案】A【詳細解析】激素治療需監(jiān)測血糖（預防糖尿病）、肝功能（藥物性肝損傷）及血常規(guī)（抑制骨髓）。血壓、電解質(zhì)、尿常規(guī)適用于腎功能不全患者；骨密度和尿蛋白為長期隨訪項目?！绢}干4】SLE患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.關(guān)節(jié)炎B.腎病綜合征C.狼瘡腦病D.眼葡萄膜炎【參考答案】C【詳細解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為頭痛、精神異常等，稱為狼瘡腦病，需緊急處理。關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征及葡萄膜炎均為SLE常見表現(xiàn)，但癥狀不典型?！绢}干5】關(guān)于狼瘡帶試驗，下列哪項描述正確？【選項】A.陽性率100%B.陰性提示無腎臟受累C.陽性結(jié)果與疾病活動度正相關(guān)D.需在激素治療后進行【參考答案】C【詳細解析】狼瘡帶試驗陽性反映皮膚與腎臟免疫沉積，陽性率約60%-80%，與疾病活動度（尤其腎臟受累）正相關(guān)。陰性不能完全排除腎臟受累，需結(jié)合腎活檢。激素治療后可能轉(zhuǎn)陰?！绢}干6】SLE患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.羥氯喹D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細解析】環(huán)磷酰胺為一線治療狼瘡性腎炎藥物，尤其適用于嚴重病例。羥氯喹用于維持治療，甲氨蝶呤用于小關(guān)節(jié)型SLE，環(huán)孢素療效有限?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用羥氯喹的推薦劑量是？【選項】A.100mg/dB.200mg/dC.400mg/dD.600mg/d【參考答案】B【詳細解析】指南推薦羥氯喹劑量≥400mg/d（按體表面積計算），但實際臨床常用200-400mg/d，需根據(jù)耐受性調(diào)整。單次劑量不超過600mg?！绢}干8】關(guān)于SLE患者妊娠管理，下列哪項錯誤？【選項】A.孕前需病情穩(wěn)定至少1年B.首選順產(chǎn)C.妊娠期禁用潑尼松D.需定期監(jiān)測胎兒發(fā)育【參考答案】C】妊娠期SLE患者【詳細解析需小劑量糖皮質(zhì)激素維持，禁用環(huán)磷酰胺等細胞毒藥物。順產(chǎn)需評估宮頸條件，胎兒監(jiān)測是常規(guī)措施。【題干9】SLE患者出現(xiàn)光敏感，應首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.脫發(fā)B.皮膚血管炎C.肝酶升高D.腎功能不全【參考答案】B【詳細解析】光敏感伴皮膚紅斑、灼痛提示光毒性損傷或皮膚血管炎，需調(diào)整光防護措施。脫發(fā)多為非特異表現(xiàn)，肝酶升高與藥物或感染相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于SLE診斷標準，下列哪項為必備條件？【選項】A.ANA陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.補體C3下降D.蝶形紅斑【參考答案】A【詳細解析】ANA陽性是SLE最常見抗體（陽性率95%以上），為診斷必備條件?？筪sDNA抗體特異性高但陽性率僅20%-30%，補體C3下降及紅斑為支持性指標。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心血管疾病，最常見的心律失常是？【選項】A.房顫B.室性早搏C.心房撲動D.病毒性心肌炎【參考答案】B【詳細解析】SLE患者因免疫復合物沉積易致心肌炎，室性早搏最常見。房顫多見于高血壓或心功能不全患者，病毒性心肌炎與SLE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE的指征，下列哪項正確？【選項】A.輕度皮疹無需激素B.中度關(guān)節(jié)炎需潑尼松≥20mg/dC.狼瘡腦病首選甲氨蝶呤D.病情穩(wěn)定后立即停藥【參考答案】B【詳細解析】中重度關(guān)節(jié)炎需潑尼松≥20mg/d治療，逐漸減量。狼瘡腦病需聯(lián)合免疫球蛋白。病情穩(wěn)定后需緩慢減量，而非立即停藥?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血肌酐升高，提示？【選項】A.腎病綜合征B.腎毒性藥物C.感染D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】血肌酐升高是狼瘡性腎炎腎功能損害的標志，需評估尿蛋白及腎功能。腎病綜合征常伴大量蛋白尿及水腫，感染或藥物可致一過性升高?！绢}干14】關(guān)于狼瘡帶試驗，下列哪項錯誤？【選項】A.需在免疫抑制劑停藥后進行B.陽性提示腎受累C.陰性可排除狼瘡性腎炎D.陽性結(jié)果與疾病活動度無關(guān)【參考答案】D【詳細解析】狼瘡帶試驗陽性提示皮膚及腎臟免疫沉積，與疾病活動度（尤其腎臟受累）正相關(guān)。陰性不能完全排除狼瘡性腎炎，需結(jié)合腎活檢。【題干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用環(huán)孢素治療，需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖、血鉀、肌酐B.眼壓、血沉、補體C.肝酶、血壓、尿蛋白D.骨密度、皮膚厚度、白蛋白【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素可致高血壓、高鉀血癥及腎功能損傷，需監(jiān)測血壓、血鉀、肌酐。肝酶監(jiān)測用于其他免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）?！绢}干16】關(guān)于SLE患者皮膚護理，下列哪項正確？【選項】A.每日使用強效防曬霜B.避免使用氫化可的松軟膏C.光療每周3次D.需定期修剪指甲【參考答案】A【詳細解析】SLE患者光敏感顯著，需每日使用SPF50+防曬霜。氫化可的松軟膏可短期局部使用，光療頻率依反應調(diào)整，修剪指甲為常規(guī)護理?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并高血壓，首選的治療藥物是？【選項】A.氯沙坦B.呋塞米C.羥氯喹D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）兼具降壓及腎臟保護作用，適用于SLE合并高血壓。呋塞米為利尿劑，羥氯喹用于免疫調(diào)節(jié)，環(huán)孢素不推薦用于高血壓治療。【題干18】關(guān)于SLE診斷標準，下列哪項為充分條件？【選項】A.ANA陽性B.抗Sm抗體陽性C.補體C3下降D.腎臟受累【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體特異性高（90%以上），陽性提示SLE可能性大，為充分條件。ANA陽性為必要條件，補體C3下降及腎臟受累為支持性指標?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用免疫球蛋白治療，最常見副作用是？【選項】A.過敏反應B.肝功能異常C.骨密度降低D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細解析】免疫球蛋白輸注后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應，嚴重者可致過敏性休克。肝功能異常多與藥物或感染相關(guān)，骨密度降低為長期治療副作用。【題干20】關(guān)于SLE患者飲食建議，下列哪項錯誤？【選項】A.限制鹽攝入B.避免高嘌呤食物C.增加蛋白質(zhì)攝入D.補充維生素D【參考答案】C【詳細解析】SLE患者需低鹽飲食（尤其合并高血壓或腎?。?，避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟）以防痛風。蛋白質(zhì)攝入無需限制，但需保證質(zhì)量。維生素D補充有助于骨密度維護。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準中，抗dsDNA抗體和補體C3下降對診斷特異性最高的是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗dsDNA抗體滴度≥1:160C.抗Sm抗體陽性D.狼瘡帶試驗陽性【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，滴度≥1:160對SLE診斷特異性達95%，而補體C3下降反映免疫復合物沉積，二者結(jié)合可顯著提高診斷準確性。其他選項中，ANA陽性雖常見但非特異性，抗Sm抗體特異性高但陽性率低（約20%），狼瘡帶試驗陽性提示皮膚免疫異常但需結(jié)合臨床?！绢}干2】SLE患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿＞3.5g/24h，提示腎臟受累的最早實驗室指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿蛋白/肌酐比值（ACR）＞0.5C.抗dsDNA抗體陽性D.補體C4水平下降【參考答案】B【詳細解析】尿蛋白/肌酐比值（ACR）＞0.5是早期檢測腎損傷的敏感指標，可直接反映腎小球濾過異常。血肌酐升高提示晚期腎衰竭，抗dsDNA抗體與狼瘡活動性相關(guān)，補體C4下降多見于狼瘡性腎炎病理活動期。【題干3】SLE患者出現(xiàn)頭痛、癲癇、意識障礙，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.盤狀紅斑B.狼瘡腦病C.光敏感皮疹D.血管炎【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病是SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、癲癇、意識障礙等，需與腦卒中、腫瘤等鑒別。盤狀紅斑是皮膚損害，光敏感皮疹與紫外線暴露相關(guān)，血管炎多累及小血管?！绢}干4】治療SLE的糖皮質(zhì)激素起始劑量通常為？【選項】A.潑尼松30mg/dB.潑尼松50mg/dC.潑尼松20mg/dD.潑尼松40mg/d【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)國際標準，SLE誘導治療起始劑量為潑尼松0.5-1mg/kg/d，成人約30-50mg/d。20mg/d可能不足控制病情，40-50mg/d多用于重癥或合并其他器官損害患者。【題干5】SLE患者出現(xiàn)貧血，最常見的原因是？【選項】A.溶血性貧血B.鐵缺乏性貧血C.腎性貧血D.骨髓抑制【參考答案】D【詳細解析】SLE相關(guān)貧血多因骨髓造血抑制（占比60-70%），與免疫復合物損傷骨髓造血干細胞及藥物（如羥氯喹）副作用相關(guān)。溶血性貧血多見于抗磷脂綜合征，腎性貧血需尿毒癥存在?！绢}干6】狼瘡性腎炎病理分期中，IV期的主要特征是？【選項】A.輕微病變B.膜性腎病C.彌漫性增殖性腎小球腎炎D.纖維化腎小球【參考答案】D【詳細解析】IV期病理特征為腎小球纖維化、玻璃樣變及嚴重crescent腎小球（＞50%），提示預后極差。膜性腎病（III期）以彌漫性膜性改變?yōu)橹鳎瑥浡栽鲋承阅I小球腎炎（II期）伴細胞crescent形成。【題干7】SLE患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵＞1小時，提示？【選項】A.干燥綜合征B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.狼瘡性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎以對稱性近端指間關(guān)節(jié)痛、晨僵＞1小時為特征，與類風濕關(guān)節(jié)炎（非對稱性、天鵝頸畸形）及干燥綜合征（伴口干、眼干）鑒別。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年，晨僵＜30分鐘?！绢}干8】治療SLE的免疫抑制劑中，對狼瘡腦病無效的是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤主要用于輕中度SLE，對狼瘡腦?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受累）療效差。環(huán)磷酰胺通過烷化作用抑制異常免疫反應，霉酚酸酯阻斷嘌呤合成，硫唑嘌呤抑制嘌呤代謝，三者均可能用于重癥狼瘡腦病?！绢}干9】SLE患者出現(xiàn)血小板減少，最常見病因是？【選項】A.免疫性血小板減少癥B.藥物反應C.脾功能亢進D.骨髓增生異常【參考答案】A【詳細解析】免疫性血小板減少癥（占比50-70%）是SLE常見并發(fā)癥，因免疫復合物吸附血小板或抗體介導破壞。藥物反應（如羥氯喹）占20%，脾功能亢進多繼發(fā)于慢性病或感染。【題干10】SLE患者出現(xiàn)光敏感皮疹，提示病情活動度評分（SLEDAI）≥？【選項】A.4分B.6分C.8分D.10分【參考答案】C【詳細解析】SLEDAI≥8分提示高疾病活動度，光敏感皮疹計3分，聯(lián)合其他活動指標（如關(guān)節(jié)炎、腎臟受累）易達到該閾值。4分（中度）或6分（輕度）需結(jié)合具體癥狀數(shù)量?！绢}干11】SLE患者治療中突然出現(xiàn)血尿伴蛋白尿加重，需優(yōu)先排查？【選項】A.藥物性間質(zhì)性腎炎B.狼瘡性腎炎復發(fā)C.感染性肺炎D.腦膜腦炎【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎復發(fā)多表現(xiàn)為蛋白尿突然加重伴血尿，需與藥物性腎損傷（如環(huán)磷酰胺）鑒別。感染性肺炎（發(fā)熱、咳嗽）及腦膜腦炎（頭痛、頸強直）癥狀不典型。【題干12】SLE患者接受環(huán)磷酰胺沖擊治療時，需監(jiān)測的嚴重副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.膀胱癌C.肝功能異常D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物具有致癌性，膀胱癌風險隨累積劑量增加（＞10g/m2）。骨髓抑制（如白細胞減少）需定期查血常規(guī)，肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）及胰腺炎（淀粉酶升高）也需監(jiān)測?！绢}干13】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最常見的是？【選項】A.盤狀紅斑B.狼瘡黏膜損害C.光敏感皮疹D.血管炎【參考答案】B【詳細解析】狼瘡黏膜損害以口腔潰瘍（弧形、灼痛）最常見，占SLE患者的30-50%。盤狀紅斑為皮膚損害，光敏感皮疹與紫外線暴露相關(guān)，血管炎多累及小血管（如指端缺血）?！绢}干14】SLE患者治療中血沉（ESR）持續(xù)升高提示？【選項】A.疾病控制良好B.疾病活動度升高C.感染并發(fā)癥D.藥物副作用【參考答案】B【詳細解析】ESR是反應性炎癥指標，SLE治療中ESR持續(xù)升高提示疾病活動度未控制（如狼瘡腎炎、中樞神經(jīng)受累）。感染或藥物副作用（如羥氯喹）可能引起ESR一過性升高，但需結(jié)合其他指標。【題干15】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿合并高血壓，首選的腎臟保護藥物是？【選項】A.阿司匹林B.普利類（如依那普利）C.雙氯芬酸D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細解析】普利類（ACEI）通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減少蛋白尿，并延緩腎功能惡化。螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）用于醛固酮增多癥，雙氯芬酸可能加重腎損傷，阿司匹林用于預防血栓。【題干16】SLE患者合并干燥綜合征，提示？【選項】A.疾病活動度升高B.預后不良C.需調(diào)整免疫抑制劑D.無需特殊處理【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征合并SLE（SS-SLE）患者疾病活動度更高，易出現(xiàn)間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒等，需加強免疫抑制劑（如羥氯喹、糖皮質(zhì)激素）治療，并監(jiān)測抗SSA/SSB抗體?！绢}干17】SLE患者出現(xiàn)骨髓抑制，需調(diào)整的藥物是？【選項】A.羥氯喹B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.潑尼松【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺骨髓抑制作用顯著，需減量或改用白消安（苯丁酸氮芥）等。羥氯喹、甲氨蝶呤及潑尼松骨髓抑制較輕，但甲氨蝶呤需監(jiān)測肝功能。【題干18】SLE患者治療中出現(xiàn)肝功能異常，需優(yōu)先排查的藥物是？【選項】A.潑尼松B.羥氯喹C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤【參考答案】B【詳細解析】羥氯喹是SLE一線用藥，但可能引起肝酶升高（發(fā)生率約5-10%），需定期監(jiān)測。環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤及潑尼松致肝損傷風險較低，但需結(jié)合用藥劑量。【題干19】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性肺炎，最常見病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.病毒（如流感病毒）D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細解析】病毒感染（如流感病毒、EB病毒）是狼瘡性肺炎的常見誘因，占60-70%。結(jié)核分枝桿菌感染需與活動性肺結(jié)核鑒別，細菌感染（如肺炎鏈球菌）多伴發(fā)熱、咳痰?！绢}干20】SLE患者治療后復發(fā)預防，推薦使用羥氯喹的劑量是？【選項】A.6.5mg/kg/dB.4mg/kg/dC.3mg/kg/dD.2mg/kg/d【參考答案】A【詳細解析】羥氯喹推薦劑量為6.5mg/kg/d（成人約200-400mg/d），可降低30-50%復發(fā)率。4mg/kg/d（成人160mg/d）可能療效不足，3mg/kg/d（成人120mg/d）用于輕中度患者，2mg/kg/d（成人80mg/d）療效有限。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能涉及的免疫學異常是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗dsDNA抗體升高C.抗Sm抗體存在D.抗核糖核蛋白（rNP）抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】口腔潰瘍是SLE的典型臨床表現(xiàn)，與循環(huán)免疫復合物沉積于口腔黏膜有關(guān)?？筪sDNA抗體升高是SLE的特異性指標，與疾病活動度及預測預后密切相關(guān)。抗Sm抗體雖特異性高但敏感性低，抗rNP抗體多見于其他自身免疫病?！绢}干2】SLE患者長期使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)高血壓和低鉀血癥，最可能的藥物副作用是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.糖尿病C.腎上腺抑制D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可導致鈉水潴留和腎臟排鉀減少，引發(fā)高血壓和低鉀血癥。骨質(zhì)疏松（A）多與長期低劑量激素相關(guān)，糖尿病（B）多見于大劑量激素治療，腎上腺抑制（C）需停藥后恢復。【題干3】SLE患者出現(xiàn)狼瘡腦病時，首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.磁共振成像（MRI）D.腦部CT【參考答案】C【詳細解析】狼瘡腦病多表現(xiàn)為腦膜刺激征和局灶性神經(jīng)功能缺損，MRI可清晰顯示腦白質(zhì)病變、基底節(jié)水腫及出血灶，敏感性高于CT。腦電圖（A）對特異性病灶診斷價值有限，腦血管造影（B）主要用于排除血管性病變?！绢}干4】SLE患者合并妊娠時，最佳分娩方式為？【選項】A.剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩C.產(chǎn)后立即終止妊娠D.無需特殊處理【參考答案】A【詳細解析】SLE合并妊娠需在孕晚期進行剖宮產(chǎn)，以減少分娩期血壓波動和胎兒窘迫風險。自然分娩（B）可能誘發(fā)血栓或病情加重，產(chǎn)后終止妊娠（C）不符合醫(yī)學指征?！绢}干5】下列哪種藥物不是SLE的常規(guī)治療藥物？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.羥氯喹D.青霉胺【參考答案】D【詳細解析】青霉胺用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎，可能加重SLE病情。環(huán)磷酰胺（A）用于嚴重系統(tǒng)性血管炎，環(huán)孢素（B）用于狼瘡腎炎，羥氯喹（C）為一線免疫調(diào)節(jié)劑。【題干6】SLE診斷中，抗dsDNA抗體滴度的臨床意義是？【選項】A.確診依據(jù)B.疾病分期標志C.預后判斷指標D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】抗dsDNA抗體升高（滴度≥1:160）是SLE診斷標準之一（A），其滴度與疾病活動度正相關(guān)（B），且持續(xù)升高提示預后不良（C）?！绢}干7】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比B.24小時尿蛋白定量C.尿沉渣鏡檢D.腎活檢【參考答案】A【詳細解析】尿蛋白/肌酐比（ACR）能準確評估尿蛋白排泄量，24小時尿蛋白定量（B）受個體體重影響大，尿沉渣（C）無法區(qū)分蛋白尿類型，腎活檢（D）為確診金標準但非首選?！绢}干8】SLE患者出現(xiàn)光敏感時，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.皮膚鈣質(zhì)沉積B.脾臟腫大C.腎病綜合征D.腦膜刺激征【參考答案】A【詳細解析】光敏感是SLE典型癥狀，與皮膚表皮Langerhans細胞凋亡及鈣質(zhì)沉積相關(guān)。脾腫大（B）多見于感染或血液系統(tǒng)疾病，腎病綜合征（C）與腎臟受累相關(guān)，腦膜刺激征（D）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累?！绢}干9】SLE患者使用羥氯喹治療時，需監(jiān)測的藥物濃度是？【選項】A.丙酮酸激酶活性B.甲狀腺功能C.血清鐵D.肝功能【參考答案】B【詳細解析】羥氯喹可能引起甲狀腺功能異常（如橋本甲狀腺炎），需定期監(jiān)測TSH和FT3/FT4。丙酮酸激酶活性（A）與苯妥英鈉相關(guān)，血清鐵（C）與抗瘧藥鐵劑相關(guān)，肝功能（D）需定期監(jiān)測但非特異性指標?！绢}干10】SLE患者出現(xiàn)多發(fā)性肌炎樣癥狀時，應首選的輔助檢查是？【選項】A.肌電圖B.肌肉活檢C.抗Jo-1抗體D.血清肌酸激酶【參考答案】C【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性提示合并間質(zhì)性肺?。↖LD），是SLE合并多發(fā)性肌炎的特異性指標。肌電圖（A）可區(qū)分肌源性或神經(jīng)源性肌病，肌肉活檢（B）確診但創(chuàng)傷性大，血清肌酸激酶（D）無特異性?！绢}干11】SLE患者出現(xiàn)指端缺血性壞死時，最可能的病因是？【選項】A.微血管病性溶血性貧血B.系統(tǒng)性血管炎C.血栓閉塞性脈管炎D.皮膚鈣質(zhì)沉積【參考答案】C【詳細解析】血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┮郧嗄昴行远嘁姡憩F(xiàn)為四肢中小血管節(jié)段性血栓形成，與吸煙相關(guān)。皮膚鈣質(zhì)沉積（D）多見于長期低鈣血癥患者，微血管病性溶血（A）多見于腎臟受累晚期?！绢}干12】SLE患者合并腫瘤時，最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.發(fā)病初期B.病情穩(wěn)定期C.終末期D.治療期間【參考答案】B【詳細解析】SLE患者腫瘤發(fā)生風險增加，尤其是病情穩(wěn)定期（5-15年）因長期免疫抑制治療，淋巴瘤和實體瘤均可能發(fā)生。發(fā)病初期（A）多與疾病活動度相關(guān)，治療期間（D）腫瘤風險未顯著升高?！绢}干13】SLE患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最需要鑒別的疾病是？【選項】A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.痛風D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細解析】SLE的關(guān)節(jié)痛多為非侵蝕性、對稱性，與ANA陽性相關(guān)。類風濕關(guān)節(jié)炎（A）以近端指間關(guān)節(jié)受累為主，強直性脊柱炎（B）以骶髂關(guān)節(jié)炎為特征，痛風（C）多伴尿酸鹽結(jié)晶沉積，銀屑病關(guān)節(jié)炎（D）多伴皮疹?！绢}干14】SLE患者使用免疫抑制劑時，需警惕的血液系統(tǒng)并發(fā)癥是？【選項】A.粒細胞減少B.貧血C.血小板減少D.以上均可能【參考答案】D【詳細解析】免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）可導致全血細胞減少，其中血小板減少（C）最常見，貧血（B）多與腎功能損害相關(guān)，粒細胞減少（A）需定期監(jiān)測血常規(guī)?！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最具特異性的抗體是？【選項】A.抗神經(jīng)元抗體B.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體C.抗核仁抗體D.抗雙鏈DNA抗體【參考答案】B【詳細解析】抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體（ANMA）陽性提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，尤其是狼瘡腦病?？购巳士贵w（C）多見于多發(fā)性骨髓瘤，抗雙鏈DNA抗體（D）為SLE常見抗體但非特異性?！绢}干16】SLE患者出現(xiàn)胸腔積液時，最需要排除的病因是？【選項】A.細菌性肺炎B.肺栓塞C.間質(zhì)性肺病D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細解析】SLE胸腔積液多為雙側(cè)、包裹性，需排除肺栓塞（B）導致的單側(cè)滲出性積液。細菌性肺炎（A）多伴發(fā)熱和炎癥指標升高，間質(zhì)性肺?。–）多表現(xiàn)為磨玻璃影，甲狀腺功能減退（D）與自身免疫病相關(guān)但非直接病因?！绢}干17】SLE患者使用環(huán)孢素治療時，需特別注意的代謝異常是？【選項】A.高血壓B.高血糖C.腎結(jié)石D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素可導致糖代謝紊亂，增加2型糖尿病風險。高血壓（A）多與腎小球濾過率下降相關(guān)，腎結(jié)石（C）多見于長期使用利尿劑患者，骨質(zhì)疏松（D）需聯(lián)合鈣劑預防?！绢}干18】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時，腎活檢中最有價值的病理改變是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.膜性增生性腎小球腎炎D.感染性腎小球腎炎【參考答案】B【詳細解析】膜性狼瘡性腎炎（Mln）是SLE的典型病理改變，表現(xiàn)為免疫復合物沿腎小球基底膜沉積。膜性腎?。ˋ）多與鏈球菌感染相關(guān)，膜性增生性腎小球腎炎（C）多伴補體消耗，感染性腎小球腎炎（D）多伴鏈球菌咽拭子陽性?！绢}干19】SLE患者出現(xiàn)光敏感時，應避免的日曬時間是？【選項】A.上午10點至下午4點B.上午9點至下午3點C.上午8點至下午2點D.上午7點至下午1點【參考答案】A【詳細解析】SLE光敏感高峰期在日曬后6-12小時，上午10點至下午4點紫外線強度最大（UVB峰值）。其他時間段（B/C/D）紫外線強度較低，但需根據(jù)患者個體反應調(diào)整防護時間?！绢}干20】SLE患者合并妊娠時，新生兒發(fā)生狼瘡綜合征的風險最低的時期是？【選項】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后6個月內(nèi)【參考答案】C【詳細解析】狼瘡綜合征（neonatallupus）多在出生后3-12個月發(fā)病，與母體抗SSA抗體經(jīng)胎盤傳遞有關(guān)。孕晚期（C）胎兒器官發(fā)育成熟，胎盤屏障對免疫復合物的阻擋作用增強，風險最低。孕早期（A）胎兒暴露時間短但抗體濃度低，孕中期（B）和產(chǎn)后6個月（D）風險較高。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是蝶形紅斑，其發(fā)生機制主要與哪種免疫異常相關(guān)？【選項】A.Th1細胞過度活化B.Th2細胞功能亢進C.B細胞異常活化D.免疫復合物沉積【參考答案】C【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚損害與B細胞異?；罨芮邢嚓P(guān)。B細胞過度增殖并產(chǎn)生大量自身抗體，包括抗dsDNA抗體和抗Sm抗體，這些抗體在形成免疫復合物后沉積于皮膚真皮層，激活補體系統(tǒng)并吸引炎癥細胞浸潤，導致蝶形紅斑。Th1/Th2失衡（A、B選項）和免疫復合物沉積（D選項）是SLE的普遍特征，但皮膚損害的直接機制更依賴B細胞功能異常?！绢}干2】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE最具特異性的抗體，約95%患者血清中可檢測到。其特異性來源于DNA序列中的富含腺嘌呤（A）和胸腺嘧啶（T）的區(qū)域（AT富集區(qū)），而非其他抗核抗體（CENP-2、抗組蛋白抗體等）?？筍m抗體（C選項）雖特異性高（100%），但陽性率僅20%-30%，而ANA（A選項）和抗RNP抗體（D選項）為非特異性指標。【題干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能檢測到的實驗室異常是？【選項】A.血清鐵降低B.C3補體水平升高C.Coombs試驗陽性D.血清白蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性溶血性貧血的典型表現(xiàn)為直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性（C選項），提示血型糖蛋白A（IgG）或血型糖蛋白B（IgG）被自身抗體攻擊。補體C3水平降低（B選項）是系統(tǒng)性血管炎的標志，而血清白蛋白（D選項）和血清鐵（A選項）異常更常見于肝硬化或慢性感染性疾病?！绢}干4】治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素初始劑量通常為？【選項】A.20mg/dB.40mg/dC.60mg/dD.80mg/d【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》，初發(fā)患者誘導治療階段糖皮質(zhì)激素初始劑量為0.5-1mg/kg/d（約20-40mg/d），需配合免疫抑制劑（如霉酚酸酯）控制病情。劑量超過40mg/d（B選項）可能增加感染風險，而60-80mg/d（C、D選項）屬于病情危重時的搶救劑量?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中最早出現(xiàn)的蛋白是？【選項】A.白蛋白B.α1-微球蛋白C.腎輕鏈D.胱抑素C【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎早期尿液中α1-微球蛋白（B選項）漏出最敏感，其分子量（約20kDa）小于白蛋白（66kDa），更易通過腎小管濾過。當腎小球濾過膜受損時，白蛋白（A選項）和腎輕鏈（C選項）才會出現(xiàn)。胱抑素C（D選項）是近端小管重吸收標志物，與腎小管功能相關(guān)?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.血腦屏障通透性增加B.病毒持續(xù)感染C.腦血管炎D.免疫球蛋白G沉積【參考答案】A【詳細解析】約25%-50%的SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-Lupus），其中80%表現(xiàn)為狼瘡腦病。血腦屏障通透性增加（A選項）是主要機制，免疫復合物和自身抗體直接攻擊血腦屏障內(nèi)皮細胞，導致離子通道異常和神經(jīng)元水腫。病毒持續(xù)感染（B選項）多見于亞急性硬化性panencephalitis（SSPE），而非SLE?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肱二頭肌腱鞘【參考答案】A【詳細解析】SLE的關(guān)節(jié)損害以非侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主，典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/PIP）對稱性腫痛（A選項）。膝關(guān)節(jié)（B選項）多見于感染或類風濕關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)（C選項）常見于銀屑病關(guān)節(jié)炎，肱二頭肌腱鞘炎（D選項）多見于干燥綜合征。【題干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)肝損害時，最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.病毒感染B.藥物性肝損傷C.免疫復合物沉積D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】約30%-50%的SLE患者出現(xiàn)肝損害，其中70%為藥物性肝損傷（B選項），尤其是糖皮質(zhì)激素、羥氯喹和免疫抑制劑。肝活檢可見界面性肝炎或肝細胞氣球樣變。病毒感染（A選項）是繼發(fā)因素，免疫復合物沉積（C選項）多見于狼瘡性腎炎，脂肪肝（D選項）與代謝綜合征相關(guān)。【題干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性肺炎時，最典型的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺nodulesC.肺間質(zhì)纖維化D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性肺炎的影像學特征為雙肺彌漫性磨玻璃影（C選項），其病理基礎是肺泡壁免疫復合物沉積和單核細胞浸潤。肺不張（A選項）多見于機械通氣并發(fā)癥，肺nodules（B選項）常見于感染或轉(zhuǎn)移瘤，肺門淋巴結(jié)腫大（D選項）需警惕淋巴瘤?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時，最常見的是？【選項】A.粒細胞減少B.血小板減少C.血紅蛋白<7g/dLD.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細解析】SLE血液系統(tǒng)受累以白細胞減少（50%）和血小板減少（40%）最常見（A、B選項）。貧血多呈正細胞性，血紅蛋白<7g/dL（C選項）提示再生障礙性貧血或溶血，凝血功能障礙（D選項）多繼發(fā)于狼瘡性腎炎或藥物影響?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，最常見的光照波長是？【選項】A.紫外線A（320-400nm）B.紫外線B（280-320nm）C.可見光D.紅外線【參考答案】B【詳細解析】紫外線B（280-320nm）是引發(fā)SLE光敏感的主要波段，可誘導補體激活和自由基生成。紫外線A（320-400nm）穿透力強，主要引起皮膚色素沉著，可見光（C選項）和紅外線（D選項）不參與光損傷機制?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時，最典型的病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】B【詳細解析】膜性狼瘡性腎炎（膜性LN，B選項）是SLE最常見腎臟病理類型（80%-90%），特征為免疫復合物沿腎小球基底膜（GBM）沉積，形成電子致密沉積帶。膜性腎